Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные Зубы С Обеих Сторон Верхней Челюсти

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (СЗ) или гипердонтия — это любое количество зубов, превышающее обычное число временных или постоянных зубов. Как вариант, к СЗ можно отнести зубы, которые выходят за рамки обычной зубной формулы, независимо от их местоположения и формы. В отличие от дополнительных зубов, СЗ обычно не похожи на зубы, с которыми они связаны.

Хотя СЗ может прорезаться как во временном, так и в постоянном прикусе, они чаще встречаются в постоянном зубном ряду с преобладанием от 1,5% до 3,5%. Во временном прикусе они встречаются с частотой от 0,3% до 0,8%. Распространенность их в области моляров составляет от 0,18% до 0,33%.

В постоянном зубном ряду СЗ может располагаться в любой области верхней челюсти или нижней челюсти и часто располагается по средней линии верхней челюсти. Во временном прикусе СЗ обычно расположены в области верхней челюсти.

СЗ может прорезываться единично (одиночно), множественно (несколько, больше одного) с одной стороны или с двух сторон, а также на одной или обеих челюстях.

Распространенность одного СЗ составляет от 76 до 86% случаев, двух СЗ от 12 до 23%, а 1% людей имеют множественные (то есть более 3-ех) СЗ.

Парамоляры – относительно редкие сверхкомплектные моляры. Сообщалось об ограниченном числе случаев парамоляров, локализующихся с двух сторон на верхней и нижней челюсти.

В этом клиническом случае описываются премоляры с обеих сторон на верхней челюсти и метод их лечения у 15-летней девочки, основной жалобой которой было скопление пищи в этой области.

После постановки диагноза премоляров с двух сторон на верхней челюсти и подтверждения с помощью ортопантомограммы оба парамоляра были удалены.

Теории и этиология развития сверхкомплектных зубов

Было предложено несколько теорий развития сверхкомплектных зубов, в первую очередь связанных с генетическими и эволюционными влияниями, для объяснения развития СЗ. К ним относятся атавизм (эволюционный возврат), раздвоение зубного зачатка, генетические и экологические факторы и гиперактивность зубной пластинки.

СЗ может передаваться как аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный признак с неполной пенетрантностью или может быть связан с X-связанными нарушениями. Тем не менее, специфическая этиология СЗ все еще неясна.

Больше всего распространено мнение что СЗ развивается в результате горизонтальной пролиферации или гиперактивности зубной пластинки.

Парамоляры, скорее всего, развиваются из-за локальной и гиперактивной зубной пластинки. Согласно этой теории, язычное удлинение дополнительного зубного зачатка приводит к образованию эуморфологического зуба.

Однако рудиментарная форма возникает из-за пролиферации эпителиальных остатков зубной пластинки, которые, в свою очередь, вызваны давлением полного зубного ряда. Развитие СЗ также может считаться многофакторным.

Классификация форм сверхкомплектных зубов

СЗ можно классифицировать по числу, морфологии или топографии. Исходя из числа, они могут быть одиночными или множественными. Морфологически СЗ может быть дополнительным (эуморфологическим или нормальным по внешнему виду) или рудиментарным (дисморфологическим или вариантным видом из нормальных зубов).

Дальнейшая морфологическая классификация дисморфологического типа СЗ включает конические, бугорчатые и молярные подтипы. Топографически СЗ, встречающийся в передней области, между резцами на верхней челюсти, называется мезиозуб (средний резец).

СЗ, встречающиеся в области моляров, могут быть отнесены к категории парапремоляров, парамоляров или дистомоляров. Парамоляр часто небольшой и дисморфологический СЗ, расположенный щечно или небно / лингвально к одному из моляров. Сообщалось, что парамоляры чаще встречаются на нижней челюсти, чем на верхней.

Дистомоляры (иногда называемые четвертыми молярами) расположены дистально или дистально-язычные по отношению к третьим молярам. Ориентация СЗ может быть вертикальной, перевернутой или трансверзальной.

Парамоляры — относительно необычная сверхкомплектная аномалия, встречающаяся в области моляров с преобладанием от 0,09% до 0,29%.

Парамоляры в основном прорезываются одиночно; билатеральное прорезывание встречается редко. В литературе было зарегистрировано очень мало случаев билатерального прорезывания парамоляров.

В этой статье описывается клинический случай билатеральных парамоляров у 15-летней девочки и его лечение.

Клинический случай

15-летняя девочка с родителями явилась в отдел детской стоматологии и превентивной стоматологии, Subharti Dental College and Hospital, Meerut, India с основной жалобой на скопление пищи в области моляров верхней челюсти с двух сторон. Как ее медицинские, так и семейные истории болезни были не отягощены. Письменное информированное согласие было получено от ее родителей до осмотра и лечения.

Клиническое обследование

При клиническом исследовании были обнаружены сверкомплектные зубы с обеих сторон (рис. 1 и рис. 2) щечно по отношению к первому и второму молярам верхней челюсти.

Рис. 1

Рис. 2

Расположение сверкомплектных зубов позволило предположить диагноз двусторонних парамоляров на верхней челюсти, что было подтверждено рентгеновским снимком ортопантомограммы (ОПТГ) (рис. 3).

Клиническое исследование левого и правого первых и вторых моляров верхней челюсти показало нормальную морфологию с ожидаемой букколингвальной и мезиодистальной шириной каждой коронки по сравнению с их контралатеральными аналогами.

Это исследование показало отсутствие слияния с соседними парамолярами.

Рис. 3

Оба двусторонних парамоляра затем были удалены под местной анестезией с вазоконстриктором (лигнокаин гидрохлорид 21,3 мг с адреналином 0,005 мг).

Экстракцию проводили осторожно с помощью левых и правых щипцов на верхней челюсти, чтобы не повредить соседние постоянные зубы, что впоследствии может вызвать анкилоз и разрушение этих зубов.

Возможные клинические осложнения такого удаления включают повреждение кровеносных сосудов и нервов во время манипуляции с парамолярами, перфорацией верхнечелюстного синуса, крыловидно-верхнечелюстного пространства или орбиты и переломом бугра верхней челюсти.

Удаленные с обеих сторон парамоляры (рис. 4) были дисморфными и коническими по морфологии, однокорневыми с тремя слабо развитыми выступами. Вместе с периодонтологами, лунки закрывали методом регенерации костной ткани с использованием губчатого костного трансплантата.

Обеспечивая полное прикрепление мягких тканей и предотвращение появления послеоперационных дефектов периодонтальных карманов. Закрытие мягких тканей достигалось прерывистыми швами с использованием шелковых 3,0 нитей. Инструкции по гигиене полости рта были тщательно разъяснены пациенту и ее семье.

Заживление послеоперационных лунок происходило без осложнений.

Рис. 4

Дополнительным рентгенографическим снимком было обнаружено кистозное поражение в области отсутствующего первого постоянного моляра на нижней челюсти.

Предполагалось, что эта большая радиолюминесценция представляет собой зубную кисту или одонтогенную кератокисту.

Это поражение впоследствии было энуклеировано (удалено/вылущено) оральным и челюстно-лицевым хирургом и определилось гистопатологическим диагнозом как одонтогенная кератокиста.

Обсуждение

Парамоляры обычно небольшие, рудиментарные или дисморфологические. Расположены щечно или лингвально по отношению к моляру верхней челюсти. У этого пациента парамоляры с двух сторон были дисморфологическими и коническими.

Множественные СЗ могут быть связаны с различными синдромами.

Это могут быть расщелина губы и неба, синдром Гарднера, черепно-ключичный дизостоз, болезнь Фабри, синдром Эллиса-ван Кревельда (хондроэктодермальная дисплазия), синдром Элерса-Данлоса, синдром Рубинштейна-Тайби, синдром Нанса-Хорана, инконтиненция пигментная, и трихоринофалангеальный синдром.

Более распространенными среди них являются расщелина губы и неба, черепно-ключичный дизостоз и синдром Гарднера. Однако у пациента в этом случае наблюдались парамоляры с обеих сторон без наличия каких-либо синдромов. Наличие нескольких СЗ без нарушения развития или наличия синдрома (как у этого пациента) большая редкость.

СЗ можно встретить практически в любой области зубной дуги, хотя они имеют поразительную «любовь» к верхней челюсти по сравнению с нижней.

Однако множественные СЗ без сопутствующих синдромов чаще встречаются на нижней челюсти и в области премоляров, а затем в области моляров и в передней области. У данного пациента СЗ с обеих сторон были расположены на верхней челюсти.

Хоть пациент была девочкой, мужчины подвержены прорезыванию СЗ в два раза чаще, нежели женщины.

СЗ, такие как парамоляры, могут быть диагностированы во время обычной, клинической или рентгенографической оценки и, как правило, не оказывают каких-либо заметных побочных эффектов на соседние зубы.

Иногда они могут вызывать различные осложнения, такие как задержку прорезывания, отсутствие прорезывания, скученность или смещение (включая вращение постоянных зубов), а также, реже, развитие одонтогенных кист или резорбцию соседних зубов.

Задержка прорезывания является наиболее распространенным осложнением СЗ. В данном случае главной жалобой пациента было скопление пищи в области парамоляров с обеих сторон.

Обычно для того, чтобы обнаружить (визуализировать) парамоляры, использовались двумерные рентгенограммы. ОПТГ — очень полезная рентгенограмма, чтобы обнаружить (визуализировать) СЗ, вместе с дополнительными видами спереди нижней и верхней челюсти в формате окклюзионных или периапикальных рентгенограмм.

В данном случае ОПТГ использовалась для того, чтобы увидеть парамоляры с двух сторон на верхней челюсти. Недавние достижения в области рентгенологии, такие как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), также были полезны для визуализации СЗ.

КЛКТ позволяет получать 3D-изображения и может точно прогнозировать местоположение СЗ, а также окружающих структур.

Дифференциальная диагностика парамоляров проводится со дополнительными структурами в области моляров верхней челюсти, такие как сверхкомплектный зуб и парамолярный бугорок, образующийся на щечных поверхностях моляров верхней и нижней челюсти.

Парамолярный бугорок был впервые описан Болком в 1916 году. Эта структура обычно присутствует на щечной поверхности мезиально-щечного выступа (края зуба) или паракона, а иногда в области дистально-щечного выступа или метакона.

Он является производным от пришеечного бугра и должен быть дифференцирован от параморальных зубов.

Стратегия лечения парамоляров регулируется наличием сопутствующих синдромов, положением зуба, потенциальным воздействием на смежные структуры и связанными с ними неправильным прикусом, кариесом и периодонтальной патологией. Клинические случаи, подобные этому, ранее описывались в литературе.

Варианты лечения парамораляров включают наблюдение, как клиническое, так и рентгенологическое, в случае бессимптомного течения или удаления. Если парамоляр имеет симптомы, как и в случае, когда скопление пищи было связано с парамолярами с обеих сторон, удаление является рекомендуемым вариантом лечения.

Для этого пациента требовалось регулярное наблюдение, чтобы не было никаких осложнений в будущем.

Парамоляры

Парамоляры — относительно редкий тип сверхкомплектных зубов, особенно их двустороннее прорезывание. Знание о парамолярах и их лечении может помочь стоматологам в понимании потенциальных проблем, причиной которых они могут являться, и вариантов их лечения.

Перевод выполнил Филанович С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.aegisdentalnetwork.com/

Источник: https://ohi-s.com/stati-po-stomatologii/16203/

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы (гипердонтия) – одна из разновидностей аномалии числа зубов, характеризующаяся увеличением их количества. Наличие сверхкомплектных зубов приводит к развитию диастемы, наклону и смещению зубов в оральном, вестибулярном или латеральном направлении.

Гипердонтия также является причиной тортоаномалии, ретенции постоянных комплектных зубов. В редких случаях сверхкомплектные зубы прорезываются в зубном ряду, не провоцируя при этом развития зубочелюстных аномалий. Диагностика гипердонтии включает клинический осмотр и рентгенографию.

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

K00.1 Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы – наличие дополнительных зачатков зубов при полностью сформированных зубных рядах. В настоящее время стоматологи отмечают рост распространенности гипердонтии. Практически в 96% случаев сверхкомплектные зубы вызывают нарушение развития зубочелюстного аппарата.

У 85% пациентов гипердонтия приводит к появлению стойких деформаций, в 15% случаев патология становится причиной возникновения воспалительных процессов пародонта.

Чаще сверхкомплектные зубы локализуются между верхними резцами и клыками, реже – во фронтальном участке альвеолярного отростка нижней челюсти, крайне редко – в боковых отделах. В 20% случаев сверхкомплектные зубы выявляют вне зубного ряда, а у 18% пациентов наблюдается их ретенция.

Как правило, обнаруживают один сверхкомплектный зуб. Аномалии, сопровождающиеся появлением двух и более дополнительных зачатков, диагностируют редко.

Сверхкомплектные зубы

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития.

Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов. Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может.

Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки.

Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

В стоматологии различают четыре типа слияния комплектных зубов со сверхкомплектными:

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных.

Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси.

При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов. Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция.

После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней.

В результате гипердонтии наблюдается несоответствие размеров челюстей, которое в дальнейшем становится причиной развития патологий прикуса.

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей.

При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно.

Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии.

Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют.

Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики.

Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка.

Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного. В результате выравнивается ось сверхкомплектного зуба, что стимулирует его прорезывание и облегчает дальнейшее удаление.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения. При дефиците места показано расширение зубного ряда.

В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса.

Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой.

Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Не подлежат удалению сверхкомплектные зубы при наличии рудиментарных боковых резцов, в случае выявления первичной или вторичной адентии, так как при проведении протезирования дополнительные зубы могут быть использованы для замещения дефектов зубных рядов.

При мезиальной окклюзии сверхкомплектные зубы, находящиеся во фронтальном участке верхней челюсти, также не удаляют, поскольку с их помощью удается расширить верхнюю дугу и нивелировать патологию прикуса по сагиттали.

Раннее обнаружение и удаление сверхкомплектных зубов приводит к активизации процессов саморегуляции, в результате чего соотношение зубных рядов нормализуется. Позднее диагностирование патологии может стать причиной стойкой деформации зубочелюстного аппарата.

В этом случае наряду с удалением сверхкомплектных зубов показано ортодонтическое лечение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hyperdontia

Сверхкомплектные зубы, или что такое гипердонтия, причины, симптомы, методы лечения

Сверхкомплектные зубы

Нормальным количеством зубов принято считать 20 в молочном прикусе, 32 в постоянном прикусе. Изредка обнаруживают и «лишние» зубы — их принято называть сверхкомплектными, а такая аномалия носит название гипердентия (или гипердонтия). Встречается она нечасто – это только 2% всех отклонений в зубочелюстной системе, чаще у мужчин.

Гипердонтия

Особенности сверхкомплектных зубов:

Чаще всего встречается одиночный зуб (около 70% случает гипердентии), но описаны и два, три и более. Случаи с выявлением 2 и более сверхкомплектных зубов необходимо отличать от одонтомы – это доброкачественная опухоль, построенная из дентина и эмали, которая в своей структуре может содержать много деформированных зубных зачатков.

Описан случай с удалением из одонтомы свыше 200 мелких эмалевых капель, однако по своей природе такие зубы не являются сверхкомплектными;

  1. Прикус, в котором они выявляются

Чаще – около 2/3 случаев – в сменном (в период замещения молочных зубов постоянными), у взрослых в постоянном прикусе – ¼ случаев, и лишь изредка обнаруживаются сверхкомплектные зубы у детей в молочном прикусе, это менее 6% случаев;

Так выглядят сверхкомплектные зубы

  1. Расположение в зубной дуге

Почти всегда это верхняя челюсть – между центральными резцами (мезиоденс), в области боковых резцов и клыков, и изредка – рядом с коренными. На нижней челюсти сверхкомплектные зубы выявляются лишь в 3% случаев, в любом участке нижней зубной дуги;

Правильное прорезывание (появление наружу) — на гребне дуги челюсти в зубном ряду.

Но в случае гипердентии возможны отклонения из-за дефицита места. Поэтому направление роста может быть любым — в сторону неба, языка, вестибулярно (наружу). Встречаются случаи глубокого залегания в толще челюсти, при этом прорезывание невозможно;

Нередки аномалии типа шиповидных, долотообразных, трехгранных или бугристых деформаций;

Причины появления

Появление зачатков молочных зубов происходит еще на 6-7 неделе внутриутробного развития, а на 5 месяце позади них образуются эмалевые органы уже постоянных резцов, клыков и малых коренных, а чуть позже – и больших коренных зубов.

Частой причиной появления лишних зубов становятся сбои в формировании зачатков зубов во внутриутробной периоде, заболевания женщины в период беременности

Удвоение зачатков на этом этапе приводят к отклонениям, в том числе гипердентии. Также могут возникнуть аномалии формы, цвета, размеров и структуры.

Вероятной причиной считают инфекционные заболевания, перенесённые матерью на ранних сроках беременности и дефицит витаминов в и минералов (фолиевой кислоты, витаминов А, Д и Е, кальция и др.)

Симптомы у взрослых и детей

Клиника гипердонтии у взрослых связана с воспалительными и дистрофическими изменениями окружающих тканей:

  • хроническая травма и воспаление слизистой полости рта, десен и губ при жевании;
  • нарушение произношения звуков и жевания из-за неправильного смыкания челюстей;
  • воспаление и разрушение корней соседних комплектных зубов;
  • боли в челюсти;
  • кариес по причине более тесных межзубных контактов;
  • длительный насморк, гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) — при проникновении корней ретенированных зубов в пазухи.

У детей, помимо этих проявлений, может насторожить:

  • задержка прорезывания молочных зубов;
  • задержка прорезывания постоянных зубов, когда молочные уже выпали;
  • деформация прикуса;
  • неправильное произношение свистящих, шипящих звуков.

Нередки и случаи бессимптомного течения, когда человек может и не ощущать дискомфорта в полости рта.

Если сверхкомплектные зубы не мешают пережевыванию пищи, их не удаляют

Дистопированные и ретенированные сверхкомплектные зубы

Происхождение сверхкомплектных зубов нарушено уже на этапе зачатков, поэтому они редко растут правильно. Часто их развитие осложняется такими проблемами как ретенция и дистопия.

Термином ретенция (от лат. слова retentio — задерживаться) стоматологи называют задержку или невозможность прорезывания зубов. В трети обнаруженных случаев они лежат глубоко в челюсти — горизонтально, или с поворотом в сторону носа, верхнечелюстных пазух, и даже в глазницу. Такой тип закладки делает прорезывание невозможным.

Термин дистопирование означает отклонение от правильного направления роста. Лишний зуб редко имеет возможность прорезаться в зубном ряду – этому мешают корни других зубов.  В результате возможно его перемещение к щеке или даже на небо.

Методы диагностики

Первый этап — осмотр стоматологом полости рта: десен, неба, отростков и дуги челюсти. Уже в этом случае визуально можно выявить гипердонтию. При ретенции зубного зачатка можно увидеть покраснение и отек в месте залегания, а также выбухание челюсти.

На этапе диагностики делают панорамный снимок

«Золотой стандарт» — панорамный снимок (или ортопантомограмма, ОПТГ). Это внеротовое рентгенологическое исследование проводится путем круговой съемки. Такой рентген длится 30 секунд и показывает полную картинку обеих челюстей.

Бывает, что двухмерного рентгеновского снимка недостаточно — если корень близко прилежит к стенке пазухи и неясно, проникает ли он в нее, или сам зуб глубоко в толще кости.  В таких ситуациях необходима трехмерная визуализация (3D снимок) и стоматолог может назначить конусно-лучевую томографию (КЛКТ).

Это тот же рентген, но с большим количеством срезов, снятых в 3 проекциях. Аппарат также перемещается по дуге вокруг головы, а длится исследование не дольше минуты.

Нужно ли удалять и когда это делать?

Сверхкомплектные зубы, сами являясь аномалией развития, во многих случаях становятся причиной возникновения других нарушений в зубочелюстной системе:

  • Из-за дефицита места на зубной дуге делают прорезывание комплектных зубов невозможным или неправильным;
  • Раздвигают зубной ряд с образованием диастемы (уширения межзубного промежутка);
  • Вызывают нарушение прикуса и асимметрию лица;
  • Вклиниваясь в зубной ряд, делают более тесными контакты боковых поверхностей, в результате быстро стирается эмаль, а застревание остатков пищи провоцируют кариес.

Сроки удаления зависят от глубины залегания и степени воздействия на окружающие зубы и прикус в целом. Удаление провести намного проще, когда прорезывание уже произошло.

Если зуб причиняет дискомфорт, его удаляют

Простое удаление

Простым называется удаление уже прорезавшегося сверхкомплектного зуба.

Этапы операции стандартны:

  • Анестезия,
  • Разрез слизистой оболочки и обнажение корней,
  • Раскачивание и повороты зуба элеватором, чтобы разрушить соединительные связки,
  • Разрушение кости в месте крепления корня,
  • Удаление зуба и промывание лунки перекисью водорода, чтобы вымыть отломки и сгустки,
  • Наложение 1-2 швов и лечебной повязки. Швы из шелка снимают на 4-6 сутки.

Удаление ретенированного зуба

Особенности, осложняющие удаление:

  • расположение глубоко в кости челюсти;
  • неправильная форма, извитые корни;
  • близость к корням и зачаткам нормальных зубов;
  • близость к стенкам верхнечелюстной пазухи, полости носа и глазнице.

Часто операция выполняется двумя врачами, хирургом-стоматологом и его ассистентом.

На фото редкий случай гипердонтии

Для доступа вскрывают костную стенку челюсти, высверливая ряд маленьких отверстий. Далее обнажают и извлекают зуб. Иногда необходимо распилить его на крупные корни и коронку. Отверстие в кости закрывают лоскутом из надкостницы.

Ортодонтическое лечение

Так называется процесс исправления неправильного прикуса, при котором применяются специальные коррекционные системы (брекеты, протезы и т.п).

В лечении случаев гипердонтии используются некоторые методики:

Может быть самостоятельным способом лечения. Основной его целью является ускорение прорезывания – молочный зубик, хоть и лишний, выпадет сам. Для этого на челюсти ребенка устанавливают специальный съемный протез, который повышает высоту прикуса в нужном месте. Регулярное давление на челюсть ускоряет прорезывание. Обычно это отмечается уже в течение года;

Используется как подготовка к хирургическому лечению. Оно проводится для облегчения последующего удаления, если зубной зачаток глубоко. Чем ближе расположение коронки к гребню челюсти, тем меньше риск повредить корни нормальных зубов.

И если прорезывания долго не наблюдается, возможно использование ортодонтических конструкций на соседних зубах, которые крепят на специальных кламмерах (скобках). Это выравнивает ось зубного ряда и ускоряет движение «наружу».

В некоторых ситуациях поставить зуб на место помогает ортодонтическая коррекция

Варианты анестезии

Операция проводится под регионарной (или проводниковой) анестезией. Обезболивающий раствор иглой вводится в пространство вокруг крупного нервного ствола, ветви которого окружают область удаления, «замораживая» проведение болевых импульсов.

Чтобы сделать укол неощутимым, в начале можно использовать аппликационную анестезию – так называют нанесение на десну ватной палочкой обезболивающего геля (для детей есть с фруктовыми вкусами).

Обычное лечение кариеса или пульпита проводят под таким же обезболиванием. В случае нетипичного расположения может потребоваться дополнительная инъекция, чтобы лучше заблокировать болевую чувствительность в нужной зоне.

Такая анестезия на 3-5 часов полностью выключает чувство боли, но не влияет на тактильные ощущения, поэтому в ходе удаления пациент ощущает давление, постукивание и т.д.

В некоторых случаях к препарату для анестезии добавляют адреналин – это вещество сужает сосуды и уменьшает кровотечение, но попадая в общий кровоток, может вызвать небольшое сердцебиение. Такая реакция нормальна.

Общий наркоз (с введением наркозного вещества внутривенно или ингаляционно) используют редко и почти всегда у взрослых и детей с неадекватным поведением (синдром Дауна, ДЦП, различные виды слабоумия).

Удаление сверхкомплектного зуба — сложная операция

Возможные последствия

При соблюдении техники операции и правил антисептики осложнения единичны. В редких случаях могут возникать:

  • Кровотечение из лунки.
  • Повреждение стенки верхнечелюстной пазухи.
  • Перелом или вывих ветвей челюсти.
  • Альвеолит, или воспаление лунки в области удаления.

Удаление нетипично расположенного зуба – всегда сложная операция, для профилактики осложнений врач назначит антибиотики (при риске инфекции), НПВС (для обезболивания и снятия отёка), и возможно, гемостатические препараты (ускоряющие свертываемость крови – при риске кровотечения).

Умеренные болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции ожидаемы и не являются осложнением операции.

Важно! До выполнения любых хирургических манипуляций нужно выполнить санацию полости рта – вылечить кариес, удалить зубные осложнения, устранить возможные очаги инфекции. Это намного снизит риск воспаления после операции.

С развитием качественной и доступной стоматологической помощи проблему удаления сверхкомплектного зуба можно решить очень быстро. От его выявления до снятия швов и полного заживления проходит 5-6 дней.

Источник: https://youstom.com/zabolevaniya/sverhkomplektue-zubu.html

Сверхкомплектные зубы у человека: причины и виды полиодонтии, симптомы с фото, лечение аномалии

Сверхкомплектные зубы

Всем известно, что с годами у людей начинаются проблемы с зубами. Они портятся, выпадают, и часто их приходится заменять протезами.

Однако есть люди, которые страдают не от нехватки, а от избытка зубов. У них вырастают лишние резцы, клыки или даже моляры. Такое явление может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Откуда берутся лишние зубы? Что с ними делать?

Понятие сверхкомплектных зубов и причины их появления у детей и взрослых

Гипердентия не слишком редкое явление. Из 20 человек у одного имеются дополнительные зубы. При этом у большинства появляется 1 лишний зуб, но встречаются люди, у которых их вырастает 3 и больше.

Почему это случается, наука пока сказать не может, но число людей с увеличенным зубным рядом растет. Рассматривается несколько версий происхождения сверхкомплектных зубов:

  1. Дополнительные зубы могут быть наследством, оставленным далекими предками. У первобытных людей на верхней и нижней челюстях располагалось по 6 резцов. Такое возвращение к утраченным с течением эволюции признакам называют атавизмом.
  2. Развитие всех зубов, как молочных, так и коренных, происходит из зубных зачатков. Изменение количества зачатков, их дробление происходит под воздействием неблагоприятных факторов. К нарушению активности зубной пластины приводят вирусные заболевания, наркотики, неблагоприятная внешняя среда. Особенно опасен для ребенка прием беременной женщин алкоголя и запрещенных в период вынашивания плода медикаментов. При этом наиболее ответственным является первый триместр. Эту теорию в наши дни поддерживают большинство ученых.

Разновидности полиодонтии и сопутствующие симптомы с фото

Полиодонтия у человека способна принимать разные формы. В зависимости от расположения зубов и от причин аномалии различают 4 основных вида:

  • типичной называют полиодонтию, состоящую в аномально высоком количестве зубов в ряду без его нарушения;
  • атипичная характеризуется появлением дополнительных зубов в неожиданных местах: например, внутри десны; иногда встречаются зубы, расположенные в носу или другом неподходящем месте;
  • истинная полиодонтия заключается в формировании сверхкомплектных единиц за счет образования лишних зачатков;
  • ложная – результат сохранения молочных зубов в период роста коренных, когда молочные не выпадают вовремя.

Характерные аномалии зубных рядов выражаются в появлении на верхней челюсти лишних резцов или клыков. Их коронки имеют нормальную форму и ничем не отличаются от соседей.

Встречается и другой вариант: отдельные сверхкомплектные единицы приобретают неправильную форму, растут в виде капель или шипов; коронка бывает сплюснутой или укороченной.

Аномалии формы зубов – прямое показание для их удаления.

Ложную гипердонтию легко узнать по скученности зубов. Налезающие друг на друга коренные и молочные единицы теснятся на ограниченном пространстве десны. Необходимость удаления старых зубов для освобождения пространства очевидна даже непрофессионалу.

Существует также аномалия, которая в стоматологии называется ретенцией. Это неполное прорезывание или неправильное направление роста зуба, как правило, коренного.

В случае если аномалия затрагивает отдельную зубную единицу, ретинированный зуб может быть исправлен при помощи брекетов.

Однако если таких зубов несколько, что приводит к аномалиям зубных рядов, лечение возможно только хирургическое.

Сверхкомплектные зубы могут вырасти у ребенка сверху, на небе, или сбоку десны. Аномалии, как форм зубов, так и их избытка, необходимо безотлагательно устранить, поскольку они способны привести к серьезным осложнениям.

Выявление аномалий развития зубов наиболее полно позволяет произвести рентгенологическое обследование. Оно покажет все ретинированные зубы, как частично прорезавшиеся, так и скрытые в десне или растущие внутри кости. Коррекция скрытой гипердонтии возможна только оперативным путем.

Особенности лечения аномалии

Лечение полиодонтии зависит от возраста пациента и вида аномалии. Молочный зуб, мешающий развитию своих соседей, надо удалить. Эта процедура не вызывает сильных болевых ощущений, ранка быстро затягивается.

Сложнее обстоит дело со взрослыми пациентами. Максимальное число обращений с жалобами на аномалии, связанные с количеством зубов, фиксируется в возрасте от 18 до 26 лет, в период роста зубов мудрости. Их появление сопровождается болью, часты воспаления десен. Все это требует комплексного лечения.

Облегчение неприятных симптомов

Аномалии количества зубов вызывают неприятные ощущения. Облегчить неприятные симптомы помогут симптоматические методы. Снять воспаление и сбить температуру способны Ибупрофен и Парацетамол. Взрослым можно использовать таблетки, малышам больше подойдут свечи, предназначенные именно для детей.

ИНТЕРЕСНО: количество зубов на верхней и нижней челюстях

Помочь прорезаться невылезшим зубам можно при помощи специальных гелей: Дентинокса, Колгеля, Беби-доктора. Хороший эффект дает и физиотерапевтическое лечение. Обычно используют вибростимуляцию, электростимуляцию или специальные виды массажа.

Удаление сверхкомплектных зубов

Снятие воспаления и снижение температуры облегчат состояние больного, но только на короткое время. Радикальное решение проблемы состоит в удалении сверхкомплектных зубов. При наличии нескольких одинаковых экземпляров в зубном ряду оставляют самый развитый, имеющий правильную форму.

Сверхкомплектные единицы у детей удаляют потому, что челюсть еще слишком мала. Здесь выбирать не приходится. При этом необходимо помнить, что дополнительная единица может иметь глубокий корень, часто переплетенный с корнями других зубов.

В этом случае корень также должен быть удален. Важно вовремя удалять и сверхкомплектные экземпляры молочных зубов, чтобы облегчить прорезывание коренных.

На фото видно, как молочные сверхкомплектные зубы располагаются во рту и мешают прорезыванию своих постоянных последователей.

Дополнительные терапевтические методы

После экстирпации больному требуется специальная диета, направленная на скорейшее заживление места хирургического вмешательства. Необходимо исключить из рациона грубую, слишком холодную или горячую пищу. Потребуется и особый уход за полостью рта, который взрослый может производить сам, ребенку же понадобится помощь родителей.

Последствия неправильного или несвоевременного лечения гипердонтии

Возможное расположение сверхкомплектных зубов видно на фото. Важно своевременно установить их наличие и принять меры.

Иначе аномалия может привести к различным осложнениям, например, к ретенции других зубов, не имеющих возможности правильно располагаться на деснах и расти.

Если же некомплектный экземпляр появился уже после своих соседей, то он может вытеснить конкурента, создать трудности при жевании.

Аномалии форм и размеров зубов в зубном ряду влияют на красоту улыбки. Дефект мешает общению, способствует развитию комплексов. Все это сказывается на успешности, качестве жизни человека. К таким же результатам приводит нарушение рядов, изменение прикуса. Следствием этого может стать неправильная дикция, которая также мешает общению.

На фото видно, как сверхкомплектные зубы искривляют и смещают нормальные. Патологическое искривление влияет на процесс жевания, ведет к проблемам с ЖКТ. Возможные последствия гипердонтии и методы их устранения подробно показаны в прилагаемом видео.

Источник: https://AzbukaZubov.com/stomatolog/bolezni/chto-takoe-sverhkomplektnye-zuby.html

Причины появления сверхкомплектных зубов

До сих пор ученые точно не выяснили, почему растут сверхкомплектные зубы. Но есть несколько гипотез, согласно которым полиодонтия у человека возникает:

  • В результате расщепления зачатка зуба. ипердонтия может появиться, если в эмбриональном периоде у плода нарушилась активность зубной пластины. Это может произойти из-за различных вирусов, наркотических препаратов, плохой экологии, а также злоупотребления матерью вредными привычками

    и медикаментами в период беременности.

  • Из-за атавизма. Есть версия, что полиодонтия возникает потому, что зубная система стремится увеличить число зубов, так как природой изначально было заложено по 6 резцов на каждой челюсти.

Первые сверхкомплектные зубы у детей возникают еще до рождения или в течение первых шести месяцев жизни. Полиодонтия у ребенка протекает незаметно. При прорезывании сверхкомплектного зуба наблюдается такая же симптоматика, как при появлении обычного:

  • повышение температуры
  • отечность и покраснение десны в месте прорезывания
  • болезненность
  • повышенное слюноотделение
  • отечность слизистой носа
  • нарушение стула

Что должно насторожить родителя в этом случае? Странная форма прорезавшегося зуба, а также его положение в зубном ряду.

У взрослых, как правило, никаких симптомов нет. Сверхкомплектные зубы просто прорезываются и создают дискомфорт, травмируя слизистую и делая прикус неправильным, или остаются в костной ткани, никак себя не проявляя. В некоторых случаях при наличии ретенированных лишних зубов

у взрослого могут быть:

  • расшатывание постоянных единиц
  • периодические неприятные ощущения в месте расположения лишнего зуба
  • деформация кости, если зуб расположен
    у края челюсти

Выявить полиодонтию помогает обычная рентгенодиагностика. Стоматологи рекомендуют проводить обследование детей в возрасте 6 лет с помощью компьютерной томографии или панорамных снимков. Так можно проверить, есть ли у ребенка зачатки всех постоянных зубов, и выявить сверхкомплектные.

Сверхкомплектные зубы могут прорезаться в зубном ряду или за его пределами. Тогда, например, они растут на небе над зубом или сбоку десны. А если у ребенка много сверхкомплектных зубов,
то они могут расти в два ряда.

Самые распространенные места, где проявляется полиодонтия, — области центральных верхних резцов, а также моляров, премоляров и клыков верхней челюсти. Намного реже сверхкомплектные зубы бывают на нижней челюсти.

К чему может привести наличие сверхкомплектных зубов

  • ретенция нормальных зубов
  • потеря постоянных единиц
  • нарушения прикуса
  • травмирование слизистой
  • проблемы с произношением звуков
  • резорбция корней комплектных зубов
  • развитие кисты челюсти из зачатка сверхкомплектного зуба

Обнаружить ретенированные сверхкомплектные зубы можно наверняка только с помощью рентгенологического обследования. Конечно, многие врачи рекомендуют панорамную рентгенографию, но на 2D-снимке не всегда достаточно точно видно положение зачатков, так как зубы могут накладываться друг на друга.

Увидеть непрорезавшиеся лишние единицы и посмотреть на них со всех сторон можно благодаря 3D-снимку, сделанному с помощью компьютерной томографии. Так врач может составить полную клиническую картину и решить, стоит ли удалять сверхкомплектные зубы и как это сделать.

Удаление сверхкомплектного зуба, который уже прорезался и доставляет дискомфорт, проводит стоматолог-хирург. Если лишние зубы уже изменили прикус, то тогда план лечения и последовательность действий определяет стоматолог-ортодонт. Он подберет правильную конструкцию для того, чтобы эффективно исправить прикус, и назначит удаление лишних зубов
в процессе лечения.

Полиодонтия — это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Оно возникает еще
во время формирования зачатков зубов. Появление сверхкомплектных единиц невозможно спрогнозировать, поэтому важно с малых лет регулярно посещать стоматолога. Он поможет вовремя выявить проблему и избежать негативных последствий.

Остались вопросы? Задайте их нам

Многие взрослые, не говоря уже о подростках, не обращаются за помощью к ортодонту, поскольку считают, что брекеты на зубах ударят по их самооценке и скажутся на коммуникации. Сапфировые брекет-системы тому яркое доказательство. Они восстанавливают ваше здоровье и больше, чем остальные конструкции, соответствуют понятию «украшение».

Шиманская Наталия Анатольевна

Заведующая ортодонтическим отделением

Источник: https://www.Mediline-Ul.ru/blog/sverkhkomponentnye-zuby/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий