Синдром раздраженного кишечника у детей

Первые признаки и особенности лечения синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Если у ребенка периодически наблюдаются боли в животе, нарушения стула и метеоризм, необходимо обследоваться. Одна из самых распространенных причин такого состояния – синдром раздраженного кишечника (СРК).

Это функциональное нарушение, никаких поражений органов не наблюдается. Поэтому лечить синдром раздраженного кишечника у детей необходимо с учетом его причины.

Без ее устранения никакие лекарства не помогут, а некоторые могут и навредить.

Что такое синдром раздраженного кишечника

СРК еще называют дискинезией толстой кишки, так как проявляется синдром в нарушении ее моторики. При этом отсутствуют структурные или биохимические нарушения в органах пищеварения. Чаще всего диагностируют заболевание у молодых людей 20-40 лет, но оно может встречаться даже у грудных детей.

Важно! Из-за того, что заболевание не имеет специфических симптомов, часто больного лечат от других патологий, например, от дисбактериоза.

СРК у детей встречается так же часто, как у взрослых. По статистике, более половины пациентов, наблюдающихся у врача по поводу периодических болей в животе, имеют этот диагноз. Чаще всего болеют девочки, так как они более эмоциональны.

Классификация

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие разновидности СРК:

  • с преобладанием запоров, при этом кал твердый, выделяется маленькими порциями, поэтому патологию еще называют спастическим запором;
  • если преобладает жидкий стул, говорят о нервной диарее, так как понос чаще всего появляется при волнении, нарушении режима, стрессе;
  • если основной признак – метеоризм, патологию называют спастическим колитом, слизистой коликой;
  • смешанный (или неклассифицируемый) СРК нельзя отнести ни к одному типу.

По МКБ-10 СРК относят к заболеваниям кишечника. Он обозначается кодом К58 и делится на две группы: СРК с диареей и без диареи.

Причины СРК у детей

Лечить синдром раздраженного кишечника нужно только после определения причины заболевания. Замечено, что примерно у трети детей патология возникает из-за стрессов и переживаний.

Это может быть неблагоприятная обстановка в семье, переживания и волнения, резкие перемены в образе жизни и режиме дня.

СРК у подростка может появиться из-за проблем в школе, изменений при половом созревании, перед экзаменами.

Еще в 30% случаев заболевание развивается после перенесенной кишечной инфекции. Но есть также другие причины СРК:

  • наследственная предрасположенность;
  • вегетососудистая дистония;
  • неправильное питание, переедание или недостаток клетчатки в пище;
  • эндокринные патологии;
  • длительный прием антибактериальных препаратов, приводящий к нарушению микрофлоры кишечника;
  • у младенцев на искусственном вскармливании – неправильно выбранная смесь;
  • малоподвижный образ жизни, нехватка сна;
  • гельминтозы;
  • родовые травмы, перинатальная энцефалопатия.

Симптомы

Патология развивается из-за сбоев в регуляции моторики кишечника. Это приводит к тому, что в ответ на любое раздражение его стенок, например, грубой или жирной пищей, возникает болевой синдром. Особенность таких ощущений – они возникают при необходимости опорожнить кишечник, а после этого проходят. Боли могут быть ноющими или острыми, схваткообразными.

Появляются и другие симптомы патологии:

  • сильные, неудержимые позывы к дефекации, боль и дискомфорт во время самого процесса;
  • изменение консистенции стула: от жидкой до «овечьего кала»;
  • нарушение частоты дефекации;
  • замедление пищеварения, ухудшение аппетита;
  • возникновение тошноты, изжоги, отрыжки;
  • усиление газообразования, развитие метеоризма, ощущение вздутия живота, тяжести.

Справка. Все симптомы явно выражены только днем, во время сна они уменьшаются. Обычно у ребенка боль появляется после завтрака.

Особенности течения заболевания

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» ставят ребенку, если дискомфорт при дефекации и боли в животе возникают чаще трех раз в месяц и длится такое состояние дольше трех месяцев.

В зависимости от возраста проявления патологии могут отличаться:

  1. У грудничков чаще всего заболевание проявляется болями и спазмами в животе. Колики часто встречаются у новорожденных как реакция кишечника на новую пищу. Но обычно они проходят к трем месяцам. Если же спазмы появляются в год и позже, связаны с изменением режима дня или психологическим состоянием ребенка, можно говорить об СРК. Кроме колик, эта патология проявляется также наличием слизи и прожилок крови в каловых массах.
  2. У детей дошкольного и младшего школьного возраста синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает при стрессах и нарушении режима питания. Кроме болей, у них появляются изжога и нарушение пищеварения. Иногда патологию сопровождает учащенное мочеиспускание или недержание мочи.
  3. У подростков часто наблюдаются внекишечные проявления болезни. Возникают головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, бессонница, повышенная утомляемость. Меняется настроение, появляются раздражительность и тревожность.

Диагностика

Поставить правильный диагноз у детей сложно. Обычно при подобных жалобах сначала исключаются органические заболевания пищеварительной системы, гельминтозы или кишечная инфекция.

Для этого проводятся следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на кровь и яйца глистов;
  • бакпосев;
  • копрограмма;
  • анализ на дисбактериоз;
  • УЗИ брюшной полости;
  • эндоскопическое обследование органов пищеварения;
  • оценка моторной функции прямой кишки с помощью манометрии.

При диагностике патологии в грудном возрасте учитываются тип питания ребенка, наследственность, скорость набора массы. Обычно диагноз ставится на основании данных матери о симптомах и обследования, исключающего органические и воспалительные заболевания.

Когда ребенок может рассказать о своих ощущениях, диагноз поставить легче. Заболевание диагностируют по симптомам, которые проявляются не менее трех месяцев.

В подростковом возрасте ребенок может скрывать свои ощущения, поэтому не всегда СРК диагностируется вовремя. Обычно появление синдрома связано с неправильным питанием и стрессами. Часто подросткам требуется консультация психотерапевта.

Лечение

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника связаны. Не существует специфической терапии, все методы применяются с учетом клинических проявлений. Обычно лечение комплексное. Применяются такие методы:

Препараты

Любые препараты должны применяться у детей только по рекомендации врача. Обычно назначается несколько лекарств из разных групп в зависимости от симптомов:

  1. Спазмолитики помогают снять спазмы и боль: «Но-шпа», «Бускопан», «Дюспаталин».
  2. Пробиотики нужны для нормализации микрофлоры кишечника: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол».
  3. Прокинетики улучшают моторную функцию: «Домперидон», «Мотилиум».
  4. Энтеросорбенты, например, «Смекта», помогают снять симптомы метеоризма. Для этого назначается также «Эспумизан».
  5. При запорах применяются слабительные, чаще всего средства на основе лактулозы.
  6. При диарее – кишечные антисептики и энтеросорбенты. Иногда назначается «Лоперамид», помогающий снизить перистальтику кишечника.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают наладить моторику кишечника. Для ее ослабления при спазмах и диарее применяются электрофорез, грязевые аппликации, иглорефлексотерапия. Если моторика кишечника снижена, нужны электростимуляция, массаж, дарсонвализация.

БАДы и травы

Маленьким детям можно применять не все препараты. Кроме того, СРК не сопровождается органическими нарушениями, поэтому снять симптомы можно средствами на основе трав. Применяются биологически активные добавки с ромашкой, фенхелем, помогающие при газообразовании и спазмах. Есть также БАДы на основе пробиотиков: «Наринэ», «Бифиформ».

Народные средства

Применяются отвары трав, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным действием (кора дуба, ромашка, череда, зверобой, мята, корень солодки). При запорах можно употреблять семена льна, морс из брусники, сухофрукты. При диарее помогают рисовый отвар, кисель.

Диета

Диета – это основной метод лечения, на начальных этапах удается справиться с заболеванием, только изменив рацион и режим питания.

Необходимо употреблять больше клетчатки, исключить фастфуд и продукты, вызывающие газообразование, ограничить сладости и кондитерские изделия. Ребенок должен питаться сбалансированно, небольшими порциями несколько раз в день. Нужно избегать переедания и длительного голода.

Клинические рекомендации

Доктор Комаровский рекомендует начинать лечить синдром раздраженного кишечника у детей без применения лекарств. Сначала нужно нормализовать рацион и образ жизни: обеспечить достаточную физическую активность, нормальный сон. Также следует улучшить психологический климат в семье и оградить ребенка от стрессов.

Психотерапия

Так как обострение заболевания часто связано с психоэмоциональным состоянием ребенка, эффективна психотерапия. Психолог помогает справиться с боязнью приступов, учит преодолевать стресс, расслабляться.

Возможные осложнения и прогноз

Лечить заболевание нужно обязательно. Несмотря на то, что оно не считается опасным, а симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, патология может привести к развитию осложнений.

Обычно они проявляются только с возрастом. Это могут быть непроходимость кишечника, колит, дисбактериоз. Часто появляется геморрой или трещины заднего прохода. Из-за нарушения всасывания развиваются авитаминоз, анемия.

Синдром раздраженного кишечника не относится к опасным заболеваниям, но без лечения переходит в хроническую форму и сильно снижает качество жизни больного. Кроме того, СРК может стать причиной развития более серьезных патологий органов пищеварения и авитаминоза.

Профилактика

Чтобы предотвратить нарушение моторики кишечника, необходимо следить за рационом и образом жизни детей. Обязательно должны быть достаточный ночной сон и дневной отдых, ежедневные прогулки, подвижные игры. Важно приучать ребенка соблюдать правила личной гигиены и постараться оградить его от стрессов и волнений.

Заключение

Синдром раздраженного кишечника – это не опасное, но довольно неприятное заболевание. Оно требует своевременного и правильного лечения во избежание его перехода в хроническую форму и развития серьезных осложнений. Терапия назначается с учетом симптоматики, специфических методов избавления от СРК не существует.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Что такое гнойный перитонит и чем опасен?

Источник: https://gastrot.ru/kishechnik/skr-u-detej-simptomy-lecheniya

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, прогноз СРК

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

Распространённость

Большинство стран приводит статистику распространённости СРК — 20%, в зависимости от социального и культурного уровня — от 9% до 50%.

Распространённость НЯК составляет 6 человек на 100 тыс. в год, прослеживается тенденция к росту заболеваемости.

Заболевание встречается как у пациентов младшего возраста, так и у взрослых. Наибольшее количество заболевших – подростки или пациенты юношеского возраста – возрастная группа от 10-ти до 19-ти лет. Характерно проявление данной патологии в раннем возрасте.

Код в МКБ-10

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:

  • К 58 Синдром раздраженного кишечника
  • К 58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
  • К 58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
  • К 59 Другие функциональные кишечные нарушения
  • К 59.0 Запор
  • К 59.1 Функциональная диарея
  • К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в иных рубриках.

Римские критерии II, предложенные в 1999 году международной группой, занимающейся исследованием функциональных патологий со стороны ЖКТ:

  • С. Функциональные кишечные расстройства
  • С 1. Синдром раздраженного кишечника
  • С 2. Функциональный метеоризм
  • С 3. Функциональные запоры
  • С 4. Функциональная диарея

Причины возникновения СРК у детей

Исследования, проводящиеся учёными повсеместно, пока не ответили на вопрос о провоцирующих факторах развития СРК. Острый СРК вызывают такие заболевания, как туберкулёз, вирусные и бактериальные инфекции, неправильное питание.

Кроме перечисленных, среди этиологических факторов названа эмоциональная нестабильность, сильный стресс и сенсомоторная дисфункция.

Механизм патогенеза определяет перекрёстная взаимосвязь между факторами восстановления и повреждения. В данном случае на фактор поражения должен быть иммунный ответ организма, а когда его нет – начинаются патологические процессы, сопровождающиеся локальными воспалениями и повреждением тканей.

ВАЖНО! Родители часто путают дисбактериоз с синдромом раздражённого кишечника из-за похожих симптомов этих двух заболеваний. Если при подозрении на дисбактериоз приём кишечных антисептиков не дал результатов – следует обратиться к участковому педиатру.

Только врач поможет точно разобраться с диагнозом и назначить корректное лечение.

Диагностика и прогноз

Для диагностики синдрома раздражённого кишечника применяют инструментальные и лабораторные методы:

  • Эндоскопия (ФЭГДС, ФГДС, гастроскопия);
  • Ирригоскопия;
  • Серологические тесты;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Гистологическое исследование патологического материала, взятого при эндоскопии (биопсия);
  • Биохимический и общий анализы крови;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Колоноскопия.

При своевременном лечении прогноз полностью благоприятный, если болезнь запустить — возможны печальные последствия: неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Для того, чтобы заподозрить у ребёнка НЯК нужно провести пальпаторное обследование сигмовидной кишки и ректальное исследование – для исключения образований в ампуле прямой кишки.

Для диагностики болезни Крона врач проводит пальпацию эпигастральной области – патологический процесс локализуется в правой подвздошной области, присутствуют симптомы воспаления брюшины.

При ректальном исследовании обнаруживаются свищи и изменения в анальном канале. Помимо кишечных симптомов при болезни крона развиваются общие – поражения кожи.

О том, что делать если у ребенка синдром раздраженного кишечника, рассказывает детский гастроэнтеролог с 25-летним стажем работы.

При диарее

Для терапии синдрома раздражённого кишечника, сопровождающегося диареей, рекомендуется исключить из рациона ребёнка продукты способствующие повышенному газообразованию (включая свежие фрукты и овощи).

  • В меню таких пациентов входят каши (рисовая и манная), супы (бульон для них должен быть не сильно концентрирован), сухари из белого хлеба, чай, сок из груш, компоты из сухофруктов, черной смородины, черники.
  • Из десертов — кисели, желе из ягод и фруктов.
  • Из мясных блюд лучше отдавать предпочтение рубленым котлетам на пару (рыба, птица).

Препараты выбора для лечения СРК у детей:

  • Полифепан;
  • Полисорб;
  • Сорбенты (смекта, активированный уголь);
  • Цитомукопротекторы;
  • Энтеросгель;
  • Антидиарейные – до полного исчезновения данного симптома.
  • Энтерол – способствует укреплению местных барьерных сил, обладает направленным антитоксическим действием. Курс приёма – 7 – 10 суток;
  • Препараты, нормализующие флору кишечника;
  • Панкреатин, мезим-форте, фестал – назначают в зависимости от возраста и только в случае изменений на копрограмме;
  • Спазмолитические средства — бускопан;
  • Седативные препараты — назнааются в случае, если СРК развилось попричине стресса и эмоциональная нестабильность у ребёнка, или если у пациента присутствуют невропатические боли.

При запорах

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

К физиотерапевтическим методам лечения СРК относят рефлексотерапию, лечебную физкультуру. Благотворно воздействуют грязевые аппликации, аппликации с парафином и озокеритом.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

С чем связан синдром раздраженного кишечника у детей, методы лечения

Синдром раздраженного кишечника у детей

Если родители замечают, что ребенок периодически жалуется на боли в кишечнике, это означает, что пришла пора для обследования. Синдром раздраженного кишечника (в сокращении — СРК) — распространенная причина такого дискомфорта.

На фоне патологии не происходят повреждения органов, но в запущенных состояниях развиваются осложнения. Назначать терапевтические мероприятия при СРК необходимо, учитывая причины его возникновения.

Только в случае определения провоцирующего фактора медикаментозная терапия принесет ожидаемый результат.

Причины возникновения СРК

Многие факторы могут спровоцировать синдром раздраженного кишечника. Погрешность в питании, врожденные или приобретенные заболевания ЖКТ — наиболее часто встречаемые причины. В некоторых ситуациях установить патогенез не представляется возможным.

Помимо перечисленных, выделяют следующие факторы, влияющие на симптомы синдрома раздраженного кишечника и необходимость в лечении:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Прогрессирующие воспаления, локализующиеся в стенках и слизистой толстого кишечника;
  • Острые кишечные инфекции;
  • Инвазии;
  • Аллергические реакции и непереносимость отдельных продуктов или ингредиентов;
  • Ранний отказ матери от кормления грудью (замена естественного продукта лактации на искусственные смеси и прикормы);
  • Дисбактериоз на фоне длительного лечения медикаментами из группы антибиотиков;
  • Дефицит пищевых волокон в привычном рационе.

По мнению итальянских исследователей, существует связь между СРК у детей и целиакией. К таким выводам пришли научные деятели клиники им. Папы Иоанна XXIII (г. Бари, Италия), которые наблюдали 782 больных детского возраста с диагностированными гастроэнтерологическими патологиями разной этиологии.

Синдром раздраженного кишечника (МКБ 10 — К58) был определен у 270 пациентов. Более 300 детей жаловались на периодические боли в животе, 201 — на пищевые расстройства.

Исследователи, решив углубиться в тему, изучили данные больных, пытаясь определить глютеновую энтеропатию.

В результате целиакию диагностировали у 15 больных, 12 из которых страдали от симптомов раздраженного кишечника и получали соответствующее лечение.

Авторы исследования пришли к выводу о связи СРК и риска развития глютеновой энтеропатии, который в 4 раза выше, чем у детей, страдающих от других заболеваний кишечника.

Симптоматика

СРК может протекать с диареей и при преобладании запора (МКБ 10: К58.0 и К58.9 соответственно). В зависимости от формы патологии, симптоматика разнится.

Основные (общие) симптомы:

  • Резкие боли в кишечнике, ослабевающие после дефекации;
  • Вздутие живота, вызванное чрезмерным образованием газов (метеоризм);
  • Запор, чередующийся с жидким стулом;
  • Ухудшенное общее состояние.

Помимо описанных, выделяют внекишечные проявления (нарушения сна, потливость, частое сердцебиение и пр.).

Классификация СРК

СРК бывает нескольких видов:

  • С преобладанием запоров;
  • С присутствием жидкого стула (поноса);
  • С преобладающим метеоризмом;
  • Смешанного типа.

При СРК и диарее стул у ребенка в ночное время отсутствует. Приступы наблюдаются преимущественно в утренние часы. Процесс дефекации происходит несколько раз подряд с небольшим перерывом.

В случаях, когда преобладает запор при синдроме раздраженного кишечника, стул может быть нерегулярным и менять консистенцию; болевые ощущения носят периодический или постоянный характер.

Запор может сменяться диареей и наоборот. Такие состояния характеризуют: вздутие, присутствие фрагментов слизи в кале, рвота, отрыжка с кисловатым запахом, нарушения психоэмоционального состояния (тревожность, повышенная утомляемость, раздражительность).

Особенности течения патологии

Диагноз ставят ребенку, если нестабильный стул неправильной консистенции и боли в области живота беспокоят более трех раз в месяц, и такое состояние длится свыше 90 дней. Патология может протекать по-разному, в зависимости от того, сколько пациенту лет.

У детей 7-12-летнего возраста и младше симптомы синдрома раздраженного кишечника появляются на фоне нарушения рациона питания и стрессов. Больные жалуются на боли в кишечнике, изжогу. Врачи диагностируют нарушения пищеварительного процесса. Недержание мочи, как и частые позывы к мочеиспусканию, — нередкие признаки СРК.

Если синдром раздраженного кишечника у грудничка, ребенок часто плачет из-за спазмов и болей. Колики могут быть следствием смены питания, и к трем месяцам от рождения обычно проходят сами по себе, без терапевтического вмешательства. Спазмы у ребенка от года и более могут свидетельствовать о нарушениях функций кишечника. В каловых массах присутствуют прожилки крови, а также фрагменты слизи.

Подростков, помимо описанных симптомов, могут беспокоить внекишечные признаки заболевания, такие как: головные боли, раздражительность и тревожность, нарушения сна, усиленная потливость, высокий пульс и сердцебиение.

Синдром раздраженного кишечника и лечение

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей зависит от симптомов и причин появления заболевания. Специфические методы не разработаны. Терапевтическое вмешательство происходит с учетом клинических проявлений патологии и имеет комплексную направленность действия.

В перечне основных методик:

  • Медикаментозное воздействие;
  • Соблюдение принципов диетического рациона;
  • Исправление режима питания;
  • Смена образа жизни;
  • Физиопроцедуры.

Физиопроцедуры благоприятно влияют на моторику кишечника, а лечение препаратами предполагает назначение:

  • Спазмолитиков;
  • Пробиотиков;
  • Прокинетиков;
  • Слабительных средств (при запорах);
  • Антисептиков;
  • Энтеросорбентов.

Для поддержания микрофлоры и сокращения случаев с расстройством стула используют народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника при условии согласования с лечащим врачом.

Это могут быть отвары лечебных трав, обладающие противовоспалительными действиями и оказывающие спазмолитический эффект, такие как: кора дуба, ромашка, мята, зверобой и др.

Сухофрукты, морс и семена льна помогают разжижить стул при запорах. Кисель и рисовый отвар купируют диарею.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Без коррекции рациона питания справиться с СРК невозможно, поэтому рекомендована диета при синдроме раздраженного кишечника, предполагающая:

  • Включение в рацион продуктов, богатых на клетчатку;
  • Исключение продуктов быстрого приготовления (фастфуда);
  • Отказ от ингредиентов, способствующих газообразованию;
  • Ограничение сладкого;
  • Сокращение употребления кондитерских мучных изделий.

Сбалансированное питание помогает ослабить негативную симптоматику и нормализовать стул. Родителям больного ребенка настоятельно рекомендуется не допускать длительного голодания и переедания. Больной должен питаться небольшими порциями несколько раз в сутки. От соблюдения правил диетического питания зависит успех в лечении синдрома раздраженного кишечника.

Диагностические мероприятия

Диагностика СРК осложнена из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями ЖКТ, кишечными инфекциями и присутствием гельминтозов. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливают по факту получения:

  • Анализа крови (биохимический образец);
  • Анализа на дисбактериоз;
  • Бакпосева;
  • Исследования кала (подтверждается или опровергается присутствие следов глистов и кровяных прожилок);
  • Копрограммы;
  • Ультразвукового исследования брюшной полости;
  • Оценки функций моторики кишечника;
  • Исследования с помощью эндоскопа.

Чтобы выявить СРК у грудничка, врач изучает тип питания, учитывает наследственную предрасположенность. Дети старшего возраста могут самостоятельно рассказать о беспокоящих их симптомах. Подростки часто скрывают признаки синдрома раздраженного кишечника, поэтому диагностируют заболевание на более поздних этапах прогрессирования.

Прогнозы и возможные осложнения

Для предотвращения нарушений моторики кишечника в детском возрасте необходимо уделять внимание правильности рациона питания, образа жизни и своевременно вносить коррективы. Важную роль в работе ЖКТ играют прогулки на свежем воздухе, умеренная активность в течение дня, соблюдение правил личной гигиены, ограждение от волнений и стрессов.

Синдром раздраженного кишечника не относят к группе опасных заболеваний. Тем не менее, СРК чреват хронической формой и снижением показателей качества жизни из-за постоянного дискомфорта в животе. Болезнь может стать причиной других патологий желудочно-кишечного тракта. Из-за СРК нередко наступает авитаминоз.

Важно своевременно определить проблему и назначить корректное лечение. Симптомы патологии могут носить периодический характер и проходить самостоятельно, но в ряде случаев частота их повторения приводит к дисбактериозу, колиту, непроходимости. Потеря крови вместе с выходом каловых масс и нарушение всасывания полезных микроэлементов вытекают в анемию (малокровие).

ссылкой:

Профессор, д.м.н., главный детский гастроэнтеролог Московской области, врач гастроэнтеролог высшей категории Алиева Эльмира ИбрагимовнаДиагностика и лечение ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит) у детей

Записаться на прием | Госпитализация | Отзывы

Источник: https://kronkolit.pro/s-chem-svyazan-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-u-detey-metody-lecheniya/

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей – функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся моторно-эвакуаторными нарушениями.

Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болями в животе, уменьшающимися после дефекации, урчанием, метеоризмом, частыми позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, чередованием поносов и запоров.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем исключения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, ЭГДС, колоноскопии, анализа кала на яйца гельминтов и пр. Лечение включает коррекцию питания, назначение спазмолитиков, ветрогонных, седативных, противодиарейных или слабительных препаратов, энтеросорбентов.

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, синдром раздраженной толстой кишки, дискинезия толстой кишки и др.) – комплекс гастроинтестинальных симптомов, развивающихся в отсутствии биохимических или структурных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Истинная частота синдрома раздраженного кишечника у детей неизвестна, однако эпидемиологические исследования свидетельствуют, что характерные для СРК жалобы предъявляет более половины детей, страдающих рецидивирующим абдоминальным синдромом.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника во взрослой популяции составляет 15-25%, и справедливо считается, что в большинстве случаев формирование СРК происходит еще в детском возрасте.

Эти обстоятельства делают проблему синдрома раздраженного кишечника у детей, заслуживающей пристального внимания со стороны педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Синдром раздраженного кишечника у детей

В этиологии синдрома раздраженного кишечника у детей играют роль различные факторы, к числу которых относятся наследственность, психоэмоциональные феномены, характер питания, нарушения моторики, реакции воспаления и др.

О значении наследственной предрасположенности свидетельствует тот факт, что у 33% детей родственники страдают синдромом раздраженного кишечника, а у монозиготных близнецов заболевание встречается чаще, чем у разнояйцовых (гетерозиготных).

Замечено, что примерно у трети детей с синдромом раздраженного кишечника возникновение первых симптомов заболевания и обострения тесно связаны с психотравмирующими ситуациями.

Еще не менее чем в 30-40% случаев манифестация синдрома раздраженного кишечника у детей наступает после перенесенной острой кишечной инфекции, а хронизации заболевания способствует антигенная агрессия в отношении энтериновой системы.

Следствием воспаления, нарушения иннервации и перерастяжения мышц кишечной стенки служит гиперрефлексия – повышенная чувствительность, когда на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, расширение кишки газом и т. д.) возникает болевая реакция.

Нарушение кишечного транзита при синдроме раздраженного кишечника у детей может быть обусловлено ригидностью, спастичностью кишки, дефицитом пищевых волокон в рационе ребенка, дисбактериозом, гиподинамией и пр.

Наблюдения показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у детей с перинатальной энцефалопатией, рано переведенных на искусственное вскармливание; страдавших гипотрофией на 1-ом году жизни; перенесших энтеровирусные и ротавирусные инфекции, лямблиоз, гельминтозы; нарушающих режим питания.

В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника у детей:

  • СРК с преобладаниемзапоров – из общего количества испражнений >25 % кала имеет твердую или шероховатую консистенцию и 25 % кала имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию и 25 % кала имеет водянистую консистенцию и столько же – твердую;
  • неклассифицируемый СРК – на основании выделенных критериев не может быть отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов.

Синдром раздраженного кишечника у детей, протекающий с явлениями диареи, характеризуется отсутствием жидкого стула в ночные часы и возникновением преимущественно по утрам, после завтрака.

Императивные позывы на дефекацию возникают 3-4 раза за короткий промежуток времени. Первая порция испражнений имеет, как правило, оформленный характер; при последующих актах дефекации стул приобретает кашицеобразную или жидкую консистенцию.

Диарея нередко сопровождается спастическими болями в правой подвздошной области.

Вариант синдрома раздраженного кишечника у детей с преобладанием запора характеризуется нерегулярным опорожнением кишечника (реже 3-х раз в неделю), необходимостью натуживания при дефекации, чувством неполного освобождения кишечника. Стул ребенка имеет вид «ленты» или комочков. Запоры могут носить постоянный или периодический характер, либо чередоваться с диареей.

При неклассифицируемой форме синдрома раздраженного кишечника у детей отмечаются различные симптомы без явного преобладания – чередование поносов и запоров, метеоризм, урчание и чувство распирания в животе, болевой абдоминальный синдром. Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника необходимо, чтобы данные симптомы сохранялись у ребенка не менее 3-х месяцев.

Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу, тошноту.

Дети пубертатного возраста предъявляют жалобы на головные боли, сердцебиение, утомляемость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потливость, бессонницу.

Часто отмечаются невротические реакции: мнительность, тревожность, раздражительность, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с дискинетической диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у ребенка довольно не просто; для этого требуется консолидация усилий детских специалистов различных профилей: педиатра, детского гастроэнтеролога, детского колопроктолога, детского невролога, детского эндокринолога и др.

Диагностическая тактика основывается, главным образом, на исключении органических заболеваний ЖКТ.

В связи с этим после оценки жалоб больного и физикального обследования устанавливается связь клинической манифестации синдром раздраженного кишечника у детей с ОКИ, стрессовыми ситуациями, сменой питьевой режима и характера питания.

Из методов лабораторной диагностики применяются исследования клинического и биохимического анализа крови; кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов, копрограмму; бакпосев кала на кишечную группу, анализ на дисбактериоз. В порядке скрининга проводится УЗИ органов брюшной полости ребенку и ультрасонография толстого кишечника.

С целью исследования моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника выполняется ирригография, выявляющая в дистальных отделах участки спазмированной кишки.

Эндоскопия у детей (ректороманоскопия, колоноскопия) может обнаруживать поверхностные катаральные изменения слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопическая биопсия позволяет исключить подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

При необходимости исследования верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС, рентгенография желудка с барием.

Оценить моторную функцию толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника у детей помогают колодинамические исследования – энтероколосцинтиграфия, аноректальная манометрия.

Комплексный и индивидуализированный подход позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома раздраженного кишечника у детей с мегаколоном, колитом, паразитозами, лактазной недостаточностью, целиакией и другой структурной и биохимической патологией.

Лечения синдрома раздраженного кишечника у детей проводится дифференцированно, с учетом клинической формы заболевания. Во всех случаях осуществляется коррекция рациона ребенка с учетом возраста и ведущих симптомов (диареи, запора, метеоризма).

Диетический режим предполагает дробный прием пищи 5–6 раз в сутки; исключение из питания животных жиров, шоколада, молока, капусты, бобовых, черного хлеба, газированных напитков.

Важную роль играет нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, достаточная физическая активность, занятия ЛФК, выработка навыков ежедневной дефекации.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами детям назначаются слабительные (препараты лактулозы), прокинетики (домперидон), пре- и пробиотики. В случае преобладания диарейного синдрома показаны энтеросорбенты (смекта, полифепан), кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс), ферменты (панкреатин, креон и др.

), антидиарейные (имодиум, лоперамид), пре- и пробиотические препараты. В терапии смешанного и неклассифицируемого вариантов синдрома раздраженного кишечника у детей применяются спазмолитики (бускопан), ветрогонные средства (эспумизан), пробиотики (линекс, бифиформ), пребиотики (хилак-форте, дюфалак), ферменты.

Психотерапевтическая коррекция проводится по назначению детского психоневролога.

При гипермоторной дисфункции ЖКТ ребенку с синдромом раздраженного кишечника могут назначаться грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации на живот, СМТ-терапия, электрофорез, рефлексотерапия; в случае гипомоторной дискинезии – дарсонвализация и электростимуляция на область живота, массаж передней брюшной стенки.

Внимание к проблеме синдрома раздраженного кишечника у детей позволяет предотвратить его хронизацию. Если причины синдрома раздраженного кишечника у детей не устранены, вполне вероятно, что будет отмечаться прогрессирование заболевание и снижение качества жизни ребенка.

Профилактические мероприятия носят неспецифический характер и включают предупреждение и адекватное лечение ОКИ, создание комфортной психосоциальной обстановки вокруг ребенка, соблюдение режима и принципов рационального питания, достаточной физической активности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/irritable-bowel-syndrome

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий