Травмы органов мошонки

Травма мошонки

Травмы органов мошонки

Травмы мошонки изначально принято разделять на закрытые формы травм мошонки – когда происходит повреждение органов мошонки без нарушений целостности ее кожи, и на открытые формы травм мошонки – когда повреждение органов мошонки наблюдается совместно с нарушением целостности ее кожного покрова.

В современном, относительно мирном времени в жизни мужчин, несомненно, могут преобладать именно закрытые повреждения либо же травмы мошонки, а так же содержащихся в ней органов (яичек).Причем общая частота таких травм составляет от 9-ти и до 13% всех возможных на сегодня повреждений мужских мочеполовых органов.

Как мы уже отметили закрытые формы повреждений мошонки и находящихся там яичек сегодня встречаются значительно чаще (вплоть до 80%), нежели открытые формы (не более 20%), доля самопроизвольно возникших травм (составляет порядка 0,5%) а вот дислоцирующие повреждения (те же вывихи яичка – составляют не более 0,1%).

Закрытые формы повреждений обычно возникают при получении непосредственного удара по мошонке. Иногда это происходит при сдавлении данного органа (скажем при бытовой, при спортивной, возможно производственной либо иных видах травм).

Более того сильное сдавливание мошонки вполне может произойти даже при активных излишне агрессивных сексуальных контактах, хотя возможно вполне и при каких-то иных видах травм: допустим при завалах произошедших в шахтах, при крупных транспортных авариях и многом ином.

Закрытые травмы можно условно разделить на:

  1. Сильные ушибы мошонки, – которые в свою очередь могут проявляться:
  • Существенными кровоизлияниями непосредственно в кожу или же в полость мошонки (сопровождаясь массированными кровоподтеками). Такие кровоподтеки достаточно быстро могут самостоятельно рассасываться, не требуя специального лечения.
  • Более чем значительным скоплением образовавшейся крови между существующими оболочками мошонки (развитие гематом), с ушибами яичка и его придатка. Причем при гематомах мошонка может быть существенно увеличена в своих былых размерах, ее состояние умеренно болезненное. Гематома в некоторых случаях может требовать оперативного лечения – а именно точного вскрытия самой гематомы и последующего дренажа (с целью освобождения таковой от крови). Конечно же, ушибы яичка либо же его придатка значительно более болезненны, и вполне могут (в зависимости от степени) потребовать полноценного постельного режима.
  • Разрывами, раздавлением, размозжением яичек и их придатков. Отметим что данное состояние при закрытых травмах, конечно же, встречается несколько реже, нежели при открытых формах. А все, потому что образовавшаяся, гематома способна защитить яички от более существенных травм. Такие разрывы, размозжения яичка вне сомнения всегда требуют исключительно оперативного лечения, поскольку это состояние считается очень тяжелой травмой, требующей стационарного лечения.

Как правило, открытые формы травм мошонки подразделяют на:

  • Существенные раны кожи мошонки (среди которых разрывы, разрезы, либо массированные ожоги), которые все же не проникают в полость самой мошонки (в данном случае тяжесть травмы будет зависеть от размеров полученной раны).
  • Естественно проникающие ранения мошонки, обходящиеся без травм яичек.
  • А так же проникающие ранения в мошонку с абсолютно разными степенями повреждения яичек вплоть до размозжения таковых или же их отрыва.

В буквальном смысле все из открытых травм мошонки срочно требуют полноценного хирургического лечения. В особенности тяжелы, бывают проникающие травмы в мошонку с повреждением при этом обоих яичек и их придатков. Ведь такие травмы мошонки обычно вызывают резкие нарушения функций яичек, функций придатков, и семявыносящих протоков, что в итоге может вести к бесплодию.

Так же существуют укушенные раны мошонки и ее органов. К примеру, если укушенная рана была нанесена некими животными, скорее всего дворовыми собаками (иногда возможно енотовидными, или лисицами и пр.

), то в обязательном порядке проводят вакцинацию против бешенства.

В тех случаях, если пациент отделается поверхностной укушенной раной, не требующей срочного оперативного лечения, медики могут настоять на некотором консервативном лечении.

Следует сказать и о таком понятии как хроническая травма мошонки. Речь идет о том, что слишком частые незначительные ушибы мошонки, а так же ее хроническая травма (возникающая вследствие постоянной тряски, воздействия вибрации, или сдавливания, частый перегрев) могут вполне приводить к некоторым нарушениям гормональной функции яичек и к нарушениям в выработке сперматозоидов.

А вот, к примеру, закрытые повреждения либо же травмы мошонки и ее органов вследствие мощных термических, лучевых, либо даже химических повреждений, а так же электротравм на сегодняшний день встречаются крайне редко.

Следует заметить, что при закрытых травмах или повреждениях (сюда относят и ушибы, и ущемления) мошонки исключительно в силу обильной васкуляриэации таковой либо рыхлости ее нормальной соединительной ткани пациенты очень часто наблюдают у себя образование поверхностных кровоизлияний. Причем такие кровоизлияния могут быть в виде довольно массивных кровоподтеков, а так же мощной геморрагической инфильтрации, которая нередко может даже распространяться на пенис, на всю промежность на внутреннюю поверхность бедра, и возможно на переднюю область живота.

Обычно при таком состоянии излившаяся кровь начинает скапливаться в стенках мошонки, иногда совершенно не проникая несколько глубже так называемой наружной семенной фасции.

Чаще всего боль при закрытых травмах обычно не слишком интенсивные и довольно быстро могут сменяться неким чувством тяжести либо же сильного напряжения в травмированной мошонке.

Часто из-за образования кровоизлияний сама кожа мошонки вполне способна приобретать непривычные багрово-синие, а иногда почти чёрные оттенки.

Как правило, при аккуратной пальпации определяется не существенная болезненность, полностью инфильтрированные кровью окружающие ткани имеют некую тестоватую консистенцию. Непосредственно через стенки мошонки удаётся прощупывать яички, или их придатки, возможно и семенные канатики.

Чаще всего для полноценной диагностики повреждений или трав мошонки принято применять диафаноскопию, а так же современные ультразвуковые исследования.

Следует понимать что, несмотря на довольно выраженную довольно явную клиническую картину, привычная диагностика таких закрытых повреждений мошонки и ее органов часто может быть существенно затруднена. Это происходит из-за возможных сопутствующих повреждений близлежащих органов и отделов.

Говоря об инструментальной диагностике травм мошонки, следует заметить, что при тупых травмах яичек использование УЗИ диагностики выступает предметом наиболее жарких и противоречивых дискуссий. А все, потому что данные чувствительности, а так же данные специфичности данного метода диагностики слишком разные.

Тем не менее, в качестве первичного исследования данное средство занимает своё действительно вполне значимое место, хотя бы, потому что может дать возможность своевременно диагностировать как интра – так и/или экстратестикулярные гематомы, тот же разрыв яичка, а иногда даже опасное сотрясение яичка либо наличие в нем инородного тела.

Часть авторов считает, что использование методики УЗИ может быть показано исключительно в тех не редких случаях, когда отсутствует гематоцеле (а гидроцеле в принципе считают показанием к проведению срочной операции), но данные физикального осмотра и обследования не достаточно информативны.

Конечно же, информация, получаемая при помощи УЗИ диагностики, может быть полноценно дополнена как допплер- томографией так и дуплекс-томографией, которые могут дать необходимую информацию о реальном состоянии перфузии яичек. Те же методики также дают прекрасную возможность своевременно выявить определенные сосудистые повреждения либо же развитие ложных аневризм.

Помимо этого для быстрого распознавания неких подкожных разрывов яичка или обоих яичек могут быть вполне информативны такие методики как УЗИ, или МРТ. Массу дополнительной важной информации при получении травмы мошонки вполне смогут дать такие исследования как КТ либо же МРТ.

Однако, к сожалению иногда даже данные исследования не позволяют абсолютно точно определиться с характером повреждений мошонки либо же ее органов, а так же полностью исключить более опасные повреждения яичек.

В таких сложных ситуациях бывает показана небольшая операция – для ревизии мошонки.

Стандартная же дифференциальная диагностика травм мошонки основывается на распознавании вывихов яичка, что сразу после получения травм бывает не слишком затруднено.

Специфической профилактики травмы мошонки не существует, однако мужчинам всегда следует помнить об аккуратности при спортивных мероприятиях и прочих активных действиях.

Вне всякого сомнения, лечение любых травм мошонки может зависеть исключительно от характера самой травмы, от продолжительности травматического воздействия, и, конечно же, степени тяжести конкретных повреждений.

Лечение несущественных травм может быть не медикаментозным, а скорее выжидательным. К примеру, ушибы, при которых наблюдается образование небольших поверхностных кровоизлияний, а так же незначительная геморрагическая инфильтрация стенок мошонки принято лечить консервативно.

Буквально в первые несколько часов после получения травмы принято провести иммобилизацию всей мошонки, придать ей возвышенное положение за счет суспензория либо же плотной давящей повязки. Желательно произвести местное охлаждение повреждённой мошонки для чего используют обычный пузырь со льдом, который следует обернуть полотенцем.

Конечно же, в некоторых случаях травма мошонки может потребовать оперативного лечения. К примеру, активная оперативная лечебная тактика может быть более предпочтительной, нежели тактика выжидания, с целью эффективного сохранения полной жизнеспособности и нормальных функции травмированных тканей яичек.

Реальными показаниями к максимально раннему (буквально в первые же часы после травмы) оперативному лечению – могут быть разрывы яичка, слишком обширные поверхностные кровоизлияния, глубокие кровоизлияния, в особенности при быстром нарастании таковых и сочетании с довольно сильными болями, сильной тошнотой, обильной рвотой, либо шоком.

Конечно же, в пользу проведения оперативного лечения может склонять наличие малейших сомнений реальной степени повреждений мошонки либо же её органов.

Так же реальным показанием к проведению операции на более поздних сроках после травмы могут являться длительно не исчезающие и не уменьшающиеся гематомы самой мошонки.

А вот противопоказаний к проведению операций на травмированной мошонке при ее изолированных или закрытых повреждениях практически не существует.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/travma-moshonki.html

Травмы мошонки и органов, расположенных в мошонке

Травмы органов мошонки

Время чтения: мин.

Нет времени читать

В мошонке располагаются яички, их придатки и семенные канатики. Одна из функций мошонки – защитная, также она способствует поддержанию температурного режима органов внутри себя.

Терморегуляция крайне важна для сперматогенеза.

Так как основная биологической функцией яичек является выработка сперматозоидов, травмы, полученные в этой области, крайне негативно отражаются на половой и репродуктивной функции мужского организма.

Виды травм мошонки

Учитывая строение и состояние кожного покрова в паховой зоне, мужчина легко может получить сильное травматическое повреждение в этой области при воздействии внешних факторов.

По статистике, из всего перечня острых состояний, которые могут возникнуть в органах мошонки, травмы находятся на третьем месте.

Травматическое повреждение в этой области, всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, а иногда и шоковым состоянием. У травмированного могут наблюдаться потери сознания и кровоизлияния.

Это обусловлено большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, которые подходят к половым органам. Неоказание своевременной медицинской помощи, может иметь серьезные последствия, вплоть до полной ампутации мошонки.

При полученной травме в паховой зоне могут возникать:

  • отеки, гематомы;
  • нарушением целостности кожного покрова мошонки или ее органов;
  • разрывы, растяжение, перекручивание или выпадение яичек.

Диагностику и метод лечения выбирает лечащий врач. С тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, пациент первично поступает в хирургическое отделение.

Особенности подготовки к приему андролога. Сохраните на почту, чтобы не потерять.

Возникновения травматических повреждений

Они в паховой зоне возникают под воздействием следующие факторов:

  • Механических – ушибы, защемления, удары;
  • Химических – попадание агрессивных жидкостей и материалов;
  • Температурных – ожоги или обморожение;
  • Электрических – воздействие разряда тока.

Это перечень повреждений, которые случаются в быту, на рабочем месте, в различных автомобильных авариях, техногенных катастрофах.

По статистическим данным, из всех повреждений мочеполовой системы, в области мошонки происходит четверть из них. Чаще им подвержены люди молодого возраста (до 80% от общего количества). Это могут быть родовые травмы у мальчиков, несчастные случаи, занятия спортом, активная половая жизнь.

При травмировании органов мошонки, зачастую, страдают смежные части тела, а часто и половой член. По статистики, им подвергаются чаще мужчины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Поэтому, своевременное обращение к специалисту, качественное и профессиональное оказание медицинской помощи, это залог мужского здоровья.

Разновидности поражений органов мошонки

По виду различают травмы:

  • Закрытые. Возникают внутри мошонки под кожей. Это разрыв или вывих яичка, его ушиб, ущемление как яичка, так и семенного канатика. Они не всегда диагностируются с помощью внешнего осмотра или опроса, а зачастую требуются проведение комплексного обследования. Представляют серьезную опасность для мужского здоровья.
  • Открытые. Предполагают, прежде всего, повреждение кожного покрова мошонки. Это могут быть рваные или колотые травмы, последствия контузий, огнестрельные ранения. Требуют хирургического вмешательства и гемостаза.
  • В быту, чаше встречаются закрытые травмы. Открытые – при работе в опасных условиях, военных действиях, автомобильных авариях.При особо тяжелых степенях повреждения, возможна полная ампутация мошонки. В зависимости от степени поражения выделяют травмы:

  • Изолированные. Затронута только мошонка;
  • Комбинированные. Пострадали смежные органы.
  • Комбинированные травмы могут задеть мочевой пузырь, мягкие ткани или кости таза и бедер, прямую кишку, уретру. В случаях обширных повреждений, которые затрагивают несколько органов, к реанимации и лечению привлекаются кроме травматолога еще и другие специалисты (уролог и проктолог).

    Причины повреждений в паховой зоне

    В быту наиболее распространены закрытые повреждения. Чаше всего их получают:

    • В процессе родов или активных игр в детском возрасте;
    • На спортивных тренировках: изучениях боевых искусств, катанию на велосипеде;
    • При ДТП, на производстве или техногенных катастрофах;
    • Во время военных действий, драк или избиения.

    Травмы происходят от прямого удара различными предметами. Такие случаи как сдавливание мошонки, могут случаться во время активного полового акта, в автокатастрофах, на производстве.

    Регулярное воздействие негативных факторов на область мошонки (вибрация или перегрев) могут перерастать в хронические состояния. Они вызывают нарушение сперматогенеза. Несут опасность для мужского здоровья.

    Укусы могут быть нанесены сексуальными партнерами или агрессивными животными. Химические повреждения – активными веществами при попадании их в паховую зону.

    Термические ожоги возникают от воздействия пара, любых разогретых жидкостей или предметов. Обморожения при действии низких температур.

    Огнестрельные, осколочные, ножевые поражения имеют открытый характер. По статистике их не более 5% от общего количества.

    Общая симптоматика при травмах

    Исходя из вида травмы, она слегка варьируется.

    1. При открытых травмах паховой зоны
    2. Характерно выраженный болевой синдром, шоковое состояние человека. Это объясняется большим количеством нервных окончаний в паху.

      Наличие сильного кровотечения. Если задет семенной канатик, кровопотеря может быть существенной опасной для жизни пациента. Человек, чаще всего, пребывает в бессознательном состоянии. Лицо бледнеет, кожа покрывается испариной, пульс учащается, но слабо прослушивается.

      При открытых травмах возможно выпадение яичка. Отрыв части или всего органа, повреждение придатка. Эти случаи сопровождаются шоковым состоянием человека, значительной потерей крови.

    3. При закрытых травмах паховой зоны
    4. Внешне орган в целостном состоянии, а все процессы происходят внутри (вывих, удар, разрыв придатка с яичком). Помимо этого, не исключено поражение семенного канатика или возникновение состояния перекрута яичка.

      Характерны отеки и гематомы. При внутреннем кровотечении происходит увеличение размеров половых органов и изменение их цвета. Сильные внутренние кровотечения вызывают отек близлежащих частей тела. Распространяются на бедра, всю зону промежности, живот.

      Если яичко вывихнуто происходит его смещение или перекрут. При закрытых формах, семенной канатик редко поражается, так как хорошо защищен по своей природе. Может встречаться только его сдавливание (при обильных отеках) или ушиб.

      Повреждение органов мошонки, независимо от их разновидности и происхождения, очень опасны для мужского здоровья. Как следствие, могут возникать серьезные осложнения. Это приводит к потере репродуктивной функции и увеличению в разы риска заболевания раком половых органов. Новообразования могут возникнуть как доброкачественного, так и злокачественного характера. Может развиваться гангрена.

    Диагностика

    В ней задействованы не только хирург, но и такие специалисты, как травматолог, и уролог. От комплексности обследования, напрямую зависит сохранение репродуктивной способности и общее состояние здоровья мужчины. Для нее применяются следующие методы:

    • Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация;
    • УЗИ покажет такие проблемы, как разрыв или сотрясение. Определит инородный предмет, гематоцеле;
    • УЗДГ сосудов. Проводится в паху. Показывает проблемы с кровообращением и даёт оценку перфузии яичка;
    • МРТ диагностирует травмы закрытого типа;
    • Диафаноскопия позволит отличить инвагинальную гематому от водянки в оболочках.
    • Пункция. Назначается доктором только в крайних случаях, считается опасной процедурой. Ее заменяют диафаноскопией.

    Лечение травм мошонки

    Применяют три вида лечения:

    1. Консервативное – с помощью лекарственных препаратов, вакцин. Повреждения средней тяжести и без осложнений лечатся консервативно. Применяют анестетики, антибактериальные и противовоспалительные препараты, гемостатические средства.
    2. Оперативное – хирургическим путем. Зашиваются ткани, сосуды, восстанавливается целостность кожного покрова.
    3. Комбинированное. После хирургического вмешательства пациенты назначается дальнейшее лечение медицинскими препаратами.

    Впервые часы после травмы, пациенту показано местное охлаждение мошонки и обеспечение неподвижного состояния с помощью сдавливающей повязки. В дальнейшем, для рассасывания кровоподтеков, назначаются физиопроцедуры. Они направлены на согревание. Это может быть УВЧ, парафинотерапия, проведение нескольких процедур соллюкса. Если гематомы достаточно обширные, производится их дренирование.

    В случае вывиха может производиться возврат органа на место мануально или с проведением хирургического вмешательства. Во время операции удаляется отмершие ткани, зашиваются разрывы. Если имеются показания, производится эпидидимэктомия или орхиэктомия, яичко опускается на свое место.

    При открытых ранах требуется хирургическое вмешательство. Проводится вскрытие, гемостаз, обследуются ткани и состояние внутренних органов яичка. Восстанавливается целостность семявыводящего протока. В крайне сложных случаях, возможно полное удаление яичка.

    Если происходит отрыв мошонки, но яичко сохранено и просто повисло, благодаря семенным канатикам, производится следующая процедура. Под кожным покровом бедра формируются карман, в который помещают яичко.

    Из лоскута кожи формируется мошонка, по пришествию нескольких недель в нее возвращают сохраненный орган. Если в процессе операции произведена ампутация, то пациенту рекомендуют поставить искусственный имплант.

    При укусе животного, обязательна вакцинация от бешенства.

    Профилактика

    Для профилактики медики рекомендуют:

    • Осторожность не только на производстве, но и в быту;
    • При занятиях «опасными» видами спорта применять защитные средства в области паха;
    • Избегать половых контактов с неуравновешенными психически или слишком эмоциональными партнерами.

    Если у мужчины уже была травма мошонки, ему рекомендуется систематическое посещение уролога-андролога. Это минимизирует возникновение дальнейших осложнений и позволит вовремя выявить любые отклонения в работе мочеполовой системы.

    Прогноз на выздоровление

    При обширных повреждениях, несвоевременном оказании помощи, неточной постановке диагноза, послеоперационных осложнениях или отказе от лечения, прогноз для больного неблагоприятный. У мужчины возможна полная потеря репродуктивной или нарушение половой функций. Эти два состояния могут привести к сильным эмоциональным переживаниям, депрессивным состояниям.

    При своевременном обращении за медицинской помощью, легкой степени повреждений, быстрой постановке диагноза и адекватном лечении, у пациента благоприятный прогноз на полное выздоровление. Сохранение половой и репродуктивной функции органов.

Источник: https://vrachi-andrologi.ru/travmyi-moshonki-i-organov-raspolozhennyix-v-moshonke.html

Травма мошонки и ушиб яичка у мужчин: лечение гематом и последствия

Травмы органов мошонки

Мошонка – орган половой системы, который вмещает в себя семенники и их придатки. Травма мошонки влечет за собой весьма серьезные последствия как для физического состояния мужчины, так и для работы его репродуктивной системы. Какие виды травм яичек бывают, как выражают себя  и как грамотно оказать первую помощь в таких случаях, разбираем в статье ниже.

Причины травм органов мошонки

Перед тем как разбираться с природой травмы яичек, стоит понять, что сама по себе мошонка выполняет исключительно защитную функцию. То есть с помощью оболочек и межоболочечной жидкости семенники надежно защищены от воздействия внешних факторов.

Таким образом, семенники мужчины находятся в своеобразном вакууме. При этом важно понимать, что мошонка также является и терморегулятором. То есть поддерживает оптимальную температуру пребывания семенников. Так, температура в мошонке ниже на 3-4 градуса в отличие от температуры в брюшной полости.

Это очень важно для качественного сперматогенеза.

Ушиб яичка у мужчины или травма иного характера может случиться по одной из следующих причин:

  • Спортивные травмы и растяжения связок ног;
  • Бытовые травмы (ожоги, термическое воздействие и пр.);
  • Избиения и падения с большой высоты;
  • ДТП;
  • Перегрев или постоянная тряска;
  • Укусы животных;
  • Огнестрельные ранения и колото-ножевые раны;
  • Резкое и сильное сдавливание органов в процессе полового акта.

Классификация повреждений

Каждая травма яичка относится к одному из видов повреждений — закрытая или открытая. В свою очередь в зависимости от типа повреждения выделяют такие типы травм:

  • Закрытые. Это ожоги горячей водой и химические ожоги, обморожения, разрыв яичек или раздавливание семенника, тупые ушибы, сопровождающиеся гематомой.
  • Открытые. Здесь явными будут нарушения кожного покрова мошонки. Это могут быть порезы, разрывы, колотые раны, укусы и пр.

Важно: любая травма семенников и кожаного мешочка требует срочного вмешательства медиков, особенно если у пациента имеется открытая травма или выражена сильная болезненность, а также видна гематома яичка. В противном случае могут развиться такие осложнения как гангрена, бесплодие, гормональная дисфункция и др.

Симптоматика травм органов мошонки

Клиническая картина травмированной мошонки и семенников может быть разной в зависимости от типа полученной повреждения. Так, при закрытых повреждениях органа могут отмечаться такие признаки и симптомы:

  • Болезненность в области органа. Ощущается даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или прикосновению к мошонке.
  • Образование гематомы. Ее можно видеть как явно, так и в формате увеличения мошонки. То есть кровоподтек может быть ярким багровым или черным пятном, или локализоваться глубже в семенниках.
  • Увеличение мошонки и ее отечность.

При открытых травмах семенников и мошонки формируется такая клиническая картина:

  • Кровотечение внешнее и внутреннее;
  • Наличие колотых, резаных, рваных ран на коже мошонки;
  • Болевой шок пациента и потеря сознания;
  • Бледность и падение АД при сильной кровопотере;
  • Выпадение семенника при сильных и обширных повреждениях кожи органа.

Методы лечения и первая помощь

При травме яичек у мужчин последствия могут быть самыми разными в зависимости от тяжести состояния больного. Чтобы максимально нейтрализовать возможные осложнения, необходимо оказать пациенту первую и неотложную помощь как можно скорее. Принципы оказания первой помощи кроются в следующем:

  • Нейтрализация отека, а также формирования гематомы. В этом случае нужно приложить к ушибленному месту холод. Идеальной подойдут лед или замороженные продукты из морозильной камеры. Их предварительно нужно завернуть в полотенце или любую чистую ткань.
  • Снятие болевого синдрома. В этом случае можно предложить пациенту обезболивающие препараты. Но стоит быть очень осторожными с Нурофеном и подобными лекарствами. Они разжижают кровь и могут усилить кровотечение при открытых травмах. Можно дать Анальгин, Парацетамол.
  • Обеспечение удобного положения. Желательно уложить больного до приезда скорой помощи и освободить мошонку от тесного нижнего белья.

В дальнейшем лечением ушиба яичка или более сложной травмы должен заниматься специалист в условиях стационара. Тактика терапии будет зависеть от типа полученной мужчиной травмы. Так, действуют следующим образом при следующих травмах:

  • Несложные закрытые ушибы и травмы. Здесь показана противовоспалительная и антибактериальная терапия. Для нейтрализации подкожных гематом больному назначают физпроцедуры в виде парафинотерапии, УВЧ, соллюкса и др.
  • Если у мужчины выявлен вывих яичка или его перкерут, то в первые часы врач может провести закрытую репозицию семенника. То есть изменить его местоположение с помощью определенных действий рукой. Если же с момента травмы прошло более шести часов, то, скорее всего, показана будет операция по смене положения семенника.
  • Наличие глубоких гематом при закрытых травмах. Здесь пациенту показано дренирование кровоподтека.
  • Сложные травмы. Показано проведение открытой ревизии для удаления возможных нежизнеспособных тканей, раздавленного яичка, или его помещения на свое место в оболочки.
  • Разрыв мошонки с сохранением целостности яичек на семенных канатиках. Здесь удаляют кожу мошонки, а семенники помещают в специальные кожные «карманы» в области кожи бедра. Через некоторое время проводят операцию по восстановлению мошонки из нового кожного лоскута.
  • Кусаные раны животных. Показано восстановление кожных покровов органа и введение сыворотки против бешенства.
  • При ампутации яичка может быть проведена имплантация искусственного семенника.

Возможные осложнения

Ушиб яичка у мужчин и его лечение должен вести только грамотный специалист. Однако это не исключает возможных осложнений. В целом у мужчины могут развиться такие серьезные последствия ран мошонки:

  • Разрывы уретры;
  • Сильный болевой синдром, провоцирующий шоковое состояние;
  • Бесплодие;
  • Орхит некротический;
  • Кровоизлияние в полость кожаного мешочка;
  • Импотенция;
  • Гнойное инфицирование открытых ран;
  • Гангрена семенников и мошонки;
  • Большие кровопотери и даже летальный исход;
  • Инвалидизация.

Важно понимать, что прогноз для пациента будет тем благоприятнее, чем раньше обратится мужчина за медицинской помощью и чем меньшей будет площадь повреждения мошонки и семенников.

Если помощь будет оказана несвоевременно и при этом травма будет открытой/обширной, то у пациента могут развиться серьезные осложнения вплоть до летального исхода. В самом легком случае травматизма у мужчины будет нарушена половая и репродуктивная функции.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу, даже если кажется, что полученная травма мошонки и яичек незначительна. Лечить такие состояния нужно только под строгим контролем врача.

Оцените публикацию: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/travma-moshonki.html

Травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки

Травмы органов мошонки – повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда – открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки.

Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки.

В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%.

Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена.

Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы.

Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки.

В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки.

По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными.

Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Травмы органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.).

Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах.

Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ноже­вые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом.

Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер.

Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется.

При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено.

Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным.

Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка.

Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка.

Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения.

Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства).

В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория.

Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией.

При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование.

Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика.

В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка.

При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку.

Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния.

Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д.

Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/scrotal-trauma

Травмы органов мошонки — симптомы и лечение

Травмы органов мошонки

© PIC4U — stock.adobe.com

Органы мошонки представлены камерой, в полости которой находится яичко, половые железы, семенной канатик и придаток.

Они, как и все другие органы тела, подвержены различного вида травмам, но болевые ощущения для пострадавшего здесь максимально выражены вплоть до болевого шока, который может привести к потере сознания.

Зачастую на месте повреждения образуются гематома и отек, серьезные травмы чреваты тем, что яичко может выпасть из камеры, а мошонка полностью оторваться.

Органы мошонки могут пострадать от механического, теплового, химического, электрического и других видов воздействий.

Из-за непосредственной близости расположения к половому члену, он тоже часто повреждается во время травмы.

Из-за того, что большинство пациентов с такими видами повреждений достаточно молоды, очень важно оказать качественную помощь и лечение для сохранения качества репродуктивной функции.

Виды травм

По степени нарушения целостности кожи:

  • открытые – нарушена целостность тканей, зачастую сопровождаются повреждениями органов мочеполовой системы;
  • закрытые – кожный покров не нарушен, но возможно возникновение внутреннего кровоизлияния, раздробления яичек и появление гематомы.

По причинам возникновения выделяют колотые, рваные, резаные, огнестрельные, химические, укушенные раны.

В зависимости от степени задействования дополнительных органов могут быть изолированными или взаимосвязанными.

Самым серьезным видом травмы является травматическая ампутация – искусственное отрывание мошонки, влекущее за собой серьезные последствия и требующее быстрого врачебного вмешательства.

© entoh — stock.adobe.com

Причины травм

На все зафиксированные у травматологов случаи травм органов мошонки приходится примерно 80% повреждений закрытого типа. К их появлению приводят сильные удары по мошонке, умышленные или случайные.

При некоторых видах спорта, особенностях профессий и образа жизни травмы возникают достаточно часто, пусть даже не значительные. Это может привести к снижению активности сперматозоидов, а также к нарушениям в их выработке.

Зачастую врачам приходится сталкиваться с термическими повреждениями – переохлаждения, ожоги паром, кипятком, горячими предметами.

Реже всего причинами травмы являются колотые и резаные раны, они обычно имеют много сопутствующих повреждений других органов, поэтому требуют комплексного лечения разными специалистами.

Симптомы и специфика

Закрытые травмы, как правило, не влекут за собой повреждения органов мошонки и могут ограничиться лишь ушибом мягких тканей. При серьезных закрытых повреждениях возможны неприятные последствия: разрыв семенного канатика, сдавливание яичка или придатков.

Синяки и ушибы могут иметь как незначительное внешнее проявления, так и влечь за собой внутренние кровоизлияния, обширные гематомы в области паха и на внутренней поверхности бедер. Из-за кровоподтека меняется цвет ткани мошонки (от багрового до темно-фиолетового), возникает отек.

Травма сопровождается сильными болевыми ощущениями. Иногда встречаются случаи, когда яичко вывихнуто, то есть смещено относительно своего природного расположения. Семенной канатик подвергается наименьшему воздействию при закрытых травмах, так как надежно защищен внутренними органами мошонки.

Он лишь может быть сдавлен возникшей гематомой.

© designua — stock.adobe.com

Открытые травмы, как правило, имеют более серьезные последствия, так как предполагают повреждение кожного покрова, а, следовательно, велика вероятность того, что затронуты и внутренние органы мошонки.

Такие травмы сопровождаются сильнейшим болевым шоком вплоть до потери сознания, а также обильной кровопотерей и опухолью. Большим повреждениям подвергается яичко, которое даже может оторваться и выпасть.

Диагностика

Даже незначительные травмы нуждаются в осмотре врача. Серьезные повреждения устраняются при вмешательстве урологов, андрологов, хирургов и травматолов. Медлить с помощью нельзя, ведь речь идет о репродуктивном здоровье мужчины.

Для диагностики повреждений травматологи применяют метод ультразвукового исследования органов мошонки и сосудов, чтобы выявить разрыв, раздробление яичка или наличие в полости инородного тела. При необходимости проводится безболезненная процедура диафаноскопии мошонки для изучения характера гематомы.

Первая помощь

Если ушиб закрытый, а характер повреждения не сильной степени тяжести, например, удар во время спортивного занятия, то можно приложить охлаждающий компресс для предупреждения отека мягких тканей. Длительность воздействия не должна превышать 15 минут в час.

При необходимости накладывается плотная повязка, чтобы обеспечить приподнятое положение мошонки.

Спустя сутки для домашнего лечения травмы применяются согревающие методы – компрессы и грелки.

Не стоит заниматься самолечением при серьезных формах повреждений, заживление под наблюдением врача пройдет менее болезненно и гораздо быстрее.

Лечение

При легких степенях повреждений травматолог назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапевтические методы лечения: парафинотерапию, светолечебную процедуру лампой Соллюкс, УВЧ.

При вывихе яичка хирургическим путем проводится его репозиция. Обильная гематома подвергается дренированию, с помощью которого удаляется скопившаяся внутри полости мошонки кровь и жидкость. При необходимости проводится резекция яичка, в результате которой удаляются поврежденные нежизнеспособные ткани.

При открытых травмах хирург проводит первичную обработку поверхностных ран, если того требует характер повреждения, то мягкие ткани зашиваются.

Самое серьезное вмешательство проводится в ситуации отрыва мошонки, при которой яички помещаются в искусственно созданную полость в кожу бедра, а спустя несколько недель возвращаются в мошонку, сформированную из кожного лоскута.

Если был совершен укус в паховую область каким-либо животным, то пациенту вводятся препараты от бешенства.

Профилактика повреждений

При занятиях спортом мужчинам стоит быть предельно осторожными, ведь любое повреждение органов мошонки может сказаться на качестве сексуальной жизни и возможности к продолжению рода.

Для занятий спортом следует выбирать свободную одежду, избегая обтягивающих трико.

Если активность связана с движением, например, мотоспортом или конными занятиями, следует позаботиться о дополнительной защите половых органов.

Употребление добавок, действие которых направлено на улучшение эластичности соединительной ткани и защитных функций клеток, способствует профилактике серьезных последствий при травмах мошонки и снижает риск возникновения осложнений.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/organov-moshonki.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий