Суточное мониторирование глюкозы крови

Непрерывное суточное мониторирование глюкозы

Суточное мониторирование глюкозы крови

17.06.2016

Наиболее объективный метод диагностики нарушений углеводного обмена, в т. ч. оценки степени его компенсации у пациентов сахарным диабетом.

Профессиональная система непрерывного суточного мониторирования iPro2, которая проводится в Европейском медицинском центре, позволяет собрать данные о колебаниях уровня глюкозы крови в течение суток, выполнив 3 простых шага.

  • Быстрая и легкая настройка устройства. 

Установка сенсора уровня глюкозы и подключение устройства занимает несколько минут.  

Данное исследование не требует специальной подготовки или обучения, так как не требуется контроль со стороны пациента.  

  • Исследование проводится в течение 2-6 суток.  

На весь период исследования в подкожно-жировую клетчатку пациента устанавливается специальный маленький сенсор.  

Устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости.  

Необходимы только 4 пробы из пальца в сутки и дневник. 

  • Создание отчетов о колебаниях уровня гликемии в течение суток с помощью программного обеспечения. Быстрая передача данных при помощи USB-соединения. 

Легкий доступ данных через Интернет. 

Ношение сенсора не должно отражаться на поведении пациента, его цель – отразить истинные колебания гликемии в условиях повседневной жизни. Обследуемый не должен менять образа жизни. Такое исследование может быть проведено как амбулаторно, так и в условиях стационара в рамках госпитализации.  

Показания к суточному мониторированию глюкозы:

  • оценка истинного состояния углеводного обмена и колебаний уровня глюкозы в течение суток;
  • выявление скрытых гипогликемий, в том числе ночных;
  • выявление феномена «утренней зари»;
  • выявление индивидуальных особенностей всасывания углеводов и адаптация режима инсулинотерапии (ускоренное или замедленное всасывание углеводов из ЖКТ);
  • уточнение влияния физической нагрузки, гиподинамии, стресса и других факторов на уровень глюкозы крови;
  • формирование индивидуальных рекомендаций в отношении сахароснижающей терапии и оптимальной тактики лечения у каждого конкретного пациента для снижения колебаний уровня глюкозы в течение суток.

Суточное мониторирование глюкозы назначается:

При сахарном диабете

  • Пациентам с сахарным диабетом (любой тип заболевания), независимо от показателей контроля гликемии, на этапе:
  1. обучения по программе «Школа диабета»;

  2. коррекции схемы лечения (в том числе, в процессе перевода на помповую инсулинотерапию);

  3. планирования беременности;

  4. в ходе беременности (в каждом триместре),

  5. в послеродовом периоде;

  6. при изменении образа жизни (начало активных занятий спортом, смена часовых поясов, радикальные изменения графика и условий труда и т.д.).

  • Пациентам, у которых результаты самоконтроля уровня глюкозы с помощью индивидуального глюкометра не соответствуют показателю гликированного гемоглобина.
  1. Пациентам со сниженным порогом чувствительности к гипогликемии, у которых ранее наблюдались частые или тяжелые гипогликемии.

  2. Неэффективность лечения (сахароснижающей терапии), проводимого под контролем показаний индивидуального глюкометра.

Другие состояния, при которых может быть показано проведение непрерывного суточного мониторирования глюкозы:

Эндокринология

  • ожирение (в частности абдоминальное ожирение),
  • отягощенная наследственность по сахарному диабету,
  • метаболический синдром.

Терапия:

  • нарушение липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП),
  • клинические проявления атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающая хромота),
  • артериальная гипертензия,
  • жировая дистрофия печени,
  • повторные инфекции кожи,
  • необъяснимая усталость,
  • реабилитация после хирургической коррекции ожирения,
  • повторные инфекции кожи.

Репродуктивная медицина:

  • синдромом поликистозных яичников,
  • эндокринное бесплодие с планированием беременности,
  • хроническая ановуляция (мультифолликулярные яичники),
  • привычное невынашивание (репродуктивные потери, замершая беременность),
  • антенатальная гибель плода в анамнезе,
  • профилактика макросомии плода,
  • ожирение у беременных,
  • пациенты перед методами ВРТ (ИКСИ, стимуляция овуляции, стимуляция гиперовуляции),
  • климактерическое ожирение (менопаузальный синдром),
  • мужчины с эректильной дисфункцией.

Anti-age терапия:

  • профилактические возрастные стратегии.

Спортивная медицина:

  • оценка эффекта физических нагрузок на углеводный обмен и формирование индивидуальных рекомендаций по питанию.

Источник: https://www.emcmos.ru/news/nepreryvnoe-sutochnoe-monitorirovanie-glyukozy

Суточное мониторирование гликемии

Суточное мониторирование глюкозы крови

Реакция сахара в крови происходит на любые изменения во внутренней или окружающей среде, влияя на все процессы и системы организма. Суточное мониторирование гликемии — современный метод отслеживания показателей глюкозы крови, помогает непрерывно следить за уровнем сахара в крови на протяжении нескольких суток. Любое изменение сахара в крови важно вовремя зафиксировать.

Суть системы измерения глюкозы в крови

Метод предусматривает автоматический непрерывный мониторинг глюкозы в крови пациента. Исследование осуществляется с помощью системы CGMS (Continuous Glucose Monitoring System).

Система дает сведения о продолжительности, частоте, величине и причинах скачков сахара в крови. Эти факторы учитываются при пересмотре лечения.

Правки в терапию вносятся только по фактическим и точным данным, поэтому автоматический мониторинг глюкозы в крови стал частью лечебного процесса больных с неправильным углеводным обменом.

Суточное мониторирование глюкозы дает понять, как питание, физнагрузки и назначенное лечение влияют на уровни сахара, что позволит лучше контролировать патологию. Сигналы, уведомляющие по критичном повышении или понижении сахара, помогут вовремя предпринять действия по устранению приступа.

Показания к проведению мониторирования гликемии

Причины, по которым надо провести данное исследование мониторинга уровня сахара, обширны. Начиная от простой профилактики и заканчивая выявлением ошибок в лечении.

Метод позволяет провести диагностику и подобрать лечение, предоставляя изменения, которые не увидеть другим путем.

Важно в процессе суточного мониторирования вести обычный образ жизни, чтобы увидеть, что именно влияет на скачки глюкозы в крови.

Показания:

Целью процедуры является выяснение влияние физических нагрузок на больного.

  • Гликолизированные показатели гемоглобина повышены. Рассматриваются средние коэффициенты уровня сахара в крови за последние 3 месяца.
  • Анализ результативности проводимого лечения.
  • Предотвращение возможных осложнений сахарного диабета.
  • Превышение предела нормы в отклонениях колебаний глюкозы, определение самостоятельным измерением.
  • Выбор приемлемого порядка помповой терапии по введению инсулина.
  • Выявление симптомов гипогликемии.
  • Рост степени сахара утром из-за контринсулярных гормонов.
  • Уточнение влияния физических нагрузок на организм больного.

Нюансы проведения

Подкожно устанавливается одноразовый сенсор с помощью специального устройства (процедура безболезненная). Сигнал передается по Bluetooth на монитор с помощью трансмиттера, подключенного к сенсору. Монитор может быть как на поясе пациента, так и в любом другом, удобном для ношения, месте.

Глюкометр автоматически измеряет глюкозу крови в интервале 10 сек., среднее значение фиксируется каждые 5 мин. Преимущество передачи сигнала без провода в отсутствие риска того, что проводок во время жизнедеятельности человека повредится, и исследование нарушится.

Длительность мониторинга глюкозы 2—6 дней.

Проводить контроль гликированного гемоглобина достаточно раз в 3 месяца.

Для детализации данных больной должен дополнительно замерять уровень сахара в крови из пальца.

Во время исследования в монитор вносятся данные о питании, лекарствах, времени введения инсулина, физических нагрузках и других действий, способных повлиять на показатели. Это улучшает качество расшифровки собранных данных.

Дополнительно пациент ежедневно делает минимум 4 анализа крови из пальца. В конце непрерывной проверки, имеющиеся данные передаются на электронный носитель для рассмотрения специалистом.

Результаты мониторирования гликемии подаются в форме графиков и таблиц, показывая отклонения от пределов нормы, степень гликемии в процентах за разные периоды времени.

Что позволяет узнать?

Когда здоровье контролируется и все нужные данные могут быть вовремя зафиксированы, это помогает держать руку на пульсе и своевременно предпринять важные действия, избежать непредвиденных исходов разных ситуаций.

Автоматизированный мониторинг гликемии дает врачу информацию об изменениях уровня сахара в крови в течение нескольких суток и позволяет определить масштаб несоответствий нормам. После получения фактических данных, врач выстраивает план терапии или корректирует лечение.

Эта система диагностирует гликемию у пациентов с нарушениями обмена углеводов на ранних этапах. Методика позволяет узнать:

  • эффективность терапии с низким содержанием сахара и скорость углеводного всасывания;
  • о ночной гипогликемии;
  • как реагирует сахар в крови на физическую нагрузку;
  • о гипогликемии без симптомов и т. д.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты мониторирования глюкозы самостоятельно пациенту будет сложно. Если исследование проводилось с помощью собственного аппарата, то нужно обратиться к своему лечащему врачу за расшифровкой графических показателей и сводных таблиц.

Врач составит лечение обнаруженных патологий. Если же постоянный мониторинг уровня глюкозы проводился через медицинский центр, то расшифровку результатов предоставят на следующий день после окончания исследования.

С результатами измерения следует обратиться к врачу для назначения дальнейшего лечения.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/obsledovaniya/sutochnoe-monitorirovanie-glikemii.html

Непрерывный мониторинг сахара в крови — установка CGMS пациентам

Суточное мониторирование глюкозы крови

Залог успеха компенсации сахарного диабета (СД) заключается не только в приеме специальных сахароснижающих препаратов и соблюдении здорового образа жизни, но и в тщательном самоконтроле.

Правильное питание, адекватная физическая активность, прием лекарственных средств, контроль гликемии — все это можно назвать ключом к здоровью для больных сахарным диабетом. Это является профилактикой возможных осложнений СД и основой долголетия, поддержания высокого качества жизни пациента.

Современный уровень развития диагностических методов в медицине, в том числе в диабетологии, сделал доступным для любого человека самостоятельный контроль содержания сахара в крови — без участия медицинских учреждений, в любой момент жизни, с минимальными затратами времени — на портативных индивидуальных глюкометрах. Однако, на вопрос о частоте измерения сахара крови большинство пациентов отвечают, что исследуют сахар крови в лучшем случае ежедневно натощак, а некоторые — всего 1-2 раза в неделю.

Зачем нужен мониторинг уровня сахара в крови?

Как важен самоконтроль для диабетика? Сахар в крови ─ очень вариабельный показатель. Он реагирует на любые, даже незаметные для самого пациента изменения окружающей и внутренней среды, участвуя в механизмах адаптации организма. Очень важны любые изменения этого показателя — повышение (гипергликемия) или снижение ниже нормы (гипогликемия).

Состояние гипергликемии может быть спровоцировано следующими факторами:

  • прием углеводистой пищи;
  • эмоциональный стресс;
  • длительная тяжелая физическая работа;
  • повышение температуры тела и артериального давления;
  • обострение хронического заболевания или острая патология — состояния, сопровождающиеся выработкой контринсулярных гормонов…

…и наоборот:

  • умеренная физическая работа;
  • голодание или отсутствие приема углеводистой пищи.

Подробнее об услуге

Нарушение функции эндокринных желез (гипотиреоз, гипокортицизм) приводит к снижению сахара в крови (гипогликемии).

Если у здорового человека в подобных ситуациях нормализация концентрации глюкозы происходит за счет изменения внутренних механизмов регуляции, то пациенту с сахарным диабетом требуется проведение коррекции самостоятельно или с участием медицинского персонала. В противном случае отсутствие или несвоевременность этих мероприятий могут привести к трагическим последствиям.

Важно знать, что длительная гипергликемия, связанная с нарушением питания, недостаточной физической нагрузкой или неадекватной дозой сахароснижающих средств, ведет к хроническому необратимому поражению органов-мишеней, ускоряя патологические процессы и приводя к развитию осложнений (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, гастропатия и т.п.). Опасными являются и частые большие колебания от гипо- до гипергликемии.

Самоконтроль гликемии пациентом

В связи с вышесказанным, в последней редакции «Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2015 г.) уделено особое внимание мониторингу больных СД.

Так, самоконтроль гликемии должен проводиться несколько раз в день в дебюте заболевания или при декомпенсации, а на терапии сахароснижающими препаратами — ежедневно не менее 2-х исследований в разное время суток и 1 раз в неделю — не менее 4-х раз в день.

На инсулинотерапии контроль гликемии должен проводиться еще чаще, не менее 4-х раз ежедневно. Чтобы адекватно оценить состояние углеводного обмена, определить риски развития осложнений, используется такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1C).

Однако, этот показатель дает нам информацию о том, какой средний сахар был у пациента в течение последних 3-х месяцев, но никак не характеризует ситуацию более короткого промежутка времени. Вот и получается, что вся ответственность за контролем сахара, а значит и поддержание компенсации, лежит полностью на пациенте.

Тем не менее, даже при выполнении всех рекомендаций и тщательном самоконтроле за рамками остается информация о динамике сахара в остальное время суток, и мы не можем дать гарантии об отсутствии гипер- или гипогликемии.

Непрерывный длительный мониторинг гликемии

Но медицина находится в постоянном развитии. В последние годы появился и активно используется метод суточного мониторирования гликемии.

Суть метода — в постоянном автоматическом измерении уровня сахара крови во внутриклеточной (интерстициальной) жидкости в течение нескольких суток.

Для такого мониторирования используется специализированный программно-аппаратный комплекс CGMS (Continuous Glucose Monitoring System) – высокочувствительный метод контроля уровня глюкозы в крови.

В состав системы входят три модуля:

  • высокочувствительный платиновый сенсор;
  • трансмиттер и монитор;
  • устройство для экспорта данных из трансмиттера в компьютер.

Сенсор (рис.1) — это индивидуальное одноразовое устройство, регистрирующее уровень сахара в интерстициальной жидкости, устанавливается подкожно с помощью специального устройства, практически без болевых ощущений (рис.2).

После установки, к сенсору прикрепляется трансмиттер — маленькое устройство, используемое для передачи сигнала от сенсора на монитор с помощью технологии Bluetooth.

Монитор подвешивается на пояс пациента и находится там на протяжении всего периода исследования (рис.3).

Удобство беспроводной передачи сигнала очевидно: нет риска, что проводок повредится во время движений тела и исследование прервется, и, следовательно, пациент чувствует себя более свободным.

Рис.1: Сенсор
Рис. 2: Устройство для установки сенсора
Рис.3: Трансмиттер iPro
Рис. 4: Система устройств для передачи данных на компьютер

Продолжительность исследования — 3-5 дней. Монитор автоматически измеряет сахар крови через каждые 10 секунд и один раз в 5 минут записывает среднее значение (от собранных показаний). На протяжении исследования необходимо несколько раз калибровать монитор по сахару крови из пальца.

Для этого требуется параллельное проведения самоконтроля сахара на глюкометре. Монитор позволяет вносить информацию о событиях в жизни пациента (прием пищи или лекарственных препаратов, физические нагрузки и т.д.). Это помогает улучшить качество интерпретации собранных данных.

После завершения исследования вся полученная цифровая информация импортируется в компьютер (рис.4) и анализируется лечащим врачом. Результаты мониторирования представляются в виде графиков (рис.5) и сводных таблиц (рис.

6) с вычисленными средними значениями показателей сахара, границами отклонений от них, соотношением гипергликемии и гипогликемии в процентах за различные периоды времени.

Автоматизированный мониторинг гликемии предоставляет лечащему врачу необходимый объем фактической информации о характере изменений уровня сахара в течении суток и позволяет выявить тенденции отклонений. На основании этих данных врач назначает правильную тактику лечения или проводит своевременную корректировку терапии.

Рис.5: Пример графического изображения полученных за время исследования данных

Рис.6: Пример сводной таблицы данных непрерывного мониторирования гликемии

Роль и эксклюзивность метода CGMS

Любая корректировка терапии может основываться только на достоверных данных, и метод CGMS становится неотъемлемой частью ведения пациентов с нарушенным углеводным обменом.

Надо отметить, что возможности применения метода не ограничиваются только пациентами с сахарным диабетом.

С его помощью можно диагностировать гипогликемические состояния у людей, не страдающих СД, а также проанализировать изменения гликемии у пациентов с ожирением и обнаружить нарушения углеводного обмена на самых ранних стадиях.

У пациентов с сахарным диабетом методика используется для диагностики следующих состояний:

  • постпрандиальная гипергликемия, позволяющая оценить эффективность сахароснижающей терапии и скорость всасывания различных углеводов;
  • ночные гипогликемии;
  • реакция сахара крови на физическую нагрузку;
  • скрытые бессимптомные гипогликемии и т.д.

Собранная и проанализированная информация дает возможность индивидуально корректировать терапию, периодичность и время приема сахароснижающих средств, график и степень физической активности и, конечно же, питание, его качественные и количественные характеристики.

Повторное мониторирование гликемии после коррекции терапии позволяет объективно оценить эффективность изменений (рис.7).

Рис.7: Данные CGMS после коррекции терапии и режима: достигнуты целевые значения гликемии

Где можно выполнить непрерывный мониторинг гликемии?

В московской многопрофильной клинике ЦЭЛТ суточное мониторирование гликемии проводится на аппарате iPro Medtronic (США) амбулаторно.

В стоимость исследования входит:

  • одноразовый сенсор;
  • установка системы;
  • дистанционное сопровождение врачом в течение всего периода проведения исследования;
  • расшифровка данных и консультация врача-эндокринолога.

Установку CGMS-монитора и расшифровку результатов исследования в клинике ЦЭЛТ проводит врач-эндокринолог. После расшифровки данных пациент получает рекомендации по коррекции питания, образа жизни, лечению.

Записаться на консультацию можно по единому телефону справочной службы ЦЭЛТ 8 (495) 788-33-88.

Источник: https://www.celt.ru/articles/art/nepreryvnyj-monitoring-glikemii-ili-tajnoe-stanovitsya-yavnym.phtml

Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2» | Клиника диабета и эндокринных заболеваний

Суточное мониторирование глюкозы крови

/ Новости / Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

Суточное мониторирование глюкозы с помощью прибора «iPro™2»

На сегодняшний день непрерывное мониторирование глюкозы крови находит всё более широкое применение, как в научной сфере, так и в ежедневной клинической практике эндокринологов — диабетологов. Этот революционный подход измерения сахара крови, позволяет более быстро достичь компенсации углеводного обмена при сахарном диабете как первого, так и второго типа.

Известно, что уровень глюкозы крови обычно контролируется с помощью глюкометров, но по последним данным международных исследований рутинные точечные измерения в дневное время не всегда позволяют адекватно оценить колебания сахара крови в течение суток. Наиболее сложным моментом является оценка уровня гликемии ночью.

С другой стороны, непрерывный длительный мониторинг гликемии с использованием прибора «iPro™2», совместно с данными дневника самоконтроля, обеспечивают наиболее полную информацию о направлении, величине, продолжительности, частоте и причинах изменений глюкозы в крови в течение суток, позволяя, таким образом, более адекватно оценивать степень компенсации углеводного обмена больных сахарным диабетом, корректировать дозу сахароснижающего препарата, время его приема, вносить изменения в план питания и график физической активности, регулировать время и частоту измерений сахара в крови.

Профессиональная система непрерывного мониторинга глюкозы крови «iPro™2» представляет собой слепой метод мониторирования глюкозы крови, т.е.

когда пациент не видит своих показателей глюкозы на дисплее.

Измерение глюкозы крови производится каждые 5 минут, 288 раз в сутки, информация записывается в миниатюрном приборе iPro 2 , который очень прост в использовании.

Система «iPro™2» состоит из монитора, станции соединения с компьютером, записывающего устройства, программного обеспечения и одноразового сенсора, который устанавливается прямо под кожу в области живота.

Прибор представляет собой тонкий и гибкий стерильный платиновый электрод, который практически безболезненно вводится пациенту при помощи автоматического устройства в амбулаторных условиях. Установка сенсора и подключение устройства «iPro™2» занимает всего несколько минут.

Немаловажно и то, что устройство удобно для ношения благодаря компактности и водонепроницаемости, что позволяет вести обычный образ жизни, включая занятия в спортзале и бассейне.

От пациента требуется лишь 4-кратное измерение глюкозы крови при помощи глюкометра, а также ведение дневника, где он отмечает время приема пищи и лекарственных препаратов, физическую нагрузку, стрессовые ситуации, что позволяет выяснить истинную причину высокого, либо низкого сахара крови.

«iPro™2» находится на теле пациента от 2 до 6 суток.

Затем врач переносит информацию с прибора и глюкометра на персональный компьютер, где при помощи специальной программы показатели глюкозы крови, полученные при мониторировании, показатели из глюкометра переводятся в отчеты и графики. Врач анализирует полученную информацию, выявляет определенную закономерность.

Данный метод мониторирования глюкозы крови позволяет выявить бессимптомную гипогликемию особенно в ночное время, скрытую постпрандиальную (после еды) гипергликемию, которые вносят свой пагубный вклад в развитие грозных осложнений сахарного диабета.

Заключение по измерениям выдаётся в виде графиков: на каждый день и ночь – отдельный график, совмещённые за несколько суток графики, чтобы можно было отследить общие закономерности колебания глюкозы, диаграммы — повышенного, пониженного и нормального сахара крови в течение дня в процентах, при этом на графике отмечается приём пищи и колебание глюкозы, физическая нагрузка и другие показатели и связанные с этими состояниями колебания глюкозы крови.

Основными показаниями для проведения суточного мониторирования гликемии с помощью «iPro™2» являются:

1.Сахарный диабет 1 типа– для подбора инсулинотерапии;– для выявления гипогликемий и «феномена утренней зари»;– для выявления передозировки инсулина;

– для сравнения эффективности терапии при смене нескольких схем инсулинотерапии у взрослых и детей;

2.Сахарный диабет 2 типа–для подбора сахароснижающей терапии или оценки эффективности диетотерапии;

–для сравнения 2-х схем сахароснижающей терапии;

3.Беременность– уточнение наличия гестационного диабета;

– контроль дието- или инсулинотерапии при наличии гестационного диабета(диабета беременных), Сахарного диабета 1 или 2 типа у беременной

4.

Заболевания желудочно-кишечного тракта– для выявления сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с ограничением в применении теста толерантности к глюкозе

– хронический панкреатит или перенесённый панкреанекроз, или операции на поджелудочной железе, обострение язвенной болезни желудка или 12-пёрстной кишки или после операции на желудке в сочетании с демпинг-синдромом, болезнь Крона, цирроз печени, гепатит в активной фазе;

5.Для уточнения причин при обследовании обморочных или синкопальных состояний.

Таким образом, мониторирование глюкозы крови при помощи системы «iPro™2»  является информативным и объективным методом оценки состояния углеводного обмена при различных состояниях, и в первую очередь — компенсации сахарного диабета, позволяющим быстро и эффективно решить проблемы гипер- и гипогликемий, оптимизировать физическую нагрузку, подобрать адекватное лечение, достичь в короткие сроки компенсации углеводного обмена и предотвратить развитие тяжелых осложнений данного заболевания.

В нашей клинике Вы можете провести данное исследование и получить на его основе дальнейшие рекомендации по диетотерапии, подбору лекарств и образу жизни у врачей эндокринологов. Запись по телефонам: 8(423) 200-47-22 и 260-27-90

Источник: https://diabet25.ru/sutochnoe-monitorirovanie-glyukozyi-s-pomoshhyu-pribora-ipro-2/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий