Стрептодермия

Стрептодермия

Стрептодермия

Стрептодермия – это дерматологическое заболевание, которое вызывается высоковирулентными стрептококками и характеризуется развитием серозного воспаления без нагноения.

У взрослых на фоне выраженной интоксикации в очагах размножения бактерий наблюдается вялотекущий локализованный или генерализованный воспалительный процесс с резким отеком пораженной области, быстрым образованием шелушащихся пятен или пузырьков, окруженных гиперемированной кожей.

Диагноз ставится на основании внешнего осмотра, бактериологического исследования. Лечение предполагает местное использование антисептических растворов и мазей, назначение антибиотиков, иммунотерапию.

Стрептодермия (стрептококковая пиодермия) составляет порядка 40% от всех случаев гнойничковых поражений кожи. Оставшиеся 60% приходятся на стафилококковые и смешанные стрептостафилококковые инфекционные заболевания кожи.

В 30% случаев стрептодермия приводит к временной утрате трудоспособности. Среди взрослых чаще страдают молодые женщины с тонкой кожей.

Стрептококковое поражение рассматривается как профессиональное заболевание у работников горной и металлургической промышленности, транспорта и строительства.

Стрептококки в складках кожи выявляются примерно у 12% взрослых. В половине исследований обнаруживается гемолитический стрептококк. В мазках и смывах из зева микроорганизмы данной группы (в частности – зеленящий, негемолитический и гемолитический) высеваются у всех без исключения здоровых людей. Наличие патогенных бактерий становится причиной болезни при наличии провоцирующих факторов:

  • Отсутствие иммунитета к стрептококкам. Род Streptococcus включает 21 вид и два десятка серогрупп. Массивное инфицирование высоковирулентными микроорганизмами может вызвать развитие стрептодермии у здоровых людей, если иммунная система не успеет распознать патогенные бактерии и эффективно подавить их размножение.
  • Нарушение барьерной функции кожи. Физические и химические воздействия, мацерация разрушают роговой слой. В результате кокки беспрепятственно проникают вглубь тканей. Повышенное потоотделение, изменение состава и количества кожного сала становится причиной снижения кислотности кожи, создает условия для бесконтрольного размножения бактерий.
  • Сбои работы иммунной системы. Контакт с высоковирулентными бактериями приводит к формированию носительства или заболеванию у людей с низким уровнем иммуноглобулина А в секрете слизистой полости носа. Хроническая стрептодермия развивается как следствие изменений, затрагивающих компоненты клеточного звена иммунитета.
  • Функциональные нарушения работы ЦНС. Длительный стресс и переутомление у взрослых влияют на функционирование центров центральной нервной системы. Следствием дисфункции является нарушение нервной и гуморальной регуляции ряда биологических процессов: трофики тканей, кровообращения, формирования местного иммунитета.
  • Эндокринопатии. Пациенты с сахарным диабетом, нарушением функций щитовидной железы, другими заболеваниями эндокринной системы подвержены развитию гнойно-воспалительных процессов в тканях в большей степени, чем люди без сопутствующей патологии. При сахарном диабете стрептодермия часто принимает затяжное хроническое течение.
  • Первичные и вторичные иммунодефициты. Риск возникновения стрептодермии и стрептостафилодермии повышается у взрослых, которые проходят курс лечения цитостатиками, иммунодепрессантами, глюкокортикостероидами. Резистентность организма к пиококкам снижена у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Патогенность стрептококков определяется свойствами самих микробов и веществами, которые микробная клетка выделяет во внешнюю среду. Это ферменты стрептокиназа и гиалуронидаза, токсины.

Стрептококки, которые относятся к серогруппе А, синтезируют несколько токсических веществ: О- и S-стрептолизин, лейкоцидин, летальный, гемолитический и некротический токсины, несколько вариантов энтеротоксинов.

Через раны, микроповреждения кожи и слизистых стрептококки группы А проникают в ткани. Бактерии связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток человеческого тела. После завершения адгезии микроорганизмы начинают активно размножаться, выделять в окружающую среду факторы агрессии и защиты от иммунной системы человека.

В ответ на проникновение инфекции повышается количество нейтрофилов, происходит усиленное выделение цитокинов, активация системы комплемента.

Глубина поражения определяется эффективностью клеточного и гуморального иммунитета.

Снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, продукции иммуноглобулинов А и G, показателей основных субпопуляций T-лимфоцитов лежит в основе перехода острого процесса в хроническую форму.

Дебют заболевания в большинстве случаев сопровождается бурной общей реакцией. Быстро нарастают симптомы интоксикации: головные боли, недомогание, повышение температуры тела. Воспалительный процесс имеет тенденцию к диссеминации. Распространение микробных клеток по лимфатической системе приводит к развитию лимфангитов и лимфаденитов.

Кожные проявления стрептодермии

Характерным элементом сыпи у взрослых является нефолликулярная пустула или фликтена. Размер пустулы составляет 1-2 см, ее полость заполнена серозным или серозно-гнойным содержимым. Спустя пару дней содержимое фликтены ссыхается в плотную желтую корочку или покрышка пустулы разрывается и обнажает эрозированную поверхность.

На месте разрешившегося элемента остается гиперемированное пятно, которое со временем бесследно исчезает. На волосистой части головы и при расположении элементов на поверхности тела с выраженным волосяным покровом в зоне пузыря остается временный очаг алопеции. Формирование атрофических и гипертрофических рубцов для стрептодермии нехарактерно.

Разновидности стрептококкового импетиго

В зависимости от преимущественной локализации очагов поражения выделяют несколько вариантов течения болезни. Щелевидное импетиго характеризуется расположением фликтен у основания крыльев носа, в уголках и глаз. В местах вскрывшихся пустул формируются линейные трещины. Элементы сыпи зудят, провоцируют появление слезотечения, слюнотечения, боли.

Турниоль проявляется образованием пустул вокруг ногтевых пластинок. Первоначально воспалительный процесс протекает поверхностно, затем возможно распространение на глубокие слои мягких тканей фаланги. О проникновении инфекции вглубь свидетельствует увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Элементы сыпи при интертригинозной стрептодермии располагаются в крупных складках: за ушами, в паховой области и т. п. На лице встречается сухая разновидность импетиго – эритематозно-сквамозная стрептодермия, которая связана с обветриванием кожи и часто рецидивирует в межсезонье. К числу редких форм заболевания относят кольцевидное и гирляндоподобное импетиго.

Генерализация воспалительного процесса

Локальный патологический процесс без лечения часто приобретает генерализованный характер. На коже повсеместно появляется большое количество элементов сыпи с обильной экссудацией и формированием сероватых серозных корок.

Поражается красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, носа, глаз. Диффузные очаги заживают с обильным шелушением на месте эрозий, по периферии могут формироваться новые пузырьки и фликтены стрептококкового импетиго.

Пиоаллергиды (вторичные аллергические высыпания) наблюдаются у 15-20% больных стрептодермией. Особенностями пиоаллергидов являются полиморфизм, симметричное расположение очагов. Их появление нередко сопровождается нарушением самочувствия, повышением общей температуры, увеличением лимфатических узлов. Элементы могут заметно зудеть и чесаться.

Основными причинами появления аллергических высыпаний считается нерациональное лечение стрептодермии с использованием раздражающих мазей, согревающих повязок и компрессов. Риск развития пиоаллергидов повышается у больных с поражением печени, нарушением работы эндокринных желез. Спровоцировать осложнения может применение иммунобиологических препаратов в неправильно подобранных дозировках.

Обследование по поводу стрептодермии проводит врач-дерматолог. К диагностике может быть привлечен эндокринолог для исключения сахарного диабета и других заболеваний желез внутренней секреции, хирург для выявления хронических очагов инфекции. Подтвердить диагноз стрептококкового поражения и подобрать лечение помогают следующие исследования соскобов пораженных тканей:

  • Микроскопическое исследование. Выявить стафилококки в ходе микроскопии можно лишь в тех случаях, когда до выполнения соскоба не применялись местные и системные антибактериальные препараты. Процедура назначается нечасто в связи с низкой информативностью.
  • Бактериологический посев. Метод позволяет обнаружить стафилококки или микробные ассоциации, определить видовую принадлежность микроорганизмов, установить их патогенные свойства и чувствительность к антибиотикам. Применение ограничено из-за продолжительности проведения исследования.

Лечение стрептококкового поражения кожных покровов у взрослых выполняется консервативными методами. До стихания гнойничковой сыпи больной изолируется от здоровых людей. Его помещают в дерматологическое отделение стационара, где осуществляют всестороннее обследование, терапию основного и сопутствующих заболеваний. Лечение стрептодермии у взрослых включает:

  • Уход за кожей. Правильное очищение и антибактериальная обработка снижают вероятность переноса гноеродных микроорганизмов на незараженные области кожных покровов и формирования новых фликтен. Запрещается мыть кожу пациента водой с мылом. Здоровую кожу рекомендуется обрабатывать дезинфицирующими растворами.
  • Наружную терапию. Пустулы вскрывают стерильной иглой, эрозированную поверхность 2-3 раза в день обрабатывают спиртовыми растворами анилиновых красителей. Лечение стрептодермии предполагает применение кератолитических мазей (салициловая и дерматоловая мази, фуцидин), средств с антибиотиками (эритромициновая, тетрациклиновая мази).
  • Антибиотикотерапию. Показаниями к назначению антибактериальных препаратов при лечении стрептодермии у взрослых являются лимфангит, выраженная интоксикация, распространенные глубокие пиодермии. Наилучший эффект обеспечивает терапия макролидами, цефалоспоринами I-II поколений.
  • Иммунотерапию. Специфическая иммунотерапия целесообразна при хронических рецидивирующих формах заболевания. Для лечения стрептодермии используется стафилококковый бактериофаг, анатоксин или антифагин. Неспецифическим стимулирующим действием обладают продигиозан и пирогенал.

У взрослых, не имеющих иммунодефицита, эндокринной и висцеральной патологии заболевание излечивается местными средствами при условии правильного ухода за кожей. У пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими тяжелыми болезнями внутренних органов, имеющих очаги хронической инфекции в организме, часто развивается хроническая рецидивирующая стрептодермия.

Предотвратить развитие стрептодермии позволяет мытье кожи с мылом. Это способствует механическому удалению бактерий, повышению защитных свойств кожных покровов. В эксперименте на коже, вымытой с мылом, погибало до 95% бактерий. Рекомендуется ограничить контакт с лицами, страдающими гнойничковой сыпью, с профилактической целью своевременно обрабатывать мелкие повреждения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/streptoderma

Стрептодермия – как выглядит и как передается заболевание, чем его лечить?

Стрептодермия

Стрептодермия – это поражение кожи, вызванное стрептококками (болезнетворными микроорганизмами, распространенными в окружающей среде).

Стрептококки поражают в основном гладкую кожу, в отличие от стафилококков, размножающихся в волосяных фолликулах, сальных и потовых железах.

В результате болезнетворного действия стрептококков на поверхности кожи образуются особые первичные элементы – фликтены, которые представляют собой вялые пузыри с прозрачным содержимым, имеющие склонность к постепенному увеличению.

Причины заболевания

Как мы уже сказали, непосредственной причиной стрептодермии являются стрептококки (S. рyogenes). Эти микроорганизмы выделяют гиалуроновую кислоту и внеклеточные токсины, которые повышают проницаемость капилляров в очаге поражения. При этом из сосудов выходит жидкая часть крови – плазма, что ведет к формированию отека, а затем образованию наполненных воспалительной жидкостью пузырей.

Для возникновения болезни необходимы дополнительные условия. Чаще болеют люди с тонкой нежной кожей – женщины и дети.

Причины появления стрептодермии, связанные с состоянием организма человека:

  • расчесы кожи при зудящих дерматозах (например, при нейродермите или чесотке);
  • повреждение эпителия кожи, вызванное выделениями из носа (при рините), уха (при отите);
  • снижение сопротивляемости организма при истощении, хроническом алкоголизме, иммунодефиците, тяжелых болезнях органов пищеварения с нарушением усвоения питательных веществ;
  • себорея;
  • плохой уход за маленькими детьми.

Заразна или нет стрептодермия? Многочисленными исследованиями доказана способность болезни передаваться от одного человека к другому при бытовом контакте. Однако вновь заразившийся человек заболеет только в том случае, если имеет к этому предпосылки, перечисленные выше.

Клинические разновидности

Стрептодермия проявляется образованием импетиго —  поверхностного элемента с вялой покрышкой, наполненного серозным содержимым, расположенного на покрасневшей отечной коже.

Начальная стадия болезни – маленькое красное пятнышко, на котором уже через несколько часов возникает пузырек диаметром от 1 до 3 мм. Он называется «фликтена» и может иногда формироваться на неизмененной коже.

Сначала пузырек напряженный, но очень быстро становится дряблым, его содержимое из прозрачного переходит в мутное, то есть из серозного в гнойное.

Иногда внутри пузырьков появляется кровянистое (геморрагическое) содержимое.

Постепенно элементы подсыхают с образованием серой корочки, которая самостоятельно отпадает. После этого на коже остается маленькое розовое пятно, которое постепенно исчезает. Рубцы не образуются. Обычно между фликтенами находится неповрежденная кожа, но иногда они начинают расти по периферии и сливаются. Так образуется кольцевидное импетиго.

Болезнь продолжается около месяца. Фликтены располагаются преимущественно на лице, конечностях и боковых поверхностях туловища.

Заболевание может быстро распространиться в детском коллективе, поэтому называется еще «контагиозное», то есть высокозаразное, импетиго.

Передается контагиозное импетиго от ребенка к ребенку при касании во время игр, пользовании одним полотенцем, одними игрушками и другими предметами.

Другие формы, которые может принимать данное кожное заболевание:

  • буллезное импетиго;
  • стрептококковый хейлит;
  • простой лишай;
  • поверхностный панариций;
  • стрептодермия интретригинозная;
  • эктима обыкновенная.

Буллезное импетиго

При буллезном импетиго образуются множественные пузыри размером до 3 см, располагающиеся преимущественно на тыле кистей, реже на тыльной поверхности стопы и коже голеней. После вскрытия булл (пузырей) остается эрозированная поверхность, которая постепенно увеличивается. Нередко так формируется хроническая стрептодермия.

Диффузная хроническая стрептодермия поражает обширные участки кожи, преимущественно на голенях. Очаг имеет крупнофестончатую форму и хорошо отграничен от окружающей ткани ободком отслаивающегося эпидермиса. Кожа в очаге инфекции покрасневшая, с синюшным оттенком, покрыта множеством желтых корочек.

После удаления корок остается мокнущая поверхность с вязким, густым отделяемым серозного или серозно-гнойного характера. Очаг постепенно увеличивается, вокруг него появляются отсевы пузырьков.

После стихания воспаления эрозия покрывается многочисленными чешуйками, мокнутие прекращается до следующего обострения.

При долго существующих очагах постепенно присоединяется экзема с появлением микроэрозий, выделяющих капельки бесцветной жидкости.

Хроническая стрептодермия развивается на фоне нарушения питания тканей, например, при варикозной болезни вен нижних конечностей или сахарном диабете. Она часто окружает трофические язвы.

Фактором риска ее развития служит переохлаждение конечностей и длительное пребывание на ногах.

Буллезное импетиго

Стрептококковый хейлит

Как выглядит щелевидное импетиго (стрептококковый хейлит)? Это пузырек, располагающийся в углу рта. Он быстро вскрывается и носит народное название «заеда». Другое его наименование – ангулярный стоматит. Может также поражаться кожа возле крыльев носа и наружных уголков глаз.

Сначала на губах, в их уголках, появляются пузырьки, после вскрытия которых остаются небольшие трещинки, покрытые желтыми корочками. Эти корочки быстро отпадают из-за постоянной влажности, которую поддерживает сам больной, облизывая углы рта. Болезнь сопровождается зудом, болью при открывании рта и жевании, слюнотечением. Предрасполагают к ее появлению следующие состояния:

  • кариес;
  • ринит и конъюнктивит;
  • привычка облизывать губы у детей;
  • наличие зубных протезов у пожилых;
  • недостаток витаминов группы В.

Щелевидное импетиго передается при поцелуях, пользовании одной посудой, полотенцами. Нередко заболевание поражает членов одной семьи.

Стрептококковый хейлит

Простой лишай

Простой лишай – это сухая стрептодермия. Болезнь поражает детей.

На коже вокруг рта, щеках, нижней челюсти образуются пятна круглой или овальной формы, белого или розового цвета, имеющие четкие границы и покрытые многочисленными чешуйками. Иногда они немного чешутся.

 Под влиянием солнечного света симптомы стрептодермии нередко исчезают, однако участки кожи под очагами поражения загорают слабее, что проявляется неравномерной окраской кожного покрова.

Простой лишай возникает преимущественно весной или осенью, могут наблюдаться эпидемические вспышки в детских коллективах.

Простой лишай

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/streptodermiya.html

Стрептодермия: причины болезни, возбудитель, виды и признаки болезни, диагностика и лечение

Стрептодермия

Стрептодермия относится к инфекционным заболеваниям, вызванным гноеродной микрофлорой или пиодермиям. Возбудителем является стафилококк — шароподобный микроорганизм (кокк).

Отличительным признаком заболевания, вызванного бактерией стрептококком, является появление фликтен (поверхностных гнойничков с серозно-гнойным экссудатом, окружённых воспалённым ободочком кожи).

Причины стрептококковой инфекции

В нормальном состоянии иммунитет здорового человека вполне способен справиться с бактериями-стрептококками. Эти микроорганизмы — анаэробы (размножаются без доступа кислорода), считаются условно-патогенной микрофлорой, потому что в ограниченном количестве обитают в кишечнике и на слизистой половых органов, в системе дыхания и реже обнаруживаются на поверхности кожи.

Но ослабленная иммунная система теряет способность контролировать размножение бактерий. Способствуют ослаблению неспецифического (тканевого) иммунитета следующие неблагоприятные факторы:

  • тяжелые хронические болезни;
  • серьезные инфекции с тяжелым и длительным течением;
  • психологические травмы;
  • переутомление;
  • вредные привычки;
  • гормональные расстройства (ожирение, диабет);
  • хронические дисбактериозы;
  • почечная недостаточность;
  • температурные колебания (перегрев и напротив, переохлаждение);
  • попадание на кожу большого количества «чужой» кокковой флоры.

Инфицируется кожа человека в результате контакта с предметами обихода, обсемененными бактериями или в результате прямого контакта с больным. Инкубация обычно длится 7 суток, а затем развивается яркая клиническая картина. В отдельных случаях (поражение ногтя, заеда в уголках рта) инкубация может длиться до 3-4 месяцев.

При переходе заболевания в активную фазу, симптоматика проявляется стремительно. Буквально в течение полусуток на теле уже отчётливо выступят первые высыпания. При длительном течении, неграмотном лечении стрептодермия перерождается в микробную экзему.

При поражении дыхательных путей заражение возможно воздушно-капельным путём. В этом случае речь идет о гемолитическом стрептококке и ангине. Эту патологию в рамках данной статьи мы описывать не будем.

Виды

Классифицируют болезнь по нескольким признакам. По характеру выступающих новообразований пиодермию делят на:

По глубине поражения выделяют формы:

Мокнущая форма стрептодермии сопровождается периодическим появлением на коже больного влажных фликтен различного характера. Это могут быть небольшие язвочки, воспалённые прыщи, гнойнички, крупная сыпь. При их вскрытии или сдирании образуется плотная корка коричневатого цвета с постоянно сочащейся сукоровицей или гнойными массами.

Рисунок №1. Стрептодермия кожи лица

На начальном этапе болезни высыпания сопровождаются лёгким зудом, который усиливается при расчёсывании и повреждении гнойничков.

Сухая форма так называется потому, что нет выделения экссудата и мацерации кожи (расслаивания тканей, в результате разрушения межклеточного вещества). Эта форма практически бессимптомна и не доставляет неудобств поражённому, так как структура кожного покрова остаётся целой.

Ведущими признаками  сухой формы считают бледно-розовых шелушащиеся пятен и мелких (не более 1 см. в диаметре) тонких пластинчатоообразных чешуек. Они быстро проходят при отмирании верхнего слоя эпидермиса с последующим гигиеническим уходом за поражённым местом.

Рисунок №2. Сухая трептодермия кожи лица

Рисунок №2. Сухая стрептодермия кожи лица у ребенка

Излюбленное место локализации сухой стрептодермии:

  • кожа лица (крылья носа и подбородок);
  • кожный покров шеи.

При излечении на месте сыпи остается временная депигментация зоны поражения.

Рисунок №3. Зоны депигментации после заживления эрозий, вызванных стрептококком

Поверхностное поражение характеризуется воспалительными процессами на поверхности и в верхних слоях кожи. Может протекать как в мокнущей, так и в сухой форме. В основном поражаются области лица (60 % случаев), шеи (12%), паховых складок (10%), ягодиц (8 %), рук (4-5%), ног (2%) и пр.

Рисунок №4. Поверхностная стрептодермия кожи лица, ранняя стадия

При медикаментозном воздействии все признаки заболевания проходят в течении пары недель. Отсутствие должного ухода может привести к осложнениям. Болезнь может принять глубокую форму, в особо запущенных случаях возможен некроз и отмирание тканей.

Рисунок №4. Поверхностная стрептодермия кожи лица, поздняя стадия

Глубокая форма стрептодермии поражает нижние слои эпидермиса, мягкие слизистые ткани, поверхность внутренних органов. В подавляющем числе случаев является осложнением поверхностного течения болезни.

При этой форме различные болезненные гнойнички могут образовываться практически на любом участке кожи, образовывать зоны интенсивного скопления фликтен. Лопаясь от физического воздействия, они могут провоцировать очаги поражения (язвочки или сливающиеся глубокие изъязвления) в более глубоких слоях кожи. При этой форме сыпь может появляться даже на внутренних органах.

Исходя из конкретной локализации, стрепдоредмию также можно классифицировать, как стрептококковую:

  • эктиму (сыпь появляется в ягодичной зоне, реже конечностях);

Рисунок №6. Эктима на предплечье

  • опрелость или интертриго (преимущественно появляется в паху, в заушных складках, месте соприкосновения ягодиц, в области подмышечных впадин);
  • заеду (строго в уголках рта);

Рисунок №7. Стрептодермия в уголках рта

  • буллезное импетиго (на конечностях: в области кистей и стоп, иногда голеней);

Рисунок №8. Стрептодермия буллезная

Рисунок №9. Стрептодермия буллезная: приблизим объектив

  • турниоль (поражение ногтевого валика, поверхностный панариций);

Рисунок №10. Поражение ногтевого валика стрептококком

  • импетиго (возникает на лице, особенно часто в области вокруг носа, на туловище, реже — на конечностях).

Рисунок №11. Импетиго: приблизим объектив

При получении надлежащего ухода, медицинского лечения в стационарных условиях, все негативные признаки могут быть устранены в срок от двух месяцев до полугода. После высыхания и отшелушивания особо крупных и глубоких очагов на теле пациента могут остаться рубцы, поддающиеся лечению с помощью корректирующих косметических процедур.

При появлении первых признаков заболевания строго воспрещается мытьё и расчесывание (а желательно вообще не прикасаться голыми руками) пораженных участков кожи. Этим вы только разносите патогенную микрофлору по всей поверхности кожи, провоцируя возникновение новых очагов локализации инфекций.

Ожирение и сопровождающее его повышенное потоотделение, а также диабет очень часто сопровождаются стрептококовой пиодермией.

Тучные люди страдают чаще, потому что бактерия-анаэроб селится в местах с минимальным доступом воздуха (подмышечные и складки, у женщин, внутренняя поверхность молочных желёз и складки паха).

При избытке веса жировые складки фактически перекрывают доступ кислорода в эти места и создают комфортный микроклимат для кокков, не любящих воздух.

При заболевании стрептодермией, субъективных ощущений, помимо зуда, у больных чаще всего не наблюдается. В редких случаях может возникнуть небольшое увеличение лимфатических узлов, слегка повышенная температура, сухость во рту и кожи.

Ниже смотрите фотографии, демонстрирующие разные формы стрептококковой пиодермии.

Рисунок№12. Стрептодермия у ребенка: буллезное импетиго в стадии изъязвления

Рисунок №13. Стрептодермия на ягодицах у ребенка

Рисунок №14. Тяжелая форма стрептодермии лица

Рисунок №15: Стрептодермия лица с довольно глубоким поражением тканей, без должного лечения исходом болезни могут стать шрамы

Рисунок№16. Стрептодермия в области нос: легкая форма

Диагностика

При первых признаках подозрения на стрептодермию, нужно немедленно пойти в больницу. При отсутствии надлежащего ухода симптомы могут развиться в тяжёлую форму, а также дать ход серьёзным побочным заболеваниям (гломерулонефрит, ревматизм и пр.).

Основным методом выявления пиодермии остаётся осмотр пациента. Для верификации диагноза берут мазки с пораженного участка для микроскопии. Стандартный порядок диагностических действий для безошибочного выявления пиодермии включает 3 позиции

  1. Сбор анамнеза. Врачом собирается предварительная информация по текущему состоянию здоровья пациента (опрос на тему жалоб о самочувствие, наличие вредных привычек, бытовых условий и пр.). Также у больного выясняется возможность положительной реакции и контакта с различными аллергенами. Так как на начальном этапе, до возникновения фликтен, стептодермию легко спутать с такими болезнями как: крапивница, различными атопическими дерматитами, отрубевидным лишаём, экземой и пр.
  1. Осмотр. При помощи визуального анализа и пальпации врачом определяются анатомические признаки и особенности кожи, а также устанавливаются конкретные зоны локализации и тип выступающих образований (покраснения ли это, ранки, язвочки или фликтены);
  2. Бактериологическое исследование. На этой стадии выявляется тип возбудителя болезни (какой именно вид стрептококков дал осложнения) и его восприимчивость к антибиотикам. В качестве диагностической базы берутся выделения (гной) из ранок, на которые проводится биологический соскобный посев.

Это не все анализы. Дополнительно проводят ряд обследований, чтобы исключить высыпания основной причиной которых является не стрептококковое поражение.

Дополнительные лабораторные исследования

БиохимияРеакция Вассермана (исследование, призванное выявить заражение сифилисом)
Определение гормонального статуса пациентаИсследование мочи (общий анализ)
Аназиз на СПИД (ВИЧ)Проверка кала на присутствие яиц кишечных паразитов (глистов)

Присущим стрептодермии признаком, выявляемым с помощью анализа крови, является быстрое оседание эритроцитов, лейкоцитоз, нейтрофилез, высокий C-реактивный белок.

Лечение

В фазе обострения и хронических случаях, желательно лечь в стационар. Можно находиться и дома, но при этом максимально ограничить любой контакт с окружающими людьми. Нужно пользоваться только индивидуальными бытовыми предметами, исключить принятие водных процедур и как можно чаще (минимум 2-3 раза в день менять постельное бельё, желательно из натуральных тканей).

На первых этапах, чтобы избежать дальнейшего ползучего распространения воспалительных процессов, зону первичного поражения следует дважды в день, с обязательной сменой повязки, дезинфицировать борным, либо салициловым спиртом. Также при созревании гнойничков и образовании эрозий хорошо помогают различные подсушивающие и антимикробные компрессы (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Накладывают их 3 раза в день с перерывами в 3-4 часа.

Вскрывшиеся гнойнички и язвы обрабатывают мазями с выраженным антибактериальным действием (стрептоцидовая, тетрациклиновая), ровно дважды в сутки.

По врачебной рекомендации, страдающему стрептодермией, могут быть прописаны следующие препараты:

  • Флемоксин Солютаб.
  • Амоксициллин.
  • Кларитромицин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Аугментин.

Скорейшему заживлению образовавшихся на месте фликтен корок, способствуют мази дезинфицирующего характера: этакридин-борно-нафталановая, эритромициновая, риванол.

Сильный зуд снимается при помощи антигистаминных препаратов II-III поколения, схожих по действию с телфаксом или кларитином.

Обработка гнойничковых поражений проводится антисептическими растворами:

  • Калия перманганат или марганцовка;
  • Анилиновые красители: метиленовый синий (синька), фукорцин или жидкость Кастеллани, бриллиантовая зелень (зеленка);
  • Перекись водорода;
  • Салициловая кислота;
  • Азотнокислое серебро при заедах.

Рисунок №17 Стрептодермия у ребенка, обработка фукорцином

В качестве вспомогательного компонента терапии, при одобрении лечащего врача, могут использоваться физиотерапевтические процедуры:

  1. Общее облучение крови с помощью ультрафиолета (системное поражение, запущенные и рецидивные случаи).
  2. Зональное облучение пораженных участков эпидермиса.

При вяло текущем процессе, в целях поддержания иммунитета настоятельно рекомендуется пропить комплекс витаминов.

Группа риска

Прежде всего, дети и люди с ослабленным иммунитетом в силу возраста или вредных привычек.

Профилактика

В первую очередь строгое следование правилам личной гигиены. Особенно важно следить за детьми, которые в силу возраста, постоянно норовят или сгрызть ногти, или просто засунуть пальцы в рот. Важно с ранних лет приучить их постоянному мытью рук не только перед едой, но и после любого длительного физического контакта посторонних предметов с ладонью малыша.

Далее следуют универсальные рекомендации по ведению здорового, активного образа жизни и отсутствию пристрастий к вредным привычкам.

Последствия

При протекании в лёгкой форме, стрептодермия может оставить на вашей коже различные отметины в виде рубцов и шрамов. Это легко поддаётся лечению с помощью косметических процедур. При осложнениях, затрагивающих внутренние органы, всё гораздо сложнее: нужно комплексное обследование, с индивидуальным ходом лечения в каждом отдельном случае.

‹›

Источник: https://MyKozha.ru/bolezni/streptodermia.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий