Стронгилоидоз

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты стронгилоиды (Strongyloides Grassi) из семейства Strongyloididae.

В ранней фазе заболевания превалируют аллергические проявления, в поздней — признаки поражения органов пищеварения.

Гельминты, вызывающие стронгилоидоз

Strongyloides stercolaris (стронгилоидоз фото): а — самка паразитическая, б — свободноживущая, в — самец, г — ротовая капсула, д — филяриевидная, в — рабдитовидная, ж — яйцо

(по Jeffrey and Leach)

Гельминт, вызывающий стронгилоидоз, является угрица кишечная или, как назвал ее Bavay в 1876 году, Strongyloides stercoralis.

Это мелкая нематода, способная переходить из свободноживущего поколения в паразитическое. Самки в этих поколениях по своей морфологии различны, в то время как самцы сходны (фото стронгилоидоза смотрите рисунок выше).

Свободноживущая самка очень мелкая (1×0,06 мм). Хорошо различимы рабдитовидный пищевод, цилиндрический кишечник, видны также половые зачатки, сравнительно крупные яйца (0,07×0,04 мм), половое отверстие вблизи середины тела и анальное отверстие на вентральной стороне хвостового конца.

Паразитическая самка более крупная (2,2×0,3 мм), бесцветная, полупрозрачная. Пищеварительная система представлена ротовой капсулой с четырьмя слаборазвитыми губами, длинным цилиндрическим пищеводом и кишечником, заканчивающимся анальным отверстием на вентральной поверхности заднего конца тела.

Половая система представлена парными яйцеводом и маткой, в которой имеются до 12 овальных сегментированных яиц. Яйца несколько меньше (0,05-0,058×0,03-0,034 мм), чем у свободноживущих самок. Заканчивается половая система половым отверстием, которое открывается наружу.

Самцы свободноживущих и паразитических поколений по своей морфологии сходны. Они меньше самок (0,07×0,04 мм), имеют рабдитовидный пищевод, хвостовой конец вентрально изогнут крючкообразно. На нем имеется рулек с двумя спикулами. Почти все тело самца занято половыми органами.

Жизненный цикл

Жизненный цикл Strongyloides stercolaris (развитие стронгилоидоза фото): 1 — суперинвазия, 2 — аутоинвазия, 3 — прямой и 4 — непрямой пути развития

(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Кишечные угрицы также относятся к группе геогельминтов, но отличаются разнообразием цикла развития, который иллюстрирует рисунок выше. Свободноживущие половозрелые самцы и самки обитают обычно в почве.

При благоприятной температуре, влажности и других факторах они копулируют и из оплодотворенных яиц выходят рабдитовидные личинки первой генерации.

Меньшая же часть из них при отсутствии условий для развития после второй линьки отклоняются от обычной схемы развития и в третьей стадии развития превращаются не в рабдитовидные, а в филяриевидные личинки, дающие начало паразитическому поколению.

Именно этим паразитам для продолжения своего развития нуждается в организме хозяина. Обычно их проникновение в организм происходит через кожу. По кровяным сосудам недоразвитые формы стронгилоид заносятся в легкие. Отсюда молодые раздельнополые особи кишечных угриц попадают в гортань, а затем в ЖКТ.

Обычно стронгилоиды паразитируют в тонкой кишке человека. Здесь они копулируют. По мнению некоторых авторов (Смирнов Г.Г., 1974), оплодотворение самок начинается еще в бронхах и трахее и продолжается в кишечнике. Из отложенных яиц вылупливаются рабдитовидные личинки первой стадии. Они вскоре линяют, превращаясь в недоразвитые формы стронгилоид второй стадии.

Заражение человека может происходить и перорально. Но и тогда личинки, внедряясь в слизистую ротовой полости, проделывают тот же сложный путь миграции, прежде чем поселиться в кишечнике.

Дальнейшая судьба недоразвитых форм стронгилоид может быть разной. Часть из них может развиваться по так называемому внутрикишечному пути.

В этом случае после второй линьки здесь же, в просвете кишечника, формируется не рабдитовидная, а филяриевидная инвазионная личинка.

Другая часть личинок второй стадии развития с фекалиями попадает во внешнюю среду. Дальнейшее развитие может идти по прямому или непрямому пути. В первом случае личинка второй стадии линяет в филяриевидную, которая является инвазионной для человека. При непрямом пути развития недоразвитые стронгилоиды линяют в рабдитовидные 1-й генерации, которые дают начало свободноживущим самцам и самкам.

Самки откладывают до 50 зрелых яиц, а вышедшие из них рабдитовидные личинки обнаруживаются в кале спустя 28—30 дней после заражения. Они в почве сохраняют свою жизнеспособность и развиваются при температуре в пределах от 10 до 40°С и влажности не менее 18—20%.

Эпидемиология

Условия, необходимые для пребывания личинок во внешней среде, определяют и ареал их распространения. Стронгилоидоз встречается чаще в субтропических и тропических зонах:

  • в странах Латинской Америки (Бразилия, Панама, и др.),
  • в юго-восточной Азии,
  • в Европе (Италия, Франция, Бельгия, Голландия и др.),
  • в России наиболее распространено заболевание в Закавказье,
  • также данное заболевание встречается в Украине и Молдавии.

По данным Е.А. Шабловской (1968), на территории УССР зарегистрировано около 600 случаев стронгилоидоза, в Молдавии 140 случаев. Единичные случаи регистрируются и в республиках Средней Азии.

Поскольку при температуре почвы ниже 10°С личинки не развиваются, а при 0°С и ниже быстро погибают, в северных районах распространенность стронгилоид не регистрируется.

Единственным источником инфекции, при стронгилоидозе является человек. Но некоторые исследователи определенное значение придают собакам и кошкам, в организме которых паразиты также могут развиваться.

Механизм заражения обычно перкутанный, но может быть и пероральный, с поступлением инвазионной филяриевидной личинки в слизистые ротовой полости, откуда она совершает свой обычный путь миграции. Факторами передачи чаще всего бывает загрязненная почва, где инвазионные личинки при определенных условиях могут сохраняться 3—4 недели.

Изредка факторами передачи инвазии служат свежезагрязненные фрукты, ягоды и овощи, на которых инвазионные недоразвитые формы стронгилоид могут выжить 4—5 дней.

В воде они не развиваются и погибают в течение 1—2 суток, поэтому вода может служить фактором заражения только в очень редких случаях, при употреблении ее вскоре после загрязнения.

Сезонность заболевания определяется периодом года, когда суточная температура переходит порог 12°С и имеется достаточная влажность почвы. Так как в условиях низких температур личинки во внешней среде не мигрируют и в высохшей почве быстро погибают, то происходит самообеззараживание почвы. Этим объясняется низкая пораженность населения в районах с сухим и умеренным климатом.

Эти биологические особенности объясняют и более частую пораженность данным гельминтозом рабочих шахт, кирпичных и черепичных заводов, тунелестроителей, землекопов и других профессий, связанных с работой в условиях повышенной влажности и умеренных температур.

Патогенез

Фото стронгилоидоза в ворсинках двенадцатиперстной кишки

В патогенезе ранней, миграционной фазы болезни основное значение имеют аллерго-токсический синдром и повреждение тканей механическим способом, в частности кишечника.

Личинки стронгилоид при миграции могут попасть в различные органы и ткани, где обнаруживаются гнойные гранулемы, дистрофические изменения и микроабсцессы — в печень, легкие, почки и др. Повторные волны миграции недоразвитых форм стронгилоид сопровождаются усилением аллергических проявлений.

При снижении резистентности организма (злокачественные опухоли, голодание), а также экзогенной иммуносупрессии (применение иммунодепрессантов после трансплантации, кортикостероидных гормонов) размножение паразита резко ускоряется, процесс генерализуется и может наступить летальный исход, даже если до этого болезнь протекала скрытно.

По-видимому, мигрирующие личинки стронгилоид способствуют заносу бактериальной флоры из кишечника, что может привести, в частности, к грамнегативным бактериям и может быть причиной неблагоприятного исхода болезни.

Клиника

Фото стронгилоидоза (женская особь)

В связи с тем, что от момента заражения до симптомов проходит срок неопределенной длительности, установление продолжительности инкубационного периода затруднено. Инвазия обычно длится долго, с периодами ремиссии и обострений. При аутореинвазиях она может продолжаться неопределенно долгое время (года и даже десятилетия).

Специфических, патогномоничных симптомов стронгилоидоза нет. В ранний период болезни больные часто жалуются на общую слабость, раздражительность, головокружения и головные боли, кожные высыпания и зуд. У многих отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр (38-39°С).

Могут развиться также при стронгилоидозе симптомы бронхита, пневмонии, аллергических летучих инфильтратов в легких.

Наряду с аллергическими проявлениями диагностируется дизентериеподобный симптомокомплекс:

  • отмечаются гепатомегалия,
  • в отдельных случаях с желтушностью кожи и склер,
  • умеренной билирубинемией,
  • повышением активности трансаминаз (Полозок Е.С., Токмалаев А.К., 1978).

Формы стронгилоидоза

Существует 3 основных формы заболевания:

  1. Желудочно-кишечная. Для нее характерно постепенное начало заболевания, а затем хроническое течение с элементами поражения ЖКТ. Нередко при этой форме стронгилоидоза среди симптомов резко выделяются признаки дискинезии желчного пузыря, в связи с чем некоторые авторы (Ишмухаметова А.И., Шабловская Е.А.) выделяют дуодено-желчно-пузырную форму.
  2. Нервно-аллергическая. Основными симптомами является уртикарная сыпь с характерной для нее клиникой и астено-невротическнй синдром.
  3. Смешанная. Могут быть выражены все или некоторые симптомы других форм.

Клиническая картина и симптомы стронгилоидоза разнообразны не только по развитию и симптоматике, но и по интенсивности проявлений. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В легких случаях наблюдается только эозинофилия при отсутствии жалоб.

Для симптомов стронгилоидоза любой формы течения характерна эозинофилия, выраженность которой самая сильная в ранней фазе болезни и при нервно аллергической форме, когда даже в поздней стадии заболевания она может достигать 70-80%.

Прогноз для легкой и средней степени тяжести — благоприятный, для более тяжелых случаев с повторными аутоинвазиями, наличием интеркуррентных болезней — ухудшается.

Диагностика

Кишечная угрица под микроскопом

Клиническая диагностика стронгилоидоза крайне затруднена ввиду полиморфизма и неспецифичности клинических проявлений. Наводить на мысль о возможности стронгилоидозной инвазии может сочетание симптомов поражения органов пищеварения с упорной эозинофилией крови и крапивницей

Окончательный диагноз устанавливается только на основании обнаружения личинок кишечной угрицы в фекалиях, в мокроте, в моче.

Исследуемый материал должен подвергаться лабораторному исследованию в свежем виде. Для повышения эффективности исследование фекалий рекомендуется проводить после дачи слабительного.

Общепринятые унифицированные методы мазка, флотации и осаждения в данном случае малоэффективны.

Для выявления стронгилоидоза необходимо провести обследование методом Бермана. В настоящее время применяется также метод диагностики по Харада и Мори, описанный в статье по диагностике анкилостомидозов.

Для достоверного и эффективного выявления стронгилоидоза рекомендуется проводить параллельные поиски личинок стронгилоид в интестинальных, в частности дуоденальных, фекалиях. В случае обнаружения недоразвитых стронгилоид в мокроте или моче необходимы исследования фекалий и дуоденального содержимого методом Бермана.

Лечение

Тиабендазол

Для лечения стронгилоидоза назначается тиабендазол (минтезол) (ВОЗ, 1981).

В процессе специфического лечения назначается десенсибилизирующая терапия, которую необходимо продолжить и после завершения лечения, так как возможно обострение аллергических проявлений и признаков воспалительных изменений в кишечнике. Контрольные паразитологические исследования проводятся через 1—2 недели.

Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на выявление и обеззараживание источников инфекции и на охрану внешней среды от загрязнения фекалиями.

Периодически проводят плановое обследование всего населения предполагаемых очагов инвазии, групп населения (профессий) повышенного риска в отношении стронгилоидоза, используя метод Бермана.

Выявленных инвазированных подвергают дегельминтизации с последующим ежемесячным контрольным обследованием в течение полугода.

В целях охраны почвы от загрязнения личинками сгронгилоид фекалии больных обрабатывают 40% раствором попаренной соли, калийных, азотных, фосфорных и смешанных удобрений. Для обеззараживания в эпидемический сезон почвы в очагах стронгилоидоза вышеуказанные средства используют в 10% растворе.

Надежной мерой дезинвазии является и обработка почвы 2% раствором пестицида карбатион, в присутствии которого рабдитовидные личинки погибают спустя 20 часов, а филяриевидные — 24 часа (Шабловская Е.А., 1968).

В холодный период года дезинвазию почвы не проводят, так как недоразвитые формы стронгилоид при низких температурах быстро погибают и происходит самообеззараживание почвы.

Определенное профилактическое значение имеют общие принципы гигиены, охрана кожных покровов от соприкосновения с гельминтологически небезопасной почвой, то есть соблюдение мер, предотвращающих реализацию механизма заражения.

Источник: http://NewVrach.ru/strongiloidoz.html

Стронгилоиды: что это за паразиты, какие симптомы и жизненный цикл развития

Стронгилоидоз

статьи: (7 , в среднем: 4.4 из 5)

Стронгилоиды – мелкие, нитеобразные паразиты. Предпочитаемая среда обитания – субтропический и тропический климат. Но т.к. развиваются они при температуре от 10 до  40 °C, встречаются и в зонах умеренного климата.

Что такое стронгилоиды

Стронгилоиды – круглые черви, относящиеся к виду Strongyloides stercoralis. Другое название – кишечная угрица. В организме человека могут жить длительное время.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Как выглядят стронгилоиды

Самка имеет 2,2 мм в длину и до 0,7 мм в ширину. Длина самца – 0,9 мм, ширина – до 0,6 мм. Форма – нитевидная, тело у самки к головному концу суженное. Конец хвоста заострен. У самца тело веретенообразное, задний конец заострен и загнут в сторону брюха.

Тела полупрозрачные, бесцветные. Самцы в организме человека находятся в просвете кишки, самки обитают в ворсинках слизистой оболочки.

Жизненный цикл развития

Дриц Ирина Александровна. Врач-паразитолог

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими.

Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Подробнее о современных методах лечения гельминтозов описано в этом интервью с врачом.

Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Жизненный цикл развития стронгилоидов достаточно сложный и уникальный для гельминтов. Существуют 2 поколения: рабдитиформные (свободноживущие) и филяриевидные (паразитические).

Сам цикл можно разбить на 3 процесса:

Прямой путьНепрямой путьВнутрикишечный путь
В окружающую среду с фекалиями попадают рабдитиформные личинки. Пройдя дважды линьку, они становятся патогенными и заражают человека.Образуются свободноживущие гельминты. С испражнениями рабдитиформные личинки попадают в землю. В процессе 4 линек превращаются во взрослые особи, которые производят рабдитиформные личинки. Эти личинки могут стать свободноживущими, либо превратится филяревидную форму, при которой свободноживущая особь станет паразитом.Рабдитиформные личинки в организме человека превращаются филяриевидная форму не выходят из организма человека, например при хронических запорах. В этом состоит особенность стронгилоидов: проходить весь жизненный путь, не уходя из организма хозяина.

Паразитические личинки попадают в организм человека через кожу, потовые железы, через волосяные сумки.

В зонах заражения не рекомендуется ходить босиком!

В организме они перемещаются в кровеносные сосуды. С потоком крови они попадают в сердце, легкие, а затем в трахею. С пищей (или слюной) заглатывается молодая особь, и попадает в кишечник.

Во время 17 дней она превращается в половозрелого паразита. На 18 день самка начинает откладывать яйца. Одна самка может отложить 50 яиц, личинки в них сформированы и выходят с фекалиями в окружающую среду.

Жизненный цикл развития

Симптомы заражения

Первоначальная стадия заражения часто проходит без симптомов. Далее заболевание (стронгилоидоз) включает такие признаки:

На кожных покровах

  • дерматит,
  • отек кожного покрова,
  • зуд в месте проникновения,
  • появление полос,
  • возможно небольшое кровотечение из места, где произошло проникновение.

При поражении легких

  • сильное жжение в груди,
  • хрипы и кашель,
  • симптомы пневмонии.

При поражении кишечника

  • жгучая боль в кишечнике,
  • диарея,
  • стул содержит желтую слизь со специфическим запахом,
  • повреждение тканей,
  • образование язв,
  • сепсис.

Диагностика и анализы

Для диагностики заболевания стронгилиодоза, необходимо:

  • провести анализ кала,
  • сдать анализ крови на антитела (Ig G).

Отсутствие яиц стронгилоидов или их личинок в кале, еще не означает, что заражение не произошло. Отсутствие следов паразитов имеет 2 причины:

  1. Личинки  кишечной угрицы можно увидеть в кале через 21 – 28 дней после заражения.
  2. Личинки из кишечника не выводятся постоянно.

По этой причине для более точной диагностики рекомендуется сдавать анализ крови.

Медикаментозное лечение

Название препаратаДозировка Применение
Ивермектин100 мг2 раза в сутки, в течение 3 –х дней.
Альбендазол200 мг1 раз в сутки, в течение 3 –х суток.
Мебендазол100 мг2 раза в сутки, в течение 3 –х дней

Наряду с глистогонными препаратами, назначают антиаллергические средства.

С помощью этих лекарств снимается зуд, отечность, воспаление.

При значительных изменениях в слизистой кишечника,могут использоваться ферменты и общеукрепляющие вещества.

Схему лечения устанавливает паразитолог на основании результатов анализов и состоянии больного. Не занимайтесь самолечением!

Контрольные обследования повторяют через 14 дней после медикаментозной терапии. Показано неоднократное повторение обследования, с периодом в 3 дня.

После лечения, еще полгода пациент находится под контролем врача. Обследование и сдача анализов проводится ежемесячно. После 3- х отрицательных проб, больной считается выздоровевшим.

Лечение стронгилоидов народными средствами

Как дополнение к лечению можно использовать народные средства. Перед тем, как начнете использовать народную медицину, получите одобрение лечащего врача. Цель этого лечения – выведение из организма взрослых особей стронгилоидов.

Методов изгнания кишечной устрицы достаточно много. Приведем некоторые из них:

РецептСпособ приготовленияСпособ приема
Настой полыни1 ст. л. сухой полыни залить кипятком в количестве 500 мл. Настоять, процедить.Полученный настой разделить на 3 приема.
Настойка хрена с чеснокомИзмельчить 20 г хрена и 20 г чеснока. Полученную кашицу залить 500 мл водки. Настоять 10 дней.Принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.
Настой щавеля1 кг щавеля варить в 1 литре воды один час. Затем добавить 50 г сахарного песка и остудить.Принимать перед едой по 30-40 г.

При своевременном диагностировании заболевания и правильно проведенной медикаментозной терапии, выздоровление наступает полностью.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК © Александр Лигнум Поиск лекрств от паразитов

Источник: https://NoParasites.ru/gelminty/strongiloidy.html

Географическое распространение

Заболевание распространено в странах субтропического и тропического климата, в частности, в Северной Америке, Юго-Восточной Америке, Европе, в странах бывшего СССР (Молдавия, Украина, Грузия, Азербайджан, Таджикистан, Узбекистан).

Причины возникновения

Возбудителем заболевания является кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Это нитевидные нематоды, самки которых достигают в длину от 1,1 до 2,2 мм, самцы до 0,7 мм.

Угрица имеет ротовое отверстие и губы, половой аппарат является парным. Самка может откладывать до 50 яиц в сутки, яйца мелкие овальной формы и полупрозрачные.

Далее они выходят с испражнениями в окружающую среду для дальнейшего созревания.

Кишечные угрицы могут развиваться как во внешней среде, так и организме человека. Свободноживущие паразиты обитают в почве, и при благоприятных условиях личинки выходят из яиц, а затем превращаются во взрослую особь. Некоторые  личинки становятся филляриевидными, то есть для них необходим организм для паразитирования.

Обычно такие личинки проникают в организм хозяина по перкутанному пути: через кожу паразиты проникают по кровеносным сосудам в малый круг кровообращения, затем в легкие, в которых и происходит создание нового поколения гельминтов.

Взрослые особи через гортань попадают в желудочно-кишечный тракт, в тонком кишечнике откладывают яйца, и цикл повторяется.

Кроме подкожного заражения, в организм человека личинки могут попасть пероральным путем, в этом случае они внедряются в слизистую ротовой полости, а далее все продолжается как при перкутанном пути.

Иногда встречается, что заражение происходит одновременно двумя способами.

Механизмы заражения:

  • перкутанный (через кожу, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы личинки проникают в малый круг кровообращения, затем в органы человека; перкутанным путем можно заразиться при хождении босиком по траве и песку, через сельскохозяйственные работы);
  • пероральный (через неочищенную воду, немытые овощи, фрукты, ягоды);
  • аутоинвазийное заражение представляет собой размножение яиц в кишечнике с последующим выходом личинок, развитие половозрелых особей и их паразитирование.

Патогенное действие на организм человека

На начальном этапе развития угрицы происходит сенсибилизация (повышенная чувствительность к чужеродным веществам) организма , возможно возникновение аллергических реакций и механическое повреждение тканей и органов при миграции личинок.

Повреждая органы и ткани, возбудители болезни могут спровоцировать появление воспалительной реакции, набухание фолликулов, образование шишек и гранулем, эрозий, кровоизлияний и язв, увеличиваются лимфоузлы.

При заражении внутренних органов могут образовываться гранулемы, абсцессы, дистрофические изменения.

У больных онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированных могут развиться инфекции с присоединением бактериальной микрофлоры, вплоть до летального исхода.

При длительном течении болезни проявляются нарушения функций пищеварительной системы, вследствие чего происходит атрофия слизистой оболочки, белковая недостаточность, потеря массы тела, истощение.

Клинические симптомы стронгилоидоза

Инкубационный период стронгилоидоза длится от нескольких недель до нескольких лет, поэтому заболевание может долго себя не проявлять

На раннем этапе заболевания каких-либо симптомов нет. Иногда могут проявляться аллергические реакции. На следующей стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

  • общая слабость, раздражительность, головные боли, головокружения;
  • повышение температуры тела, потливость, озноб, быстрая утомляемость;
  • легочный синдром (бронхит, пневмония);
  • проявления острого гастроэнтерита (диарея со слизью, тошнота или рвота);
  • увеличение размеров печени, желтуха.

На поздней стадии в зависимости от тяжести поражения различают следующие формы и их симптомы:

  • Желудочно-кишечная форма (возникает рвота, боли и колики в животе, диарея со слизью и кровью, запоры, иногда развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и дискинезия (нарушение сокращений) желчевыводящих путей.
  • Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается болезненными ноющими болями в животе, отрыжкой, чувством горечи во рту, снижением аппетита, болями в правом подреберье (район печени), тошнотой и рвотой. Диагностическое обследование УЗИ, холецистография обнаруживают увеличение печени, перекрут желчного пузыря, деформацию желчного пузыря.
  • Нервно-аллергическая форма выражается высыпаниями на кожных покровах (крапивница), зудом, астено-невротическим синдромом — это головная боль, повышенная потливость, раздражительность, мышечные боли (миалгия), боли в суставах (артралгия); в случае перкутанного заражения  возможен аллергический дерматит. Высыпания на кожных покровах  проявляются без всякой цикличности по несколько раз за год.
  • Легочная форма заражения поражает органы дыхательных путей, она часто сопровождает аутоинвазию. Больные страдают от кашля, одышки, затруднения дыхания, приступов с астматическим уклоном, повышается температура тела.
  • Смешанная форма болезнь протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме. В тяжелой форме заболевания наблюдаются следующие осложнения: кишечник поражается язвами, возникает перформативный перитонит, паренхиматозная дистрофия печени, некротический панкреатит.

Диагностика стронгилоидоза

Определить на ранней стадии стронгилоидоз сложно. При постановке диагноза врач обращает внимание на анализ крови и симптоматику больного, имеющего особенности:

  • многочисленные нарушения пищеварительной системы, сопровождающиеся токсико-аллергическими реакциями организма;
  • периферический анализ крови содержит высокое содержание эозинофилинов и СОЭ. На ранней стадии стронгилоидоза эозинофилия достигает до 70-80%, а СОЭ до 40-60мм/ч.

Лабораторная диагностика стронгилоидоза:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала на наличие яиц и гельминтов, дуоденоскопия (наличие личинок в желчи). Личинки паразита могут погибнуть, если анализы кала и дуоденоскопии проводить методам Като и методом обогащения (калантарян, фюллеборно), рекомендуется на емкостях с анализами делать пометки: обследуется на стронгилоидоз, тогда диагностику анализов сделают методом Бергмана, его используют для теплолюбивых личинок. Так же можно исследовать на наличие паразитов мокроту и мочу;
  • анализы на серологическую реакцию (ИФА и РИФ) организма берутся редко.

Лечение стронгилоидоза

Медикаментозная противопаразитная терапия, в силу сильнейшего инфицирования желудочно-кишечного тракта, проводится стационарно. Специалистами назначается ряд препаратов индивидуально таких, как:

  • минтезол назначается во время приема пищи либо через 30 минут после еды, взрослым по 50 мг/кг/сутки в течение 2-3 дней, детям 25 мг/кг/сутки. К данному препарату назначается десенсибилизирующие лечение (противоаллергические: зиртек, ларитин  и д.р);
  • медамин назначают  по 100 мг/кг/сутки, разделив на три приема и запивая водой.

Препараты  альбендазол, вермокс являются альтернативой выше перечисленным противогельминтным средствам. Лечебный процесс назначается только врачом, так как противопаразитное лечение имеет побочные эффекты и противопоказания.

Важно знать, что самолечение запрещено.

Инфузионное лечение (введение лекарственных средств) рекомендуется с целью дезинтоксикации.

После прохождения терапии через 14 дней нужно сдать анализы на наличие паразитов в организме три раза с интервалом 2-3 дня.

Пациент после полного курса терапии стоит на диспансерном учете в течение года, в первые полгода пациента обследуют каждый месяц, затем раз в квартал. При  отрицательных трехкратных пробах на наличие паразитов в организме снимают с учета.

Профилактика 

  • Проводить профосмотры людей из групп риска (шахтеры, землекопы, дорожно-строительные работники, работники парниковых и  хозяйственных предприятий, работники сельскохозяйственных учреждений, люди, контактирующие с землей, а также пациенты закрытых учреждений (интернаты, психиатрические больницы, колонии).
  • Личная гигиена каждого человека: обязательно мыть руки после работы с почвой, хорошо промывать овощи, фрукты, ягоды.
  • Проведение бесед на тему личной гигиены с детьми.
  • Санитарно-гигиеническое благоустройство населенных пунктов: регулярная уборка дворовых туалетов и обеззараживание инфицированных фекалий, для этого используется крутой кипяток и хлорная известь (200 гр на порцию испражнений в течение 1 часа).

Источник: http://gelmintozanet.ru/gelmintozy/strongiloidoz.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий