Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис (люэс) — это период сифилиса, который возникает при отсутствии лечения первичной стадии. Возбудитель заболевания, бледная трепонема, распространяется по организму, что приводит к поражению кожных покровов, внутренних органов, нервной и опорно-двигательной систем, а также лимфатических узлов.

Заболевание переходит во вторичную стадию через 2-3 месяца после появления твердого шанкра и может длиться до 5 лет. В это время высыпания появляются и самостоятельно пропадают, постепенно нарушаются различные функции в организме. При отсутствии лечения патология переходит в третичный сифилис.

Причины вторичного сифилиса

Заражение сифилисом происходит половым путем, во время незащищенного полового акта с зараженным человеком.

Попадая на слизистую, спирохеты вызывают воспалительный процесс и появление твердого шанкра. Если никаких мер не принять, то шанкр заживет самостоятельно, а возбудитель начнет распространяться по организму.

Причина вторичного сифилиса — попадание спирохет в кровоток и лимфоток. Патогены разносятся по всему организму, поражают внутренние органы. Под воздействием иммунитета бледные трепонемы образуют цисты, защитные оболочки и некоторое время не делятся. Это приводит к развитию латентной формы сифилиса.

Если происходит ослабление иммунитета, спирохеты снова начинают делиться и поражать окружающие клетки, что приводит к обострению заболевания.

Периоды и классификация

Выделяют следующие разновидности патологии:

  1. Свежий сифилис. Развивается сразу после первичной формы, сопровождается сыпью, воспалением ткани лимфоузлов. Происходит разрешение эрозийного шанкра.
  2. Скрытый. Протекает бессимптомно, может длиться от нескольких дней до 3-4 месяцев.
  3. Рецидивный. При такой форме патологии наблюдается бессимптомное течение с периодическими обострениями. Пациента беспокоят высыпания.

Заболевание классифицируется и по виду сыпи, она бывает:

  • пятнистая;
  • папулезная;
  • пустулезная;
  • смешанная.

Пятнистую сыпь называют еще сифилитическая розеола. Она представляет собой пятно на коже с четкими границами. Размер образования может варьироваться от пары миллиметров до сантиметра, а оттенок от нежно-розового до алого.

Часто при вторичном сифилисе встречается папулезно-пустулезная форма. Также у пациентов возникают специфические высыпания, которые называют ожерелье Венеры. Это лейкодерма, которая поражает шею, верхнюю часть груди и спины.

Папулезная форма

Папула — это вид сыпи, которая похожа на узелки, она плотная, сопровождается шелушением кожи, имеет четкие границы. Появляются высыпания отдельно друг от друга, но при расчесывании или натирании одеждой сливаются, образуя шелушащиеся пятна. Проходят через 1-2 месяца, либо при начатом лечении.

Папулезная форма делится на несколько видов:

  1. Милиарная. Мелкие высыпания, похожие на гусиную кожу.
  2. Монетовидная. Большие объемные высыпания, похожие на монету.
  3. Лентикулярная. Размер с горошину, шелушится и образует воротничок Биетта.
  4. Кольцевидная. Формируются кольца.
  5. Себорейная. Поражают волосистую часть головы, часто сопровождается облысением.
  6. Эрозивная. На коже образуются мокнущие язвочки, они очень заразны.
  7. Кондиломы. Сыпь разрастается в виде цветной капусты, она мягкая на ощупь.
  8. Сифилитическая мозоль. Формируется в области ладоней и ступней, так как в этих областях грубая кожа.
  9. Псориазиформная. Сыпь сильно шелушится, как при псориазе.

На первый взгляд очень трудно понять, что высыпания вызваны люэсом, поэтому требуется грамотная диагностика.

Пустулезная форма

Пустула — это сыпь, которая внутри содержит гной, поэтому ее еще называют гнойной. Встречается она редко, у людей со слабой иммунной системой, особенно у ВИЧ-инфицированных, наркоманов и алкоголиков. Такие высыпания сопровождаются ухудшением общего состояния, повышенной температурой тела, головными болями. Это связано с интоксикацией организма на фоне гнойного процесса.

Различают следующие типы пустулезной сыпи:

  1. Угревидная. На спине и руках появляются прыщи с белым содержимым, которые оставляют мелкие рубцы.
  2. Оспенновидная. Прыщи крупные, до 6 мм в диаметре, образуются на сгибах и на лице.
  3. Импетигинозная. Образуются узелки с гнойным содержимым, которые сливаются, формируя бляшки.
  4. Эктимоподобная. Формируются узлы, которые сливаются вместе и распадаются, формируя большие коричневые корки, сифилитические эктимы.
  5. Рупиоидная. Крупные гнойные корки, которые состоят из нескольких слоев.

Все папулезные высыпания заживают с образованием рубцов. Глубина шрамов зависит от глубины и площади поражения.

Лейкодермия

Сифилитическая лейкодерма чаще встречается у женщин и поражает шею, грудь, верхнюю часть спины, иногда живот и поясницу. Сыпь бывает пятнистая, сетчатая и мраморная.

Причина ее появления — нарушение нервной системы, которое приводит к изменениям в пигментации кожи. Бледные трепонемы в таких высыпания не могут быть обнаружены.

Лейкодерма может беспокоить пациента годами, но неблагоприятного прогноза расстройство не создает. В отличие от гнойной формы, лейкодерма не оставляет шрамов, не вызывает тяжелых осложнений или летального исхода.

При рецидивирующем вторичном сифилисе лейкодерма самостоятельно пропадает и появляется снова. Проявление проходит без следов при адекватном лечении сифилиса через 3 месяца и больше не беспокоит.

Основные симптомы вторичного сифилиса

Клинические проявления вторичного сифилиса разнообразны. Сначала пациента беспокоят общие симптомы:

  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, сонливость.

Симптомы ЗППП беспокоят больного неделю, затем появляются высыпания, которые носят название вторичные сифилиды. В отличие от аллергических проявлений, такие высыпания не сопровождаются зудом, либо зуд очень слабый.

Чаще всего пациентов беспокоят розеолы, это небольшие пятна до см в диаметре, поражают лицо, стопы и кисти. При надавливании на пятно, оно исчезает. Редко розеола шелушится или становится объемной.

У части пациентов проявляется лентикулярный папулезный сифилид, тогда беспокоит шелушение кожи. При гнойном поражении образуются болезненные прыщи и мокнущие гнойные ранки. Лейкодерма или ожерелье Венеры проявляются при рецидивирующей форме. Тогда пятна образуются на шее. Они округлые, темно-бурые.

Вторичное заболевание характеризуется поражение лимфатической системы, возникает лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы в паху, бедренные, подмышечные и шейные увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Сопровождается состояние лимфангитом, воспаление лимфатических сосудов.

При поражении кожи головы происходит нарушение питание волос, что провоцирует прогрессирующее облысение (алопеция). Сифилитическая плешивость развивается через 6 месяцев после появления первичных признаков заболевания. Волосы выпадают частями, зудом и жжением этот процесс не сопровождается. При адекватном лечении лысины быстро зарастают, а волосы перестают выпадать.

Вторичное инфекционное заболевание приводит к поражению внутренних органов:

  • Печень увеличивается, становится болезненной.
  • Нарушение работы ЖКТ, гастрит. Сопровождается расстройством стула, болями в желудке, особенно при употреблении вредной пищи.
  • Патологии почек — частые мочеиспускания, боли в пояснице, белок в моче.
  • Нарушение работы нервной системы. Беспокоит расстройство сна, смены настроения, повышенная раздражительность.
  • Поражение костей, воспаление надкостницы. Беспокоят боли по ночам в пораженной области.
  • Поражение суставов, артрит. Беспокоят боли в суставах, кожа вокруг опухает и краснеет.

При отсутствии лечения развивается нейросифилис, третичная форма люэса. Это состояние приводит к инвалидности, так как происходят необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Пациент страдает от паралича и слабоумия.

Диагностика заболевания

Вторичные сифилиды проявляются не специфично, сыпь можно легко спутать с другим заболеванием. Поэтому обязательно проводятся лабораторные исследования:

  1. Анализ соскоба кожи в пораженной области.
  2. Биопсия лимфатического узла.
  3. Пункция спинномозговой жидкости и ее исследование.
  4. Серологические реакции — РИФ, РИБТ, РПГА.

При вторичной стадии патологии происходит поражение внутренних органов, поэтому пациенту необходимо обследоваться у узких специалистов: гастроэнтеролога, офтальмолога, ЛОРа, уролога, а также пройти УЗИ брюшной полости и органов малого таза, почек, флюорографию и другие исследования, которые назначат врачи.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика сифилиса необходима, так как симптомы очень разнообразны. Необходимо отличить патологию от других инфекционных недугов, сопровождающихся сыпью:

  • Краснуха — образуется мелкая красная сыпь.
  • Корь — беспокоит мелкая красная сыпь.
  • Тиф — проявления похожи на пустулезные сифилиды.
  • Ветряная оспа — образуются папулы, похожие на сифилиды и др.

Дифференцировать сифилис необходимо и от дерматологических патологий:

  • Псориаз, при котором беспокоят шелушащиеся пятна.
  • Токсикодермия — образуются папулы.
  • Угри и др.

Похожую на сифилиды сыпь могут провоцировать грибковые заболевания, например, кандидоз кожи и отрубевидный лишай. Широкие кондиломы похожи на папилломы, спровоцированные ВПЧ. При поражении полости рта нужно отличить сифилис от стоматита и ангины, ларингита, молочницы.

Лечение вторичного сифилиса

Лечение вторичного сифилиса медикаментозное, основу составляют антибиотики. Syphilis secundaria чувствительны к пенициллинам, они и являются препаратами выбора. Назначают Бензатин-бензилпенициллин 2,4 мл внутримышечно 10 дней.

Если у пациента имеется непереносимость пенициллина, то антибиотик меняют на тетрациклин в виде таблеток по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. Либо назначают Эритромицин по 500 мг 4 раза в день, 2 недели. При скрытой форме патологии лечение может быть более длительным, врач назначает повторный курс терапии.

Эффективен при недуге Цефтриаксон внутримышечно, его нельзя назначать при непереносимости пеницилина. Это обусловлено повышенным риском перекрестной реакции.

Лечение вторичной формы патологии, особенно при поражении внутренних органов, нужно проводить в условиях стационара. Очень важно соблюдать схему приема препарата, а также контролировать эффективность терапии. Если эти правила не соблюдать, заболевание перейдет в третичную стадию.

В дополнение к основной терапии назначают местные средства — мази, примочки и физиотерапию. Гнойные язвы обрабатывают антисептиком и наносят мази с противомикробным компонентом, чтобы остановить патологический процесс.

Лейкодерма не нуждается в обработке антисептиком, такие действия полностью бесполезны, потому что возбудитель в коже отсутствует. Пятна исчезнут навсегда только после курса лечения антибиотиком, самостоятельно.

При поражении внутренних органов дополнительно лечение назначается узким специалистом. При гастрите необходимо провести медикаментозное лечение и соблюдать диету. Печеночная патология лечится с применением средств для восстановления печени и тд.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование, необходимо:

  • предохраняться презервативом;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • использовать только личные полотенца, мочалки, нижнее белье.

Профилактика вторичной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении первичного сифилиса.

Если человек ведет рискованную половую жизнь, часто меняет половых партнеров, ему нужно регулярно обследоваться на ЗППП, даже если в ходе сексуального контакта используется презерватив.

Нужно помнить, что инкубационный период длится от 2 недель до несколько месяцев, в это время болезнь никак себя не проявляет.

Если образовался шанкр на половых органах, либо изменились выделения, беспокоит зуд, боль при половом акте, нужно обратиться к врачу немедленно. Женщины посещают гинеколога или венеролога, мужчины уролога либо венеролога.

Лечение, оказываемое пациенту, должно соответствовать стандартам здравоохранения. Рекомендации дает врач венеролог, а пациент должен все их соблюдать. Прекращать прием антибиотиков при изменении ощущений нельзя, курс лечения должен быть полным. Если нарушить это правило, спирохеты выживут и недуг будет постепенно прогрессировать.

Люэс — очень опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения приводит к инвалидности пациента. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов избежать необратимых последствий.

  1. МедЦентрСервис (17 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    Телефон: 8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    Телефон: 8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    Телефон: 8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    Телефон: 8 (495) 532-66-57

Источники

  • http://polovye-infekcii.ru/sifilis/sifiliticheskaya-syip
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/secondary-syphilis
  • https://womanadvice.ru/vtorichnyy-sifilis
  • http://polovye-infekcii.ru/sifilis/ozherele-veneryi-samoe-izvestnoe-kozhnoe-proyavlenie-sifilisa
  • https://www.nastroy.net/post/kak-vyiglyadit-syip-pri-sifilise-syip-pri-sifilise-priznaki-vidyi-i-osobennosti-lecheniya
  • https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/vtorichnyy_sifilis_priznaki_etoy_infektsii/

Источник: https://venerolog-info.ru/vtorichnyj-sifilis/

Вторичный сифилис: симптомы, диагностика, способы лечения

Вторичный сифилис

Многочисленные свидетельства историков доказывают, что болезнь, известная под названием «сифилис», появилась и получила распространение тысячелетия назад.

В Средние века в Европе наблюдалась настоящая эпидемия этого заболевания. Из-за недоразвитости медицины того периода довольно часто встречались запушенные формы болезни, сопровождавшиеся образованием сифилитических гумм, прободением хрящевых тканей неба, носа и другими катастрофическими для организма последствиями.

В наше время такой — третичный — период заболевания встречается крайне редко. Об этом позаботилась современная медицина.

Однако диагноз «вторичный сифилис» врачи все еще продолжают ставить. Что это за недуг и чем характеризуется его течение, рассказали врачи дерматологи-венерологи.

Инфицирование и течение заболевания

Сифилис — заболевание, передающееся как половым, так и контактно-бытовым путем. Вызывает ее микроскопическая бактерия, известная как бледная трепонема (на латыни — Treponema pallidum). Вот ее многократно увеличенное фото:

Бактерия легко передается здоровому человеку от зараженного при непосредственном контакте слизистых, а также через жидкости тела:

  • слюну
  • кровь
  • лимфу
  • выделения половых органов
  • материнское молоко
  • гнойное содержимое папул и пустул (сифилитических ранок на теле)

Трепонема проникает через слизистую и даже самые маленькие повреждения на коже. Затем она быстро осваивается и начинает размножаться, заселяя все новые и новые территории, начиная со слизистой и заканчивая нервной системой.

Момент, когда вредоносный микроорганизм проник, «поймать» невозможно. Однако его можно установить по главному признаку — твердому шанкру (крупной безболезненной язве), который образуется на месте проникновения инфекции через 10—15 суток. Этот промежуток времени медики называют «инкубационным периодом».

10—15 суток — средний показатель течения инкубационного периода. В редких случаях он может затянуться до 190 дней. Как выглядит твердый шанкр, можно увидеть на фото:

Шанкр не всегда появляется на видимых участках тела: губах, слизистой рта, наружных половых органах.

Нередко он локализуется в более труднодоступных местах — например, в глубине влагалища, — поэтому больной может долгое время не подозревать о заражении.

Установить наличие болезни можно также по характерному набуханию лимфоузлов и реакции на RPR-тест (при наличии трепонемы реакция будет положительной).

Первичный период течения болезни характеризуется незначительными проявлениями.

Через 3—4,5 недель лимфоузлы принимают первоначальные размеры, и больного практически ничего не беспокоит. Если на данном этапе недуг не излечивают, он переходит во II стадию.

Что такое вторичный сифилис

Наступает приблизительно через 2,5 месяца после попадания трепонемы в организм. Лимфоузлы больного уже не беспокоят, потому что бактерия с током крови распространяется по всему организму. Она проникает в жизненно важные органы, обильно проявляется на коже.

Теперь венерическая инфекция начинает свое основное разрушительное действие. На этом этапе RPR-тест практически всегда дает положительный результат.

Одновременно с этим больной начинает ощущать и замечать у себя новые симптомы опасного ЗППП.

Симптоматика болезни

Основные признаки вторичного сифилиса таковы:

  • периодическое повышение температуры до 37—38°C
  • общее недомогание, сопровождающееся мигренями
  • небольшие боли в мышцах и суставах днем, значительные — ближе к вечеру
  • изменение пигментации кожи
  • обильные высыпания на теле

Последний признак является главным отличием между первичным и вторичным. Если в начале болезни высыпаний на коже нет, то высыпания при последующем варианте покрывает обширные участки:

  • лицо (включая ротовую полость)
  • грудь
  • живот
  • наружные половые органы
  • спину
  • конечности (включая ладони и стопы)
  • шею (так называемое «ожерелье Венеры»)

Характер высыпаний

При вторичном недуге бывает 4 видов:

  1. Розеола
  2. Папулы
  3. Пустулы
  4. Лейкодерма

Розеола

Сифилитическая розеола — самый распространенный вид сыпи. Выглядит как бледно-розовые пятна диаметром до 1,5 см. Пример — на фото:

Розеола покрывает большие участки тела и образуется очень интенсивно. В день на теле больного может появляться до 10—15 новых пятнышек.

За неделю ими покрывается большая часть тела. Пятна никогда не сливаются. Очень часто появляются на ладонях, стопах.

Обычно пятна розеолы при данной стадии гладкие. Если надавить на одно из них, оно побледнеет.

В некоторых случаях пятна могут шелушиться (шелушащаяся розеола) или выступать над общим уровнем кожи (приподнимающаяся розеола).

Папулы

На втором месте по распространенности — папулезный сифилид. Так называются образования в форме папул — небольших узелков, наполненных плотным содержимым. Одна папула достигает в диаметре 3—5 мм. Цвета образований варьируются от слегка розоватого до медно-красного. Посмотрите на фото, как выглядит папулезный сифилид:

Такие образования сначала имеют плотно-эластичный характер, затем начинают подсыхать и шелушиться.

После их заживления на коже остаются заметные следы в форме участков гиперпигментации или небольших рубцов.

В редких случаях папулы начинают мокнуть и образовывать болезненные язвы.

Пустулы

Одна из достаточно редких форм вторичного сифилиса характеризуется появлением так называемого пустулезного сифилида. Сыпь при нем приобретает форму пустул — довольно крупных образований с гнойным содержимым.

Гной внутри пустул постепенно подсыхает. На поверхности образуется плотная корочка. После заживления пустулы на кожном покрове вероятно останется рубец или язва наподобие оспины.

Особенностью пустулезного сифилида является его возникновение у людей с очень ослабленным иммунитетом: наркоманов, пьющих, пациентов с туберкулезом.

Сифилитическая лейкодерма

Это самый редкий вид сифилитических высыпаний. Обычно появляется при рецидивном сифилисе. Лейкодерма имеет вид белесых пятен, расположенных вокруг шеи. Из-за специфического местоположения и вида такую сыпь называют «ожерельем Венеры».

Периоды

Венерологи различают 2 вида вторичного периода: свежий и рецидивный. Свежий знаменует собой начало второго этапа болезни.

При нем еще заметны следы твердого шанкра, но уже начинает активно появляться высыпания. Этот этап длиться 2—4 месяца. Если недуг не вылечить, она незаметно перейдет в скрытую форму.

При скрытом течении симптомы полностью исчезают. Однако это совсем не означает, что зппп прошло. Нет, недуг просто затаился. Он снова проявит себя через 1—3 месяца.

Сыпь при рецидивном недуге не такая обильная, как при свежем. Зато она может появляться на голове в области волосяного покрова и приводить к алопеции (гнездовому облысению).

При такой форме болезни разные виды высыпаний могут сочетаться.

Крупные папулы появляются на ладонях, в области ануса и половых органов, чем доставляют больному серьезный дискомфорт и боль.

Спустя неделю-три  недуг снова затухает, чтобы опять заявить о себе через 1—3 месяца. Таких рецидивов у больного может быть до четырех штук.

Внимание! В период образования сыпи сифилитический больной наиболее опасен для окружающих. Даже незначительные выделения из гнойников содержат огромное количество бледных трепонем, которые только и ждут подходящего момента, чтобы переселиться в нового хозяина.

Диагностика

Поскольку недуг может принимать самые разные формы, нужна максимально тщательная диагностика. Особое внимание дерматологи обращают на больных с обширной сыпью пустулезного или папулезного характера, покрывающей обширные участки тела.

Бледная трепонема обнаруживается не только во время проведения RPR-теста. Ее можно выявить и при таких нехарактерных диагностических исследованиях, как люмбальная пункция или биопсия лимфоузлов. Наличие возбудителя обнаруживается в крови и гное практически со 100%-ной точностью.

Стоит также проконсультироваться с урологом, неврологом, гастроэнтерологом. Максимально полное обследование позволит исключить другие заразы с похожими высыпаниями: псориаз, красный лишай и пр.

Лечение

Главный вопрос, касающийся этого ЗППП, — как же лечить заболевание. Самостоятельный прием каких-либо таблеток в этом случае категорически противопоказан.

Заболевание требует особенно точного соблюдения дозировки и периодичности приема лекарств, поэтому терапию необходимо проводить только под строгим контролем венеролога.

Для лечения используются антибиотики пенициллинового ряда. Препараты вводятся в организм в виде инъекций внутримышечно или внутривенно ежедневно.

Дозировки и сроки введения зависят от «возраста» болезни. Так, при данной стадии длительностью свыше полугода антибиотики вводят 4 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Если у пациента присутствует аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, врач подбирает другие препараты.

В целом, какой бы вариант лечения ни был избран, пациенту нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача.

Избавиться от такого сложного и опасного заболевания можно только при планомерном и тщательном лечении.

Источник: https://sifilis24.ru/vse-o-sifilise/secondary-syphilis.html

Вторичный сифилис: симптомы, диагностика и лечение

Вторичный сифилис

Сифилис

21.05.2018

12.3 тыс.

8.2 тыс.

7 мин.

Сифилис – это хроническое инфекционное, венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема.

В течении данной патологии принято выделять 3 периода: первичный, вторичный и третичный. Вторичный сифилис развивается в среднем на 6-8-й неделе.

Сопровождается данный этап недуга появлением специфических высыпаний на коже и слизистой оболочке, а также поражением внутренних органов.

Характерным признаком первичного сифилиса является твердый шанкр. После его исчезновения формируются элементы сыпи, специфичные для 2-й стадии. С момента их возникновения можно говорить о начале второго этапа течения патологии. В среднем это происходит на 2-4-й месяц с момента заражения.

В 85% случаев наряду с появлением сыпи твердый шанкр все еще сохраняется.

Выделяют 3 этапа данной формы заболевания:

ПериодОписание
СвежийХарактеризуется появлением специфической сыпи
СкрытыйПри отсутствии лечения, спустя 4–5 недель высыпания исчезают, и наступает данный период
РецидивныйНа протяжении 2 лет наблюдается повторное возникновение сыпи

Длительность этой формы недуга в среднем занимает 2-3 года, после чего наступает третичный сифилис.

Характерным первым признаком начала вторичного сифилиса является появление специфической сыпи на коже и слизистых оболочках. Эти морфологические элементы (сифилиды) зачастую обладают следующими характеристиками:

  • Не вызывают у больных субъективных ощущений.
  • Не имеют яркой окраски.
  • Обладают медно-красным цветом с синюшным оттенком.
  • Высыпания локализуются фокусно (отдельно друг от друга).
  • Не увеличиваются в размерах.

Выделяют 3 формы вторичной сыпи:

Самый частый вариант сифилидов. Излюбленной локализацией является:

  • боковая поверхность груди и живота;
  • спина;
  • конечности (кроме кистей, стоп и голеней).

Свежие розеолы представляют собой пятна, которые не возвышаются над уровнем кожи и не покрыты чешуйками. Их величина составляет от 0,5 до 1-2 см. По мере развития они изменяют свою окраску. Бледно-розовый цвет характерен для свежих розеол, которые нередко бывают не замечены. Постепенно высыпания становятся более насыщенными и приобретают красный цвет с цианотичным оттенком.

Эти пятна могут напоминать брызги, которые сделаны пальцем, смоченным в краске. Их количество с каждым днем увеличивается. Без лечения они находятся на коже в течение 2-4 недель.

Во время рецидива розеолезная сыпь имеет розоватый оттенок, она блеклая, элементы немногочисленны, но при этом обладают крупными размерами. Высыпания склонны к группированию с образованием дуг, гирлянд, фигур.

На слизистой оболочке полости рта сыпь не видна, поскольку она имеет розовый цвет. При этом элементы объединяются между собой в области мягкого неба, миндалин и формируют сифилитическую ангину.

Миндалины при ней имеют красный цвет с синюшным оттенком, и эти изменения резко отграничены от нормальной слизистой.

Характерная ее особенность- отсутствие субъективных ощущений (боли в горле и при глотании и т. д).

Чаще появляется во время вторичного рецидивного сифилиса. Имеет несколько разновидностей:

Вид высыпанийОписание
Лентикулярный (чечевицеобразный)Эти папулы имеют:
  • плоскую, округлую форму;
  • плотно-эластическую консистенцию;
  • темно-красный оттенок, напоминающий ветчину

Изначально появляются единичные узелки, их развитие происходит толчкообразно. Через 1–2 недели количество элементов значительно увеличивается. Локализоваться они могут на любых участках, но чаще всего это:

  • спина;
  • затылок;
  • граница волос с кожей лба;
  • окружность рта.

По мере их исчезновения папулы начинают шелушиться полностью, либо же только в центральной части, оставляя по краям гладкие участки (воротничок Биетта)

Нумулярный (монетовидный)Высыпания отличаются крупными размерами (2-3 см в диаметре), овальными очертаниями, темно-красной окраской. Чаще представлен небольшим количеством сгруппированных папул
ПсориазоформныйНапоминают внешне псориаз, откуда и получили такое название. Проявления данной формы имеют вид шелушащегося лентикулярного или нумулярного сифилида. Чешуйки, которые покрывают узелки:

  • белые;
  • полупрозрачные;
  • скапливаются пластом на поверхности сифилитических папул.
МокнущийЛокализуется в местах с повышенной влажностью: в пахово-бедренных и межпальцевых складках, подмышечной и анальной области, на мошонке, задней поверхности полового члена, половых губах у женщин, в углах рта. Из-за постоянного намокания (мацерации) образуются мокнущие эрозии. При длительном их существовании эрозивные узелки увеличиваются в размерах, разрастаются и называются широкими кондиломами
Папулезный сифилид слизистых оболочекЧаще всего они располагаются в полости рта, на губах и гортани. Узелки представляют собой плотные, округлые, немного возвышающиеся над поверхностью, безболезненные элементы, которые резко отграничены от нормальной слизистой. Они имеют гладкую, ровную поверхность белесого оттенка с красным ободком по краям. При локализации на слизистой ых складок гортани вызывают охриплость голоса вплоть до полного его отсутствия

Возникают у ослабленных больных со сниженным иммунитетом. Основной элемент сыпи — узелок, в центре которого имеется гнойное расплавление. Проявление данной формы сифилида может сопровождаться нарушением общего самочувствия и повышением температуры.

Различают следующие виды:

ФормаОписание
ИмпетигинозныйОбычно отмечается совместно с лентикулярным папулезным сифилидом и значительно реже изолировано. Изначально происходит развитие круглых узелков красного цвета, по центру которых спустя 3-5 дней появляется гнойничок. Вскоре гнойное содержимое пустулы подсыхает с образованием толстой корки
Угревидный Кожные симптомы напоминают обыкновенное акне. Однако, данная разновидность пустулезного сифилида представлена гнойничками конической формы, которые очерчены медно-красным венчиком инфильтрата. Содержимое пустул быстро подсыхает с образованием буроватой или желтоватой корочки, которая через 10-15 дней отпадает
ОспенновидныйЭлементов при этих высыпаниях немного, и они преимущественно локализованы в области лица, на туловище и разгибательной стороне рук и ног. Первыми формируются чечевицеобразные узелки, а через 1-2 дня оспенновидный сифилид приобретает вид полусферической пустулы с центральным пупковидным вдавлением, окруженным медно-красным валиком инфильтрации. Спустя несколько дней содержимое гнойничка высыхает с образованием корки. При ее отпадении формируется атрофический рубчик
ЭктиматозныйЧаще расположен на голенях, реже – на лице и туловище. Сифилитическая эктима представляет собой глубокую пустулу округлой формы, которая покрыта мощной коркой, под которой располагается язва с отвесными, обрезанными краями. Вокруг элемента красно-синий инфильтративный валик
РупиодныйНапоминает видоизмененную эктиму, но отличается от нее слоистым строением корки, которая имеет вид устричной раковины

Первые 3 вида пустулезных сифилидов являются поверхностными и встречаются чаще при свежем вторичном сифилисе. 2 последних – глубокие, наблюдаемые у больных с рецидивной формой болезни.

Специфическими симптомами заболевания также является сифилитическая лейкодерма и алопеция.

Первая характеризуется появлением участков усиленной пигментации кожи, на месте которых спустя 14-21 день образуются многочисленные, мелкие, белые пятна.

Кожа в данной области имеет нормальную поверхность, рельеф. Зуд и шелушение при этом отсутствуют. Зачастую этот признак наблюдают на боковой поверхности шеи (имеет название “ожерелье Венеры”).

Наблюдается такое поражение длительный промежуток времени.

Сифилитическая алопеция – это обратимое выпадение волос.

Вид алопецииОписание
МелкоочаговаяПоявляется большое количество мелких очагов облысения, которые имеют неправильные округлые очертания и хаотично разбросаны по голове. Напоминает это “мех, изъеденный молью”. Для сифилиса отличительной особенностью является то, что волосы выпадают не полностью, а частично. Типичным для заболевания является выпадение на бровях
ДиффузнаяПротекает она остро и не имеет каких-либо специфических признаков. Равномерное выпадение волос начинается с височной части головы и затем распространяется на остальные ее участки. Выраженность алопеции может варьироваться: от еле видимого выпадения волос до полного облысения
СмешаннаяВключает в себя сочетание первых 2 видов сифилитической алопеции

Кроме кожных изменений, при вторичном сифилисе поражаются внутренние системы организма. Однако на данном этапе специфических признаков их повреждения, которые могли бы говорить в пользу наличия у больного в организме бледной трепонемы, нет:

ЗаболеваниеСимптомы
Сифилитический гепатит
  • Увеличение печени и ее болезненность.
  • Желтуха.
  • Кожный зуд
Жировое поражение почек
  • Отеки.
  • Незначительное мочевыделение.
  • Мутная моча.
  • Наличие белка в урине
Сифилитический гастрит
  • Тошнота.
  • Боли в области желудка.
  • Потеря аппетита
Поражение костей и суставовНочные боли в конечностях
Повреждение нервной системы
  • Головные боли.
  • Рвота, которая не связана с приемом пищи, не вызывающая облегчение.
  • Косоглазие, нарушение зрачковых реакций, двоение в глазах.
  • Сглаженность носогубной складки и отклонение языка в сторону

Для точной постановки диагноза всегда необходимо выполнять дополнительные обследования, которые позволяют определить наличие возбудителя инфекции в организме больного.

Для этого наиболее часто используют такие методы:

  • Бактериологическое исследование из содержимого папул.
  • Реакция микропреципитации (РПА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Терапия вторичного сифилиса проводится антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку возбудитель заболевания обладает чувствительностью к препаратам данной группы. Сегодня используют такие медикаменты:

  • Бензатина бензилпенициллин.
  • Новокаиновая соль пенициллина.
  • Прокаин-пенициллин.
  • Бициллины.
  • Натриевая соль бензилпенициллина.

Эти лекарства вводятся внутримышечно. При терапии сифилиса принципиально важно использовать необходимые дозировки медикаментов и строго придерживаться курса лечения, который назначил врач. Невыполнение данных условий терапии способствует образованию устойчивых форм микроорганизма, которые крайне сложно победить.

Источник: https://zdravman.com/stds-infections/syphilis/vtorichnyy.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий