В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей

Воспаление уха у ребёнка: причины и симптомы заболевания, медикаментозные и народные методы лечения, советы врача

В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей

Воспаление уха – очень распространенное заболевание у младенцев и детей. Признаки отита у ребенка родители вполне могут распознать самостоятельно в домашних условиях. Болезнь наиболее распространена у детей от полугода до 3 лет. Но нельзя исключать ее вероятность и в более старшем возрасте.

Отит: описание и виды

Разновидность отита напрямую зависит от того, какой отдел слухового органа подвергся болезни.

Всего выделяют три вида:

  1. Внешний: появляется как результат травмы наружной части уха.
  2. Средний: чаще всего является следствием вирусных или инфекционных заболеваний дыхательных путей. При этом поражается среднее ухо.
  3. Внутренний: возникает в основном как осложнение среднего отита. Встречается очень редко, но считается самым опасным.

Внешняя форма болезни проявляется на видимой глазу части слухового органа. При этом внешний отит может быть:

  • диффузный (поражение барабанной перепонки с образованием гнойных масс)
  • гнойный ограниченный (фурункулы, прыщи и иные нагноения на ушной раковине)

На средний отит приходится более 90% всех случаев заболевания. При нем воспаляется среднее ухо, а именно барабанная полость, включающая 3 звуковые косточки.

Обычно возникает в результате перехода инфекции из носовой полости, но может появиться вследствие травмы или попасть гематогенным путем.

Он разделяется на:

  • острый, вызывается инфекцией вирусного или бактериального характера и сопровождается образованием гноя
  • экссудативный, возникает в результате закупорки слуховой трубы
  • хронический, продолжается длительное время, при этом образуется незначительное количество гноя и ухудшается слух

. Отит у детей: причины и лечение.

Острый отит как правило является следствием гнойной формы поражения среднего отдела уха или инфекционной болезни общего характера. Наиболее тяжелый вид воспаления, в некоторых случаях при нем может помочь только оперативное лечение. Течение любого из видов заболевания может быть хроническим или острым.

Причины возникновения

Распространенные причины появления отита у детей

Чаще всего причиной отита уха у ребенка служат различные простудные заболевания. Это происходит из-за особенностей строения слуховой трубки у маленьких детей.

  • У них она очень короткая, но при этом широкая. Из-за этого слизь во время насморка или другого острого респираторного заболевания может легко проникнуть в средний отдел органа слуха и вызвать его воспаление. Этому способствует и лежачее положение младенца, еще не умеющего сидеть.
  • Заболевания миндалин или аденоидов тоже нередко провоцируют средний отит. Причиной также может послужить неправильное сморкание, переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Признаки

Заболеванию характерно острое начало. У малыша может неожиданно подняться температура выше 39 градусов. Он становится раздражительным, постоянно капризничает или плачет, беспокойно спит, отказывается от еды. Ребенок часто вертит головой, трется ей об подушку, пытается дотянуться ручками до больного уха.

У детей до года тяжелой форме заболевания может сопутствовать запрокидывание головы, иногда рвота, жидкий стул. Вытекание гноя из уха при этом не наблюдается.

Дети старше 3 лет уже могут самостоятельно описать симптоматику. У ребенка появляются жалобы на:

  • болезненные ощущения в ухе, отдающие в область виска
  • чувство заложенности, ощущение давления
  • ухудшение слуха
  • шум в ухе

При этом резко повышается температура, ребенок становится вялым, испытывает слабость, плохо спит, теряет аппетит.

Лечение

Способы лечения отита у ребенка

Весь комплекс мероприятий, необходимых для лечения отита у ребенка, непременно должен назначаться врачом. Попытки самостоятельно избавиться от заболевания приводят к потере драгоценного времени и могут только усугубить ситуацию.

  • Лечение начинается с применения капель для носа, оказывающих сосудосуживающее действие: Назол, Нафтизин и другие. Непосредственно в ухо закапывается антисептический раствор (например, борная кислота).
  • Для лечения испозьзуются такие препараты, как Отинум, Гаразон, Софрадекс и прочие. В качестве обезболивающего рекомендуется Парацетамол.
  • Практически в каждом случае пациенту назначаются антибактериальные средства, к примеру, Амоксициллин, Флемоксин или Бисептол.

Нельзя начинать лечение без консультации педиатра или отоларинголога.

Но бывают случаи, когда незамедлительно показать ребенка врачу не представляется возможным. Тогда до посещения поликлиники можно закапать ему в нос капли с сосудосужвающим эффектом (Нафтизин), а в больное ухо – Отинум, оказывающий противовоспалительное действие.

Больной орган слуха непременно нужно держать в тепле. Для этой цели подойдет косынка, головной платок, шарф или шапка. При этом нельзя применять грелки или компрессы, при гнойном отите это может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения и последствия

Осложнения воспалительного заболевания уха у ребенка не возникают просто так. Чаще всего это случается в результате поздней диагностики отита, несвоевременного или неправильного лечения.

Чаще всего при этом нарушается слух, ребенок страдает тугоухостью, возможна полная глухота. При запоздалом лечении заболевание может перейти в лабиринтит (внутренний отит) или принять хроническую форму.

  • Последствием неправильного или не вовремя начатого лечения отита у ребенка может быть развитие паралича лицевого нерва.
  • Более тяжелые последствия наступают в случаях, когда инфекция проникает вглубь черепной коробки к мозговой оболочке – менингит, энцефалит, сепсис.
  • Отит не входит в число опасных заболеваний. Гораздо страшнее его осложнения и вероятные последствия. Поэтому важно не только начинать лечение как можно раньше, но и продолжать его до полного выздоровления. Исчезновение признаков болезни вовсе не означает полное выздоровление. В среднем отит длится около месяца.

Что нельзя делать при отите

Следует помнить что отит – очень серьезное заболевание. Лечить его нужно только под наблюдением специалиста. Нельзя пытаться избавиться от этой болезни самостоятельно при помощи народных средств и методов.

Скорее всего это только усугубит ситуацию или приведет к хроническому течению заболевания.

При подозрении на отит или после его диагностирования категорически запрещается:

  • какими-либо способами и средствами греть больное ухо
  • при высокой температуре прибегать к компрессам, особенно оказывающим согревающий эффект
  • при наличии гноя пытаться удалить его при помощи ватной палочки или других предметов
  • просить ребенка высморкаться сразу из обеих ноздрей
  • лить в уши больного различные спиртовые настойки
  • самостоятельно протыкать гнойные образования
  • применять антибактериальные препараты и другие лекарства без назначения врача.

Профилактика

Профилактика воспаления уха у здорового ребенка в первую очередь предполагает укрепление его иммунной системы.

Также очень важно поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в комнате детей. Для этого нужно систематически ее проветривать, по мере необходимости осуществлять влажную уборку.

Если воздух очень сухой, то можно воспользоваться специальными увлажнителями.

Если ребенок уже болеет каким-либо простудным заболеванием, то для профилактики отита нужно:

  • давать малышу пить побольше жидкости
  • своевременно сбивать высокую температуру тела
  • промывать ребенку нос солевым раствором (продается в аптеке, например Аквалор)
  • научить его правильно сморкаться
  • держать температуру воздуха в помещении в пределах 18-20 градусов

Отит – это то заболевание, при котором дорога буквально каждая минута. Любое промедление может повлечь осложнения, опасные для жизни. Поэтому при первых подозрениях на отит уха у ребенка нужно немедленно показать его врачу.

Источник:

Отит у ребенка — признаки воспаления, диагностика острого и хронического, как лечить и профилактика

Воспалительное заболевание острого или хронического характера, основными симптомами которого являются боль и заложенность в ухе – так определяется отит у ребенка. Часто он является следствием простуды. У малышей высок риск развития болезни из-за особенностей строения слуховой системы. По этой причине диагностика и способы, как лечить отит уха у ребенка, имеют свою специфику.

Что такое отит у ребенка

Под этой патологией понимают воспаление уха у ребенка, возникающее в результате вирусной, грибковой или бактериальной инфекции. Недуг характерен для детей в возрасте до 3 лет – оно возникает в 80% случаев. Лечение патологии предполагает устранение не только симптомов заболевания, но и причины, например, ОРВИ, ушной инфекции, слабого иммунитета.

Виды отита у детей

По общей классификации детский отит разделяется внутренний, средний и наружный. Каждый тип имеет еще несколько подвидов с характерным течением:

ВидыХарактеристики
По локализации воспаления
НаружныйПоражает ушную раковину и наружный слуховой проход, не затрагивая барабанную перепонку.
СреднийЗатрагивает канал, связывающий носоглотку и евстахиеву трубу.
Внутренний отит (лабиринтит)Охватывает ушную улитку и вход в нее.
По длительности течения
ОстрыйВыздоровление наступает в течение 3 недель.
ПодострыйДлится около 1-3 месяцев.
ХроническийПродолжается более 3 месяцев.
По типу воспалительного процесса
Катаральный отитПри нем не наблюдаются выделения из уха
Экссудативный отитИз сосудов воспаленных тканей выделяется жидкость, которая затем вытекает из ушного прохода.
Гнойный отитВ ухе наблюдается скопление гноя.
По очагам поражения
ОдностороннийВоспаление проявляется в одном из ушей.
Двусторонний отитПоражаются оба уха.

Симптомы отита у ребенка

Понять, что у малыша болит ушко, можно надавив на хрящевой выступ передней части ушной раковины. Если болевой синдром есть, то ребенок даст знать об этом сильным плачем. Другие признаки отита у ребенка:

  1. Наружный. Характеризуется покраснением кожи слухового прохода, его сужением из-за отечности и локальным увеличением лимфоузлов.
  2. Средний. У малыша поднимается высокая температура – 38-40 градусов. На фоне этого ребенок постоянно трогает ухо, отказывает есть, качает головой. Иногда это состояние сменяется поносом, срыгиваниями и рвотой.
  3. Экссудативный и адгезивный. Имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок может ощущать шум в ушах и снижение слуха.
  4. Хронический гнойный. Вызывает постоянные гнойные выделения из уха, сопровождается повышением температуры.
  5. Катаральный. Сопровождается острой ощутимой болью в ухе, усиливающейся при кашле. Она отдает в висок и зубы.

Диагностика отита у детей

При появлении перечисленных выше симптомов стоит обязательно обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Врач на основе анамнеза, жалоб и наружного осмотра уха при помощи отоскопа и ушного зеркала оценит состояние барабанной перепонки. Чтобы поставить правильный диагноз и распознать отит, дополнительно назначают:

  • общий анализ крови;
  • аудиометрию;
  • забор гнойной жидкости для бактериологического исследования и анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • рентгенологическое исследование, МРТ и КТ при более тяжелом течении заболевания.

Источник: https://dp3.ru/lechenie/vospalenie-uha-u-rebyonka-opisanie-i-vidy-otita-effektivnye-sposoby-terapii-v-domashnih-usloviyah-i-pervaya-pomoshh.html

Боль и шум в ухе у ребенка – лечение взрослых и детей, причины и симптомы

В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей

Трудно найти человека, который бы на личном опыте не испытал все «прелести» боли в ушах. Шум, боль в ухе у ребенка, лечение которой зачастую осложняется, мучительна вдвойне. Эту стреляющую, острую, резко возникающую боль, наверное, можно сравнить разве что с зубной.

Для взрослого человека, столкнувшегося с такой проблемой, это настоящее испытание. Что уж говорить про детей. А ведь, по статистике, от боли в ушах чаще всего страдают именно дети, и связано это с особенностями строения.

Короткая и широкая евстахиева (слуховая) труба очень часто становится виновницей болей в ухе у ребёнка, лечение которых откладывать нельзя.

Дети, которые уже умеют говорить, могут описать, что их беспокоит, а с малышами до года всё намного сложнее. В этом случае нужно понаблюдать за ребенком. Обычно, когда у малыша болит ушко, приводит к капризам, он начинает плакать ни с того ни с сего, теребит себя за ухо или бьет по нему.

Груднички отказываются от груди или бутылочки, не могут уснуть, ворочаются, а при прикосновении к ушной раковине, громко плачут. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры, рвотой, а иногда и диареей.

Если катаральный средний отит продолжит бушевать, то через какое-то время возможен прорыв барабанной перепонки и как следствие вытекание из уха гнойных выделений. Как правило после разрыва барабанной перепонки ребёнку становится сразу легче.

Строение уха

Чтобы понять, отчего начинают болеть уши, обратимся к их строению. Ухо человека состоит из трех отделов:

  • наружное ухо;
  • среднее;
  • внутреннее.

В среднем ухе, где как раз и развивается воспаление. Так же в среднее ухо открывается евстахиева или по другому — слуховая труба. Она через специальный канал соединяет среднее ухо с носоглоткой.

Основная функция евстахиевой трубы — выравнивать давление барабанной полости с атмосферным. Так же у слуховой трубы есть дренажная и вентиляционная функция.

То есть среднее ухо должно хорошо вентилироваться через евстахиеву трубу и необходимости через неё должны выходить скапливающаяся в среднем ухе слизь.

К сожалению, именно через слуховую трубу в среднее ухо и попадают болезнетворные микроорганизмы. У детей, поскольку череп ещё не сформирован полностью, евстахиева труба как мы уже говорили короткая и широкая, что существенно облегчает путь бактериям из глотки или носа в среднее ухо.

Причина боли в ухе

Основная причина боли в ушах у детей — отит, точнее средний отит. Реже наружный и внутренний. Отит — это инфекционное воспаление, и чаще всего оно возникает после инфекционного заболевания (ОРВИ, простуда, ангина и тд).

При среднем отите инфекция попадает в ухо из носа и носоглотки. Скапливающиеся при насморке массы попадают в евстахиеву трубу и начинают давить на барабанную перепонку. Такое изменение давления приводит к острой боли в ухе. Различают две основные формы среднего отита — катаральный и гнойный отит.

При катаральном отите ребенок ощущает заложенность и боль в ухе. При быстром реагировании и вовремя назначенном лечении, вероятность того, что отит перерастет в более тяжелую — гнойную форму, резко снижается. Гнойный отит сопровождается появлением в ухе гнойных масс.

Когда скапливается большое количество гноя, барабанная перепонка лопается, и гнойные массы высвобождаются наружу. Только когда барабанная перепонка порвется, боль в ухе у ребенка начнет стихать, но тем не менее лечение надо продолжать у ЛОРа.

Иногда лор-врачу приходится самому делать разрез барабанной перепонки — парацентез, чтобы ускорить процесс выхода гноя наружу. Так же ни в коем случае нельзя допустить попадания гноя в оболочки головного мозга.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

При наружном отите воспаляется и сильно страдает наружный слуховой проход. Если в нём имеется ранка, инфекция может попасть в неё извне. Причиной наружного отита может стать вода попавшая в ухо. Поэтому после купания очень важно удалять излишки жидкости ватной палочкой и насухо вытирать уши полотенцем.

Средний отит может спровоцировать развитие внутреннего отита (лабиринтита). Он встречается нечасто, но протекает крайне тяжело. Еще одной причиной появления боли в ушах у детей являются травмы и попадание инородного тела:

  • бусинки;
  • мелкие детали игрушек;
  • насекомые.

При попадании внутрь предмет начинает давить на барабанную перепонку, вызывая неприятные болевые ощущения. Поэтому нужно оградить малыша от игр с предметами, которые он может засунуть в слуховой проход а так же дыхательные пути. Бывает, что боль «отдает» в ухо при заболеваниях глаз, глотки, носоглотки, зубов и околоносовых пазух.

Обращайтесь в ЛОРу!

Если вас или детей мучают боль, шум в ухе, лечение нельзя откладывать — нужно как можно быстрее показаться лор-врачу, чтобы доктор провел осмотр и назначил правильное лечение. При необходимости лор врач в момент обращения проведёт все необходимые процедуры и купирует болевой синдром.

Убедительная просьба ко всем мамам и папам: не занимайтесь самолечением! Бабушкины советы, мнения подруг и интернет — не самые лучшие помощники! Большинство родителей самостоятельно лечат ребенка лишь до того момента, пока боль не пройдет. Но лечение антибиотиками, например, нужно проводить даже после того, как боль утихнет.

Иначе велика вероятность повторного воспаления или развития хронического отита. Не долеченная инфекция в разы увеличивает вероятность развития опаснейших заболеваний таких как отогенной менингит.

Как у ребёнка, так и у взрослого человека боль на фоне высокой температуры может буквально за часы осложнить воспалительный процесс и “привести” к стационару. Очень важно не упустить время и с момента первых жалоб начать правильное лечение.

При хроническом отите барабанная перепонка после разрыва самостоятельно восстановиться уже не может, что чревато снижением слуха на всю оставшуюся жизнь. Так же перфорированная барабанная перепонка служит входными воротами для инфекции в головной мозг.

Еще одно любимое занятие самостоятельных мамочек — горячие компрессы. Но знаете ли вы, что при наличии гнойного процесса в ухе, прогревать уши его ни в коем случае нельзя? Согревание ускорит обменные процессы и при воспалении слизистой среднего уха это воспаление становится ещё выше, гной становится более разжиженным и риск отогенного менингита увеличивается в разы!

Не стоит так же забывать, что при попытке самостоятельно удалить инородное тело вы можете протолкнуть его еще дальше и травмировать кожу слухового прохода и барабанную перепонку.

Итак, самое важное и главное правило при возникновении у ребенка болей в ушах — своевременное обращение к оториноларингологу и лечение только у специалиста. Бывает, что боль возникла ночью.

Чтобы облегчить состояние ребенка до визита к врачу, советуем дать малышу детское обезболивающее (оно, как правило, есть в домашней аптечке), и закапать в нос ребенка сосудосуживающие капли (пусть насморка нет, но эта мера позволит снять отек, и уменьшить давление на барабанную перепонку).

При отсутствии перфорации можно закапать обезболивающие ушные капли, такие как: «Отипакс» или «Отинум». Ну, а на утро необходимо обратиться к доктору!

Пожалуйста, не терпите боль, звоните и не стесняйтесь! Мы будем рады помочь вашему малышу!

Всё необходимое для лечения в нашей клинике есть!

Всегда ваш, доктор Зайцев.

Источник: https://dr-zaytsev.ru/articles/bol-v-ushah-lechenie.html

Причины шума в ушах у ребенка – как избавиться от проблемы?

В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей

Хорошо, если ребенок уже может сам объяснить свое состояние и пожаловаться на дискомфорт или боль – родителям проще понять причину и при необходимости обратиться к врачу. С малышом сложнее – здесь необходимо внимательно наблюдать за его поведением. Причины шума в ушах у ребенка могут указывать на серьезную болезнь, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Симптомы

Симптомы этого неприятного явления напрямую зависят от причин, по которым у ребенка возникает шум в голове. Они могут быть разными – от безобидных, которые не оказывают серьезного воздействия на организм, до опасных, влекущих за собой необходимость быстрого медицинского вмешательства.

Шум в ушах что это может быть

Дети намного более чувствительны, чем взрослые – там, где у нас не возникает дискомфорта, малыши могут ощущать себя очень напряженно. Одна из наиболее распространенных причин – ребенок попал под воздействие сильного шума извне. К примеру, расстроить слуховую функцию могут:

  1. Общий грохот на дороге с многочисленными автомобилями.
  2. Строительные работы.
  3. Громкая резкая музыка, работающий телевизор.
  4. Крики, визг других детишек на площадке.
  5. Ремонт в квартире или у соседей.

Субъективный ушной шум, спровоцированный такими явлениями, возникает сразу после попадания в тихое спокойное место и может длиться до двух-трех часов. Поэтому не рекомендуется посещать шумные мероприятия или громко включать телевизор, музыку вечером – иначе, помимо перевозбуждения, малыш не сможет заснуть из-за шума в голове.

Из-за своей непоседливости, активности и бесстрашия, дети часто сами причиняют себе проблемы. Когда ребенок подойдет с жалобами, его необходимо очень внимательно выслушать: это поможет скорее разобраться, что же случилось и что с этим делать.

Состояние заполненности уха и глухие шумы могут свидетельствовать о попадании внутрь инородного тела, воды, травмы барабанной перепонки. Бывает так, что в ушное отверстие попадают мелкие насекомые – они издают жужжание, пытаясь выбраться. Обратите внимание, когда именно Ваше чадо начало жаловаться на дискомфорт – после прогулки, купания, активных игр.

Серная пробка – на нее жалуются дети постарше, она образуется у тех, кто имеет предрасположенность к слишком обильной выработке ушной серы. Одновременно с шумными проявлениями человек плохо слышит со стороны заложенного уха или вообще перестает воспринимать звуки – справа или слева. Не пытайтесь извлечь инородное тело или пробку самостоятельно – этим только усугубите ситуацию.

Остаточные явления после прошлых болезней, провоцирующие у ребенка шум в ушах:

  1. Насморк, кашель.
  2. Вирусные заболевания.
  3. Ангина, грипп.

Сами недуги или их осложнения могут стать причиной воспалительных процессов и привести к проблемам в области среднего уха. Чаще ребенок в этом случае жалуется на звонкий шум в ушах. Причиной могут стать принимаемые антибиотики – в этом случае нарушение носит временный характер.

Отит – скрытый или обычный является наиболее опасным явлением, т.к. в случае запущения может привести к потере слуха. Болезнь может сопровождаться стреляющей или ноющей болью в области уха или только шумами – при отите экссудативного характера. Степень воспаления и лечение назначается сугубо врачом.

Причиной шумных проявлений могут быть и более опасные заболевания, которые легко лечатся в начале и очень трудно – после двух недель. Сюда относится кохлеарный неврит – поражение нерва слухового аппарата. В этом случае шум носит постоянный характер, сопровождается снижением слуха, реже – головокружением, нарушением ориентации в пространстве.

Первым врачом, к которому необходимо обратиться с малышом, является педиатр. Уже при первичном осмотре он сможет распознать, имеет ли место отит – если да, то для назначения лечения необходимо посетить ЛОРа. Он осмотрит ухо с помощью специальной аппаратуры, выяснит степень воспаления – имеется ли отек, нагноение – и выпишет необходимые лекарственные препараты.

В более серьезных случаях, например, если есть подозрение на кохлеарный неврит, маленький пациент может быть направлен на:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • аудиограмму.

Обязательна сдача на анализ крови и мочи, который может показать характер воспалительного процесса в организме.
Обычно диагностика заканчивается осмотром у ЛОР-специалиста, который точно может определить причину шумного дискомфорта – инородное тело, пробка, отит.

Отит у детей

В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей

Отит у детей – воспалительное поражение наружного (наружный отит), среднего (средний отит) или внутреннего уха (лабиринтит). Отит у детей сопровождается острой болью и заложенностью в ухе, снижением слуха, истечением гноя, беспокойством ребенка, высокой температурой тела.

Диагностика отитов у детей проводится детским отоларингологом на основании отоскопии, бактериологического посева из уха.

Лечение отита у детей может включать антибактериальную терапию (местную и общую), физиотерапию, промывание среднего уха, при необходимости – парацентез барабанной перепонки, шунтирование барабанной полости.

Воспалительные заболевания уха (отиты у детей) – наиболее частая патология в педиатрии и детской отоларингологии. В раннем детском возрасте отит переносят около 80% детей, а 7 годам – 90-95%.

Течение и исход отита у детей может быть различным; довольно часто заболевание приобретает рецидивирующее течение, а в тяжелых случаях приводит к опасным отогенным осложнениям (отоантриту, параличу лицевого нерва, экстра- и субдуральным абсцессам, менингиту, энцефалиту, сепсису и др.).

В четверти случаев отит, перенесенный ребенком в детском возрасте, служит причиной развития тугоухости у взрослых.

Отит у детей

Причиной наружного отита у детей является инфицирование волосяных фолликулов хрящевого отдела наружного слухового прохода.

К развитию инфекции предрасполагают ссадины и царапины наружного уха, сахарный диабет, гноетечение, сопровождающее средний отит у детей.

Возбудителями наружного отита у детей чаще всего служат синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, стафилококк; в 20% случаях – грибки.

Средний отит обычно выступает осложнением ОРВИ у детей (аденовирусной инфекции, гриппа), детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии). Нередко средний отит является спутником другой ЛОР-патологии детского возраста: аденоидов и аденоидитов, ринитов, синуситов, ангин, фарингитов, инородных тел уха, атрезии хоан и т. д.

Со стороны наружного слухового прохода внедрение инфекции в среднее ухо возможно при травме барабанной перепонки. Средний отит может развиваться даже у новорожденных детей при инфицировании от матери, больной маститом, пиелонефритом, эндометритом и др.

При микробиологическом исследовании отделяемого из уха чаще высевается пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, гемолитический стрептококк, грибковые возбудители.

Внутренний отит у детей чаще всего возникает как осложнение гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций – гайморита, менингита и пр.

Частому возникновению отитов у детей способствует незрелость естественного иммунитета, недоношенность, гипотрофия, экссудативный диатез, аллергии, бронхолегочная патология, авитаминозы, рахит. Особую роль играют местные анатомические факторы: слуховая труба у детей более короткая и широкая, чем у взрослых, практически не имеет изгибов, расположена горизонтально по отношению к носоглотке.

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным.

Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Фурункул уха и диффузный наружный отит у детей проявляется повышением температуры тела и сильной локальной болью, которая усиливается при разговоре, пережевывании пищи, при надавливании на козелок. При осмотре обнаруживается покраснение слухового прохода, который за счет отека становится щелевидно суженным, регионарный лимфаденит.

Начало острого среднего отита у детей сопровождается резкой болью в ухе, высокой температурой тела (до 38-40 °С), снижением слуха, общей интоксикацией.

Грудные дети становятся беспокойными, беспрерывно плачут, качают головой, прижимаются больным ухом к подушке, трут ушко рукой. Часто малыши отказываются от еды, поскольку сосание и глотание усиливают болевые ощущения.

Периоды беспокойства у ребенка могут сменяться угнетенным состоянием; у детей младшего возраста часто возникают понос, срыгивания и рвота.

После перфорации барабанной перепонки уменьшается боль, спадает температура, снижается интоксикация, но понижение слуха сохраняется. На данной стадии среднего отита у детей появляются гнойные выделения из уха (оторея).

Вслед за прекращением экссудации все симптомы острого среднего отита у детей исчезают, происходит рубцевание перфорации и восстановление слуха. Острый средний отит у детей длится около 2-3-х недель.

В детском возрасте нередко встречаются бурно протекающие и латентные средние отиты.

Рецидивирующие средние отиты у детей повторяются несколько раз в течение одного года после полного клинического выздоровления.

Чаще всего новый эпизод заболевания возникает на фоне рецидивирующей пневмонии, вирусной инфекции, расстройств пищеварения, снижение иммунитета.

Течение рецидивирующего отита у детей более легкое; сопровождается легкой болью, ощущением заложенности в ухе, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уха.

Экссудативный средний и адгезивный отит у детей протекают со слабовыраженной симптоматикой: шумом в ухе и прогрессирующим снижением слуха.

Хронический гнойный средний отит у детей характеризуется наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, периодическим или постоянным гноетечением и прогрессирующей тугоухостью.

При обострении отита у ребенка происходит повышение температуры, появление признаков интоксикации, усиление выделений из уха и болевых ощущений.

Заболевание встречается у половины взрослых, часто болевших отитом в детстве.

Осложнения отита у детей развиваются при поздно начатом или неправильном лечении, либо в случае крайне тяжелого течения инфекции. При этом наиболее часто развивается воспаление внутреннего уха (лабиринтит), который сопровождается головокружением, шумом в ушах, снижением или полной потерей слуха, нарушением равновесия, тошнотой и рвотой, нистагмом.

К числу осложнений среднего отита у детей относятся поражения височной кости (зигоматицит, мастоидит), паралич лицевого нерва. При распространении инфекции вглубь черепа возможно возникновение внутричерепных осложнений – менингита, энцефалита, абсцессов мозга, сепсиса.

На фоне хронического течения среднего отита уже через несколько лет у детей может развиться стойкая тугоухость, связанная с рубцовыми процессами в барабанной перепонке и звуковоспринимающем аппарате. Это в свою очередь неблагоприятно влияет на формировании речи и интеллектуальное развитие ребенка.

Дети с начальными проявлениями отита часто попадают на прием к педиатру, поэтому крайне важно своевременно выявить ушную инфекцию и перенаправить ребенка на консультацию к детскому отоларингологу. Поскольку отиту часто сопутствует другая ЛОР-патология, дети нуждаются в полном отоларингологическом обследовании.

В ряду инструментальных методов диагностики главное место принадлежит отоскопии, которая позволяет осмотреть барабанную перепонку, увидеть ее утолщение, инъекцию, гиперемию, выпячивание либо перфорацию и гноетечение. При перфоративном среднем отите у детей берется экссудат для бактериологического исследования.

При рентгенографии височных костей может обнаруживаться снижение пневматизации полостей среднего уха. В диагностически неясных случаях проводится КТ височных костей.

В случае рецидивирующего или хронического отита у детей важное значение приобретает исследование слуховой функции с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии, определение проходимости слуховой трубы.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений дети с отитом должны быть осмотрены детским неврологом.

При наружном отите у детей, как правило, ограничиваются консервативным лечением: тщательным туалетом уха, введением турунд со спиртовыми растворами, локальным инфракрасным облучением. Если в течение 2-3 дней воспаление не стихает, прибегают к вскрытию фурункула слухового прохода.

При среднем отите детям назначаются осмотически активные (феназон+лидокаин) и антибактериальные (содержащие рифампицин, норфлоксацин, ципрофлоксацин) ушные капли. Для уменьшения воспаления и снятия болевого синдрома используются анальгетики и НПВС.

С целью купирования аллергического компонента показаны антигистаминные препараты. При затруднении носового дыхания необходимо проведение анемизации полости носа, закапывание сосудосуживающих капель в нос.

Системная антимикробная терапия при отитах у детей чаще всего проводится пенициллинами, фторхинолонами, цефалоспоринами, макролидами.

При неперфоративном гнойном отите у детей возникает необходимость проведения парацентеза барабанной перепонки для обеспечения оттока гнойного секрета из барабанной полости наружу. Ведение отита у детей в постперфоративной стадии предполагает очищение наружного слухового прохода от гноя турундами, промывание среднего уха лекарственными препаратами.

После стихания острых явлений с целью улучшения функции слуховой трубы проводится продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки. В комплекс лечебных мероприятий включают различные физиопроцедуры: УВЧ, УФО, СВЧ-терапию, лазеротерапию, электрофорез, ультрафонофорез.

При экссудативном отите у детей для удаления секрета может потребоваться проведение тимпанопункции, миринготомии, шунтирования барабанной полости, ревизионной тимпанотомии. Если консервативное лечение адгезивного среднего отита у детей оказывается неэффективным, а тугоухость прогрессирует, возможно выполнение тимпанопластики с протезированием разрушенной слуховой косточки.

При типичном течении острого наружного и среднего отита у детей, а также своевременной комплексной терапии наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При сохранении предрасполагающих причин возможно рецидивирующее и хроническое течение отита у детей с тяжелыми последствиями.

Профилактика отита у детей требует повышения общей резистентности организма, исключения травматизации наружного слухового прохода и барабанной перепонки посторонними предметами (ватными палочками, спичками, шпильками и пр.

), обучение ребенка правильному сморканию. При выявлении у ребенка сопутствующих заболеваний ЛОР-органов необходимо их лечение, в т. ч. плановое хирургическое вмешательство (аденотомия, тонзиллэктомия, полипотомия носа и т. д.).

Не следует заниматься самолечением отита у детей; при жалобах, указывающих на воспаление в ухе, ребенок незамедлительно должен быть проконсультирован детским специалистом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/otitis

А болит ли ушко?

В каком ухе шумит: профилактика и лечение отита у детей


Лучшие статьи 2019 года

Боль. Боль интенсивная, стреляющая, ребенок просыпается и плачет – именно так зачастую проявляется отит. 

Как правило, первый болевой приступ возникает ночью. Дети младшего возраста реагируют на ушную боль или бурно, вплоть до полной невозможности проведения любого осмотра, или, наоборот, общей вялостью и заторможенностью.

А болит ли ушко – вопрос совсем не праздный: ребенок, конечно же, может и симулировать, особенно если ему не хочется, например, идти в детский сад. А если малышу нет года, то он не только не может пожаловаться, но не способен даже точно определить, где именно у него болит, и только отчаянно плачет. 

Выход простой, известный всем детским врачам вот уже несколько сотен лет, – наблюдать. Боль в ухе, как правило, очень сильная. Поэтому ребенок может не только плакать, но и искать положение, в котором эта боль ослабевает. 

Чаще всего при боли в ухе ребенок как бы «пережевывает» язык, или перекатывает головой в кроватке. 

Нужно помнить, что при этом у ребенка могут, например, резаться зубки – а поскольку сигнал о боли от зубов и от уха поступает по одному и тому же нерву, более точно сказать о том, что же у ребенка болит, может только врач. В любом случае доктора вызывать придется.

У детей старше двух лет определить, есть ли боль в ухе или нет, гораздо проще – всё же ребенок уже может пожаловаться сам. Но и тогда остается очень много вопросов: например, какая именно часть уха болит – наружный слуховой проход или пространство за барабанной перепонкой?

Есть небольшой секрет: при среднем отите ребенок начинает хуже слышать. Закрыв то ухо, которое «вне подозрений», пошепчите в больное. Если ребенок вас не услышит или переспросит, нужно вызывать врача. 

Даже если снижение слуха обусловлено серной пробкой или инородным телом (засунутой в ухо игрушкой), вам самим с проблемой не справиться. К тому же боль при наружном отите (он и возникает чаще всего, когда ребенок запихивает в ухо неподходящие предметы и забывает о них) ничуть не меньше, чем при воспалении среднего уха.

У детей от 4–5 лет и старше можно заметить выраженное снижение слуха на пораженном ухе.

Запомните, пожалуйста, одну очень важную вещь. Ребенок – это совсем не уменьшенная копия взрослого человека.

И даже, казалось бы, одинаковые болезни мы с вами и наши дети переносим совершенно по-разному.

Например, дети из-за анатомических особенностей уха, горла и носа болеют воспалением среднего уха гораздо чаще, чем даже можно подумать – четверть всех отитов не сопровождается болью, и если ребенка при обычном ОРВИ вовремя не осмотрит отоларинголог, отит так и пройдет незамеченным. Это потом либо скажется потерей слуха – в более позднем возрасте, либо в течение одной-двух недель перейдет в осложнение.

Впрочем, незамеченный никем отит может пройти и без всяких последствий – но это уже чистой воды лотерея.

Врачей у нас боятся. Ну или, по крайней мере, вызывают в самый последний момент. Проблема в том, что иногда этот самый последний момент родители пропускают. А чтобы этого избежать, нужно знать и понимать, как выглядят опасные осложнения.

Итак, симптомы, при которых обращаться к врачу нужно немедленно, даже если вам предложат срочную госпитализацию.

Тревожные симптомы – один или несколько сразу: 

«оттопыривание» одного уха; отек заушной области или козелка; изменение мимики; тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания.

«Оттопыривание» одного уха: ушная раковина становится отечной, краснеет и слегка оттопыривается. Так случается при длительно не леченном или катастрофически быстро развивающемся гнойном отите.

Как вариант, возможно возникновение этого симптома при тяжелом наружном отите.

При этом гнойное воспаление переходит на ткани вокруг ушной раковины, и это грозит прорывом гноя в полость черепа или в мягкие ткани шеи.

Отек заушной области или козелка: за ухом кожа становится красноватой, рыхлой, при надавливании пальцем на ней на некоторое время остается углубление, потому что гнойное воспаление переходит в полость черепа, и это грозит гнойным менингитом.

Изменение мимики: при улыбке или при плаче одна из половин лица отстает или вообще остается неподвижной. Это говорит о поражении лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит рядом с полостью среднего уха. Самое опасное в данном случае – прорыв гноя в полость черепа или паралич части лица.

Тошнота, рвота, спутанность или потеря сознания: случается при прорыве гноя в полость черепа. Врачи называют такую ситуацию – в зависимости от тяжести – или отогенным (возникшим из-за воспаления в ухе) менингитом, или отогенным абсцессом мозга.

Да, такое развитие событий бывает, если всё проведенное лечение отита оказалось неэффективным.

причина частых отитов у детей – Moraxella catarralis – до 1960-х – 1970-х годов ХХ века считалась непатогенным микроорганизмом, то есть не возбудителем каких-то там инфекций, а просто обитателем верхних дыхательных путей. 

Сейчас ее считают одним из основных возбудителей острых средних отитов у детей и основным возбудителем острых и хронических синуситов.

Moraxella catarralis обнаруживается в мазках из носоглотки у 50 % детей до года и у 5–7% взрослых.

 Уже к двум годам частота обнаружения этого «непатогенного» микроорганизма у детей достигает 77 %. 

Интересно, что Moraxella catarralis чаще обнаруживается осенью (в 46 % случаев), чем летом (9 % случаев), и чаще у детей с инфекциями верхних дыхательных путей (сами инфекции могут быть любыми), чем у здоровых детей.

Очень часто Moraxella catarralis вызывает бронхиты или даже пневмонию. Этому способствуют практически любые факторы, ослабляющие местный иммунитет, – вирусные инфекции, лечение ингаляционными глюкокортикостероидами (например, длительная терапия пульмикортом), длительная интубация трахеи, носительство трахеостомической трубки.

Кстати, у детей, страдающих бронхиальной астмой, Moraxella catarralis обнаруживается гораздо чаще, чем у здоровых детей.

До всё тех же 1960-х – 1970-х годов, то есть до тех пор, когда Moraxella catarralis перестала считаться безобидным обитателем носоглотки, она была чувствительна к самому обыкновенному пенициллину. С 1980-х годов число штаммов Moraxella catarralis, не чувствительных к пенициллину, стало расти, и в наше время оно достигает 100 %.

Поэтому сейчас для лечения инфекций, предположительно вызванных Moraxella catarralis, рекомендуются комбинированные препараты – пенициллины в сочетании с клавулановой кислотой. Кроме этого, для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarralis, можно использовать антибиотики других групп.

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/a-bolit-li-ushko/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий