Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – Медицинский справочник

Ворсинчатая опухоль толстой кишки
Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению.

Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки. Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации.

Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

Этиология и патогенез ворсинчатой опухоли толстой кишки

Причины развития ворсинчатых опухолей пока не установлены.

Исследователи указывают на рост количества доброкачественных опухолей толстого кишечника в течение последних десятилетий, связывая это явление с ухудшающейся экологической обстановкой и снижением уровня физической активности населения.

Еще одним важным фактором, негативно влияющим на слизистую оболочку и увеличивающим вероятность развития ворсинчатых опухолей толстой кишки, является изменение характера питания.

В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Патологическая анатомия ворсинчатой опухоли толстой кишки

Ворсинчатая опухоль представляет собой губчатое розовато-красное образование на широком основании либо толстой ножке, четко отграниченное от неизмененных окружающих тканей.

Поверхность образования покрыта тонкими бахромчатыми ворсинками, состоящими из волокон соединительной ткани, покрытых слоем эпителиальных клеток.

Строма ворсинчатой опухоли толстой кишки представлена соединительной тканью, пронизанной большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Средний размер новообразования – 1,5-5 см, в отдельных случаях полип может достигать 8-10 см.

Реже выявляется стелющаяся форма ворсинчатой опухоли толстого кишечника, при которой новообразование не выступает в просвет кишечника, а плоско распространяется по поверхности кишки. В литературе описаны случаи стелющихся опухолей протяженностью более 60 см.

Различают три вида ворсинчатых опухолей: без признаков пролиферации, с признаками пролиферации и с признаками малигнизации.

Эпителиальные клетки опухоли без признаков пролиферации имеют четкие границы, светлую цитоплазму и интенсивно окрашенные ядра. У новообразований с признаками пролиферации клетки расположены более тесно, границы размыты, ядра вытянутые.

При малигнизации морфологическая структура клеток явно изменена, клетки полиморфные, участки эпителия проникают в подлежащие ткани.

Симптомы ворсинчатой опухоли толстой кишки

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью.

При частых кровотечениях развивается анемия.

Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром.

Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами. Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса.

В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

Диагностика ворсинчатой опухоли толстой кишки

Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования.

При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой.

В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследованияобразца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

Лечение и прогноз при ворсинчатой опухоли толстой кишки

Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%B2%D0%BE%D1%80%D1%81%D0%B8%D0%BD%D1%87%D0%B0%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D1%82%D0%BE%D0%BB%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8/

Ворсинчатая опухоль толстой кишки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Доброкачественная ворсинчатая опухоль, которая состоит из эпителиальных железистых клеток. Обычно, образуется у пожилых людей. В большинстве случаев находится внутри прямой кишки. Прогрессируя способна обрести злокачественный характер.

Выражается сильными выделениями слизи из конечной части толстой кишки. Редко выделения имеют кровянистые вкрапления. Больные могут жаловаться на замедленную, затрудненную или систематически недостаточную дефекацию, тяжесть и чувство чужеродного тела.

Если ворсинчатая аденома размещается внизу прямой кишки, она способна выпадать в момент опорожнения. Лечится оперативным путем.

Причины ворсинчатой опухоли толстой кишки

Факторы вызывающие образование ворсинчатого полипа достоверно не изучены. Ученые связывают активное развитие опухолей в толстом кишечнике с плохой экологией, а также с низким уровнем физической активности.

Кроме того, считается, что неправильное питание отрицательно влияет на слизистую толстой кишки и увеличивает риск развития новообразований. Поскольку у многих людей дневной рацион состоит из высококалорийной жирной пищи и часто содержит мало клетчатки, снижается перистальтическая активность стенок кишечника.

Жиры расщепляются и формируют канцерогены, которые вступая в контакт со слизистой провоцируют развитие новообразований.

Симптомы ворсинчатой опухоли толстой кишки

Недуг может длительное время иметь скрытое течение. В основном выражается наличием обильных тягучих стекловидных слизистых выделений, которые похожи на белок яйца. Если аденома достигла значительного размера, объем выделений может доходить до трех литров в день.

Слизь накапливает в прямой кишке и вызывает желание опорожнения. В процессе дефекации может выходить только слизь, при этом позывы повторяются несколько раз в день. Вероятно набухание и зуд в зоне ануса.

Если поверхность аденомы была травмирована, слизь обретает окрас крови.

Больной может жаловаться на затруднения дефекации и чувство дискомфорта. Объемные полипы мешают движению каловых масс, что способствует развитию болевого синдрома.

Если аденома расположена внизу, она способна выпадать. В таком случае больному необходимо возвращать ее на место с помощью пальцев.

Наблюдалась также кишечная непроходимость частичная и полная, если одна часть кишечника внедрилась в просвет другой.

Диагностика ворсинчатой опухоли толстой кишки

Больного осматривает врач-проктолог. Доктор собирает анамнез, изучает клинические проявления и дополнительно назначает обследования. Если аденома образовалась внизу прямой кишки, врач может ее обнаружить во время проведения пальцевого исследования.

В случаях, когда новообразование располагается высоко назначают проведение ректороманоскопии или колоноскопии. Специалисты могут заметить, что просвет кишечника деформирован, изгибы кишки потеряли подвижность, кровоточивость повышена, на полипе расположены язвочки, фиброзные и некротические массы.

Такие симптомы говорят о злокачественности аденомы.

Если эндоскопические методы недоступны, проводится ирригоскопия. Правда, этот метод диагностики не столь точен и может давать ложноотрицательный результат. При наличии сомнений, обследование повторяют через 6-8 недель.

Диагноз выставляется по данным гистологических исследований, для которых специалисты берут биоматериал во время эндоскопических исследований.

Также возможно изучение оторвавшихся тканей опухоли, которые обнаруживаются в каловых массах.

Лечение ворсинчатой опухоли толстой кишки

Проводится плановое хирургическое вмешательство в стационаре. Если аденомы небольшие, специалисты могут иссечь их эндоректально петлей, электроножом либо электрокоагулцией.

Для иссечения крупных образований применяется ретотомия или колотомия.

В редких случаях, когда опухоли имеют гигантский размер или врачи не уверенны в их доброкачественности, проводится резекция пораженного участка толсто кишечника.

Прогноз ворсинчатой опухоли толстой кишки

Полное выздоровление настает после оперативного лечения.

Иногда наступают рецидивы, а потому специалисты назначают проведение эндоскопических исследований через каждые 3 месяца в первый год после хирургического вмешательства.

Далее рекомендовано проходить ежегодный осмотр с последующим выполнением дополнительных исследований. Если аденому не удалять, повышается риск ее перерождения в злокачественную.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/vorsinchataya-opuhol-tolstoj-kishki.htm

Ворсинчатая опухоль толстой кишки :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

 Название: Ворсинчатая опухоль толстой кишки.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

 Ворсинчатая опухоль толстой кишки. Доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное.

 Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки. Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин. Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.  Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника. Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

 В рационе современного человека преобладают высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров и малым количеством клетчатки. Это обуславливает снижение перистальтической активности кишечника.

Жирные кислоты в процессе расщепления превращаются в канцерогенные вещества.

Из-за медленного продвижения кишечного содержимого время контакта канцерогенов со слизистой оболочкой увеличивается, создаются условия, способствующие развитию опухолевых процессов.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

 Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Основным проявлением являются обильные тягучие стекловидные слизистые выделения, напоминающие яичный белок. Количество слизи при опухолях большого размера в отдельных случаях достигает 3 литров в сутки.

Скопления выделений в прямой кишке провоцируют позывы на дефекацию, пациент может несколько раз в день опорожняться одной слизью. Возможны мацерация и зуд в области ануса. При травматизации поверхности ворсинчатой опухоли толстой кишки каловыми массами слизистые выделения окрашиваются кровью. При частых кровотечениях развивается анемия.

 Пациенты предъявляют жалобы на запоры и ощущение дискомфорта в прямой кишке. При крупных опухолях, создающих препятствие движению фекальных масс, может возникать болевой синдром. Низко расположенные опухоли иногда выпадают во время дефекации, и больным приходится вправлять их пальцами.

Значительные потери белка и электролитов при гигантских новообразованиях могут становиться причиной диспротеинемии и нарушений водно-солевого баланса. В отдельных случаях возможна частичная или полная кишечная непроходимость вследствие инвагинации.

 Диагноз устанавливается проктологом на основании анамнеза, клинических проявлений и данных объективных исследований. Низко расположенную ворсинчатую опухоль толстой кишки можно обнаружить в процессе обычного пальцевого исследования. При высоком расположении новообразования требуется ректороманоскопия или колоноскопия.

О злокачественном перерождении свидетельствует деформация просвета кишечника, потеря подвижности изгибов кишки, повышенная кровоточивость, наличие язвочек, фиброзных и некротических масс на поверхности полипа.

 При недоступности эндоскопических методов исследования больных с подозрением на ворсинчатую опухоль толстой кишки направляют на ирригоскопию, однако, данная методика может давать ложноотрицательные результаты из-за пропитывания опухоли бариевой массой. В сомнительных случаях ирригоскопию повторяют через 1,5-2 месяца.

Окончательный диагноз выставляют по результатам гистологического исследования образца, взятого во время эндоскопического исследования, или микроскопии оторвавшихся участков опухоли, найденных при исследовании кала.

 Дифференциальный диагноз ворсинчатой опухоли толстой кишки проводят с проктоколитами и другими видами полипов. При проктоколите выделения серозно-слизистые, в слизи может обнаруживаться примесь гноя.

Характерен постоянный болевой синдром, периоды ухудшений кратковременные, разделены светлыми промежутками. При других разновидностях полипов обильные стекловидные выделения отсутствуют.

Выявляются отличия в эндоскопической, гистологической и микроскопической картине болезни.

 Лечение оперативное, осуществляется в плановом порядке в условиях стационара. Небольшие полипы прямой кишки удаляют эндоректально с использованием петли, электроножа либо электрокоагуляции.

При крупных новообразованиях выполняют ректотомию или колотомию.

В некоторых случаях (при гигантских опухолях, отсутствии полной уверенности в доброкачественности новообразования) приходится прибегать к резекции участка толстого кишечника.

 Прогноз при ворсинчатых опухолях толстой кишки благоприятный. После хирургического вмешательства обычно наступает полное выздоровление, в отдельных случаях возможны рецидивы. Пациентов помещают под диспансерное наблюдение.

В течение первого года после операции эндоскопические исследования проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.

При отсутствии лечения существует высокая вероятность злокачественного перерождения в течение нескольких лет после появления опухоли.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32976

Особенности ворсинчатой опухоли прямой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль – новообразование доброкачественного течения, но склонное к злокачественному перерождению. Внешне нарост выглядит как округлое образование, покрытое множеством сосочков. Требуется немедленное выявление и лечение ворсинчатой опухоли прямой кишки во избежание ракового поражения.

Виды и причины болезни

Ворсинчатая опухоль прямой кишки бывает доброкачественной и злокачественной. К первой относится аденома, которая медленно развивается, длительно время остается в неизмененном виде. Состоит такое новообразование из железистых клеток.

Злокачественная ворсинчатая опухоль прямой кишки представляет большую опасность для жизни человека. Она способна прорастать в ближайшие органы, поражать обширные территории.

Почему возникает ворсинчатое новообразование, неизвестно. Клетки начинают аномально размножаться. Ученые относят к возможным причинам такого явления следующее:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нерациональное питание, при котором человек употребляет много продуктов, содержащих канцерогены, консерванты и прочие вредные вещества, негативно влияющие на состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта.
  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Длительные воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые запоры.

Опухолевый процесс встречается чаще у пациентов пожилого возраста.

Клиника заболевания

При ворсинчатой патологии прямой кишки пациенты замечают разные проявления, связанные с работой кишечника. Клиническая картина и симптомы во многом схожи с обычным геморроем. Больные замечают кровянистые выделения при опорожнении каловых масс. Кроме того, при крупном размере образования оно может выходить из анального отверстия, как геморроидальный узел.

Также пациенты испытывают трудности при дефекации. Такое проявление связывают со сдавливанием мышц кишечника с очагом. При этом еще ощущается болезненность при опорожнении.

Увеличение размера новообразования влечет за собой такой симптом как ложные позывы к дефекации. Человек натуживается, но кал не выходит. В таком случае нередко вместо каловых масс обычно обнаруживается скопление слизи.

Еще одним симптомом заболевания является запор. Увеличенное образование перекрывает просвет кишечника, что мешает прохождению кала. В результате этого возможно развитие кишечной непроходимости, что требуется обязательного лечения.

При развитии онкологии к перечисленным симптомами патологии прямой кишки добавляются такие признаки как общая слабость, снижение массы тела, отвращение к пище, быстрая утомляемость, повышение температуры, головокружение.

Диагностика

Ворсинчатая опухоль прямой кишки выявляется с помощью пальцевого исследования органа или ректоскопии. При нахождении новообразования далеко от анального отверстия указанные методики неэффективны. Поэтому используют ректороманоскопии.

При обследовании доктор обнаруживает новообразование мягкой и рыхлой консистенции. При перерождении в рак образование становится более плотным. При раковом поражении также требуется диагностика всех внутренних органов, чтобы выявить возможное метастазирование.

Лечение

Ворсинчатая опухоль прямой кишки лечится оперативным вмешательством. Если новообразование располагается низко, то применяют трансанальный метод хирургии. Он предполагает проведение операции через задний проход, не совершая никаких разрезов.

Если указанным способом невозможно удалить очаг поражения, то используют проктотомию. Такое вмешательство наиболее сложное с совершением размеров. Назначают подобную операцию в следующих случаях:

  • Нахождение ворсинчатого очага на расстоянии выше 9 см от анального отверстия.
  • Крупный размер образования.
  • Наличие широкой ножки у нароста.

Если наблюдается перерождение ворсинчатой опухоли сигмовидной кишки в рак, то терапия проводится с помощью следующих мероприятий:

  1. Оперативное вмешательство с иссечением образования и части прямой кишки.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химическая терапия.

На последних стадиях ракового поражения назначается только симптоматическое лечение и химиотерапия для продления жизни больного.

Прогноз при ворсинчатой опухоли прямой кишки в случае доброкачественного характера патологии благоприятный. После хирургического удаления новообразования пациент забывает навсегда о болезни, так как рецидивов не наблюдается.

При злокачественности образования прогноз зависит от стадии развития заболевания. На ранних стадиях удается спасти человека и дать ему шанс прожить еще много лет. При запущенности опухоли продолжительность жизни низкая.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/vorsinchataya-opuhol/

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы, прогноз

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль прямой кишки – новообразование, сформированное их эпителиальной выстилки стенок кишечника. Также известна под названием ворсинчатый полип, полипоидная аденома, аденопапиллома. Изначально это доброкачественная опухоль, способная перерождаться в рак, поэтому требует регулярного наблюдения.

Микроскопически субстракт опухоли – ворсинка эпителия, выстилающего кишечник. Развивается ворсинчатая опухоль прямой кишки при разрастании ворсинок, которые сливаясь между собой, формируют один или несколько наростов.

Внешне представляет собой мягкий нарост, имеющий широкую строму или тонкую ножку из соединительной ткани, которые пронизаны множеством сосудов. Из-за тонкой оболочки, опухоль часто травмируется каловыми массами, что приводит к кровотечениям.

Причины

Причины возникновения новообразований кишечника многообразны, и в первую очередь на их развитие влияет рацион пациента.

Употребление большого количества животных жиров, полуфабрикатов, и недостаток растительной клетчатки приводит к нарушению перистальтики, запорам и застою кала в кишечнике.

Из-за твердых каловых масс травмируется слизистая оболочка прямой кишки, впитывает в себя большое количество токсинов, что и становится причиной патологического разрастания эпителия.

Другие причины возникновения ворсинчатой опухоли:

  • неблагоприятная окружающая обстановка;
  • хронические патологии – геморрой, анальные трещины, кишечные инфекции;
  • вирус папилломы человека;
  • перенесенные операции на кишечнике;
  • недостаточная физическая активность, приводящая к снижению тонуса кишечника;
  • наличие вредных привычек.

Ворсинчатая опухоль кишечника может развиваться на фоне генетических мутаций, передающихся по аутосомно-доминантному типу. Распространенность семейного аденоматозного полипоза невелика – всего 2% из 100000 пациентов.

Виды и классификация

Ворсинчатые опухоли имеют код по МКБ 10 — D.12.8 — эпителиальные доброкачественные новообразования, которые могут быть одиночными или множественными. Множественные опухоли способны появляться на различном расстоянии друг от друга. Иногда расстояние значительно, но при близком расположении опухолей, они сливаются друг с другом, образуя большой единый узел.

Ворсинчатая опухоль по характеру распространения бывает двух видов:

  1. Узловая — плотный узел, расположенный на ножке или широком основании.
  2. Стелющаяся — ворсинчатые разрастания не формируют единого узла, а выстилают просвет кишки.

Классификация по внешнему виду поверхности опухоли:

  1. Бахромчатая – поверхность новообразования покрыта выраженными ворсинками.
  2. Дольчатая – внешне напоминает соцветие цветной капусты без четко обозначенных сосочков.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки по гистологическому строению подразделяется на три формы:

  1. Типичная – опухоль развивается на фоне гиперплазии железистых клеток, медленно прогрессирует, длительное время не прогрессирует.
  2. Пролиферирующая – значительное разрастание эпителиальных клеток, интенсивный окрас опухоли, состоящей из клеток с вытянутыми ядрами, плотно расположенными в несколько рядов.
  3. Малигнизирующая — состоит из различных клеток, часть из которых имеет признаки злокачественности, присутствуют признаки инвазии в окружающие ткани.

Малигнизирующая ворсинчатая опухоль прямой кишки очень опасна. Она способна стремительно разрастаться, охватывая окружающие ткани, вызывать тяжелую анемию и общее ухудшение самочувствия.

Ворсинчатая опухоль прямой кишки: симптомы и признаки

При опухолях небольшого размера симптомы заболевания отсутствуют и никак не беспокоят больного. Основное и первое проявление ворсинчатой опухоли – выделение большого количества прозрачной слизи.

Растущая ворсинчатая опухоль, может выделять до 2-3 литров слизи в сутки, из-за этого возникают постоянные позывы к дефекации, и некоторые больные начинают опорожнять кишечник несколько раз в день только слизью.

Постепенно появляются дополнительные симптомы ворсинчатой опухоли. Если опухоль травмируется каловыми массами или от нее отрываются ворсинки, в слизистых выделениях появляются прожилки крови. Появление кровянистых прожилок редко является постоянным симптомом, но при длительных кровотечениях появляются признаки тяжелой анемии.

На фоне анемии пациента беспокоят хроническая усталость, сильная слабость, темные круги под глазами, бледность кожных покровов. Длительная анемия приводит к проблемам с сердцебиением, снижению давления, головокружениям.

Дополнительные признаки ворсинчатой опухоли прямой кишки:

  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • запоры, сменяющиеся сильной диареей;
  • дефекация, сопровождающаяся болями;
  • острые боли в прямой кишке;
  • снижение аппетита.

Если ворсинчатая опухоль формируется вблизи от анального отверстия, то у пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в кишечнике. В ряде случаев опухоль выпадает из прямой кишки во время дефекации, а затем самостоятельно вправляется обратно.

Симптомы ворсинчатой опухоли при перерождении в рак характеризуются тяжелой интоксикацией, резким снижением массы тела, сильными болями. При осмотре больного наблюдается деформация просвета кишечника, наличие фиброзных и некротических масс на поверхности опухоли, присутствие кровоточивых язвочек.

Стадии злокачественного процесса

Проявления ворсинчатой опухоли зависят от распространенности новообразования в просвете прямой кишки:

  1. Небольшой узел, занимающие не более 1/3 слизистой оболочки кишки и не выходит за ее пределы.
  2. Опухоль выходит за пределы прямой кишки, но не поражает лимфатические узлы.
  3. Признаки метастазирования обнаруживаются в лимфоузлах и окружающих тканях.
  4. Метастазы проникают в органы малого таза, тазовые кости, мочевыделительные пути.

На первой стадии ворсинчатых опухолей отмечается бессимптомное течение и лишь у небольшого количества пациентов появляются неприятные ощущения и незначительные слизистые выделения. Чем выше стадия новообразования, тем ярче симптоматика и хуже общее самочувствие больного.

Дифференциальная диагностика

Ворсинчатую опухоль необходимо отличить от других полипозных образований, проктоколита и злокачественных опухолей.

Дифференциальная диагностика проводится по результатам ретроманоскопии и гистологического исследования биоптата.

Также учитывается характер слизи – при проктоколите появляются гнойные примеси, а при других видах полипов слизистые выделения отсутствуют или выделяются в небольших количествах.

Осложнения

Ворсинчатая опухоль прямой кишки, оставшаяся без лечения, приводит к развитию осложнений.

Среди них можно отметить:

  • кровотечения, приводящие к анемии и сильной слабости;
  • инфицирование нароста, приводящее к парапроктиту;
  • воспаление кишечника – энтероколит;
  • перерождение в раковую опухоль;
  • кишечная непроходимость.

После операции по удалению опухоли прямой кишки, возможно появление следующих осложнений:

  • послеоперационные кровотечения;
  • нагноение раневой поверхности и швов;
  • тромбоэмболия кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • каловый перитонит;
  • образование рубцов и спаек;
  • снижение тонуса кишечника.

Вероятность развития послеоперационных осложнений зависит от качества проведенного вмешательства и ранней реабилитации, соблюдения пациентом врачебных рекомендаций и общего состояния больного.

Прогноз

Ворсинчатая опухоль прямой кишки имеет достаточно благоприятный прогноз и хорошо поддается хирургическому удалению. Но следует помнить, что ворсинчатая опухоль способна рецидивировать в первые три года после операции. Поэтому пациентам ежегодно необходимо проводить контрольное обследование – пальпацию, колоноскопию и эндоскопическое исследование.

Прогноз при ворсинчатой опухоли прямой кишки ухудшается, если диагностируются множественные и крупные опухоли, срастающиеся между собой, так как они в два раза чаще перерождаются в злокачественные образования.

Источник: http://onkolog-24.ru/vorsinchataya-opuxol-pryamoj-kishki-simptomy-prognoz.html

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки

Ворсинчатая опухоль толстой кишки – доброкачественное новообразование, происходящее из железистого эпителия слизистой оболочки. Чаще локализуется в прямой кишке. Со временем нередко подвергается злокачественному перерождению. Проявляется большим количеством слизистых выделений из прямой кишки.

Иногда выделения окрашены кровью. Возможно чувство тяжести, запоры и ощущение инородного тела. При низком расположении опухоль может выпадать во время дефекации. Диагноз выставляется на основании клинической симптоматики, данных пальцевого исследования прямой кишки и результатов дополнительных исследований.

Лечение оперативное.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки (ворсинчатый полип, ворсинчатая аденома, виллезная аденома, полипоидная аденома, папиллярная аденома, аденопапиллома) – доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки.

Составляет около 5% от общего количества полипов толстого кишечника, обычно возникает в пожилом возрасте. Чаще всего располагается в прямой кишке, второе место по распространенности занимают ворсинчатые опухоли сигмовидной кишки. Женщины страдают реже мужчин.

Риск малигнизации по различным данным колеблется от 60 до 90%.

Ворсинчатая опухоль толстой кишки обычно представляет собой компактный узел с широким основанием, однако могут выявляться и стелющиеся формы без образования явного опухолевого узла, почти циркулярно охватывающие стенку кишечника.

Поверхность опухоли уязвима к механическим воздействиям, строма имеет большое количество кровеносных сосудов, поэтому новообразование часто кровоточит, и наличие кровотечений само по себе не является признаком озлокачествления.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и проктологии.

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий