Вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика в клиниках Израиля

Вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика — один из новейших малоинвазивных методов лечения клапанных дефектов сердца. Чаще всего эта инновационная технология используется в лечении стенозов (сужений) митрального и аортального клапанов.

Стеноз клапана — митрального или аортального — состояние, при котором створки клапана в той или иной степени сращены друг с другом. В результате происходит сужение отверстия между левыми предсердием и желудочком или желудочком и аортой.

Это ведет к затруднению перекачивания крови, что сопровождается перегрузкой левых отделов сердца с соответствующей симптоматикой. Стеноз митрального или аортального клапанов может быть как врожденным, так и приобретенным.

Диагностика таких пороков сердца, чаще всего, основана на данных эхокардиографии.

До недавнего времени единственным оперативным методом лечения митрального или аортального стеноза являлось открытое вмешательство на сердце, с кардиоплегией (остановкой сердца) и подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения. Сегодня в арсенале кардиохирургов израильских клиник появился новый малоинвазивный метод лечения такой патологии сердца из разряда катетерных технологий.

Данную операцию проводят в Израиле под рентген-контролем. Суть баллонной вальвулопластики заключается в том, что хирург вводит с помощью доступа через бедренные сосуды тонкий длинный катетер под контролем рентгеноскопии в полость сердца.

При помощи эхокардиографии определяется точная локализация кончика такого катетера в сердце. Когда кончик катетера расположен в просвете стенозированного клапана, врач наполняет физрастовром специальный баллочник на конце катетера.

По мере его расширения он как бы разрывает спайки между створками клапана. Данное вмешательство не требует общей анестезии, так как совершенно безболезненно. Всё вмешательство проходит под легкой седацией.

После проведения манипуляции с расширением баллончика врач сразу же определяет состояние клапана с помощью эхокардиографии и при необходимости манипуляцию можно повторить.

Баллонная вальвулопластика в Израиле показана пациентам с митральным стенозом и стенозом аортального клапана различной этиологии. Операция может применяться как у детей, так и взрослых.

После операции пациенту назначаются препараты, разжижающие кровь — антикоагулянты или аспирин с целью профилактики тромбообразования. Поэтому, в послеоперационном периоде может потребоваться постоянный контроль за свертываемостью крови.

Также, после проведения баллонной вальвулопластики требуется регулярный контроль у врача кардиолога чтобы выявить развившийся повторный стеноз клапана. В некоторых случаях возможно проведение повторного вмешательства, в иных случаях могут быть рекомендованы другие оперативные методы лечения, например, открытая или закрытая коммисуротомия или протезирование клапана.

Операция баллонной вальвулопластика в Израиле — весьма эффективная и безопасная процедура у большинства пациентов со стенозом митрального или аортального клапана, при соответствующих показаниях.

По сравнению с операциями на открытом сердце, данное малоинвазивное вмешательство характеризуется гораздо низким риском осложнений, более легко переносится. Также после нее пациент может быть выписан домой уже на следующий день, т. к. послеоперационный период очень короткий.

Так как такая операция не требует общего наркоза, также нет риска осложнений, связанных с анестезией.

Одно из важных преимуществ баллонной вальвулопластики перед традиционным открытым вмешательством на клапанах сердца является отсутствие необходимости использования искусственного кровообращения, что заметно снижает риск многих послеоперационных осложнений.

Баллонная вальвулопластика также проводится при стенозе других клапанов сердца — двустворчатого и клапана легочной артерии — пульмонального клапана.

Наиболее эффективна процедура баллонной вальвулопластики у детей. У взрослых такое вмешательство дает, обычно, временный эффект, так как у них в результате различной сопутствующей патологии сердца есть риск повторного стеноза клапана, что может потребовать в дальнейшем протезирование клапана.

Если Вы ищете клинику, где проводят подобные вмешательства на уровне мировых стандартов, то рекомендуем обратить внимание на ведущие кардиохирургические центры Израиля.

Не секрет, что уровень оснащенности современным оборудованием в зарубежных клиниках на порядок выше, чем в отечественных больницах. Зарубежные кардиохирурги имеют богатый опыт проведения малоинвазивных операций, высокую квалификацию, активно внедряют инновационные методы лечения.

На нашем сайте можно заполнить форму либо получить консультацию онлайн по вопросу выбора клиники для проведения баллонной вальвулопластики.

Источник: https://mednavigator.ru/articles/ballonnaya-valvuloplastika-v-klinikah-izrailya.html

Баллонная вальвулопластика сердца | Кардиохирургия в Израиле

Вальвулопластика

Малоинвазивные вмешательства постепенно занимают лидирующие позиции в современной медицине. То, что еще совсем недавно считалось маленьким разрезом, в настоящее время не выдерживает конкуренции со стороны таких методик, что позволяют выполнить все через один прокол.

Кардиохирургия и кардиология не отстают от общих тенденций. Более того, они являются одними из лидеров данного движения. Объяснить это можно высокой актуальностью кардиологической патологии и большим объемом исследований, посвященных решению этих проблем.

После успешного применения баллонной дилатации при лечении заболеваний, связанных с сужением коронарных артерий, медики задумались о возможности использования данной методики при лечении других заболеваний сердца. Результатом явилось внедрение в практику нового способа коррекции патологии клапанов, связанной с уменьшением их пропускной способности. Метод этот называется баллонной вальвулопластикой.

Таким способом можно корректировать патологию митрального клапана, клапана аорты и легочного ствола. Однако методика не отличается кардинальным образом, поэтому будет описано процедура в общем.

Показания к проведению вальвулопластики

Показанием к проведению данных манипуляций являются случаи сужения просвета между камерами в сердце самого разного генеза. Наиболее часто клапаны могут поразиться в результате ревматического процесса, инфекционных поражений. Одним из показаний является врожденное сужение отверстий клапанов. Иногда возникает обызвествление створок клапанов, также ведущее к его стенозу.

Техника проведения баллонной вальвулопластики

Последовательность действий такая же, как и при всех подобных эндоваскулярных вмешательствах.

  • Прежде, чем принимается решение о проведении вальвулопластики, пациент проходит ряд обследований, которые помогают установить тяжесть поражения клапана, состояние организма пациента и целесообразность вмешательства. Сюда относятся следующие исследования:
    • общий анализ крови;
    • электрокардиография;
    • эхо-кардиография;
    • ультразвуковое исследование сердца;
    • рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Если после прохождения всех тестов у пациента не выявлены серьезные противопоказания, то разрешается проведение вмешательства.

  • Пациент приходит на процедуру натощак. Все вмешательства и манипуляции выполняются в кабинете рентгенэдоваскулярной хирургии.
  • Выполняется местное обезболивание в области будущего прокола. После этого в бедренный сосуд (артерию или вену в зависимости от того, какой клапан подвергается пластике) вводится катетер. Под контролем рентгенологического аппарата катетер подводится к нужному месту.
    • При коррекции аортального стеноза катетер проводится по бедренной артерии до аорты, затем в ее дугу и попадает к ее устью, где и будет выполнена вальвулопластика.
    • При расширении отверстия легочного ствола катетер к сердцу подводится через прокол в бедренной вене, после чего устанавливается в нужном месте.
    • Наиболее сложным является лечение подобным образом митрального стеноза. Дело в том, что при таком методе для доступа к митральному отверстию необходимо проколоть межпредсердную перегородку.
    • После доступа к нужному месту баллон, находящийся на конце катетера, раздувается. Происходит это в результате нагнетания в него жидкости (нагнетание газа недопустимо в связи с риском развития эмболии). При расширении баллона происходит расширение и отверстия, в котором он находится. При этом может происходить разрыв спаек между створками клапана, что увеличивает их подвижность.
    • После баллон сдувается и извлекается из кровеносного русла тем же путем, что и был туда введен.
    • На место прокола накладывается стерильная тугая повязка.
    • Некоторое время пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Осложнения

Насколько бы ни было малотравматичным вмешательство, всегда есть риск развития осложнений.

  • Кровотечение из места прокола сосуда на бедре, именно для его предотвращения накладывается повязка.
  • Инфицирование места прокола – риск его развития сводится к минимуму при правильном уходе за ранкой.
  • Осложнение, связанное с усугублением уже имеющейся патологии сердца.
  • Перфорация сердца – возможна при проведении митральной баллонной вальвулопластики.

Однако следует помнить, что в настоящее время израильские специалисты имеют высочайшую квалификацию и огромный опыт, что позволяет им свести к минимуму вероятность развития осложнения.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Источник: https://hospital-israel.ru/kardiologia/procedury/ballonnaya-valvuloplastika-serdca/

Вальвулопластика вен

Вальвулопластика

Лечение варикозного расширения вен, принявшего опасную форму, нередко сводится к хирургическому удалению пораженного сосуда. В этом «правиле» есть исключения: в Германии проводят щадящие операции, с применением реконструктивной техники. Опасность варикоза устраняют хирургическим путем, но вена при этом сохраняется, ее восстанавливают в здоровом и функциональном виде.

Эта хирургическая техника называется вальвулопластика (Valvuloplastie), то есть восстановление клапанов (вальвул). Широко известная область применения – восстановление сердечных клапанов.

Однако в случае с венами ног речь идет о совершенно новой методике, разработанной немецкими хирургами, – так называемой экстралюминальной вальвулопластике, или EVP.

Экстралюминальная – значит «вне внутреннего объема». Трудно поверить, но венозные клапаны восстанавливают без проникновения внутрь сосуда.

Лечение варикозного расширения вен проводится в данном случае хоть и хирургически, но почти не инвазивно.

Вальвулопластика вен – на чем основан эффект?

Вены ног или, шире говоря, нижних анатомических зон (ниже пояса) имеют внутренние клапаны: лепестки на сосудистых стенках, направленные по току крови вверх.

На массу крови, поднимаемой по венозным каналам к сердцу, действует сила тяжести, поэтому «естественным» был бы обратный кровоток, к земле.

Но при давлении сверху венозные лепестки плотно примыкают к стенке сосуда и перекрывают просвет, препятствуя обратному кровотоку.

Варикозное расширение вен возникает от того, что клапаны не справляются с запорной функцией. Кровь скапливается в венах, образуя мешковидные, неприглядные расширения.

Различают два вида функциональной недостаточности венозных клапанов: физическая и патологическая. Патологическая недостаточность – это болезнетворное изменение клапанов, их ткань теряет прочность и эластичность, клапаны уже не могут противостоять обратному кровотоку.

Физическая недостаточность – это неплотное примыкание клапанных лепестков к станкам сосуда. При том, что клапаны остаются функциональными, их размер не соответствует диаметру внутреннего просвета вены, из-за чего образуются зазоры, пропускающие кровь в обратном направлении.

Несоответствие размера клапанов диаметру вены – это начальная стадия варикозного расширения. Она характерна для стволовых сосудов – большой и малой подкожных вен на ногах (Vena saphena magna, Vena saphena parva). Нормальный средний диаметр этих сосудов – около семи миллиметров. Этому соответствует размер клапанов.

На начальной стадии варикозного заболевания образуется незаметное глазу расширение на верхнем участке большой подкожной вены. Отсюда идет сброс крови вниз. Из-за нарастающего обратного кровотока расширяются нижняя часть вены и впадающие в нее малые вены.

Это еще не варикозные «мешки» – но диаметр сосуда уже превышает здоровые семь миллиметров.

Ликвидация верхнего сброса крови – на этом построено новое лечение варикозного расширения вен. Экстремально расширенный верхний участок обжимают пластиковым «хомутом». Немецкие врачи называют его «искусственной кожей» (Kunsthaut). Обратный напор крови значительно уменьшается, вена сужается до нормального диаметра, клапаны вновь плотно примыкают к стенкам вены.

Как проходит операция вальвулопластики ?

Верхний участок расширения устанавливают в ходе специальной диагностики (магнитно-резонансная томография, ангиография).

Под местным наркозом делают небольшой разрез в паху, через который проникают к вене. На ней делают прямой бандаж, оборачивая расширенный фрагмент «искусственной кожей». Операция длится от силы полчаса, пациент может в тот же день вернуться домой.

Ясно, что экстралюминальная вальвулопластика – способ функционального восстановления венозных клапанов, но не их пластической реконструкции. Этим ключевым обстоятельством определены показания и противопоказания к данному лечению.

Показания к вальвулопластике

Они вполне обозримы:

  • начальная стадия варикозной болезни;
  • здоровые венозные клапаны;
  • расширение вены не более 1,2 см в диаметре.

Следует также подчеркнуть, что лечение варикозного расширения вен методом экстралюминальной вальвулопластики в целом показано молодым пациентам или людям среднего возраста.

Противопоказания к вальвулопластике

Они тоже очевидны:

  • пожилой возраст;
  • диаметр вен более 1,2 см;
  • продвинутая стадия варикозной болезни (наличие мешковидных образований на венах и т.п.);
  • больные венозные клапаны;
  • венозные воспаления;
  • инфекция или повышенная склонность к инфекционным заболеваниям.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/angiologia/1079-valvuloplastika-ven-novyj-metod-lecheniya-varikoza.html

Баллонная ангиопластика и вальвулопластика

Вальвулопластика

Баллонная вальвулопластика клапана легочной артерии — безо­пасная и высокоэффективная процедура, позволяющая снизить градиент давления между легочным стволом и правым желудоч­ком и создающая лишь незначительную недостаточность клапа­на легочной артерии.

Большой баллон, диаметром превышаю­щий кольцо клапана легочной артерии на 20—40%, позволяет достичь градиента давления менее 15 мм рт. ст. Недостаточности клапана при этом не формируется вовсе, или она бывает очень незначительной. По сравнению с хирургической коррекцией оста­точный стеноз может быть слегка больше, зато недостаточность выражена слабее.

Баллонную вальвулопластику можно проводить амбулаторно, она сопровождается низким риском осложнений и смертельных исходов, не требует торакотомии, общей анесте­зии, переливания крови и искусственного кровообращения. В свя­зи с этим она является методом выбора при стенозе клапана ле­гочной артерии.

При утолщении створок клапана, например при синдроме Нунан, а также при стенозе легочного ствола баллон­ная вальвулопластика может быть неэффективна, в таких случа­ях требуется операция.

Советуем проверить свои знания в онлайн-тестировании по кардиологии.

Баллонная вальвулопластика аортального клапана — лучший метод лечения аортального стеноза. Смертность при этой проце­дуре низкая, она достаточно эффективна и вызывает аортальную недостаточность разной, но обычно легкой степени.

При обыз­вествлении клапана, умеренной или тяжелой аортальной недоста­точности и гипоплазии аортального кольца баллонная вальвуло­пластика не показана. Ближайшие результаты баллонной вальвулопластики сравнимы с хирургическим лечением; аортальная недостаточность обычно бывает менее выраженной, чем при хи­рургическом лечении, но в некоторых случаях требует замены клапана.

К осложнениям баллонной вальвулопластики относят­ся аритмии, эмболии, неврологические нарушения и поврежде­ние катетеризированных сосудов. Хирургическое лечение чре­вато смертью и осложнениями, связанными с общей анестезией, искусственным кровообращением и переливанием крови; кроме того, после него остается рубец, требуется длительная госпита­лизация, и оно дороже стоит.

Как баллонная вальвулопластика, так и открытая аортальная комиссуротомия не приводят к изле­чению — обычно эти процедуры приходится повторять. Показа­но, что в течение 8 лет после баллонной вальвулопластики лече­ние по поводу повторного стеноза или недостаточности требует­ся в 50% случаев.

Баллонная вальвулопластика позволяет отло­жить протезирование клапана при повторном стенозе после пре­дыдущей вальвулопластики или хирургического лечения; осо­бенно это важно для детей, которым в противном случае потре­бовалось бы многократное протезирование клапана.

Баллонная вальвулопластика митрального клапана через транссептальный доступ успешно применялась в странах Азии, на Ближнем Востоке и у небольшого числа детей в США.

При рев­матическом митральном стенозе результаты были очень хоро­шими с очень низкой частотой митральной недостаточности.

При врожденном митральном стенозе результаты не столь одно­значны, митральная недостаточность развивается чаще.

Баллонная ангиопластика

Баллонную ангиопластику у детей применяют с 1982 г. Восстанов­ление проходимости сосуда достигается за счет разрыва интимы и медии.

Чаще всего проводят ангиопластику артерий, в частно­сти легочных артерий и аорты, хотя при послеоперационном сте­нозе вен она тоже эффективна.

Баллонная ангиопластика стала бо­лее безопасной и эффективной после появления маленьких балло­нов, раздуваемых до очень высоких давлений (20 атмосфер). При некоторых пороках, например при стенозе ветвей легочных арте­рий, баллонная ангиопластика — единственный метод лечения.

Стеноз ветвей легочной артерии может быть врожденным или приобретенным, в том числе послеоперационным (в местах на­ложения лигатур или отхождения анастомозов). Врожденный стеноз ветвей легочных артерий встречается, в частности, при тетраде Фалло с атрезией легочной артерии, синдромах Вильям­са, Алажиля и фетальном синдроме краснухи.

При рубцовых стенозах после наложения анастомоза по Блелоку—Тауссиг и других аортолегочных анастомозов баллонная ангиопластика обычно бывает успешна. При врожденных стено­зах и гипоплазии легочных артерий она успешна только в 75% случаев. Иногда заметное расширение сосуда происходит лишь через некоторое время после процедуры.

Сейчас при сложных стенозах легочных артерий применяют комбинированный подход: стенозы легочного ствола и легочных артерий, а также внутрисердечные пороки лечат хирургически, а стенозы ветвей легочных артерий и стенозы, возникающие по­сле операции, с помощью баллонной ангиопластики. Такой под­ход улучшает как ближайшие, так и отдаленные результаты.

При коарктации аорты у детей, в том числе новорожденных, баллонная ангиопластика эффективна в 80% случаев, однако иногда сопровождается серьезными осложнениями, в том числе разрывом аорты, смертью (менее 1%) и поздним формировани­ем аневризмы в месте дилатации (5%).

Частота повторной коарк­тации после баллонной ангиопластики у новорожденных достига­ет 75%, поэтому в большинстве кардиохирургических клиник новорожденных сразу оперируют. В более позднем возрасте бал­лонная ангиопластика считается альтернативой хирургическому лечению.

При повторной коарктации баллонную ангиопластику используют очень широко, потому что окружающий аорту по­слеоперационный рубец препятствует образованию аневризмы и мешает проведению операции.

При повторной коарктации аор­ты ранние результаты баллонной ангиопластики не хуже, чем повторной операции, хотя имеются сообщения об осложнениях и о смертельных исходах.

Поделитесь ссылкой:

Источник: https://med-slovar.ru/kardiologiya/detskaya-kardiologiya/2447-ballonnaya-angioplastika-i-valvuloplastika

Баллонная вальвулопластика у взрослых пациентов с критическим стенозом аортального клапана

Вальвулопластика

Наиболее частая причина стеноза аортального клапана (САК) у взрослых — это кальциноз нормального трехстворчатого или врожденного бикуспидального клапана [24]. Только в США ежегодно проводится более 50 000 операций по хирургической замене АК [26].

Критический (тяжелый) САК встречается примерно у 4,6% людей старше 75 лет [20]. САК имеет длительный скрытый период. Но с момента появления первых симптомов (синкопальные состояния, диспноэ, стенокардитические приступы т.д.) средняя продолжительность жизни невелика. При появлении дисфункции левого желудочка (ЛЖ) и хронической сердечной недостаточности (ХСН) не превышает 2 лет [1].

Для хирургической коррекции порока АК используют несколько видов операций: замена АК механическим и биологическим протезами, операция Росса, эндоваскулярные вмешательства [4, 6, 28]. За последние 40 лет операционная летальность при замене АК составляет от 0,6 до 4,5% в ведущих клиниках мира [17, 21].

По данным добровольного реестра STS, внутрибольничная летальность составляет 2,9—3,6% в год, а риск развития послеоперационного инсульта — 1,5—1,8% [29]. Внутрибольничная летальность в США составляет 8,8% [26]. В случае оперативного лечения у запущенных пациентов летальность может превышать более 30% [16].

В настоящее время оценка риска Euroscore является важным фактором в принятии решения о хирургической операции [16]. По данным Euroscore, 1/3 пациентов c пороком АК было отказано в операции из-за наличия тяжелой сопутствующей патологии, преклонного возраста, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности (дисфункции ЛЖ).

Сегодня на эндоваскулярные методы возложена большая надежда, так как они позволяют улучшить результаты у больных, имеющих противопоказания к открытой операции, учитывая, что некорригированный аортальный порок имеет крайне неблагоприятный прогноз. Так, в исследовании PARTNER приводятся данные, что при неоперабельных аортальных стенозах 5-летняя выживаемость составляет 4—5%. В то же время у прооперированных пациентов 5-летняя выживаемость составила 85% [8].

Чрескожная баллонная вальвулопластика (БВ) впервые была выполнена пациенту с приобретенным пороком АК в 1986 г. А. Сribier и соавт. [9]. В данном методе лечения видели альтернативу хирургической замене А.К.

 Несмотря на улучшение клинической картины у пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, выживаемость в данной группе составила 50% за первый год жизни [14, 18].

В настоящее время баллонная вальвулопластика аортального клапана (БВПАК) часто применяется для лечения тяжелых аортальных стенозов (АС) у новорожденных детей и детей младшего возраста [7].

Чрескожная БВПАК была разработана для пациентов с кальцинированным стенозом АК, признанных неоперабельными [9, 13]. На сегодняшний день БВПАК у взрослых пациентов может быть использована как «мост» к операции по протезированию АК у тяжелых пациентов с высоким риском (класс 2B, уровень доказательности С) [6].

Цель нашего исследования — оценить результаты БВПАК у взрослых пациентов с критическим кальцинированным АС и высоким риском хирургического вмешательства.

С июня по декабрь 2012 г. в ФГБУ «ФЦ ССХ Минздрава России» Пензы выполнена БВ ПАК 7 пациентам (5 женщин и 2 мужчины) с критическим стенозом А.К. Все данные собраны ретроспективно.

Необходимая информация извлечена из централизованной базы данных клиники (данные медицинской документации, инструментальные и лабораторные исследования). У всех пациентов симптомы тяжелого АС (средний градиент >40 мм рт.ст.

и S отверстия аортального клапана 10%).

Для определения степени стеноза АК мы использовали классификацию американской коллегии кардиологов: легкий (Sак=1,5 см2, средний градиент 4,0 м/с).

Критериями БВПАК в качестве моста к протезированию АК служили: тяжелый САК с регургитацией ≤ 2-й степени, III—IV ФК сердечной недостаточности, выраженная дисфункция ЛЖ (ФВ 60 мм рт.ст. [30].

Все наши пациенты входили в группу высокого риска для оперативного лечения.

Им всем было отказано в проведении полостной хирургической коррекции АК из-за наличия отягощающих факторов: возраст старше 75 лет (n=3), IV ФК сердечной недостаточности (n=2), ФВ меньше 25% (n=2), выраженная легочная гипертензия (>60 мм рт.ст., n=2), декомпенсация по большому и малому кругам кровообращения (n=2). Алгоритм принятия решений о проведении БВПАК представлен на рисунке.

Тактика лечения симптомных пациентов с критическим стенозом аортального клапана.

Всем пациентам предварительно выполняли коронарографию и аортографию. Размер фиброзного кольца (ФК) и диаметр восходящего отдела аорты (ВАО) измеряли эхокардиографически, с помощью КТ и пакета штатных прикладных программ SiemensAxiomArtis (цифровая ангиометрия). Диаметр баллонного катетера соответствовал размеру ФК АК (0,9—1/1).

Катетер-электрод устанавливали в правый желудочек для последующей электрокардиостимуляции. Баллонный катетер позиционировали в проекции АК под контролем автоматической инъекции контрастного вещества. При помо-щи желудочковой стимуляции повышали частоту сердечных сокращений (ЧСС) до 180—200 уд/мин со снижением систолического артериального давления (САД) до 50—70 мм рт.ст.

На фоне управляемой гипотонии выполняли дилатацию баллона. Удаляли баллонный катетер.

С помощью ЭхоКГ оценивали состояние АК и измеряли ФВ, ударный объем, градиент давления. Перед завершением операции выполняли контрольную коронарографию для исключения эмболии венечного русла. Операцию считали успешной, если градиент на АК снижался на 40—50% от исходного.

Метод статистического анализа

Данные представлены в виде среднего значения с расчетом 95% доверительного интервала (ДИ) совокупности. Для сравнения двух групп по качественному признаку использовали χ2 (квадрат Пирсона).

При правильном распределении данных использовался tкритерий Стьюдента, если распределение отличалось от нормального, то применяли метод Манна—Уитни.

При использовании любых статистических методов и средств анализа статистически значимыми принимались различия при значении р

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/kardiologiya-i-serdechno-sosudistaya-khirurgiya/2015/3/401996-63852015031

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий