Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

Признаки шизофрении

Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

Шизофрения представляет собой сложноепсихическое расстройство, которое характеризуется целым комплексом позитивных инегативных симптомов. Это заболевание связано с нарушением работы головногомозга. Оно влечет за собой изменения в эмоционально-волевой и когнитивнойсферах, деформацию личностных качеств.

Первые признаки шизофрении

Заболевание может развиться как у мужчин, так и у женщин. Пик начала шизофренииу первых приходится на возрастной период с 20-25 лет, у вторых – с 25-30 лет. Гораздо реже подвержены этому диагнозу люди зрелого и пожилого возраста. Чем позже проявила себя болезнь, тем благоприятнее прогноз ее лечения.

Ранние симптомы и признаки шизофрениимогут быть слабо выражены. Именно поэтому они остаются незамеченными какродственниками, так и самим больным.

В первую очередь они проявляются визменении эмоционального состояния человека. У него часто и необоснованноменяется настроение.

Он может радоваться успехам детей, а через несколько минутуже гневно кричать на ребенка за неуместную, по его мнению, фразу иливысказывание.

К числу первых симптомов шизофрении относят и резкие изменения предпочтенийв еде, одежде, цветовой гамме. Так, например, сегодня человеку нравится всекрасное, завтра уже желтое. Ранее нелюбимые блюда становятся вкусными иаппетитными. Человек перестает адекватно воспринимать критику – он злится ираздражается, считая, что его поступок осудили неоправданно.

Для первых признаков шизофрении характеры также и аффективные состояния. Человек испытывает необыкновенный прилив энергии и физических сил. Эти моменты кратковременны и резко сменяются усталостью, угрюмостью.

Часто родственники и сам больной не обращают на такие проявления особого внимания, считая их результатом нервного перенапряжения на работе, эмоционального стресса, переутомления.

К тому же, такие признаки легко можно спутать с нервными расстройствами или депрессией, особенно свойственной больным подросткового возраста.

По мере прогрессирования заболевания у человека могут появиться более выраженные признаки шизофрении, такие как бред, галлюцинации, фобии, которые и служат причиной беспокойства родных больного. Чаще всего именно они становятся инициаторами обращения за профессиональной психиатрической помощью.

Если вы переживаете за своего близкого и его психическое состояние, звоните в клинику «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03. Наш специалист проконсультирует вас, ответит на все актуальные и интересующие вопросы, подскажет, как поступить в той или иной ситуации.  Звоните в любое время.

Мы работаем круглосуточно.

Выраженность симптоматики зависит отстадии развития и формы заболевания. Тем не менее, принято выделять несколькогрупп общих признаков, свойственных шизофрении – позитивных, негативных идеформацию поведения.

Позитивные признаки шизофрении

К позитивной, относится продуктивная симптоматика в виде навязчивых идей, фобий, бреда и галлюцинаций.

Навязчивые идеи выражаются в зацикливании больного на какой-то одной проблеме. Для женщин, например, свойственно излишне критично относиться к своей внешности. Им не нравится их черты лица, формы и пропорции тела, не устраивает весовая категория. Они считают себя уродливыми, некрасивыми, никому не нужными. От подобных мыслей сильно страдает самооценка.

К навязчивым идеям относится и стремление больного к философствованию. Человек считает себя мыслителем, размышляет на сложные темы – о сущности бытия, о вселенной и роли человека в ней. Все его рассуждения очень сложные, наполненные громоздкими оборотами. Высказанные идеи считает сверхценными, хотя со стороны здоровых людей они кажутся нелогичными и бессмысленными.

Фобией считают и ипохондрию. Больнойискренне верит, что страдает от смертельного недуга. Объяснить причины своихжалоб он не может, однако отказ врачей вылечить его воспринимает агрессивно.

Человек в таком состоянии постоянно испытывает страх за свою жизнь. Он«накручивает» себя до такой степени, что действительно начинает чувствовать,как внутри него гниют и разрываются органы.

Убедить его в ошибочности этих заблужденийневозможно.

Галлюцинации выражаются в искаженномвосприятии действительности. Они бывают нескольких видов.

  • Слуховые – наиболее распространенный при шизофрении вид галлюцинаций. Больной может постоянно слышать в голове голоса, которые разговаривают между собой, ведут с ним совместный диалог, задают и тут же отвечают на собственные вопросы. Со стороны поведение человека, страдающего слуховыми галлюцинациями, выглядит очень странно. Больной может говорит сам с собой, обращается в сторону, к невидимому собеседнику, резко останавливается посреди беседы. Наиболее опасными считают галлюцинации, которые носят приказной характер. Они повелевают, командуют, воздействуют на сознание больного, заставляя его совершать различные, порой противоречащие закону и опасные для жизни поступки.
  • Тактильные – они свойственны в основном женщинам. Больные утверждают, что их постоянно кто-то трогает, по их телу регулярно пробегают насекомые – муравьи, жуки или пауки. Они испытывают неприятное давление на внутренние органы, как будто их кто-то сжимает рукой.
  • Обонятельные – им также подвержены в основном пациентки женского пола. Они ощущают запахи, которых на самом деле нет.

Бред, как один из ярких признаков шизофрении,также бывает нескольких видов.

  • Бред величия. Больной видит в себе выдающуюся, талантливую личность. Он может мнить себя великим полководцем, министром, президентом. В то же время, для такого вида бреда характерно ощущение собственной исключительности. Человек считает себя супергероем. Желая доказать наличие сверхспособностей, он совершает неоправданно опасные для жизни поступки.
  • Бред преследования. Человеку повсюду мерещатся заговоры. Он уверен, что за ним следят со всех сторон – из космоса, с экранов телевизоров, из соседних комнат. Статус «врагов» он также присваивает всем, даже членам своей семьи. Больной пытается самостоятельно разобраться со своими преследователями, найти их. Свои агрессивные действия и поступки он считает нормальным явлением, так как искренне убежден – он защищался, а не нападал.
  • Бред отношения. Он выражается в неадекватности восприятия отношения к нему родных и других людей в целом. Человеку постоянно слышатся «смешки» в его сторону, «шушуканья», «косые взгляды».

Возникновение бреда и галлюцинаций свидетельствует о прогрессировании заболевания и наступлении стадии острого психоза. В таком состоянии человек опасен как для себя, так и для окружающих. Он нуждается в постоянном контроле и медицинской, квалифицированной помощи. Если ваш близкий страдает психическим расстройством, бредит или слышит голоса, звоните в нашу клинику.

Если вы не имеете возможности подъехать к нам для консультации с психиатром или ваша ситуация носит экстренный характер, мы оформим услугу выезда врача на дом. Специалист приедет по указанному адресу в любое время – мы работаем круглосуточно. Врач быстро оценит ситуацию, поможет сопроводить пациента в нашу клинику.

Устранение продуктивной симптоматики проводят только в условиях стационара. Мы обеспечиваем за пациентом круглосуточный контроль, следим за изменением его состояния, проводим эффективную медикаментозную терапию. Своих подопечных размещаем в комфортных палатах – 2-х или 3-х местных, без возможности подселения и VIP категории.

Пребывание в стационаре строго анонимно.

Вызватьврача-психиатра на дом вы можете по телефону +7 (499) 495-45-03.

Негативные

К негативным изменениям относятнарушение эмоциональной сферы, волевой и когнитивной (познавательной), которыеимеют необратимый характер.

Нарушения эмоциональной сферывыражаются в резких перепадах настроения. Человеку сложно контролировать своиэмоции, он часто подвержен беспричинным вспышкам агрессии, гнева, злости.Негативные эмоции могут сменятся противоположными – больной выражаетпривязанность, симпатию, умиление, может растрогаться до слез.

По мере развития заболевания эмоциональные реакции становятся все более скудными. Больной отстраняется от внешнего мира, теряет заинтересованность в жизни, становится апатичным, отрешенным.

Крайняя степень выражения изоляции проявляется в развитии аутизма.

Человек зацикливается на собственном внутреннем мире, не идет на контакт с родными, утрачивает чувство юмора, негативно реагирует на тактильные прикосновения, монотонно и стереотипно выполняет одни и те же действия.

Нарушение познавательных функций большевсего сказывается на учебной и профессиональной деятельности человека. Из-заневозможности сосредоточиться, сконцентрироваться на поставленной задаче,довести начатое до конца, человек теряет свое место, самопроизвольно оставляетдолжность, к которой мог целенаправленно идти годами, или бросает учебу.

Нарушение речи проявляются в созданииособого языка, понятного только больному. Причем смысл придуманного он не можетобъяснить. Фразы становятся оборванными, короткими, часто теряются окончанияслов или переставляются метами слоги. Человек постоянно скачет с темы на тему,делает это так быстро, что собеседнику уследить за «нитью» разговорапрактически невозможно.

Изменение в поведении

Шизофрения оказывает значительные изменения и в поведении больного. Они затрагивают в первую очередь его внешний вид.

Человек перестает заботиться о личной гигиене, может длительное время не принимать душ, ходить в одних и тех же вещах. У него резко меняется стиль.

Он сочетает несовместимые элементы гардероба, порой неуместные к текущему времени года, надевает футболки, платья или брюки с изнаночной стороны.

Помимо неопрятного внешнего вида больной может ощутить склонность к бродяжничеству, стремление к свободе – уйти из дома и жить на улицу. Совершать аморальные, агрессивные, недопустимые поступки в общественном месте становится для него нормой. Человек начинает распевать громко песни, танцевать, даже если ситуация и атмосфера места к этому не располагают.

С постепенным оскуднением эмоциональнойсферы человек теряет интерес к своим родным. Этот признак шизофрении особенноопасен, если в доме есть маленькие дети – женщина перестает наводить порядок вдоме, готовить, следить за малышами, кормить и умывать их.

Бытовые ритуалы – еще один симптом болезни. Под влиянием навязчивых идей человек придумывает себе определенную последовательность действий, которую выполняет каждый день. Например, 20 раз протирает стул, перед тем, как на него сесть, 10 раз моет яблоко. Если больной собьется со счета и не правильно выполнит ритуал, у него начинается паническая атака.

Как определить признаки шизофрении?

Чтобы своевременно диагностироватьзаболевание и оказать помощь больному человеку, нужно знать, как начинаетсяшизофрения, какие признаки должны обеспокоить и обратить на себя внимание.

  • Резкая и беспричиннаясмена настроения.
  • Нарушение сна.
  • Замкнутость, изоляция,апатия.
  • Преобладаниенегативных мыслей, зацикливание на теме смерти.
  • Несвязная речь, обрывистыефразы.
  • Излишняя обидчивость.
  • Неадекватноевосприятие критики.
  • Изменение вкусов ипредпочтений.
  • Бред и галлюцинации.
  • Суицидальные мысли.

Выявление хотя бы нескольких таких признаков должно стать тревожным сигналом для родственников больного. Не тратьте время зря, звоните в центр психического здоровья «Равновесие» по телефону+7 (499) 495-45-03.

Чемраньше будет установлен диагноз, тем больше шансов достигнуть в лечении этапа стойкойи длительной ремиссии. Предоставьте своему близкому возможность на возвращениек нормальной, полноценной жизни в кругу семьи и общества.

Источник: https://nevroz.com/psihiatriya/shizofreniya/priznaki-shizofrenii/

ШИЗОФРЕНИЯ: СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины. Патология характеризуется нарушением активности психики, исчезновением ярких эмоций, появлением галлюцинаций.

Для лечения болезни используют различные группы препаратов, основу которых составляют психотропные средства. Даже после исчезновения симптомов и затихания шизофрении, остается существенный риск рецидива.

Шизофрения – это функциональное расстройство головного мозга, приводящее к искаженному пониманию действительности, неадекватным мыслям и действиям.

Часто больные люди совершенно теряют связь с обычным миром, погружаясь в свою реальность. Иногда выплывая из нее, они испытывают панику, поскольку считают, что все хотят им навредить, следят за ними.

Именно поэтому шизофреникам легче находится внутри своего собственного мирка.

По статистике первые признаки шизофрении у подростков или у молодых людей проявляются чаще, но иногда болезнь может начаться и в старшем возрасте. Чем раньше начала возникать клиническая картина расстройства, тем серьезнее будут нарушения и тяжелее протекание патологии. Кроме того, шизофрения гораздо агрессивнее проявляется у мужской части населения, хотя болеют мужчины реже, чем женщины.

Болезнь характеризуется хроническим протеканием с эпизодическими обострениями. В период затихания шизофреники могут жить нормальной жизнью, а принимая медикаменты, избегать частых рецидивов.

Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больший шанс на длительную ремиссию.

Выявить причину шизофрении до сих пор не удалось, считается, что основную роль отыграет генетика и факторы внешней среды.

Генетика.

Люди, близкие родственники которых страдали шизофренией, обладают 10% вероятностью заболеть. В то время, риск возникновения признаков шизофрении у женщин, мужчин или детей, которые не обладают генетической склонностью, составляет около 1%.

Влияние окружающей среды

Развитию патологии способствует переживание сильного стресса, поскольку в такой период в организме выделяется гормон-кортизол, который влияет на головной мозг.

Факторами могут стать:

  • внутриутробный контакт с вирусной инфекцией;
  • внутриутробная или послеродовая гипоксия;
  • перенесенные тяжелые болезни в младенчестве;
  • смерть родителей в раннем возрасте;
  • детское насилие в физическом, психологическом и сексуальном плане.

Врожденные аномалии головного мозга

Нарушения нормальной структуры мозга, например, гипертрофия желудочков или уменьшение объема ткани в других отделах, могут приводить к развитию шизофрении.

К наиболее ранним признакам шизофрении относятся:

  • изоляция от социума;
  • враждебное, подозрительное отношение к окружающим;
  • наплевательское отношение к внешнему виду, пренебрежение гигиеной;
  • приступы смеха или плача без видимой на то причины;
  • ухудшение речи;
  • расстройства сна;
  • невосприимчивость критики, агрессивный ответ на нее.

у шизофреников преобладает депрессивное настроение, они забывчивы, несобранные. ярким симптомом является выдумывание новых несуществующих слов.

главные симптомы шизофрении

Клиническая картина шизофрении проявляется у каждого индивидуально, необязательно присутствие всех признаков, кроме того, симптомы выражаются в разной степени. У детей и у подростков чаще можно встретить позитивное настроение во время обострения (смех, беспричинная радость), в то время как у мужчин или у женщин болезнь вызывает депрессивное состояние.

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы возникают из-за чрезмерной стимуляции организма дофамином, который вырабатывается в патологически больших дозах.

К ним относят:

  • появление навязчивых идей;
  • различного типа галлюцинации;
  • неправильная речь;
  • утрата контроля над движениями;
  • бред.

Набор признаков в каждом случае разный, но обычно дело не обходится без галлюцинаций. Симптом заключается в том, что больной видит, слышит, или чувствует то, чего на самом деле нет.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

  • слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
  • тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
  • нюховые – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
  • зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Негативизм проявляется следующими признаками:

  • потеря желания жить, апатия;
  • симптоматика аутизма – больной укрывается от людей, создает свой собственный мирок, где проводит большую часть времени;
  • проблемы с речью – появление придуманных слов, бессмысленное рифмование, резкие прекращения разговора на полуслове, быстрая и бессвязная речь;
  • возникновение трудностей, когда нужно поменять род деятельности;
  • патологическое мышление;
  • плохая концентрация внимания;
  • резкие перепады эмоционального состояния.

Дезорганизованные

Дезорганизованные симптомы заключаются в неправильном социальном поведении, непоследовательности и нелогичности мышления.

Внешне они проявляются:

  • необычная мимика;
  • неправильное поведение, манеры;
  • несвязный разговор;
  • неуместное проявление эмоций.

Шизофреники, у которых преобладают дезорганизованная симптоматика, ведут себя как маленькие дети. Они лепечут, смеются, не могут ухаживать за собой.

Аффективные признаки – это подвид негативных симптомов, который включает в себя изменения настроения больного в худшую сторону:

  • депрессия;
  • обвинение себя в чем-либо;
  • суицидальные действия или мысли;
  • постоянно плохое настроение.

Классификация видов шизофрении и их симптоматика

По тому, какая симптоматика преобладает в клинической картине болезни, выделяют семь видов шизофрении.

Человек не теряет способности к адекватному мышлению и нормальному поведению, однако его постоянно преследует страх чего-либо. Вначале патологии эмоциональность остается стабильной, но по мере развития шизофрении, появляются эмоционально-волевые нарушения.

Больной не может нормально мыслить, его атакуют галлюцинации и бред, он теряет контроль над своими действиями. Характерным для этого вида шизофрении является кататонический ступор.

Галлюцинации возникают редко, они бессмысленные, носят нелепый характер. В основном страдает мышление и настроение, которое непрерывно меняется.

Галлюцинации не возникают, человек просто постепенно теряет интерес к жизни. В запущенных случаях продуктивность снижается до нуля, больной перестает себя обслуживать, отказывается выполнять какие-либо действия и вступать в контакт с внешним миром.

Характеризуется проявлениями сразу нескольких видов шизофрении.

Незначительно дают о себе знать остаточные симптомы, чаще всего они позитивные.

Появление симптомов после длительной ремиссии.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ae634dfbcf1bc988858a135/5af6ffe4482677990692c144

Врожденная шизофрения

Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

    ПС КЛИНИКА.РФ 2018-06-13 20:07:00 Врожденная шизофрения — хроническое нарушение психики, которое приводит к необычным реакциям ребенка на окружающие его явления. Постановка диагноза осложняется тем, что имеющиеся для выявления заболевания критерии оценки применимы только в том случае, если психика окончательно сформировалась.О шизофрении говорят при наличии у больного галлюцинаций. Между тем у ребенка бред может выражаться в виде фантазий. Тогда как фантазии и перепады настроения — общее для всех детей явление. Сложно разобрать, когда симптомы реальны, а когда вымышлены, как и в точности подтвердить, что замкнутость и излишняя возбудимость — симптомы врожденной шизофрении, а не другого расстройства психики или вовсе норма. По этой причине диагноз пациентам ставят не ранее 12 лет. А при таком подходе, нельзя дать однозначный ответ, возникла ли шизофрения с рождения или сформировалась впоследствии.О наличии у ребенка болезни говорят так называемые явные симптомы. К ним относят бредовые идеи, зрительные и слуховые галлюцинации. Так как отличить образы реального мира от фантазийных историй достаточно сложно, диагностику приобретенной и врожденной шизофрении проводят с учетом длительности расстройства. Так, если пациент продолжает бояться «монстров» даже при включении света, это может говорить о нарушениях психики.К прочим первичным симптомам относят:

    • Нарушения вербальных функций, частую смену тем в разговоре;
    • Утрату логики при изложении материала;
    • Расстройства эмоционального восприятия.

    При дальнейшем развитии шизофрении, диагностированной с рождения, появляются позитивные симптомы: бред, галлюцинации, нарушения речи, депрессии, психозы.

    К ним присоединяются негативные проявления в виде социальной изоляции, утраты мотивации и отчужденности.

    В 9 из 10 случаев шизофрении пациенты страдают от дефицита как минимум одного когнитивного домена (скорости мышления, концентрации, объема памяти, логики и т. п.).

    Особенности симптомов, многие из которых не относятся к явным, делают диагностику врожденной шизофрении подчас невыполнимой задачей. Пластичный детский головной мозг и бурная фантазия не дают разграничить норму и нарушения, если за основу брать данные анамнеза и беседы с ребенком.

    Проявления разнятся и в зависимости от возраста. При выявлении шизофрении в возрасте 1–3 лет дети импульсивны, склонны к перепадам настроения и поведения. Родители замечают, что ребенок мог смеяться без причины минуту назад, затем перейти к плачу или повторяющимся стереотипным движениям.

    В средней школе у больных врожденной шизофренией появляются расстройства мышления. Ребенок оторван от реальности, уходит в мир фантазий. Затем появляются бредовые идеи и галлюцинации.

    У подростков диагностируют шизофрению с галлюцинациями и паранойей. Ребенок слышит голоса, видит образы, чувствует тревожность. Иногда на эти проявления накладываются мания преследования и необоснованная агрессия.

    Причины, по которым формируется шизофрения с рождения, до конца не установлены. Однако известно, что на развитие заболевания влияют наследственные и социальные факторы. К причинам, которые приводят к переходу патологии из вялотекущей формы в явную, относят стрессовые ситуации.

    В применении к детям шизофрения иногда возникает на фоне разных форм агрессии, с которыми ребенок сталкивается с рождения. Это может быть эмоциональное и физическое насилие, скандалы между родителями, неправильное воспитание. Есть несколько предпосылок на физическом уровне, которые увеличивают риск возникновения шизофрении с рождения:

    • Недоедание матери во время беременности;
    • Вирусные заболевания;
    • Прием психотропных препаратов;
    • Поздняя беременность;
    • Неблагоприятная наследственность.

    Манифестацию шизофрении могут вызывать стрессы и заболевания в острой и хронической формах:

    • Эпилепсия;
    • Травмы черепа и головного мозга;
    • Гипоксия плода;
    • Прием наркотических веществ.

    Риск перехода шизофрении, предпосылки которой есть с рождения, в острую фазу увеличивается в подростковом возрасте.

    Психиатры выявили наследственную предрасположенность к появлению врожденной шизофрении.

    Так, при наличии близких родственников, страдающих от этого заболевания, риск развития патологии у ребенка увеличивается до 10%.

    Предрасположенность есть у детей, чьи родители имеют нарушения психики и заболевания головного мозга разного происхождения. При этом в 60% случаев родственники пациентов не имели шизофрении.

    Диагноз ставят на основе клинической картины после осмотра больного и беседы с его родственниками. Для подтверждения диагноза обязательно наличие хотя бы двух признаков второго ранга, зафиксированных МКБ-10.

    К критериям первого ранга, по которым диагностируют врожденную шизофрению, относят:

    • Слуховые галлюцинации;
    • Бредовые идеи;
    • Голоса в голове;
    • Бредовое восприятие.

    К показателям шизофрении второго ранга причисляют:

    • Кататонию;
    • Прерывание мыслей;
    • Зрительные и осязательные галлюцинации;
    • Нарушения поведения;
    • Комплекс негативных симптомов.

    При приобретенной и врожденной шизофрении указанные признаки должны наблюдаться в течение одного и более месяцев. Для определения эмоционального состояния пациентов и прочих параметров используют тесты Люшера, Лири, MMMI, а также шкалы Карпентера и PANSS.

    Лечение приобретенной и врожденной шизофрении включает медикаментозную терапию, психотерапию и социальную реабилитацию пациентов.

    Для начала больным назначают медикаменты с антипсихотическим действием. Предпочтение отдают атипичным нейролептикам, которые с меньшей частотой вызывают позднюю дискинезию и уменьшают негативные проявления заболевания.

    Для повышения результативности лечения параллельно нейролептикам назначают нормотимики и бензодиазепины. Если консервативные методы не помогли, в редких случаях используют электростимуляцию и инсулинокоматозную терапию.

    После купирования позитивных симптомов больного с шизофренией с рождения направляют на психотерапию. Для тренировки памяти и социальной адаптации эффективна когнитивно-поведенческая методика. Чтобы помочь родителям и ближайшим родственникам адаптироваться к болезни, проводят сеансы семейной психотерапии и обучающие занятия.

    Есть три типа профилактики шизофрении с рождения: первичная, вторичная и третичная. Первая направлена на предупреждение развития заболевания. Вторая — на снижение частоты обострений. Задача третичной профилактики — замедлить прогрессирование болезни.

    Первичная профилактика

    Возможности первичной профилактики болезни ограничены медико-генетическим консультированием. Такой подход позволяет оградить родителей с психическими расстройствами от рождения потомства с шизофренией. Однако метод евгеники используется только в позитивном ключе. Официально наложить запрет на вступление в брак и рождение детей врачи не могут. Их задача — только сделать прогноз.

    Не исключено, что гены, отвечающие за развитие психического расстройства, не передадутся потомкам. В этом плане евгеника как метод, использующийся в фашистской Германии и означающий принудительную кастрацию шизофреников, действительно непродуктивен и аморален.

    Вторичная профилактика

    На положительный прогноз болезни влияет правильно подобранная лекарственная терапия. Если пациент регулярно принимает назначенные препараты, психическое расстройство не прогрессирует, а обострения случаются реже. Курсы психотерапии улучшают результат. Кроме того, пациентов ограждают от избыточных эмоциональных и физических нагрузок, стрессовых ситуаций, вызывающих перепады настроения.

    Замедляют развитие болезни и смягчают ее проявления нейролептики: эглонил, сероквель, флюанксол, рисполепт. Значимый пункт в профилактике рецидивов — социальная реабилитация. Важно, чтобы пациенты не чувствовали себя исключенными из общества, продолжали работать, а не находились постоянно в стационаре. Особенную эффективность на этапе реабилитации доказал физический труд.

Источник: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/shizofrenija/vrozhdennaja/

Шизофрения

Врожденная шизофрения: как проявляется болезнь

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом.

К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия.

Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже.

У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии.

Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными.

Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность.

При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции.

Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой.

Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия.

Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ.

Вместе с тем, возможна и обратная зависимость.

При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений.

У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей.

При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах).

Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению.

Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение.

Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года.

В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными.

К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз.

Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов.

Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке).

Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства.

При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих.

При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»).

Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями.

В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения).

Количество контактов с окружающими уменьшается.

Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему.

Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды.

Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия.

В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более.

Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием.

В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении.

Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию.

Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию.

Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов.

К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/schizophrenia

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий