Вторичная катаракта

Вторичная катаракта после замены хрусталика – лечение, симптомы

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта может возникать после проведённой операции по замене хрусталика и способна полностью нивелировать эффект от оперативного лечения. Последствия развития патологии – значительное снижение зрения, несмотря на улучшения непосредственно после вмешательства.

Что такое вторичная катаракта?

Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, и как именно она появляется после операции, необходимо обратить внимание на физиологию глазного аппарата и клеточные реакции в глазном яблоке.

Важный момент: несмотря на схожие названия, обычная и вторичная катаракты являются разными заболеваниями. Потому лечение вторичной катаракты после проведённой замены хрусталика будет иметь мало общего с терапией первичной патологии.

Вторичная катаракта появляется за искусственным хрусталиком и выглядит как тонкая клеточная плёнка, «загораживающая» свет. Она состоит из собственных клеток организма. Именно образующееся уплотнение на задней капсуле хрусталика и называется вторичной катарактой. Сам хрусталик (как искусственный, так и естественный) при данном заболевании не страдает.

Фиброзная

Диагностируется: в первые 3 месяца после имплантации хрусталика.

Особенность: в составе плёнки – фиброзная (соединительная) ткань, затрагивает только заднюю капсулу.

Пролиферативная

Диагностируется: спустя год после имплантации, через 3 месяца и более с начала заболевания.

Особенность: специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга в плёнке, разрастается на интраокулярной линзе и капсуле хрусталика.

Симптомы появления вторичной катаракты

Симптомы вторичной катаракты могут проявиться ранее чем через год после операции:

  • постепенное снижение зрения, по мере утолщения задней капсулы хрусталика и появления большего количества эпителиальных клеток;
  • засветы, удвоения и световые пятна перед глазами (в отдельных случаях может наблюдаться светобоязнь);
  • туман или дымка перед глазами без видимых причин;
  • появляются проблемы с восприятием контраста;
  • трудности при чтении, распознавании изображений (при развитии патологии).

Пациенту следует насторожиться, если подобные симптомы появляются после замены хрусталика. При длительном отказе от лечения повторная катаракта приводит к полной слепоте.

Причины возникновения заболевания

Причины наращивания эпителиальной ткани (и последующего развития вторичной катаракты) на хрусталик после его замены до конца не выяснены.

Большинство офтальмологов сходятся во мнении, что на развитие данной патологии оказывает влияние целый комплекс факторов.

  1. Наличие у пациента системных заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит.
  2. Тяжёлые обострения имеющихся хронических болезней.
  3. Негативные реакции на операцию по имплантированию интраокулярной линзы.
  4. Наследственная склонность к разрастанию эпителиальной ткани.
  5. Травмы или повреждения глазного яблока после операции.
  6. Длительный приём лекарственных препаратов (в том числе глюкокортикоидов).
  7. Частое употребление алкоголя, курение.

Стимулирующие факторы в анамнезе пациента встречаются часто, но не всегда. Иногда утолщение на хрусталике развивается без выявленных причин. Несмотря на это, вторичная катаракта считается полиэтиологическим заболеванием (возникающим по совокупности нескольких различных причин).

Диагностика

Диагностическими процедурами при подозрении на вторичную катаракту являются:

  • врачебный осмотр, с определением остроты и чёткости зрительных функций, угла зрения и внутриглазного давления;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы;
  • обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки.

После проведённой диагностики врач определяет степень развития патологических изменений и рекомендует лечение.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение при вторичной катаракте не предусмотрено. Используется только оперативный метод.

Повторная операция по замене хрусталика при вторичной катаракте часто не требуется. Используется другая методика, позволяющая удалить разросшийся эпителий.

Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте называется лазерной капсулотомией.

Как происходит повторная операция?

Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.

При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.

Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.

После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.

После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.

Противопоказания к удалению вторичной катаракты

Проведение лазерной капсулотомии противопоказано при:

  • отёке роговицы,
  • кистозном отёке макулярной области,
  • помутнении и рубцовом изменении роговицы,
  • воспалительных процессах глазного яблока,
  • патологиях сетчатки.

Возможен ли рецидив заболевания?

Рецидив вторичной катаракты маловероятен. При отсутствии стимуляции эпителиальная ткань прекращает разрастаться после первой чистки.

Для профилактики врачи рекомендуют на протяжении года после очищения хрусталика посещать офтальмолога не менее 1 раза в месяц, чтобы контролировать возможное повторное появление плёнки.

Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

В случае длительного отсутствия лечения пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • повреждение имплантированного хрусталика,
  • отёк сетчатки (в особенно тяжёлых случаях – её отслоение),
  • эндофтальмит,
  • потеря зрения.

Рекомендуется провести операцию как можно быстрее после выявления заболевания.

Источник: https://www.visus-novus.ru/info/pacient/vtorichnaya-katarakta/

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта

Понятие катаракты охватывает первичное и вторичное заболевание. Их объединяет только то, что обе болезни приводят к помутнению, затрагивая хрусталик органа восприятия. Однако вторичная катаракта имеет совершенно иные причины, нежели первичная.

Что такое вторичная катаракта

Чтобы понять, что это такое, следует разобраться с понятиями первичной и вторичной болезни. Первичная развивается из-за недостаточно питания хрусталика. К нему не поступает необходимый объем полезных веществ. В результате орган ослабляется и начинает мутнеть.

Вторичная развивается после операции на первичную катаракту. Задняя стенка хрусталика становится более плотной и перестает пропускать свет. Именно это обуславливает ухудшение восприятия.

Причины вторичной катаракты

Сложно указать точные причины. Они неизвестны в медицине. После лечения первичной болезни, в организме могут произойти изменения, которые и приводят к вторичной форме заболевания. Это реакция на операционное вмешательство, нарушение обменных процессов.

Фактически происходит рост эпителия, за счет которого уплотняется прозрачная стенка хрусталика. Из-за этого он не пропускает свет. Соответственно, зрительная функция нарушается.

Поскольку этот процесс протекает длительное время, то восприятие объектов будет ухудшаться постепенно. Но без лечения, вторичная болезнь закончится слепотой.

Факторы риска

Как правило, она становится следствием операции на первичное заболевание. При этом существует несколько факторов риска, которые способны обусловить её развитие.

  • Сахарный диабет, хронический ревматизм. Они сопровождаются нарушением обменных процессов. От этого неизбежно страдает и орган восприятия. Поэтому при наличии этих болезней, риск образования вторичной катаракты возрастает,
  • Пожилой возраст. Если пациенту 60–70 лет, то вероятность недуга увеличивается многократно. Дело в том, что в таком возрасте глаза сильно ослаблены. Их снабжение полезными веществами снижается. Поэтому происходит нарастание эпителия на заднюю поверхность хрусталика, что приводит к вторичной фазе болезни,
  • Сильная близорукость. Если миопия достигла крайних пределов, то делать операцию на первичную катаракту врачи не рекомендуют. Это происходит как раз из-за риска возникновения вторичной фазы болезни. Ведь ослабленное зрение все равно сохранит свое влияние. Глаз не будет работать в полную силу. Часто это обуславливает образование вторичной фазы.

По сути, перечисленные факторы риска охватывают всех, кто делает операцию при первичной катаракте. Следовательно, нужно поддерживать свое зрение, насыщать организм полезными веществами и отказаться от токсичных продуктов.

Процесс возникновения вторичной катаракты

Начинается все с увеличения числа эпителиальных клеток на внутренней поверхности глаза.

Причины такой реакции неизвестны. Вероятнее всего, это происходит из-за сбоя в организме после проведенной операции на первичную болезнь.

Рост эпителия не прекращается. Такие клетки охватывают все больше пространства. Они нарастают на внутреннюю часть хрусталика, и он больше не пропускает свет. Это проявляется в затуманивании взгляда, эффекте пелены.

Со временем, клетки занимают всю поверхность хрусталика, и человек совершенно перестает различать окружающие объекты.

Симптомы вторичной катаракты

Указанное заболевание имеет четко выраженную симптоматику:

  • Постепенное ухудшение восприятия. Сначала, человек не различает отдельные области картины, которая охватывается взглядом. Он видит пятна, размытые очертания некоторых предметов. В то время как остальная часть картинки воспринимается нормально,
  • При взгляде на свет отмечается появление «ореола». Он будет виден особенно ярко, в тёмное время суток,
  • Со временем эффект пелены усилится и она закроет весь обзор.

 Диагностика вторичной катаракты

Чтобы выявить болезнь, необходима точная диагностика. Для этого применяется современное офтальмологическое оборудование. Например, проводится визиометрия для выяснения степени утраты остроты восприятия. Биомикроскопия необходима для определения факта помутнения и уровня его выраженности.

Обязательно выполняется УЗИ. Оно дает возможность узнать взаиморасположение глазных органов. Оптическая томография показывает состояние задней стенки хрусталика. Между тем именно там развивается болезнь.

Все перечисленные процедуры проводятся обязательно. Однако рекомендуется пройти полное обследование. Ведь указанный недуг может сочетаться с глаукомой, частичной атрофией зрительного нерва.

Лечение вторичной катаракты

Выделяют две методики лечения. Это проведение операции и консервативные процедуры. В первом случае используется лазерная технология, которая позволяет вылечить болезнь за один раз.

Если операция противопоказана по каким-либо причинам, применяется терапия с помощью лекарств и терапевтических аппаратов.

Хирургическое лечение

Такое лечение заключается в удалении пленки, замутняющей хрусталик. Для этого применяются специальные офтальмологические скальпели. Скальпирование происходит путем иссечения. В результате хрусталик вновь становится прозрачным.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения непосредственно связаны с операцией. Например, при неправильном ее проведении, может быть поврежден вживленный ранее искусственный хрусталик.

Если процедура проводится в течение 6 месяцев после лечения первой болезни, то имеется вероятность отека сетчатки. Он становится результатом сильного напряжения.

Отмечается развитие эндофтальмита. Это инфекционное недомогание. Оно может сформироваться только при занесении бактерий внутрь глаза во время хирургической процедуры.

Лазерная методика устранения вторичной катаракты

Данное лечение используется чаще всего. Это несложная с технической точки зрения, операция. Она выполняется довольно быстро и не требует длительного восстановления пациента. Ее особенности следует рассмотреть более предметно:

  • Операция заключается в удалении лазером слоя эпителия, который мешает нормально видеть. Если болезнь сочетается с близорукостью, то врачи смогут полностью вернуть остроту восприятия. Полное восстановление невозможно только при утрате остроты на 90%,
  • Операция проводится в течение нескольких минут под местным обезболиванием. В глаз закапывают специальный состав, поэтому нужды в более мощной анестезии, нет,
  • После завершения процедуры, пациент покидает клинику. Нет необходимости в помещении его стационар и постоянном наблюдении. Просто ему нужно будет приезжать для контроля состояния прооперированного органа.
Важно указать, что единственным ограничением является использование компьютера, просмотр телевизора. Это сильная нагрузка на глаза и ее следует избегать.

Именно лазерная методика является наиболее популярной. Остальные виды операций уже практически не выполняются. Все клиники, крупные медицинские центры оснащены новым лазерным оборудованием. Оно обеспечивает высокую точность операции, гарантирует ее безопасность.

 Осложнения после лазерной операции

Все перечисленные выше осложнения касаются и этого метода оперирования. Исключением является эндофтальмит. При лазерной технологии, попадание бактерий во внутренние полости глаза, совершенно исключается. Поэтому такая методика считается наиболее передовой, эффективной и безопасной.

Капсулотомия

Это операция на вторичную болезнь. Она выполняется при помощи лазерной методики. Данная процедура заключается в рассечении хрусталика. В результате удаляется слой эпителия, который препятствует нормальному зрению.

При этом не происходит удаление самого хрусталика. Его капсула остается на месте, но она получает способность пропускать свет. Благодаря этому, пациенту возвращается острота восприятия.

Консервативное лечение вторичной катаракты

Оно требуется при невозможности провести лазерную операцию. Суть медикаментозного или аппаратного лечения заключается в стимуляции глаза. Необходимо обеспечить его интенсивную работу, насытить органы кислородом и питательными веществами.

Поэтому применяется комплексный подход. Обязательно назначается аппаратное лечение. Это светотерапия, пневмомассаж. Процедуры представляют собой наблюдение за мигающей красной точкой или движущейся яркой светящейся палочкой.

Такие эффекты отображаются на специальных аппаратах. А пациент наблюдает за ними. Во время процедур происходит активизация работы глаза.

Кроме того, используются Очки Панкова. Они отлично способствуют насыщению органа кислородом и он начинает лучше работать.

Вместе с тем важен прием витаминов, Тауфона или Визина. Но консервативное лечение не способно полностью справиться с катарактой. Это возможно только путем операции.

Противопоказания к операции

Из-за простоты, к ней имеется крайне мало противопоказаний. В их числе следует выделить заболевания крови, плохая ее свертываемость. Еще одним ограничением является сахарный диабет. Нельзя оперироваться при эпилепсии, психических выраженных расстройствах.

Поэтому всегда нужно проходить общее обследование и его результаты представить врачу – офтальмологу. Таким образом, вторичная катаракта лечение лазером противопоказания заключается в нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, эпилепсии, психических расстройствах.

Абсолютные

Среди перечисленных факторов можно указать абсолютные и относительные противопоказания. К первым следует отнести нарушения свертываемости крови, эпилепсию. В этих случаях операция не проводится вовсе, так как риск для пациента слишком велик.

Относительные

К их числу необходимо отнести сахарный диабет, психические расстройства. При нормальном состоянии пациента, после оценки его здоровья, операция все же может быть проведена. Еще нужно указать глаукому. При наличии такого заболевания, операции на вторичную катаракту проводится с осторожностью. Как правило, врачи ее не рекомендуют.

Реабилитация

Важно предотвратить новое зарастание эпителием хрусталика. Глазик должен быстро зажить и полностью восстановить свои функции. Для этого рекомендуется капать Тауфон по 3 раза в сутки, принимать витамины.

Лазерная методика не требует стационарного лечения и не предполагает период реабилитации. Ведь осуществляется минимальное вмешательство в организм. Поэтому врач только посоветует воздержаться от просмотра фильмов и подобных нагрузок на глаза. Период отказа от телевизора или компьютера составит всего несколько дней.

Что будет если не лечить вторичную катаракту

Если запустить течение болезни, она приведет к утрате функции восприятия. Ведь рост клеток эпителия сам по себе не остановится. Он будет продолжаться и повлечет полное закрытие хрусталика. Через него просто не будет проходить свет. Следовательно, эффект пелены только усилится и в какой-то момент достигнет максимальной выраженности.

Профилактика вторичной катаракты

Спрофилактировать данную болезнь весьма сложно. Но все же, можно перечислить некоторые способы профилактики. Так, необходимо корректировать зрение при близорукости. Иначе, это приведет к катаракте.

Можно носить очки или подобрать линзы. Но при длительном ношении, очки более рекомендованы. Ведь из-за линз может произойти прорастание капилляров к поверхности белка и операция станет невозможной.

Важно насыщать организм полезными веществами. Отлично подойдет морковный, свекольный сок по утрам. Для глаз очень полезна капуста, цитрусовые. Необходимо принимать витамины Черника Форте, улучшающие способность восприятия. Следует закапывать Тауфон для лучшей работы сосудов.

Заключение

Таким образом, вторичная катаракта становится результатом проведения операции на первичное заболевание. Часто она возникает спустя совсем непродолжительное время после операционного вмешательства. Может пройти всего 3 – 4 месяца.

При такой ситуации, повторно оперировать никто не будет, нужно дать глазу отдохнуть и не допустить избыточной нагрузки на сетчатку. Однако при готовности пациента к лечению, проводится лазерная операция.

Она делается за одно посещение клиники. Не нужно ложиться на стационар или проходить реабилитационные процедуры. Альтернатив у лазерной технологии нет. Ведь старые методы уже не актуальны и не практикуются.

Вылечить болезнь аппаратными процедурами, приемом лекарств, невозможно. с их помощью удастся только улучшить состояние пациента.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/vtorichnaya-katarakta

Вторичная катаракта: причины, симптомы, лечение – CVZ

Вторичная катаракта

Известно, что среди наиболее распространенных заболеваний органа зрения офтальмологи во всем мире обязательно упоминают катаракту – состояние патологического помутнения хрусталика.

Изменение прозрачности самой главной естественной линзы глаза связано с нарушением свойства белковых молекул на клеточном уровне, из которых частично состоит хрусталик, а этот процесс, в свою очередь, может возникать под воздействием различных факторов.

Однако, кроме первичной формы патологии, которую чаще всего диагностируют на приеме у офтальмолога, согласно классификации заболеваний, существует также вторичная катаракта. Это состояние, которое возникает в качестве осложнения оперативного вмешательства по поводу коррекции изначально выявленных нарушений.

Операция при катаракте включает в себя удаление хрусталика с его последующей заменой на интраокулярную искусственную линзу (ИОЛ). Искусственный хрусталик подбирается индивидуально с учетом всех особенностей состояния органа зрения пациента.

В дальнейшем повторные вмешательства не требуются – ИОЛ полностью выполняет все функции оптического элемента. Однако любая операция подразумевает риск осложнений, несмотря на стремительное развитие технологий микрохирургических вмешательств.

Поэтому в случае проведения экстракции хрусталика никто не может быть застрахован от формирования вторичных изменений в виде повторного нарушения прозрачности.

Причины появления вторичной катаракты

Хрусталик в естественном виде располагается в специальном капсульном мешке. Это защищает его от воздействия неблагоприятных факторов и позволяет сохранять подвижность для выполнения своих функций.

Операция по поводу удаления катаракты затрагивает несколько структур глаза.

Во время ее выполнения офтальмолог-хирург иссекает переднюю стенку капсулы, чтобы удалить пораженный хрусталик, имплантировать интраокулярную линзу и осторожно завершить вмешательство.

Задняя капсула при этом остается без изменений – она служит опорой для интраокулярной линзы, обеспечивает ее надежную фиксацию и стабильное положение.

Однако если причины вторичной катаракты и сопутствующих патологических процессов, которые привели к помутнению передней стенки капсулы, остаются без изменений, то можно ожидать появления похожих симптомов со стороны задней капсулы. Так и формируется вторичная катаракта.

Осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет. Проявляется оно в виде фиброзных изменений задней стенки капсульного мешка, при вторичной катаракте мутнеет задняя капсула хрусталика. Хотя достоверно причины развития и особенности патогенеза вторичной катаракты не определены, выделяют такие этиологические факторы:

  • Фиброз. Фибротические процессы – это замещение любых тканей соединительнотканными элементами, которые нарушают прозрачность и не выполняют необходимые функции. Обычно развитию фиброза предшествуют различные воспалительные изменения, поэтому дополнительными факторами риска могут выступать увеит, сахарный диабет и другие метаболические расстройства.
  • Патологическая регенерация. Одна из теорий возникновения заболевания – нарушение процессов регенерации после процедуры экстракции катаракты. Рост эпителиальных хрусталиковых волокон происходит не так, как в нормальной ситуации, что становится причиной изменения со стороны его прозрачности.
  • Некорректный выбор ИОЛ. Риски развития осложнения значительно повышаются, если диаметр оптической части имплантируемой линзы превосходит определенные размеры.

Такое осложнение развивается примерно в 20% случаев. Обычно симптомы появляются не сразу, а в течение 1-1,5 лет послеоперационного периода. Пациентами со вторичной катарактой обычно становятся лица молодого возраста, а также дети. Кроме того, существуют особенности частоты возникновения болезни с учетом материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик.

Симптомы заболевания

Первично после проведения операции человек ощущает улучшение зрения – имплантированная интраокулярная линза полноценно выполняет функции хрусталика.

Однако через определенное время после замены помутневших элементов может наблюдаться постепенное ухудшение остроты зрения.

Прогрессирование симптомов вторичной катаракты происходит постепенно, и через 1-1,5 года пациент получает клиническую картину, похожую на изначальные проявления катаракты.

Важно сразу обратить внимание на проявления таких признаков:

  • прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
  • отсутствие четкости зрения при рассматривании предметов;
  • ощущение «тумана» или «пленки» перед глазами;
  • появление темных или светлых точек, пятен, бликов и других дискомфортных проявлений при рассматривании предметов;
  • двоение в глазах;
  • искажение предметов;
  • расстройство темновой адаптации – ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • ухудшение цветовосприятия;
  • снижение контрастной чувствительности;
  • появление цветных ореолов или ярких вспышек вокруг источников света;
  • отсутствие эффекта от коррекции при помощи очков или контактных линз.

Длительный период времени основная жалоба пациентов – снижение остроты зрения, которое появляется по неизвестным причинам, не связанным с усилением зрительных нагрузок. Нарастающую зрительную дисфункцию при взгляде на близко и далеко расположенные объекты невозможно устранить при помощи эффективных ранее методов коррекции.

Постоянные нагрузки на орган зрения в попытках рассмотреть различные объекты становятся причиной формирования астенического синдрома – ощущения постоянной усталости, головных болей, головокружения, отсутствия физических сил и энергии.

Такие симптомы обычно становятся поводом к незамедлительному обращению к офтальмологу – после операции каждый пациент с особой внимательностью следит за состоянием своего органа зрения.

Первые признаки обычно появляются не раньше, чем через 3-6 месяцев после коррекции, поэтому любые изменения до этого времени можно считать временными функциональными.

Прогрессирование симптомов вызывает значительный дискомфорт, увеличивает нагрузку на зрительную и нервную систему, вызывает неудобства в работе и быту.

Однако визуально со стороны органа зрения изменений не наблюдается, поскольку вторичная катаракта подразумевает локализацию патологического процесса в области задней стенки хрусталиковой капсулы, а имплантированная интраокулярная линза не подвергается видимому помутнению.

Методы диагностики

Обращение пациента к офтальмологу всегда подразумевает тщательный сбор жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, подробного изучения хронологии возникновения проблем зрительной системы.

После сопоставления фактов об оперативном вмешательстве в анамнезе и характерных симптомов помутнения хрусталика офтальмолог может сделать соответствующие выводы.

Чтобы выявить патологию проводят комплекс диагностических методов способен подтвердить подозрения специалиста.

Диагностический алгоритм в кабинете окулиста всегда включает в себя стандартные методики обследования:

  • Визометрия. Изучение остроты зрения субъективным и объективным способами приводит к первичному заключению по поводу влияния патологии на зрительные функции. Современное диагностическое оборудование и возможность автоматической рефрактометрии исключает влияние субъективных факторов на точность результатов обследования. Также параллельно проводится коррекция и оценка влияния различных линз на показатели остроты зрения.
  • Периметрия. Определение полей зрения – важный метод диагностики, который позволяет изучить наличие выпадений определенных участков, дисфункцию центрального или периферического зрения.
  • Осмотр глазного дна. Этот способ обследования позволяет оценить состояние сосудов и диска зрительного нерва, что помогает определить, в каком отделе зрительной системы возникают нарушения. Также в случае подозрения на развитие вторичной катаракты важно исключить отслойку сетчатки и проблемы, локализованные в макулярной области.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления важно проводить каждому пациенту в возрасте старше 40 лет, а в данном случае метод позволит исключить глаукому.
  • Биомикроскопия. Щелевая лампа позволяет безболезненно оценить состояние оптических сред и структур переднего отдела глаз с многократным увеличением. Также этот метод дает возможность исключить отечные и другие процессы в передней части глазного яблока, что важно для дифференциальной диагностики.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные способы визуализации процессов, которые происходят во внутриглазных средах:

  • УЗИ. Диагностика при помощи ультразвука дает возможность оценить особенности строения внутренних элементов глаза, расположение имплантированной интраокулярной линзы и получить другие важные сведения для диагностики заболеваний зрительной системы.
  • ОКТ. Оптическая когерентная томография – это относительно новый метод, который применяется для изучения топографических особенностей внутриглазных структур. Патологические изменения задней камеры, которые становятся причиной вторичной катаракты, чаще всего выявляются именно на ОКТ. Метод также позволяет исключить отек структур в макулярной области.

Однако если характерные изменения внутри глаза еще не успели сформироваться, можно косвенно оценить причины выявленных симптомов при помощи лабораторных методов исследования:

  • Измерение специфических биомаркеров. Уровень провоспалительных и противовоспалительных биологических агентов может свидетельствовать о наличии и степени выраженности патологического процесса.
  • Уровень антител. Титр специфических защитных структур, которые целенаправленно воздействуют на хрусталиковую ткань, повышается при значительном риске развития вторичной катаракты.

Прогноз

Считается, что при условии своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятный. Однако если оставить симптомы осложнения без должного внимания, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

Длительное течение вторичной формы катаракты грозит потерей зрения, которая в дальнейшем перестает поддаваться классическим методам коррекции. Повреждение роговицы во время операции также может осложнить течение основного заболевания.

Обычно оно ассоциируется с высокой вероятностью дополнительных заболеваний органа зрения.

Воспалительные процессы могут проходить с осложнениями в виде нарушений различных тканей органа зрения и глубокого воспаления его структурных элементов.

Существуют также средства профилактики вторичной катаракты – грамотный подход к планированию первичной операции, индивидуальный подбор модели и материала интраокулярной линзы. Пациентам также важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде, применять согласно схеме противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства местного и общего действия. 

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/vtorichnaya/

  статьи: 

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу. Появление вторичной катаракты – процесс, скорее, физиологический и не является осложнением проведенной операции.

Симптоматика вторичной катаракты

Основные жалобы – ухудшение зрения. Характерные для вторичной катаракты проявления:

  • прогрессирующее ухудшение четкости зрительного восприятия;

  • затруднение при чтении, работе за ПК или с мелкими деталями;

  • окружающие предметы видны нечетко, как через матовое стекло или целлофан;

  • изменение цветопередачи – цвета теряют яркость, приобретают грязноватый оттенок.

Симптомы зрительного расстройства постоянные, прогрессирующие и не сопровождаются болевыми ощущениями или покраснением глаза.

Вторичная катаракта сопровождается субъективными признаками, которые могут встречаться и при других глазных заболеваниях – для точной постановки диагноза обязателен осмотр офтальмолога.

Сроки проявления признаков вторичной катаракты индивидуальны. Чем пациент моложе, тем больше шансов его развития на протяжении первого года после операции.

Диагностика вторичной катаракты

Для точного определения причин ухудшения зрительных функций врач проводит полный осмотр всех отделов глазного яблока. 

Диагностическое обследование при подозрении на вторичную катаракту включает:

  • проверку остроты зрения и рефракции;

  • тонометрию (измерение внутриглазного давления);

  • осмотр переднего отрезка глаза в проходящем свете и на щелевой лампе (биомикроскопию);

  • осмотр сетчатки (с расширением зрачка).

При появлении сопутствующих заболеваний список диагностических мероприятий может быть расширен.

Удаление вторичной катаракты

Среди пациентов бытует выражение: «Мне сняли пленку» или «Почистили хрусталик». Офтальмологи называют процедуру удаления вторичной катаракты лазерной дисцизией.

Вмешательство выполняется на YAG-лазерной установке. Особенности процедуры:

  • амбулаторное проведение;

  • не требует предварительной подготовки и сбора общеклинических анализов;

  • бескровная;

  • малоболезненная – дискомфорт причиняют только вспышки яркого света;

  • кратковременная – занимает несколько минут.

В лазерном кабинете перед проведением операции измеряют внутриглазное давление и расширяют зрачок. После достижения максимального мидриаза (около 60-ти минут) больному закапывают анестезирующие капли.

Удаление вторичной катаракты проводят в положении сидя, приставляя к поверхности глаза гониолинзу. Через нее фокусируют лазерный луч на поверхности задней сумки и формируют округлое отверстие – «окошко» в оптической зоне. Операция занимает несколько минут. Обязательное условие – неподвижность во время операции – нельзя двигать головой или глазом, ерзать на стуле.

Лазерная дисцизия вторичной катаракты. Противопоказания

Для оперативного вмешательства существуют противопоказания. 

Операцию делать не станут в следующих случаях:

  • если основной причиной плохого зрения служат другие заболевания – например, дистрофии сетчатки или атрофия зрительного нерва;

  • дислокация ИОЛ – ее смещение относительно зрительной

  • патологии переднего отрезка глаза. Это могут быть острые воспалительные реакции в роговице – кератиты, радужке – иридоциклиты и т.п.;

  • снижение прозрачности оптики переднего отрезка глаза – рубцы или дистрофии роговицы, ее отек и т.п.;

  • повышение внутриглазного давления.

Часть противопоказаний – относительная. После купирования острой воспалительной реакции или медикаментозного снижения внутриглазного давления возражения снимают и проводят лечение.

Послеоперационный период

Зрение после операции восстанавливается по мере сужения зрачка – в среднем в течение 4-6-ти часов.

Основные жалобы пациентов после удаления вторичной катаракты – «мушки» или черные точки в поле зрения, видимые на светлом фоне.

Это обусловлено остатками задней капсулы, плавающими в стекловидном теле глаза и отбрасывающими тень на сетчатку. Помехи исчезают в течение 2-3-х месяцев и специальной терапии не требуют.

После удаления вторичной катаракты, реабилитационный период занимает 2 недели. На протяжении этого периода необходимо закапывать назначенные врачом капли. Зрительные нагрузки не ограничены, физическая активность должна быть умеренной до конца периода закапывания капель. Следует избегать общего перегревания или переохлаждения организма.

Контрольные осмотры проводят на следующий день после операции и через 2 недели.

С этой статьей читают: Возрастная катаракта

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Подробнее >> Хирургическое лечение катаракты

Достаточно большой процент офтальмологических болезней составляет катаракта, которая по сути своей является прогрессирующим помутнением хрусталика. Хирургическое лечение катаракты на сегодняшний день является единственным эффективным методом лечения данной патологии…

Подробнее >> Врожденная катаракта у детей и взрослых

Большую половину всех врожденных патологий органов зрения составляет катаракта. Это заболевание представляет собой помутнение хрусталика, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Подробнее >> Возможные последствия операции по удалению катаракты глаза

Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения…

Подробнее >>

Источник: https://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-katarakta/vtorichnaya-katarakta/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий