Спазмофилия

Спазмофилия у детей: формы и симптомы заболевания, методы лечения и профилактики, коррекция питания, прогноз и возможные осложнения

Спазмофилия

26.05.2019

Спазмофилия является опасным заболеванием, с которым, в основном, сталкиваются детки от 3 до 18 месяцев, причем мальчики страдают подобной патологией чаще, чем девочки. Данный недуг в медицине также называется «тетания». В нашей статье речь пойдет о спазмофилии у детей, признаках и симптомах заболевания, а также о его лечении.

Спазмофилия — патология, которая характеризуется высокой нервно-мышечной возбудимостью. У деток появляются спазмы и судороги, а также сокращаются мышцы. Рассматриваемый недуг имеет связь с рахитом, поэтому его считают детским заболеванием.

Но у взрослых оно также может прогрессировать. Такая аномалия представляет большую опасность не только для здоровья, но и для жизни ребенка. При первых симптомах необходимо оказать первую помощь, чтобы избежать нежелательных последствий.

Причины возникновения

Рассматриваемый недуг связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Рассмотрим причины возникновения спазмофилии:

  • переизбыток витамина D в организме, возникающий из-за применения средств для профилактики рахита;
  • неполноценное питание, при котором малыш не получает необходимых полезных веществ. Заболеванием страдают чаще детки, которых вскармливают искусственно;
  • слишком сильное воздействие солнца на кожный покров;
  • недоношенные детки чаще страдают спазмофилией.

Формы и симптомы

Формы спазмофилии:

  • скрытая (латентная) — протекает почти незаметно. Малыш кушает с аппетитом, крепко спит и выглядит здоровым. Но при этом заметны некоторые признаки перевозбудимости — у ребенка бурная реакция на раздражители;
  • явная — форма патологии с хорошо заметными симптомами: ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия.

Ларингоспазм проявляется резким сужением мышц гортани. На этом фоне малыш издает громкий хриплый вдох, лицо становится испуганным и появляется холодный пот. Если симптомы проявляются резко, то возможна полная остановка дыхания, длящаяся около 2 секунд, при которой малыш теряет сознание.

После окончания приступа ребенок делает глубокий вдох и дыхание становится прежним. Если остановки дыхания длятся долго, то малыш может умереть.Карпопедальный спазм у детей бывает не так часто. Характеризуется судорогами лица, кистей, стоп.

Внешне это выглядит так: кисти опускаются вниз, ручки сгибаются в локтях, плечики прижимаются к телу, большой пальчик прижимается к ладошке, колени сгибаются. Такое состояние может продолжаться от 2 минут до нескольких часов.Эклампсия является очень опасной формой данного недуга.

С ней часто сталкиваются детки до года. Проявляется кратковременной потерей сознания, повышением артериального давления. В самом начале можно наблюдать, как резко бледнеет лицо. Это сопровождается оцепенением, а мышцы в уголке рта или глаза заметно подергиваются.

Затем начинают дергаться руки и ноги, нарушается дыхание, кожа ребенка может приобрести синий цвет. Эклампсия длится не больше 30 секунд, но за этот период может произойти остановка дыхания и сердца.

Важно!При возникновении приступа медлить нельзя. Необходимо своевременно оказать неотложную помощь, так как длительный спазм может привести к необратимым повреждениям мозга и даже к летальному исходу ребенка.

Диагностика

Явную форму спазмофолии у детей диагностировать не сложно. При этом доктор учитывает жалобы на спазмы и судороги в конечностях, а также обращает внимание на признаки рахита при осмотре. Для подтверждения диагноза следует сдать анализ крови на уровень кальция. Скрытая форма диагностируется тяжелее.

В такой ситуации доктор должен провести несколько тестов, которые подтверждают чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы. И только вместе с анализом крови на уровень кальция может установить правильный диагноз.

Что делать, как помочь ребенку

Рассмотрим, как оказать первую помощь ребенку при возникновении приступа. А также поговорим о медикаментозном лечении и корректировке питания.

Первая помощь

Когда начинаются приступы спазмофилии у детей, важно своевременно оказать неотложную помощь, пока не приедут специалисты. Чтобы снять спазм, нужно:

  • положить ребенка на твердую поверхность;
  • снять или расстегнуть тесную одежду;
  • умыть холодной водой личико;
  • потрясти ребеночка;
  • нажать на корень языка;
  • открыть окна, чтобы поступал свежий воздух;
  • дать понюхать пары аммиака.

Важно!Если вышеперечисленные действия не помогли, и у ребенка случилась остановка дыхания, то срочно нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Медикаментозное лечение

В основном, ребенка с диагнозом «спазмофилия» кладут в больницу:

  1. Ему назначаются противосудорожные препараты, которые помогают снять спазмы и нормализовать дыхание и сердечный ритм. Такими препаратами являются «Реланиум», «Сульфат магния», «Седуксен».
  2. Чтобы восстановить нормальный уровень кальция в организме, выписывают «Кальция хлорид», «Кальция глюконат», «Хлорид аммония».
  3. Малышам могут назначаться седативные и снотворные средства.
  4. После снятия приступа деткам со спазмофилией назначается раствор кальция хлорида (5 % или 10 %). Курс лечения составляет около 1 недели.

Коррекция питания

Для выздоровления малышам требуется коррекция питания. Грудничкам первые 12 часов после спазма следует придерживаться чайной диеты. А затем можно снова восстановить грудное кормление. Если малыш постарше, то в его меню рекомендуется включить кислые смеси, творог, кефир. В рационе деток школьного возраста должны присутствовать каши, овощи и фрукты.

Прогноз и возможные осложнения

В основном, прогноз благоприятный. При своевременном выявлении патологии, а также корректировке недостатка кальция, все симптомы исчезают.

Летальный исход может наступить только, если первая помощь не была оказана вовремя при остановке сердца или дыхания.

Если ларингоспазм или эклампсия длятся долго, то у ребенка может нарушаться работа центральной нервной системы из-за того, что организму недостаточно кислорода. По этой же причине может наблюдаться задержка умственного развития.

Профилактика

От такого заболевания трудно избавиться, поэтому лучше постараться его предупредить.
Профилактика рассматриваемого недуга:

  • следует очень тщательно следить за питанием малыша. Если грудничок вскармливается искусственно, то рекомендуется правильно подобрать для него смесь. Также необходимо своевременно вводить прикорм — каши, пюре из вареных фруктов и овощей;
  • беременная женщина должна регулярно посещать доктора и прислушиваться ко всем его рекомендациям, чтобы роды не начались раньше срока;
  • причиной возникновения спазмофилии является избыток витамина D. Но отказываться от приема препарата не рекомендуется, ведь его нехватка приводит к рахиту. Принимая витамин D, важно четко придерживаться рекомендуемых дозировок.

При своевременном обнаружении недуга следует начать лечение, назначенное специалистами. И только так возможно полностью избавиться от спазмофилии.

Источник:

Последствия развития спазмофилии у детей раннего возраста

Спазмофилия возникает у детей младшего возраста, в настоящее время в педиатрии считается достаточно редким заболеванием.

Развивается на фоне рахитичного состояния, следовательно, основной предпосылкой для возникновения недуга считается недостаточное содержание кальция в организме. В группе риска находятся дети в возрасте от 3 мес. до 2 лет, чаще недуг встречается у мальчиков.

Характеристика недуга

  • При пониженном содержании кальция в организме или нарушениях обменных процессов возникает нарушение возбудимости нервно-мышечной ткани, в результате чего отмечается повышенная склонность ребенка к развитию судорог.
  • Данное состояние является характерным для такого недуга как спазмофилия.
  • Патология чаще всего протекает в латентной форме, однако, если у ребенка имеется определенная предрасположенность (например, малый вес при рождении, появление на свет раньше положенного срока), клиническая картина недуга имеет весьма выраженный характер.
  • Спазмофилия развивается на фоне рахита, считается одним из проявлений разгара данного недуга (в частности, если ребенка, страдающего рахитом, начинают лечить повышенными дозами витамина Д, это может привести к возникновению спазмофилии).

Классификация и формы

Заболевание может протекать в латентной (скрытой форме), при которой характерные признаки отсутствуют, ребенок внешне выглядит совершенно здоровым, нарушений сна, аппетита не наблюдается.

В некоторых случаях отмечается незначительная избыточность массы тела, повышенная возбудимость, чувствительность к различным раздражителям, таким как громкие звуки, яркий свет.

Данная форма заболевания считается наиболее распространенной. При явной (манифестной) форме течения спазмофилии проявляются специфические признаки недуга, наличие которых позволяет диагностировать данное заболевание.

Симптомы и признаки

Характерные симптомы недуга можно заметить при манифестной форме его течения. Клинические проявления заболевания делятся на 4 большие группы.

Источник: https://dp3.ru/beremennost/spazmofiliya-u-detej-harakteristika-neduga-i-prichiny-vozniknoveniya-posledstviya-razvitiya-zabolevaniya-v-rannem-vozraste.html

Спазмофилия

Спазмофилия

  • Мышечные подергивания в руках и ногах.
  • Судороги всего тела, которое могут протекать с потерей сознания, прикусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.
  • Спазмы кистей и стоп.
  • Ларингоспазм (спазм ой щели) — хриплый голос в сочетании с затрудненным дыханием.
  • Запоры.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Повышенное потоотделение.
  • Повышенная нервная возбудимость.

Так как спазмофилия связана с рахитом (заболевание, вызванное недостатком витамина D и кальция, развивающееся в возрасте 1-3 года и характеризующееся нарушением развития скелета), все его проявления могут сопутствовать проявлениям спазмофилии.

  • Латентная:
    • симптомы заболевания практически отсутствуют и могут быть выявлены только при специальном обследовании;
    • под воздействием провоцирующих факторов (эмоциональный стресс, инфекционные болезни) может переходить в явную форму.
  • Явная – может быть представлена одной из трех ее форм или их комбинацией.
    • Спазм ой щели (ларингоспазм):
      • остро возникшее частичное или полное сужение просвета гортани, которое влечет за собой изменение голоса (хриплый или звучный вдох) и затруднение при дыхании;
      • обычно такой приступ завершается через 1-2 минуты, и ребенок засыпает.
    • Спазм кистей и стоп (карпопедальный спазм): приступ спазма мышц рук и ног: руки прижаты к туловищу, кисти напряжены и согнуты, ноги и стопы также в положении крайнего сгибания. Такой спазм может наблюдаться в течение нескольких минут, а иногда даже часов, и может сопровождаться нарушением дыхания.
    • Судорожный припадок с потерей сознания (эклампсия):
      • наиболее тяжелое проявление спазмофилии;
      • в легких случаях проявляется легким оцепенением ребенка, редким и прерывистым дыханием, в тяжелых случаях это состояние переходит в судороги всего тела с непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка;
      • чаще всего такой припадок завершается через 30 минут, реже длится несколько часов, после чего ребенок засыпает.

Причиной является недостаток кальция, который может развиваться:

  • при гипервитаминозе витамина D, который возникает при передозировке витамина во время лечения рахита;
  • ранней весной под воздействием солнечного света в коже начинает активно вырабатываться витамин D, который ребенок получает в лечебных целях;
  • при недостаточном питании (часто при применении искусственного вскармливания);
  • при недоношенности ребенка повышается риск развития заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу педиатру

  • При явной форме это заболевание не представляет затруднений для педиатра или детского невролога:
    • в анамнезе жалобы на спазмы и судороги в конечностях;
    • при осмотре выявляются признаки рахита — искривление позвоночника (сколиоз), ног, деформация грудной клетки, черепа (башенный, высокий череп).
  • Подтверждением диагноза служит анализ уровня кальция в крови. Сложнее в диагностике скрытая форма спазмофилии. В этом случае врач проводит несколько тестов, подтверждающих чрезмерную возбудимость нервно-мышечной системы, и в совокупности с анализом уровня кальция в крови устанавливает диагноз спазмофилии.

При развитии спазма ой щели или судорог:

  • необходимо уложить ребенка на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха (например, раскрыть окна);
  • внутривенно вводят раствор кальция, магния и успокоительное;
  • в клизме вводят снотворное;
  • при отсутствии дыхания в горло вводят дыхательную трубку.

При прекращении экстренного состояния ребенку назначают диету, целью которой является насыщение организма кальцием:

  • новорожденным – чайная диета на 8-12 часов, затем грудное молоко, кислые смеси, кефир;
  • детям постарше – овощные пюре, соки, витаминные препараты.
  • Нарушения дыхания.
  • Судороги.

При раннем выявлении и восполнении недостатка кальция прогноз благоприятный.
Запущенные формы, особенно при судорожных припадках, имеют потенциальную опасность для жизни.

  • Учитывая роль недостатка кальция в развитии спазмофилии, особое значение приобретает полноценное питание ребенка. Необходимо употреблять в пищу молоко, творог, овощи (особенно капусту, морковь, горох), мясо.
  • Детям на искусственном вскармливании в рацион необходимо вводить натуральное донорское грудное молоко;
  • Витамин D   в первый год жизни в виде капель (1 капля в день) в период с осени до весны, летом прием прекратить, так как витамин D сам вырабатывается в организме под воздействием солнечного света.
  • Внимательное дозирование витамина D, принимаемого ребенком.
  • Прием витамина D только в зимний (малосолнечный) период.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/spazmofiliya

2.Спазмофилия.Клиника,лечение,профилактика.Гипервитаминоз д

Спазмофилия

Спазмофилия= детская тетания = тетания рахитическая

— заболевание,которое характеризуется склонностьюк тоническим и тонико-клоническимсудорогам в связи с нарушением минеральногообмена и КОС, ведущим к повышенноймеханичес­кой и гальваническойнервно-мышечной возбудимости.

Предрасполагающиефакторы.Спазмофилией болеют дети преимущественнораннеговозраста от 3 мес до 2 лет с симптомамивыраженного рахита.Дети старше 3 лет болеют сравнительноредко.

Частота в раннем возрасте — 3—4%. Спазмофилией болеют дети раннеговозраста, находящиеся на искусственномвскармливании неадаптированнымисмесями, имеющие симптомы рахита.

Чащеона развивается в весеннее время.

Основныеклинические проявления спазмофилии —спазм и судороги — объясняются резкимдефицитом кальция и вызван­ной имповышенной возбудимостью нервов.

Спазмофилиявозникает в любое время года, но снаиболь­шей частотой весной, особеннов тех случаях, когда происхо­дитбыстрая смена пасмурных дней яркими,солнечными.

Спровоцироватьприступ спазмофилии может какое-либоза­болевание с высокой температурой,частая рвота при желудоч-но-кишечныхзаболеваниях, а также сильный плач,возбужде­ние, испуг и др.

Клиника.Варианты течения

Клиническиразличают латентную (скрытую) и явную(манифестную) формы.

Диагностическиекритерии

Опорныепризнаки

Прискрытой форме:

  • симптом Хвостека — молниеносное сокращение мышечной мус­кулатуры при поколачивании щеки пальнем между скуловой дугой и углом рта;
  • симптом Труссо — судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера» при сдавлении нервно-сосудистого пучка в области плеча;
  • симптом Люста — быстрое отведение стопы при ударе ниже го­ловки малоберцовой кости;
  • феноменМаслова — остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе кожи (у здорового ребенка — учащение и углубление дыхания);
  • симптом Эрба — сокращение срединного нерва в локтевом сгибе при раздражении его гальваническим током силой менее 5 мА (в нор­ме — больше 5 мА).

Приявной форме:

  • ларингоспазм — легкий или полный спазм ой щели. Цианоз, пучеглазие, ребенок покрывается липким потом. Затем шумный вдох — «петушиный крик». Длительность — от нескольких секунд до 1—2 мин. Приступы могут повторяться;
  • карпопедальный спазм — тоническое сокращение мышц стопы и кистей. Кисти в виде «руки акушера», стопы в состоянии резкого плантарного сгибания;
  • эклампсия — общий приступ тонико-клонических судорог с потерей сознания. Длительность — от нескольких секунд до 20—30 мин. Часто повторяющиеся приступы могут дать картину Statuseclampticus.Все симптомы скрытой и явной спазмофилии отмечаются на фоне симптомов рахита.

Факультативныепризнаки:

  • повышенная нервная возбудимость (гиперрефлексия, паресте­зии);
  • уменьшение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови ниже 0,9 ммоль/л (при норме 1,1—1,4 ммоль/л);
  • респираторный, реже метаболический алкалоз;
  • на ЭКГ увеличение интервала Q—Т > 0,2 с.

Лабораторныеи инструментальные методы исследования

Основныеметоды:

  • определение содержания общего и ионизированного кальция в сыворотке крови;
  • определение КОС.

Дополнительныеметоды:

  • ЭЭГ;
  • ЭКГ;
  • определение уровня неорганического фосфора в сыворотке крови;
  • проба Сулковича.

Вариантыклинического течения зависятот формы спазмофилии. Латентная формапредшествует явной и может длиться отнескольких недель до нескольких месяцев.

Обычноскрытая спазмофилия перехо­дит вявную под влиянием провоцирующихмоментов (различные интеркуррентныезаболевания).Наиболее тяжелое проявление явной формы— эклампсия(общий приступ тонико-клоническихсудорог с потерей сознания).

В легких случаях приступ можетограничиваться бледностью, оцепенением,подергиванием различных групп мышц,чаще лица. После приступа дети засыпают.

Клиническоетечение зависитот возраста ребенка. У детей 1-го годажизни чаще отмечаются ларингоспазм иприступы общих судо­рог, а старше года— карпопедальный спазм. При несвоевременномлечении спазмофилия может приобретатьрецидивирующее течение

Критериитяжести состояния: наличиесудорожных синдромов, особенноларингоспазма, бронхоспазма.

Осложнения:наиболеегрозное — острая дыхательнаянедостаточность.

Длительностьзаболевания: присвоевременном патогенетическом,симптоматическом лечении длительностьострого периода болезни (судорожныйсиндром, пугливость, беспокойство,тревожный сон, ларинго-, бронхоспазм(максимум 20—30 мин).

Прогноз.Присвоевременной диагностике и адекватномлечении благоприятный.

Спазмофилия. Диагностические критерии. Неотложная помощь Лечение. Профилактика. Исходы.

Диагностическиекритерии.(см. вопрос 7).

Неотложная помощь

Необхо­димосоздать спокойную обстановку, уложитьребенка, повер­нув его голову слегканабок, осторожно поддерживать головуи конечности для предупреждения ушибов.Следует обеспечить кнслородотерапию.

Длякупирования судорог показаны: 1)хло­ралгидрат в виде 2% раствора(температура 38—40 °С) в ко­личестве20—30 мл на клизму (необходимо предварительносделать очистительную клизму), еслисудороги не прекраща­ются, клизму изхлоралгидрата можно повторить через20— 30 мин; 2) сульфат натрия (сернокислаямагнезия) в виде 25 % раствора внутримышечноиз расчета 0,2 мл/кг с 2 мл 0,5—1 % растворановокаина; 3) фенобарбитал внутрь и всвечах в дозе 0,005—0,01—0,015 г на прием,барбамил по 0,01—0,015 г на прием в клизмеили свечах.

Еслиприступы судорог сочетаются с высокойтемпературой тела, показано внутримышечноевве­дение 2,5 % раствора аминазина израсчета 1 мг на 1 кг массы тела. При частоповторяющихся приступах клонико-то­ническихсудорог, при выбухании большого родничканеобхо­димо сделать спинномозговуюпункцию с выведением 8—10 мл жидкости.

Иногдадля ликвидации приступов ларингоспазмадостаточ­но общего раздражения в видеобрызгивания холодной водой, похлопыванияпо ягодицам, раздражения корня языка,стенки зева, нескольких приемов массажасердца, искусственного ды­хания допоявления первого вдоха.

Лечение.

  1. Купирование судорожного синдрома противосудорожными препаратами( седуксен – 0,5% раствор 0,1 мл/кг в/м, ГОМК – 20% раствор 0,5 мл/кг в/м, сульфат магния – 25%раствор 0,25 мл/кг в/м)

  2. При ларингоспазме – обеспечить доступ свежего воздуха, поднести нашатырный спирт к носу, раздражать слизистую оболочку носа, крень языка и заднюю стенку глотки

  3. Восстановления уровня кальция в крови введением 10% раствора глюконата кальция из расчета 0,5 мл/кг в/в медленно

  4. Ликвидация алкалоза пероральным назначением 3-5% раствора хлорида аммония по чайной ложке 3 р. В день, витаминотерапия

  5. Назначение лечебной дозы вит Д после восстановления уровня кальция в крови для лечения рахита

Профилактика

  1. Профилактика рахита (см.);

  2. сохранение естественного вскармливания;

  3. препараты кальция, особенно при естественном вскармливании;

  4. возбудимым детям — препараты брома

Источник: https://studfile.net/preview/6010688/page:2/

Спазмофилия – это… Что такое Спазмофилия?

Спазмофилия

патологическое состояние, возникающее у больных рахитом детей в первые 6—18 мес. жизни; характеризуется признаками повышенной нервно-мышечной возбудимости со склонностью к спазмам и судорогам.

Некоторые исследователи термином «спазмофилия» обозначают тетанию различного генеза у детей раннего возраста (в т. ч.

тетанию при нарушении кишечного всасывания, гипофункции паращитовидных желез, болезнях почек и др.).

Спазмофилия является особой формой расстройства обмена кальция и фосфора, возникающей при Рахите. Она обусловлена как снижением уровня ионизированного кальция (Кальций) в крови, так и снижением концентрации общего кальция. Уменьшению ионизации кальция способствуют гиперфосфатемия (повышение содержания в крови неорганического фосфора) и Алкалоз. Гиперфосфатемия может развиться при кормлении грудного ребенка коровьим молоком с относительно высоким содержанием Фосфора, т.к. почки в этом возрасте не способны экскретировать избыток фосфора. Развитию С. способствует недостаточность паращитовидных желез (Паращитовидные железы), регулирующих кальциевый обмен. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена при С. сопровождается гипомагниемией, гипохлоремией, гипонатриемией и гиперкалиемией. У большинства больных рахитом С. клинически проявляется в весенние месяцы при резкой смене пасмурных дней солнечными. Длительное воздействие УФ-излучения на кожу приводит к увеличению содержания в крови активного метаболита витамина D (25-гидроксихолекальциферола) и вследствие этого к усиленной мобилизации кальция из крови в кости при сохраняющемся незначительном всасывании его в кишечнике. Аналогичная ситуация возможна и при приеме больших доз витамина О. Провоцировать судорожный приступ могут любой инфекционный процесс, особенно с высокой температурой тела, сопровождающейся гипервентиляцией, которая приводит к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза; повторная рвота у больных с неинфекционными и инфекционными болезнями желудочно-кишечного тракта; сильный плач, возбуждение, испуг и другие факторы, способствующие снижению уровня ионизированного кальция в крови. Выделяют манифестную (явную) и латентную (скрытую) формы С. Манифестная форма может проявляться Ларингоспазмом — судорожным спазмом ой щели на вдохе, сопровождающимся «петушиным криком» и цианозом, карпопедальным спазмом — тоническим сокращением мышц конечностей преимущественно в области кистей («рука акушера») и стоп (рис.), которому иногда сопутствуют общие тонические Судороги, сходящееся косоглазие, напряжение мимической мускулатуры и мышц шеи. Тяжелое проявление С. — общие тонико-клонические судороги с потерей сознания, возникающие при повышении температуры тела или среди полного здоровья. В первом полугодии жизни С. протекает главным образом в виде общих судорог с потерей сознания или ларингоспазма, у детей около одного года жизни и старше чаще наблюдается карпопедальный спазм. Латентная форма С. характеризуется симптомами повышенной нервно-мышечной возбудимости — Хвостека, Труссо, Вейсса и др. Отмечаются также повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство, нарушение сна, вегетативно-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства.

Диагноз основывается на характерных клинических симптомах и результатах биохимических и рентгенологических исследований.

При манифестной форме С. показаны неотложная противосудорожная терапия и экстренная госпитализация ребенка после купирования приступа. Для ликвидации легкого ларингоспазма иногда бывает достаточно общего раздражения в виде обрызгивания холодной водой, похлопывания по ягодицам, встряхивания ребенка, раздражения корня языка и стенки зева или нескольких приемов массажа сердца и искусственного дыхания до появления первого вдоха. Необходимо предохранять ребенка от ушибов. Показана Кислородная терапия. Новорожденным и детям раннего возраста внутривенно вводят 10—20% раствор глюкозы из расчета 2—4 мл на 1 кг массы тела. Если приступ не прекратится, внутривенно медленно под контролем ритма сердечной деятельности вводят 3—5 мл 10% раствора глюконата кальция и внутримышечно 25% раствор сульфата магния (0,2 мл на 1 кг массы тела). В дальнейшем при отсутствии эффекта внутривенно вводят 2,5—5 мл 1% раствора гидрохлорида пиридоксина. Применяют противосудорожные средства: сибазон из расчета 0,06—0,1 мл 0,5% раствора на 1 кг массы тела (не более 2 мл на введение) медленно внутривенно в 10 мл 20% раствора глюкозы или внутримышечно, реже в корень языка; оксибутират натрия внутривенно или внутримышечно в разовой дозе 0,25—0,5 мл 20% раствора на 1 кг массы тела (раствор из ампулы можно дать внутрь в смеси с фруктовым соком или ввести ректально). Хороший эффект дают одновременное внутримышечное введение сибазона и оксибутирата натрия (детям 1—2 лет 0,5 мл 0,5% раствора сибазона и 2 мл 20% раствора оксибутирата натрия); назначение фенобарбитала внутрь или в свечах в разовой дозе 0,005—0,015 г. При установлении диагноза С. назначают голодно-водную паузу на 8—12 ч, затем углеводистую диету и 10% раствор хлорида аммония внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день, что оказывает ацидотическое действие. Для уменьшения вводимых с пищей фосфатов грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, переводят на естественное или смешанное вскармливание (до полного исчезновения симптомов латентной С.). На протяжении 2—3 нед. применяют глицерофосфат или глюконат кальция по 0,5—2 г 3—4 раза в день (в зависимости от содержания кальция в крови). Через 3—5 дней после начала приема препаратов кальция при исчезновении симптомов С. по показаниям проводят антирахитическое лечение. В течение 6 мес. — 1 года после приступа осуществляют противосудорожную терапию барбитуратами. Прогноз благоприятный при своевременном и правильном оказании неотложной помощи. При ее отсутствии возможен летальный исход вследствие асфиксии (Асфиксия), остановки сердца. Последствием длительных общих судорог с потерей сознания может быть задержка психического развития ребенка. На 2—3-м году жизни фосфорно-кальциевый обмен, как правило, нормализуется, и явления спазмофилии исчезают. Первичная профилактика включает предупреждение, раннюю диагностику и правильное лечение рахита; естественное вскармливание грудных детей. Вторичная профилактика состоит в своевременном выявлении и лечении латентной формы С., проведении послеприступной противосудорожной терапии, периодическом контроле за биохимическими показателями крови, назначении препаратов кальция в весеннее время. Библиогр.: Детские болезни, под ред. А.Ф. Тура и др., с. 125, М., 1985; Клиническая оценка лабораторных тестов, под ред. Н.У. Тица, пер. с англ., М., 1986.стопа (б) ребенка со спазмофилией в момент судорожного сокращения мышц — карпопедального спазма”>

Кисть (а) и стопа (б) ребенка со спазмофилией в момент судорожного сокращения мышц — карпопедального спазма.

сочетание признаков повышенной нервно-мышечной возбудимости (симптомов Хвостека, Труссо, Эрба, Маслова) со склонностью к ларингоспазму, карпопедальному спазму и клоникотоническим судорогам; наблюдается у детей при состояниях, характеризующихся алкалозом и гипокальциемией.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29582/%D0%A1%D0%BF%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F

Манифестная спазмофилия

Ларингоспазм, как проявление явной спазмофилии, характеризуется внезапным спазмом мышц гортани, который нередко развивается во время плача ребенка или без видимых причин. Умеренный приступ ларингоспазма сопровождается частичным перекрытием дыхательных путей, бледностью, свистящим вдохом, напоминающим репризу при коклюше.

В тяжелых случаях, протекающих с полным перекрытием ой щели, возникает цианоз, холодный пот, кратковременная потеря сознания, апноэ на несколько секунд, вслед за чем следует звучный выдох и шумное дыхание; ребенок успокаивается и засыпает. Спазм мышц гортани при спазмофилии может рецидивировать неоднократно в течение дня.

В крайних случаях приступ ларингоспазма может привести к гибели ребенка.

Другим проявлением явной спазмофилии служит карпопедальный спазм – тоническая судорога мышц кистей и стоп, которая может длиться часами или сутками.

При этом отмечается максимальное сгибание рук в крупных суставах, приведение плеч к туловищу, сгибание кистей (пальцы собраны в кулак или согнуты по типу «руки акушера» – I, IV, V пальцы согнуты; II и III – разогнуты); плантарная флексия стопы, пальцы поджаты.

Длительный карпопедальный спазм при спазмофилии может привести к реактивному отеку тыльной поверхности кистей и стоп.

При спазмофилии также могут возникать изолированные спазмы глазных мышц (преходящее косоглазие), жевательных мышц (тризм, ригидность затылка), гладкой мускулатуры (нарушение мочеиспускания и дефекации). Наиболее опасны спазмы дыхательной мускулатуры, ведущие к диспноэ, бронхоспазму и остановке дыхания, а также сердечной мышцы, несущие угрозу остановки сердца.

Наиболее тяжелой формой манифестной спазмофилии является эклампсия или общий приступ клонико-тонических судорог. Развитию приступа эклампсии предшествует подергивание мимической мускулатуры, затем судороги распространяются на конечности и мышцы туловища.

Общие судороги сопровождаются ларингоспазмом, нарушением дыхания, общим цианозом, утратой сознания, появлением пены на губах, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Продолжительность приступа эклампсии может варьировать от несколь­ких минут до часов.

Данная форма спазмофилии представляет опасность в плане остановки дыхания или серд­ечной деятельности.

У детей первых 6 мес. жизни спазмофилия чаще протекает в виде ларингоспазма и эклампсии; в более старшем возрасте – в форме карпопедального спазма.

При явной форме спазмофилии диагностика не составляет труда. Учитывается наличие клинических и рентгенологических признаков рахита, жалоб на мышечные спазмы и судороги.

Для выявления латентной спазмофилии проводятся соответствующие механические или кожно-гальванические пробы для оценки нервно-мышечной возбудимости.

Обследование ребенка со спазмофилией проводится педиатром и детским неврологом.

Диагноз спазмофилии подтверждается биохимическим анализом крови, выявляющим гипокальциемию, гиперфосфатемию и другой электролитный дисбаланс; исследованием КОС крови (алкалоз).

Дифференциальную диагностику спазмофилии необходимо проводить с другими гипокальциемическими состояниями, судорожным синдромом, истинным гипопаратиреозом, эпилепсией, ложным крупом, врожденным стридором, коклюшем и т. д.

Приступ ларингоспазма или эклампсии требует оказания неотложной помощи ребенку, а при остановке дыхания и сердечной деятельности – проведения реанимационных мероприятий.

Для восстановления спонтанного дыхания при ларингоспазме может быть эффективно обрызгивание лица ребенка холодной водой, встряхивание, похлопывание по ягодицам, раздражение корня языка, обеспечение доступа свежего воздуха.

При неэффективности проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, обеспечивается подача увлажненного кислорода.

При любых проявлениях явной спазмофилии показано введение противосудорожных препаратов (диазепама внутримышечно, внутривенно или в корень языка, оксибутирата натрия внутримышечно, фенобарбитала внутрь или ректально в свечах, хлоралгидрата в клизме и т. д.). Также показано в/в введение 10% р-ра глюконата кальция и 25% р-ра сульфата магния в/м.

При подтвержденном диагнозе спазмофилии устраивается водная пауза на 8—12 часов, затем вплоть до полного исчезновения симптомов скрытой спазмофилии грудные дети переводятся на естественное или смешанное вскармливание; более старшим детям назначается углеводистая диета (овощные пюре, фруктовые соки, чай с сухариками, каши и пр.).

Для ликвидации гипокальциемии внутрь назначается глюконат кальция. После нормализации уровня кальция крови и исчезновения признаков спазмофилии продолжают противорахитическую терапию. В восстановительном периоде показаны гимнастика, общий массаж, длительные прогулки на свежем воздухе.

Выявление и своевременное устранение скрытой тетании позволяет избежать клинической манифестации спазмофилии. При оказании своевременной помощи при судорогах и адекватной коррекции электролитных нарушений прогноз благоприятный. В исключительно редких случаях, при отсутствии своевременной неотложной помощи может наступить гибель ребенка вследствие асфиксии и остановки сердца.

В основных своих положениях первичная профилактика спазмофилии повторяет профилактику рахита. Большую роль в профилактических мероприятиях играет грудное вскармливание.

Вторичное предупреждение спазмофилии заключается в лечении латентной формы тетании, контроле уровня кальция крови, профилактическом приеме препаратов кальция, проведении противосудорожной терапии в течение 6 месяцев после приступа судорог.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/spasmophilia

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий