Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь – кому грозит недуг, и как с ним справиться?

Вибрационная болезнь

Такое физическое явление, как вибрация, способно вызвать развитие патологических изменений в организме, классифицируемых в медицине как вибрационная болезнь. Рассмотрим, кто может столкнуться с таким диагнозом, как проявляется недуг, как его лечить и предотвратить.

Патогенез вибрационной болезни

Вибрация представляет собой периодически повторяющееся колебательное движение, которое возникает при работе различных механизмов, инструментов, машин.

Невзирая на внедрение новых технологий, производственные процессы нередко сопровождаются данным явлением.

Как и многие профессиональные болезни, вибрационная болезнь развивается на производстве – среди работников строительной, металлургической, горнодобывающей, транспортной отраслей, в сельском хозяйстве.

Все ткани организма воспринимают вибрационные колебания. При этом низкочастотная вибрация распространяется по костной системе, вызывая повреждения, воспринимается нервными рецепторами (в особенности, рецепторами кожи кистей рук и подошв ног), оказывает на слуховой аппарат действие, подобное шумовому. Высокочастотная вибрация проявляет локальное влияние в зоне приложения.

У человека, регулярно подвергающегося вибрационным раздражениям, в организме развивается сложный комплекс регуляторных расстройств. Характер патологических изменений зависит от уровня вибрации, индивидуальной чувствительности, воздействия прочих факторов. Перечислим, какие нарушения при этом развиваются:

  • спазмы сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • ишемия тканей;
  • повышение артериального давления;
  • смещение внутренних органов;
  • дистрофические изменения в тканях и органах и так далее.

Вибрационная болезнь – причины возникновения

Как было описано, вибрационная болезнь причины имеет связанные с производственной вибрацией.

Распространенными источниками данного явления являются: электро- и пневмоинструменты (отбойные молотки, перфораторы), инструменты для рубки, транспортные средства (трамвай, поезд метро), трансформаторы.

Во многих случаях развитию заболевания содействуют сопутствующие профессиональные вредности: шум, статическое напряжение мышц, вынужденное положение тела и прочие. Зачастую вибрационная болезнь развивается спустя 5-7 лет трудовой деятельности.

Классификация вибрационной болезни

Когда ставится диагноз «вибрационная болезнь», учитывается степень распространения вибрационного воздействия на организм, в зависимости от чего выделяется три формы патологии:

  1. Локальная – при воздействии вибрации на один участок (подвержены работники, использующие ручной инструмент).
  2. Общая – при распространении вибрационных колебаний по всему телу (встречается у специалистов машинных установок, водителей).
  3. Комбинированная – при одновременном общем и локальном воздействии.

Вибрационная болезнь – симптомы

Признаки вибрационной болезни неспецифические, так как недуг может развиваться и протекать в разных формах. Проявления зависят от специфики негативного воздействия, стадии болезни, сопутствующих заболеваний. Зачастую по одним только клиническим признакам выявить патологию затруднительно, ведь они могут присутствовать и при прочих болезнях.

Синдромы при вибрационной болезни

Клиническая картина болезни, которую иногда называют «синдром белых пальцев», включает одновременное развитие комплекса симптомов, самые частые из которых:

  • синдром вегето-сенсорной полиневропатии рук;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии рук;
  • периферический ангиодистонический синдром, который может включать ангиоспазмы пальцев рук, вегетативно-трофические расстройства кистей, дистрофические нарушения в плечевом поясе, шейно-плечевую плексопатию;
  • синдром полиневропатии с генерализованными акроангиоспазмами.

В случаях болезни от влияния общей вибрации развиваются такие синдромы:

  • периферический или церебральный ангиодистонический синдром;
  • синдром сенсорной полиневропатии ног с полирадикулярными нарушениями;
  • синдром сенсомоторной полиневропатии;
  • синдром дисциркуляторной энцефалопатии, сочетающийся с периферической полиневропатией;
  • вегетативно-вестибулярный синдром.

Степени вибрационной болезни

Выделяют четыре стадии вибрационной болезни:

  1. Начальная – возникшие изменения незначительные, обратимые.
  2. Умеренно выраженная – заметные нарушения, компенсаторные механизмы организма истощены.
  3. Выраженная – изменения имеют стойкий характер.
  4. Генерализованная – органические нарушения затрагивают весь организм.

Локальная вибрационная болезнь имеет следующие последовательно развивающиеся симптомы:

  • пониженная температура тела;
  • небольшое онемение и болезненность в кончиках пальцев рук, мышцах плечевого пояса;
  • спазмы пальцев рук и ног;
  • приступы судорог кистей, стоп, икроножных мышц;
  • нарушение подвижности пальцев рук;
  • деформация и утолщение ногтей;
  • нарушение чувствительности в плечевом поясе;
  • снижение памяти, концентрации внимания;
  • нарушение координации движений;
  • головные боли;
  • частые приступы тошноты;
  • боли в области сердца и живота;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • нарушение слуха.

Развитие вибрационной болезни от общего воздействия на организм зачастую происходит со следующей клинической картиной:

  • кратковременные головные боли;
  • боли в руках и ногах;
  • увеличенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • нарушение сна;
  • головокружения;
  • дрожание пальцев рук;
  • тремор век;
  • обострение имеющихся хронических воспалений;
  • тахикардия;
  • боли в животе;
  • боли в сердце;
  • боли в позвоночнике, спине;
  • нарушение слуха, зрения.

Диагностика вибрационной болезни

Диагноз ставят на основании осмотра терапевта и невролога, которые прослеживают связь между жалобами пациента, клиническими проявлениями и условиями труда. Кроме того, применяются специальные методы диагностики вибрационной болезни:

  1. Холодовая проба при вибрационной болезни – выявляет степень нарушения функциональности сосудов, оценить компенсаторные реакции. Для этого пациенту требуется погрузить кисти рук в холодную воду, после чего отслеживается, как быстро кожа кистей восстановит температуру, какие на ней появляются изменения (посинение, побеление, покраснение, мраморность).
  2. Капилляроскопия – выявляет изменения в мелких сосудах.
  3. Альгезиметрия – устанавливается болевая чувствительность пальцев рук и ног, предплечья, голени.
  4. Исследование комплексного электрического сопротивления кожи – позволяет установить стадию болезни.

Необходим ряд других исследований:

  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрокардиограмма;
  • аудиометрия;
  • электромиография;
  • рентгенография кистей, стоп, позвоночника;
  • реография и многие другие.

Лечение вибрационной болезни

При развитии вибрационной болезни главным условием успешного лечения является исключение вибрационной нагрузки. При своевременно начатой терапии шансы на восстановление организма велики, а если болезнь запустить, это ведет к инвалидизации. Острые нарушения в сосудах сердца и головного мозга при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Вибрационная болезнь – клинические рекомендации

Пациентам, у которых выявлена вибрационная болезнь, рекомендации даются не только в отношении прекращения влияния главного провоцирующего фактора – вибрации, но и прочих производственных вредностей, особенно воздействия холода, шума, физические перегрузки. Для успешной терапии требуется перевод на работу, не связанную с данными неблагоприятными факторами. Рекомендуется наладить режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, обогатить рацион полезными продуктами.

Лечение вибрационной болезни – препараты

Если диагностируется патология на начальной стадии, лечение проводится амбулаторно, а вибрационная болезнь 2 степени и более тяжелые стадии требуют терапии в стационаре. Могут назначаться следующие препараты:

  • ганглиоблокаторы (Пахикарпин, Гексаметоний);
  • сосудорасширяющие средства (Дротаверин, Винпоцетин);
  • холинолитики (Амизил, Метамизил, Хлорпромазин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Индометацин);
  • средства для улучшения периферического кровотока (Андекалин, Тропафен, Пентоксифиллин);
  • биогенные стимуляторы (Продигизон, Гумизоль, экстракт плаценты);
  • адаптогены (экстракт женьшеня, настойка элеутерококка, лимонника, Пантокрин);
  • витамины (В, С, РР).

Помимо медикаментозной терапии, назначаются:

  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, минеральные ванны, грязевые аппликации);
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Профилактика вибрационной болезни

Предупредить развитие патологии возможно при строгом соблюдении правил организации труда. Общие меры профилактики вибрационной болезни предусматривают:

  1. Использование спецодежды и приспособлений, гасящих вибрацию.
  2. Сокращение времени контакта с виброинструментом.
  3. Периодический самомассаж конечностей в перерывах на рабочем месте.
  4. Своевременное прохождение медосмотров.
Сыпной тиф – как выявить и эффективно лечить опасную болезнь? Сыпной тиф диагностируется все реже, но он остается очень опасным заболеванием с тяжелыми последствиями, включая летальный исход. Предотвратить осложнения можно только эффективным и своевременным лечением, профилактикой рецидивов.Даже к смерти может привести некроз тканей, что это такое, и как проявляется, знать очень важно. Своевременное выявление симптомов омертвения клеток – залог успешного лечения патологии еще на ранней стадии, когда процесс их гибели обратим.
Флегмона – что это такое, почему возникает, как ее определить и лечить ? Очень опасным состоянием является флегмона, что это такое и какими симптомами сопровождается, важно знать досконально. На ранних этапах развития воспаления его можно купировать медикаментозной терапией без хирургических вмешательств.Жировой гепатоз – это недуг печени, часто протекающий бессимптомно, из-за чего его не всегда выявляют вовремя. Причин, вызывающих болезнь, очень много – от неправильных пищевых привычек до некоторых заболеваний с метаболическими нарушениями.

Источник: https://womanadvice.ru/vibracionnaya-bolezn-komu-grozit-nedug-i-kak-s-nim-spravitsya

Вибрационная болезнь: определение, симптомы, лечение, профилактика

Вибрационная болезнь

Это профессиональное заболевание, которое обусловлено длительным воздействием вибрации на организм работающих.

Вибрационная болезнь-одна из самых распространенных форм профессиональной патологии в мире.

Наиболее часто вибрационная болезнь встречается среди шахтеров, резчиков по металлу, дальнобойщиков, трактористов, обрубщиков металла, бурильщиков и т. д.

Этиология

• Основным этиологическим фактором является производственная вибрация.• Сопутствующие вредные факторы в развитии заболевание:• — Стато-динамические нагрузки• — Однообразные движения• — Интенсивный шум• — Вынужденная поза• — переохлаждениеЧеловек воспринимает механические колебания как вибрацию при частоте 25-8192 Гц.

Наибольшая опасность развития вибрационной болезни представляет вибрация в диапазоне от 6 до 250 Гц.В зависимости от вида различают локальную, общую и комбинированную вибрации.

Локальная вибрация передается через руки. Источником являются ручные инструменты (электрические, пневматические, моторные, обрабатываемые детали).

Виды локальной вибрации:• Низкочастотная (8-16Гц)• Среднечастотная (31,5-63Гц)

• Высокочастотная (125-1000Гц)

Общая вибрация передается через опорные поверхности на все тело человека который сидит или стоит.
Источником ее являются: тракторы, грейдеры, комбайны, кузнечно — прессовое оборудование, ткацкое производство, изготовление бетона, трамваи, большегрузные автомобили.

Виды общей вибрации:

  • Низкочастотна(1-4Гц)
  • Среднечастотная(8-16Гц)
  • Высокочастотная(31,5-63Гц)

Низкочастотная вибрация в диапазоне 1-8Гц вызывает резонанс во всех внутренних органах. Потому, что отдельным органам организма свойственна биологическая резонансная частота. Так, для тела она в среднем равна 6 Гц, для головы и желудка — 8 Гц.

Клиническая картина вибрационной болезни

Различают основные клинические синдромы вибрационной болезни:1. Периферический ангидистонический (1-2 степень болезни)2. Периферический ангиоспастический (1 степень)3. Синдром вегетосенсорной полинейропатии (2 степень)4. Синдром неврита (2-3 степень)5. Диэнцефальный синдром (2-3 степень)6. Вестибулярный синдром (2-3 степень)

7. Синдром вегетомиофасцита (2 и 3 степень)

Вибрационная болезнь от локальной вибрации

Основная клиническая характеристика:— Развивается медленно, через 5-15 лет при работе с ручными инструментами;— Первые симптомы: побеление пальцев на одной или обеих руках, ноющие и тупые боли в руках, чаще ночью;

— Только на поздних стадиях болезни возникают церебральные нарушения и поражения нижних конечностей;

Классификация локальной формы вибрационной болезни

  • 1 степень — начальные изменения:— Периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазма верхних конечностей (редко)— Сенсорная (вегетосенсорная) полинейропатия верхних конечностей
  • 2 степень — умеренно выраженные проявления:— Периферический ангиодистонический синдром с частыми приступами ангиоспазмов верхних конечностей— Вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей с:а) частыми ангиоспазмамиб) устойчивыми вегетативно дистрофическими нарушениямив) дистрофическим нарушением (артрозы, миофиброзы)— Шейно-плечевая плексопатия с церебральным ангиодистоническим синдромом•  3 степень — выраженные (генерализованные) проявления:— Синдром сенсорно-моторной полинейропатии— энцефалополинейропатия— Полинейропатия с генерализованными акроангиоспазмам

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации

  • Развивается через 10-15 лет от начала работы с общей вибрацией• Первые симптомы: упорные головные боли, головокружение, астено-невротический синдром• Затем присоединяется похолодание верхних и нижних конечностей, цианоз, гипергидроз кистей
  • На поздних стадиях выражены диэнцефальные, вестибулярные проявления и поражения внутренних органов.

Классификация вибрационной болезни от общей вибрации:

  • 1 степень — начальные проявления:— ангиодистонический синдром (церебральный и периферический)— вегетативно-вестибулярный синдром— вегетосенсорная полиневропатия нижних конечностей
  • 2 степень — умеренно выраженные проявления:— церебрально-периферический ангиодистонический синдром— вегето-полиневропатия с неврастенией, вторичным крестцовым радикулитом, полирадикулярными нарушениями
  • 3 степень — выраженные проявления:— сенсорно-моторная полиневропатия— дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с полиневропатией

Обязательные инструментальные и лабораторные исследования при диагностике вибрационной болезни:

  • Общий анализ крови, мочи
  • протеинограмма
  • Глюкоза крови
  • термография
  • электромиография
  • Микроскопия сосудов бульбарной конъюнктивы
  • паллестезиометрия
  • альгезиметрия
  • динамометрия
  • Венозная окклюзионная плетизмография
  • Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
  • Рентгенография шейно-грудного отделов позвоночника
  • Реоэнцефалография
  • рентгеноскопия желудка
  • Исследования фазовой структуры деятельности сердца
  • Определение вибрационной чувствительности
  • ЭКГ
  • электроэнцефалография
  • капилляпоскопия
  • функциональные пробы

Капилляроскопия

При исследовании обращают внимание на фон и окраску (в норме-фон бледно-розовый, ясный, количество капиллярных петель не менее 8 капилляров в 1 мм) Каждая петля имеет изогнутую форму в виде шпильки. Артериальные отделы короче венозных, кровоток гомогенный.

Динамометрия

Силу мышц верхних конечностей исследуют пружинным динамометром.

Средние величины силы у мужчин составляют в норме 40-50 кг, у женщин — 30-40 кг с преобладанием силы правой руки (у правшей) на несколько килограммов.

Снижение силы отмечается при развития изменений в тканях опорно-двигательного аппарата верхних конечностей, что присуще умеренным и выраженным проявлениям вибрационной болезни.

Кожная термометрия

У здоровых людей температура кожи на пальцах рук обычно колеблется в пределах 27-31 ° С при разности температур в симметричных точках обеих кистей не более 0,2-0,4 ° С. При вибрационной болезни температура кожи дистальных отделов верхних конечностей значительно снижается (до 18-20 ° С) и проявляется термоасимметрия в 0,6-1 ° С и больше.

Трехкратная холодовая проба

Проводится в холодной воде температурой +4 ° С, в которую на 3 минуты погружаются кисти больного.

Визуально оценивается наличие побеления пальцев рук и обязательно указывается число фаланг, обозначающее положительную оценку пробы.

При отсутствии побеления пальцев описывается появление цианоза, мраморности, гиперемии кистей, что свидетельствует о слабо положительную оценку пробы. Резко положительной реакцией считается появление после пробы синдрома Рейно.

Проба Боголепова

Больной поднимает одну руку вверх и держит в таком состоянии 30 секунд, затем быстро вытягивает обе руки вперед. Проба считается положительной, если в течение 15 секунд разница в окраски не сглаживается.

Проба белого пятна

При нажатии пальцем на тыл кисти больного в течение 5 секунд появляется белое пятно, которое потом в норме исчезает через 4-6 секунд после прекращения давления.

Лекарственная терапия направлена на:

• нормализацию микроциркуляции• Улучшение функции вегетативной нервной системы• Устранение трофических нарушений• Улучшение периферического кровообращения

• Стимуляцию сенсомоторной системы

Другие методы комплексной терапии вибрационной болезни включают:

1. Гипербарическую оксигенацию (улучшает микроциркуляцию и обеспечивает кислородное обеспечение тканей)2.Рефлексотерапия (иглотерапия, электроакупунктура, лазерное излучение биологических активных точек)3.Физиотерапевтическое лечение улучшает репаративные процессы, обладает анальгезирующим, спазмолитическим эффектом:— электрофорез

— УВЧ излучения

— Диадинамические токи— индуктотерапия

— Микроволновая терапия

Теплолечение:
— лечебные грязи
— парафин
— озокерит

Санаторно-курортное лечение.

Экспертиза трудоспособности

Экспертиза проводится с учетом степени тяжести и клинических форм заболевания, ведущего синдрома, стажа и возраста больного.При 1 степени вибрационной болезни общая и профессиональная трудоспособность сохранена. С целью предупреждение прогрессирования заболевания необходимо 1-2 раза в год проводить амбулаторное лечение или оздоровление в санаториях, профилакториях.

Динамическое наблюдение врачей и строгое соблюдение техники безопасности. Рабочие молодого возраста нуждаются в рациональном трудоустройстве или переквалификации.При 2 степени тяжести проведение не менее двух курсов стационарного лечения в год с последующим переводом на облегченную работу сроком до 2 месяцев на год.

В случае отсутствия положительного эффекта рациональное трудоустройство или направление к профпатологу для выявления связи заболевания, в дальнейшем МСЭК и установление процента потери трудоспособности и группы инвалидности.

При 3 степени тяжести наблюдается потеря не только профессиональной но и общей трудоспособности.

Их направляют к профпатологу с последующим прохождением МСЭК для определения группы инвалидности и проценты нетрудоспособности.

Вибрационная болезнь: что это, как проявляется, как лечить

Вибрационная болезнь
Вибрационную болезнь принято считать профессиональным заболеванием, которое имеет полиморфную клиническую картину и определенные особенности протекания в организме.

На сегодняшний день в классификации вибрационных болезней профессиональные болезни, развивающие вследствие воздействия вибраций, представлены следующими состояниями:

  • Заболевание, вызванное локальной вибрацией. Развивается при взаимодействии с локальными вибрирующими элементами на производстве и поражает преимущественно ту область организма, которая соприкасается с рабочей поверхностью.
  • Признаки вибрационной болезни, вызванные комбинированным типом вибраций (локальной и общей). Наиболее сложный тип заболевания, который имеет свою характерную симптоматическую картину и характер развития.
  • Симптомы вибрационной болезни, вызванные вибрацией общего типа и толчками. Является опасным видом вибрационной болезни, так как может приводить к необратимым деформациям и изменениям в организме.

Главными причинами, по которым у человека могут появиться симптомы вибрационной болезни при воздействии общей вибрации, принято считать охлаждение или постоянное систематическое напряжение определенных мышц руки или верхней част туловища, систематическое напряжение или сгибание мышц таза, склоненное положение тела в процессе производства.

Вибрационная болезнь от воздействия общей вибрации способствует развитию отклонений и нарушений в работе:

  • сердечно-сосудистой системы – при постоянном напряжении мышц может происходить зажим или фимоз определенных сосудов, из-за которых образуются тромбы или повреждаются ткани;
  • нервной системы – защемления определенного рода мышц влечет за собой сбои в функционировании нервных окончаний, что влечет за собой неврологические нарушения, онемения тканей, фимоз или паралич группы мышц;
  • опорно-двигательной системы – систематическая нагрузка на определенные области мышц может способствовать увеличению нагрузки на опорно-двигательный аппарат, блокировать отдельные его зоны, из-за чего со временем у человека может нарушиться функционирование конечностей или отдельных групп мышц;
  • нервных окончаний и секреции – признаки вибрационной болезни рук, систематическое напряжение мышц и определенных участков кожи могут привести к нарушению работы нервных окончаний, повышению выработки норадреналина, сбоям в работе симпатических центров.

Важно отметить, что максимально опасными последствиями развития вибрационной болезни считаются нарушения в работе нервной системы. Это связано с тем, что повышенная выработка норадреналина способствует накоплению этого гормона в сосудах и приводит к повышению их общего тонуса. В свою очередь повышенный тонус сосудов может привести к инфарктам, инсультам, образованию тромбов и застоям крови в поврежденных областях тела. Главным фактором, способствующим началу разрушительных процессов в организме, является нарушение работы симпатического центра и повышение выработки норадреналина в крови. Нарушения вегетативного характера могут способствовать разрушениям в ЖКТ, что в будущем может привести к тяжелым патологиям и деформациям внутренних органов, развитию раковых опухолей и язв. По результатам многих исследований, профессиональная вибрационная болезнь приводит к деформациям, распаду спинного мозга, а также к нарушениям работы рецепторов и волокон нервной и мышечной тканей. В результате данных деструктивных процессов у человека с вибрационным заболеванием может развиваться паралич определенной группы мышц, а также зажим нервных окончаний и нарушение работы группы внутренних органов, которые связаны с работающими мышцами.

Закажите бесплатно консультацию эколога

В зависимости от характера рабочего процесса и типа машины, оказывающей вибрационного влияние на человеческий организм, у заболевших пациентов выделяют четыре стадии вибрационной болезни: 1. На первой стадии происходят слабые нарушения в работе мышц и нервных окончаний. Диагностика вибрационной болезни на этом этапе показывает, что человек с первой стадией вибрационного заболевания чувствует покалывания или режущие боли в пальцах или мышцах, которые принимают участие в работе. В мышечной ткани может ощущаться онемение длительное время после рабочего процесса. 2. Вторая характеризуется более серьезными нарушениями и деформациями. Человек со второй стадией общей и локальной вибрационной болезни может ощущать длительное напряжение или онемение группы работающих мышц, которое не проходит после прекращения работы и может продолжаться на протяжении нескольких недель. Помимо напряжения нервных окончаний и мышечных групп, у человека со второй стадией заболевания развиваются ярко выраженные повреждения капилляров и кровеносных сосудов, может снижаться чувствительность кожи к вибрациям, появиться астенический синдром. 3. Третья стадия и признаки вибрационной болезни могут привести к необратимым деформациям и разрушительным процессам в группе работающих мышц, а также во всем организме в целом. Нарушения кожи и кровеносных сосудов становятся особенно выраженными. Может развиваться так называемый синдром вазоспазма – когда пальцы и конечности, которые пребывают в напряжении, начинают приобретать белый или серый цвет. В поврежденных областях у человека с третьей стадией заболевания могут наблюдаться острые режущие или колющие боли, онемение и полная потеря чувствительности, угнетение работы сухожилий, слабое функционирование или отмирание хрящевой ткани. Что касается общего состояния больного, на третьей стадии у человека может повыситься давление, случатся приступы одышки или невротические приступы, гипергидроз. Из-за постоянного напряжения и деформации мышц пациент в третьей стадией вибрационного заболевания может страдать расстройствами пищеварительной системы, чувствовать острые боли в желудочно-кишечном тракте, покалывания или острые боли в сердце. 4. Четвертая и наиболее опасная стадия развития вибрационного заболевания характеризуется полной или частичной потерей чувствительности группы мышц, редко признаками энцефаломиелопатии. Деформации в мышцах или хрящевой ткани на этом этапе развития болезни ярко выражены и могут приводить ко множественным болевым синдромам. Нарушения работы мышечной ткани и повышенная выработка норадреналина чревата коронарными и нервными нарушениями, острыми систематическими болями в поврежденных областях или суставах, сердечными приступами.
Наиболее часто профессиональное вибрационное заболевание, развившееся из-за комбинированного воздействия локальной и общей вибрацией, диагностируется у работников строительной сферы, имеющих дело с уплотнением бетона и работой с тяжелой строительной техникой. Комбинированная вибрационная болезнь способствует появлению неврастенического синдрома, который характеризуется ослаблением тормозных процессов, ухудшением общего самочувствия больного, повышенной сонливостью и слабостью, тошнотой, головокружением, постоянными необъяснимыми головными болями или болями в суставах, понижением чувствительности нервной системы, онемением или перестезией работающих конечностей. К общим нарушениям в организме при комбинированной вибрационной болезни может прибавиться еще и вегетативные проблемы. Человек с этим заболеванием может страдать тахикардией, постоянной нехваткой кислорода, нарушениями психического характера, нарушениями сна, проблемами с речью, а также нарушениями терморегуляции тела. Дифференциальная диагностика вибрационной болезни показывает, что симптомы деформации и онемения мышц у больных с комбинированной вибрационной болезнью наблюдаются преимущественно в верхних и нижних конечностях с дальнейшим усугублением симптомов и лечения вибрационной болезни.
При обнаружении любых симптомов вибрационного недуга стоит немедленно обратиться к специалисту и пройти полное обследование организма, сделать холодовую пробу при вибрационной болезни. Первичные формы развития болезни не способствуют серьезным нарушениям и деформациям в организме, что гарантирует полное выздоровление и улучшение самочувствия в короткие сроки. Лечение вибрационного заболевания происходит в комплексном формате и направлено на систематическое воздействие на поврежденные группы мышц электрофорезом. Также в процессе лечения используются лекарственные препараты и массаж. По окончании лечения пациенту назначается курс реабилитации, запрещается возвращение на прежнее место работы с повторением нагрузки на излеченные группы мышц и сосудов. После прохождения курса лечения вибрационного недуга человек может вернуться к работе, однако должен исключать подъемы тяжестей, переохлаждение организма и любые виды вибрационного воздействия.

В целях профилактики вибрационной болезни, если источник развития болезни нельзя исключить, стоит проходить систематическое профилактическое лечение в диспансере, а также соблюдать все нормативные предписания и график работы с вибрирующими элементами, не перегружать мышцы и следить за организацией своего труда.

Источник: https://ecotestexpress.ru/articles/vibratsionnaya_bolezn/

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь — заболевание, в основе которого лежат патологические изменения в рецепторном аппарате и различных отделах ЦНС, возникающие при длительном воздействии местной и/или общей вибрации.

Клиническая картина вибрационной болезни может включать полинейропатический, ангиоспастический, ангиодистонический, астенический, вегетативно-вестибулярный, полирадикулярный синдромы, функциональные нарушения в ЖКТ и тугоухость.

Диагностируется вибрационная болезнь путем комплексного обследования пациента с проведением термометрии, капилляроскопии, электромиографии, ЭКГ, холодовой пробы. Выбор лечебной тактики основывается на преобладающих в клинической картине заболевания синдромах.

Вибрационная болезнь носит профессиональный характер. Она развивается у работников ручного механизированного труда, связанного с применением инструментов ударного или вращательного характера. Чаще всего вибрационная болезнь встречается среди рабочих горнодобывающей, строительной, металлургической, судо- и авиастроительной, транспортной отраслей, а также в сельском хозяйстве.

К профессиям, входящим в группу риска по развитию вибрационной болезни относятся: бурильщики, полировщики, камнерезчики, шлифовщики, асфальтоукладчики, обрубщики, водители трамваев и пр.

Клинические симптомы, которыми проявляется вибрационная болезнь, зависят от частоты вибрации, ее характера (общая или местная) и сопутствующих факторов (шум, вынужденное положение тела, охлаждение и др.).

Вибрационная болезнь

Основной причиной вибрационной болезни является воздействие на организм механических колебаний — вибрации. Наиболее неблагоприятным воздействием обладает вибрация с частотой 16-200 Гц.

Вибрационная болезнь развивается быстрее при совместном воздействии вибрации и других неблагоприятных условий труда.

К последним относятся: необходимость сохранять неудобное положение тела, шум, работа на холоде, статическое мышечное перенапряжение и т. п.

Вибрация воздействует на все ткани организма человека, но наиболее восприимчивы к ней нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация воздействует на периферические рецепторы, находящиеся в коже кистей рук и подошвенной поверхности стоп.

Также механические колебания действуют на рецепторы вестибулярного анализатора, расположенные в ушном лабиринте. Высокочастотная вибрация оказывает шумоподобное действие на слуховые рецепторы. Она стимулирует секрецию норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов.

Механические колебания низкой частоты (до 16 Гц) вызывают состояние укачивания, которое наблюдается среди работников различных видов транспорта.

Вибрационная болезнь развивается вследствие возникающего под воздействием вибрации постоянного раздражения механорецепторов и деформации телец Фатера–Пачини, которое приводит к перераздражению выше расположенных нервных центров (симпатических ганглиев, спинного мозга, ретикулярной формации) и нарушению их функционирования.

Нарушения функции ЦНС при вибрационной болезни в первую очередь выражается в расстройстве регулировки сосудистого тонуса с развитием ангиоспазма и артериальной гипертензии. В результате ангиоспазма нарушаются трофические процессы преимущественно в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов.

Таким образом, вибрационная болезнь носит характер ангиотрофоневроза, который может приобретать генерализованный характер.

Клиническая неврология использует классификацию, согласно которой вибрационная болезнь подразделяется на три формы: вибрационная болезнь при воздействии локальной вибрации; вибрационная болезнь, возникающая при воздействии общей вибрации; вибрационная болезнь при воздействии комбинированной (локальной и общей) вибрации. Выделяют также 4 степени выраженности вибрационной болезни: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную. Генерализованная вибрационная болезнь наблюдается в крайне редких случаях.

Вибрационная болезнь от локальной вибрации наблюдается преимущественно у рабочих, имеющих дело с ручным инструментом. Она проявляется тянущими, ноющими болями в конечностях, которые возникают в период отдыха и в ночное время.

Характерным является исчезновение болей в руках через 10-15 мин от начала работы с вибрирующим инструментом.

Вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается парестезиями, которые сопутствуют болевому синдрому и могут выражаться в чувстве ползания мурашек по коже, покалывания или онемения.

Отмечается повышенная зябкость кистей или стоп, приступообразное побеление пальцев, особенно в холодную погоду или при контакте с холодной водой. У рубщиков, обрубщиков и рабочих подобных профессий побеление пальцев наблюдается на левой кисти, а у наждачников, полировщиков и т. п. – на пальцах обеих кистей.

Одними из ведущих в клинике вибрационной болезни являются сосудистые нарушения.

Они проявляются ангиодистоническим синдромом, периферическим ангиоспазмом, гемодинамическими расстройствами в виде изменения систолического и минутного объема кровообращения, падения или подъема артериального давления, нарушения сосудистого тонуса и периферического сопротивления. Зачастую вибрационная болезнь протекает с клиникой нейроциркуляторной дистонии. В некоторых случаях у пациентов наблюдается скрытый гипергидроз.

Другим ведущим синдромом, которым характеризуется вибрационная болезнь от локальной вибрации, является полиневропатия. На ранних стадиях заболевания она может проявляться в виде повышения чувствительности (гиперестезии), затем в виде ее понижения (гипестезии).

Причем в зависимости от степени выраженности вибрационной болезни расстройства чувствительности затрагивают только пальцы или распространяются дальше на кисти или стопы по типу «перчаток» и «гольфов».

Они сопровождаются трофическими нарушениями в виде гиперкератоза, утолщения и деформации ногтей, реже — атрофии мелких мышц кисти.

Кроме местных симптомов вибрационная болезнь от локальной вибрации сопровождается общим недомоганием, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головокружением, диффузной головной болью. Возможны сердечные боли, тахикардия, боли в эпигастрии.

Функциональные нарушения ЦНС, с которыми протекает вибрационная болезнь, проявляются преимущественно астенией, неврастенией и вегето-сосудистой дистонией. Может отмечаться церебральный ангиоспазм.

При сочетанном воздействии вибрации и шума развивается кохлеарный неврит, приводящий к той или иной степени тугоухости.

Вибрационная болезнь от общей вибрации развивается у водителей, а также у работающих на различных машинных установках. Как правило, начало заболевания приходится на 5-7-й год подобной трудовой деятельности.

Вибрационная болезнь от общей вибрации характеризуется постепенным началом с неспецифических вегето-сосудистых нарушений церебрального и периферического характера. Наблюдаются кратковременные головные боли, повышенная потливость, боли в конечностях.

В начальном периоде наблюдается ангиодистонический синдром и сенсорный тип полиневропатии нижних конечностей. Уже на ранних стадиях вибрационной болезни происходят нарушения в работе ЦНС. Они проявляются повышенной раздражительностью, нарушением сна, утомляемостью и общим недомоганием.

Может отмечаться головокружение, тремор век, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда — анизорефлексия (разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны).

Вибрационная болезнь от общей вибрации отличается преобладанием вегетативно-вестибулярного синдрома, проявляющегося тошнотами, укачиванием и несистемным головокружением.

Вибрационная болезнь умеренной степени зачастую характеризуется сочетанием полиневропатии вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом.

При выраженной вибрационной болезни полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией, реже диэнцефальными нарушениями.

В некоторых случаях вибрационная болезнь сопровождается расстройством секреторной и моторной функции желудка, нарушением в работе пищеварительных желез. У женщин вибрационная болезнь от общей вибрации может протекать с нарушениями менструального цикла в виде меноррагии и альгоменореи, обострением имеющихся воспалительных заболеваний (аднексита, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).

Вибрационная болезнь диагностируется совместными усилиями невролога и терапевта. Зачастую требуются дополнительные консультации кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, отоларинголога.

При обследовании обращают внимание на цвет кожи дистальных отделов конечностей, тщательно изучают вибрационную и болевую чувствительность, анализируют состояние мышечного, костно-суставного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Применяют термографию, электромиографию, электрокардиографию, капилляроскопию. Проводят холодовую пробу, которая заключается в погружении кистей рук в холодную воду.

При побелении пальцев проба считается положительной, а задержка восстановления температуры кожи больше 20 мин свидетельствует о нарушениях в регуляции сосудистого тонуса и склонности к ангиоспазму.

По показаниям при вибрационной болезни проводят обследование органов ЖКТ: желудочное зондирование, гастроскопию, УЗИ печени, а также исследование слуха: аудиометрию, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию.

В связи с разнообразием клинических проявлений вибрационную болезнь приходится дифференцировать со многими другими заболеваниями. Например, с вегетативной полинейропатией, болезнью Рейно, полимиозитом, сирингомиелией, невритами, радикулитом. При наличии диэнцефальных расстройств необходимо исключить инфекционные поражения ЦНС: энцефалит, нейросифилис, болезнь Крейтцфельда-Якоба и др.

Важное значение имеет как можно более ранее начало терапии вибрационной болезни. Основополагающим моментом является исключение воздействия вибрации на организм. Кроме того, пациентам с вибрационной болезнью следует избегать переохлаждения и избыточных физических нагрузок. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от доминирующих симптомов.

Если вибрационная болезнь протекает с нейросенсорными нарушениями, то применяют комбинированное лечение ганглиоблокаторами (дифенилтропин, пахикарпин, гексаметоний), сосудорасширяющими средствами (дротаверин, никотиновая кислота, винпоцетин) и центральными холинолитиками (бенактизин, хлорпромазин). Для улучшения микроциркуляции показан пентоксифиллин.

Если вибрационная болезнь протекает с вегетативными пароксизмами, то рекомендован пирроксан. При астеноневротическом синдроме в лечение вибрационной болезни включают седативные препараты и биогенные стимуляторы (глутаминовая кислота, алоэ). Если вибрационная болезнь сопровождается кардиоваскулярным синдромом, то рекомендован папаверин, бендазол и др.

сердечно-сосудистые препараты.

В комплексное лечение вибрационной болезни входит общеукрепляющая терапия: введение 40% глюкозы, глюконата кальция, витаминов группы В (В1, В6, В12).

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение: электрофорез новокаина и бензогексония на воротниковую зону или кисти, УВЧ, рефлексотерапия.

Проводятся массаж и гидропроцедуры: ручные и ножные ванны, 4-х камерная ванна, общие ванны (сероводородные, радоновые, азотные, кислородные).

Вибрационная болезнь имеет благоприятный прогноз при условии ее раннего выявления и решения вопроса о трудоустройстве больного с исключением воздействия вибрации и охлаждения. В случае позднего начала лечения или терапии в условиях продолжающегося воздействия вибрации на организм вибрационная болезнь переходить в выраженную стадию и может привести к инвалидизации.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/vibration-disease

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий