Сонная болезнь

Что такое сонная болезнь и как ее лечить?

Сонная болезнь

Африканский трипаносомоз (другое название сонная болезнь) – заболевание, которое распространено только на территории Африки.

Возбудитель заболевания – трипаносома, которая передается мухой цеце и некоторыми животными, которые выступают в роли промежуточных хозяев.

Недуг встречается больше, чем в 30 странах Африки от юга к Сахаре, исключительно в тех регионах, где обитает муха-переносчик.

Описание заболевания

Сонная болезнь – это трансмиссивное паразитарное заболевание. Оно развивается в организме человека, при попадании основного возбудителя — Trypanosoma brucei gambiense. Муха цеце рода Глоссина переносит этой форму паразитарной жизни, «подсаживая» возбудителя в человеческое тело при укусе.

Диагностировать и проводить последующую терапию заболевания крайне тяжело.

Обусловлено это особой клинической картиной, длительным инкубационным периодом, слишком продолжительным и неоднозначным по формам течениям недуга. Более того, клиническая картина во многом зависит еще и от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Патогенез африканского трипаносомоза

Как только происходит инокуляция паразитарной формы, местно возникает специфическая реакция в виде интенсивного зуда. В последствие формируется особое уплотнение — шанкр. В ближайшее время он дополняется еще и регионарной лимфаденопатией.

Паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную формацию. С током крови Trypanosoma brucei gambiense путешествует по организму.

На поздних этапах заболевания паразит проникает в ЦНС, где в силу его активности развивается менингоэнцефалит. Патологические изменения наблюдаются не только в головном мозге, но и в других структурах – в сердце и серозных оболочках.

Кто находится в группе риска

Муха Цеце обитает только Тропической Африке. Существует целый ряд рисков, которые могут сделать одну популяцию гораздо восприимчивее к возбудителю, чем другую. К примеру, африканские жители в деревнях и индивидуальных селениях находятся в наибольшей опасности.

К другим факторам риска относят:

  • Социальные события (митинги, гражданские войны, мирные пикеты, общественные сборы);
  • Миграция животных, в телах которых паразитирует возбудитель;
  • Миграция населения;
  • Не соблюдение правил безопасности;
  • Не соблюдение предписаний местных программ, направленных на борьбу с переносчиками и проведение профилактических мероприятий по заражению самой Trypanosoma brucei gambiense.

По оценкам специалистов, в 1986 году свыше 75 миллионов людей жили в районах, где наблюдался особо высокий риск заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зафиксированы в 35 странах континента.

Уровень смертности от трипаносомоза зашкаливает. Согласно официальной статистике он равен 40 тысячам человек на год.

Основные биологические особенности африканского трипаносомоза

Основной хозяин данной паразитарной формы жизни – человек. Дополнительный хозяин – свинья, реже крупный рогатый скот. У переносчика есть одна важная особенность – наличие хитинизированного выступающего хобота. Он способен повреждать даже очень твердые эпидермальные полотна. Например, у слона или носорога.

Другая важная особенность – муха цеце отличается невероятной продолжительность и растяжимость кишечных стенок. Это позволяет ей высасывать кровь в таком большом количестве, что телу насекомого приходится увеличиваться в десятки раз.

Мухи нападают днем. Обычно переносчик атакует в условиях дикой природы. Однако некоторые формы могут обитать и в поселениях.

Способны пить кровь насекомые и женского, и мужского пола. Жизненный цикл трипаносомы африканской довольно сложный. Изначально возбудитель попадает в кишку мухи цеце в момент, когда насекомое прокусывает кожицу и начинает сосать кровь у животных. Почти 95% трипаносом погибают в теле мухи цеце. Выжившие единицы размножаются в заднем сегменте кишки.

Сонная болезнь у человека возникает тогда, когда возбудитель проникает в кровь при укусе цеце. Перед этим в переносчике трипаносомы развиваются около 25 дней (максимум 35 дней). Оптимальные условия для передачи возбудителя – от 24 до 37 градусов по Цельсию.

Примечательно, что если возбудитель попал в организм насекомого, муха цеце будет переносить трипаносомоз на протяжении всей своей жизни, без ущерба для собственного существования.

Строение трипаносом

Тело трипаносом узкое и продолговатое. У возбудителя есть жгутики и особая мембранная структура. Когда приходит время спада паразитемии тело трипаносомы значительно укорачивается, становится более широким, жгуты укорачиваются тоже. Длина тела не превышает 28 мкм

Стадии заболевания

Африканская сонная болезнь может быть представлена тремя стадиями. Рассмотрим каждую из них:

  • Кожная стадия. Папула на месте укуса формируется на протяжении нескольких дней. Максимальный период – 2 недели. Трипаносомный шанкр, который формируется, когда возбудитель сонной болезни кусает свою жертву, выглядит, как красный узелок, плотный по своей структуре. Шанкр зафиксирован у половины пациентов, которые относятся к европеоидной расе в момент заболевания;
  • Гемолитическая сонная болезнь. Симптомы возникают через 1 — 6 месяцев или 2 — 5 недель после встречи с переносчиком. Пациенты страдают от лихорадки, интенсивной цефалгии, озноба, выраженных болей в суставах и мышечном полотне. У светлокожих пациентов могут отмечаться следы эритемотозной сыпи. Еще одна особенность – тотальное увеличение лимфатических узлов;
  • Форма ЦНС. Различают гамбийскую и родезийскую форму. Из-за того, что в патологический процесс вовлечены структуры ЦНС, пациенты сразу же начинают ощущать невыносимую головную боль, резкий спад в когнитивных способностях, сонливость, переходящую в атаксию и коматозное состояние. Если не лечить заболевание, летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. В случае инфицирования вызвал переносчик сонной болезни T. b. Gambiense, медленная агония растягивается на несколько лет. В итоге пациент умирает в коме от дефицита питания и развития вторичных инфекций или других осложнений.

Формы африканской сонной болезни

В зависимости от того, какой возбудитель африканской сонной болезни стал провокатором недуга, различают две формы данного заболевания. Рассмотрим их более подробно:

  • Trypanosoma brucei gambiense – трипаносома африканская, встречающаяся в 20 странах Африки на западе и в центре континента. Подобная форма паразитарного заболевания зафиксирована в 97% случаев всех случаев развития сонной болезни.Человек может годами «вынашивать» возбудителя, даже не подозревая о нависшей опасности. Болезнь может начать свое стремительное развитие в любой момент, поражая структуры ЦНС;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense – возбудитель сонной болезни.Случаи заболевания фиксировались в 13 странах Африки на юге и востоке. Заболевание представлено в виде острого инфекционного процесса. Первые признаки возникают через несколько недель с момента инфицирования. Болезнь также тяжко поражает нервную систему.

Есть еще одна особая разновидность трипаносомоза. Она характерна для стран Латинской Америки. Ученые быстро нашли ответ на вопрос, какой организм вызывает американский трипаносомоз – особый возбудитель, относящийся к подроду Trypanosoma, но его считают совершенно иной формой паразитов, нежели африканские трипаносомы.

Симптоматика заболевания

Симптомы сонной болезни на разных стадиях отличаются. При появлении шанкра на коже туловища и конечностей возникают трипаниды — это разные по размеру и интенсивности пигментирования розовые и фиолетовые пятна. У африканцев они не заметны. Но сонной болезнью страдают люди, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и пола.

Когда шанкр сформировался или уже исчез, в крови активно циркулируют возбудители. Постепенно возникают другие симптомы. Лихорадка начинается с резкого подъёма температуры до 38 градусов. Однако фиксировали случаи, когда у пациента был жар до 41 градуса по Цельсию.

Период лихорадки чередуется с периодами апирексии. Такое состояние может длиться несколько недель. Спустя некоторое время у пациентов сильно увеличиваются лимфатические сосуды. К примеру, заднешейные лимфатические формации могут достигать внушительных размеров. Сначала узлы мягкие, но затем твердеют.

Симптомы гемолимфатической стадии

На данном этапе пациента тревожат следующие симптомы:

  1. Выраженная слабость;
  2. Стремительная потеря веса;
  3. Выраженная тахикардия;
  4. Боли в крупных суставах;
  5. Болевой синдром в мышечном полотне;
  6. Уртикальная сыпь;
  7. Веки сильно отекшие;
  8. Увеличивается печень и селезенка.

На более поздних этапах развивается кератит, иридоциклит, помутнение роговицы. В запущенных случаях деликатные структуры роговиц подвергаются сильному рубцеванию. Нарастают симптомы апатии, слабости. Иногда подобное состояние длится годами.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Как только трипаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер, возникают симптомы, характерные для стадии поражения ЦНС. Излюбленные места локализации возбудителя – варолиев мост, продолговатый мозг, лобные доли полушарий головного мозга.

Новые симптомы:

  • Сонливость;
  • Нейропсихические сбои;
  • Нарушение психического статуса;
  • Тремор;
  • Судороги, перерастающие в паралич.

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет игнорировать проблему. Однако диагностировать заболевание не всегда легко.

Характерная клиника может у опытного врача вызвать мысли об африканской сонной болезни. Чтобы идентифицировать паразита, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Это даст возможность оценить степень поражения нервных структур и разработать самую корректную схему лечения.

Определить паразитов помогут следующие исследования:

  • 1CATT (card agglutination test);
  • Иммунофлуоресценция непрямого типа;
  • Иммуно-ферментный анализ;
  • Метод иммунного анализа лизосом возбудителя.

Как лечить сонную болезнь

Успех лечения зависит от того, насколько быстро и точно был поставлен диагноз. Все лекарства для лечения сонной болезни довольно токсичные сами по себе, а прием сложный и длительный. При первой стадии заболевания используют такие препараты:

  • Пентамидин (используют для терапии заболевания T.b. gambiense);
  • Сурамин (практикуют для лечения паразитарной болезни, вызванной T.b. rhodesiense);
  • Меларсопрол (используют и при гамбийской, и при родезийской форме);
  • Нифуртимокс (эффективен в лечении американском формы трипаносомоза).

Как предотвратить африканский трипаносомоз

Комплекс профилактических мероприятий сводится к следующим аспектам:

  1. Оздоровление очагов сонной болезни;
  2. Общественная профилактика;
  3. Индивидуальная профилактика;
  4. Борьба с переносчиком и самим возбудителем.

Важную роль играет систематическое обследование тех людей, которые входят в потенциальную группу риска. Обследования должны быть тщательными и регулярными – не реже 1 раза на 2 года.

Оптимальное время для проведения исследования – перед началом и сразу же после окончания сезона высокой вероятности заражения.

Источник: https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/sonnaya-bolezn.html

Африканский трипаносомоз или сонная болезнь, симптомы и лечение

Сонная болезнь

Сонная болезнь – это вовсе не хронические недосыпы, как могут подумать некоторые люди. Это тяжелейшая паразитарная инфекция, которая бушует в странах Африки и часто приводит к летальному исходу. Как обезопасить себя от сонной болезни, и как ее лечить в случае заражения?

Возбудитель

Другое название сонной болезни – африканский трипаносомоз. Такое название инфекция получила от лат. Trypanosoma brucei. Трипаносома – простейший организм, опасность которого заключается в особом механизме защиты от иммунитета хозяина.

Проникнув в организм своей жертвы, трипаносома начинает активный синтез гликопротеинов, которые постепенно сменяют друг друга. Из-за такого режима иммунная система хозяина долго не может распознать паразита.

За это время трипаносомы успевают размножиться настолько, что заболевание уже не проходит само собой.

Жизненный цикл паразита начинается в организме мухи цеце – основного переносчика сонной болезни. Через укус насекомого в организм человека проникает трипаносома, находящаяся на инвазионной стадии развития. Простейшие быстро разносятся по крови, лимфе и ликвору, вызывая интоксикацию. Часть паразитов проникает в кишечник, где они развиваются и размножаются.

Виды инфекции

На сегодняшний день паразитологи выявили две формы африканского трипаносомоза: гамбийскую (возбудитель Trypanosoma brucei gambiense) и родезийскую (возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense).

Гамбийская сонная болезнь считается менее опасной. Заражаются ею во влажной местности близ рек и озер. Родезийская форма протекает с более тяжелыми симптомами.

Мухи цеце, которые переносят такую инфекцию, обитают в саваннах.

Пути заражения

Как уже выяснилось, основной переносчик болезни – муха цеце. Длина насекомого от 7 до 9 мм. Цвет – рыжевато-серый с продольными полосками. Внешне цеце отличается от других мух особым складыванием крыльев: они не выпирают за пределы тельца, а аккуратно сложены вдоль него. Такие мухи нападают на всех теплокровных представителей живого мира, а также на прогретые автомобили.

Но чаще всего от мухи цеце страдают люди и крупный рогатый скот. Само насекомое только переносит африканский трипаносомоз, но никак от него не страдает. Покусав, например, антилопу, муха становится источником инфекции. И все последующие укушенные будут жертвами сонной болезни.

Кстати! Муха цеце летает быстро, но практически бесшумно. Поэтому заметить ее в помещении или на своем теле можно только по факту укуса. За это цеце прозвали «тихим убийцей».

Теоретически, заразиться можно и через кровь больного человека: при обработке ран без перчаток, при переливании зараженной крови и т.д. Но это случается нечасто. Также известны случаи передачи инфекции половым путем и от матери к плоду.

Крупные эпидемии

В 20 веке Африка помнит целых 3 крупных эпидемии сонной болезни. Первая началась в 1896 г. и длилась 10 лет, охватив бассейн реки Конго и Уганду. Вторая случилась спустя всего 15 лет – в 1920 г.

и протекала перманентно до середины 1960-х годов, вспыхивая в разных точках континента.

Последняя эпидемия длилась более 20 лет (1970-1990-е), и была побеждена силами ВОЗ, а также благодаря сотрудничеству африканских и европейских врачей.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…” Читать далее…

На сегодняшний день африканская сонная болезнь считается забытой инфекцией, но отдельные случаи заражения иногда вспыхивают в селах и деревнях самого жаркого континента. К 2020 году ВОЗ поставила цель полностью ликвидировать инвазию.

С этой целью проводится снижение популяции мух. Их разводят в инкубаторе; самок сразу уничтожают, а самцов стерилизуют низкими дозами радиации и выпускают.

Они спариваются с самками, в результате чего последние лишаются способности размножаться.

Симптоматика

Попав в тело человека через укус мухи цеце, возбудитель сонной болезни начинает распространяться по жидкостям, вызывая интоксикацию всего организма. Это сопровождается лихорадкой, ломотой в суставах, головными болями. В месте укуса тоже сосредотачиваются паразиты, образуя так называемый шанкр – плотный красноватый узелок.

Кстати! Основной симптом сонной болезни – сильная слабость и связанная с ней постоянная сонливость. Организм таким образом пытается экономить силы.

Через ликвор (жидкость, циркулирующая в спинном и головном мозге) трипаносомы инфицируют центральные нервные узлы, вызывая неврологическую стадию болезни с новыми симптомами.

Человек становится неадекватен, не чувствует прикосновений, теряет координацию и ориентацию в пространстве. Сон занимает почти все время пациента.

Он изредка просыпается в бреду и лихорадке, а затем снова впадает в бессознательное состояние.

В случае заражения родезийской сонной болезнью, человек погибает в течение нескольких месяцев. Возможные причины летального исхода:

  • присоединение множественных инфекций (малярия, пневмония, дизентерия) из-за ослабленного иммунитета;
  • поражение сердца (миокардит);
  • воспалительные процессы в головном мозге (менингоэнцефалит);
  • общее истощение организма из-за непрекращающейся лихорадки.

Если же сонная болезнь была вызвана гамбийской трипаносомой, человек может прожить до 5 лет, но все это время он будет пребывать в состоянии агонии. Его будут мучить боли, жар, сонливость.

Методы диагностики

Даже те, кто не очень любит обращаться к врачам, вынуждены это сделать при сонной болезни. Высокая температура и мучительная слабость не оставляют шансов.

Специалист сначала проводит опрос, в результате которого выясняет, что человек недавно посещал Африку или работает в какой-нибудь лаборатории, изучающей тропические заболевания.

Заподозрить инфекцию можно и по пальпации шейных лимфоузлов: при африканском трипаносомозе они заметно увеличены.

При подозрении на сонную болезнь врач назначает пациенту анализ крови и серологические тесты в отношении Trypanosoma brucei. Также диагностика подразумевает проведение иммуноферментного анализа, позволяющего определить наличие паразитарной инфекции в организме. Для выявления стадии сонной болезни на исследование берется спинномозговая жидкость путем люмбальной пункции.

Лечение

Наиболее успешным будет лечение, начатое на ранней стадии сонной болезни, пока паразиты не успели поразить ЦНС. На этом этапе для борьбы с гамбийской формой инфекции используются препараты Сурамин, Пентамидин, Эфлорнитин. Если заболевание уже перешло в менингоэнцефалитическую стадию, поможет только Эфлорнитин.

Родезийскую сонную болезнь лечат сначала Сурамином, а в более тяжелых случаях – Меларсопролом. Все препараты против трипаносом высокотоксичны, поэтому дозировки строго рассчитываются, а лечение проводится в стационаре под контролем врача.

Но побочных эффектов все равно не избежать, причем они схожи с симптомами африканского трипаносомоза. Это лихорадка, сыпь на теле, диарея.

Симптоматическая терапия (дезинтоксикация, восстановление сенсибилизирующих функций) проводится только тогда, когда появляются первые результаты от применения противопаразитарных препаратов.

Методы профилактики

Профилактика сонной болезни в странах с умеренным климатом не нужна, потому что муха цеце обитает только в теплых местах с высокой влажностью воздуха. Но тем, кто отправляется в Африку, следует соблюдать меры предосторожности.

  1. Не посещать самые эндемичные районы без надобности.
  2. Стараться выбирать светлую одежду.
  3. Рубашки должны иметь длинные рукава с застежкой на манжете, а брюки следует заправлять в носки. Можно также использовать шляпу пчеловода с объемной сеткой вокруг головы.
  4. Обязательно использование специальных репеллентов, предупреждающих укус мухи цеце.
  5. Тем, кто вынужден долгое время работать в потенциально опасных районах Африки, следует делать профилактические прививки.

Идеальный и на 100% действенный способ профилактики сонной болезни описал еще Корней Чуковский: «Не ходите в Африку гулять!» Помимо «акул, горилл и злых крокодилов» там водится не менее опасная муха цеце, которая может стать причиной тяжелой инфекции и серьезно подорвать иммунитет.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

  • Неприятный запах изо рта;
  • Высыпания на коже;
  • Мешки под глазами;
  • Бессонница;
  • Головные боли;
  • Отсутствие аппетита;
  • Запоры или понос;
  • Боли в животе;
  • Частые простуды;
  • Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... ***************************************************************************************************************************************************

Источник: https://parazitipro.ru/raznoe/sonnaya-bolezn.html

Особенности протекания и лечения сонной болезни

Сонная болезнь

Сонная болезнь распространена в странах африканского континента южнее Сахары. Каждый год острое инфекционное заболевание уносит жизни десятков тысяч людей.

В Анголе, Южном Судане, Уганде, Камеруне, Танзании, Чаде и в Демократической республике Конго периодически возникают масштабные эпидемии.

В некоторых селениях Демократической республики Конго, Анголы и Южного Судана во время последней эпидемии инфекция поразила каждого второго жителя. На этих территориях смертность от сонной болезни превышает смертность от СПИДа.

Оглавление

  • Причины
  • Последствия
  • Ранние симптомы
  • Усугубление недуга
  • Лечение

Причины

Возбудителями сонной болезни у людей (африканский трипаносомоз) являются паразитические одноклеточные организмы двух видов. Trypanosoma brucei gambiense вызывает гамбийскую (западноафриканскую) сонную болезнь, Trypanosoma brucei rhodesiense является причиной развития родезийской (восточноафриканской) формы недуга.

Подавляющее большинство случаев заражения (до 98%) приходится на вид Trypanosoma brucei gambiense. Люди являются главным объектом заселения для этого вида микроорганизмов. Паразиты родезийского вида преимущественно поражают диких и домашних животных.

Переносчиками болезнетворных организмов являются некоторые виды взрослых мух цеце. Теплолюбивые и влаголюбивые насекомые предпочитают влажные тропические леса и территории возле водоемов.

Ареал определяет географическое распространение африканского трипаносомоза. От укусов насекомых страдают люди, проживающие на берегах рек и озер, а также в саваннах и в местах, где недавно были вырублены тропические леса.

Обычно насекомые нападают на людей днем.

Количество укусов увеличивается в засушливые периоды, когда люди и насекомые концентрируются на небольшой территории у оставшихся водоемов. Засухи могут вызвать вспышки эпидемий сонной болезни.

Мухи цеце заражаются паразитами, когда пьют кровь у инфицированного человека или животного. Паразиты перемещаются из кишки насекомого в слюнные железы. Инфицированная муха является разносчиком заболевания до конца своей жизни. Живут насекомые до 6 месяцев.

У человека нет иммунитета к трипаносомам гамбийского и родезийского видов. Западноафриканская форма характеризуется длительным хроническим протеканием. У нее выделяют 2 периода развития: ранний и поздний. Перенесенный недуг не вызывает формирования иммунитета к возбудителям.

Обе формы инфекционного заболевания часто осложняются другими недугами, протекающими тяжело из-за снижения сопротивляемости организма.

У детей африканский трипаносомоз развивается быстрее, чем у взрослых.

Последствия

Укусы мухи цеце чаще всего обнаруживают на голове, шее и конечностях человека. Во время укуса вместе со слюной насекомое вводит болезнетворных паразитов в ткани человеческого тела.

Трипаносомы внедряются в подкожную клетчатку и начинают активно размножаться. Позднее паразиты проникают в лимфатическую систему и распространяются по сосудам.

В процессе развития воспалительной реакции к 5-8 дню в месте укуса формируется крупный болезненный шанкр.

При гамбийской разновидности недуга на 6-7 день трипаносомы оказываются в крови инфицированного человека. В случае заражения родезийской формой проникновение паразитов в кровь происходит на 12 день. Вместе с кровотоком болезнетворные микроорганизмы распространяются по всему организму. Немного позднее они появляются в цереброспинальной жидкости.

Численность возбудителей в организме человека постоянно колеблется, снижаясь и увеличиваясь. Причины изменения количества болезнетворных организмов кроются в действии защитных сил организма. После выработки антител к антигену трипаносом колония паразитов уменьшается.

Однако они имеют свойство быстро формировать новые антигенные варианты. Выработанные инфицированным человеком антитела не оказывают на них разрушительного воздействия. Численность паразитов снова возрастает, пока организм не выработает антитела к текущему варианту антигена.

При родезийской форме африканского трипаносомоза колония паразитов многочисленнее, чем при гамбийском виде инфицирования. Концентрация паразитов может достигать 105 особей на 1 мл крови. Трипаносомы разрушительно действуют на ткани органов. В них возникают кровоизлияния и массовая гибель клеток.

На поздней стадии развития заболевания патологические процессы распространяются на головной мозг и вызывают необратимые изменения. Аутоиммунная реакция организма запускает процессы разрушения миелиновой оболочки нейронов.

В результате передача импульсов по проводящим путям мозга затрудняется. В этот период волны увеличения и уменьшения количества паразитов проявляются слабее, реже и нерегулярно. Трипаносомы обосновываются в кровеносных сосудах сердечной мышцы и центральной нервной системы.

При отсутствии лечения африканский трипаносомоз осложняется воспалением мозга.

Ранние симптомы

В этот период характерны следующие симптомы заболевания:

  1. Сформировавшийся на месте укуса трипаносомный шанкр (трипанома) представляет собой крупный болезненный волдырь. У него характерная круглая форма и плотная структура. Диаметр зудящего образования достигает 2 см. Участок вокруг шанкра имеет беловатый оттенок и воскоподобный верхний слой. На нем могут быть язвочки. Внутри волдыря находятся паразиты. Через несколько дней шанкр самостоятельно исчезает без лечения, оставляя после себя рубец.
  2. У больного появляются признаки лихорадки. Лихорадочное состояние длится неделями. Температура высокая, колеблется в пределах 1-2°С. После периода отдыха, длящегося от нескольких дней до нескольких недель, возникает новый приступ лихорадки.
  3. Больной страдает сильными головными болями.
  4. У человека рассеивается внимание, он не может сосредоточиться.
  5. Заболевание вызывает бессонницу. Отсутствие полноценного ночного сна усугубляет состояние больного.
  6. Пульс заболевшего учащается. Могут возникать нарушения ритма сердцебиения и другие признаки поражения сердечной мышцы. На этом этапе иногда развивается серьезная сердечная недостаточность, влекущая за собой смерть больного.
  7. Распространение паразитов по лимфатическим сосудам приводит к увеличению лимфатических узлов. Наиболее сильно увеличиваются узлы сзади в области шеи. Узлы не уплотняются и не болят при надавливании.
  8. У больного может увеличиться селезенка и печень.
  9. Появляются отеки на конечностях и на лице.
  10. На кожных покровах груди, спины и лица человека могут возникнуть пятна, имеющие форму полных или неполных окружностей. Они называются трипанидами. Иногда они появляются на других частях тела.

Ранний период длится в среднем около 1 года. В некоторых случаях он может затянуться до 3-8 лет. При гамбийской форме заболевания симптомы могут проявляться слабо. В таких случаях африканская сонная болезнь может протекать скрыто. Она проявляется уже на поздней стадии, когда поражается центральная нервная система.

Родезийский вид инфицирования отличается более бурным проявлением. Его симптомы редко остаются незамеченными на самой ранней стадии. Развивается такая форма недуга стремительнее.

На ранней стадии заболевания может возникнуть поражение нервной системы. У инфицированного человека внезапно возникают судороги, он впадает в коматозное состояние и спустя несколько суток умирает.

Усугубление недуга

Признаки сонной болезни на поздней стадии:

  1. Если болезнь развивается постепенно, на поздней стадии появляется состояние, давшее название заболеванию. Человек приобретает сонный вид. Его веки постоянно опущены, а нижняя губа безжизненно отвисает. Больному постоянно хочется спать в дневное время. Ночью он становится тревожным и беспокойным.
  2. Недомогание вызывает у человека апатию. У него трудно вызвать интерес к любой деятельности. Он становится равнодушным.
  3. У больного наблюдается расстройство психики. Если ему не предложить еду, он сам не поест и не попросит.
  4. Язык не слушается больного, его речь становится невнятной и неразборчивой.
  5. Руки инфицированного человека начинают дрожать. Его движения становятся хаотичными и неконтролируемыми.
  6. У больного возникают судорожные припадки, сопровождающиеся частичной утратой двигательной функции и параличом глазодвигательных мышц. Появляются проблемы со зрением.
  7. Человек болезненно реагирует на резкий шум.
  8. Из-за нарушений функционирования сфинктеров может возникать недержание кала и мочи.
  9. Патологически изменяются подошвенные рефлексы.
  10. Лихорадка выматывает больного, вызывая истощение.

Поздняя стадия может длиться 4-8 месяцев. Критически высокая температура, припадки или кома вызывают смерть.

Сонная болезнь

Сонная болезнь

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками – кровососущие мухи цеце.

Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой.

Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы.

Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни – мухи цеце.

Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью.

В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Сонная болезнь

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм.

Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс.

паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы.

В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом.

При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни.

Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию.

Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул.

Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец.

Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами.

Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца.

Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век.

Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию.

В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга.

Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей.

Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит).

Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию.

Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др.

Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала.

С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА.

Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики.

При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин.

В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/african-trypanosomiasis

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий