Старческое лентиго

Старческое лентиго

Старческое лентиго

Старческое лентиго (печёночное пятно) – разновидность простого доброкачественного пигментного пятна, возникающего под воздействием ультрафиолетовых лучей на фоне обменных нарушений возрастного характера. Появляется у пожилых пациентов, которые в молодости не защищали кожу от ультрафиолета.

Представляет собой плоское коричневое пигментное пятно с размытыми границами до 1 см в диаметре. Локализуется на открытых участках кожи. Диагностируется на основании анамнеза и клинической картины с использованием дерматоскопии и биопсии. Старческое лентиго не требует терапии.

По желанию пациента после консультации с косметологом возможно фотоомоложение, применение отшелушивающих и отбеливающих кожу средств.

Старческое лентиго – доброкачественная пролиферация меланоцитов у пациентов пожилого возраста с образованием пятна, спровоцированного действием солнечных лучей. С этой точки зрения старческое лентиго напоминает веснушки или вульгарное пигментное пятно, возникающее как результат возрастного гиперкератоза кожи.

Основным отличием лентигинозного пятна является смешанное пигментообразование, когда лентиго появляется на фоне возрастных изменений, гормональных сдвигов и солнечного ожога. По данным отечественных дерматологов, более 50% пациентов в возрасте 60 лет имеют как минимум одно или два лентигинозных пятна.

Образуются такие пятна в результате кумулятивного эффекта ультрафиолетовых лучей при постоянной гиперинсоляции. Чаще страдают люди с очень светлой кожей.

Старческое лентиго не имеет гендерной окраски, дебютирует в любое время года, неэндемично. В отличие от других разновидностей лентиго, никогда не малигнизируется, но требует точной диагностики, поскольку может напоминать пограничный невус или злокачественное лентиго.

До середины ХХ столетия в дерматологии существовало представление о том, что лентиго относится к одной из разновидностей плоского меланоцитарного невуса. Однако с 1962 года, благодаря работам венской школы дерматологии, лентиго рассматривают в качестве самостоятельной нозологии.

Актуальность старческого лентиго связана с эстетическим дискомфортом, особенно при множественных пигментных пятнах, локализующихся на лице.

Старческое лентиго

Непосредственной причиной появления доброкачественного старческого лентигинозного пятна являются ультрафиолетовые лучи, воздействующие на эпидермис. В составе этого слоя кожи больше всего (до 85%) кератиноцитов, которые отвечают за загар – ответную реакцию кожи на солнечные лучи.

Обычные клетки эпидермиса сами не вырабатывают меланин, а получают его путём транспортировки пигмента по клеточным отросткам от меланоцитов. Меланоциты – основные источники меланина и вторые по численности клетки эпидермиса.

В эпидермисе пациентов со светлой кожей содержится небольшое количество меланина, что обеспечивает менее выраженную защитную реакцию кожи на действие солнечных лучей.

Гиперинсоляция стимулирует продукцию пигмента в меланоцитах, на коже появляется загар. При этом часть переполненных меланином клеток поднимается на поверхность кожи, а часть не достигает её поверхности и откладывается на уровне зернистого слоя. Происходит кумулятивное накопление меланина.

Кератиноциты, наполненные меланином, достигшие поверхности и выполнившие функцию защиты от УФО, в последующем трансформируются в роговые чешуйки и отшелушиваются. Приблизительно через месяц после прекращения инсоляции эти клетки заменяются новыми, содержащими нормальное количество меланина.

Кожа приобретает нормальную окраску.

Транзиторность кератиноцитов имеет положительную и отрицательную сторону. С одной стороны, меланин является антиоксидантом, полезным веществом, ингибирующим процесс окисления, связывающим свободные радикалы и препятствующим старению кожи.

С другой, со временем меланин начинает сам продуцировать свободные радикалы, разрушающие клетки кожи и их ДНК, приобретает способность к опухолевой трансформации. После 50 лет прооксидантная активность меланина начинает преобладать над защитной оксидантной. В этот момент на коже появляется старческое лентиго.

Оно может возникнуть как после очередного загара, так и спонтанно, за счёт кумулятивного эффекта меланоцитов.

Параллельно у пациентов, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта или алкоголизмом, происходит нарушение билирубинового обмена. Из-за патологических сбоев в работе печени билирубин накапливается в коже.

Токсическое повреждение клеток эпидермиса значительно уменьшает защитные свойства кожи, замедляет обменные процессы.

Такая ситуация создаёт фон хронического воспаления, дополнительно стимулирующего возникновение печёночных пятен (старческого лентиго).

Клинически заболевание проявляется спонтанным возникновением на коже одного или множества плоских безболезненных пигментных пятен жёлтого, бурого или тёмно-коричневого цвета диаметром не более 1 см. В редких случаях пятно старческого лентиго достигает 3 см в диаметре.

Полихромность пятен создаёт мозаичную разноцветную картину. Контуры старческого лентиго нечёткие, чаще всего овальные, размытые. Иногда они приобретают очертания географической карты.

Локализуется старческое лентиго на открытых участках кожного покрова – в области декольте, на предплечьях, лице, редко – на тыле ладони. Пятна старческого лентиго никогда не шелушатся, не обладают тенденцией к периферическому росту, не меняют окраску.

Пигментированные образования хаотично разбросаны по поверхности кожи, при этом каждое пятно старческого лентиго обособлено.

Формирование элементов старческого лентиго не вызывает никаких субъективных ощущений, но способно причинять эстетический дискомфорт, особенно когда локализуется на лице.

Обычно старческое лентиго не сопровождается обострением патологических процессов в желудочно-кишечном тракте, хотя возникает на фоне сформировавшейся язвенной болезни желудка, воспалительных изменений печени, злоупотребления алкоголем.

Такая «тихая» симптоматика требует пристального внимания, поскольку под маской старческого лентиго может скрываться пограничный или злокачественный невус. В этом случае самым важным признаком становится цвет пятна и его выпуклость. При любом оттенке чёрного и минимальной выпуклости пятна требуется срочная консультация онколога.

Дерматолог выставляет диагноз на основании анамнеза и типичной клинической картины старческого лентиго. Дополнительно применяют дерматоскопию и биопсию для исключения онкологической патологии. Гистологически при старческом лентиго хорошо заметна пролиферация меланоцитов эпидермиса, его утолщение.

При этом межсосочковые промежутки эпидермиса напоминают по форме булаву, что является диагностическим признаком старческого лентиго. Иногда в диагностике используют анализ крови на онкомаркеры. Дифференциальный диагноз старческого лентиго проводят с веснушками, родимыми пятнами, плоским невусом, хлоазмой, сенильным кератозом.

Простое доброкачественное старческое лентиго не требует специальной терапии, если не доставляет эстетических неудобств пациенту.

По желанию больного после консультации с косметологом и проведения кожных аллергических проб при старческом лентиго выполняют консервативное отбеливание кожи с помощью специальных косметических средств. Используют отшелушивание с фотодеструкцией меланоцитов.

У белокожих пациентов с большой площадью патологической пигментации возможно применение химического пилинга лица. Больные со смуглой кожей должны осторожно относиться к такой процедуре, поскольку вместе с пигментированным пятном осветляются и окружающие здоровые ткани. Самым современным методом лечения старческого лентиго считается фотоомоложение.

Единичные пятна старческого лентиго можно убрать с помощью методов лазерной косметологии.

Профилактика лентиго заключается в исключении контакта с солнечными лучами или ограничении инсоляции за счёт ношения широкополых шляп, солнечных очков, одежды с длинными рукавами. Летом обязательны солнцезащитные кремы.

Пациентам со старческим лентиго следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих патологический процесс.

Прогноз относительно выздоровления неопределенный, при этом заболевание не представляет опасности для жизни и здоровья больного.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cosmetology/senile-lentigo

Лентиго: фото на лице и теле, виды, лечение

Старческое лентиго

Лентиго — это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.

Лентиго на лице: фото

Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).

  • Появляется лентиго на лице, руках, стопах, спине, плечах, груди и в других местах.
  • Такие пигментные пятна имеют округлую или овальную форму. Что и отражается в переводе названия болезни, на латинском языке оно звучит как «чечевичное зерно».
  • С различными видами лентиго к врачам обращаются более 22% людей, страдающих заболеваниями кожи.

Размеры пигментных пятен при данной патологии варьируют от 0,5 мм. до нескольких сантиметров и более. Их темное окрашивание является результатом скопления пигмента – меланина. В отличие от родинок эти пятна минимально возвышаются над поверхностью кожи и на ощупь имеют более плотную структуру.

Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками, а крайней его формой является лентигиноз, при нем темные пятна образуются по всему телу человека.

Лентигиноз после солнечного ожога

Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).

Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).

Код по МКБ-10

Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.

Код лентиго — L81.

Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:

  • гиперпигментация после воспаления;
  • мелазма, хлоазма;
  • кофейные пятна.

Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
  2. Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
  3. Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
  4. Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
  5. Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
  6. Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
  7. Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
  8. Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
  9. Ожоги и обморожения кожных покровов.
  10. Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.

Виды

  1. Солнечное. Для такого лентиго характерно появление множественных мелких пятен на теле. Чаще всего они обнаруживаются у светлокожих людей или любителей долго позагорать.
  2. Юношеское. Выражается в появлении веснушек у детей раннего возраста.

    Обычно проходит самостоятельно, при смене подросткового периода на зрелый. Случаев перерождения этого вида лентиго в злокачественные не выявлено.

  3. Старческое. Появляется в пожилом возрасте и чаще всего локализуется на руках, стопах и лице. Пятна при нем различных размеров и размытых очертаний.

  4. Печеночное или сенильное. Диагностируется у людей 40-45 лет и старше на фоне заболеваний пищеварительной системы.
  5. Хлоазма. Возникновение гиперпигментации на одном участке кожи, которое имеет четкие границы. Часто развивается при беременности или в период климакса у женщин.
  6. Злокачествленное. Представляет собой одиночное пятно с неровными краями, цвет пятна очень темный или коричневый с черными вкраплениями, образование постоянно увеличивается в размерах и может достигать 20 см. и более.
  7. Чернильное.

    Проявляется в образовании на теле множества черных пятен, похожих на капли.

Также лентиго всегда сопровождает такие системные заболевания как:

  1. Генодерматозы.
  2. Наследственный цетральный лентигиоз Турена. При нем, без связи с внешними воздействиями, мелкая гиперпигментация на теле возникает в течение всей жизни человека. Такая болезнь появляется перед первым приступом эпилепсии, может сочетаться с ночным энурезом у ребенка и его отставанием в умственном и физическом развитии.
  3. Периорифициальный лентигиоз Турена, который сочетается с полипами в желудке и тонком кишечнике.
  4. Синдром L.E.O.P.A.R.D., генетическая патология, выражающаяся в нарушении деятельности сердца, замедленном росте и наборе веса у младенца, а также образовании крупных пятен лентиго на всем теле малыша.
  5. Болезнь МакКьюна-Олбрайта, с яркой триадой симптомов: образованием гиперпигментации, нарушением работы эндокринной системы, патологиями развития костно-мышечного аппарата.

Лечение

Для устранения косметического дефекта при доброкачественном течении болезни применяют следующие процедуры:

  • фотоомоложение, методика воздействия световыми потоками, которые запускают в эпидермисе процессы регенерации и восстановления;
  • лазерный пилинг, «снимает» с поверхности кожи клетки с избыточной пигментацией;
  • мезотерапию, технику с использованием синтетических и природных препаратов, отбеливающих кожные покровы;
  • дермабразию, механическое аппаратное соскабливание с кожных покровов пигментных клеток;
  • химический пилинг, способ удаления патологических клеток при помощи нанесения на проблемные участки специальных препаратов;
  • криодеструкуию, замораживание пигментных пятен сверхнизкими температурами.

До и после косметологичекого удаления пятна

:

При подозрении на озлакочествление лентиго, трогать опухоли и применять к ним методы косметологии строго запрещено! Для подтверждения диагноза необходимо пройти полное обследование: изучение пигментного пятна под микроскопом, анализы крови на онкомаркеры, биохимические тесты, биопсию и гистологию.

Для лечения меланом применяются хирургические методы, чем быстрее они будут удалены, тем выше шанс на выздоровление больных.

Отличия доброкачественных лентиго от злокачественных:

  • не растут, не чешутся, не изменяют цвет;
  • не кровоточат, не трескаются;
  • не причиняют никакого дискомфорта, кроме внешней неприглядности.

Разные виды меланом

Домашние методы лечения лентиго

  1. Обтирания кожи. Для этого применяют перекись водорода или сок петрушки, трижды в день.
  2. Маски из яичного белка и соков лимона, яблока, клубники.
  3. Аптечные средства. Мазь Клотримазол, наносят на проблемные участки не менее трех раз в день.
  4. Чаи для чистки организма с мятой, календулой, ромашкой.

Профилактика

  1. Ограничение времени приема солнечных ванн, отказ от солярия.
  2. Использование средств для уменьшения негативного воздействия ультрафиолета.
  3. Правильное питание, с ограничением жирных блюд, алкоголя, соленного, газированных и возбуждающих напитков.
  4. Отказ от курения.
  5. Своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний, кожных патологий, эндокринных нарушений.

Лучшие статьи по теме:

Адвантан (мазь, крем, эмульсия): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, показания к примен…

Виферон (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги

Базирон AC: цена в аптеках, отзывы, инструкция по применению, дешевые аналоги

Стрептоцидовая мазь: инструкция по применению, для чего применяется, цена, отзывы, механизм действия

Источник: https://skinbolit.ru/lentigo-foto-na-litse-i-tele-vidy-lechenie/

Старческое лентиго – причины, симптомы, лечение

Старческое лентиго

Пятна, отличные по цвету от основного тона кожи, могут появляться на любых участках тела по разным причинам. Одна из самых распространенных – старческое лентиго.

Подобные нарушения пигментации характерны для людей пожилого возраста. Такие пятна не вредят здоровью человека, но портят внешность.

Современная косметология располагает достаточным количеством средств и методов для успешного устранения дефекта.

Общие сведения

Старческое (сенильное) лентиго – это появление на коже обособленных пигментных пятен. Состояние напрямую связано с воздействием УФ-излучения, более характерно для людей со светлой кожей, проживающих в регионах с жарким климатом.

Возрастное лентиго обычно появляется у пациентов старше 50 лет. По данным медицинской статистики, у 90% людей после 60 лет появляется минимум один гиперпигментированный участок кожи. Если пятен много – человеку ставят диагноз «лентигиноз».

Дерматологи пока не пришли к окончательному мнению, является ли лентиго предвестником меланомы. На данный момент установлено, что озлокачествление пятен происходит крайне редко. Возможная взаимосвязь рака кожи со старческими пятнами рассматривается как фактор онконастороженности. Пациенту рекомендуют наблюдение у дерматолога, периодическое применение методов самодиагностики.

Причины старческого лентиго

Возрастные участки гиперпигментации появляются у пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Пятна могут появиться сразу после загара или стать следствием накопления клеток меланоцитов. Это происходит из-за нарушения процесса синтеза меланина – пигмента, который определяет цвет кожи, отвечает за защиту покровов от солнечных лучей.

Дополнительными факторами, провоцирующими лентиго, считают:

  • заболевания печени;
  • генетическую предрасположенность;
  • гиперчувствительность к ультрафиолету;
  • плохой иммунитет;
  • солнечные ожоги, перенесенные в юном возрасте;
  • чрезмерное увлечение загаром на пляже или в солярии;
  • вирус папилломы человека;
  • алкоголизм;
  • болезни пищеварительного тракта.

У женщин лентиго часто появляется во время климакса, на фоне гормонального сбоя в организме.

Симптомы старческого лентиго

Возрастное лентиго обычно не причиняет какого-либо физического дискомфорта, является исключительно эстетической проблемой.

Пятна имеют несколько отличительных особенностей:

  • цвет от светло-желтого до темно-коричневого;
  • диаметр не более двух сантиметров;
  • форма округлая либо продолговатая;
  • контуры размыты;
  • без признаков шелушения, зуда, образования язвочек;
  • потемнения не сливаются друг с другом, расположены обособлено.

Старческое лентиго в большинстве случаев локализуется на открытых участках тела: лице, руках, плечах, зоне декольте. Реже отметины могут формироваться на спине или гениталиях.

При микроскопии соскоба определяется гиперплазия (увеличение в размерах) меланоцитов, особенно в нижнем (базальном) слое эпидермиса.

Несмотря на то, что такая форма гиперпигментации крайне редко озлокачествляется, пятна нужно регулярно осматривать, лучше при естественном освещении. Когда они расположены на хорошо доступных участках кожи, это можно делать самостоятельно, если нет – обратиться за помощью к родственникам.

Насторожиться следует при обнаружении таких признаков, как:

  • резкий рост пятна;
  • изменение цвета;
  • появление узелков;
  • растрескивание;
  • болезненность при пальпации;
  • выпуклость пигментированного участка.

Внимание: когда присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно срочно посетить дерматолога!

Записаться на прием необходимо при появлении любых нехарактерных ощущений в области потемнений. Специалист проведет осмотр, назначит адекватное лечение.

Фотоомоложение

Плюсами данной манипуляции являются ее неинвазивность, безболезненность, относительная безопасность. В процессе фотоомоложения пациент на долю секунды ощущает легкое жжение в зоне воздействия. Проводить его можно даже людям со сверхчувствительной кожей, на любых участках тела. Риск занесения инфекции отсутствует, так как во время манипуляции не происходит нарушение покровов.

Процедура основана на воздействии интенсивного импульса света на поверхностные и глубинные слои дермы. Лучи света поглощаются клетками меланина, преобразуются в тепло, уничтожают их. В результате пигментные пятна «стираются».

Помимо этого, световые вспышки улучшают микроциркуляцию крови, оказывают стимулирующее воздействие на волокна коллагена и эластина, восстанавливая синтез собственных веществ. Это оказывает общеомолаживающий эффект. Уже после одного сеанса пятна старческого лентиго значительно осветляются.

Дополнительно наблюдаются следующие позитивные перемены:

  • пропадают мелкие морщинки;
  • повышается тонус эпидермиса;
  • становятся менее заметны сосудистые звездочки;
  • сужаются поры;
  • исчезает ощущение сухости, стянутости кожи.

Процедура длится от 5 до 20 минут, в зависимости от степени развития лентиго. Курс обычно включает 3-6 сеансов. Сразу после фотоомоложения может наблюдаться незначительная отечность, легкое покраснение. Эти проявления полностью проходят в первые пару суток.

Манипуляция не имеет возрастных ограничений, но ряд противопоказаний у нее все-таки есть.

Воздействие световыми вспышками запрещено при:

  • беременности;
  • наличии новообразований;
  • курсовом приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • свежем загаре (обычно рекомендуют выждать 30 дней с момента последнего посещения пляжа или солярия);
  • обострении вирусных заболеваний;
  • дерматологических патологиях.

Противопоказана процедура пациентам с фотодерматозом – повышенной чувствительностью к свету. В этом случае стоит попробовать избавиться от гиперпигментированных участков с помощью лучей лазера.

Лазеротерапия старческого лентиго

Данный вид лечения старческих лентиго считается методом первого выбора, то есть он признан наиболее эффективным и предпочтительным.

Суть методики заключается в направленном воздействии на хромофоры – вещества поглощающие свет, определяющие цвет клеток меланина. Луч лазера определенной мощности и длительности импульса направляется на пигментированный участок, разрушая молекулы вызывающие окраску хромофоров.

Процедура безопасна, не повреждает окружающие пятно ткани, безболезненна. Аппараты лазера оснащены охлаждающими элементами, которые мгновенно остужают область воздействия. На коже чувствуется только легкое покалывание. Продолжительность сеанса – около 15 минут. Затем лицо обрабатывают увлажняющим, солнцезащитным средством.

К временным побочным эффектам лазерной терапии относятся:

  • краснота;
  • шелушение;
  • потемнение;
  • локальное обесцвечивание клеток эпидермиса.

Также на месте ожоговых микротравм от лазера формируются корочки, которые самостоятельно отпадают, шрамов на их месте не остается. Все проявления исчезают в течение 7-10 суток.

Метод разрешен не всем пациентам. Противопоказания для лазерной терапии возрастного лентиго:

  • обострение хронических патологий;
  • эпилепсия;
  • герпес;
  • индивидуальная непереносимость лазера;
  • инфицирования;
  • воспалительные процессы;
  • расстройства психики;
  • склонность тканей к рубцеванию;
  • сахарный диабет;
  • недавнее воздействие ультрафиолета;
  • нарушения свертываемость крови;
  • любые опухоли;
  • микротравмы на коже;
  • болезни сосудов;
  • дерматологические заболевания.

Лазерное воздействие несовместимо с приемом некоторых препаратов, которые могут усиливать пигментацию. С осторожностью работают лучом в области век. На глаза в этом случае накладывают защитные повязки.

В первые несколько дней после устранения лентиго лазером нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать прямого попадания ультрафиолета на дерму. Перед каждым выходом на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
  • не наносить макияж;
  • отказаться от походов в сауну или бассейн;
  • обрабатывать зону воздействия заживляющими мазями.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сократить время полного восстановления кожи. Продолжительность сохранения эффекта зависит от индивидуальных особенностей структуры кожи, наличия сопутствующих заболеваний.

Химический пилинг

Химические пилинги представляют собой намеренное повреждение кожи агрессивными химическими соединениями. В ответ на агрессию организм активирует защитные функции. Освобожденные от отмерших чешуек покровы быстро восстанавливаются. Активируется синтез коллагена, эластина. Дерма обновляется, гиперпигментированные участки исчезают.

Для процедуры используют препараты на основе различных кислот. Они действуют по-разному. Какой состав подойдет для конкретного типа кожи, степени развития проблемы, решает врач-косметолог.

Против старческого лентиго могут использоваться пилинги следующих видов:

  • салициловый;
  • гликолевый;
  • миндальный;
  • Джесснера;
  • желтый (ретиноевый);
  • ТСА.

По степени проникновения они делятся на:

  • поверхностный;
  • срединный;
  • глубокий.

Проводят пилинг курсами – от 5 до 10 процедур с интервалом в десять дней между ними. Для профилактики допускается одна манипуляция каждые два месяца.

Противопоказаны химические пилинги пациентам с аллергией на агрессивные компоненты составов.

Нельзя проводить процедуры:

  • недавно загоравшим людям;
  • пациентам с инфекционными и вирусными дерматитами;
  • при гипертонии, сложных сердечных патологиях;
  • принимающим антибиотики тетрациклинового ряда, гормоны, сульфаниламиды, ретиноиды, нейролептики, производные фурокумарина;
  • страдающим сахарным диабетом;
  • с хроническими болезнями в острой стадии;
  • онкологическим больным.

Также нужно сделать минимум недельный перерыв между химическим пилингом и иными манипуляциями, влияющими на толщину слоев кожи. Когда возрастное лентиго выражено слабо, можно попробовать справиться с ним в домашних условиях.

Источник: https://koprote.ru/giperpigmentaciya/starcheskoe-lentigo-chto-eto-kak-proyavlyaetsya-metody-lecheniya

Что такое лентиго, его виды и методы лечения

Старческое лентиго

Термин «лентиго» произошел от латинского слова lentigo, которое можно перевести как «пятно в виде чечевицы, веснушка». Лентиго – это плоские пятна на коже, слегка возвышающиеся над ее поверхностью.

Они имеют темно-коричневый цвет и диаметр от 1,5 мм до 3 см. Лентиго представляет собой пигментный невус, наряду с такими образованиями, как родинки, пигментные пятна и другие.

Оно может быть врожденным и приобретенным.

Причины

Точные причины заболевания неизвестны (за исключением врожденной формы, ассоциированной с генетической патологией). Однако выявлены факторы, при которых образования появляются чаще:

  • повышенная чувствительность к ультрафиолету;
  • длительное пребывание на солнце, неоднократные солнечные ожоги;
  • ожоги солнцем в детском возрасте;
  • светлая кожа и волосы;
  • чрезмерно частое посещение солярия;
  • пожилой возраст;
  • угнетение иммунитета при употреблении цитостатиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, а также у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита;
  • инфицированность вирусом папилломы человека;
  • гормональные изменения в период полового созревания, беременности.

Классификация и клинические признаки

Врожденное лентиго часто множественное, поэтому его называют лентигиоз. Пятна при этом состоянии располагаются на теле, за исключением кожи лица. Наследуется оно аутосомно-доминантным путем.

Вероятность, что у человека с врожденным состоянием родится ребенок с таким же заболеванием, очень высока.

Чаще всего передается центральный лентигиноз Турена: многочисленные веснушки на лице сочетаются с эпилепсией, недержанием мочи, отставанием ребенка в развитии.

В некоторых случаях врожденное лентиго сочетается с пороками развития: врожденной глухотой, аномалиями сердца и позвоночника. Пятна врожденного характера часто имеют крупные размеры. Иногда они малигнизируются.

Различают две формы заболевания, приобретенного с возрастом: юношеское и сенильное лентиго.

Юношеское лентиго

Юношеская форма может встречаться на любом участке тела, но чаще всего она расположена на губах и головке полового члена у юношей.

Это образование никогда не малигнизируется, то есть не перерождается в рак кожи. Оно может быть одиночным или множественным, имеет цвет от коричневого до темно-коричневого.

Возникновение юношеского лентиго не связано с действием солнца, причины его появления неизвестны.

При микроскопическом анализе образования оно напоминает пограничный невоклеточный невус. Однако его основа – меланоциты, пигментные клетки кожи, а не невоциты, как при невусе. Меланоциты располагаются мелкими группами или поодиночке, что отличает их от невоцитов, образующих скопления – гнезда.

Отдельно упомянем синдром Пейтца – Егерца (периорифициальный лентигиноз). Он включает в себя лентиго губ, слизистой оболочки рта, пальцев на кистях и/или стопах и рак желудка или толстой кишки. Высыпания появляются после рождения ребенка. В возрасте от 10 до 30 лет формируется полипоз желудка и кишечника с развитием злокачественных опухолей этих органов.

Старческое лентиго

Чаще возникает у светлокожих людей, живущих в южных районах. Оно связано с длительным воздействием солнечного света. Также такое образование возникает при некоторых болезнях печени.  Другое название этого состояния — солнечное лентиго.

Эти образования крупнее и в основном светлее, чем юношеские. Пятна достигают в диаметре 3 см и имеют светло-коричневый оттенок. На теле они появляются там, где сильнее всего влияние солнца – на тыле кистей, лице. Пятна могут сливаться, достигая больших размеров. Эта форма может переходить в злокачественную, а она, в свою очередь, – в рак кожи.

При микроскопии можно определить гиперплазию меланоцитов, то есть их увеличение в размерах, особенно в самом нижнем слое эпидермиса – базальном. Здесь же. На границе эпидермиса и дермы видны булавовидные акантотические клинья.

Лентиго нужно отличать от следующих состояний:

  • старческая кератома;
  • солнечный кератоз;
  • злокачественное лентиго.

Старческая кератома – бляшка, напоминающая бородавку, возвышающаяся над кожей. Солнечный кератоз представляет собой красные пятна, возникающие на освещаемых солнцем участках кожи. Оба этих состояния могут переродиться в рак.

Солнечное лентиго

Лентиго-меланома

Лентиго-меланома, или злокачественное лентиго, представляет собой похожее внешне на обычное пигментное пятно. Его особенность – высокая вероятность озлокачествления, поэтому в названии болезни есть слово «меланома» — рак кожи, опухоль, состоящая из пигментных клеток (меланоцитов).

Эти образования относятся к невусам. Некоторые врачи считают их возрастными изменениями кожи. Еще одно название болезни – меланоз Дюбрея, оно считается предраковым состоянием и требует немедленного лечения.

Болезнь чаще всего поражает светлокожих женщин в возрасте за 50, живущих в небольших поселках и сельской местности.

Особенно высока вероятность ее появления в местах солнечных ожогов, кератозов, атрофических процессов. Опасна постоянная травматизация кожи, родинок, участков старческого лентиго.

Довольно часто злокачественные процессы начинаются в пятнах старческого лентиго у людей, с невосприимчивостью загара.

На коже, подвергающейся действию солнечного света, сначала возникает небольшое пятнышко, напоминающее веснушку. Затем оно начинает увеличиваться в размерах, превращаясь в обычное лентиго.

В таком образовании в любом случае появятся раковые клетки, но у кого-то они возникают раньше, у кого-то позже.

У лиц с обычным лентиго в возрасте 45 лет существует 50% риск перерождения лентиго, с возрастом он постепенно снижается.

Внешне злокачественное лентиго – пятно коричневого цвета с дряблой поверхностью, неправильной формы, располагающееся в основном на лице. Иногда на участке патологии растут волосы. При перерождении его в меланому волосы с поверхности пятна выпадают.

В большинстве случаев окраска пятна неравномерная – это один из признаков, отличающих старческое лентиго от злокачественного. Присутствие черного пигмента сигнализирует о начавшемся процессе малигнизации. Меланома имеет синюшную окраску.

Размер пятна постепенно увеличивается и достигает диаметра 20 см (в запущенных случаях).

Злокачественное лентиго может существовать годами, не перерождаясь в рак, но это обязательно произойдет. Срок существования меланоза Дюбрея до малигнизации составляет от 3 до 20 лет.

В среднем через 10 лет существования лентиго-меланомы она трансформируется в рак кожи.

О начале процесса говорит изменение цвета пятна, его формы и размеров, появление на нем точек, пятнышек, а также зуда и склонности к кровоточивости.

Рак кожи, развившийся из старческого лентиго, относительно более благоприятен, чем другие виды меланомы.

Диагностика

Распознавание заболевания осуществляется в три этапа:

  • самодиагностика;
  • осмотр дерматолога и дерматоскопия лентиго;
  • микроскопический анализ образования с выявлением атипичных клеток.

Каждый человек должен регулярно, не менее одного раза в месяц, осматривать участки кожи с родимыми пятнами и лентиго, желательно при естественном освещении.

Если имеются крупные одиночные пятна, их можно даже сфотографировать, для наглядности приложив к образованию линейку.

Если лентиго находится в недоступном или неудобном для самостоятельного осмотра месте (например, на коже головы), нужно, чтобы такой регулярный осмотр проводил родственник.

Признаки, заставляющие заподозрить злокачественное перерождение:

  • увеличение пятна;
  • изменение цвета, появление разной окраски;
  • неровные края и поверхность;
  • трещинки, рубчики на поверхности лентиго;
  • любые другие внешние изменения;
  • появление любых ощущений в области пятна, которых раньше не было.

Если возник хотя бы один из перечисленных признаков, нужно немедленно обратиться к дерматологу.

Врач осуществляет внешний осмотр, а также изучает пятно под увеличением. Во время этого обследования образование тщательно изучается, фотографируется, определяются дерматоскопические признаки лентиго.

При подозрении на злокачественное перерождение берется биопсия пораженного участка – кусочек ткани окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом.

Такой анализ позволяет дифференцировать различные формы лентиго, а также выявить раковые клетки.

Если пациенту предлагают выполнить биопсию, необходимо соглашаться на эту процедуру – она практически безболезненна и не принесет вреда, а вот полезная информация, позволяющая улучшить прогноз, будет получена.

Дополнительно может назначаться анализ крови, выявляющий так называемые онкомаркеры – вещества, свидетельствующие о злокачественном процессе. В случае меланомы это будут фактор роста фибробластов и сосудистый фактор роста.

Дополнительным методом исследования является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Эта современная диагностическая процедура позволяет получить послойные изображения кожи в двух плоскостях и оценить глубину и распространенность пятна. Это помогает отличить лентиго от рака кожи.

Терапия

Лечение лентиго проводится лишь в том случае, если пятно большое, вызывает косметический дефект, подвергается постоянному воздействию солнечных лучей, трению и другим повреждениям.

Одним из способов избавления от пятна является его ежедневное отбеливание с помощью косметических средств, содержащих солодку, арбутин или азелаиновую кислоту, а также ретиноиды. Рекомендовать конкретные средства может лишь врач после исключения злокачественного образования.

Одиночное пятно на участках кожи, подвергающихся травматизации, можно удалить хирургическим путем или с помощью лазера. При использовании обычного скальпеля после заживления остается небольшой рубец, поэтому такую процедуру лучше выполнять на незаметных участках.

Довольно часто удаление полипа в желудке или кишечнике сопровождается исчезновением лентиго. Природа такого феномена до сих пор неизвестна.

Как удалить лентиго на лице? Если пятно одиночное, можно воспользоваться лазерной процедурой. Направленный световой луч разрушает пигмент в меланоцитах, и пятно обесцвечивается.

Такая процедура практически безболезненна, она не связана с вмешательством в организм (неинвазивна), безопасна и эффективна.

Подобным эффектом обладает криохирургическое удаление пятна с помощью жидкого азота, а также диатермокоагуляция (после нее может остаться небольшой рубчик).

При крупных пятнах можно воспользоваться процедурой фотоомоложения или срединными химическими пилингами (ретиноевым, пировиноградным, азелаиновым и другими). Удаление верхнего слоя эпидермиса с помощью этих методов позволяет обесцветить пятна лентиго и запустить процесс омоложения кожи, в ходе которого нормализуется и пигментный обмен.

Лечение в домашних условиях

Оно проводится, если исключена злокачественная природа лентиго. Народные рецепты основаны на применении осветляющих соков и других веществ. Они могут помочь при небольших светлых пятнах.

Например, используется лимонный сок, смесь перекиси водорода, мыла и нашатырного спирта, сок одуванчика, календулы, рябины, черной смородины. Применяются маски из белой глины с добавлением лимонного сока.

Эти средства наносятся на кожу не реже одного раза в день, время воздействия составляет 20 минут.

Обязательно используются солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Всем людям старше 50 лет, даже не имеющим лентиго, следует как можно меньше подвергаться влиянию прямых солнечных лучей, не посещать солярий.

Если пятно расположено на открытых участках кожи или подвергается трению одеждой, его нужно удалить.

Регулярный осмотр патологически измененных участков и родинок на коже и своевременное обращение к врачу при появлении изменений – залог успешного лечения лентиго, даже если в нем начался злокачественный процесс.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/lentigo.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий