Выпала пломба: кто виноват?

Выпала пломба: кто виноват?

Выпала пломба: кто виноват?

Если пломба выпала, большинство пациентов винят в этом доктора и нарушение техники пломбирования, но далеко не всегда такие мысли соответствуют реальности. IllnessNews расскажет, почему выпадают пломбы у детей, что может повлиять на этот процесс и главное — как правильно действовать? Важно коснуться и темы герметизации фиссур — почему иногда метод оказывается неэффективным?

Постановка пломбы — ювелирная работа

Постановка пломбы — процесс творческий и, можно сказать, ювелирный. Доктору нужно не только восстановить объем утраченных твердых тканей, но и сохранить саму анатомическую форму зуба. Вывести бугры, чтобы ребенок мог полноценно жевать, подобрать цвет и сделать так, чтобы пломба не отличалась от зуба, особенно, если речь идет о пломбировании передней группы зубов.

При использовании современных пломбировочных материалов — композитов светового отверждения, нередко используется послойная техника пломбирования: доктор небольшими порциями восстанавливает зуб ребенку. Такая техника позволяет создавать полноценные контакты между зубами, выводить бугры.

Каждая пломба для стоматолога — это скульптура, со своими совершенными формами и непревзойденным результатом.

На постановку пломбы обычно отводится около 15 минут, хотя при большем объеме отсутствующих тканей зуба время пломбирования может значительно увеличиваться. При пломбировании передней группы зубов с элементами эстетической реставрации процесс может занимать около часа.

При этом пациент не должен закрывать рот. Только в таком случае можно гарантировать непревзойденный результат и полное соответствие эстетическим требованиям.

Что нужно для успешной постановки пломбы?

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Кроме того, что постановка пломбы — это творческий процесс, он требует еще и учета биофизических данных. Для успешного лечения пломба должна иметь необходимую опорную площадку — доктор препарирует (высверливает) полость в зубе по определенным правилам, в зависимости от расположения кариозного процесса и объема пораженной эмали и дентина (классификация и обработка полостей по Блэку).

При формировании пришеечного кариеса, когда полость формируется в области шеек зубов, необходимо сформировать дополнительные поднутрения — пространства, которые позволяют удерживаться пломбировочному материалу.

Что еще нужно для пломбы? Хорошая адгезия или прилипание, что создается покрытием полости зуба особым веществом — «пломбировочным клеем».

Сами пломбы и «клей» очень боятся жидкости, поэтому доктор запрещает закрывать рот, использует слюноотсос, кофердам (пленка, изолирующая зуб от всей полости рта).

Даже при незначительном попадании влаги в процессе пломбирования существенно повышаются риски для ее самостоятельного выпадения.

При пломбировании стоматологи учитывают и другие параметры. Эти параметры будут повышать или, наоборот, снижать риски выпадения пломбы. Кроме того, докторами даются строгие рекомендации, которые нельзя нарушать.

Пломба выпала: когда виноват пациент?

У детей лечение кариеса осложнено тем, что не каждый малыш может сидеть спокойно и дать врачу возможность выполнить качественно свою работу. Если ребенок, несмотря на все просьбы доктора, постоянно закрывает рот, то качество пломбирования существенно снижается.

Далеко не все поликлиники имеют в своем распоряжении слюноотсосы и, тем более, кофердамы. Либо их придется оплачивать отдельно, либо же обратится за помощью в частную клинику.

В любом случае, даже при отсутствии такого оборудования, врач будет стараться сделать все возможное для постановки качественной пломбы, но родители должны провести с ребенком профилактическую беседу.

После пломбирования доктор дает строгие рекомендации: не пить жидкость в течении часа, не кушать в течении двух часов. Как правило, такие рекомендации выдерживаются не больше часа, потом родители не могут отказать ребенку и не утолить его жажды, или не купить ему шоколадку — за его отвагу и хорошее поведение.

Чем грозит нарушение таких рекомендаций? Даже если пломба была из светоотверждаемого материала, необходимо время для ее окончательного закрепления: материал дает усадку (или наоборот), окончательно спаивается с эмалью и дентином, а воздействие механического давления при жевании пищи или проглатывания воды может стать причиной нарушения этих процессов — значительно повышаются риски выпадения пломбы.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволит существенно снизить все риски выпадения пломбы или же формирования вторичного кариеса, уже под пломбировочным материалом.

Существует немало мифов, которые связаны с выпадением пломб. Нередко вину приписывают различным ирискам или жевательным резинкам. Некоторые ириски, например, «Золотой ключик» или «Кис-Кис» получили другие названия — «пломбовыдиратели». На самом деле, это не более чем миф или суеверие.

Конечно, сложно назвать ириски полезными для зубов ребенка — это один из провоцирующих факторов кариеса, — но на качественно установленные пломбы такие сладости не оказывают никакого негативного влияния.

Пломба выпала: когда виноват доктор?

Говорить о вине доктора можно в нескольких случаях. В первую очередь при нарушении техники препарирования кариозной полости и ее последующей обработки: когда не были созданы дополнительные площадки, поднутрения для качественной постановки пломбы, полость не была предварительно высушена.

Все причины, которые были связаны именно с виной врача, скрываются в нарушениях техники обработки полости и ее дальнейшего пломбирования.

Спорные ситуации

Иногда виновником выпадения пломбы является неправильно выбранный метод лечения. Если кариозная полость большая и занимает существенную часть всего зуба, докторами выбираются иные методы лечения: вкладки или же коронки. Не стоит удивляться, в детской стоматологии протезирование также используется, хотя, справедливости ради стоит отметить, что в гораздо меньших количествах.

В стоматологии существует специальный индекс: ИРОПЗ (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба), предложенный В. Ю. Миликевичем. Для его вычисления необходимо разделить площадь пломбы на всю поверхность зуба, от полученного значения и будет зависеть рекомендованный метод лечения.

Если значение ИРОПЗ более чем 0,6 — рекомендовано протезирование, даже если речь идет о молочном зубе, когда сроки его естественной смены далеки.

Если родители отказываются от протезирования, пломбы будут часто выпадать, так как естественных тканей просто недостаточно, они не будут выдерживать жевательной нагрузки.

Более того, игнорирование рекомендаций доктора в этом случае может обернуться и еще более серьезными последствиями: более существенным разрушением зуба и его потерей.

Родители должны внимательно прислушиваться к мнению врача, его доктор настоятельно рекомендует протезирование — оно просто необходимо, иначе грозит потеря зуба.

Индекс ИРОПЗ был предложен В.Ю. Миликевичем в 1984 году и по сей день активно используется при лечении как детей, так и взрослых. В стоматологии используют классификацию Блэка, которая отображает место возникновения кариозного процесса: всего выделено 6 классов.

В.Ю. Миликевич предложил специальную формулу, по результатам которой выбирается метод лечения: пломба, вкладка, коронка или штифтово-культевая конструкция с последующим протезированием.

Для получения данных необходимо разделить площадь пломбы на поверхность зуба в зависимости от групповой принадлежности.

Если индекс не превышает 0,4, то рекомендовано обычное пломбирование. При значении индекса в пределах 0,4-0,6 показано изготовление вкладок: специальных ортопедических конструкций, представляющих собой тандем пломбы и коронки.

Если ИРОПЗ 0,6-0,8, показано протезирование.

При существенном разрушении зуба у детей показано удаление зуба (если он молочный), если же это постоянный зуб, то рекомендовано изготовление штифтово-культевых конструкций с последующим протезированием.

Герметизация фиссур — это пломбирование

Герметизация фиссур — это одна из самых эффективных мер профилактики , заключающееся в предварительном пломбировании фиссур жевательной группы зубов — самого любимого места возникновения кариеса. Данный метод может проводиться как на зубах постоянного, так и молочного прикуса.

На приеме врач может расшивать (расширять при помощи бормашины) фиссуры, или оставить все как есть, если они отвечают всем требованиям и пломбировать фиссуры жидкотекучим пломбировочным материалом светового отверждения. В итоге, на фиссурах ребенка стоит пломба, которая не только не боится кариеса, но и не пропускает его.

Согласно исследованиям Т. В. Бородиной, Е. Ю. Апраксиной, А. П. Железной, описанным в работе «Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей разных возрастных групп», эффективность метода составила 98%, а остальные 2% связаны с нарушением целостности герметика.

За счет того, что герметик можно приравнять к пломбам, при его постановке также необходимо быть внимательными. Сложность заключается в том, что он не видим и даже визуальная оценка не может показать, есть ли герметик в фисуре, прочно ли он закрывает фиссуры зубов.

Оценить качество поставленной «пломбы» можно только при помощи инструментального осмотра.

Поэтому рекомендуется посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров после герметизации каждые 2-3 месяца, частота приемов будет зависеть от состояния полости рта и степени распространенности кариеса.

Источник: https://illnessnews.ru/vypala-plomba-kto-vinovat/

Что делать если выпала пломба: ответы на 9 важных вопросов

Выпала пломба: кто виноват?

Сегодня качество услуг в сфере стоматологии достаточно высокое. Несмотря на этот факт, далеко не всем пациентам удается избежать неприятных моментов после лечения.

Например, уже через несколько недель после посещения стоматолога некоторые могут жаловаться на то, что выпала пломба. Подобная ситуация вызывает недоумение, а также множество вопросов, на которые хочется получить ответы. Редакция портала UltraSmile.

ru поможет вам узнать важную и полезную информацию на тему о том, что делать, если вылетела пломба из зуба. Подробности в статье.

Если выпала пломба, что делать?

Вопрос №1: почему пломбы могут выпадать и кто в этом виноват?

Если выпала пломба из зуба, то виноват в этом может быть непосредственно стоматолог, который проводил лечение, или сам пациент. Такая неприятная ситуация могла произойти спустя много лет после лечения или же через небольшой промежуток времени. Давайте рассмотрим основные причины, по которым это могло случиться.

Какие ошибки мог допустить стоматолог:

  • врач поставил неверный диагноз и провел неправильное лечение: например, вылетела пломба из зуба из-за того, что стоматолог лечил кариес, хотя у пациента был пульпит. Из-за неверных действий врача очаг воспаления в зубе будет сохраняться и под пломбой, а в каналах образуется серозная жидкость или появится гной, который спустя некоторый промежуток времени просто вытеснит или выдавит пломбу,
  • врач некачественно провел препарирование твердых тканей: перед тем, как нанести материал, стоматолог должен выровнять ткани. Если работа была выполнена недостаточно хорошо, то жевательная нагрузка впоследствии может распределяться неравномерно, а искусственный материал расколется и выпадет,
  • несоблюдение пропорций при замешивании пломбировочного материала,
  • использование некачественных или просроченных материалов,
  • некачественное высушивание полости рта в момент проведения лечебных мероприятий: слюна, а также любая жидкость во рту могут ослабить свойства адгезивных составов,
  • недостаточное время полимеризации материалов,
  • излишки пломбировочного материала: если он выходит за пределы прикуса, то это будет доставлять дискомфорт. Кроме того, во время пережевывания пищи на него будет приходиться чрезмерная нагрузка, что приведет к появлению трещин и сколов, а пациенты потом будут задумываться, почему выпадают пломбы из зубов,
  • нецелесообразность реставрации: например, зуб был разрушен более чем на половину, и на него целесообразнее было установить вкладку или коронку.

Ошибки, допущенные стоматологом при установке, могут спровоцировать выпадение

Что делать, если выпала пломба? Не стоит сразу во всем винить только лишь стоматолога, ведь к сложившейся ситуации может быть причастен и сам пациент. Вот по каким причинам может произойти такая ситуация:

  • пациент начал есть ранее, чем через 2 часа после лечения: не стоит удивляться тому, что вылетела пломба уже через пару дней после посещения стоматолога, если вы не выждали положенные 2 часа после ее установки и начали давать повышенную нагрузку на материал, который еще недостаточно затвердел,
  • вы периодически употребляете «неправильную» пищу: орехи, сухарики, жвачки или тягучие конфеты (ириски), которые опять же дают повышенную нагрузку на пломбировочные материалы,
  • внутренние заболевания организма: например, сердечно-сосудистые и эндокринные, а также гормональные патологии приводят к нарушению кровообращения. Как следствие, ухудшается питание зуба и окружающих его тканей. Сам зуб становится более слабым, он начинает трескаться, и качество фиксации композитного и фотополимерного материала ослабевает.

Тягучие конфеты и жвачки могут повредить пломбу

«Пять лет назад вылечила все зубы и поставила пломбы. На днях одна из них выпала, и я побежала к стоматологу.

Конечно, врач посмотрел на меня странными глазами и заявил, что вообще то это нормально, потому что ее срок годности уже просто вышел, свойства материалов и адгезивного клея пропали, и удивляться тут нечему.

А ведь действительно, наверное, стоматолог то прав, я об этом как-то и не задумывалась – думала, что пломба вечно стоять будет…»

ErinKa, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Вопрос №2: можно ли предупредить выпадение?

Чтобы не задумываться о том, что делать, если выпала пломба из зуба, постарайтесь предупредить эту ситуацию. Прежде всего выбирайте клинику и врача, в качестве работы которых можно быть уверенным на все 100%.

Читайте статью по теме: ТОП-30 клиник для лечения зубов, которые действительно оказывают качественные услуги.

Но и сами будьте бдительны. Во-первых, соблюдайте рекомендации врача относительно правил гигиенического ухода за полостью рта и питания.

Во-вторых, придавайте значение любому тревожному симптому: появление оскомины, болезненных ощущений и сколов, образование трещин и изменение оттенка пломбировочного материала, отхождение материала от стенок зуба – все это поводы для обращения к стоматологу.

В-третьих, раз в полгода проходите профилактические осмотры, чтобы врач своим профессиональным взглядом оценил ситуацию и вовремя решил проблему.

При любых тревожных симптомах, следует обратиться к специалисту

Вопрос №3: какими последствиями чревато выпадение?

Нередко бывает так, что выпала пломба и болит зуб. Это может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительного процесса, образовании пульпита или периодонтита, кисты или абсцесса.

Однако если материал выпал, а зуб не болит, то тоже не стоит оставлять ситуацию на самотек. Помните о том, что после выпадения материала полость остается открытой, беззащитной перед бактериями.

В нее могут забиваться кусочки пищи, которые будет сложно вычистить щеткой.

Со временем мельчайшие остатки еды могут загнивать и опять же служить отличной средой для размножения бактерий, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Зубы, которые были вылечены и препарированы, могут иметь достаточно тонкие и ослабленные стенки, которые под жевательной нагрузкой быстро начнут разрушаться.

Острые края твердых тканей при этом могут травмировать слизистую оболочку полости рта, а также повреждать эмаль антагонистов, расположенных на противоположной челюсти.

Если вовремя не обратиться к врачу, то можно полностью потерять зуб.

Стенки зуба достаточно тонкие и ослабленные, могут быстро разрушаться

Вопрос №4: сколько времени можно ходить без пломбы?

Выпала пломба: сколько можно ходить без нее? Это один из самых актуальных вопросов, которые задают люди в подобной ситуации. Здесь ответ будет таким: обратиться к врачу нужно как можно быстрее после того, как произошла подобная ситуация.

Нельзя забывать о том, что потеря герметичности искусственного материала может привести к населению полости зуба патогенными микроорганизмами. Если в полость был заложен мышьяк, то потеря защитного барьера может привести к интоксикации организма при проглатывании вещества.

Кроме того, если мышьяковистая паста будет негерметично изолирована, то это может привести к ожогу слизистой и некрозу1 костной ткани, поэтому промедление здесь недопустимо.

Вопрос №5: почему болит зуб после выпадения пломбы?

Если выпала пломба, то нередко бывает ситуация, что после этого болит зуб. Что делать? Конечно же, обращаться к врачу. А причин появления болезненных ощущений может быть много:

  • реакция тканей на внешние раздражители: если вылетела пломба, то болит зуб из-за того, что оголенные нервные окончания стали давать острую реакцию на термические раздражители, а также на механическое давление в процессе пережевывания пищи или во время гигиенического ухода. Как правило, болевая реакция быстро проходит после того, как исключается действие раздражающего фактора. Хуже, если боль сохраняется и в состоянии покоя – это может свидетельствовать о воспалении нерва (пульпит),
  • инфекция: если выпала пломба из зуба, а вы не задумываетесь о том, что делать и продолжаете терпеть боль и дискомфорт, то воспалительный процесс может распространиться на корни и даже на соседние единицы,
  • ошибки, допущенные врачом при лечении: в таком случае, материал вылетает достаточно быстро после посещения стоматологического кабинета, а причиной боли может стать, например, отломок инструмента в корневом канале.

Причин появления болезненных ощущений может быть множество

Вопрос №6: что можно сделать в домашних условиях?

Вылетела пломба из зуба, а вы не знаете, что делать? Прежде всего прополощите полость рта при помощи содо-солевого раствора. При возникновении боли примите обезболивающие препараты – «Кетанов», «Нурофен», «Баралгин», «Темпалгин». Подойдет любой препарат, который не противопоказан и в подобных случаях приносит вам облегчение.

Далее необходимо записаться на прием к врачу. До похода к стоматологу старайтесь не жевать на больном зубе (это может привести к его быстрому разрушению или к появлению боли), усильте гигиену полости рта, используйте ирригатор, чтобы удалить мелкие остатки пищи из образовавшейся полости.

Для устранения боли можно использовать обезболивающее

Вопрос №7: можно ли поставить пломбу на место самостоятельно?

Выпала пломба. Что еще сделать до приема врача? Чтобы защитить образовавшуюся полость от бактерий и пищи, можно самостоятельно закрыть ее при помощи кусочка ватки или бинта. Однако менять такой защитный барьер придется довольно часто. Делать это нужно после каждого перекуса, чаепития или приема пищи.

Дополнительно нужно полоскать рот при помощи антисептиков (например, «Мирамистин»), отваров трав (подойдут ромашка и шалфей), содового раствора. А вот думать о том, чтобы сделать самодельную пломбу или уж тем более приклеить ее, не стоит.

Такими действиями вы можете только усугубить ситуацию, вызывать повреждение или инфицирование тканей.

Вопрос №8: как будет решать проблему стоматолог?

Все зависит от того, какая у вас вылетела пломба. Если временная, которая была предназначена для удержания лекарственного состава или мышьяка, то врач предварительно оценит ситуацию.

Например, если в зуб был заложен мышьяк, то целесообразно выяснить, есть ли смысл ставить его повторно или же нерв уже «убит» и полость можно очищать, пломбировать.

При необходимости специалист снова заложит лекарство и поставит временный материал.

Если была установлена постояннаяпломба и она выпала, то необходимо будет удалить остатки материала, затем провести асептическую обработку полости и корневых каналов, при необходимости вылечить воспаление, и затем уже можно будет ставить новую пломбу.

Вопрос №9: что делать, чтобы реставрация прослужила максимально долго?

Первое правило – выбирайте профессионального врача, который качественно проведет лечение и правильно установит пломбу.

Второе правило – откажитесь от пережевывания вылеченным зубом слишком твердых продуктов питания, а также жвачек и тягучих конфет.

Третье правило – будьте чуткими и внимательными к малейшим изменениям в состоянии пломбировочного материала и самого вылеченного зуба. Если есть подозрения на то, что реставрация скоро выпадет, то не затягивайте с обращением к врачу. Ну и в принципе не забывайте посещать стоматолога раз в полгода – для сохранения гарантии и оценки состояния зубов в принципе.

(2 4,50 из 5)
Загрузка… зубная пломба Эксперт

«Если зуб сильно разрушился, больше чем наполовину коронки, то необходимо оценить целесообразность повторной установки пломбы. Возможно, лучше поставить коронку или культевую вкладку, провести укрепление корня на штифте – эти решения позволят восстановить анатомию и функциональность поврежденного».

Стоматолог-ортопед Васин Юрий Александрович

Источник: https://ultrasmile.ru/vypala-plomba/

Выпала пломба: всегда ли виноват стоматолог? –

Выпала пломба: кто виноват?

Кариес — одно из самых распространенных заболеваний во всем мире. И его осложнения — основная причина потери зубов. При лечении этой патологии стоматолог пользуется четким алгоритмом действия, но порой возникают ошибки и, как следствие, развиваются осложнения: выпала пломба, появилось воспаление или вернулась боль.

MedAboutMe расскажет об основных ошибках при лечении кариеса и протезировании и определит, кто виноват: стоматолог или пациент? Появление боли после лечения: норма Боль — универсальная реакция человеческого организма, указывающая на неполадки в его работе.

Появление боли после лечения кариеса можно интерпретировать двояко: с одной стороны — закономерная реакция, с другой — ожидаемая и возможный вариант индивидуальной реакции, или же указание на осложнения.

В практике стоматологов есть такое понятие — «постпломбировочные боли». Их появление может быть индивидуальной реакцией на саму процедуру лечения зуба и пломбировочные материалы. Боль, как правило, ноющего характера, не связана с раздражителями и проходит через несколько часов, в общей сложности, может держаться не более суток. Главное условие — отсутствие ее усиления.

Иногда боль после лечения кариеса — ожидаемая реакция. Уже при глубоком кариесе существуют первые изменения в пульпе зуба — гиперемия. Для перестраховки и с целью сохранения пульпы после обработки полости стоматолог ставит лечебную прокладку с противовоспалительными свойствами, закрывает полость временной пломбой и отправляет домой.

Если через несколько часов или дней боль появилась — значит, кариес перешел в осложнения, и это не вина доктора. В таком случае, стоматолог в индивидуальном порядке выбирает дальнейшую тактику лечения. Чаще все же удается спасти зуб от пульпита, и лечение заканчивается постановкой постоянной пломбы.

Боль после лечения кариеса: патология

Иногда постпломбировочная боль может быть связана непосредственно с ошибками при пломбировании. Многим пациентам кажется, что постановка пломбы — самая простая часть стоматологического лечения, на самом деле все происходит с точностью до наоборот.

После препарирования кариозной полости следуют этапы обработки полости:

  • антисептическая — ее цель убрать все кариесобразующие бактерии, дезинфицировать полость;
  • постановка лечебной и изолирующей прокладки: лечебные ставятся при глубоком кариесе с целью профилактики его перехода в пульпит (воспаление пульпы), такие препараты обладают выраженным противовоспалительным действием, а также стимулируют выработку вторичного дентина. Изолирующие прокладки отгораживают дентин от агрессивных веществ пломбировочных материалов;
  • протравка эмали. Перед пломбированием композитами эта процедура — обязательное условие. Цель ее — улучшить сцепление эмали, материала прокладки и непосредственно композита. Состав протравливающего вещества дезинфицирует и обезжиривает полость. Первые осложнения могут формироваться на этом этапе. При неправильно установленной пломбе агрессивная протравка может попадать на дентин, и по его трубочкам к пульпе, раздражая ее. В тяжелых случаях может формироваться химический ожог;
  • пломбирование. задача стоматолога — восстановить анатомическую структуру зуба, а не просто «замазать полость» или сделать «взлетную площадку» вместо зуба. При завышении прикуса, когда пломба оказывается «высокой», зуб получает излишнюю жевательную нагрузку — появляется боль. Еще один вариант неправильного пломбирования: постановка одной пломбы на 2 зуба, отсутствие контактных пунктов. В таком случае появляется не только боль, но и стойкое воспаление в десневых карманах.

Воспаление тканей, окружающих зуб

В кабинете стоматолога жалоба на боль — самая распространенная. По ее характеристикам доктор может поставить предварительный диагноз. Но иногда абсолютно разные патологии могут иметь схожую клиническую картину и возникают ошибки в диагностировании.

В медицине есть такое понятие, как дифференциальный диагноз — исключение болезней, имеющих одинаковые симптомы и даже внешние проявления. Так, стоматологи могут проводить диагностику между кариесом и хроническим периодонтитом. Под этот термином понимается воспаление тканей, находящихся в пространстве между цементом корня и альвеолой челюсти.

Если стоматолог вовремя не распознал хроническое воспаление путем стоматологических тестов или визуальных методов исследования и запломбировал зуб, то через несколько дней пациент ощутит на себе всю «прелесть» обострения периодонтита.

На прием пациенты приходят с острой, ноющей и распирающей болью, которая усиливается при надавливании на зуб и длительно не проходит. Нередко формируется отек щеки, повышается температура тела в пределах 38ºС, увеличиваются лимфатические узлы.

Такое развитие событий и отсутствие своевременного диагностирования воспаления стоматологом — ошибка в лечении.

Выпала пломба: всегда ли виноват стоматолог?

Как показывает практика, в выпадении пломбы, действительно, чаще виноваты стоматологи. Но это не исключает вины пациентов, которые просто игнорируют рекомендации стоматологов.

Практически на каждом этапе пломбирования существуют риски формирования ошибок, которые приведут к потере пломбы:

Это не только удаление всех пораженных кариесом тканей, но и создание контактных площадок, которые будут помогать пломбе держаться. Можно сказать, что это технические моменты. Но при их нарушении пломбы выпадают и могут откалываться стенки зуба.

  • Постановка пломбы вместо рекомендованной коронки.

Иногда стоматологи прицельно пломбируют зубы под коронки и заранее оповещают об этом пациента. Площадь утраченных тканей зубов будет диктовать выбор метода лечения: пломба, вкладка или коронка. Нарушение этих принципов является ошибкой, и тогда пломбы выпадают. Обычно стоматологи сразу оговаривают риски и не дают никаких гарантий.

  • Некачественная изоляция зуба.

Для постановки пломбы и ее надежности необходимы условия — полное отсутствие влаги. В помощь стоматологам существуют слюноотсосы и кафердам (коффердам), позволяющие изолировать один или несколько зубов от всей полости рта. В случае попадания слюны или другой биологической жидкости в полость пломба выпадет;

  • Неправильная техника пломбирования. 

Постановка одной «цельнолитой» пломбы на два рядом стоящих зуба, некачественное формирование прилегающего края, шлифовка и полировка.

  • Нарушение рекомендаций стоматологов.

После постановки пломбы стоматологи не рекомендуют пить и принимать пищу в течение 2-х часов, даже если пломба была светового отвержения. Полная кристаллизация пломбы, то есть ее затвердевание, происходит в течение нескольких часов после пломбирования. Любая нагрузка или создание агрессивной среды для пломбы может спровоцировать ее выпадение.

Для качественного стоматологического лечения, которое будет радовать не один год и даже десятилетие, необходимо строго соблюдать все рекомендации стоматологов и при опросах честно отвечать на все вопросы. Зачастую именно благодаря ответам пациентов удается избежать ошибок в диагностировании некоторых болезней полости рта.

Источник: https://www.pozvonochnik.info/text/24/content/1061/

Что делать, если выпала пломба из зуба

Выпала пломба: кто виноват?

В том, что выпадает пломба (композит), как правило, виноват стоматолог. Но бывают и случаи, когда причины возникшей проблемы кроются совершенно в другом.

Факторы риска

Распространенная причина выпадения пломбировочного материала – недостаточно качественная просушка полости «рабочего» зуба. Если пломба вылетела сразу же после приема врача, возможно, в процессе ее установки внутрь зубной единицы попала слюна или другая жидкость, поэтому пломбировочный материал попросту не смог надежно зафиксироваться.

Когда выпала временная пломба и болит зуб, это, скорее всего, свидетельствует о том, что врач недостаточно тщательно очистил кариозную полость от инфицированных тканей, работу необходимо переделывать.

Если были запломбированы смежные части зуба (между боковой и жевательной поверхностями единицы), на материал будет приходиться повышенная функциональная нагрузка, поэтому композит может раскрошиться, выпасть.

Если раскрошился (выпал) временный композит, не стоит паниковать – рекомендуется незамедлительно записаться на прием к стоматологу, а до посещения врача после каждого приема пищи ополаскивать ротовую полость содово-солевым раствором. Пломбы из депульпированных зубов вылетают еще чаще.

Дело в том, что такая единица по каналам не получает питательных веществ, «несущих ответственность» за прочность костной ткани, кроме этого, без нерва быстро разрушается и зубная эмаль.

В результате пломбировочный материал плохо удерживается в полости мертвого зуба. Случается, что при первичном осмотре пациента врач изначально устанавливает неправильный диагноз, и, соответственно, проводит лечение только частично.

Это еще один ответ на вопрос, почему выпадают пломбы, и возникает зубная боль сразу же после посещения стоматолога.

К примеру, специалист мог вычистить каналы и убрать кариозные поражения зуба, но при этом не заметить периодонтит либо другой местный воспалительный процесс.

Как правило, большая кариозная полость, которая захватывает в том числе и боковую поверхность зуба, – показание к установке коронки. Если же врач принимает решение закрыть таковую постоянной пломбой, велика вероятность того, что она долго «не продержится» под жевательной нагрузкой и в скором времени выпадет.

При очень большой кариозной полости ставить постоянный композит нецелесообразно (рано или поздно он не выдержит жевательной нагрузки и раскрошится) – лучше накрыть зуб коронкой

При использовании пломбирующим зуб стоматологом некачественного материала (либо такого, чей срок годности давно истек), риск выпадения пломбы через месяц или даже через неделю очень высок.

При наличии малейшего зазора между костной тканью и пломбировочным материалом всегда есть вероятность развития вторичного кариеса.

В образовавшейся полости всегда скапливаются частички пищи, туда попадает слюна – зуб начинает болеть, а старая пломба рано или поздно вылетит.

Спровоцировать проблему может и сам пациент. Главный фактор риска – употребление в пищу «травматичных» продуктов питания (например, ирисок, орехов, семечек). Повышенная функциональная нагрузка на «отремонтированный зуб» приведет к тому, что пломба может раскрошиться.

То же произойдет и в случае, если после того как был пролечен кариес и установлена пломба, пациент пренебрегает элементарными правилами ухода за ротовой полостью (плохо чистит зубы, не пользуется нитью, ополаскивателями и т. д.). Отсутствие «здоровой» гигиены приводит к скоплению, размножению патогенных микроорганизмов в полости рта – зубы могут вновь поражаться кариесом, а установленные пломбы вылетать.

Что делать, если выпала пломба из зуба, и сколько можно ходить без нее: как правило, в «опустевшей» единице возникает резкая боль, поэтому долго обходиться без лечения пациент попросту не может. Но даже если болевой синдром отсутствует, а раскрошилась временная пломба (каналы остаются запломбированными), долго откладывать неизбежный поход к стоматологу все равно не стоит.

Врач-стоматолог после осмотра выявит причину выпадения пломбы и подберет подходящее лечение

Экстренная помощь

Что же предпринять, если у ребенка из молочного зуба выпала пломба или такая же ситуация произошла со взрослым пациентом:

Почему болит зуб после чистки каналов?

  • Если пломба временная, волноваться не стоит, ведь она все равно подлежит удалению. Необходимо просто прополоскать ротовую полость содовым раствором и не жевать на «проблемную» сторону.
  • Когда временная пломба закладывалась с мышьяком, следует тщательно вычистить «рабочий» зуб, прополоскать его антисептиком. Как правило, мышьяк окрашивают в яркий оттенок, чтобы он был хорошо заметен, поэтому удалять это вещество даже без помощи стоматолога несложно. После очистки зуба необходимо сделать полоскание содовым раствором.
  • Если выпала постоянная пломба (особенно когда это случилось во время беременности), рекомендуется незамедлительно записаться на прием к врачу. До посещения стоматолога стоит тщательно полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Когда в «пустом» зубе постоянно возникает боль, справиться с неприятными ощущениями поможет содово-солевой раствор. По половине чайной ложки каждого порошка разводят в стакане теплой кипяченой воды, полощут «пострадавший» зуб каждый раз, когда он начинает болеть.

Что сделает врач

Только после тщательного осмотра пациента врач сможет понять, какие лечебные меры следует предпринимать. Так, если пломба раскрошилась из-за того, что кариозная полость была слишком большой и «отремонтированный» зуб попросту не справился с функциональной нагрузкой, то повторное пломбирование бессмысленно – стоматолог порекомендует накрыть данную единицу коронкой.

Пульпит, периодонтит, вторичный кариес – показания к стоматологическому лечению. Когда все процедуры будут завершены, врач поставит новую постоянную пломбу. В случае если композит не «удержался» в депульпированном зубе, врач установит штифт и на него уже нарастит «свежую» пломбу.

Некачественный пломбировочный материал, падание в очищенную полость жидкости (например, слюны) во время лечения – распространенные причины выпадения пломб

Профилактика

Чтобы предотвратить выпадение постоянной (временной) пломбы, рекомендуется придерживаться простых правил:

  • посещать стоматолога не реже, чем 1 раз в полгода даже тогда, когда симптомы заболеваний ротовой полости отсутствуют;
  • качественно чистить зубы, пользоваться зубной нитью, ополаскивателями для рта, чтобы свести к минимуму не только риск выпадения пломбы, но и развития любых стоматологических патологий;
  • по возможности стоит избегать твердой «травматичной» пищи, разжевывание которой может привести к тому, что пломбы раскрошатся и выпадут;
  • ежедневное меню следует обогатить продуктами питания с повышенным содержанием кальция (в частности, молоком и его производными).

Важно помнить, что если пломба выпадает у ребенка или беременной женщины, посещение врача также обязательно.

Молочные зубы в обязательном порядке необходимо лечить, а вынашивание плода не является противопоказанием к стоматологическим манипуляциям.

Если пациенту кажется, что проблемы с пломбами связаны с некомпетентностью стоматолога (особенно если таковые возникали неоднократно), не стоит рисковать здоровьем собственных зубов, лучше обратиться к другому специалисту.

Источник: https://pcvoice.ru/lechenie/chto-delat-vypala-plomba-zuba

Выпала пломба из зуба: что делать, сколько можно ходить с дыркой?

Выпала пломба: кто виноват?

Выпала пломба из зуба или откололся ее кусочек — самая распространенная стоматологическая проблема. Лучшее, что можно сделать — в краткие сроки обратиться к врачу, даже если поврежденный зуб не болит.

Вне зависимости от того, остался ли в зубе живой нерв или зуб мертвый, и все каналы запломбированы, игнорировать проблему нельзя.

В образовавшуюся дыру попадает слюна, частицы пищи, болезнетворные бактерии, в результате возникает воспаление пульпы или вторичный кариес.

Почему пломбы иногда выпадают?

Вылететь временная или постоянная пломба может по различным причинам. В том, что пломба выпала, не всегда виноват врач. Пломба может отколоться или полностью выпасть по следующим причинам:

  • Некачественная обработка пораженной кариесом полости, в которую устанавливалась пломба. Иногда стоматолог оставляет под пломбой зубной камень, острые сколы эмали или кариес, который продолжает разрушать зуб изнутри, развиваясь незаметно и без боли.
  • Расшатывание и смещение пломбы под воздействием неравномерного распределения давления на жевательную поверхность зуба или механическое вмешательство. Происходит в случаях, когда выпала пломба, установленная между жевательной и боковой частью зуба.
  • Неправильное диагностирование болезни и, соответственно, частичное проведение лечения также могут стать причиной выпадения пломбы. Развивающийся скрытый периодонтит и другие воспалительные процессы постепенно приводят к выраженному болевому синдрому и вылету пломбы.
  • Использование некачественного и просроченного материала для пломбирования.
  • Нарушение технологии лечения зуба.
  • Образование зазора между зубом и пломбой из-за невысушенной полости зуба перед пломбированием.
  • Систематическое нарушение гигиены или неосторожное обращение с пломбой — употребление в пищу ирисок, раскусывание ореховой скорлупы и откусывание нити, точечное давление на пломбу.
  • Депульпация зуба — пломба не может удержаться на непрочной поверхности зуба без нерва, так как стенки эмали становятся хрупкими (не снабжаются питательными веществами).

Все перечисленные факторы могут привести к откалыванию кусочка пломбы или к ее полному выпадению. Зубы с пломбами требуют от пациента внимательного ухода и различных профилактических мер (см. также: что делать, если зуб болит после того, как поставили пломбу?).

Сколько времени можно ходить без пломбы?

Откол или выпадение из полости зуба пломбы, даже если она временная, характеризуется достаточно неприятными и болезненными ощущениями. Категорически не рекомендуется игнорировать возникшую проблему. Если нет возможности обратиться к стоматологу сразу, нужно определиться с профилактическими мерами, которые уменьшат риск возникновения осложнений в будущем.

На сколько можно отложить визит к стоматологу каждый решает самостоятельно, в зависимости от индивидуальной ситуации — выпала вся пломба или отвалился кусочек зуба без внутреннего повреждения эмали.

Чаще всего этот срок не превышает неделю и в основном связан с периодом отпуска или командировками по работе.

Но только специалист сможет ответить на вопрос «Сколько именно разрешается ходить без пломбы и что можно делать в домашних условиях с профилактической целью?»

Если выпала постоянная пломба, визит к врачу нельзя затягивать, так как зуб продолжает разрушаться. В таком случае нужно обязательно полоскать рот после каждого приема пищи и не нагружать зубной ряд на проблемной стороне. Пациент должен понимать: чем дольше откладывается визит к врачу, тем больше вероятность возникновения негативных последствий.

Что делать до визита к стоматологу?

Временные действия, которые можно предпринять в связи с потерей пломбы, зависят от конкретной ситуации.

Если выпала постоянная пломба, которую недавно поставили, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Основная причина — нарушение технологии установки.

Для устранения болезненных ощущений в зубе и частичной дезинфекции после выпадения пломбы нужно полоскать рот раствором с солью и содой (по чайной ложке на стакан воды). Обязательно необходимо соблюдать все условия проведения гигиенических процедур ротовой полости.

Для снятия воспаления открытой дырки зуба можно использовать настои лекарственных трав — шалфей или ромашку.

Ни в коем случае нельзя закрывать дырку в зубе ватой — это способствует сохранению и размножению бактерий. В качестве обезболивающих можно использовать Ибупрофен и Парацетамол. Если боль достаточно сильная и острая — Нимесил (не более одного пакетика в сутки).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если в зубе образовалась дырка и чем это опасно?

Что будет делать врач?

В зависимости от конкретного случая, врач предпримет комплекс мер, направленных на восстановление зуба. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше вероятность возникновения дополнительных осложнений. Возможный перечень лечебных процедур:

  • Очищение и выравнивание стенок полости, при необходимости — устранение кариозных образования и зубного камня.
  • Если выпала временная пломба содержала мышьяк, возможно будет установлена повторная временная пломба с новой порцией мышьяка.
  • Если нет необходимости в проведении депульпации, после выравнивания полости стоматолог ставит новую пломбу.
  • Если после выпадения прошло длительное время, врач может назначить рентген.
  • Полное удаление зуба и замена имплантом, так как после потери пломбы зубная эмаль может начать осыпаться.

Выпадение временной пломбы

Выпадение временной пломбы перед назначенным визитом к врачу, практически не представляет никакой опасности. Тем не менее следует избегать попадания в открытое отверстие частичек пищи, желательно провести полоскание раствором соды и связаться с лечащим стоматологом по телефону.

Если под пломбой находился мышьяк для умерщвления нерва и дальнейшего пломбирования каналов и дырки, необходимо аккуратно удалить мышьяк из зуба и хорошо прополоскать ротовую полость.

Чаще всего мышьяк окрашен в яркий цвет, его удаление будет не сложным (см. также: как выглядит мышьяк, поставленный в зуб?).

После проведенной процедуры обязательно нужно прополоскать рот повторно содовым раствором.

Если временная пломба выпала сразу после установки, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу. Врач изменит состав и устранит свежие повреждения вокруг раны для исключения вероятности попадания инфекции.

Выпадение пломбы у ребенка из молочного зуба

Что делать, если пломба выпала из молочного зуба у ребенка? В первую очередь, не стоит относиться к этому легкомысленно! Многие родители придерживаются мнения, что молочные зубы не нужно лечить. Это достаточно частое заблуждение, которое в итоге приводит к инфицированию будущего постоянного зуба и десны.

Если вылетела постоянная пломба, до посещения стоматолога родителям нужно будет обязательно контролировать соблюдение ребенком гигиены полости рта. Кроме этого, следует полоскать рот содовым раствором каждый раз после приема пищи и не жевать на стороне больного зуба. Для облечения боли можно дать ребенку безопасные лекарства — Ибупрофен и Парацетамол.

Если пломба вылетела у беременной

Беременность не преграда для лечения больного зуба. Более того, наоборот необходимо сделать все возможные лечебные процедуры по рекомендациям врача — из-за развития инфекции пораженный зуб может негативно отразиться на беременности. Современные методы обезболивания позволяют справиться с проблемой выпавшей пломбы и абсолютно не опасные для ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если во время беременности выпал зуб?

Изменение гормонального фона, обмена веществ, возможный недостаток кальция и витаминов — основные причины выпадения пломб во время беременности.

Иногда создается впечатление, что она вывалилась без видимой причины.

Почему? Это происходит из-за того, что в период беременности в организме будущей мамы есть недостаток кальция, соответственно зубы становятся очень хрупкими, прочные до этого пломбы расшатываются и выпадают.

Меры профилактики

Регулярный стоматологический осмотр зубов, соблюдение гигиены полости рта, ответственный подход к выбору рациона, отказ от курения позволит вам исключить или минимизировать установку пломб. К тому же, нужно помнить, что общее состояние организма, обмен веществ и заболевания ЖКТ тоже влияют на состояние зубов.

Если избежать процедуры пломбирования не удалось, необходимо осторожно ухаживать за запломбированными зубами и беречь их. Современные пломбы по твердости максимально приближены к эмали, но при этом остаются инородными, поэтому всегда существует риск скола или полного выпадения пломбировочного материала.

Своевременное и регулярное посещение стоматолога — самый эффективная профилактическая мера для сохранения здоровых зубов и исключения дополнительных проблем с запломбированными зубами.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/pochemu-vypala-plomba.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий