Сращение почек

Причины формирования подковообразной почки у ребенка, симптомы и лечение

Сращение почек

Подковообразная почка у ребенка – патология, при которой органы сращиваются верхними или нижними полюсами. Это врожденное нарушение сопровождается болями, воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Диагноз подтверждается методами визуализации.

Тактика ведения пациента зависит от тяжести заболевания, наличия других урологических проблем.

Подковообразная почка: особенности патологии

Подковообразные, или сросшиеся, почки – это редкая патология. Обнаруживается преимущественно у мальчиков. При этом органы сращиваются в верхней или нижней части с образованием перешейка.

По внешнему виду подковообразная почка сходна с подковой или буквой U.

Особенности этой патологии:

  • каждый орган имеет отдельные кровеносные сосуды;
  • есть 2 мочеточника, сообщающихся с мочевым пузырем;
  • заболевание часто сочетается с другими пороками развития – водянкой головного мозга, кистозными образованиями в почках, нарушениями в строении позвоночника, костных структур;
  • расположение подковообразной почки не соответствует физиологическому;
  • возможна компрессия соседних органов;
  • врожденная патология часто сопровождается другими заболеваниями мочевыделительной системы;
  • у женщин может быть причиной нарушения репродуктивной функции;
  • в редких случаях аномальное строение органа обнаруживается случайно при плановом осмотре во взрослом возрасте. Как правило, в этом случае у пациента отсутствуют другие генетические нарушения.

Причины формирования подковообразной почки

Причины патологии – это нарушения эмбриогенеза. В процессе формирования плода почки проходят 3 стадии развития:

  • пронефроз – формирование тканей органа;
  • мезонефрос, или первичная почка;
  • вторичная почка – в этот период происходит разделение на 2 отдельных органа. Они начинают расходиться и перемещаться к месту постоянной дислокации. Уже после рождения этот процесс заканчивается.

Под воздействием патологических факторов процесс разделения органов нарушается, и почки срастаются.

На их формирование и миграцию влияют заболевания женщины, перенесенные в период беременности, интоксикация, прием лекарственных средств, курение и другие вредные привычки матери.

Сращение почек может сопровождаться аноректальными аномалиями или патологиями органов мочевыделительной системы.

Симптомы подковообразной почки

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой. Она развивается из-за изменения физиологического положения органа, нарушения кровоснабжения и иннервации в этой области.

Подковообразная почка проявляется следующей симптоматикой:

  • боль в районе пупка, поясницы, в эпигастрии – возникает только при сгибании туловища;
  • нарушения работы ЖКТ – перистальтики, моторики кишечника;
  • депрессия, истерики – результат постоянного болевого синдрома;
  • почечная гипертензия при сдавливании сосудов;
  • гематурия;
  • отеки ног.

У детей патология часто не вызывает симптомов, и нарушение строения органа обнаруживается случайно.

Сопутствующие недуги и осложнения

Сопутствующие патологические процессы развиваются из-за компрессии соседних органов, сосудов, нервных окончаний.

Возможные нарушения:

  • застойные явления в малом тазу;
  • варикоз;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

У женщин репродуктивного возраста возникают трудности с вынашиванием ребенка, возможны преждевременные роды.

Сращение почек сопровождается различными осложнениями. Они развиваются на фоне нарушения оттока мочи, что вызывает изменения в почечных лоханках.

На фоне аномалии строения органа развиваются следующие осложнения:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит – воспалительный процесс в клубочках почек;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония.

Особую опасность представляет собой трансформация клеток почечных тканей в раковые клетки. Чаще всего опухоли образуются на перешейке. Подковообразная почка часто сочетается с опухолью Вильмса – высокозлокачественной нефробластомой.

Методы диагностики

Сращение почек сопровождается характерной симптоматикой. Но подтвердить диагноз можно только при помощи методов визуализации.

Диагностика подковообразной почки включает:

  • УЗИ – выявляет аномалии очертаний органов и расположения почечных лоханок;
  • урографию – рентгенологическое исследование с контрастом;
  • артериографию – для оценки состояния сосудов, питающих орган;
  • КТ или МРТ – показывает аномальное строение органов;
  • нефросцинтиграфию – позволяет определить расположение органа по накоплению в нем контрастного вещества;
  • почечную ангиографию – проводится при подготовке к операции для определения количества и локализации сосудов.

Лечение

Тактика лечения подбирается индивидуально. Если боли отсутствуют, нет нарушения оттока мочи, то лечение не требуется. Пациент находится на диспансерном учете у нефролога.

Цель наблюдения – это предупреждение и выявление возможных воспалительных процессов в мочевыводящей системе, изменений уродинамики, прочих нарушений.

При развитии пиелонефрита применяются стандартные способы лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, уросептики на растительной основе, препараты для ощелачивания мочи и спазмолитики.

Беременность при такой аномалии строения почек разрешена, но должна быть плановой. Следует исключить нежелательные беременности и аборты.

Женщина в течение всего срока беременности находится под наблюдением гинеколога и нефролога. По показаниям возможна госпитализация в стационар.

Роды – обычные, кесарево сечение – по показаниям. Частота преждевременного родоразрешения у таких пациенток выше, поэтому в 3-м триместре желательно находиться в отделении патологии беременности.

При появлении болевого синдрома, водянке почки, злокачественных и доброкачественных образованиях показано оперативное вмешательство. Вид вмешательства выбирает оперирующий специалист в зависимости от результатов комплексного обследования пациента.

Показания к операции на почках и их виды:

  1. Болевой синдром, нарушение выделительной функции – показано разделение почек, возвращение их в физиологическое положение. Это полостная операция. Срок пребывания в стационаре зависит от состояния пациента, показателей уродинамики.
  2. Нарушение выводящей функции одной из почек, наличие опухолей – показание для резекции части органа. Удаляют пораженную часть для предупреждения распространения патологического процесса на здоровые участки органа. Используется общее обезболивание.

По решению оперирующего специалиста проводится либо полостная, либо лапароскопическая операция.

Длительность пребывания в стационаре зависит от причин, повлекших за собой необходимость в оперативном лечении, вида операции, возраста пациента и реакции организма на хирургическое вмешательство.

При наличии конкрементов проводят их удаление. Выбор метода зависит от размеров камней, наличия сопутствующих заболеваний.

В подавляющем большинстве случаев показана дистанционная литотрипсия. Это малоинвазивная процедура. Камни дробят при помощи ультразвука.

Пребывание в стационаре – от 1 до 2 суток. Обычно к вечеру пациент уже выписывается. Раздробленные камни выходят естественным путем.

При невозможности дистанционного дробления камней проводят пиелолитотомию. Это инвазивная методика, при которой для удаления конкремента хирург рассекает почечную лоханку. Процедура показана при крупных камнях, при большой массе тела пациента.

Операция проводится через открытый доступ в районе поясницы. Если выявлен только 1 камень, то хирург может провести лапароскопическое вмешательство.

При невозможности использования щадящих методов удаления камней показана нефрэктомия.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Сращение почек не приводит к инвалидности, не требует соблюдения диеты.

Пациент может вести обычный образ жизни, но должен регулярно посещать уролога или нефролога, не допускать развития воспалительных процессов в мочевыводящей системе.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/podkovoobraznaya-pochka

Сращение почек: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение – Сайт об остеохандрозе

Сращение почек

Подковообразной почкой называется врожденная особенность, при которой полюса двух почек соединены в один орган. Такая особенность может привести к возникновению таких заболеваний как пиелонефрит или нефролитиаз.

А эти болезни в свою очередь могут вызвать хроническую почечную недостаточность. Для диагностики этой аномалии нужно проведение УЗИ, урографии и томографии почек.

Лечение необходимо только в том случае, если данный порок привел к развитию осложнений.

Причины формирования и основная симптоматика патологии

Такая патология, как подковообразная почка, занимает от 10 до 15% всех нарушений почечного строения. Для такого врожденного порока характерно сращение почек в одну. Обычно данный процесс происходит в зоне нижних полюсов, но иногда сращиваются и верхние полюса органа.

Так или иначе, почка ребенка своим видом напоминает подкову, из-за чего такой тип аномалии и получил свое название. Причем каждый из соединенных воедино органов имеет свой мочеточник и сосуды, участвующие в его кровоснабжении. Именно поэтому у более 85% таких почек наблюдается патологическое кровообращение и неправильное строение чашечек.

Такой аномальный орган, соединенный нижними полюсами, локализуется под физиологической границей. Перешеек подковообразной почки обычно можно найти на уровне 4-5 поясничных позвонков. Из-за такого расположения, перешеек во время резких движений может надавливать на нервы и сосуды, тем самым вызывая болевые ощущения.

  • Специалисты могут назвать много причин, которые могут послужить факторами развития данной почечной аномалии.
  • Это может произойти вследствие нарушений в процессе перемещения почки на место постоянной локализации, а также из-за перевернутого положения органа.
  • Такие отклонения могут быть следствием влияния на плод химическими или медикаментозными веществами, а также инфекционных заболеваний матери.
  • к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания у детей и взрослых

В большинстве случаев в детском возрасте явных проявлений симптоматики данной аномалии практически не бывает. Но в некоторых случаях, у маленьких детей могут наблюдаться сопутствующие болезни, затрагивающие нервную, мочеполовую и сердечно-сосудистую системы организма. Поражения разных органов, которые может вызвать данный порок формирования почки, имеют собственные симптомы.

Поэтому чтобы точно убедиться, что почка ребенка имеет неправильное строение, необходимо обратиться к специалистам для профессиональной диагностики.

Процедура диагностики подковообразной почки у детей включает в себя:

  • ультразвуковое исследование, которое способно определить кровообращение сосудов и состояние органов;
  • исследование крови, помогающее проверить, как работают почки;
  • анализ мочи (общий и на посев);
  • цистоуретрографию, которая поможет изучить состояние мочеполовой системы;
  • внутривенную пиелографию, которая необходима для того, чтобы установить наличие обратного оттока мочи и другие нарушения в работе мочевыделительной системы.

Клиническая картина и симптоматика патологии у взрослых может выглядеть по-разному: у одних людей подковообразная почка совсем себя не проявляет очень долгое время, а ее неправильное строение обнаруживается только во время УЗИ, а у других пациентов могут возникать такие проблемы как:

  • онкологические заболевания органа и поликистоз;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • опухоль Уильямса;
  • сердечно-сосудистые отклонения;
  • расщепление позвоночника;
  • камни в почках.

Также перешеек, образованный при формировании подковообразной почки, может мешать кровотоку, что часто вызывает скопление жидкости в забрюшинном пространстве (асцит), варикоз, сбои в менструальном цикле, а также сильные отеки ног.

Кроме того, симптоматикой данной патологии могут служить болевые ощущения в области поясницы и в центре живота. Чаще всего они появляются после нагрузок. Также болевым ощущениям могут сопутствовать расстройства кишечника, психологические расстройства, запоры и истерия.

Но чаще, эта врожденная особенность не имеет выраженных симптомов.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

При подозрении диагноза «подковообразная почка» обязательно нужно провести необходимое обследование. Для диагностики патологии у взрослых назначают урографию, ультразвуковое исследование и КТ, а также другие современные диагностические методики:

  1. Ультразвуковой метод исследования нужен для того чтобы определить неправильную локализацию почечных лоханок, а также отсутствие смещения границ органа и изменение формы его чашечек. Кроме того, эта процедура дает возможность подтвердить, есть ли в патологической почке неправильное кровоснабжение.
  2. Также иногда пациенту назначают и рентгенологическое исследование, которое может показать наслоение теней нижних полюсов на позвоночник, тень от перешейка и медиальное расположение тканей органа.
  3. Урография необходима для того чтобы дать врачу полное представление о подвижности органа и его положении. При наличии данной патологии исследование показывает недостаточную почечную подвижность, низкое расположение органа и наличие наслоения теней от перешейка на позвоночник.
  4. Визуализировать неправильную локализацию почки, наличие перешейка и низкое положение лоханок можно и с помощью такой процедуры как ретроградная пиелография.
  5. В некоторых случаях пациенту могут назначить ангиографию. Она нужна для того, чтобы получить информацию о расположении сосудов аномального органа, а также о размещении и толщине перешейка. Результаты, которые дает это исследование, очень важны, если больному будут проводить хирургическую операцию.

Если у человека с данной патологией нет никаких осложнений, тогда лечение не требуется, но все же такой пациент всегда ставится на учет в больнице и находится под урологическим и нефрологическим наблюдением. Если же у пациента с этой аномалией появились сопутствующие заболевания, например камни в почке или опухоль, то без оперативного вмешательства не обойтись.

С помощью этих современных хирургических методик, можно высококачественно и преимущественно без последствий устранить врожденную особенность такого типа. Во всех оперативных и диагностических процедурах применяются новейшие компьютерные технологии, которые существенно снижают риск развития нежелательных осложнений.

Подковообразная почка – достаточно редкая аномалия, которая может сильно осложнить жизнь человека и часто вызывает сопутствующие заболевания. Люди с такой патологией всегда находятся под врачебным наблюдением, и если их состояние ухудшается, то проводится хирургическое вмешательство. В большинстве случаев прогноз устранения этой аномалии благоприятный.

    Источник:

    Причины и симптоматика сращения почек

    Среди всех врожденных почечных патологий, относящихся к аномалиям, 14% занимает сращение почек. Руководствуясь данными цифрами, дефект можно назвать распространенным. Сращение почек характеризуется неправильной локализацией органов в теле, обусловленной слиянием левой и правой почки в одну.

    Структура сросшихся органов тоже изменяется, однако, в каждой единице присутствуют свои мочеточники и сосуды, расположенные традиционно. Обычно сросшиеся почки – не единственное врожденное нарушение, часто они сочетаются с дополнительной патологией – дистопией. Под этим термином медики подразумевают изменение топографии, т.е.

    смещение органов относительно нормального положения.

    Почему они срастаются?

    Понятно, что любым врожденным аномалиям предшествуют какие-то причины. В период ожидания ребенка женщина должна быть предельно внимательна к своему здоровью, ведь каждый день беременности – это определенный этап формирования эмбриона. Может, не очень заметный для вас, но крайне важный для будущего ребенка.

    Причины врожденной патологии выявить нелегко, и до сих пор точно они не установлены. Однако чаще всего почки срастаются при влиянии негативных факторов на течение беременности. Если будущие мамы привержены вредным привычкам, не отказываются от курения, алкоголя, здоровых детей не рождается.

    Если не почечная, то другая патология обязательно будет присутствовать. Однако не всегда вредные пристрастия становятся краеугольным камнем.

    Вот ряд факторов, который влияет на здоровье будущих детей, и приводит к рождению малышей со сросшимися почками не реже, чем злополучный алкоголь и увлечение сигаретами:

    1. Работа и проживание в экологически неблагоприятных районах: вблизи заводов химической и радиоактивной промышленности. Отходы металлургического производства тоже причина подобных аномалий.
    2. Употребление продуктов с ГМО.
    3. Длительное загрязнение воды, воздуха.
    4. Неправильный обмен веществ.
    5. Ушибы и другие травматические воздействия.
    6. Прием лекарств во время беременности.
    7. Перенесенные инфекционные заболевания в сроке беременности 8–10 недель.

    Как видите, причин, которые можно устранить, не так уж и мало. Не стоит будущей маме трудиться на вредном производстве, сколько бы за это ни платили!

    Желанная беременность должна быть запланированной. Еще до ее наступления оба родителя должны пройти подробное обследование и приложить усилия по устранению возможных рисков.

    Как их обнаружить?

    Современная медицина обладает широкими диагностическими возможностями. Зная о возможности врожденных почечных патологий, делать УЗИ почек рекомендовано всем малышам. Ранняя диагностика является очень показательной – большинство недугов выявляются на ранних этапах, что помогает правильно и своевременно начинать лечение.

    Если же дефект развития не выявлен в родильном доме, впоследствии доктор применяет следующие способы диагностики:

    1. Первый метод, который относится к обязательным – визуальный осмотр, пальпация и перкуссия.
    2. Следующий этап – клинические анализы. Кстати, при сращении они могут оставаться нормальными длительное время.
    3. Контрастное рентген – исследование.
    4. Компьютерная томография.
    5. УЗИ.
    6. Позитронно – эмиссионная томография.

    Метод обследования выбирает доктор.

    Хотим предупредить особо активных родителей. Не стоит стремиться обследовать малыша более современными методами, если они не назначены доктором.

    С развитием платных медицинских услуг стали встречаться деятельные мамы, которые готовы оплатить и провести компьютерную томографию ребенку при наличии малейших симптомов недомогания.

    Слушайтесь докторов, не все методы обследования безопасны для детей.

    Как срастаются почки

    Существует классификация сращения почек, которая помогает детально определить вариант патологии:

    Асимметричные сращения. Достаточно распространенные варианты патологии, когда органы срастаются противоположными полюсами.

    • L – образное сращение. То есть верхний полюс одной почки соединяется с нижней частью другой. Обе почки повернуты горизонтально.
    • S-образное сращение. Сращение почек, расположенных вертикально.

    Симметричные сращения. К ним относятся варианты, когда органы срастаются только нижними полюсами. Симметричные виды сращений предполагают три типа изменений:

    • Почки галетообразной формы.
    • Почки подковообразной формы.
    • Почки комкообразной формы.

    Почки в форме галеты или комка – наиболее тяжелый дефект. При этой патологии внутренняя плоскость обеих почек полностью соединена между собой.

    Основные признаки и лечение

    Симптомы патологии распознать нелегко. Они безусловно, существуют, но выделить какие-то конкретные, характерные только для сращения симптомы невероятно сложно. Связано это с тем, что основные проявления очень сходны с другими соматическими недугами. Дифференцировать их необычайно сложно.

    Вот симптомы, которые наблюдаются при врожденном дефекте:

    1. Боли внизу живота и в пояснице.
    2. Небольшая гипертермия.
    3. Скачки артериального давления.
    4. Гематурия.
    5. Снижение аппетита.
    6. Рвота.
    7. Рези при мочеиспускании.
    8. Тошнота.

    Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/lechenie/srashhenie-pochek-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-diagnostika-lechenie.html

    L образная почка у новорожденного – Здрав-почки

    Сращение почек

    Среди всех врожденных почечных патологий, относящихся к аномалиям, 14% занимает сращение почек. Руководствуясь данными цифрами, дефект можно назвать распространенным. Сращение почек характеризуется неправильной локализацией органов в теле, обусловленной слиянием левой и правой почки в одну.

    Структура сросшихся органов тоже изменяется, однако, в каждой единице присутствуют свои мочеточники и сосуды, расположенные традиционно. Обычно сросшиеся почки – не единственное врожденное нарушение, часто они сочетаются с дополнительной патологией – дистопией. Под этим термином медики подразумевают изменение топографии, т.е.

    смещение органов относительно нормального положения.

    Пороки мочевыводящих путей у детей

    Медицинский центр Рамбам > Детская клиника Рут Раппапорт > Детская урология > Пороки мочевыводящих путей

    Мочевыводящие пути – это система внутренних органов, в функции которых входит формирование мочи, её накопление и выведение из организма. К ним относятся: две почки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Любые врождённые аномалии данных органов, называют пороками развития мочевыводящих путей.

    Наиболее часто встречающиеся аномалии

    Аномалии развития мочевыводящих путей диагностируются у 20-40% младенцев. Их можно разделить на две основные группы:

    Структурные патологии

    • Гипоплазия (уменьшение размеров) или полное отсутствие одной или обеих почек. В последнем случае новорожденный нежизнеспособен.
    • Дистопия почек – аномальное расположение почек. Аномальное врождённое расположение почки следует отличать от нефроптоза – приобретённое опущение.
    • Аномалии взаимоотношения почек. В зависимости от образовавшейся формы при сращении различают L-образную, S-образную, галетообразную и подковообразную почку. Наиболее часто развивается подковообразная почка.
    • Удвоение или реже утроение почек, почечных лоханок или мочеточников.
    • Гидронефротическая трансформация почки – расширение чашечно-лоханочной области из-за избытка накопления мочи. Гидронефроз может развиваться вследствие нарушения оттока мочи при обструкции мочеточнико-тазового сочленения или везикоуретеральном рефлюксе.А также при наличии дополнительной системы кровообращения в почке.

    Функциональные аномалии

    • Везикоуретеральный рефлюкс – патология, при которой в мочеточники из мочевого пузыря происходит обратный ток мочи вследствие недоразвития или полного отсутствия клапанного аппарата между мочевым пузырём и мочеточником или ненормальным расположением устья мочеточника.
    • Истинный дивертикул мочевого пузыря – патология развития, приводящая к образованию мешковидного выпячивания пузыря и, как следствие, неполному его опорожнению от мочи.

    Основные симптомы

    Клиническая картина может варьировать от острой и яркой до вялотекущей и скрытой. При незначительных или односторонних патологиях у детей никаких симптомов нет, и аномалия становится случайной находкой при осмотре по каким-то другим причинам.

    При серьёзных патологиях появляются признаки плохого оттока мочи и связанные с этим состояния. Могут быть какие-то из симптомов:

    • Отёки разной степени
    • Скудное порциональное мочеиспускания, в редких случаях отсутствие мочи
    • Иногда может быть беспрерывное вытекание мочи
    • Боли при мочеиспускании, проявляющиеся у детей плачем и криком
    • Выход уретры в аномальном месте
    • Сердечно-сосудистые проявления (гипертензия, тахикардия, изменение тонов сердца)
    • Гастроинтестинальный синдром (рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, диспепсия)
    • Общая интоксикация организма
    • Присоединение вторичной инфекции

    Аномалии развития почек у детей

    Среди всех патологий мочевыводящих органов, аномалии развития почек у детей встречаются чаще всего. При этом могут быть изменения в количестве почек, размерах, положении, форме и их структуре, а также двухстороннее и одностороннее изменения.

    Своевременная диагностика и раннее назначение лечения ряда патологий почек может предотвратить развитие серьёзных осложнений, а порой и смерти ребёнка.

    В отделении детской нефрологии клиники Рамбам после врачебного осмотра и сбора анамнеза, могут быть назначены следующие исследования:

    • УЗИ
    • Компьютерная и/или магнитно-резонансная томография
    • Внутривенная пиелограмма
    • Радиоизотопное сканирование почек
    • Все виды лабораторных исследований мочи и крови

    При односторонней патологии, когда вторая почка компенсирует функции аномальной, и нет нарушения фильтрации и оттока мочи, основным видом лечения является наблюдение за ребёнком и предотвращение развития вторичных инфекций. При наличии серьёзных аномалий с нарушением функций, показано хирургическое лечение. В особо тяжёлых случаях необходима трансплантация почки. До операции пациента могут подключить к аппарату искусственной почки.

    Аномалии мочеточников и мочевого пузыря

    Практически все аномалии мочеточников у детей приводят к нарушению вывода из организма мочи и, как следствие, снижению функций почек вплоть до развития почечной недостаточности. Именно поэтому израильские специалисты предают особое значение ранней и максимально информативной диагностике.

    В клинике Рамбам могут предложить пройти следующие исследования:

    • УЗИ – позволяет определить структуру органов
    • Радиоизотопное сканирование почек – даёт возможность определить функциональные возможности почек
    • Внутривенная пиелограмма – используется в основном для обследования структуры почек. Позволяет определить фильтрующие возможности почек, что не показывает УЗИ
    • Цистоуретрография– позволяет исследовать функциональные возможности уретры и мочевого пузыря, а главное определить наличие рефлюкса
    • КТ и/или МТР позволяют более точно, чем УЗИ исследовать структуру мочевыводящих путей. КТ не требует седации ребёнка в отличие от МРТ, однако последнее намного более информативное и позволяет детально изучить кровеносную систему необходимого органа
    • Лабораторные исследования крови и мочи. Грудничкам мочу берут катетером, чтобы получить чистую порцию исследуемого материала. Мочу на посев назначают при подозрении на наличие инфекции

    Последствия сращения почек

    Сращение почек

    L-образное срастание почек

    Насколько активным не было бы вмешательство современной медицины в профилактику развития врожденных аномалий и нарушений внутриутробного развития, они все равно присутствуют в перинатальной и послеродовой педиатрической практике.

    Причины появления врожденных аномалий еще недостаточно изучены, но наиболее часто встречаются эндогенные и экзогенные факторы, например неправильное функциональное и анатомическое развитие почек.

    Являясь наиболее важным органом человека, почки активно влияют на состояние здоровья и жизнедеятельность. Из всех встречающихся изменений в мочеполовой системе наиболее частым можно назвать сращение почек в области полюсов.

    Это нарушение встречается у детей, мамы которых страдают пристрастием к вредным привычкам (наркотики, алкоголь и курение в наибольшей степени влияют на развитие органов плода в аномальном направлении).

    Кроме этого, значительный рост проблем с почками, в частности их сращение, наблюдается у людей, проживающих и работающих в непосредственной близости от предприятий химической промышленности, компаний по переработке радиоактивных отходов и отходов металлургии.

    В данном контексте стоит вспомнить, что мочевыделительная система выполняет функцию очистки крови. Благодаря фильтрации через паренхиматозную ткань, кровь, поступающая через почечную вену, очищается от присутствующих в ней отравляющих веществ, токсинов, болезнетворных микроорганизмов и продуктов их активной жизнедеятельности.

    Именно поэтому аномальные явления в развитии почечного аппарата могут в значительной мере повлиять на основные функции организма.

    Его очистка в достаточной мере позволяет обеспечить все главные функции: кроветворение, деятельность сердца и сосудов, нормальную работу гормональной системы, желудочно-кишечного тракта и, самое главное, – воспроизведение будущего поколения.

    Причины возникновения аномалии сращения почек

    Причины могут быть разными. В большинстве случаев этиология этих врожденных отклонений не выявлена и до сих пор остается тайной.

    Многие светила медицины соглашаются с тем, что причинами становятся изменения окружающей среды и появление отравляющих веществ – таких, как выбросы производства, попадающие в воду. Нарушение кислотно-щелочного баланса во многом определяет дестабилизирующие явления в обмене веществ.

    Это может проявляться в самых различных областях – от нарушений в работе почечного аппарата до его изменений. Сращения почек бывают следующих видов:

    • наиболее распространенный тип – L-образная почка, возникающая как следствие сращения нижнего полюса одной из почек с верхним полюсом другой, или с поперечным расположением одного из органов.
    • самый безболезненный вариант – S-образные почки, образующиеся как соединение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой с наиболее частым соотношением в вертикальном расположении. Оба варианта сращения можно по праву считать односторонне сращенными почками.
    • обоюдное сращение почечной структуры, в котором выделяют два вида – симметричное или асимметричное. В первом случае образуется сращение двумя нижними полюсами, во втором – верхними. Образуется подковообразная почка. Когда сращение происходит всей внутренней плоскостью, то при диагностировании выявляют такие аномалии, как галетообразная почка, или более серьезный вариант – комкообразная.

    Насколько бы серьезным не было врожденное нарушение (сращение почек), до определенного времени его симптомы могут быть неяркими и проявляться исключительно как соматические признаки.

    Симптоматика сращения почек. Диагностика их аномального развития

    Клинические признаки могут напоминать различные соматические явления. Например, тянущие боли в области поясницы и тяжесть внизу живота при таком явлении, как галетообразная почка, ярко ассоциируются с воспалением нерва или ущемлением позвоночного диска.

    Повышенная температура, снижение аппетита, тошнота и рвотные позывы на фоне общего снижения тонуса и апатии – основные признаки обострения одной из почечных патологий.

    Сросшиеся почки могут также проявляться болями при мочеиспускании, кровянистыми выделениями и вкраплениями крови в моче, спонтанным беспричинным ростом артериального давления.

    https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

    Методы диагностики природных нарушений развития почек подразделяются на сбор анамнеза, ручной осмотр пациента – пальпация и перкуссия, а также назначение общих клинических анализов крови и мочи.

    Более современные методики позволяют не только уточнить и подтвердить диагноз, но и в значительной мере упростить последующее лечение.

    Наиболее точными в определении сращения почек являются следующие методики.

    1. Рентгенография и рентгеноскопия с использованием контрастного вещества – сернокислого бария.
    2. Ультразвуковое сканирование видоизмененной почки.
    3. Томография – фотографирование послойных срезов органа и уточнение его дислокации.

    Методы лечения и профилактики

    Лечение нарушений развития и строения почечного аппарата подразделяется на оперативное и консервативное.

    Во втором случае используется медикаментозная терапия в комплексе с гипотензивными, десенсибилизирующими и общеукрепляющими средствами на фоне особой диеты и санаторно-курортного лечения.

    Оперативные методы могут быть классическими хирургическими и дистанционными щадящими с применением наиболее атравматичного вмешательства.

    Главные меры профилактики и предупреждения врожденных нарушений у новорожденных – диагностика, лечение и санация хронических заболеваний родителей, планирование беременности, исследование и выявление патологий мочевыделительной системы, а также приверженность здоровому образу жизни.

    Источник: https://upraznenia.ru/posledstviya-srashheniya-pochek.html

    Сращение почек

    Сращение почек

    Сращение почек – это врожденное нарушение взаимоотношения выделительных органов, характеризующееся слиянием обеих почек в одну.

    Может сопровождаться болевым синдромом, симптомами сдавления нижней полой вены, вторичными почечными осложнениями (гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, нефролитиазом, нефрогенной гипертонией).

    Диагностика основывается на результатах УЗИ, экскреторной урографии, пиелографии, ангиографии, сцинтиграфии, КТ, МРТ. Лечение может включать истмотомию (рассечение перешейка), нефрэктомию, устранение сопутствующих осложнений.

    Сращение почек рассматривается в современной урологии как аномалия взаимного расположения органов, при которой обе почки сливаются в одну, но при этом каждая имеет собственные сосуды и мочеточники, располагающиеся на своих обычных местах и открывающиеся в мочевой пузырь. Составляет около 14 % всех пороков развития этих органов. Чаще встречается у лиц мужского пола и в половине случаев сопровождается дистопией почек и другими аномалиями расположения внутренних органов.

    Сращение почек

    Сращение почек является следствием аномального слияния парных метанефрогенных бластем на ранних этапах эмбриогенеза, приблизительно на 8-10 неделе внутриутробного развития.

    В результате слияния нарушаются процессы эмбриофетальной миграции почек в область своего анатомического ложа в поясничной области и их ротации.

    Поэтому сросшиеся почки в той или иной степени всегда являются дистопированными.

    При этом врастание метанефральных протоков и дифференциация метанефрогенной ткани в почечную протекает без отклонений, поэтому мочеточники сросшихся почек открываются в мочевой пузырь в типичном месте, а гистологическая структура органов не нарушена. Причинами, приводящими к сращению почек, как правило, служат неблагоприятные тератогенные влияния (химические, инфекционные, лекарственные, травмы и ушибы плода и пр.).

    Анатомические разновидности сращения почек могут быть весьма разнообразными.

    Среди вариантов патологии выделяют симметричные, при которых каждая почка расположена гомолатерально, и асимметричные – с гетеролатеральным расположением одной из почек.

    При симметричном сращении почки могут сливаться своими верхними или нижними полюсами (подковообразная почка) либо срединными поверхностями (галетообразная или комообразная почка).

    К вариантам асимметричного сращения относятся слияние противоположных полюсов (верхнего одной почки с нижним другой) в вертикально расположенных почках (S-образная) или горизонтально повернутых почках (L-образная).

    При совпадении продольных осей сращенных противоположными полюсами почек, говорят об I-образной почке. I- и S-образную аномалии относят к одностороннему сращению, другие виды – к двустороннему слиянию.

    Наиболее частым вариантом является подковообразная почка, редким – галетообразная почка.

    Топографические особенности обусловливают специфические клинические проявления и сопутствующие осложнения патологии.

    Несимметричные виды сращения почек вследствие сдавления соседних органов характеризуются болями в пояснице и подреберьях, гастралгией.

    На этом фоне развиваются диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм, запоры), неврологическая симптоматика (астенизация, неврастения, истерия).

    Как правило, сросшиеся почки пальпируются в виде опухолевого образования по срединной линии или латеральнее позвоночного столба. При сдавливании сосудистых стволов могут отмечаться онемение в нижних конечностях, лимфостаз, венозный застой и отеки нижней половины туловища.

    Сращение почек способствует развитию в них различного рода патологических процессов – пиелонефрита, гидронефроза, нефролитиаза (камней почек).

    На фоне данного порока развития нередко возникает нефрогенная артериальная гипертензия, опухоли, в т. ч. рак почки, почечная недостаточность.

    Своеобразное расположение и неподвижность сращенных почек представляет потенциальную опасность травмирования аномального органа.

    Сращение почек может быть распознано в ходе глубокой пальпации живота или бимануального гинекологического исследования у женщин.

    Для более детального определения типа аномалии используется УЗИ и УЗДГ почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография, нефросцинтиграфия, почечная артериография, МРТ или КТ почек.

    При почечной эхографии можно непосредственно рассмотреть форму, расположение, размеры почек и их взаимоотношение с другими органами.

    Рентгеноконтрастные исследования, кроме варианта сращения почек, позволяют выявить наличие гидронефротической трансформации органа, опухолей, сосудистой патологии, камней в почках.

    При необходимости оперативного лечения исключительно важное значение приобретает исследование васкуляризации аномально расположенных органов с помощью УЗДГ и почечной ангиографии.

    Для исключения мочевых инфекций показано исследование мочи – общий анализ, бактериологической посев на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Если сращенные почки функционируют нормально, специального лечения порока не требуется. Пациентам с бессимптомным сращением почек показано наблюдение врача-нефролога с периодическим прохождением контрольного УЗИ почек и исследования мочи. При рецидивирующих инфекциях верхних мочевых путей проводятся курсы консервативной терапии пиелонефрита.

    Выявление камней в сросшихся почках служит основанием для проведения медикаментозного лечения, а при неэффективности последнего – хирургического удаления камней из почек: дистанционной или перкутанной литотрипсии, пиелолитотомии, нефролитотомии. В случае сильных абдоминальных болей производится хирургическое рассечение аномального образования, разведение почек и их фиксация (нефропексия) в физиологическом положении.

    При поражении или утрате функций одной из сросшихся почек показана частичная или тотальная нефрэктомия. Операции на почках при их сращении технически трудоемки, поскольку кровоснабжение аномальных органов отличается сложностью архитектоники сосудов.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/fused-kidneys

    WikiMedikKonsult.Ru
    Добавить комментарий