Скученность зубов

Скученность зубов: 5 способов устранения заболевания

Скученность зубов

Скученность зубов – одна из самых распространенных патологий прикуса. Многие люди не понимают, что это такое, почему появляется и к каким проблемам приводит.

Однако незнание, как говорится, не освобождает от ответственности. Аномалию нужно лечить, иначе есть риск навредить своему здоровью. Журналисты портала UltraSmile.

ru, как всегда, дадут самую актуальную и полезную информацию по этой теме.

Что такое скученность зубов

Если при визуальном осмотре полости рта заметно, что зубы стоят не ровно в ряд, а как бы наезжают друг на друга или некоторые из них вовсе прорезались вне дуги, во второй ряд, то присутствует скученность зубов. Чаще всего патология встречается на нижней челюсти в зоне фронтальных зубов. Реже возникает на верхней, в области резцов.

На фото показано скученность зубов тяжелой формы

Врачи выделяют три разновидности патологии: легкая – не хватает нескольких миллиметров для выравнивания зубов, средняя – требуется от 4 миллиметров и выше, и тяжелая – от 7 и более.

Почему появляется дефект

Основная причина скученности – неправильное формирование, рост и развитие челюсти, а также самих зубов. Чаще всего аномалия вызвана недостатком места на челюсти для правильного расположения всех зубов. Реже – такими дефектами, как макро- и гипердентия.

При макродентии у человека слишком большие по размеру коронки. При гипердентии, наоборот, коронки слишком маленькие, но по количеству их больше, чем положено для нормального прикуса, состоящего из 28-32 единиц. Такое явление еще называют сверхкомплектностью.

Нарушение роста и формирования челюстно-лицевого аппарата может быть наследственным и генетически предрасположенным фактором, может являться следствием различных заболеваний, перенесенных женщиной во время беременности. Появлению дефекта могут способствовать слишком ранняя утрата молочных единиц или позднее прорезывание постоянных, мелкое преддверие полости рта, короткая уздечка языка.

Часто патология закладывается в детском возрасте, когда ребенок приучается к вредным функциональным привычкам. Например, сосет пальчики, дышит ртом вследствие заболеваний верхних дыхательных путей, неправильно располагает язычок, сосет не ортодонтическую соску.

Детская привычка сосать палец может привести к появлению проблемы

Во взрослом возрасте провокаторами скученности часто выступают дистопированные зубы мудрости, которые при прорезывании давят на соседние элементы, заставляя их менять свое положение, накреняться. Те в свою очередь тоже негативно воздействуют на своих «соседей».

Что будет, если не исправлять дефект

При скученности зубов нарушается эстетика улыбки и изменяется смыкание губ (оно может быть напряжено), но это только самое малое. Имея такую патологию, человек не может полноценно пережевывать пищу.

Неверно распределяется жевательная нагрузка между всеми элементами ряда, что приводит к раннему разрушению некоторых из них, головным болям, дисфункции височно-челюстного сустава.

Отклонения от нормы в процессе жевания провоцируют заболевания желудка и кишечника.

Скученность также выступает фактором риска1 развития заболеваний пародонта. Исследователи отмечают, что у людей с данной патологией часто диагностируются гингивит и пародонтит, возникающие из-за нарушения микроциркуляции и кровоснабжения тканей, их постоянного травмирования на участке тесного расположения зубов.

Читайте статью по теме: «5 веских причин исправить неправильный прикус».

«У меня, наверное, с детства несколько передних зубов напирали друг на дружку. И, собственно, эта проблема не сильно беспокоила, т.к. это было на нижней челюсти, при улыбке практически незаметно. После 30 лет в этой области начали сильно кровить десны, они зудели, даже задевать их щеткой было больно.

Когда пошла к врачу, он меня огорчил тем, что у меня начался пародонтит. Хорошо, что я попала к медику, пока стадия начальная, теперь вот на контроле, и периодически прохожу лечение. Делали мне профгигиену, но сказали, что без устранения скученности улучшение ненадолго. На следующей неделе собираюсь дойти до ортодонта, т.к.

врач говорит, что если пародонтит усугубится, то можно вообще потерять зубы…»

Monika_88, отзыв с сайта 32top.ru

Теперь предлагаем разобрать, какими методами можно вылечить скученность.

Метод 1. Ношение брекетов

Лечение брекетами рекомендуется взрослым пациентам как наиболее эффективный метод. Сегодня в ортодонтии представлены системы на любой вкус: металлические, классические лигатурные и вестибулярные, инновационные безлигатурные и лингвальные, эстетические из керамики или сапфира.

Брекеты – это наиболее эффективный метод лечения во взрослом возрасте

Читайте статью по теме: «Сколько нужно носить брекеты».

Метод 2. Применение капп

Люди, у которых имеется скученность зубов, часто интересуются, можно ли провести лечение без брекетов. И ортодонтические капы (или элайнеры) – отличный альтернативный вариант. Они мягкие, прозрачные, практически незаметны окружающим, несложные в плане гигиенического ухода, не портят эмаль. Плюс еще и в том, что при необходимости их можно снять, например, чтобы поесть.

На фото показаны элайнеры

Минус кап в более высокой стоимости по сравнению с брекетами, а также в том, что они позволяют справиться только с патологиями прикуса легкой и средней степени тяжести.

Рассматриваете в качестве метода лечения патологий прикуса капы? Читайте на сайте про одни из самых лучших – Invisalign. Узнаете, что говорят об их эффективности врачи и пациенты.

Метод 3. Удаление зубов

Нередко пациенту предлагается удалить 1-2 зуба, чтобы получить дополнительное место для выравнивания остальных. Как правило, речь идет об удалении тех зубов, которые выросли или растут вне зубной дуги, являются ретинированными или имеют слишком крупную по размеру коронковую часть.

Это могут быть третьи моляры, либо «четверки» и «пятерки» (первые и вторые премоляры). В среднем удаление 1 зуба высвобождает пространство, равное 4 мм. При этом «восьмерки» сегодня можно удалить, даже если они еще не прорезались – такая мера поможет предупредить развитие патологии.

Если выделяется только один зуб, для решения проблемы может быть его удаление

Данный хирургический метод редко применяется как самостоятельный, чаще всего его сочетают с последующей коррекцией прикуса ортодонтическими аппаратами.

Метод 4. Стачивание эмали

Если у вас легкая скученность зубов, то лечение без брекетов более чем возможно. Для этого врач избирательно сошлифует2 незначительный слой эмали с некоторых зубов. Правда, решаясь на такую меру, нужно понимать, что чем тоньше эмалевый слой, тем более хрупким становится зуб. Он более беззащитен перед бактериями и травматическими повреждениями.

Стачивание эмали поможет при незначительной патологии

Метод 5. Протезирование

Этот вариант подходит только тем пациентам, у кого легкая степень скученности зубов. При незначительном изменении их положения, наклона, формы и размера проблему можно решить установкой виниров, люминиров или коронок.

При легкой форме патологию можно исправить винирами

Помните, что протезирование винирами и люминирами помогает решить проблему эстетики, маскирует дефект, но не лечит его.

Какие методы лечения подойдут детям

Чаще всего проблема скученности зубов переходит взрослому человеку из детства. А именно в детском возрасте патология исправляется быстрее и легче.

В зависимости от клинической ситуации и возраста ребенка стоматолог-ортодонт подберет разновидность ортодонтического аппарата. С 6 до 12 лет детям рекомендуется носить трейнеры, пластины с винтами3, небные расширители. После 12 лет, а также после полной смены молочного прикуса на постоянный – брекеты и элайнеры.

Эксперт

«Когда зубы наезжают друг на друга и стоят очень плотно, то их боковые (контактные) поверхности и промежутки между ними становятся труднодоступными для качественной гигиены полости рта.

При невозможности тщательно очистить эти области, человек получает скопление бактериального налета, деминерализацию эмали и множественный кариес.

Уже только поэтому следует как можно быстрее приступить к лечению патологии».

Стоматолог-терапевт Беляева Ольга Александровна

Источник: https://ultrasmile.ru/5-metodov-lechenija-skuchennosti-zubov/

Скученность зубов – причины, степени, лечение

Скученность зубов

Почти у 70% взрослых есть скученность зубов. Это распространенная патология прикуса, при которой зубы расположены слишком тесно. Из-за этого они проворачиваются, могут «наслаиваться» друг на друга, искривляться. Зубной ряд нарушается. Чаще скученность появляется на нижней челюсти, но распространены случаи, когда неровными оказываются оба зубных ряда.

Выделяют четыре степени такого нарушения прикуса:

  • легкая: чтобы прикус был нормальным, в ряду не хватает меньше 3 мм. Зубы расположены плотно, но равномерно, нарушений почти нет, форма рядов сохранена;
  • средняя: дефицит пространства 3 мм, из-за чего один из зубов меняет положение. Это может быть смещение в сторону щеки или полости рта, наклон, ротация. Остальной ряд является относительно ровным, но очень плотным;
  • тяжелая: на челюсти не хватает около 5 мм, из-за чего форма ряда меняется. В зоне улыбки он может становиться «плоским», прямым. Два зуба меняют положение;
  • очень тяжелая: из-за недостаточного апикального базиса зубные дуги спрямляются, нарушается положение почти всех зубов, дефицит места больше 5 мм.

Если пациент сохраняет все зубы (не было их потери, удаления), без лечения скученность прогрессирует. Со временем нарушений в строении ряда становится все больше.

Исправлять прикус нужно еще и потому, что скученность угрожает здоровью:

  • слишком плотные межзубные промежутки сложно прочищать, из-за чего в них быстрее скапливается налет, образуется зубной камень и кариес. Он может быть даже не виден, если коронки заходят одна за другую. Из-за этого пациенты часто запускают его до пульпита, обращаются к стоматологу уже с острым воспалением или после разрушения коронки;
  • неправильное распределение жевательной нагрузки провоцирует болезни десен, оголение корней, ускорение стираемости;
  • площадь контактных поверхностей увеличена, и почти всегда на этих участках эмаль деминерализована из-за того, что она не может нормально омываться слюной.

Скученность может появляться по нескольким причинам.

Нарушения в развитии челюстей. По мере того, как еда становится все более мягкой, жевательная нагрузка снижается. Это провоцирует постепенное уменьшение челюстей, и полному зубному ряду не остается места. Размер челюсти может быть слишком маленьким из-за нарушений в детском возрасте (сосание пальца, дыхание через рот, инфантильный тип глотания).

Сверхкомплектные зубы. «Забирают» пространство в зубном ряду, из-за чего возникает дефицит места.

Гипердентия, макродентия. Слишком большой размер одного или нескольких зубов.

Прорезывание третьих моляров. Часто провоцирует скученность даже у изначального ровного зубного ряда. Третьи моляры смещают его потому, что им не хватает свободного места.

Как исправляют скученность?

В раннем детском возрасте такое лечение не проводится. Применение трейнеров или брекетов возможно, начиная с шести лет, но лучше подождать формирования постоянного прикуса.

У взрослых пациентов скученность устранима. План лечения врач определяет, учитывая причины дефицита места, возраст пациента, положение третьих моляров. В стоматологии «ДентоСпас» используются следующие методы.

Коррекция с помощью брекетов. При скученности брекет-системы позволяют полностью выравнивать зубные ряды при условии, что для этого достаточно пространства. Лечение может проводиться сразу для обеих или только для одной челюсти.

Брекет-система может обеспечить расширение зубного ряда, смещение зубов в сторону его концов. Если есть искривление, ротация, отклонение отдельных зубов от правильного положения, брекеты помогут «вернуть» их на место. После коррекции обязательно носят ретейнер, который закрепляет нормальный прикус.

Эта фаза лечения завершающая. Без нее зубы могут вернуться в исходное положение.

Сепарация. Предполагает пришлифовывание контактных поверхностей коронок (снятие твердых тканей на глубину до 0,5 мм). Проводится только при условии хорошего состояния эмали, если нет риска ухудшения здоровья зубов после такой обработки. С помощью сепарации в зубном ряду можно освободить до 4 мм пространства. Часто этого достаточно для выравнивания ряда.

Удаление зубов. Проводится, если появление скученности спровоцировало прорезывание третьих моляров или наличие сверхкомплектных зубов.

Может требоваться при макродентии, если размер отдельных коронок слишком большой, и места в ряду не хватает из-за этого.

При тяжелой форме скученности дополнительно удаляют премоляры или моляры (если даже без зубов мудрости в челюсти мало места, и нужно дополнительное пространство). Экстракция позволяет освободить 6-8 мм в ряду, и этого обычно достаточно даже при сильной скученности.

Установка виниров. Применяется при небольшой скученности, если она проявляется только незначительным искривлением зубов в зоне улыбки. Виниры помогают маскировать такие дефекты, быстро восстанавливать эстетику зубного ряда.

Часто при лечении один способ дополняет другой: например, до использования брекет-системы удаляют «мешающие» зубы, чтобы освободить место для выравнивания зубного ряда. В клинике «ДентоСпас» план лечения составляется индивидуально, так, чтобы оно было безболезненным и эффективным.

Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Телефон для консультации: +7 (495) 373-10-25 Записаться на бесплатный прием Мы перезвоним в течение 30 секунд или позвоните по номеру +7 (495) 373-10-25

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных ООО «АлкоСпас» и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Источник: https://dentospas.ru/inf/ortodontiya/skuchennost-zubov/

Скученность зубов — описание патологии и способы устранения проблемы

Скученность зубов

2198

Скученность зубов – наиболее часто диагностируемая стоматологическая патология. Согласно статистическим исследованиям, аномалия, в большей или меньшей степени выраженност  и, имеет место у каждого третьего ребенка и каждого второго взрослого человека.

И хотя подавляющее большинство обладателей такого «подарка» природы не слишком беспокоится по этому поводу, лечить патологию необходимо.

О видах заболевания, способах его лечения и причинах возникновения пойдет речь в данной статье.

Определение

Скученность зубов – отклонение, отличающееся полным отсутствием зубных промежутков.

Аномалию вполне можно считать заболеванием, поскольку она провоцирует развитие неправильного прикуса, вызывает кариозные проявления и требует врачебного вмешательства.

Да и выглядит такая улыбка не слишком эстетично, поскольку органы не просто деформированы относительно друг друга, а зубы находят один на другой, частично при этом поворачиваясь.

Стадии

У патологии выделяют три стадии течения:

  • простая – погрешность в пределах отдельно взятой части челюсти не более 3 мм;
  • средняя – размер отклонения значительно больше и достигает 6 мм;
  • сильная – свыше 7 мм, что считается запущенным состоянием строения челюстного ряда.

Явление может быть характерным как для одной челюсти либо ее фрагмента, так для всего зубного ряда.

Причины

Факторы, провоцирующие развитие данного заболевания, можно условно разделить на два типа – врожденного и приобретенного характера.

К врожденным причинам относятся:

  • слишком большие размеры органов – макродентия. Этот происходит на генетическом уровне и не подлежит контролю;
  • аномально маленькие размеры челюсти – микрогнатия. Челюстной ряд не готов «принять» такое количество зубов, поэтому они, стараясь уместиться, накладываются друг на друга, экономя полезное пространство;
  • сверхкомплектные органы – меозиденс. Явление редкое – проявляется в наличии лишних зубов в определенных местах челюстного ряда.

Приобретенные причины:

  • специфика прорезывания верхних и нижних постоянных моляров у взрослого человека;
  • детские вредные привычки – слишком длительное пользование соской, держание во рту пальца или посторонних предметов (ручки, карандаши);
  • слишком ранняя ампутация молочных зубов, когда появляются ничем не заполненные пустоты;
  • хронические диагнозы ЛОР органов, если процесс глотания носит выраженный инфантильный характер, а дыхание осуществляется ртом;
  • искривление челюстей на фоне перенесенного младенческого рахита и сбоем обменных процессов в организме ребенка.

Возможные последствия

Любые отклонения прикуса при их длительном игнорировании чреваты определенными последствиями различной степени тяжести.

Так, скученность зубов может стать причиной:

  • развития кариеса, пародонтита и других стоматологических заболеваний;
  • неприятному запаху изо рта, который достаточно сложно устранить специальными средствами для полости рта;
  • развитию травматического прикуса, когда чрезмерное давление на отдельные фрагменты челюстного ряда провоцирует разрушение тканей пародонта;
  • образованию абсцессов, свищей и иных проявлений воспалительных процессов в области десен;
  • началу развития подчелюстного воспаления лимфоузлов или периостита.

Большинство из описанных осложнений связаны не столько с проблемой скученности, сколько с затрудненностью ухода за зубами в тех местах, где они находят друг на друга. Зубная щетка туда просто не достает.

В итоге, в большом количестве скапливается налет и каменистые отложения, которые и оказывают пагубное влияние на твердые ткани органов, провоцируя их разложение.

О причинах скученности зубов смотрите в видеоматериале.

Методы лечения

Современные ортодонтические разработки позволяют успешно лечить скученность. Исходя из особенностей клинической картины патологии, может быть показана та или иная процедура коррекции.

Брекеты

Чаще всего такое лечение оправдано при не слишком серьезной форме аномалии. Курс исправления дефекта займет несколько месяцев, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, эффект от проведенного лечения видимый и стойкий.

Для каждого пациента время пользования системами подбирают индивидуально – это зависит от возрастной группы, качественного состояния тканей пародонта, а также наличия сопутствующих диагнозов.

Различные модели таких конструкций дают возможность выровнять челюстной ряд благодаря формированию овала правильной формы, образованного дугой. Таким образом, аномально развернутые органы становятся на правильное место.

Стоимость процедуры варьирует в следующем диапазоне: установка изделия от 20 до 60 тысяч рублей без учета цены на сами брекеты, поскольку здесь сумма определяется материалом, из которого конструкция будет изготовлена. Минимальная их стоимость около 14 тыс. руб.

Удаление зубов

При недостаточном количестве свободного пространства в челюстном ряду, особенно на стадии выдвинутого типа скученности, пациенту ничего не остается, как прибегнуть к удалению части органов. Сначала ампутируют крайние боковые зубы, их еще называют зубами мудрости.

При слишком запущенной клинической ситуации иногда даже такой радикальной меры становится недостаточно и приходится удалять премоляры.

В основном это касается нижней челюсти, поскольку она значительно больше верхней подвергается деформации и механическому давлению. За счет этого ее естественные размеры с течением времени становятся несколько меньше, а при таком диагнозе — это достаточно усугубляющий ситуацию, фактор.

В зависимости от тяжести заболевания, курс лечения может составить от 2—3 недель до 1,5—2 месяцев. После удаления всех необходимых органов показана установка ортодонтических конструкций.

Стоимость процедуры удаления стандартная и зависит от региона, клиники и стоимости обезболивающего препарата. Минимальная цена на ампутацию одного органа в среднем обойдется пациенту в 5 тыс. рублей.

Сепарация

Такое лечение будет результативным, только если патология не сильно выражена. Осуществляется путем незначительного стачивания поверхности эмали (механический принцип сепарации) или установкой зазорных распорок (физиологический вариант сепарации).

Первый случай – это возможность освободить до 0,5 см межзубного пространства.

Стоит отметить, что многие специалисты рассматривают сепарацию как вполне достойную альтернативу ампутации фрагментов челюстного ряда.

Процедура проводится быстро, иногда бывает достаточно 2—3 посещений стоматолога. Стоимость услуги – от 300 рублей за межзубную сепарацию единичного фрагмента.

Элайнеры

Устройства используют при начальной и средней степени тяжести аномалии. С помощью элайнеров лечение протекает значительно медленнее (в пределах 1 года), зато данная процедура намного комфортнее для человека.

Цена конструкций в несколько раз дороже брекетов, но и эффективность от такого лечения на порядок выше.

Принцип устранения проблемы скученности заключается в бережном, но регулярном давлении на челюстной ряд. С помощью рефлекса привыкания, осуществляется разворот фрагментов органов в правильное положение.

Происходит психологическое «запоминание» зубами нужного положения, которое вырабатывается на протяжении всего курса лечения и постепенно корректируется каждой последующей сменной капой.

Прозрачные и тонкие на вид, они не представляют никаких трудностей в ношении. Курс лечения – около года. Их стоимость определяется сложностью коррекции и числом капп, которые необходимо изготовить.

При скученности потребуется около 40 единиц, обойдется эта услуга пациенту примерно в 200—260 тыс. рублей.

Расширение зубного ряда с помощью пластин

Такие манипуляции допустимы только после глубокого исследования качественного состояния тканей пародонта. Доктор фиксирует наличие необходимого для процедуры количества твердой костной ткани.

Сама манипуляция делается несколькими методами, но чаще всего используют пластины. Эффект достигается путем планомерного давления расширительной пластины на челюстной ряд, и постепенного придания его фрагментам правильного положения.

Изделия изготавливаются индивидуально. Лучший результат таким способом отмечен у детей и подростков, у которых кость еще не окончательно сформирована и более податлива к изменениям положения, чем у взрослых.

Конструкция стандартная – пластина, крепежные винты и металлическая пружина. Фиксируются устройства кламмерами.

Курс лечения – по ситуации. В основном это период от 6 до 12 месяцев.

Цена – от 6 500 за единицу плюс примерно столько же услуги по установке, контролю и последующему снятию аппарата.

В видео вы узнаете, возможно ли лечение скученности зубов без брекетов.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, позволяющих несколько минимизировать риск развития подобной аномалии, можно порекомендовать:

  • регулярные консультации стоматолога;
  • контроль за ростом и формированием органов ротовой полости у малышей;
  • избавление от вредных привычек, провоцирующих патологию;
  • обеспечение своевременного протезирования при достаточно ранней ампутации молочных зубов;
  • профилактика детского рахита;
  • правильное и сбалансированное питание, богатое кальцием, витаминами и микроэлементами.

Отзывы

Проблема скученности зубов – это не просто видимый внешний дефект, это еще и серьезный стоматологический диагноз, требующий своевременного лечения.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, причины развития аномалии, варианты ее устранения, поделитесь собственным мнением в разделе «комментарии».

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/kolichestva/skuchennost-i-sposobyi-ustraneniya-problemyi.html

Скученность зубов

Скученность зубов

Скученность зубов – патология зубных рядов, характеризующаяся тесным расположением зубов в результате имеющегося дефицита места. Вследствие сужения дуг зубы могут смещаться вестибулярно или орально, наклоняться, разворачиваться вокруг своей оси, налегать на коронки соседних зубов.

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр, рентгенографию, биометрические измерения. Для устранения скученности зубов используют трейнеры, пластиночные механически действующие аппараты, биоблоки, брекет-системы.

При чрезмерном дефиците места, а также в случае макродентии показано лечение с удалением отдельных зубов.

Скученность зубов – патология, при которой зубы могут прорезаться за пределами зубной дуги, разворачиваться, смещаться, налегать друг на друга. Скученность зубов встречается довольно часто. В сменном прикусе распространенность патологии составляет 34%, в постоянном прикусе – 68%.

Существует прямая корреляционная связь между риском развития скученности зубов и наличием у пациента глубокого прикуса, неправильно прикрепляющейся уздечки языка, превалирования вертикальных размеров лица над горизонтальными.

Доказано, что скученность зубов на нижней челюсти в период активного роста может самоустраниться без использования методов ортодонтической коррекции. Средняя степень саморегуляции скученности зубов в сменном прикусе составляет 3,96%.

Скученность зубов

Основными причинами скученности зубов являются сужение зубных рядов, дефицит апикального базиса челюстей, увеличение размеров коронок зубов, наличие зачатков сверхкомплектных зубов.

Одним из весомых предрасполагающих факторов, способствующих возникновению дефицита места в зубном ряду, стоматологи считают нарушение носового дыхания. Болезни ЛОР-органов приводят к искривлению зубных дуг, становятся причиной тесного расположения зубов, аномалий окклюзии.

Также немаловажное значение в патогенезе скученности зубов отводится инфантильному типу глотания, наличию вредных привычек у ребенка.

Дефицит апикального базиса может возникнуть вследствие ранней потери временных зубов, при нарушении сроков прорезывания. У детей недостаток базиса челюсти наблюдается и при отсутствии должной жевательной нагрузки.

Прорезывание зуба мудрости при суженных зубных рядах вызывает скученность зубов во фронтальном отделе. Наличие зачатков сверхкомплектных зубов становится причиной смещения комплектных, вследствие чего изменяется наклон последних относительно их продольной оси.

Реже причиной скученности зубов является макродентия – увеличение мезиодистальных размеров коронок.

Классификация и симптомы скученности зубов

В стоматологии различают 4 степени скученности зубов:

  • Легкая степень. Характеризуется равномерно тесным расположением зубов. Форма зубных дуг при легкой скученности зубов не нарушена. Дефицит места составляет меньше 3 мм.
  • Средняя степень. Клинически скученность зубов проявляется в изменении положения одного зуба (чаще резца). При этом может наблюдаться его щечное или оральное смещение, наклон, поворот вокруг своей оси. Расположение остальных зубов не нарушено. Дефицит места 3 мм.
  • Тяжелая степень. Характеризуется сочетанными изменениями формы зубной дуги, альвеолярного отростка. Фронтальный отдел при 3 степени скученности зубов уплощается. С зубного ряда выталкиваются 2 зуба. Дефицит места до 5 мм.
  • Очень тяжелая степень. Сужение зубных рядов сопряжено с недостатком апикального базиса. Формы зубных дуг уплощенные. С зубного ряда вытесняются 2 зуба, при этом все остальные зубы имеют неправильное положение. Дефицит места превышает 5 мм.

Чаще скученность зубов выявляют во фронтальном отделе. При этом некоторые зубы (в большинстве случаев резцы) выталкиваются из зубного ряда, занимая щечное или оральное положение. Другие зубы наклоняются, разворачиваются вокруг своей оси, налегают на коронки соседних зубов. Форма зубной дуги в переднем отделе уплощается.

Также у пациентов со скученностью зубов часто диагностируют воспалительные заболевания маргинальной десны и пародонта.

Сужение зубных рядов становится причиной появления множественных кариозных дефектов, так как неправильно расположенные зубы особенно уязвимы к кариозному процессу из-за постоянного скопления налета в интерпроксимальных промежутках.

Диагностика скученности зубов включает клинический осмотр и дополнительные методы исследования. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет тесное расположение зубов, их наклон, смещение, разворот вокруг своей оси. Промежутки между зубами отсутствуют.

Рентгенографию проводят для установления причины скученности, а именно с целью выявления возможных зачатков сверхкомплектных зубов, а также для определения уровня залегания и положения зачатков зубов мудрости. При скученности зубов измеряют кривую Шпее. У пациентов с дефицитом места в зубном ряду ее выраженность увеличивается и превышает 2 мм.

С целью дополнительной диагностики скученности зубов используют биометрические способы оценки сужения зубных рядов. С помощью метода Пона определяют степень сужения на уровне премоляров и моляров. Этот метод помогает не только оценить, что послужило причиной скученности зубов – макродентия или уменьшение ширины зубного ряда, но и выбрать оптимальный план лечения.

По методу Коркхауза устанавливают соотношение между шириной резцов и длиной переднего отдела. Зачастую скученность зубов сочетается с укорочением отрезка, проходящего от срединной точки резцов до линии премоляров.

По методу Снагиной для изучения причин скученности зубов и выбора рационального плана лечения измеряют ширину коронок зубов, ширину зубной дуги по линии премоляров, а также основные характеристики апикального базиса.

Если дефицит места возник в результате недоразвития челюсти, наблюдается несоответствие между мезиодистальными размерами зубов и шириной апикального базиса. При скученности зубов также присутствуют отрицательный баланс места, дефицит опорных зон.

Скученность зубов дифференцируют с другими аномалиями зубных рядов. Пациента обследует стоматолог-ортодонт.

Для устранения скученности зубов применяют трейнеры, пластиночные ортодонтические аппараты с винтом. При равномерном сужении винт устанавливают на уровне премоляров, при выраженной скученности фронтальных зубов – фиксируют на линии клыков.

При одностороннем сужении производят секторальный распил и винт устанавливают асимметрично. При выявлении скученности зубов в сочетании с протрузией резцов в пластиночный аппарат наряду с винтом вводят еще один активный механически действующий элемент – вестибулярную дугу.

Так как при использовании съемной расширяющей пластинки с винтом отсутствуют механизмы коррекции кривой Шпее, длины зубного ряда и его формы в переднем участке, для исправления скученности зубов в сменном прикусе все чаще применяют аппараты Biobloc.

За счет наличия в их составе винта и протрагирующих дуг удается одновременно изменить ширину и длину челюстей, а также выровнять окклюзионную плоскость, устранив скученность зубов во фронтальном участке.

Если причиной скученности зубов послужило укорочение бокового отрезка зубного ряда, что нередко наблюдается при раннем удалении временных моляров и медиальном смещении первого постоянного моляра, с целью устранения патологии используют аппараты для дистализации зубов. В случае макродентии консервативный метод лечения скученности зубов неэффективен.

В раннем сменном прикусе используют метод последовательного удаления зубов по Хотцу, при котором сначала удаляют временные клыки, далее постоянные премоляры.

В случае позднего сменного и постоянного прикуса лечение скученности зубов с удалением показано при сужении в участке премоляров больше 6 мм, а также в случае макродентии (коронки центральных резцов превышают 10 мм, а ширина боковых резцов больше 7,5 мм).

При выборе рационального плана лечения скученности зубов учитывают и параметры апикального базиса.

При 1 степени дефицита ширины апикального базиса прогноз благоприятный, в ходе ортодонтического лечения скученность зубов удается устранить.

При 2 степени сужения базиса челюстей от расширения зубных рядов необходимо отказаться, так как ортодонтическое лечение может усугубить несоответствие между размерами зубного ряда и параметрами базиса.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/teeth-crowding

Скученность зубов — можно ли исправить?

Скученность зубов

Скученность зубов является одной из самых распространенных стоматологических аномалий. По данным различных исследований, она наблюдается примерно у 34% детей и 69% взрослых.

Несмотря на то, что миллионы людей живут с данной проблемой, исправлять ее необходимо в обязательном порядке.

О том, какие причины влияют на развитие скученности, как ее лечить и что будет, если этого не делать, рассказывает Startsmile.

Скученность зубов — это патология, для которой характерны тесное положение, повороты зубов. Из-за того что зубы располагаются слишком близко друг к другу, некоторые из них прорезываются вне дуги и наслаиваются друг на друга.

У данной аномалии существует несколько степеней выраженности: легкая — когда скученность зубов в пределах одной челюсти составляет примерно 2-3 мм, средняя — когда она достигает 4-6 мм, и сильная — более 7 мм.

Скученность может образовываться как на одной, так и на обеих челюстях, а также одновременно в переднем и боковом отделах.

Кроме того, искривление, если его не лечить, со временем усугубляется, что приводит к весьма печальным последствиям и требует более серьезного лечения. Интересен тот факт, что скученность нижних зубов встречается в несколько раз чаще, чем у верхних.

Основные причины аномалии

Скученность зубов возникает как на уровне зубов и зубных рядов, так и из-за неправильного развития челюстей. В первом случае причинами ее появления становятся «восьмерки», а также сверхкомплектные зубы, или гипердентия, и макродентия — патология, связанная с увеличением размеров одного или нескольких зубов.

«Восьмерки», или третьи моляры, появляются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто не хватает места в челюсти. Прорезавшись, они «сдвигают» другие зубы, из-за чего может возникнуть скученность.

По каким причинам образуются макродентия и гипердентия, так до конца и не изучено, но большинство специалистов считают, что дело в наследственности.

Нередко причиной скученности становится маленькая челюсть — все зубы попросту не могут на ней уместиться.

На недоразвитие челюстной кости влияют ранняя потеря зубов и отсутствие их замещения, наследственность, дефекты, возникшие при формировании плода, а также такие вредные детские привычки, как инфантильный тип глотания, ротовое дыхание и сосание неправильных по форме соски или бутылочки.

Аномалии, образованные на уровне челюстей, сложнее поддаются исправлению, в особенности если речь идет о взрослых пациентах — в таких ситуациях часто приходится жертвовать здоровыми зубами и прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга.

Как исправить скученность зубов у детей

Отсутствие промежутков между молочными клыками у маленького ребенка — верный признак того, что на челюсти не хватает места. А если на ней не помещаются даже молочные зубы, то точно не сумеют расположиться и коренные.

Лечение в столь юном возрасте обычно не проводят, так как сложно заставить совсем маленьких детей носить ортодонтические конструкции, пускай и съемные.

Тем не менее, именно в этот период необходимо сделать одну очень важную вещь — избавиться от вредных привычек, вызывающих скученность: отучить малыша сосать палец и соску, научить его правильно глотать и устранить причину ротового дыхания.

Плюс ко всему специалист может назначить юному пациенту комплекс миогимнастических упражнений, нормализующих работу мышц полости рта. Для достижения необходимых результатов, гимнастике достаточно посвящать всего 7-10 минут в день.

Лечение скученности верхних и нижних зубов в раннем сменном прикусе, то есть начиная с 6 лет, проходит с помощью пластинок, а также трейнеров, LM-активаторов, небных расширителей и других функциональных аппаратов.

В этом возрасте особенно эффективно корректировать размеры и положение челюстей, а вот исправлять скученность в нем следует не всегда. Выровнять зубные ряды, конечно, получится, но велика вероятность того, что они примут прежнее положения после прорезывания остальных коренных зубов.

Именно поэтому многие ортодонты рекомендуют отсрочить лечение до 11-13 лет, когда прикус уже окончательно сформируется.

Для устранения аномалий в подростковом возрасте используют недорогие конструкции — цена керамических брекетов вполне оправдывается с точки зрения эстетики и эффективности лечения, а наиболее дисциплинированным детям даже устанавливают элайнеры — съемные прозрачные капы, которые нужно носить по 20-22 часа в день. Однако и на данном этапе специалисты сталкиваются с определенными трудностями в виде еще не появившихся зубов мудрости, поэтому перед ними встает очень важный вопрос — стоит ли проводить лечение до их прорезывания или нет?

Скученность и зубы мудрости

Ситуаций, когда прорезывание «восьмерок» приводило к повторной скученности, немало, однако это вовсе не повод отказываться от ранней коррекции аномалии. «Мудрые» зубы формируются к 12 годам, что позволяет увидеть их на снимке и составить план лечения с учетом особенностей их прорезывания.

Конечно, если места в кости недостаточно, специалисты предпочитают не рисковать и удаляют их в зачаточной стадии, дабы избежать рецидива скученности. Ждать, пока «восьмерки» прорежутся, также не совсем разумно, так как они могут появиться либо очень поздно — примерно к 27 годам, либо так и остаться ретинированными.

Если же места в кости достаточно, зубы мудрости удалять не следует — при их правильном прорезывании они будут включены в процесс жевания.

Зубы мудрости — один из рудиментов нашего организма. Они редко участвуют в прикусе, не всегда формируются и достаточно часто — примерно в 20 — 25 % случаев — остаются ретинированными, то есть не прорезываются. Поэтому, если пациенту показано удаление, на «восьмерки» следует обратить внимание в первую очередь.

Лечение с помощью брекетов

Брекеты могут исправить скученность зубов как во взрослом, так и в подростковом возрасте. Существуют несколько вариантов ликвидации скученности ортодонтическим путем: расширение зубного ряда, сепарация (пришлифовывание контактных поверхностей зубов), дистализация, то есть перемещение зубов в сторону боковых, экстракция.

Определить, какая именно методика лечения подойдет в том или ином клиническом случае, помогают рентгеновские снимки, в частности — телерентгенограмма и компьютерная томография. По ним специалист определяет объем и состояние костной ткани, а также тип десны, а на основе полученных данных составляет план перемещения зубов.

Обычно ортодонтическое лечение проводят на обеих челюстях, в редких случаях с небольшой скученностью можно провести лечение и на одной челюсти.

Для того чтобы избежать рецидива, после снятия брекетов в обязательном порядке необходимо носить ретейнер — тонкую пластинку, которая крепится на лингвальную сторону зубов. Срок ее ношения в два раза превышает длительность лечения.

Удаление зубов при скученности

К сожалению, в некоторых случаях лечение скученности брекетами без удаления зубов провести невозможно. Так, например, его не удается избежать, когда в челюсти недостаточно места для перемещения зубов.

Как мы выяснили, первый кандидат на удаление — это зуб мудрости. Однако даже его отсутствие не гарантирует наличия места в кости. В таком случае специалисты рекомендуют удалять «четверки», а иногда — «пятерки».

Устранение даже двух зубов помогает «заполучить» от 6 до 8 мм свободного места.

Еще одно показание к экстракции — сверхкомплектные зубы и макродентия. При их удалении в раннем возрасте зубные ряды могут принять правильное положение самостоятельно и не потребуют ортодонтической коррекции. Однако в более позднем возрасте без нее не обойтись.

Скученность зубов: лечение без брекетов

Одной из самых распространенных альтернативных методик лечения скученности считается сепарация — минимальная пришлифовка контактных поверхностей зубов, не более 0,5 мм.

Сепарация позволяет получить до 4 мм свободного места, которого в некоторых ситуациях вполне достаточно для выравнивания.

Во время пришлифовки очень важно не переборщить и не удалить слишком много твердых тканей, что может привести к повышению чувствительности зуба.

В некоторых случаях скученность устраняют с помощью установки виниров, люминиров и коронок. Однако ортопедические конструкции могут быть эффективны только при небольших искривлениях. В противном же случае для того чтобы их установить, придется сильно сточить зуб, что приведет к крайне плачевным последствиям.

Ортодонтические конструкции помогут исправить положение зубов, но не их форму и размеры — для этих целей устанавливают виниры, люминиры или коронки.

Сроки лечения

На коррекцию скученности на уровне зубов и зубных рядов уходит от полугода до двух лет, в зависимости от сложности клинического случая.

Нормализацией положения и размеров челюстей лучше заниматься с самого детства — при грамотном лечении на это уйдет не более полугода.

У взрослых же исправить костные искривления только с помощью ортодонтического лечения не получится — придется обращаться за помощью к хирургам.

Можно ли оставить все как есть?

Во-первых, скученные зубы очень сложно вычищать, поэтому в труднодоступных местах нередко образуется кариес. Очень часто его развитие протекает незаметно даже для специалистов, в результате чего заболевание обнаруживается уже на стадии острого воспаления, когда поражен не только зуб, но и окружающие его твердые и мягкие ткани. Спасти такой зуб можно далеко не всегда.

Во-вторых, скученное положение зубов может приводить к неправильному прикусу, стираемости, оголениям корней, заболеваниям десен, в результате чего можно лишиться зубов.

Их потеря (даже если отсутствует всего один), как известно, затрудняет процесс пережевывания пищи, приводит к нарушению в работе височно-нижнечелюстного сустава, а затем и всего организма.

Поэтому советуем не затягивать с ортодонтическим лечением и как можно скорее обратиться к специалисту.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Мария Жубрева

При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала

Источник: https://www.StartSmile.ru/ortodontiya/skuchennost-zubov/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий