Уретрография

Уретрография

Уретрография

Развитие современной медицины не стоит на месте, благодаря чему появляется все больше новых и весьма эффективных методов диагностики. Не обошел этот прогресс и такую обширную область медицины, как урологию.

В настоящее время применяется огромное количество различных методик исследования функционирования мочеполовой системы и состояния мочевыделительного тракта.

Одной из самых ценных и информативных методик является уретрография – исследование уретрального тракта при помощи рентгенологических исследований.

Суть методики и показания к ее проведению

Название данного метода происходит от греческих слов «urēthra», что в переводе означает мочеиспускательный канал и «graphō» – изображать.

Данная процедура представляет собой метод исследования мочеиспускательного канала, при котором в его полость вводится специализированное рентгенологическое контрастное вещество, благодаря которому можно определить состояние уретрального тракта. Основной целью данного исследования является эффективное оценивание проходимости мочевыделительного канала.

При таком методе диагностики выявляются также серьезные заболевания, поражающие органы мочеполовой системы. Такая методика чаще всего применяется у представителей мужского населения, так как уретральный канал мужчины имеет более сложное строение.

Показаниями к проведению данной процедуры являются различные заболевания и патологические состояния органов мочеполовой системы.

К ним относятся: стриктура уретры, травмы мочевыводящего канала, доброкачественные и злокачественные новообразования предстательной железы, нарушение мочеиспускания, воспалительные процессы в уретре, предстательной железе и мочевом пузыре, а также аномалии и патологии развития уретрального тракта.

Проведение уретрографии при вышеперечисленных заболеваниях дает возможность не только правильно поставить диагноз, но также выявить форму и степень тяжести заболевания, назначить соответствующий метод терапии, характерный для того или иного вида заболевания.

Противопоказания к проведению диагностики

В некоторых случая проведение такого метода диагностики может привести к ухудшению состояния пациента, а потому уретрография имеет некоторый ряд противопоказаний. Категорически запрещается проводить такое рентгенологическое исследование при наличии следующих заболеваний:

  • аллергических реакций;
  • индивидуальной непереносимости йодсодержащих веществ;
  • острые формы гнойно-воспалительных процессов в органах малого таза, а также во внутренних и наружных половых органах.

При развитии воспалительных процессов, перед проведением уретрографии следует купировать острые стадии такого состояния или же перенести диагностику на более поздний период.

В современной медицине выделяют два вида данной диагностики, каждый из которых обладает своими достоинствами и помогают выявить патологии урогенитальной сферы. Существуют микционная уретрография, по-другому именующаяся нисходящей, и ретроградная уретрография – по другому восходящая.

При ретроградной уретрографии пациент должен находиться в положении лежа на спине.

Через головку полового члена в уретральный канал вводится специальный катетер, при помощи которого уретра заполняется контрастным рентгенологическим веществом.

Наиболее популярными в этом плане являются такие йодосодержащие вещества, как гипак или урографин. При таком виде диагностики применяют шприц Жане объемом сто миллилитров.

Пациент ложится на спину, согнув правую ногу в колене и тазобедренном суставе. Левую ногу необходимо отвести назад, при этом оставляя ее в прямом положении. Такая поза позволяет наиболее точно воспроизвести визуализацию мочеиспускательного канала и добиться четкой контрастности. При этом необходимо зафиксировать наружную часть полового органа в выпрямленном положении.

Проводится данная диагностика при помощи рентгеноскопического оборудования, при этом снимок выполняется в тот момент, когда уретра полностью заполняется рентгеноконтрастным веществом.

Также необходимо знать, что при нормальном проведении процедуры таким контрастным веществом заполняется также и мочевой пузырь.

При нисходящей уретрографии можно выявить значительно большее наличие патологических процессов в урогенитальном тракте. Катетер при таком виде диагностики устанавливается не в саму уретру, как при восходящей уретрографии, а в мочевой пузырь.

После в него вводится около двухсот миллилитров контрастного вещества. Микционная уретрография проводится в момент мочеиспускания пациента.

Такая диагностика позволяет визуализировать полное анатомическое строение уретрального канала, а также провести оценку мочеиспускания.

Нисходящая уретрография лучше всего определяет патологии, находящиеся в задней части мочеиспускательного канала, а это дает возможность диагностировать дивертикул уретры, а также некоторые аномалии врожденного типа, связанные с клапанами уретры и ее удвоением.

Такой метод диагностики нацелен на выявление различных видов аномалий и патологических процессов, происходящих в мочеполовом тракте.

Самыми диагностируемыми заболеваниями при помощи такой методики являются склероз шейки мочевого пузыря, травмы уретры, онкологические новообразования мочевого пузыря, уретры и прилежащих к ним органов, врожденные патологии мочеиспускательного канала, деформации первичного и вторичного вида в уретральном канале.

Подводя итоги

Уретрография – это один из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики заболеваний уретры, половых органов и мочеиспускательного канала.

Данная методика практически не имеет противопоказаний, а потому пользуется большой популярностью. В некоторых случаях такое исследование представляет единственно возможный вариант выявления патологий урогенитального тракта.

Применима данная процедура как к мужскому, так и к женскому населению.

Уретрография

обновлено:

Июнь 1, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/uretrografiya/

Уретрография у мужчин: назначение, проведение и отзывы

Уретрография

Диагностика патологий мочеполовой системы у мужчин требует проведения ряда исследований, в число которых входит уретрография.

Это информативная и точная диагностическая процедура, которая может назначаться как мужчинам, так и женщинам, но имеет некоторые особенности выполнения в зависимости от пола больного.

Как проводится уретрография у мужчин и что нужно знать пациентам об этой методике?

Что такое уретрография

Уретрография подразумевает рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей с применением специального контрастного вещества, который делает визуализацию более чёткой.

Оно вводится в уретру и позволяет с высокой точностью оценить проходимость и состояние канала, выявить врождённые и приобретённые патологии, воспалительные процессы и другие заболевания.

При наличии соответствующих показаний процедура может проводиться как мужчинам, так и женщинам, но представителям сильного пола её назначают чаще — анатомическое строение мужского организма позволяет провести диагностику максимально точно.

Впервые данный способ диагностики был опробован ещё в 1910 г., а в России внедрён в 1924 г.

Виды

Существует три способа проведения процедуры:

  • восходящая (ретроградная уретрография) — контрастный препарат вводится до средней части уретры, а снимки делаются во время заполнения канала;
  • нисходящая — подразумевает установку катетера в мочевыводящий канал и введение туда специального вещества для визуализации всех отделов мочевыводящей системы. Нисходящая уретрография всегда является микционной, т.е. выполняется во время мочеиспускания;
  • встречная — представляет собой сочетание восходящей и нисходящей методики.

Особенностью уретрографии у представителей сильного пола является поза, в которой мочеиспускательный канал будет полностью отображаться на рентгеновском снимке

В силу анатомических особенностей организма для диагностики мочеполовых заболеваний у мужчин чаще всего используется процедура, которая проводится восходящим способом, а у женщин, наоборот, нисходящая методика.

Больно ли это

Болевые ощущения от проведения уретрографии зависят от опыта и аккуратности медицинского персонала, а также морального состояния больного.

Процедура подразумевает манипуляции с уретрой, которая имеет нежную и чувствительную слизистую оболочку, поэтому мужчина может ощутить определённый дискомфорт.

Как правило, для снижения неприятных ощущений используются обезболивающие растворы, благодаря чему диагностика проходит безболезненно.

Контрастные вещества относятся к безвредным, они могут лишь вызывать индивидуальную реакцию. Исследование с их использованием назначают даже детям, если есть показания.

Уретрография — информативный и доступный метод диагностики, который не требует дорогостоящего оборудования и проводится практически в каждом медицинском учреждении.

Вместе с тем при неправильном выборе способа выполнения процедуры и ошибках персонала возможно искажение результатов, дискомфортные ощущения и осложнения для здоровья больного.

Для снижения риска неприятных последствий необходимо ответственно подходить к выбору клиники и врача, который будет проводить уретрографию.

Показания и противопоказания

Мужчинам уретрография назначается при подозрении на патологии мочевыводящей системы, которые проявляются болевыми ощущениями в области уретры, полового члена и мошонки, частыми позывами к мочеиспусканию, примесями крови в моче, бесплодием. Процедура позволяет с высокой точностью выявить следующие заболевания:

  • механические повреждения слизистой оболочки уретры;
  • мочекаменную болезнь, цистит, уретрит;
  • выпячивания, выпуклости и сужение мочевыводящего канала (дивертикулы, стриктуры);
  • врождённые и приобретенные патологии мочеполовых органов;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыводящей системы;
  • камни и инородные тела в уретре;
  • переломы костей таза;
  • оперативные вмешательства в анамнезе (для наблюдения динамики лечения и предотвращения послеоперационных осложнений).

Уретрограмма входит в комплекс исследований мужского бесплодия. Она позволяет обнаружить аномалии мочеточника, которые приводят к невозможности зачатия

В число относительных противопоказаний к проведению уретрографии входят острые гнойные и воспалительные процессы в уретре или мочеточниках, а также патологическое состояние под названием уретроррагия (кровоточивость при мочеиспускании).

Подобные заболевания требуют соответствующего лечения, а рентгеноконтрастную диагностику можно проводить после улучшения состояния больного.

С осторожностью уретрография назначается при хронических болезнях мочевыводящей системы — врач должен оценить все риски и возможные побочные эффекты, а после выполнения манипуляций наблюдать за пациентом.

Абсолютным противопоказанием выступает аллергия на йодосодержащее контрастное вещество, которое вводится в организм в ходе процедуры — в таких случаях нужно найти альтернативу уретрографии, так как её выполнение может быть опасным.

Подготовка

Специальной подготовки процедура уретрографии не требует, и проводится амбулаторно. Перед проведением манипуляций больной должен сообщить врачу обо всех медикаментозных препаратах, которые он принимает, а также наличии или отсутствии аллергических реакций.

Кроме того, важно правильно подготовиться к процедуре морально, а при необходимости принять успокоительный препарат на растительной основе (например, настойку пустырника или корня валерианы).

Чаще всего перед проведением уретрографии нужно полностью опорожнить мочевой пузырь.

Для получения точных результатов исследования уретрографию необходимо проводить с соблюдением определённого алгоритма действий, а все манипуляции выполнять аккуратно, чтобы свести риск дискомфорта и побочных эффектов к минимуму. Рассмотрим, как делается уретрография у мужчин.

  1. Больной надевает стерильную одежду и ложится на специальный стол для рентгенологических исследований. Левую ногу нужно согнуть и положить ступню так, чтобы она находилась на уровне правого колена, бедро отвести в сторону.
  2. На колено согнутой конечности кладут груз, чтобы исключить случайные движения, а половой член выпрямляют вдоль левого бедра.
  3. В отверстие уретры вводится анестетик, после чего половые органы смазывают антисептическим раствором.
  4. Для введения контрастного вещества используется специальное устройство — шприц Жане с силиконовой насадкой на колпачке, которая снижает вероятность раздражения и травмирования слизистой оболочки. В общем в уретру больного вводят около 150–200 мл препарата — при восходящей уретрографии это делается в два приёма.
  5. После того как уретра заполнится жидкостью, врач делает снимки, по которым можно определить наличие или отсутствие патологий.

В среднем процедура занимает 10–15 минут, при проведении уретрографии нисходящим способом срок может увеличиваться до 20–40 минут. Если больной чувствует себя нормально, сразу же после выполнения диагностики и получения на руки снимков можно отправляться по своим делам.

У уретрографии есть несколько преимуществ: отсутствие сильных болей, низкий процент осложнений, низкая погрешность при определении длины уретры

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач — по наполнению мочевого пузыря и уретры контрастным веществом, контурам, размерам и другим показателям можно с высокой точностью определить наличие или отсутствие патологических изменений.

Возможные осложнения

Среди побочных эффектов уретрографии пациенты выделяют небольшое кровотечение из уретры, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, боли в области мочевого пузыря. Они возникают после неаккуратных действия врача, и, как правило, самостоятельно проходят в течение нескольких часов или суток. К более серьёзным осложнениям относятся следующие патологические состояния:

  • уретровенозный рефлюкс, или проникновение мочи в вены таза вследствие травмирования их стенок, проявляется болевыми ощущениями в паху;
  • инфицирование уретры (попадание патогенных микроорганизмов из-за нарушения гигиенических норм диагностики), симптомы — повышение температуры, боль при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче;
  • интенсивные кровотечения обычно наблюдаются у людей с нарушениями свёртываемости крови и слабыми сосудистыми стенками.

Любое из вышеперечисленных заболеваний может вызвать неприятные для здоровья последствия, поэтому требует немедленного обращения к врачу и соответствующего лечения.

Несмотря на высокую информативность, уретрографию нельзя назвать абсолютно точным методом исследования. Гнойные полости и ложные ходы с её помощью очень трудно обнаружить.

Цены в клиниках

Стоимость уретрографии в клиниках может отличаться в зависимости от региона и ценовой политики медицинского учреждения.

* Цены указаны по состоянию на май 2018 года и могут отличаться в конкретной клинике вашего региона.

Уретрография — распространённая диагностическая процедура, которую часто используют для выявления заболеваний мочеполовой системы у мужчин. При соблюдении всех правил выполнения она не влечёт за собой побочных эффектов и абсолютно безопасна для мужского здоровья.

Источник: https://impotencija.net/andrologija/uretrografiya-u-muzhchin/

Что такое уретрография и как проводится эта процедура

Уретрография

Уретрография — методика рентгенографического исследования уретры, которая заключается во введении контрастного препарата в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с последующим выполнением рентгеновских снимков.

С помощью уретрографии врач может визуализировать структуру и строение мочевыводящих путей, а также обнаружить малейшие изменения в анатомическом состоянии пузыря и уретры.

Проведение уретрографического обследования позволяет выявить патологии шейки мочевого пузыря (склероз, стеноз, лейкоплакию), деформации уретры (дивертикулы, сужения, врожденные удвоения) и другие отклонения мочевыводящих путей.

Уретрографическое исследование назначается урологом или нефрологом после предварительной консультации в следующих ситуациях:

  • Диагностика опухолевых и кистозных новообразований. Уретрографическое обследование позволяет установить их степень распространения, местоположение, размеры и структуру.
  • Определение причин расстройств мочеиспускания.
  • Подозрения на наличие инородных тел, камней или солевых отложений в мочеполовой системе.
  • Обнаружение сужений, сдавливаний и деформаций уретры.
  • Выявление врожденных перегородок, клапанов мочеиспускательного канала и уретральных свищей.
  • Диагностика аденомы, рака предстательной железы.

За несколько суток до предстоящего исследования пациенту назначается прием седативных препаратов. Перед диагностикой камней мочевого пузыря при мочекаменной болезни выполняется предварительная бесконтрастная обзорная уретроцистография.

Противопоказания к проведению уретрографии

Уретрографическая диагностика не назначается при наличии следующих противопоказаний:

  • Воспалительные патологии мочевыводящих путей в острой стадии; Беременность;
  • Обострение хронических уретральных болезней;
  • Аллергия на компоненты рентгеноконтрастного вещества;
  • Инфекционные и воспалительные системные заболевания.
  • Для исключения возможных ограничений проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Как проводится уретрография у мужчин и женщин

    Технология проведения уретрографического исследования будет зависеть от разновидности методики. Различают ретроградную (восходящую) и микционную (нисходящую) уретрографию.

    Ретроградная уретрография: особенности проведения

    Восходящая уретрография у мужчин выполняется на боку, а у женщин на спине. При этом пациент занимает положение таким образом, чтобы мочеиспускательный канал был спроецирован на бедре.

    Отверстие уретры обрабатывается антисептическим препаратом. Для получения максимально информативных рентгенографических снимков мужчине необходимо согнуть левую ногу в колене, немного отодвинув ее назад.

    Правая нога должна быть вытянута и также немного сдвинута.

    Ретроградная уретрография у мужчин начинается с введения контрастного препарата в уретру с помощью шприца Жане (специального приспособления с резиновым наконечником). Затем выполняется серия снимков. Во время съемки половой член необходимо удерживать в вертикальной позиции. Это поможет врачу более детально визуализировать состояние мочеиспускательного канала.

    Для проведения восходящей уретрографии женщине, пациентке нужно занять позицию лежа на спине.

    Чтобы ввести контрастное вещество используется катетер с несколькими баллонами, которые помогают прикрыть наружное и внутреннее отверстие уретры. У женщин, контраст, как правило, заполняет уретру и мочевой пузырь.

    Если в ходе исследования врачу удается визуализировать состояние не только уретры, но и пузыря, такая процедура называется уретроцистографией.

    После выполнения восходящей уретрографии хорошо просматриваются контуры и края пещеристой части передней уретры. При этом задняя часть канала визуализируется плохо. Для исследования задней части уретры показана микционная (нисходящая) уретрография.

    Специфика проведения микционной уретрографии

    Для получения отчетливых снимков при проведении нисходящего уретрографического исследования в мочевой пузырь вводится инъекция контраста (около 200 мл.). Затем пациент должен помочиться. Серия снимков выполняется в процессе мочеиспускания.

    Для точного диагностирования патологий мочевыделительной системы одной микционной уретрографии недостаточно, поэтому нисходящая и ретроградная уретрография чаще всего выполняются в комплексе.

    Уретрография – информативный и распространенный диагностический метод, который помогает обнаружить множественные патологии женской и мужской мочевыводительной системы. Проведение уретрографического обследования требует от врача специальных навыков и умений, поэтому выполнение диагностики следует доверять квалифицированным специалистам.

    Количество прочтений: 1689 15.08.2018

    Источник: https://urolog-msk.ru/info/articles/uretrografiya-chto-eto-takoe/

    Уретерография

    Уретрография

    Медицинский термин «уретрография» используют для обозначения неинвазивного диагностического метода, направленного на исследование органов мочеполовой системы с применением рентгеноконтрастных средств и рентгеновского оборудования.

    Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет определить состояние и строение анатомических структур мочевыделительной и половой системы. Благодаря ей можно выявить патологические состояния и новообразования различной природы на разных стадиях их развития, но главной её целью, как правило, является определение проходимости мочеиспускательного канала — уретры.

    Уретерография – 3 500 руб.

    15-20 минут

    (длительность процедуры)

    Если Вы не знаете, где сделать уретрографию, но хотите быть уверены в том, что все манипуляции будут проведены максимально безопасно и эффективно, обращайтесь в диагностический центр многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем широкими возможностями для её проведения, а наши диагносты имеют стаж работы от 15-ти лет.

    Виды уретрографии

    Данный диагностический метод уже не первый год применяют в медицине. Он зарекомендовал себя как надёжный, сравнительно безопасный и высокоинформативный.

    Уретрография у мужчин проводится намного чаще, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыводящего канала.

    У женщин он шире и намного короче, поэтому уретрографию проводят лишь при наличии особых показаний.

    Методика предусматривает заполнение мочевыводящего канала контрастным веществом с последующим совершением рентгеновских снимков. Иногда процесс фиксируют на видео для получения более расширенных данных о состоянии канала. В зависимости от того, каким способом вводят контраст, выделяют две методики уретрографии, ознакомиться с особенностями, которых можно в нашей таблице ниже:

    Методика уретрографии Показания Особенности
    РетрограднаяАномалии строения уретры, наличие в ней конкрементов и новообразований, её сужения вследствие разных причин.Введение контраста осуществляется через отверстие уретры за счёт введения в канал катетера. Во время съёмки отчётливо визуализируется сам канал.
    МикционнаяДиагностика патологий и нарушений задней части уретры и шейки мочевого пузыря.Введение контраста осуществляется через уретру непосредственно в мочевой пузырь. Пациента просят помочиться и фиксируют рентгеном процесс прохождения контраста через мочевыводящий канал.

    Показания и противопоказания к уретрографии

    Показания

    • Воспаления мочеиспускательного канала — уретриты;
    • Формирование конкрементов в органах мочевыделительной системы — МЧБ;
    • Примесь крови в урине и физиологических выделениях из уретры;
    • Новообразования добро- или злокачественной природы;
    • Свищи и дивертикулы уретры;
    • Язвы мочеиспускательного канала у мужчин и другие поверхностные дефекты его эпителия;
    • Сужение уретры и другие нарушения её проходимости;
    • Острые нарушения мочевыведения.

    Противопоказания

    • Высокий риск распространения инфекционных процессов и болевая симптоматика при воспалении мочевыводящего канала и МП в острой стадии;
    • Сильно выраженная гематурия, при которой в урине и физиологических жидкостях много крови;
    • Индивидуальная непереносимость на составляющие контрастных веществ;
    • Тяжёлая почечная недостаточность;
    • Беременность и менструация у женщин;
    • Тяжёлые психические расстройства у пациента.

    Подготовка к уретрографии

    Диагностика не требует от пациента никакой подготовки — достаточно явиться в рентгеновский кабинет в назначенное время. Однако, в случае, если манипуляции сочетают с экскреторной урографией, нужно прекратить приём пищи за восемь часов до их проведения.

    Подготовка, которая проводится непосредственно перед началом диагностических исследований, предусматривает введение пациенту препаратов с обезболивающим эффектом и седативов, которые помогут ему расслабиться.

    Как проводят уретрографию?

    Прежде всего, рентгенолог делает снимок в прямой проекции для того, чтобы определить особенности анатомического строения мочеполовых органов пациента. Перед тем, как ввести в мочеиспускательный канал катетер, врач обрабатывает её отверстие антисептическим средством.

    Конструкция катетера предусматривает наличие небольшого баллона на конце. После того, как катетер введён на требуемую глубину, его немного раздувают для того, чтобы зафиксировать катетер. Пациента просят лечь на правый бок и согнуть под прямым углом правое бедро, выпрямив левую ногу.

    Последующее введение контраста сопровождается проведением рентгеновской съёмки. Первый снимок делают после того, как введено около трёх четвертей контраста, второй — весь объём контраста.

    Какие заболевания позволяет выявить уретрография?

    Уретрографическая диагностика считается высокоинформативным методом, поскольку позволяет выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы. Вот лишь основные и наиболее распространённые из них:

    • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    • аномалии развития мочеточников;
    • изменения склеротического характера шейки МП;
    • новообразования злокачественной природы внутренних органов, которые находятся возле мочеиспускательного канала и МП;
    • деформации мочеиспускательного канала;
    • перенесённые травмы мочеиспускательного канала.

    Узнать цену уретрографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами, представленными в данном разделе нашего сайта или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.

    Врачи, выполняющие уретрографию

    Какой врач выдаёт направление на уретрографию?

    Чаще всего (в 99% случаев) диагностику посредством уретрографии назначает уролог. Иногда её проведение может потребоваться онкологу и андрологу.

    От чего зависит стоимость уретрографии?

    Цена процедуры может варьироваться, поскольку зависит от того, по какой методике её проводят: ретроградной или микционной. На стоимость, также, влияет вид контраста, который применяют в процессе, и необходимость комбинирования с другими процедурами (к примеру, урографией).

    Какими осложнениями чревата уретрография?

    После процедуры в урине может появиться небольшая примесь крови, появится ощущение болей и жжения и опорожнении МП. В течение одного-двух дней они, как правило, проходят. Что касается более серьёзных осложнений, то они заключаются в следующем:

    • Попадание содержимого мочеиспускательного канала в вены таза из-за травмирования его стенки;
    • Интенсивное кровотечение у пациентов с нарушениями свёртываемости крови;
    • Проникновение инфекции в мочеиспускательный канал.

    Источник: https://www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/uretrografiya/

    Уретрография – способ обследования состояния уретры у мужчин

    Уретрография

    Современная урология использует многочисленные методики для исследования мочеполового прохода и работоспособности мочевыводящей системы.

    Наиболее результативным считается рентген уретрального канала. Называется такое исследование уретрографией.

    Уретрография представляет собой очередной способ обследования состояния уретры, в которую предварительно вводится контрастный элемент.

    Первый раз такое обследование было выполнено в 1910 году российскими врачами.

    С помощью такого достоверного способа есть возможность выявлять разные отклонения патологического характера – стриктуры, разрывы, новообразования, свищи, дивертикулы, парауретральные ходы.

    Суть методики

    Данный термин складывается из пары слов греческого языка – графо и уретра, означающих изображение мочеточного канала. Под ним принято понимать особый способ рентгена, во время выполнения которого в мочеточный канал вводится контрастный компонент. После этого выполняется рентгенография всех органов мочеточной системы.

    Основная задача процедуры – оценить возможности проходимости уретры. При подобном обследовании выявляются и диагностируются многие серьезные болезни, связанные с органами мочеполовой системы. Чаще всего такой способ обследования назначается мужчинам, чем женщинам. Объясняется это усложненным строением мужского уретрального прохода.

    https://www.youtube.com/watch?v=VxNixII24Qw

    Подобное исследование может быть назначено:

    • при травмированиях уретрального прохода;
    • при стриктурных изменениях в уретре;
    • после выявления аномалий и дефектов мочеточного прохода;
    • в случаях новых образований в простате;
    • при воспалениях уретры, мочевика, предстательных желез;
    • во время нарушений испускания мочи.

    Для всех указанных проблем такая исследовательская методика считается довольно информативной, дает возможность подтверждать не только наличие болезней, но и распознавать их формы и степени тяжести.

    Они все же существуют. И если выполнять обследование, то можно нанести вред здоровью пациента. К числу абсолютных противопоказаний принято относить:

    • острые процессы воспалений, сопровождающиеся образованием гнойных накоплений, которые могут образовываться в половых органах или в малом тазу;
    • аллергенные проявления, непереносимость йода, содержащегося в контрастном веществе.

    Чтобы избежать развития прогрессирования болезней мочеполовых органов и появления аллергии, в первую очередь рекомендуется купировать острые процессы в организме человека либо просто отказаться от такого способа обследования.

    Восходящая (ретроградная)

    Она выполняется, когда пациент лежит на спине. Врач вводит в мочеточный проход катетер, по которому подается контрастный компонент. В большинстве случаев он содержит йод. Обследование выполняется рентгеновским оборудованием, снимки делаются в тот момент, когда уретра полностью наполнена.

    Нисходящая (микционная)

    С ее помощью можно обнаружить большое количество патологических отклонений в уретре. Катетер в данном случае будет установлен в мочевик, в который подается около двухсот миллиграмм контрастного вещества.

    Рентген выполняется в процессе испускания мочи, что дает возможность рассмотреть не только особенности анатомического характера, но и оценить процесс выделения урины.

    Таким методом лучше обследуется задняя зона уретрального прохода, что помогает выявлять уретральные дивертикулы, аномалии врожденного характера.

    Какие заболевания можно выявить?

    С помощью уретрографии определяют большое количество болезней мочеполовой системы. К наиболее распространенным относят:

    • аномальные отклонения в развитии мочеточного прохода;
    • склеротические изменения шейки мочевика;
    • онкологию органов, расположенных возле уретры и пузыря;
    • деформационные изменения первичного и вторичного характера, происходящие в уретральном проходе;
    • травмирования уретры.

    Уретрография у мужчин

    Пациента укладывают на специальный стол, левую ногу подгибают так, чтобы стопа находилась на уровне правой коленки, после чего бедро немного отворачивается в сторону.

    Колено подогнутой конечности фиксируют грузиком (мешочек, наполненный песком). Правая нога немного отведена и вытянута прямо. Половой орган аккуратно вытягивается по оси бедра левой ноги, чтобы уретра могла проецироваться на мягких тканях.

    Как проводится исследование?

    Головку полового органа два раза обрабатывают антисептическими средствами, потом высушивают тампонами из марли. Если чувствительность сильно повышена, необходимо выполнить обезболивание. Для этого в уретральный канал вводится двухпроцентный лидокаиновый раствор.

    Контрастное вещество вливается специальным шприцем Жане, на колбле которого надет специальный наконечник Тарновского, изготовленный из мягкого резинового материала. Насадку осторожно вводят в уретру, при этом пациент не должен испытывать болевых ощущений. Начинается медленная подача контраста, которым наполняется пузырь. Весь процесс должен происходить под контролем рентгеновского аппарата.

    Как только мочевик наполнен, врач отдает указание технику, который выполняет фотографирование. После этого пациенту предлагают испустить урину, влив при этом остатки жидкого контраста. Проводится очередная серия фотоснимков, которые запечатлевают различные стадии прохождения контраста по мочеточному каналу.

    В процессе выполнения процедуры может создаться рефлюкс уротровенозного характера, который представляет собой попадание содержимого мочеточного прохода в вены, расположенные в области таза.

    Это возможно, если стенки прохода имеют повреждения. Такое явление характерно для воспалительных процессов, стриктур и использования контрастов, изготовленных на маслянистой основе.

    Причиной рефлюкса считается чрезмерное надавливание вводимого компонента на канальные стенки.

    В целом процесс исследования продолжается от десяти до пятнадцати минут. Потом еще некоторое время пациент может испытывать не очень приятные ощущения в наружной области уретры в момент испусканий биологической жидкости.

    Интерпретация результатов

    При выполнении уретрографии отлично просматриваются различные дефектные участки в просвете мочеточного канала, фиксируемые фотоснимками. Расшифровывает полученную информацию рентгенолог, а выводы окончательного характера о состоянии здоровья человека делает клиницист, выдававший направление на исследование.

    Основными признакам патологий считают:

    1. При неравномерной наполняемости уретры выявляются конкременты и иные тела инородного происхождения. Газовая уретрография их выделяет тенью.
    2. Пристеночные дефекты, имеющие рваные края, как правило, совпадают с новообразованиями;
    3. Стриктура определяется, как сужение.
    4. Патологические особенности размещения мочеточного канала либо его облитерация могут стать причиной бесплодия, так как семя будет направляться мимо женского влагалища, или оставаться в канальце.
    5. Уретрит проявится неровностями канальных стенок из-за отечности, полости уретры могут заполниться контрастным элементом. На обзорном снимке видна симптоматика остаточной урины.
    6. Нарушение наполнения может образоваться по причине присутствия сгустков крови при неполном разрывании уретры. Если разрывы сквозные, или образовался свищ, контраст начнет выходить за пределы мочеточных каналов.
    7. Новые образования в простате выявляются по снимкам задней области уретры. При злокачественной опухоли контур канальца нарушен, словно изъеден, сверху опухоли наблюдается уширение. Во время аденомы канал удлиняется, суживается, края его будут ровными.
    8. При туберкулезе простаты контраст попадает в ее ткани. Такое же явление случается во время гнойного воспаления желез, если гнойник вскрывается в мочеточный проход.

    Такое исследование не является самым точным. Не стоит ему особо доверять, когда есть многочисленные сужения уретры.

    Возможно, это связано с неравномерностью заполнения канала контрастным элементом или неправильным расположением пациента на рентгеновском столе. Есть вероятность ошибочного определения протяженности стриктуры, ее расположение.

    Уретра на снимках выглядит несколько короче, чем в реальности, потому что половой орган натянут и пациент расположен нефизиологически.

    С помощью такого исследования нет возможности выявить ложные проходы, гнойники. Чтобы диагностирование было более точным, в сложных ситуациях используют дополнительные методики обследований:

    • инфузионную урографию;
    • антиографию;
    • исследования изотопами;
    • ультразвуковое исследование с применением трансректальных датчиков.

    Стоимость проведения процедуры

    Цена на выполнение уретрографии мужчине – одной до семи тысяч рублей. Стоимость зависит от статуса лечебного учреждения.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/uretrografiya.html

    Показания

    Показаниями к проведению уретрографии считаются такие патологии:

    1. Плохое мочеиспускание. Сюда относятся недержание мочи и энурез, которые были получены при травмах, патологиях мочеиспускательного канала, после родовой деятельности.
    2. Травмы мочеотделительного канала. Боль и кровотечение при мочеиспускании. Сюда входят повреждения, полученные при переломе тазобедренных костей и травмах суставов.
    3. Воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Подозрения и риск появления простатита, цистита, орхита и пиелонефрита. Уретрография назначается, когда результаты других анализов не дают чёткой клинической картины.
    4. Сужение канала. Патология, которая возникает из-за травм и воспалений надпочечников. Сопровождается болями и неполным мочеиспусканием.
    5. Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутри канала, киста.
    6. Приобретенные и врожденные аномалии или дефекты. Часто не имеют никаких осложнений и симптомов.

    Противопоказания

    Делать уретрографию можно не всем пациентам. Противопоказаниями считаются следующие нарушения:

    1. Уретроррагия – кровотечение из уретры, которое появляется независимо от мочеиспускания. Это последствие некоторых травм, воспалений и послеоперационных осложнений.
    2. Аллергия на вводимое вещество, которая может сопровождаться отёком и аллергическим шоком.
    3. Инфекции и воспаления. Они могут выявиться при обследовании. Проведение процедуры для пациента в таком состоянии опасно.
    4. Тяжелая стадия почечной недостаточности.
    5. Венерические заболевания.
    6. Небольшой промежуток времени после проведения радиотерапии.

    Цели процедуры

    Уретрография позволяет наиболее точно определить степень и происхождение травмы мочеиспускательного канала, дает информацию о локализации инородных тел, если таковые имеются. Благодаря процедуре можно получить подробную характеристику на все присутствующие патологии, а также определить врожденные заболевания. Это окажет существенную помощь для выбора наиболее эффективного лечения.

    Чаще всего исследование проводится при воспалении мочеиспускательного канала и появлении ряда негативных симптомов. При задержке мочи у пациента также требуется провести уретрографию.

    Процедура может назначаться для достижения ряда задач:

    • точная постановка диагноза;
    • дополнительный метод диагностики;
    • выявление необходимой информации для проведения операции;
    • оценка качества лечения.

    При этом уретрография бывает двух видов:

    • микционная (нисходящая уретрография);
    • ретроградная (восходящий тип уретрографии).

    Нисходящая уретрография в основном проводится у женщин. Она является менее информативной, нежели ретроградное обследование, однако последний тип исследования провести намного легче.

    Восходящую уретрографию чаще проводят у мужчин, что связано с особенностями строения их тела. При наличии необходимой техники иногда таким способом можно сделать восходящий тип уретрографии и у женщин. Он является наиболее информативным, поэтому назначается чаще.

    Подготовительный этап

    Способы подготовки к проведению процедуры различаются в зависимости от предполагаемых болезней. За час до обследования необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуется выпить 400-500 мл воды. А за несколько минут до исследования мочевой пузырь опустошается.

    Если есть подозрения на наличие камней в почках, то больному противопоказано есть и пить много воды в течение 8-12 часов до процедуры. Больше никаких требований по подготовке эта методика исследования не предусматривает.

    Процесс проведения

    У мужчин и женщин уретрография производится по-разному.

    Женщины в момент обследования должны лежать на спине, им вводится катетер. После введения катетера и контраста делается серия снимков. Катетер выводится, после чего процедуру можно считать завершенной. Восходящая уретрография проводится дольше, так как является технически более сложной.

    Во время выполнения процедуры у мужчин пациент должен принять особое положение, лежа: левая нога согнута, ступня на уровне колена правой ноги, бедро отводится вбок. Согнутое колено оснащается грузом для неподвижности. Вдоль левого бедра выпрямляется половой орган.

    Отверстие мочеиспускательного канала смачивается, а поверхность головки полового органа обрабатывается антисептиком. После этого вводится контрастное вещество. Мочевой пузырь наполняется, и делается снимок. При ретроградной уретрографии необходимы дополнительные снимки.

    Если до этого больному проводили операцию, которая вызвала осложнения и затруднения при мочеиспускании, то раствор вводится через трубку в мочевом пузыре.

    Время диагностики – 10 минут. Количество вводимого вещества – 200 мл или меньше.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка уретрографии показывает данные о состоянии мочеполовой системы пациента и определяет большинство заболеваний уретры:

    • деформации мочеиспускательного канала, которые возникают из-за получения травм, но могут быть и врожденными;
    • метастазы и опухоли;
    • повреждения шейки мочевого пузыря;
    • аномалии уретрального канала, чаще врожденные.

    Расшифровывать результат должен лечащий врач.

    Провести уретрографию можно в Москве. Стоимость услуги – от 700 рублей. Цена варьируется в зависимости от места расположения клиники и профессионализма врачей.

    Этот метод исследования удобен еще тем, что его можно проводить и ребенку, болезненности в ходе процедуры не ощущается.

    Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/urologiya/uretrografiya/

    WikiMedikKonsult.Ru
    Добавить комментарий