Спондилолиз

Спондилолиз – причины, симптомы, лечение

Спондилолиз

Часто причинами развития патологий в позвоночнике могут быть его аномалии — отклонения в анатомическом строении. Они могут быть незаметны внешне, почти не иметь симптомов, с трудом диагностироваться на рентгенографии. Но со временем эти аномалии могут привести к серьезным последствием. Таким отклонением от нормы является спондилолиз.

Спондилолиз: его симптомы и последствия

Многие путают спондилолиз со спондилолистезом, хотя это — два различных явления:

Спондилолиз — дефект строения позвонка (чаще всего l5), связанный с недоразвитием или травмой межсуставной поверхности

Спондилолистез — это смещение одного позвонка относительно другого, причем причиной этому может быть и спондилолиз.

Вероятность спондилолиза от общего количества подобных патологий:

  • в последнем поясничном позвонке l5 — около 85%
  • в позвонке l4 — около 10%

В большинстве случаев дефект двухсторонний, то есть расположен возле обоих суставных отростков. В случае одностороннего поражения более подвержена правая сторона.

Спондилолиз может долго протекать почти без внешних симптомов.

Типичны такие болевые проявления в позвоночнике:

  • при длительном сидении или ходьбе
  • при изменении положения туловища (наклоне, повороте, вставании)
  • при вибрациях (даже при кашле)
  • при одновременном поднятии тяжести и повороте туловища (например, при копании лопатой)
  • при тугом затягивании на талии ремня
  • во время раскачивания на турнике

Типы спондилолиза

Эта аномалия может быть:

  • Врожденной
  • Приобретенной
  • Смешанной

Врожденный спондилолиз относится к порокам внутриутробного развития и связан с несращением дужки позвонка по причине неслияния в позвоночнике новорожденного ядер окостенения, образующих половинки дужек

Приобретенный спондилолиз возникает:

  • на почве других аномалий (дисплазий)
  • вследствие нарушенного питания костных тканей

Спондилолиз — путь к спондилолистезу

Как протекает приобретенная форма патологии?

  1. В начальной стадии в «критической» зоне позвонка — межсуставной поверхности (дужке) возникает зона Лозера, в которой имеются костные нарушения
  2. Под влиянием постоянных нагрузок в этой зоне происходит усталостный перелом
  3. Результатом перелома или его неправильного сращения является смещение позвонков

Таким образом, спондололиз рано или поздно приводит к спондилолистезу.

Однако, в случае его выявления и принятия необходимых мер на самой первой стадии — это вполне излечиваемое заболевание.

Как не пропустить дальнейшее пагубное развитие патологии, когда она уже превращается по сути в спондилолистез?

Признаки спондилолистеза позвоночника

Спондилолистез имеет вполне конкретные клинические признаки:

  • Из-за ослабления позвонка l5 и его смещения крестец принимает горизонтальное положение
  • Поясничный лордоз позвоночника возрастает
  • Длинные мышцы спины напрягаются — при наклоне спина остается плоской
  • Наблюдается появление компенсаторного кифоза
  • При прощупывании остистого отростка сместившегося позвонка l5 появляются болезненные ощущения
  • В области первого-второго поясничных позвонков — болезненные остистые выступания
  • Происходит изменение пропорций и внешнего вида тела:
    • Ноги в области тазобедренных суставов слегка сгибаются
    • Туловище укорачивается за счет «синдрома телескопа»: вдвижения верхней его части в нижнюю по причине соскальзывания позвонка l5 и уменьшения угла наклона таза
    • Верхние конечности удлиняются
    • Выпячиваются живот и грудная клетка
    • В поясничной области спины появляются поперечные кожные складки
  • Наблюдаются неврологические симптомы, вызываемые компрессией нерва, проявляющиеся люмбалгией и ишиалгией, иррадиирующих в ногу

Классификация смещений по Митбрейту

Мы уже знакомы с классификацией спондилолистеза по Мейердингу, где степень смещения определялась четвертями (контактная поверхность смежных позвонков делилась на четыре части). Но более современной считается классификация по Митбрейту — по углу смещения позвонка l5 и l4 относительно крестцового позвонка s1 (угол между линиями, проведенными через геометрические центры позвонков).

Так, по Митбрейту степени смещения выглядят следующим образом:

  • Нормальное положение: Угол смещения l5 — не более 45 °
  • Первая степень: Угол смещения l5 — от 46 до 60 °
  • Вторая степень: Смещение — от 61 до 75 °
  • Третья степень: Свыше 75 до 90 °
  • Четвертая степень: От 91 до 105 °
  • Пятая степень (спондилоптоз): Угол свыше 105 °

Стабильные и нестабильные смещения

Современная расширенная классификация включает функциональные характеристики по определению стабильности смещения:

  • подвижность позвонков l5 и l4 в сагиттальной (боковой) и горизонтальной плоскостях (ротацию)
  • угол наклона таза
  • коэффициенты статических нагрузок в различных плоскостях
  • колебания таза при ходьбе
  • биоэлектрические параметры активности (БЭА) при ходьбе длиннейшей мышцы спины
  • неврологические симптомы и другие характеристики

По этой классификации выделяются три типа спондилолистеза:

  • Компенсированный
  • Субкомпенсированный
  • Декомпенсированный

Компенсированный спондилолистез:

  • Подвижность позвонка в боковой плоскости при ходьбе — не более 2-х мм
  • Угол наклона таза — до 25 °
  • Колебания таза — от 4,6 до 4,9 °
  • БЭА мышц — от 19 до 37%
  • Умеренные боли пояснице

Субкомпенсированный спондилолистез:

  • Боковое смещение позвонков и ротация — 3−4 мм
  • Наклон таза — до 20 °
  • Колебания таза — от 4.0 до 4.5 °
  • БЭА мышц — от 38 до 50%
  • Односторонние иррадиирующие боли

Декомпенсированный спондилолистез:

  • Боковое смещение и ротация свыше 5 мм
  • Наклон таза — до 10 °
  • Колебания таза — от 0 до 3 °
  • БЭА мышц — свыше 50%
  • Постоянные двухсторонние иррадиирующие боли

Как видно из этой классификации, по мере нарастания подвижности позвонка уменьшение стабильности позвоночника проявляется в таких изменениях:

  • таз становится все более горизонтальным и менее подвижным
  • напряженность мышц нарастает
  • неврологическая симптоматика углубляется

Лечение спондилолиза

Лечение спондилолиза проводится консервативными и хирургическими способами.

Вначале производится рентгенография в трех проекциях:

  • Фронтальной, боковой и косой (с разворотом на три четверти)

Цель консервативного лечения —уменьшить поясничный лордоз, боли и мышечные контрактуры.

Это достигается:

  1. Сохранением режима покоя до четырех недель
  2. Больной пребывает в горизонтальном положении. Рекомендуется поза, предложенная Чаклином:
    с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом
  3. Применением НПВС при сильных болях
  4. При помощи продольной тракции (вытяжения) на наклонной плоскости за пояс, надеваемый на таз, и системы грузов
  5. Ношением жесткого корсета
  6. Лечебной физкультурой

Консервативные методы лечения спондилолиза способны помочь на ранней его стадии и при перерастании его в компенсированный спондилолистез.
Если же болезнь находится на стадии субкомпенсированного истмического спондилолистеза, то уже требуется операция


Цель хирургического лечения — декомпрессия нерва и стабилизация пояснично-крестцового отдела
.

Современные оперативные методы на позвоночнике:

  • Передний спондилодез с трансплантатом между позвонками (автор — Чаклин)
  • Вправление позвонка с его последующей фиксацией: Разработано много хитроумных устройств для вправления уральскими хирургами Глазыриным, Ружьевым, Мухачевым
  • Транспедикулярная фиксация с постепенной редукцией сместившегося позвонка (автор Миронов)
  • Титановые имплантаты для анкилоза тел позвонков
  • Фиксирующие титановые пластины с костной пластикой

Лечите спондилолиз вовремя, не доводя его до смещения позвонков.

(69 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/spondiloliz.html

Чем опасен спондилолиз l5 позвонка и как его лечить

Спондилолиз

Спондилолиз l5 позвонка – врожденное повреждение позвонковой дуги, развивающееся при нарушении закладки задней части позвоночника.

Патологический процесс может развиваться и после рождения, что происходит при чрезмерных физических нагрузках.

Поражение l5 позвонка – наиболее частая патология, которая локализуется в поясничном отделе позвоночника и отличается стертой клинической картиной.

Кто входит в группу риска

Спондилолиз l5 является достаточно распространенным заболеванием. Если учитывать данные статистики, то заболевание диагностируется у 5-7% населения планеты.

В молодом возрасте болезнь поражает как девушек, так и парней. У лиц пожилого возраста патология диагностируется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Некоторые специалисты считают, что данный патологический процесс может передаваться по наследству

Не исключено одновременное повреждение сразу нескольких сегментов позвоночного столба.

Одинаково подвержены развитию спондилолиза спортсмены и люди, страдающие гиподинамией. Большие риски прогрессирования заболевания имеют у баскетболистов, греблистов и борьбистов.

Что такое спондилолиз

Для того чтобы ответить что такое спондилолистез, необходимо разобраться в деталях. Болезнь представляет собой смещение сегментов позвоночного столба относительно один одного. Спондилолистез достаточно сложно лечится и сопровождается характерными болями.

Спондилолиз позвоночника l5 – аномалия, для которой характерны разрывы между суставными структурами позвоночника. Костное соединение сегментарных дужек в данном случае отсутствует.

С медицинской точки зрения патологический процесс называют дефектом позвонковой дужки или окостенением.

В 67,7% случаев развития спондилолиза наблюдается поражение l5 – поясничного отдела (пятой ножки дуги).

Провоцирующие факторы

Первопричины повреждения костных структур до сих пор не установлены. Врожденная форма заболевания формируется еще внутриутробно, в тот период, когда происходит слияние очагов окостенения, которые составляют одну половину дужки сегмента.

Приобретенная форма развивается на фоне следующих факторов:

  • Травмирование позвоночного столба;
  • Индивидуальные особенности анатомического строения позвоночного столба;
  • Нарушения процессов питания и кровообращения в области костных структур;
  • Поворотные травмы в области поясничного отдела;
  • Повторяющиеся растяжения мышечных тканей в области спины.

В результате перечисленных выше факторов происходит развитие в области позвонковой дужки усталостного перелома. Среди самых опасных видов спорта следует выделить метание, бобслей, бокс, художественную гимнастику и греблю.

Спондилолиз l5 по механизму развития бывает функциональным, диспластическим и перегрузочным.

В первом случае речь идет развитии патологического процесса у молодых людей, которые поднимают тяжести, не соблюдая профилактических мер.

Диспластическая форма заболевания формируется при патологиях внутриутробного развития, если в роду имеются патогенны. Для перегрузочного спондилолиза характерно прогрессирование на фоне занятий профессиональными видами спорта.

По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый спондилолиз l5 развивается на фоне однократного воздействия повреждающего фактора. Это приводит к нарушению целостности позвоночной дуги. При хронической форме заболевания речь идет о формировании дефекта на протяжении длительного времени.

Различается патологический процесс при спондилолизе l5 по расположению щели:

  1. Типичное – формирование щели происходит в межсуставной области;
  2. Атипичное – образование просвета происходит между суставом основание позвонковой дужки;
  3. Ретросоматическое – развивается возле корня дуги.

Также следует упомянуть различие по характеру поражения. Речь идет об односторонней и двусторонней форме. Возможно нарушение целостности дуги и в симметрических областях.

Односторонний

Патологический процесс локализуется только в одной части дуги позвонка. Статистически, чаще всего страдает правая сторона.

Двусторонний

Диагностируется у большинства пациентов. Характеризуется наличием дефекта в области обоих суставных отростков. В данном случае симптоматика более выражена, и болезнь прогрессирует быстрее.

Симметричный

Целостность дуги позвонка нарушается в симметричных областях. В данном случае постановка диагноза осложняется, поскольку заболевание принимается за иные патологии опорно-двигательного аппарата.

Стадии прогрессирования

Интенсивность проявлений спондилолиза l5 зависит от степени прогрессирования патологических изменений:

  • 1 стадия – симптоматика отсутствует, поэтому больной не догадывается о происходящих в организме отклонениях и не начинает лечение вовремя. Только в редких случаях появляются незначительные боли в области поясничного отдела.
  • 2 стадия — дискомфорт появляется во время физической активности. В редких случаях боль возникает тогда, когда больной находится в состоянии покоя.
  • 3 стадия – болевой синдром присутствует постоянно. Есть вероятность возникновения паралича. В области поясничного отдела возникает нарушение подвижности, что ухудшает образ жизни.
  • 4 стадия – происходит изменение походки и формы туловища. Осанка нарушается – искривление становится заметным невооруженным глазом. Болевые ощущения становятся постоянными и изнуряюще действуют на человека.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем больше шансов на полное выздоровление. Только грамотно назначенная терапия является гарантией, что осложнения заболевания не разовьются.

Клинические проявления

Поясничный спондилолиз позвоночника характеризуется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях прогрессирования. Именно поэтому большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже достаточно поздно, когда имеются уже серьезные риски развития осложнений. По мере прогрессирования заболевания симптоматика увеличивается.

Признаки спондилолиза l5 можно разделить на общие и неврологические.

В первом случае часто болезнь принимают за иные патологические нарушения, поэтому диагностика является осложненной.

Общая симптоматика

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро и дает следующие симптомы:

  • Появление болевых ощущений в крестцовой области;
  • Повышение дискомфорта при длительном нахождении в неподвижном состоянии;
  • Напряжение мышечных структур и развитие кифоза из-за перераспределения нагрузки;
  • Сокращение роста из-за искривления позвоночного столба и его уменьшения;
  • Появление кожных складок по бокам и наличие трудностей при совершении наклонов вперед;
  • Заметная косолапость и изменение походки, что происходит вследствие неправильного распределения нагрузки.

Аналогичная симптоматика характерна не только для спондилолиза l5, но и для многих заболеваний, связанных с патологиями опорно-двигательного аппарата. Это значительно затрудняет постановку диагноза.

Неврологические проявления

При спондилолизе l5 происходит компрессия нервных окончаний и корешков. В результате подобных изменений в организме происходит развитие неврологической симптоматики:

  • Снижение чувствительности кожного покрова в области промежности, половых органов и нижних конечностей;
  • Отмечается ощущение покалывания и онемение в области ног;
  • Появляется характерная мышечная слабость.

Если вовремя не принять никаких лечебных мер, то происходит развитие относительного или полного недержания мочи или появление проблем с дефекацией. В тяжелых случаях, возможно, что у мужчин разовьется импотенция.

Возможные последствия

Спондилолиз это серьезное заболевание, которое не носит самостоятельный характер, а возникает на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития позвоночного столба. Патологический процесс отличается ступенчатым прогрессированием. Конечный этап патологического процесса – выход пораженного позвонка из условной линии.

Происходящие в организме нарушения приводят к развитию следующих осложнений:

  • Искривление позвоночного столба;
  • Сокращение просвета позвоночного канала;
  • Давление на межпозвоночный диск пораженного сегмента;
  • Деформация нервных окончаний и компрессия спинного мозга.

Если при спондилолизе вовремя не принять лечебные меры, то происходит развитие серьезных осложнений, которые приводят к развитию тяжелых состояний и являются причиной развития инвалидности и утраты трудоспособности

Постановка диагноза

Что такое спондилолиз позвоночника, понятно. Как ставится диагноз при данном заболевании? Для начала врач проводит оценку анамнеза заболевания и образа жизни пациента:

  • Наличие углубления или выпячивания l5;
  • Определение синдрома западения, свидетельствующий о перемещении сегмента;
  • Напряжение мышечных структур, ответственных за выпрямление позвоночника;
  • Наличие симптома Турнера (образование кифоза и патологического лордоза);
  • Образование кожных складок, выпячивание грудной клетки и укорочение поясничного отдела;
  • Изменение походки – тазобедренный и коленный сустав согнуты, стопы становятся с легким скрещиванием.

Для точного определения спондилолиза l5 используются инструментальные методы диагностики. Большое значение имеет рентгенологическое исследование. Для получения более информативного и верного результата, пациента укладывают в положение лежа. Снимок также делают в косой и стандартной проекции.

Рентгенограмма позволяет определить следующие изменения:

  1. Наличие синдрома «Шапки жандарма» — уменьшение высоты позвонка и смещение его на крестец;
  2. Образование щели между дужкой и телом позвонка и уменьшение размера межпозвонковой щели;
  3. Определение синдрома «Воробьиного хвоста» — наслаивание остистого отростка верхнего позвоночного сегмента на нижний.

Эффективным и менее распространенным методом диагностики является компьютерная томография. Данный метод позволяет провести объективную оценку степени поражения позвоночного столба. При помощи КТ удается сделать заключение по поводу того, принимают ли участие окружающие ткани и структуры в развитии патологического процесса.

УЗИ дает возможность провести оценку степени прогрессирования заболевания. Датчик при ультразвуковом исследовании устанавливается как в боковой, так и в прямой проекции.

Лечение

Спондилолиз l5 прогрессирует достаточно быстро. Для того чтобы предотвратить развития осложнений и остановить течение патологического процесса следует вовремя принять лечебные меры. При появлении первичной симптоматики следует обратиться за помощью к врачу-неврологу. Специалист назначит:

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Физиотерапевтическое воздействие;
  3. Хирургическое вмешательство.

На начальных стадиях развития поясничного спондилолиза можно обойтись амбулаторным наблюдением. В запущенных случаях не обойтись без госпитализации. Больной помещается в стационар для постоянного наблюдения.

Лекарственные средства назначаются в период обострения с целью купирования болевого синдрома. Препараты подбирает врач, опираясь на результаты проведенной диагностики. Среди наиболее эффективных средств следует выделить:

  • Нестероидные противовоспалительные средства — «Мелоксикам», «Диклофенак» и «Кеторол»;
  • Препараты, улучшающие питание внутренних структур – «Рибофлавин», «Пиридоксин» и «Тиамин».

Физиолечение

При спондилолизе l5 не обойтись без физиотерапевтического воздействия. Лечение такого типа назначается для устранения болевого синдрома, улучшение питания нервных структур и снятия мышечных спазмов.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при поясничном спондилолизе:

  • Электрофорез;
  • Магнитотерапия;
  • ДМВ-терапия;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапия;
  • Ванны с сероводородом.

Лечебная физкультура

ЛФК рекомендовано только после купирования болевого синдрома. Гимнастические упражнения, выполняемые по специальной методике, направлены на восстановление тонуса мышечных структур и укрепление мускулатуры в области спины.

Первое время после перенесенного заболевания рекомендуется во время занятий и иных физических нагрузок носить ортопедический корсет. Благодаря специальным конструкциям удается снизить нагрузки на патологически поврежденные сегменты позвоночника.

Хирургическое вмешательство

Операцию при поясничном спондилолизе l5 проводит врач-нейрохирург. К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если консервативная терапия не дает должного результата. Цель операции – фиксация поврежденной дуги позвонка с помощью винтов, штифтов и крюков.

Хирургическое вмешательство направлено на обездвиживание позвоночного столба в области поясничного отдела посредством имплантации. Процедура проводится под общим наркозом.

Заключение

Что собой представляет спондилолиз l5 позвоночника? Это серьезный патологический процесс, который локализуется в поясничной области.

При появлении первых подозрений о наличии повреждений позвоночника, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики.

Только после подтверждения диагноза специалист может назначить эффективное консервативное лечение. При осложненной или запущенной форме заболевания назначается хирургическое вмешательство.

Источник: https://mysustavy.ru/chem-opasen-spondiloliz-l5-pozvonka-i-kak-ego-lechit/

Спондилолиз позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилолиз

Патология позвоночного столба, при которой между суставами позвоночника образуются разрывы и щели называется спондилолиз. Также при этом заболевании отмечается отсутствие костных соединений дужек позвонков. Чаще всего патология обнаруживается на дужке пятого поясничного позвонка L5 позвоночника, реже четвертого (L4).

На фоне спондилолиза возникает спондилолистез, при котором происходит смещение вышележащего позвонка вперед. Это происходит из-за возникновения поражения корешков спинного мозга и ущемления нервных корешков. Два заболевания неотрывно связаны между собой.

Что вызывает заболевание?

Патология проявляется из-за приобретенного или врожденного дефекта дуги позвонка. При спортивных нагрузках, вертикальном перемещении грузов, при движении зона Лозера между дужкой позвонка и ножкой подвергается интенсивному воздействию. Если отсутствует должное сращение костных тканей или имеются микротравмы костной ткани, происходят физиологические отклонения в области дефекта.

Наследственные факторы оказывают влияние на течение и развитие патологии. Если крестец изначально имеет горизонтальное, а не отклоненное расположение, на дугу совершается излишняя нагрузка, дуга деформируется, происходит костная перестройка.

Классификация патологии

Заболевание встречается примерно у 6% населения. В 99% случаев спондилолиза нарушение дуги происходит в поясничной области. Спондилолиз L5 диагностируется в 85% случаев, поражение четвертого позвонка приблизительно в 10% случаев. Иногда они сочетаются, тогда имеет место двухсторонний спондилолиз.

Этапы развития и классификация спондилолиза:

По причинам возникновения патологии различают следующие формы спондилолиза:

  • Врожденная. При этой форме происходит неполное формирование дуги позвонка. Предрасположенность становится причиной патологии. На стадии внутриутробного развития плода формируются тонкие кости позвоночного столба. В период активного роста опорно-костной системы врожденный спондилолиз проявляется.
  • Приобретенная. Возникает из-за воздействия внешних факторов: низкого качества питания костей, повышенных физических нагрузок. Многократная функциональная перегрузка без начальных патологий может привести к переломам межсуставной части дуги позвонка.
  • Смешанная. Эта форма патологии развивается при излишней функциональной нагрузке, если уже имеется дисплазия дужки позвонка. К разрушению упругости костной ткани ведут чрезмерные физические нагрузки в сочетании с наследственными патологиями.

По месту локализации патологии:

  • Ретросоматический. Дефект возникает сразу за телом позвонка, в зоне корня дуги.
  • Атипичный. Возникает разрыв между основанием межсуставной дужки и суставной щелью.
  • Типичный. Наличие дефектов межсуставной щели.

По развитию патологии:

  • Бессимптомный — протекает без выраженных болезненных симптомов.
  • С болевыми синдромами различной интенсивности.
  • Осложненный, с болевыми синдромами. Патология характеризуется болями, смещением L5, симптомами спондилолистеза.

По патогенезу различают:

  • Перегрузочный. В группу риска возникновения заболевания входят спортсмены, занимающиеся прыжками в воду, борьбой, тяжелой атлетикой, греблей. Создается избыточная нагрузка на межсуставные дуги. Эти виды спорта часто приводят к их разрушению.
  • Функциональный. Причиной развития этого вида патологии являются систематические нагрузки, которые связаны с перемещением или поднятием тяжестей.
  • Диспластический. Это врожденный вид, он характеризуется генетической предрасположенностью и особенностями внутриутробного развития.

Вас может заинтересовать:  Болезнь Бехтерева

Симптомы спондилолиза

Патология может никак не проявлять себя длительное время. Пациент не чувствует дискомфорта при физической активности, не жалуется на боль в пояснице. Бессимптомный вид может быть диагностирован только случайно, например, при рентгене позвоночного столба при другом исследовании.

Обычно человек обращается к врачу, если возникли следующие симптомы:

  • Умеренные боли в поясничной области. Они периодические, возникают при резкой смене положения тела, двигательной активности, физической работе.
  • Сжимающие боли. Возникают при давлении на нервные корешки компенсационных костных разрастаний.
  • Боль в области промежности. Болевые проявления возможны в области ягодиц, задней поверхности бедра, нижних конечностей. В районе поясницы отмечается ограниченность и скованность движений.
  • Повышенная утомляемость мышц спины. В поясничной части происходит усиление физиологического изгиба позвоночника, мышцы испытывают постоянное напряжение.

Если говорить об общих признаках спондилолиза, можно отметить, что они не имеют специфических особенностей, они типичны для многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, костей таза.

Диагностика заболевания

Поскольку симптомы не слишком выявлены, без диагностики заболевания уточнить диагноз вряд ли удастся.

На приеме врач собирает информацию о характере боли, о ее проявлении. Это позволит составить картину течения спондилолиза. Важно выяснить локализацию болевых ощущений, их системность, частоту, характер, провоцирующие факторы.

Пациент должен рассказать врачу о том, были ли оперативные вмешательства на позвоночнике. Заболевания органов малого таза, перенесенные травмы опорно-двигательной системы, оперативные вмешательства в брюшной полости могут проявляться такими же симптомами, что и спондилолиз. Выясняется, не нарушены ли функции выводящих систем (систематические запоры, затрудненное мочеиспускание).

Проводится неврологический осмотр пациента. При данной патологии неврологические признаки практически всегда отсутствуют, чувствительность и рефлексы соответствуют возрастной и физиологической норме.

При осмотре спины исследуется локализация болевых ощущений. Тест на боль, повороты туловища в положении лежа на твердой поверхности, позволяют врачу сделать выводы о длительности и характере заболевания. Спондилолиз позвоночника не дает острых болей, но при разгибаниях отмечается незначительный дискомфорт в пояснице.

Осмотр позволяет выявить изменение положения крестца и усиление поясничного прогиба. Пальпация — обнаружить болевую зону.

Необходимо сделать рентгенографию позвоночника в боковой плоскости и в прямой проекции, а также косые левосторонние и правосторонние проекции. Это поможет выявить патологию, диагностировать начало болезни.

МРТ расскажет врачу о состоянии спинного мозга, нервных корешков, мягких тканей. Но это исследование не говорит о начале и развитии патологии. Более точные снимки дает компьютерная томография. Она показывает нарушение сращивания дуги позвонков.

На стадии множественных микротравм, которые привели к перелому дуги, заболевание можно диагностировать только с помощью однофотонной эмиссионной томографии. Исследование показано, если данных рентгенографии недостаточно.

С любыми симптомами стоит обратиться сначала к терапевту. Диагностику и лечение проводит хирург, вертебролог, травматолог. Возможно, что понадобятся консультации невролога и ортопеда.

Лечение патологии

При спондилолизе лечение проводится чаще всего консервативными методами. Врач подбирает метод лечения, чтобы решить следующие задачи:

  1. Необходимо пояснице укрепление мышечного корсета;
  2. избавление от очагов воспаления;
  3. снятие болевого синдрома;
  4. физические нагрузки следует ограничить, они являются причиной боли.

Вас может заинтересовать:  Спондилез поясничного отдела позвоночника

При выборе тактики лечения врач руководствуется возрастом больного, его состоянием, длительностью течения болезни, причиной патологии.

При бессимптомном лечении медицинское вмешательство не требуется. Просто нужно скорректировать физическую нагрузку, провести профилактические действия, которые направлены на поддержание правильной физиологической осанки. Эффективны занятия плаванием, они развивают мышцы спины и уменьшают нагрузку на позвоночник.

Если боль есть, применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. При систематических болях нужно снизить физическую активность, начать принимать миорелаксанты. Врачи рекомендуют ношение корсета, физиотерапевтические процедуры, восстановительная лечебная гимнастика.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия — важная часть комплексной терапии при спондилолизе. Лечение назначается, чтобы облегчить болевой синдром, повысить питание нервной ткани, снять мышечный спазм.

Эффективны следующие процедуры:

Лазерное лечение. Стимулирует процессы обновления тканей, оказывает противовоспалительное действие.

Ультразвуковая терапия. Процедура необходима для улучшения кровообращения в нервной и мышечной тканях.

Электрофорез. При процедуре применяется электрический ток в небольших количествах, чтобы доставить лечебный препарат к месту поражения.

Дециметровая терапия. Увеличивает противовоспалительный эффект.

Сероводородные ванны. Процедура положительно влияет на процессы обновления клеток.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура назначается после того, как ослаб болевой синдром. Проводится для улучшения мышечного тонуса, укрепления мускулатуры. Упражнения необходимо выполнять под руководством инструктора. После обучения комплекс лечебных упражнений может выполняться пациентом в домашних условиях.

В острый период нужно носить поясничный корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, стабилизировать позвоночник, снять мышечный спазм. Лечение корсетом бывает успешным, более чем кажется на первый взгляд.

Народные средства

К рецептам народной медицины можно обращаться только с разрешения врача и при выполнении основных терапевтических мероприятий. Наружно можно применять барсучий жир для растираний, можно носить пояс из собачьей шерсти.

С противовоспалительной целью применяется настой корня петрушки. Для его приготовления 2 ч. ложки сырья заливают 2 стаканами кипятка. Принимают по столовой ложке утром, вечером и днем.

Массаж

После снятия болевого синдрома назначается лечебный массаж. Он способствует оттоку лимфы, улучшению кровообращения. Массаж нормализует мышечный тонус.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, отсутствует положительная динамика, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Задача операции — исправить смещение позвонков и сращивания 5 поясничного позвонка с крестцом.

Вмешательство снизит подвижность отделов позвоночного столба, но не даст возникнуть боли, осложнениям, которые могут привести к инвалидности. Послеоперационный период восстановления занимает длительное время.

Возможные осложнения, прогноз

При данной патологии прогноз весьма благоприятный. Степень потери трудоспособности, инвалидности зависит от пораженного сегмента позвоночника, величины смещения позвонков, длительности патологического процесса. Утерянные функции может восстановить оперативное вмешательство.

При тяжелом течении заболевания, несвоевременном или неправильно подобранном лечении боли могут вернуться или возникнуть осложнения:

  • ухудшение чувствительности;
  • выраженный болевой синдром;
  • уменьшение мышечной массы;
  • расстройство двигательной функции;
  • развитие двустороннего спондилолистеза.

Профилактика заболевания

  • Дозированные физические нагрузки.
  • Соблюдение правильного рациона питания.
  • Выполнение ежедневной гимнастики.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Наблюдение у врача.

Источник: https://SoSpiny.ru/spondilez/pozvonochnika.html

Спондилолиз

Спондилолиз

Спондилолиз – тип врожденного или приобретенного дефекта в районе позвоночной дуги. Что это заболевание представляет из себя? Причина врожденных патологий заключается в нарушении формирования определенных отделов позвоночника, а приобретенных – в наличии регулярных перегрузок спины.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника (l4—l5) часто имеет бессимптомный характер, иногда сопровождается некоторой степенью скованности и болью в пояснице. Для уточнения диагноза используются методы рентгенографии, сцинтиграфии и компьютерной томографии.

Причины развития и классификация спондилолиза

Что такое спондилолиз? Это дефект в определенных участках дужки позвонка, являющийся весьма известным патологическим состоянием. Молодых людей до 20 лет болезнь затрагивает так же, как и более взрослых (от 30 лет), и не зависит от половой принадлежности человека. Мужчины подвержены более высокому риску появления недуга, чем представители женского пола.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Есть информация, подтверждающая наличие генетической предрасположенности. В подавляющем большинстве случаев проблемы наблюдаются в области поясницы. При этом чаще всего уязвимым становится 5-й поясничный позвонок, гораздо реже – 4-й.

Существует вероятность поражения одновременно l4 и l5 позвонков.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника в равной степени может быть выявлен как у людей, занимающихся спортом, так и у тех, кто ведет не столь активный образ жизни. Исключениями являются определенные виды спорта по типу гимнастики или гребли.

В них спондилолиз более распространен, чем в других спортивных мероприятиях.

Данная болезнь может не просто спровоцировать появление болезненных ощущений в области спины, но также стать фактором, способствующим развитию такого заболевания, как спондилолистез (соскальзывание верхнего позвонка вперед, которое иногда происходит в сочетании с ущемлением нервных корешков и появлением радикулита). Таким образом, спондилолиз и спондилолистез – сопутствующие заболевания.

В сфере травматологии спондилолиз делится на категории, отталкиваясь от условий развития болезни, локализации патологического состояния, а также клинической картины недуга. По причинам появления патологии болезнь делится на:

  1. Врожденную – неполный изгиб позвоночной дуги, благодаря не слиянию 2-х ядер кости. Наличие наследственной предрасположенности к образованию тонкой кости позвоночника бывает основной причиной патологического состояния уже на этапе внутриутробного развития. Данный недуг становится заметным в момент активного формирования опорно-двигательной системы.
  2. Приобретенную – влияние факторов внешней среды: практика регулярной повышенной физической нагрузки и низкое содержание питательных веществ в употребляемых продуктах для нормального роста костей. Неоднократные функциональные перегрузки позвонка без первоначальных патологических состояний относятся к главным причинам переломов позвоночной дуги.
  3. Смешанную – травматизация или дополнительные нагрузки на фоне имеющейся дисплазии позвоночной дуги. Тяжелые физические упражнения, в несколько раз превышающие уровень упругости костных тканей, часто приводят к их разрушению.

По месту локализации патологии болезнь бывает:

  • типичной – патология расположена в районе межсуставной щели;
  • атипичной – она локализуется между суставной щелью и основанием дуги;
  • ретросоматической – патология расположена за телом позвонка.

По клиническим проявлениям патологий недуг делится на:

  • Бессимптомный спондилолиз l5 позвонка, характеризующийся отсутствием болевого синдрома.
  • Заболевание с присутствием болевых синдромов и разнообразных болезненных симптомов.
  • Недуг, осложненным патологиями с дискомфортными ощущениями в некоторых участках поясницы, а также смещением позвонков (спондилолиз и спондилолистез, возникающие почти в одно время). В данной ситуации определяется уровень развития спондилолистеза и степень смещения позвонка относительно крестца.

Зона между ножкой и дугой позвоночника может быть подвержена повышенному физическому влиянию во время движения, вертикального перемещения грузов, спортивных состязаний. При отсутствии адекватного сращивания зоны между суставами или наличия ряда мелких травм в нормальных костных тканях может развиваться определенное физиологическое отклонение в области поясницы.

Доказано влияние фактора генетической предрасположенности на возникновение и протекание болезни. Изначальная горизонтальная локализация крестца оказывает воздействие на последующие наклоны тела и дугу 5-го позвонка в поясничном отделе. Такое нестандартное местоположение позвонка может стать причинным фактором дополнительной нагрузки на дужку, с дальнейшим ее видоизменением.

Симптоматика и диагностика

Пациенту трудно самостоятельно идентифицировать спондилолиз и спондилолистез , потому что симптоматика спондилолиза l5 позвонка и смещение позвонков в большей части ситуаций выражены неярко.

Больные высказывают жалобы на временные болевые ощущения слабой интенсивности в районе поясницы.

Зачастую они появляются во время выполнения физических нагрузок, продолжительного пребывания в сидячей или лежачей позе, длительной ходьбы, резкого вставания.

Рентгенография позвоночника

Обострения неприятных чувств могут наблюдаться при выполнении поворота в разные стороны или при осуществлении наклонов во время разгибания позвоночника. В редких случаях болевые ощущения иррадиируют в область ягодицы или бедра. Нечасто могут развиваться болевые синдромы, затрудняющие физическую активность.

Визуально болезнь можно выявить, осмотрев поясничный отдел позвоночника. При наличии заболевания изгиб поясницы – чрезмерный.

Заболевание нередко осложняется появлением спондилолистеза (смещения верхнего позвонка вперед) и радикулита (ущемления нервных окончаний). Во многих случаях спондилолиз и спондилолистез происходят одновременно.

Для установления точного диагноза применяется рентгенография позвоночника в боковой, прямой и 2-х косых проекциях. Такое обследование дает возможность обнаружить спондилолиз и спондилолистез на ранних стадиях.

Помимо этого, используются более точные и чувствительные способы диагностики, а именно сцинтиграфия и однофотонная эмиссионная томография, во время их проведения обнаруживается накопление изотопов в районе дефекта.

В определенных ситуациях полную характеристику состояния позвонка дают результаты КТ спины. Они позволяют просмотреть спондилолиз и спондилолистез в виде горизонтальных срезов. Минус данного метода заключается в низкой точности при идентификации клинической значимости и периода возникновения дефектов.

Терапия

Курс терапии наиболее известных видов спондилолиза – поражений l4 и l5 — похожий. Отличие бывает заметно лишь при осуществлении хирургического вмешательства, когда происходит укрепление различных отделов позвоночника, пострадавших от травм.

Как лечить спондилолиз и спондилолистез? Ранее больным часто рекомендовали лимитировать двигательную активность, не принимать участия в мероприятиях спортивного характера.

Тем не менее информация, основанная на проведении современных способов диагностики и новейших научных разработках, говорят о том, что не всегда в этом есть необходимость. Ограничения любых активностей могут быть нужны лишь в том случае, если человека что-либо беспокоит.

Расслабление во время отдыха может помочь в устранении болевых ощущений пациенту, у которого появляется шанс вернуться к обычной жизнедеятельности.

Хоть ограничение активности не всегда является целесообразным, рекомендуется наблюдение таких больных в условиях стационара.

Нехирургические варианты лечения эффективны у 72% больных на раннем этапе развития болезни, а во время активного процесса – лишь у 37%. Активная форма спондилолиза требует применения хирургии.

При наличии данной формы недуга может быть назначено ношение реклинирующего ортопедического корсета длительностью в четыре месяца. Он обеспечит возможность выпрямления поясничного отдела позвоночника. Перед сном корсет снимается.

В это же время могут быть назначены медикаменты нестероидного противовоспалительного типа, а также препараты из группы миорелаксантов. Рекомендуется выполнение упражнений для растяжки подколенной области с медленным повышением нагрузки.

При отсутствии результата после проведения консервативной терапии на протяжении шести месяцев может быть рассмотрен вопрос о проведении хирургической операции с целью фиксации и усиления поясничного отдела. При двустороннем типе спондилолиза также есть необходимость в операции.

В это же время часто врачи выполняют декомпрессивную ламинэктомию, позволяющую уменьшить степень раздражения спинного мозга. Укрепление позвоночника возможно также благодаря использованию специальных медицинских штифтов, крюков, винтов. Восстановление после операций проходит в течение нескольких месяцев по схемам терапии неактивного спондилолиза.

Источник: https://salonvisan.ru/drugie_bolezni/spondiloliz.html

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при спондилолизе требуется при отсутствии признаков сращения и сохранении жалоб в течение полугода после начала лечения.

Классическим методом считается заднебоковой спондилодез, однако этот способ хирургической коррекции влечет за собой существенное ограничение подвижности сегмента, поэтому в последнее время наряду с «эталонной» методикой применяются и другие варианты остеосинтеза.

В частности, используется фиксация штифтом, крюком и винтом, остеосинтез трансламинарными межфрагментарными винтами и фиксация проволочными крючками. Все перечисленные методики обеспечивают хороший результат более чем в 90% случаев.

Операции выполняют в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения, в плановом порядке, после проведения обследования.

В послеоперационном периоде осуществляют антибиотикотерапию, назначают анальгетики, физиотерапию и ЛФК.

После рентгенологически подтвержденного сращения усталостного перелома начинают активные реабилитационные мероприятия. Полное восстановление занимает от 5 месяцев до 1 года.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spondylolysis

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий