Сосудистая деменция

Характеристика сосудистой деменции

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – это группа патологий, характеризующихся развитием симптомов слабоумия и связанных с поражением тканей мозга в результате расстройства их кровоснабжения. Данный вид деменции является одним из самых распространенных. Болезнь сильно влияет на интеллектуальные способности пациента и его адаптацию в обществе.

Причины

Слабоумие сосудистого типа развивается в результате гибели клеток головного мозга, наступившей из-за расстройства кровообращения (недостаток или полная остановка) в каком-либо его отделе. Нарушение поступления крови к мозговым тканям может возникнуть остро или протекать хронически.

Острое расстройство кровообращения

Острая сосудистая деменция развивается при ишемическом или геморрагическом инсульте. Ишемический инсульт может быть спровоцирован такими патологиями, как атеросклероз, некоторые сердечные заболевания и аномалии сосудов головного мозга. При этом происходит закупорка мозговых артерий тромбом или эмболом, что препятствует кровотоку.

Геморрагический инсульт сопровождается кровоизлиянием, возникающим при повышении давления и патологиях стенок сосудов мозга (вследствие атеросклероза, интоксикации или воспалительных явлений). Кровь изливается в мозговые ткани путем нарушения целостности сосуда или «просачивается» сквозь стенку пораженной артерии.

Оба вида инсульта протекают остро, с ярко-выраженной симптоматикой и приводят к одномоментной гибели большого количества клеток мозга, что влечет за собой развитие слабоумия. Выраженность нарушений зависит от локализации и размера очага поражения.

Хронические патологии кровообращения

Хронические расстройства кровообращения не сопровождаются выраженными проявлениями.

Нейроны мозга при этом погибают постепенно из-за нарушения кровотока в мелких сосудах (при атеросклерозе) или при плохом кровообращении, характерном для сердечно-сосудистой недостаточности.

Из-за механизмов компенсации при таких патологиях сосудистая деменция на начальных стадиях долго протекает незаметно для самого пациента и его близких.

Группы риска

Пациенты с такими патологиями, как сахарный диабет, артериальная гипертония, заболевания сосудов головного мозга, сердца и периферической системы кровообращения, имеют более высокий риск развития васкулярной деменции. Наибольшая вероятность поражения болезнью обнаружена у людей старше 60 лет и курящих пациентов. Также известно, что мужчины страдают от сосудистой деменции значительно чаще.

Классификация

Сосудистое слабоумие классифицируют по двум признакам: этиологии (причине) заболевания и локализации очага поражения в головном мозге. Также данная патология имеет свой код в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

МКБ-10

Код МКБ-10 сосудистой деменции – F01. Сосудистая деменция в данной классификации определяется как результат инфаркта головного мозга вследствие патологии его сосудов. В данный раздел входит несколько подвидов сосудистой деменции:

  1. Сосудистая деменция с острым началом (F0). Данная патология возникает после нескольких инсультов головного мозга, развившихся по причине тромбоза церебральных сосудов, их эмболии или кровоизлияния. Также причиной этой разновидности слабоумия может стать и один обширный инфаркт головного мозга.
  2. Мультиинфарктная деменция (F1). Характеризуется плавным течением с повторяющимися преходящими явлениями ишемии, в результате которых происходит увеличение зон инфаркта в веществе мозга. Поражается преимущественно кора полушарий.
  3. Подкорковая сосудистая деменция (F2). Сюда относят клинические ситуации, когда история болезни сосудистой деменции содержит в анамнезе гипертонию и ишемические очаги деструкции, расположенные в белом мозговом веществе. Корковое вещество при этом сохранено, что позволяет отличить клинические проявления данной патологии от заболевания Альцгеймера.
  4. Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (F3).
  5. Другая сосудистая деменция (F8).
  6. Сосудистая деменция неуточненная (9).

Данная классификация позволяет присвоить заболеванию определенный код, который будет понятен специалистам по всему миру.

Классификация по этиологии и локализации поражения

По причине, приведшей к развитию патологии, в сосудистом слабоумии выделяют следующие разновидности:

  • деменция, возникшая из-за инсульта головного мозга;
  • деменция вследствие хронической ишемии;
  • смешанная сосудистая деменция, включающая различные причинные факторы.

По расположению зоны поражения различают сосудистую деменцию:

  • подкорковую;
  • височной области;
  • лобной доли;
  • среднего мозга;
  • коры мозговых полушарий;
  • смешанную корковую и подкорковую.

От причины слабоумия и локализации очага поражения напрямую зависит симптоматика патологии.

Клинические проявления

Основное отличие сосудистой деменции от других видов слабоумия заключается в сочетании когнитивных и неврологических нарушений. Характер и степень выраженности расстройств зависит от локализации и размера очага поражения.

Сравнение сосудистой деменции с болезнью АльцгеймераПризнакБолезнь АльцгеймераСосудистая деменция
Начало заболеванияВсегда плавное и незаметное, после 40 лет (чаще у лиц старше 65 лет).Может быть острым или постепенным и незаметным. Проявиться способны в любом возрасте, но чаще у людей после 65 лет.
Наличие данной патологии у каких-либо родственниковИногдаРедко
Главный когнитивный симптомРасстройство памятиНарушение способности к планированию и контролю
Неврологические нарушенияНетРазнообразные
Изменения на МРТАтрофия коры головного мозга и гиппокампа (не всегда)
  • Постинфарктные кисты;
  • выраженный околожелудочковый и подкорковый лейкоареоз.

Наиболее типичными проявлениями данного вида слабоумия являются: заторможенность психических реакций, уменьшение гибкости психики, сужение и ограничение круга интересов пациента.

Основные симптомы

Заболевание сосудистая деменция имеет целый комплекс симптомов, наличие и выраженность которых зависит от локализации поражения и стадии патологического процесса. Наиболее распространенными являются следующие проявления:

  • частые депрессии;
  • апатия;
  • расстройства речи (она становится невнятной);
  • нарушения памяти;
  • эпилептические припадки;
  • заторможенность реакций;
  • снижение координации движений;
  • проблемы с общением и социальным восприятием;
  • изменения в эмоциональной сфере;
  • торможение психической активности;
  • дезориентации во времени и пространстве;
  • трудности с восприятием и усвоением информации.

Для каждой стадии слабоумия этого типа характерны определенные симптомы.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии слабоумия сосудистого типа. Каждый переход патологии на новую стадию характеризуется включением в клиническую картину новых симптомов и усилением выраженности уже имеющихся.

Начальная стадия

Церебрально-сосудистая деменция начинается с легкой симптоматики, заметить это можно далеко не всегда. Обычно первым делом возникают расстройства памяти в виде эпизодической забывчивости и рассеянности, которая позже переходит в фиксационную амнезию. В результате человек не может вспомнить недавно произошедшие события или беседы.

Также для данной стадии слабоумия характерно обострение отдельных черт характера. Понижаются способности к планированию и выполнению каких-либо задач. Человеку становится сложно выполнять работу, требующую интеллектуальной активности. Больной забывает какие-то слова, его речь изобилует повторами и словами-паразитами.

Пациент склонен к возникновению тревожности и депрессии без особых на то причин, становится замкнутым. Однако при этом ему требуется поддержка близких людей.

Острое начало деменции васкулярного типа характеризуется возникновением эпилептических припадков. Также для подобно течения болезни типично нарушение долговременной и краткосрочной памяти.

Средняя стадия

С течением болезни расстройство памяти прогрессирует все сильнее.

Какие-то воспоминания даже могут замещаться несуществующими, однако события детского и юношеского периода старческая сосудистая деменция сохраняет в памяти очень ярко и точно даже в сравнении со здоровым человеком.

Для этого этапа слабоумия характерно явление псевдореминесценции, при которой заболевший воспринимает давние события как случившиеся совсем немного времени назад.

Средняя стадия сильно нарушает координацию пациента и его ориентацию в пространстве. Из-за этого больной постоянно нуждается в сопровождении на улице и помощи при выполнении домашних дел. Интересы пациента сужаются и ограничиваются, например, лишь просмотром сериалов.

Тяжелая стадия

Тяжелая сосудистая деменция характеризуется усилением всех симптомов. Больной практически не разговаривает, реакция на внешние раздражители низкая, также возможны приступы агрессии. Постепенно идет деградация всех функций организма, начиная с угасания двигательных способностей до изменения психического состояния и потери личности.

Диагностика

Диагноз сосудистая деменция у пожилых людей и более молодых устанавливают на основе сбора анамнеза, наличия у пациента характерной симптоматики и результатов различных исследований.

Важно! Полноценная и своевременная диагностика поможет выявить патологические изменения на ранних стадиях, что позволит провести лечение намного эффективнее!

Для определения заболевания, ставшего причиной развития слабоумия, больного направляют на обследования к различным специалистам (неврологу, кардиологу, психиатру и т.д.). Также проводят мониторинг артериального давления, так как гипертония является одним из самых распространенных факторов развития слабоумия сосудистого типа.

Локализация поражений мозга при различных видах деменцииЛокализация очага пораженияСоответствующие диагнозы
Кора полушарий мозга
  • Болезнь Альцгеймера;
  • лобно-височная дегенерация;
  • алкогольная энцефалопатия.
Подкорковая зона
  • Прогрессирующий неядерный паралич;
  • заболевание Гентингтона;
  • патология Паркинсона;
  • мультиинфарктная деменция.
Корково-подкорковая
  • Патология с наличием телец Леви;
  • корково-базальная дегенерация;
  • сосудистая деменция.

Компьютерная томография головы, ультразвуковая доплерография церебральных сосудов, электрокардиография, а также МРТ при сосудистой деменции помогут выяснить наличие, характер и локализацию патологий, приведших к возникновению слабоумия.

Лечение

Терапия сосудистого вида слабоумия проводится, основываясь на характере и течении основного заболевания. Главной задачей лечения является максимальное восстановление и сохранение адекватного кровообращения в головном мозге и компенсация расстройств, появившихся на фоне сосудистой патологии.

Важно! Здоровый образ жизни является одним из главных аспектов профилактики заболевания!

Клинические рекомендации при сосудистой деменции включают в себя определенную диету и физическую активность. Медикаментозная терапия обычно состоит из следующих средств:

  • ноотропные препараты;
  • антиоксиданты;
  • вазоактивные медикаменты;
  • нейропептиды;
  • ингибиторы фермента МАО;
  • нейротрофические препараты;
  • лекарства, стабилизирующие мембраны нейронов и др.

При повышенной тревожности и нарушениях сна по типу бессонницы назначают седативные препараты, а если болезнь приводит к опасным психическим проблемам – прибегают к нейролептикам. Депрессии, возникающие при васкулярном слабоумии, могут успешно купироваться ингибиторами обратного захвата серотонина.

Медикаментозное лечение не является полноценным. Терапия сосудистого слабоумия должна включать в себя и другие методики (физиолечение, сеансы психотерапии и др.). Также важную роль играет правильный уход за больным, от которого напрямую зависит состояние пациента.

108

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/sosudistaya-dementsiya/

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – психическое расстройство, характеризующееся стойким снижением интеллекта и нарушениями социальной адаптации. Возникает из-за поражения головного мозга при сосудистой патологии: гипертонической болезни, атеросклерозе, инсультах и т. д.

Сопровождается нарушением познавательной деятельности, расстройствами памяти, ухудшением мышления, снижением способности к планированию и контролю над своими действиями. Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и данных дополнительных исследований.

Лечение – этиопатогенетическая и симптоматическая фармакотерапия, профилактика прогрессирования сосудистых расстройств.

Сосудистая деменция – деменция, обусловленная органическим поражением головного мозга при заболеваниях сосудов (атеросклерозе, гипертонии и др.). Сосудистая деменция развивается преимущественно в пожилом и старческом возрасте.

По данным зарубежных исследователей, занимает второе место по распространенности после деменции при болезни Альцгеймера. При этом частота сосудистой деменции в разных регионах отличается.

В некоторых странах, в том числе – в России, Японии, Китае и Финляндии сосудистая деменция встречается чаще болезни Альцгеймера. Нередко наблюдается сочетание двух заболеваний – смешанная деменция.

Сосудистая деменция является серьезной медицинской и социальной проблемой. Средняя продолжительность жизни увеличивается, к врачам обращается все больше пожилых пациентов, страдающих сосудистыми заболеваниями головного мозга, распространенность сосудистой деменции растет.

Больные с такой деменцией нуждаются не только в лечении, но и в специальном уходе – и это тоже проблема, которую пока обычно приходится решать родственникам. Сосудистая деменция снижает продолжительность жизни пациентов и ухудшает ее качество.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Сосудистая деменция

Непосредственной причиной развития сосудистой деменции является гибель клеток головного мозга из-за недостаточного кровообращения или полного прекращения кровотока на каком-то участке мозговой ткани. Нарушение кровоснабжения может возникнуть в результате острой катастрофы или хронической дисфункции.

Острая катастрофа – ишемический или геморрагический инсульт. Ишемический инсульт, ставший причиной сосудистой деменции, может развиться на фоне атеросклероза, некоторых болезней сердца и аномалий сосудов мозга.

Причиной возникновения ишемического инсульта является закупорка церебральных артерий тромбом или эмболом.

При геморрагическом инсульте препятствие току крови отсутствует. Причиной кровоизлияния, вызвавшего сосудистую деменцию, становится повышение давления, изменения сосудистой стенки вследствие атеросклероза, интоксикаций, воспалительных поражений и пр.

Кровь изливается в ткань мозга вследствие разрыва сосуда или пропитывания плазмы и эритроцитов через стенку пораженной артерии. Инсульт, предшествующий развитию сосудистой деменции, протекает остро и обычно сопровождается ярко выраженной клинической симптоматикой.

Одномоментная гибель множества клеток влечет за собой быстрое возникновение клинически значимой сосудистой деменции. Степень интеллектуального дефекта определяется локализацией и размером пораженного участка.

При хронической дисфункции острые проявления отсутствуют. Клетки гибнут постепенно вследствие закупорки сосудов мелкого калибра при атеросклерозе или недостаточности кровоснабжения, обусловленной сердечно-сосудистой недостаточностью.

Благодаря компенсационным механизмам, изменения деятельности мозга на начальных стадиях сосудистой деменции долгое время остаются незамеченными как для самого больного, так и для окружающих. Больной сознательно или невольно начинает высказываться короткими фразами, избегает тем, связанных с потерянными воспоминаниями и т. д.

Иногда интеллектуальный дефект обнаруживается, только когда пациент с сосудистой деменцией забывает свое место жительства или теряет способность пользоваться бытовыми приборами.

Отличительной особенностью сосудистой деменции является сочетание когнитивных и неврологических расстройств. При инсульте когнитивные нарушения обычно возникают в течение месяца (реже – трех месяцев) с момента сосудистой катастрофы.

При множественных небольших инсультах этот период может увеличиваться до полугода. Характер и выраженность патологических изменений определяются зоной и размером поражения.

Типичными особенностями сосудистой деменции являются замедление психических процессов, снижение гибкости психики и сужение круга интересов.

Нарушения памяти возникают уже на начальных стадиях заболевания и протекают более мягко, чем при болезни Альцгеймера. Пациент забывает какие-то эпизоды из прошлого. Снижается способность к усвоению нового материала.

Больной с сосудистой деменцией хуже запоминает слова и движения, при этом пассивное узнавание обычно сохраняется, основные трудности возникают при попытке самостоятельно воспроизвести новое слово или освоить новые двигательные навыки.

Могут наблюдаться расстройства речи, чтения, счета и письма различной степени выраженности. На начальных этапах сосудистой деменции больной забывает отдельные слова.

Позже забывание слов становится более частым, пациент не всегда понимает смысл обращенной к нему речи, особенно при выслушивании монологов и развернутых предложений.

При отсутствии моторной афазии больные с сосудистой деменцией могут быть болтливыми, но, поскольку они сами не понимают смысл собственной речи, в речи появляются замены и перестановки букв, слогов и целых слов.

Постепенно прогрессируют когнитивные расстройства, снижается способность к самообслуживанию и нормальному функционированию в социуме. Мышление замедляется, становится более ригидным.

Пациенты, страдающие сосудистой деменцией, испытывают трудности при удержании и целенаправленном переключении внимания. Они хуже ориентируются в пространстве (особенно – в незнакомой обстановке), теряются при попытке совершить покупку или оформить документы.

При прогрессировании сосудистой деменции больные не могут самостоятельно одеться, приготовить пищу и т. п.

У многих пациентов отмечается эмоциональное недержание, которое может проявляться насильственным плачем или слабодушием. Некоторые больные становятся злобными, раздражительными, недоверчивыми. Возможно развитие депрессий и психозов.

Характерной особенностью сосудистой деменции является волнообразное течение заболевания. Все вышеперечисленные симптомы то прогрессируют, то стабилизируются и иногда даже подвергаются некоторому обратному развитию.

Состояние психики и интеллекта часто зависит от степени нарушения мозгового кровообращения в данный момент времени.

В числе возможных неврологических расстройств при сосудистой деменции – мозжечковый, псевдобульбарный, подкорковый и пирамидный синдромы, нарушения походки и парезы (обычно – нерезко выраженные). Нередко наблюдается нарушение контроля над деятельностью тазовых органов.

У некоторых больных сосудистой деменцией возникают пароксизмальные состояния: эпилептоидные припадки, падения.

Клиническая картина отличается большим многообразием, у одних пациентов неврологическая симптоматика может быть ярко выраженной, у других – неявной, почти незаметной.

Диагноз выставляют на основании анамнеза, характерных клинических проявлений и результатов дополнительных исследований.

В качестве основных диагностических критериев сосудистой деменции рассматривают очаговые неврологические симптомы и распространенный когнитивный дефект, влекущий за собой существенное ухудшение функционирования в одной или нескольких сферах жизни и не исчезающий в период отсутствия нарушений сознания.

Когнитивный дефект при сосудистой деменции одновременно проявляется нарушением памяти и одним или несколькими из перечисленных расстройств: нарушением исполнительных функций (абстрагирования, планирования, организации, воплощения планов в жизнь), агнозией, апраксией и афазией.

Для выявления и оценки тяжести заболеваний, спровоцировавших развитие сосудистой деменции, больных направляют на консультацию к неврологу, кардиологу, психиатру и другим специалистам. Осуществляют мониторинг артериального давления.

Пациентам с сосудистой деменцией назначают МРТ головного мозга, КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, РЭГ, ЭЭГ и другие исследования. Дифференциальную диагностику проводят с деменцией при болезни Альцгеймера. В пользу сосудистой деменции свидетельствует наличие неврологических нарушений и нерезко выраженные нарушения памяти.

При постановке диагноза учитывают возможность развития смешанной деменции, обусловленной как сосудистой патологией, так и болезнью Альцгеймера.

План лечения составляют индивидуально с учетом характера и особенностей течения основной патологии.

Целью терапии является максимально возможное восстановление и постоянное поддержание адекватного кровотока в головном мозге, а также компенсация нарушений, возникших вследствие сосудистой деменции. Назначают соответствующую диету, проводят мероприятия по стабилизации АД.

Для коррекции когнитивных нарушений используют ноотропы, антиоксиданты, вазоактивные препараты, нейропептиды, ингибиторы МАО, нейротрофические средства, мембраностабилизирующие препараты и др.

При сосудистой деменции, осложненной депрессивным расстройством, используют ингибиторы обратного захвата серотонина, при тревоге и бессоннице назначают седативные средства, при психотических нарушениях применяют нейролептики.

У больных сосудистой деменцией могут возникать парадоксальные реакции на лекарственные средства, поэтому в процессе лечения осуществляют постоянный мониторинг соматического и психического состояния больного и оперативно заменяют препарат при отсутствии эффекта или ухудшении состояния пациента.

Медикаменты, негативно влияющие на когнитивные функции, назначают только по необходимости, в малых дозах и короткими курсами.

Лекарственную терапию сосудистой деменции дополняют немедикаментозными методами лечения и квалифицированным уходом. При возможности больного направляют на групповую терапию и/или трудотерапию для поддержания социальных и двигательных навыков.

Пациенту с сосудистой деменцией создают комфортные и безопасные бытовые условия: выделяют отдельную комнату с удобной мебелью, хорошим освещением и достаточным количеством раздражителей (телевизором, радио), при необходимости забирают ключи, исключают возможность самостоятельного включения газовой печи.

Прогноз при сосудистой деменции определяется выраженностью изменений в головном мозге и особенностями течения основного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/vascular-dementia

Симптомы и лечение сосудистой деменции

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция – синдром, характеризующийся деградацией памяти и мышления, изменением личности и поведенческих реакций, развивающийся вследствие повреждения церебральных сосудов.

Чаще диагностируется у пациентов пожилого возраста мужского пола. Сосудистая деменция нередко становится причиной инвалидности у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Встречается с частотой 20-50% среди всех случаев слабоумия разного генеза.

Характеристика

Деменция на фоне поражения сосудов чаще развивается в результате перенесенных инфарктов мозга, которые возникают из-за недостаточного кровоснабжения нервной ткани.

В перечне МКБ-10 патология значится под кодом «F01».

Качество жизни при деменции сосудистого генеза снижается больше, чем при других формах слабоумия, что обусловлено сенсорными и двигательными нарушениями, характерными для цереброваскулярных заболеваний.

Сосудистое слабоумие ассоциируется с заболеваниями элементов кровеносной системы, снабжающей мозг, и артериальной гипертензией. Обычно очаги инфарктов (участки отмирания нервной ткани) отличаются малыми размерами. Решающее значение в патогенезе играет объединенное влияние очагов инфаркта на функции мозга.

Различие между сосудистой деменцией и слабоумием при болезни Альцгеймера заключается в разных этиологических факторах. В первом случае когнитивные нарушения развиваются вследствие повреждения церебральных сосудов, что приводит к ухудшению кровоснабжения и питания нервной ткани.

При болезни Альцгеймера слабоумие возникает в результате нейродегенеративных, дистрофических процессов, протекающих в нервной ткани, что сопровождается ухудшением функциональности нервных клеток, нарушением синаптической передачи нервных импульсов, гибелью нейронов. Деменция альцгеймеровского типа нередко сочетается с сосудистой формой.

Формы и стадии

Сосудистая деменция объединяет несколько патоморфологических и патогенетических синдромов, которые протекают в несколько стадий. Различают формы с учетом этиологических факторов:

  1. Мультиинфарктная – после нескольких инфарктов мозга, после единичных инфарктов в стратегических областях (таламус, угловая извилина), после геморрагического инсульта. Возникает вследствие перенесенного острого нарушения мозгового кровотока.
  2. Деменция, не связанная с инсультом (развивается на фоне ангиопатии, в том числе амилоидной).
  3. Обусловленная болезнью Бинсвангера (артериосклеротическая энцефалопатия, характеризующаяся множественным поражением мелких мозговых сосудов, развивается на фоне артериальной гипертензии).
  4. Обусловленная расстройством церебральной перфузии (процесс прохождения крови через ткани головного мозга).

Выделяют формы с острым и хроническим течением. В первом случае происходит резкое ухудшение когнитивных способностей, во втором – медленное прогрессирование. Сосудистая деменция протекает в несколько стадий развития, которые определяют прогноз и продолжительность жизни.

Различают раннюю, среднюю и позднюю стадии, которые характеризуются легкой, умеренной и тяжелой степенью когнитивных расстройств.

На последней стадии сосудистой деменции пациент полностью зависит от стороннего ухода и присмотра.

Он становится пассивным, теряет способность ориентироваться во времени и пространстве, у него наблюдаются выраженные двигательные расстройства и другие нарушения корковых функций.

Причины возникновения

Основная причина сосудистой деменции – цереброваскулярные патологии. К цереброваскулярным патологиям относят группу болезней, которые обусловлены патологическим изменением сосудов кровеносной системы, питающей мозг, что приводит к нарушению мозгового кровотока и локальному отмиранию нервной ткани.

Симптоматика

Сосудистая деменция проявляется характерными симптомами, что позволяет своевременно поставить диагноз и назначить лечение. Типичное проявление – ухудшение памяти, которое наиболее заметно при попытке запомнить новую информацию.

Амнестическое расстройство может распространяться на информацию, которая была заучена ранее – в этом случае пациент испытывает затруднения при ее воспроизведении. Нарушения касаются информации вербального и невербального плана.

Ранние признаки:

  1. Амнестические расстройства (нарушение памяти).
  2. Снижение интереса к любым видам деятельности, апатия.
  3. Рассеянность, забывчивость.
  4. Безынициативность, уменьшение всех видов активности (социальная, интеллектуальная, физическая).
  5. Увеличение зависимости от окружающих.
  6. Нежелание брать на себя ответственность за решения, связанные с бытовыми и финансовыми вопросами.

В числе ранних проявлений заболевания стоит отметить дневную сонливость, которая также может наблюдаться в вечернее время. Параллельно выявляются симптомы: повышенная тревожность, подавленное настроение, сужение круга общения, тенденция к уединению и изоляции от окружающих, утрата чувства времени. Поздние симптомы сосудистой деменции:

  • Деградация памяти фиксационного типа (затрагивает текущие события).
  • Затруднения при распознавании лиц (больной не узнает друзей и родных).
  • Утрата элементарных бытовых навыков. Больной не способен выполнять простые бытовые задачи – уборка помещения, мытье посуды.
  • Утрата способности к самообслуживанию. Пациент перестает следить за личной гигиеной – не чистит зубы, не расчесывается, не принимает душ. Больной не способен менять одежду.

Признаки сосудистой деменции включают нарушение когнитивных функций, что проявляется ослаблением критической самооценки, ухудшением мыслительной деятельности, утратой способности планировать и реализовывать намеченные планы. У пациента ухудшается ассоциативное мышление и способность обрабатывать информацию, поступающую извне. Сосудистая деменция относится к сфере психиатрии, проявляется различными психо-эмоциональными расстройствами:

  1. Эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения).
  2. Повышенная нервозность, раздражительность.
  3. Апатия, астения (ослабление самообладания, нетерпеливость, нарушение сна, утрата способности к длительному физическому и умственному напряжению).
  4. Девиантное, асоциальное поведение.

Васкулярная деменция характеризуется неравномерностью постепенной утраты высших функций корковых структур. В зависимости от локализации очагов инфаркта некоторые функции утрачиваются, другие сохраняются. Деменция сосудистого генеза сопровождается очаговой симптоматикой:

  • Односторонняя слабость спастического типа в конечностях.
  • Усиление сухожильных рефлексов в одной половине тела.
  • Псевдобульбарный паралич (нарушение функций мышц, которые иннервируются IX-языкоглоточным, X-блуждающим, XII-подъязычным черепными нервами, чаще возникает на фоне атеросклеротического поражения сосудов мозга).
  • Рефлекс Бабинского (разгибательный рефлекс в области подошвы стопы – штриховое раздражение поверхности подошвы провоцирует непроизвольное разгибание 1-го пальца стопы).

На фоне цереброваскулярных заболеваний у пациента может развиваться слабоумие, делирий, аффективные расстройства, изменение личности, галлюцинации.

Прогрессирование нарушений приводит к ухудшению высших мозговых функций, вследствие чего развиваются состояния – афазия (нарушение сформированной речи), апраксия (нарушение произвольной сложной двигательной активности с сохранением элементарных моторных навыков), мнестические расстройства (нарушение концентрации внимания, снижение умственной работоспособности).

Реабилитация и прогноз

Распространенные причины смерти при подкорковой сосудистой деменции – пневмония (воспаление легочной ткани) и другие инфекционные осложнения.

Больные часто умирают вследствие нарушения сердечной деятельности и расстройства церебральной гемодинамики. Летальный исход ассоциируется с угрозой безопасности.

Пациентам с диагностированным слабоумием, протекающим в поздней стадии, запрещено водить транспортное средство, выходить на улицу без сопровождения.

Больные с диагнозом сосудистая деменция в среднем живут около 5 лет, сколько с такими нарушениями сможет прожить конкретный пациент, определит лечащий врач.

Согласно статистике, продолжительность жизни при СД меньше, чем при слабоумии альцгеймеровского типа, что обусловлено сопутствующими нарушениями, связанными с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов.

Около 60% пациентов умирают в течение 5 лет после постановки диагноза деменция сосудистого генеза.

При составлении прогноза для жизни при сосудистой деменции в пожилом возрасте учитывают возраст больного, наличие у него сопутствующих соматических заболеваний, характер течения и восприимчивость к терапии.

Реабилитация при деменции проводится в специальных медицинских центрах. Такие учреждения оснащены оборудованием, в том числе для реабилитационной терапии – коррекции нарушений речи и двигательной активности.

Сосудистая деменция – нарушение когнитивных функций и поведения на фоне ухудшения кровоснабжения мозга, обусловленного цереброваскулярными заболеваниями. Ранняя диагностика коррелирует с успешностью лечения. Корректная терапия замедляет прогрессирование слабоумия, улучшает качество жизни пациента.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-sosudistoy-dementsii

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий