УЗИ сердца при пороках у детей

Узи сердца ребенку – помощь в борьбе с врожденными пороками сердца

УЗИ сердца при пороках у детей

Сегодня по всему миру уровень детской смертности начал стремительно падать, а все благодаря быстрому развитию медицины. Но заболевания никуда не исчезли и все еще представляют угрозу жизни малышей.

На сегодняшний день врожденные пороки сердца — вторая в мире группа врожденных заболеваний, после поражений нервной системы. Как правило именно дети сильно подвержены данному заболеванию, о чем говорит статистика. Ведь на 100 новорожденных примерно 1-3% рождаются с пороками сердца.

Помимо же новорожденных, порокам сердца, также широко подвержены дети и других возрастных групп.

Хорошим диагностическим методом является ЭхоКГ сердца (УЗИ). УЗИ сердца ребенку делают довольно часто, даже при малейших признаках нужно срочно исключить наличие врожденного порока сердца.

Немного анатомии

Среди детей наиболее распространены врожденные пороки сердца, но и также встречаются случаи и приобретенные. Чтобы понять то, что повреждено в сердце стоит немного ознакомиться с его строением. Сердце имеет два желудочка и предсердия, т.е.

сердце у человека четырехкамерное. Предсердия и желудочки имеют между собой перегородки, которые не дают смешиваться различным токам крови (венозной и артериальной). Из правого желудочка выходит легочная артерия, а из левого аорта.

И если в правое предсердие впадают полые вены, то в левое – легочные.

Какие пороки встречаются и их частота

  1. Наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца – дефект межжелудочковой перегородки. Как правило признаки заболевания могут отсутствовать, а клиника появляется на 3-5 месяце жизни ребенка. Также бывают случаи, когда дефект перегородки очень мал, что не приносит никакого вреда и человек может прожить с ним всю жизнь.

    А заболевание проявляет себя как нарастающая тяжелая сердечная недостаточность.

  2. На втором месте находится дефект межпредсердной перегородки, но этот порок проявляет себя довольно поздно к 30-40 годам жизни, а может также не беспокоить, аналогично дефекту межжелкдочковой перегородки.
  3. Стеноз митрального клапана также является частым заболеванием.

    Если данное заболевание заключается в сужении клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком, то это в последствии ведет к повышению давления в артериях и тканях легких (недостаточность малого круга кровообращения).

  4. Стеноз клапана легочной артерии – сращение створок клапана находящегося между правым желудочком и легочной артерией.

    Сердечный шум у такого ребенка, как правило можно прослушать от самого рождения, а уже признаки сердечной недостаточности проявляются в первые 24 часа после рождения. Величина же сердечной недостаточности зависит от оставшегося отверстия в клапане способного к относительно нормальной работе.

  5. Открытый Баталлов проток (артериальный проток) – незаращение артериального протока. Так как при внутриутробном развитии обогащение плода кислородом происходит несколько иначе, чем после рождения, поэтому ребенку необходим Баталлов проток. После рождения через некоторое время заростает и не представляет угрозы для жизни ребенка.

    Протекает такое заболевание, как правило бессимптомно. А первыми признаками являются маленький прирост веса в первый год жизни и спонтанные учащения дыхания. Также при отсутствии лечения может произойти внезапная остановка сердца.

  6. Тетрада Фалло – порок, состоящий из четырех других, которые всегда идут именно вместе:
    • стеноз клапана легочной артерии;
    • декстрапозиция аорты;
    • дефект межжелудочковой перегородки;
    • гипертрофия правого желудочка.
  7. Довольно тяжелый порок, который не проявляется на первом полугодии жизни ребенка, но явно проявляющий себя в дальнейшем постоянной одышкой, синюшностью, симптомами «барабанных палочек» и «часовых стекол».
  8. Стеноз аортального клапана.

    Как правило это порок сердца, характеризующийся сращиванием створок аортального клпана, и из-за этого повышается нагрузка на левый желудочек. Также как и при других уже описанных заболеваний тяжесть характеризуется полнотой поражения клапана.

Из приобретенных пороков нужно вспомнить о пороках являющихся следствием заболевания ревматическим эндокардитом, так как он является причиной в более чем половине всех случаев причиной приобретенных пороков сердца у детей.

Однозначно причину врожденных пороков тяжело определить, но два наиболее важных фактора – это генетический и экологический. Еще один важный фактор – течение беременности.

 И если женщина переносила вирусные заболевания и принимала различные медикаменты (противопоказанные приему во время беременности), употребляла наркотики, алкоголь, сигареты, то риск врожденных пороков сердца повышается в разы.

Существует множество пороков, при которых есть риск наступления критического состояния в любую минуту. И именно поэтому очень важно, вовремя обратиться к врачу и соответственно сделать УЗИ сердца ребенку.

Лечение

Лечение почти всех пороков проводится оперативно. В особо тяжелых случаях приходится производить замену клапана, что является довольно тяжелой операцией, хотя есть и более простые, менее инвазивные методы.

Например, лечение стенозов может производиться путем введения через бедренную вену специального аппарата, который доходит до сердца и просто рассекает спайки между створками пораженного клапана. Такой метод лечения является относительно новым в современной медицине.

Ведь раньше приходилось раскрывать грудную клетку и при помощи специального наперстка разрывать спайки между створок.

Роль УЗИ сердца в диагностике пороков сердца у детей

Как правило диагностика врожденных пороков сердца начинается с клинических проявлений и обнаружения врачом шумов. А уже далее врач направляет выполнить ЭКГ и УЗИ сердца ребенку.

Нужно помнить, что ЭхоКГ и УЗИ сердца детей до года должно выполнятся обязательно вместе с консультацией детского кардиолога, как того требует плановая диспансеризация.

На ЭКГ больного при различных патологиях обнаруживаются довольно разнящиеся данные. Например из признаков пороков можно обнаружить отклонение электрической оси сердца, наличие блокад, признаки аритмий.

Например, тетрада Фалло имеет следующие признаки:

  • отклонение электрической оси вправо;
  • гипертрофия правого желудочка и правого предсердия;
  • неполная блокада правой ножки предсердно-желудочного пучка.

УЗИ сердца у детей является более точным методом диагностики и является обязательным при наличии у врача подозрений на врожденные или приобретенные пороки сердца. Такими подозрениями могут быть:

  • наличие стойких и длительных болей в области сердца,
  • одышка,
  • потери сознания,
  • посинение носогубного треугольника и слизистых оболочек,
  • медленный набор массы тела,
  • отставание в физическом и психическом развитии,
  • ощущение вибрации при прикладывании ладоней в область сердца,
  • потливость,
  • частые рецидивирующие пневмонии,
  • отягощенная наследственность.

Благодаря своей быстроте и эффективности, УЗИ сердца ребенку может не только помочь в кратчайшие сроки диагностировать порок, но и определить дальнейшее лечение даже в самые короткие сроки.

Например ЭхоКГ часто выполняется с доплерографией для определения типа порока и направления кровотока.

Так как любые пороки могут привести к тяжелому состоянию ребенка, когда в борьбе за жизнь считают каждую секунду.

В качестве диагностики детям крайне редко делают рентгенографию. Потому что доза облучения, получаемая при одном снимке довольно велика для ребенка. А например до трех месяцев и вовсе рентген не делается.

Как правило родители часто волнуются о том, а можно ли делать их ребенку УЗИ сердца. Так как методы ультразвукового исследования абсолютно безопасны и не требуют особых приготовлений, то исследование можно и нужно делать.

Рекомендацией же является то, что необходимо не кушать за 3 часа до исследования ради получения максимально достоверных данных.

Потому что достоверность, при употреблении пищи, снижается из-за высокого стояния диафрагмы, которое может изменить положение сердца.

При проведении УЗИ сердца, ребенку необходимо будет оголить переднюю часть груди, для того чтобы, врач смог наложить датчики от ЭКГ аппарата. Уже затем смазывается ультразвуковой датчик УЗИ аппарата и постепенно, проводя процедуру в разных положениях, врач делает, например, заключение о размерах сердца, толщине его стенок и всевозможных патологиях.

Метод ЭхоКГ использует ультразвук, не слышимый человеческим ухом, который отражаясь, фиксируется датчиками на аппарате. Делать же УЗИ сердца ребенку в 1 месяц безопасно, и очень важно в диагностических целях.

Где сделать УЗИ сердца ребенку

Родители могут задаваться вопросом: где можно сделать УЗИ сердца ребенку? На сегодняшний день метод ультразвукового исследования является одним из самых доступных. Это связанно с общедоступностью аппаратуры и достаточным количеством профессионалов, отлично умеющих работать с данным аппаратом. Ведь многое зависит и от специалиста который проводит исследование.

УЗИ в современной медицине, хоть и появилось совсем недавно, но быстро заняло свою нишу, имея на данный момент очень широкое применение в диагностике, контроле и профилактики заболеваний. Благодаря УЗИ сердца детям было спасено множество жизней новорожденных. И также благодаря этому в разы упала детская смертность.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (4 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-grudnoj-kletki/uzi-serdca-rebenku.html

Узи сердца при пороках у детей

УЗИ сердца при пороках у детей

Если еще внутриутробно или сразу после рождения у детей подозревается порок сердца, их в срочном порядке отправляют на консультацию к врачам кардиологам или госпитализируют в кардиохирургическую клинику, если состояние тяжелое и нужно немедленное вмешательство. Чтобы определить, насколько сердце справляется с нагрузкой, какой вид порока имеется, малышам проводят ряд исследований — УЗИ сердца, а также рентгенографию, инвазивные вмешательства и решают вопрос о лечении или хирургической коррекции.

Первичная диагностика: УЗИ сердца и лабораторные исследования

Если по данным первичного осмотра детей неонатологом сразу после рождения выявляются тревожные симптомы, малышей направляют на консультацию к кардиологу.

Поводами для тревоги и проведения как минимум УЗИ сердца будут синюшность лица, тела или конечностей, усиливающаяся при беспокойстве, плаче и уменьшающаяся при дыхании кислородом в кювезе или при помощи маски.

Также стоит обратить внимание на детей, у которых в дыхании участвуют межреберные мышцы, активно западает живот. Поводами для УЗИ сердца могут стать изменения пульса и давления, выслушивание сердца с определением специфических шумов и измененных тонов.

Ребенку в комплексе первичной диагностики проводятся анализы крови и мочи, оценивается работа органов и систем, особенно мозга.

В цикле инструментальных исследований назначается ЭКГ и фонокардиография (это регистрация сердечных шумов на пленке, выявляющая пороки). Обязательно УЗИ сердца и крупных сосудов, зачастую его сочетают с доплерографическим цветным картированием.

Это позволяет оценить нарушения кровотока, выявить дефект и его размер, объем крови, текущей в аномальном направлении.

Дополнительные методики: рентгенография, МРТ, ангиография

При проведении ультразвукового исследования можно вывить порок сердца, но зачастую нужно уточнение его типа, особенностей и дополнительных данных. Их помогает получить рентгенография грудной клетки, на которой видны тень сердца и изменения, вызванные сердечной аномалией.

Если необходимо, назначается ангиография — это рентгенография сосудов сердца с введением контраста, выполнением снимков, на которых видно, как расположены артерии сердца и где локализованы те или иные дефекты. Если необходимо, назначается катетеризация сердца — это введение в камеры специальных зондов по сосудам.

Также, наряду с рентгенографией, УЗИ и другими методами, может быть показано МРТ, но проводят его у младенцев с применением наркоза.

Специфика диагностики у детей

Все методы диагностики пороков сердца у детей преследуют определенные цели. Прежде всего, важно подтвердить диагноз или исключить ошибки в диагностике, а также определить степень нарушения кровообращения, которая вызвана дефектом в сердце.

Дети быстро растут, и порок может прогрессировать — состояние может как улучшиться, так и ухудшиться, поэтому важно определить течение порока, возможности медикаментозной коррекции и необходимость в срочном оперативном лечении.

Также важно определить наличие осложнений, которые могут на данном этапе стать препятствием для операции, возможности их полного устранения или частичной коррекции.

Если дети могут оперироваться, нужно разработать тактику хирургического вмешательства и оптимальные сроки проведения операции, объем подготовки и место ее проведения.

Пренатальная диагностика порока сердца

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Сегодня, когда УЗИ сердца проводится внутриутробно, существует возможность выявления порока сердца уже у плода в период после 18-20 недель беременности. В основном это будут грубые, комбинированные и тяжелые пороки сердца, при которых встает вопрос о дальнейшей судьбе малыша.

Если принято решение о пролонгировании беременности, проводится динамическое наблюдение за сердцем плода, позднее уточняется — какой порок сердца образовался, чтобы к периоду появления ребенка на свет уже была определена тактика дальнейшего ведения крохи.

Есть такие проблемы, при которых вмешательство может потребоваться в первые же дни жизни, такие дети рождаются в специализированных перинатальных центрах и оперируются в ближайшее время.

Будущая мать, вынашивающая плод с пороком сердца, заранее госпитализируется в стационар, и ей проводится необходимая подготовка к родам.

Не всегда порок сердца выявляется внутриутробно, и если он обнаружен после появления ребенка на свет, состояние крохи представляет опасность, его переводят в специализированные клиники. Там дети находятся под постоянным наблюдением, их состояние стабилизируют и решают вопрос о дальнейшем лечении.

Как лечат пороки сердца?

В зависимости от вида, пороки лечатся либо консервативно, с применением медикаментов, режимных мероприятий и коррекции питания, либо оперативно. Впервые операция по коррекции сердечного порока в детском возрасте была выполнена в 1948 году — это была перевязка открытого боталлова протока.

С того времени операции существенно усовершенствованы. Сегодня это не только вмешательства на открытом сердце, но и эндоскопические методики, в тех случая, когда они допустимы.

В современных условиях сердце оперируется по поводу врожденных дефектов даже при недоношенности детей или маловесности, если имеются на то жизненные показания. Врачи кардиохирурги сегодня проводят такие вмешательства и устраняют такие дефекты сердца, которые еще пару десятков лет назад считались неоперабельными.

Усилия врачей направлены на то, чтобы как можно ранее устранить дефект, чтобы дети могли в дальнейшем полноценно расти и развиваться, вели привычную жизнь с незначительными ограничениями или совсем без них.

Но зачастую это высокотехнологичные и дорогостоящие операции, нередко проводимые за счет родительских средств или благотворительных фондов. Это составляет определенную трудность — на сбор денег для оплаты операции уходит драгоценное время, которое может в некоторых случаях сыграть негативную роль в последующем прогнозе.

Источник: https://illnessnews.ru/yzi-serdca-pri-porokah-y-detei/

Узи сердца: что покажет эхокардиография, признаки легочной гипертензии

УЗИ сердца при пороках у детей

Эхокардиография (УЗИ сердца) – способ обследования органа, показывающий имеющиеся ухудшения и отклонения. УЗИ абсолютно неопасная и несложная процедура, с помощью которой обнаруживаются такие заболевания, как легочная гипертензия, врожденные пороки у детей, пороки митрального клапана, пролапс и прочие нарушения.

Сердце по строению можно разделить на четыре отдела (камеры): левое и правое предсердие и левый и правый желудочек. Межпредсердная перегородка разделяет оба предсердия, межжелудочковая перегородка – желудочки. Назначение этих перегородок в том, чтобы не смешивались виды крови.

Трехстворчатый клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек. Они перемещают в легкие кровь из вен. Левое предсердие и левый желудочек объединяет митральный клапан.

С их помощью артериальная кровь распространяется по всему организму, и они не дают крови вернуться обратно в сердце.

Сердце человека делится на четыре камеры: левое и правое предсердие и левый и правый желудочек, отделенные друг от друга. Это разделение необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались друг с другом

Для чего проводится обследование?

Эхокардиография (УЗИ сердца) считается несложной процедурой диагностики, которая помогает обнаружить определенные болезни до возникновения их проявлений. Обычно, эхокардиография назначается страдающим одышкой, головокружениями, вялостью, обмороками, возникновением приступов тахикардии, нарушениями, мешающими сердечной активности, болевыми ощущениями в органе.

Если были обнаружены шумы в сердце, имеются подозрения на вредные для сердечно-сосудистой системы заболевания (например, ревматизм) и заболевания легких в хронической форме, присутствует гипертоническая болезнь, а электрокардиография указывает на нарушения в сердечной активности, то назначение на обследование обязательно. Также назначается детям для подтверждения порока сердца при рождении.

Нормы эхокардиографии сердца

Эхокардиография позволяет выявить ряд отклонений в деятельности сердечной мышцы. Только специалист может провести анализ, сделать заключение. Следующие параметры являются нормой при проведении эхокардиографии:

  • диаметр аорты — до 3,7 см;
  • раскрытие створок аортального клапана — 1,5 см. и более;
  • размер левого предсердия — до 4 см;
  • конечный диастолический размер левого желудочка — до 5,5 см;
  • конечный систолический размер левого желудочка — до 4,1 см;
  • толщина межжелудочковой перегородки — до 1,1 см;
  • толщина задней стенки левого желудочка — до 1,1 см;
  • фракция выброса — не менее 60%;
  • фракция укорочения — 30-40%;
  • площадь открытия митрального клапана — 4 см.2;
  • размер полости правого желудочка — до 3 см.

Проводя эхокардиографию, врач изучает размер камер, толщину стенок, контуры и активность клапанов, деятельность миокарда (мышечного слоя). Ухудшение тех или иных показателей говорит о разнообразных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

На УЗИ сердца (эхокардиографии) врач может увидеть строение органа, толщину и функциональность стенок камер, отследить расположение и величину клапанов. Все эти данные обладают высокой информативностью при постановке диагноза

Легочная гипертензия на УЗИ

Легочная гипертензия – нарастающее увеличение давления в легочной артерии. Различается врожденная и приобретенная гипертензия.

Эхокардиография дает максимальное количество информации для определения давления в артерии, чтобы поставить диагноз «легочная гипертензия».

Обнаруженные на М-режиме такие показатели, как торможение раскрытия клапана артерии, его закрытие во время систолы и увеличение продолжительности выброса правого желудочка по отношению к общей продолжительности выброса, указывают на гипертензию легких.

Двухмерное УЗИ может показать гипертрофию правого желудочка. Если его стенка более 10 мм., то следует вывод о чрезмерной гипертрофии, которая наблюдается при хроническом легочном сердце. В понятие нормы (отсутствие гипертензии) укладывается значение менее 4 мм., в то время как острая легочная гипертензия дает 6-8 мм.

толщины стенки. Двухмерное исследование при гипертензии также обнаруживает гибкость межжелудочковой перегородки. Легочная гипертензия в выраженной форме вызывает парадоксальное систолическое движение, которое, сочетаясь со сниженным легочным потоком, влечет к ухудшению изометрического расслабления левого желудочка.

Дополнительные симптомы гипертензии:

  • сброс крови справа налево по открытому артериальному протоку;
  • сброс крови справа налево по овальному окну;
  • легочная артерия с давлением больше 40 мм. рт. ст., больше 50% от общего давления.

Врожденные пороки сердца на исследовании у детей

Врожденные пороки сердца – нарушения в анатомии органа, являющиеся внутриутробной патологией. Нередко такая патология бывает вызвана негативными влияниями на находящийся в утробе эмбрион. Существует несколько разновидностей этого заболевания.

Порок сердца — аномалия, которая развивается внутриутробно. Чаще всего она связана с генетической предрасположенностью или негативным внешним влиянием на плод

Открытый артериальный проток – канал, устанавливающий связь между легочной артерией и аортой. В период внутриутробного развития активно обеспечивает плод кислородом, не используя для этой цели легкие. Зарастает через 2-8 недель после рождения. Если этого не произошло, считается пороком.

Врожденная патология у детей может не иметь никаких симптомов, но иногда заболевание обнаруживается в виде задержки в росте, потемнения кожи, частых воспалений легких.

При обследовании УЗИ можно заметить увеличение стенки предсердия и желудочка сердца, поражённого пороком, а допплерография покажет, присутствует ли сброс крови из аорты в легочную артерию, что также является показателем патологии.

Дефект межжелудочковой перегородки – патология, когда перепонка имеет врожденную щель между правым и левым желудочком. Из левого желудочка с высоким давлением кровь перемещается в правый, в котором давление низкое.

Врожденный порок характеризуется такими признаками: задержки развития, частые воспаления легких. При осмотре можно отметить врожденное увеличение сердечной полости, увеличение толщины стенок.

Допплерография определяет сброс крови из левого желудочка в правый.

Дефект межпредсердной перегородки – стенка, расположенная между предсердиями, имеет брешь. Диагностика УЗИ позволяет увидеть утолщенные предсердия, иногда просматривается и непосредственно врожденную брешь.

Пороки митрального клапана на диагностике

Стеноз митрального клапана – порок с уменьшением щели, находящейся между левым предсердием и левым желудочком. Проявления патологии: головокружение, затрудненное дыхание, частое сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке. Болезнь вызывает утолщение створок клапана, стенок левого предсердия и правого желудочка.

Пролапс митрального клапана – порок с растяжением щели в пространстве левого предсердия и левого желудочка, а также пролапс – это слабое сжимание створок митрального клапана в момент систолы.

Пролапс митрального клапана встречается врожденным и различается на 1 и 2 стадию пролапса. Зачастую такой пролапс заболеванием не считается и в лечении не нуждается. Эндокардит и ревматизм могут быть причиной появления пролапса. Однако пролапс в течение долгого времени никак не проявляется.

Признаки митрального пролапса: одышка, вялость, болезненные ощущения от физического труда.

Другие заболевания сердца на УЗИ

Инфаркт миокарда – расстройство подачи крови, что приводит к угасанию деятельности одной из его частей. УЗИ сердца пациента, перенесшего инфаркт миокарда, обнаруживает ухудшение сжатия одного из участков органа.

Экссудативный перикардит – накопление влаги в перикарде (оболочке органа). Перикардит проявляется на УЗИ обнаружением влаги, скопленной в сердечной сумке.

Миокардиты – разновидности болезней, характеризующиеся воспалительным процессом миокарда. Признаки нарушений на эхокардиографии: увеличение камер органа, уменьшение сократительной функции, снижение величины выброса левого желудочка (менее 50%).

Инфекционный эндокардит – проникновение инфекции вызывает воспаление эндокарда. Разрывы и ответвления на клапанах – признаки инфекционного эндокардита при диагностике УЗИ.

Источник: https://vedmed-expert.ru/grudina/chto-pokazhet-uzi-serdca.html

Реально ли определить порок сердца на УЗИ

УЗИ сердца при пороках у детей

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью и относительной безопасностью для выявления врожденных пороков сердца. При этом ее можно провести еще до рождения ребенка для решения вопроса о продолжении вынашивания или необходимости ранней операции.

Тем не менее субъективизм обследования и технические погрешности могут приводить к неправильному заключению. В сомнительных случаях нужно повторить УЗИ, провести углубленное исследование сердца новорожденного.

Причины появления пороков сердца у плода

Пороки сердца обусловлены хромосомными дефектами, могут возникнуть и при генных мутациях, воздействии внешней среды, но в подавляющем случае (около 90%) одновременно имеется несколько повреждающих факторов. К доказанным причинам появления аномального строения сердца и крупных сосудов относятся:

  • семейные – рождение детей с отклонениями строения сердца, наличие порока у отца или матери, близких родственников по крови, наследственные заболевания в семье;
  • материнские – ревматизм, аутоиммунные болезни, вирусные инфекции (краснуха, герпес, грипп, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр), хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, прием медикаментов с тератогенным эффектом в первые месяцы беременности, возраст более 40 лет или до 16, сахарный диабет, фенилкетонурия, тиреотоксикоз;
  • плода – аритмия, хромосомные мутации, аномалии других органов, низкая масса, водянка, многоплодие, гипоксия.

Осложненное течение беременности

Неблагоприятное влияние оказывают также экологические факторы – загрязнение воздуха, почвы, ионизирующее облучение, профессиональные вредности (как у матери, так и у отца), курение, алкоголизм, наркомания. Нарушение развития сердца может быть и при осложненном течении беременности, угрозе выкидыша, тяжелой степени раннего токсикоза.

Недостаток витаминов, особенно фолиевой кислоты, приводит к аномальному строению внутренних органов, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

Рекомендуем прочитать статью о врожденных пороках сердца. Из нее вы узнаете о причинах появления, механизме развития и классификации врожденных пороков сердца, а также о диагностике и лечении ВПС.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Виден ли порок на УЗИ

Увидеть сердце плода можно на 10 — 11 неделе беременности, но для того, чтобы оценить его структуру, требуется не менее 20 недель. Пороки сердца при квалифицированном обследовании и современной аппаратуре видны с высокой достоверностью, но связанные с ними нарушения ритма, дистрофия или воспаление миокарда, слабость сердечной мышцы проявляются только после рождения.

Для беременных УЗИ сердца плода является обязательным в перечне обследований, некоторым категориям может понадобиться расширенная ЭхоКГ с допплерографией. Помимо имеющихся вышеперечисленных факторов риска, к ним относятся женщины с такими состояниями:

  • гестационный сахарный диабет (возникает только в период беременности);
  • атриовентрикулярная блокада или другие виды нарушения проводимости миокарда;
  • прием ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных средств, ретиноидов, противосудорожных, противоопухолевых препаратов;
  • искусственное оплодотворение;
  • многоплодная беременность;
  • толщина воротниковой зоны плода более 3 мм на УЗИ в 3-м месяце.

УЗИ сердца плода, левый желудочек, цветное картирование

При проведении эхокардиографии можно выявить такие отклонения развития сердца: отверстия перегородок, изменение расположения крупных сосудов, сужение клапанного отверстия, сосудов, несмыкание, сращение или аномальное крепление створок клапана, недоразвитие желудочка, несвоевременное закрытие отверстий и протоков, а также их сочетания.

Могут ли быть ошибки при определении состояния миокарда

Сложности и погрешности диагностики нарушений строения сердца у плода связаны с такими особенностями:

  • небольшой размер;
  • сложная структура;
  • изменение строения по мере развития;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы без приборов, имеющих специальный сердечный режим;
  • технические погрешности;
  • недостаточная квалификация или опыт врача.

Большинство ошибок связано с неправильным обнаружением пороков аорты и легочной артерии. В целом, для стандартной ЭхоКГ процент выявления пороков составляет 40 — 70%, а в кардиологических исследовательских центрах он равен 97%. Поэтому при обнаружении на УЗИ нарушений строения сердца плода беременной рекомендуется пройти его повторно в специализированных диагностических отделениях, которые имеют подготовленных врачей по врожденным порокам.

Беременность и роды при подозрении на порок сердца плода

Если диагноз врожденной аномалии развития сердца подтвержден, беременной требуется обследование:

  • повторные УЗИ сердца для наблюдения за динамикой порока;
  • прицельное УЗИ (аппарат экспертного класса) для обследования головного мозга и внутренних органов для исключения внесердечных отклонений;
  • консультация генетика;
  • исследование околоплодных вод.

В случае обнаружения множественных аномалий или пороков, при которых крайне высокая смертность (отсутствие левого желудочка, субаортальный стеноз и поражение миокарда), матери может быть предложено прерывание беременности. Роды при врожденных отклонениях развития сердца нужно проводить в кардиологических центрах, где беременная на поздних сроках находится под постоянным наблюдением.

После рождения ребенку проводится УЗИ, его переводят в реанимацию или кардиохирургию.

В том случае, если не требуется экстренная помощь, новорожденный поступает в отделение патологии или детскую кардиологию для дообследования. Это связано с тем, что не всегда симптоматика врожденного порока явная, она может маскироваться заболеваниями легких, головного мозга, а данные при прослушивании (шумы и щелчки открытия клапана) могут быть и при малых аномалиях развития сердца.

Помимо повторного УЗИ новорожденным назначают:

  • ЭКГ для выявления аритмии, гипертрофии или перегрузки отделов сердца;
  • рентгенографию органов грудной клетки – обнаруживают застойные процессы в легких, расширение отделов сердца, кардиомегалию;
  • вентрикулографию, аортографию с контрастированием сосудов и частей сердца;
  • зондирование для измерения давления, наличия патологических сообщений между отделами сердца.

Признаки врожденных пороков у ребенка

Наиболее распространенные нарушения развития сердца и признаки, которые можно обнаружить при эхокардиографии, описаны в таблице.

турбулентное движение крови сквозь отверстие, признаки перегрузки правой половины сердца, расширение пульмонального ствола;
лево-правый сброс, расширение и гипертрофия правого желудочка, при прогрессировании гипертензии в легких направление движения меняется. Отверстие может быть расположено в мембранозной зоне, мышечной или в выносящем отделе;
сообщение аорты и артерии легких, косвенные признаки в виде гипертрофии левых частей сердца. Допплерография помогает увидеть турбулентные движения крови выше легочного клапана;
суженный сегмент, ускоренное движение крови книзу от этого участка;
дефект перегородки желудочков, уменьшенный просвет артерии легких, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты, уменьшено левое предсердие;
снижена проходимость, увеличен правый желудочек. Сужение бывает в области клапана, над и под ним. При допплерографии можно рассчитать перепад давления крови, выраженность сужения и показания к операции.

УЗИ при пороках сердца помогает выявить аномалии развития еще при беременности. Для этого исследуют сердце плода на 20 неделе гестации.

Для исключения возможных ошибок повторное обследование рекомендуется пройти в специализированном центре.

Рекомендуем прочитать статью о беременности и пороках сердца. Из нее вы узнаете о пороках сердца и их особенностях у матери, симптомах, по которым можно заподозрить врожденные и приобретенные пороки, а также о методах диагностики и планирования беременности с патологией миокарда.

А здесь подробнее о пороке МАРС сердца.

При подтверждении диагноза женщина находится под наблюдением кардиолога, неонатолога, а роды проходят в кардиоцентре. Новорожденного углубленно обследуют после рождения и выбирают время проведения операции.

Смотрите на видео об УЗИ сердца для ребенка:

Источник: http://CardioBook.ru/porok-serdca-na-uzi/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий