Синдром патологического фантазирования у детей

Синдром патологического фантазирования у детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Синдром патологического фантазирования у детей

 Название: Синдром патологического фантазирования у детей.

Синдром патологического фантазирования у детей

 Синдром патологического фантазирования у детей. Группа поведенческих, эмоциональных состояний, в основе которых лежит болезненно измененное творческое воображение ребенка, подростка. У дошкольников проявляется необычными играми с предметами бытового, рабочего назначения, перевоплощениями с неспособностью вернуться к реальности.

Школьники отключаются от происходящего, визуализируют вымышленную ситуацию, прибывают в ней. В юношеском возрасте преобладают оговоры, самооговоры, вымыслы бредоподобного характера. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинического метода, дополняется психологическими тестами, инструментальными обследованиями головного мозга.

Лечение включает прием медикаментов, психотерапию.

 Фантазирование – аспект мышления, возникающий на определенной ступени развития. Фантазии ребенка тренируют умение оперировать образами, понятиями с отрывом от конкретной ситуации. Но связь с реальностью не теряется: произвольными усилиями процесс создания вымышленной ситуации останавливается и запускается снова, поступки остаются адекватными.

Патологическое фантазирование – синдром психического расстройства. Фантазии доминируют в сознании, перевоплощают ребенка в вымышленные образы, провоцируют расстройства поведения, нарушение критики. Точные эпидемиологические данные о синдроме отсутствуют.

Наибольшая распространенность определяется среди детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков 13-16 лет.

Синдром патологического фантазирования у детей

 Этиологические факторы достоверно не определены. Установлено, что развитию синдрома способствуют:
 • Аффективные нарушения. Коморбидными эмоциональными расстройствами являются кратковременные дисфорические состояния с бурным аффективным выплеском, непродолжительные депрессивные реакции.

 • Сверхценные образования. Патологическое фантазирование развивается при охваченности определенной идеей, увлеченности ею, при наличии паранойяльной, параноидной симптоматики. Преимущественно доминирует стремление мстить, самоутверждаться.
 • Расстройства влечений.

Отличаются непреодолимым, импульсивным характером. Преобладают агрессивно-садистические, сексуальные, аутоагрессивные влечения, тяга к поджогам.
 • Дисбаланс психофизического развития.

Синдром формируется у подростков с психофизическим инфантилизмом, дисгармоничным ускоренным развитием с акселерацией.

 Основу патогенеза синдрома составляют невротические, психопатологические изменения эмоций и мышления. Оторванность от реальной жизни, необычность, своеобразие фантазий формируются на основе неконтролируемых влечений, сверхценных идей, эмоциональной нестабильности, импульсивности.

Развитие синдрома патологического фантазирования, особенности его проявления зависят от возрастного периода – этапа развития мышления. Онтогенетическая эволюция воображения идет от форм, проявляющихся игровой активностью через оперирование образами, к отвлеченным словесно-логическим конструкциям.

У детей 5-7 лет патологическое фантазирование изменяет игру; у младших школьников – мечты, представления; у юношей и девушек отражается на особенностях речи, самооценки.

 Дифференциация форм синдрома патологического фантазирования у детей производится по нескольким основаниям. По нозологической принадлежности выделяют:
 • Фантазии при шизофрении. Воображение патологически изменено с детства. Фантазии характеризуются вычурностью, интровертированной направленностью, стереотипностью. На пике развития сопровождаются психическими автоматизмами, деперсонализацией, дереализацией.
 • Фантазирование при расстройствах личности. Сохраняется осознанность, воображение имеет экстровертированную направленность, отражает стремление к самоутверждению.
 • Фантазии на фоне поражений ЦНС. Воображение примитивно. Фантазии ригидны, имеют агрессивно-садистическую окраску.  Существует типология, различающая синдромы по клинической картине, содержанию фантазий. На этом основании выделяют:

 • Фантазирование с визуализацией представлений. Возникающие образы, представления пугают ребенка, отражая его опасения, страхи.

 • Фантазии о вымышленных мирах. Возникают с 6 лет. Ребенок раздражителен, неусидчив, большую часть времени пребывает в вымышленном мире.
 • Фантастические истории. Включено фантазирование, сочетающееся с лживостью, сексуальными оговорами, самооговорами.
 • Игровые перевоплощения. Возраст детей – 7-14 лет. Фантазирование сопровождается игрой, вживанием в придуманную роль.
 • Фантазирование об особых увлечениях. Характерно для детей 6-13 лет. Возникает на базе шизоидных черт, неконтактности.
 • Компенсаторные фантазии. Формируются в возрасте 9-15 лет. Фантазии уравновешивают влияние фрустрации, связаны с наиболее значимыми переживаниями ребенка, являются инструментом защиты.
 Дифференциальная диагностика основана на учете ряда критериев: стереотипности фантазий, оторванности от реальности, сохранности произвольного внимания в период фантазирования, возможности управлять фантазиями, наличия критического отношения к фантазиям.

 Длительное течение синдрома без лечения приводит к развитию бредоподобного фантазирования. Данная форма эквивалентна психотическим нарушениям, часто называется бредом воображения.

Пациент совершает поступки, соответствующие фантазиям: покупает вещи, не будучи в состоянии заплатить; принимает выдуманную роль настолько, что окружающие полностью верят ему. Доминирование фантазий и отсутствие нравственности формируют поведение преступника, насильника, мошенника, самоубийцы.

У эмоционально лабильных детей синдром патологического фантазирования осложняется депрессиями, тревожно-мнительными состояниями. Возрастает риск самоповреждений, суицида во время фантазирования.

 Основой диагностики является клинико-психопатологический метод. Дополнительно выполняется психологическое и инструментальное обследование. Процесс постановки диагноза включает следующие процедуры:
 • Клиническая беседа. Проводится детским психиатром.

В разговоре с пациентом, родителями он определяет, существует ли аутистическая оторванность представлений, образов от реального мира; контролируется ли течение фантазий; присутствует ли однообразие, стереотипии, эмоциональная охваченность; остается ли активным внимание; насколько устойчиво, длительно фантазирование; оценивает, осознает ли пациент болезненность расстройства. По данным опроса психиатр устанавливает наличие/отсутствие патологии.
 • Психодиагностика. Выполняется проективными и психометрическими методами. По результатам психолог определяет ведущие личностные черты, доминирующие аффективные состояния (вспыльчивость, тревожность, депрессию, дисфорию). Выясняет содержание, продолжительность фантазий, оценивает их влияние на эмоциональную сферу, рассчитывает риск социальной дезадаптации, суицида, нанесения вреда другим.
 • Инструментальные методы. Исследование дополняется результатами магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии головного мозга, электроэнцефалографии. При постановке диагноза учитываются комментарии (выписка) детского невролога.
 Синдром патологического фантазирования необходимо различать с непатологическими фантазиями, характерными для детей.

 Устранение синдрома выполняется в рамках лечения основного заболевания – шизофрении, расстройства личности, органического поражения нервной системы. Комплексный терапевтический подход включает:
 • Применение медикаментов.

В зависимости от принадлежности синдрома к основному расстройству подбирается сочетание психотропных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов. Схема лечения, дозировка определяются врачом индивидуально.
 • Детская психотерапия.

Используются методы гештальт-терапии, направленные на развитие самоосознавания, и поведенческие методы, позволяющие переориентировать пациента с фантазий на внешнюю ситуацию. Работа проводится в период ремиссии основной болезни. Дополнительно осуществляется коррекция эмоционального состояния, формирование адекватной самооценки.
 • Социальная реабилитация.

Завершающим этапом являются реабилитационные мероприятия. Психологи, педагоги, родители организуют условия для принятия ребенка социальными группами. По возможности возобновляется посещение детского сада, школы. Подбираются интересные занятия, удерживающие внимание в реальности – групповые виды спорта, танцы.

 По глубине поражения психических функций различают фантазирование невротического уровня и бредоподобные фантазии психотического уровня. Прогноз наиболее благоприятен при синдроме невротического типа.

Успешная коррекция возможна благодаря относительно сохранным критическим способностям, возможности установить продуктивный контакт.

При психотических расстройствах лечение более продолжительное: необходимо устранить продуктивную симптоматику, на этапе ремиссии проводить основную терапию.

 Профилактика синдрома заключается в регулярном медицинском наблюдении за течением основной патологии, предупреждении обострений. Со стороны родителей необходима правильная организация досуга: стоит избегать волнующих, тревожащих событий, выбирать занятия, требующие постоянного активного внимания ребенка (групповые игры, спорт).

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32790

Синдром патологического фантазирования

Синдром патологического фантазирования у детей

Позитивным симптомом шизофрении является синдром патологического фантазирования, который наблюдается, как у взрослых, так и у детей. Чаще этот синдром наблюдается у детей и подростков.

Значительно реже он встречается среди взрослых пациентов. Как правило, такие пациенты имеют признаки инфантилизма.

Общие признаки, характерные для синдрома патологического фантазирования:

  • Оторванность от реального мира и пребывание в необычном мире фантазий.
  • Отсутствие влияния внешних факторов на поток фантазий. Процесс фантазирования воспринимается, как собственная психическая активность. Фантазии однообразны и стереотипны.
  • Эмоциональная погруженность в содержание фантазий, которые представляются пациентам гораздо более важными и интересными по сравнению с происходящим в действительности.
  • Активное внимание сильно снижено из-за преобладания пассивного внимания. Все внимание пациента приковано к его фантазиям.
  • Фантазирование носит устойчивый, длительный характер. В отдельных случаях, оно может продолжаться годы.
  • Снижено активное воображения. Произвольная интеллектуальная деятельность недостаточно продуктивна.
  • Пациент не осознает болезненности своего фантазирования и не предпринимает активных попыток воспрепятствовать им.
  • Фантазии содержат яркие образы, мало отличающиеся от образов реальной действительности.

Синдром патологического фантазирования у детей

  1. В дошкольном возрасте дети играют в полном уединении и не играют с другими детьми или взрослыми. В игровой деятельности игнорируют детские игрушки, но используют предметы быта, одежды, частей собственного тела или др. У некоторых детей может возникнуть агрессия к игрушкам, другие избавляются от них или чрезмерно привязываются. Сюжеты детских игр бывает трудно понять, потому что они не воспроизводят реальные ситуации, а сформированы под влиянием какой-то мнимой реальностью. Дети в игре могут молчать или, наоборот, много и громко говорить. Часто, они бывают чрезмерно экспрессивными. К этому типу фантазирования также относят вопросы, которые кажутся слишком отвлеченными, умными и странными для детского возраста. Например, эти вопросы могут быть связаны со временем, вечностью и т. п. Эти вопросы дети могут повторять множество раз. У здоровых детей тоже появляется много вопросов к взрослым, но они более конкретны и быстро удовлетворяются ответами.
  2. Ранний школьный возраст характеризуется визуализированными фантазиями, которые оторваны от реальности. Дети, представляют себе нашествия саранчи, сражения с динозавром, путешествия в космос, нападения врагов, выступления на большой сцене и др. Они уходят в свои фантазии вплоть до потери собственной идентичности. Отключившись от реальной действительности, они представляют себя героями всех воображаемых событий. Иногда фантазии носят агрессивный или садистический характер. Они более характерны для пациентов с шизофренией. Фантазии могут сочетаться с аффективными нарушениями: страхи, подавленность, тревога, приподнятое настроение.

Синдром патологического фантазирования у подростков
Подростковый и юношеский периоды характеризуются вербальным и графическим фантазированием. Например, это вымышленные истории — оговоры и самооговоры.

Иногда, пациенты воплощают свои фантазии в рисунках или письменном виде. И то, и другое имеет явный отпечаток патографии, в них четко выражены аффективные, а также бредоподобные переживания.

К примеру, пациент разрисовал стены своей комнаты мрачными рисунками, изображающими смерть и разрушения. Другой пациент написал рассказ со сценами пыток и казней, где себя с удовольствием описывает в сценах насилия.

Часто встречаются пациенты, которые любят похвастаться или такие, которые сильно преувеличивают свои возможности и способности, причем, принимают свои фантазии за правду.

Для людей более позднего возраста характерны короткие или длительные эпизоды патологического фантазирования. В таких фантазиях пациент воображает себя в разных ролях и какое-то время живет жизнью своего героя. Потом он может придумать другую роль.

Под свою роль пациент может менять свою внешность, например, прическу. Может менять одежду, манеры, походку, голос и т. д. Например, он может вообразить себя наркоманом и, не являясь таковым, уподобляется придуманному образу так, что от настоящего наркомана его бывает трудно отличить.

При этом человек может даже и не принимать никаких наркотических веществ. Пациент при этом может испытывать острые ощущения, сильные эмоции, необычные переживания. Поэтому становиться собой ему не хочется, и состояние может продолжаться годы.

Все вышесказанное доказывает болезненную потребность в патологическом фантазировании и нарушение самосознания.

Феномены перевоплощения встречаются у пациентов в разном возрасте. Это состояние характеризуются отождествлением фантазий с реальностью. Оно бывает временным или неполным. К. Ясперс определял это, как грезы наяву. Например, человек, находящийся в заключении, воображает себя богачом, он разрабатывает проекты новых городов, чертит планы.

Пациент так сильно погружается в свои фантазии, что перестает различать истинную и ложную действительность. Дети дошкольного возраста перевоплощаются в игре. Это характерно для аутичных детей. Они глубоко вживаются в созданный в воображении образ, и некоторое время отождествляют себя с ним.

Отождествление длится несколько суток или меньше, но может повторяться неоднократно.

Бредоподобное фантазирование — это предельная форма патологического фантазирования, которая сливается с психотическим нарушением. Иногда это состояние называют бредом воображения. Человек покупает дорогие вещи, которые он не может оплатить; входит в роль инспектора, проверяющего школу.

При этом ведет себя так уверенно и естественно, что никто не подозревает обмана. К. Ясперс такому расстройству дал обозначение «лабильность сознания», Е. Блейлер называет таких пациентов лгунами и плутами.

Он указывает, что они настолько сживаются со своими фантазиями, что если у них отсутствуют сильные нравственные чувства, то они становятся мошенниками или жуликами высшего пилотажа.

О других позитивных симптомах шизофрении >>

Бред – это симптом психических расстройств, проявляющийся стойкими неверными идеями, которые не поддаются переубеждению…. __ Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах… __ Шизофрения – психическое расстройство, которым страдают 0,5-1% населения. Как никакое другое заболевание, шизофрения… __ */ Дисморфофобия — искажённое, неправильное представление человеком о своей внешности. Человек может воспринимать себя или слишком… __ */ Человек воспринимает окружающую действительность благодаря основным органам чувств. Органами чувств являются уши (слух), глаза (зрение… __ Симптомы и синдромы начальной стадии шизофрении Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех… __

Источник: https://schizophrenia.net.ru/simptomy/sindrom-patologicheskogo-fantazirovaniya

Синдром патологического фантазирования у подростков

Синдром патологического фантазирования у детей

Патологическое и непатологическое фантазирование являются разнородными явлениями и их правильная квалификация существенна в  плане судебно-психиатрической и лечебно-профилактической тактики.  Вместе с тем, до настоящего времени не проведена четкая граница между патологическим и непатологическим фантазированием.

Целью настоящего исследования явилось выделение характеристик, свойственных патологическому и непатологическому фантазированию.

Материалом для исследования послужили сведения из медицинской документации и результаты собственного обследования подростков, наблюдающихся врачами-психиатрами и психологами на территории Могилевской области.  В исследование включено 37 случаев патологического фантазирования у подростков.

На нашем материале синдром патологического фантазирования редко встречался в изолированном виде, чаще сочетался с другими психопатологическими образованиями.

По нозологической принадлежности большинство наблюдений распределились в три группы: пациенты, страдающие шизофренией (15%), пациенты с признаками формирования расстройств личности (65%), пациенты с наличием в анамнезе признаков органического поражения центральной нервной системы(15%).

Развитию синдрома патологического фантазирования способствовало наличие в допубертатном возрасте аффективных нарушений(65%), сверхценных образований(20%), нарушений влечения(15%). Нарушения развития отмечались в виде выраженного психофизического инфантилизма (65%), или дисгармоничного ускоренного развития с асинхронией в виде акселерации (25%).

В наших наблюдениях коморбидными аффективными расстройствами были или кратковременные дисфорические реакции с бурными аффективными разрядами (55%), или кратковременные депрессивные состояния (фантазии возникали с целью отвлечься от сниженного настроения) (25%).

Все же в большинстве случаев коморбидными фантазированию были истинные расстройства влечения, нередко носившие неодолимый, импульсивный характер. По вариантам они распределялись следующим образом: агрессивно-садистические влечения (25%), дромомания(35%), сексуальные влечения (25%), аутоагрессивные влечения (10%).

Сверхценные образования были представлены преимущественно стремлением к мести, самоутверждению, сверхценными интересами. 

Непатологические фантазии являлись непосредственным выражением способности ребенка к образному мышлению и в большинстве случае являлись возрастным эквивалентом влечений. Эта способность обязательно присуща детскому возрасту.

В период 3-6 лет фантазии тесно связаны с игровой деятельностью и характеризовались образностью, включением в игру, неустойчивой произвольностью, неочертанностью границ между воображением и реальным миром.

В возрасте 7-12 лет и в пубертатном возрасте непатологические фантазии характеризовались усилением их произвольности с легкостью перехода в реальный мир, усилением целевой направленности воображения, ослаблением образного компонента в вымыслах с нарастанием их осознанности и критического отношения. 

Обобщая результаты исследования, можно дать характеристику патологическому и непатологическому фантазированию.

Непатологические фантазии отражают естественную возрастную незрелость, не теряют связи с реальностью, возникают и заканчиваются произвольно, не приводят к неадекватным поступкам, не сопровождаются нарушениями социальной адаптации.

Признаками патологического фантазирования является их выраженное доминирование в сознании, готовность подростка к  перевоплощению в вымышленные образы, появление расстройств поведения, соответствующих содержанию фантазий, нарушение критики.

Факторами, способствующими патологизации фантазирования, являются дизонтогенетические нарушения, психогении, наличие коморбидных психопатологических синдромов.

Дифференцирование патологических фантазий в рамках различных нозологических форм позволяют выделить: 1) фантазии при шизофрении – являются патологическими с детства,  характеризуются вычурностью, стереотипностью, интравертированностью, на высоте развития сопровождаются элементами синдрома Кандинского-Клерамбо, явлениями дереализации и деперсонализации; 2) фантазии при личностных расстройствах осознанны, экстравертированы и отражают стремление к самоутверждению; 3) фантазии при органических поражениях головного мозга более примитивны, ригидны, отличаются агрессивно-садистическим характером.

 Белянин В.Г., Романович О.В.,  Сараева Н.В.

Управление по Могилевской области

Государственной службы медицинских судебных экспертиз РБ,

УЗ «Могилевская областная психиатрическая больница»

Источник: https://mag.103.by/zdorovje/15523-sindrom-patologicheskogo-fantazirovaniya-u-podrostkov/

Синдром патологического фантазирования у детей

Синдром патологического фантазирования у детей

Синдром патологического фантазирования у детей – группа поведенческих, эмоциональных состояний, в основе которых лежит болезненно измененное творческое воображение ребенка, подростка. У дошкольников проявляется необычными играми с предметами бытового, рабочего назначения, перевоплощениями с неспособностью вернуться к реальности.

Школьники отключаются от происходящего, визуализируют вымышленную ситуацию, прибывают в ней. В юношеском возрасте преобладают оговоры, самооговоры, вымыслы бредоподобного характера. Диагностика выполняется психиатром с помощью клинического метода, дополняется психологическими тестами, инструментальными обследованиями головного мозга.

Лечение включает прием медикаментов, психотерапию.

Фантазирование – аспект мышления, возникающий на определенной ступени развития. Фантазии ребенка тренируют умение оперировать образами, понятиями с отрывом от конкретной ситуации. Но связь с реальностью не теряется: произвольными усилиями процесс создания вымышленной ситуации останавливается и запускается снова, поступки остаются адекватными.

Патологическое фантазирование – синдром психического расстройства. Фантазии доминируют в сознании, перевоплощают ребенка в вымышленные образы, провоцируют расстройства поведения, нарушение критики. Точные эпидемиологические данные о синдроме отсутствуют.

Наибольшая распространенность определяется среди детей дошкольного, младшего школьного возраста, подростков 13-16 лет.

Синдром патологического фантазирования у детей

Этиологические факторы достоверно не определены. Установлено, что развитию синдрома способствуют:

  • Аффективные нарушения. Коморбидными эмоциональными расстройствами являются кратковременные дисфорические состояния с бурным аффективным выплеском, непродолжительные депрессивные реакции.
  • Сверхценные образования. Патологическое фантазирование развивается при охваченности определенной идеей, увлеченности ею, при наличии паранойяльной, параноидной симптоматики. Преимущественно доминирует стремление мстить, самоутверждаться.
  • Расстройства влечений. Отличаются непреодолимым, импульсивным характером. Преобладают агрессивно-садистические, сексуальные, аутоагрессивные влечения, тяга к поджогам.
  • Дисбаланс психофизического развития. Синдром формируется у подростков с психофизическим инфантилизмом, дисгармоничным ускоренным развитием с акселерацией.

Основу патогенеза синдрома составляют невротические, психопатологические изменения эмоций и мышления. Оторванность от реальной жизни, необычность, своеобразие фантазий формируются на основе неконтролируемых влечений, сверхценных идей, эмоциональной нестабильности, импульсивности.

Развитие синдрома патологического фантазирования, особенности его проявления зависят от возрастного периода – этапа развития мышления. Онтогенетическая эволюция воображения идет от форм, проявляющихся игровой активностью через оперирование образами, к отвлеченным словесно-логическим конструкциям.

У детей 5-7 лет патологическое фантазирование изменяет игру; у младших школьников – мечты, представления; у юношей и девушек отражается на особенностях речи, самооценки.

Дифференциация форм синдрома патологического фантазирования у детей производится по нескольким основаниям. По нозологической принадлежности выделяют:

  • Фантазии при шизофрении. Воображение патологически изменено с детства. Фантазии характеризуются вычурностью, интровертированной направленностью, стереотипностью. На пике развития сопровождаются психическими автоматизмами, деперсонализацией, дереализацией.
  • Фантазирование при расстройствах личности. Сохраняется осознанность, воображение имеет экстровертированную направленность, отражает стремление к самоутверждению.
  • Фантазии на фоне поражений ЦНС. Воображение примитивно. Фантазии ригидны, имеют агрессивно-садистическую окраску.

Существует типология, различающая синдромы по клинической картине, содержанию фантазий. На этом основании выделяют:

  • Фантазирование с визуализацией представлений. Возникающие образы, представления пугают ребенка, отражая его опасения, страхи.
  • Фантазии о вымышленных мирах. Возникают с 6 лет. Ребенок раздражителен, неусидчив, большую часть времени пребывает в вымышленном мире.
  • Фантастические истории. Включено фантазирование, сочетающееся с лживостью, сексуальными оговорами, самооговорами.
  • Игровые перевоплощения. Возраст детей – 7-14 лет. Фантазирование сопровождается игрой, вживанием в придуманную роль.
  • Фантазирование об особых увлечениях. Характерно для детей 6-13 лет. Возникает на базе шизоидных черт, неконтактности.
  • Компенсаторные фантазии. Формируются в возрасте 9-15 лет. Фантазии уравновешивают влияние фрустрации, связаны с наиболее значимыми переживаниями ребенка, являются инструментом защиты.

Клиническая картина во многом определяется возрастом ребенка. Дошкольники увлечены необычными формами игровой деятельности. Дети подолгу пребывают в уединении, не принимают участия в играх сверстников.

Редко используют игрушки, предпочитают им предметы другого назначения – посуду, книги, обувь, части собственного тела.

Имитация мира реальных объектов, воссоздание существующих отношений людей и вещей неинтересны.

Дети могут проявлять агрессию, активно избавляться от игрушек. Параллельно формируется патологическая привязанность к одной из них: ребенок всегда держит ее в руках, при потере становится тревожным, плачет. игры стороннему наблюдателю непонятно. Пациенты не хотят, не могут пояснить его.

Сюжет не отражает реальных отношений и ситуаций. Внешне дети остаются молчаливыми, малоподвижными либо многословными, экспрессивными. Характерно задавание странных, слишком отвлеченных для данного возраста вопросов: «что случится, когда упадет солнце?», «когда все кончается, что бывает потом?».

Расспросы продолжительные, назойливые.

Младшие школьники имеют визуализированные фантазии, оторванные от настоящего. представлений разнообразно: нашествие насекомых, сражение с чудовищами, путешествие в сказочный мир, полеты на луну, войны на дне моря.

Внешне кажется, что ребенок отключается от действительности, вживается в роль, утрачивая собственную идентичность. «Возвращаясь» он долгое время пребывает под впечатлением сюжета. Фантазии могут иметь агрессивный, садистический характер, воплощаться в сценах собственной гибели, могущества.

Образы актуализируют аффективные отклонения: подавленность, приподнятое настроение, страхи, тревогу.

Для подросткового и юношеского возраста характерны вербальные, графические формы фантазий. Это могут быть компрометирующие себя либо других людей истории. Подростки излагают фантазии письменно, зарисовывают их, воспроизводят в компьютерных программах.

выражает аффективные, бредоподобные идеи. Например, в рисунках обнаруживаются сцены необычной, странной смерти, разрушения, унижения, пыток. Подросток при этом может быть в роли жертвы, судьи, Бога, убийцы.

Встречаются хвастливые фантазии с преувеличением собственных возможностей, способностей. Воображаемые истории не воспринимаются как бахвальство, выдумки принимаются за правду. Иногда фантазии отображаются в составлении планов, схем, чертежей.

Подростки создают схемы движения транспорта, витиеватые туристические маршруты, строят чертежи подводных лодок, космических кораблей, городов.

Длительное течение синдрома без лечения приводит к развитию бредоподобного фантазирования. Данная форма эквивалентна психотическим нарушениям, часто называется бредом воображения.

Пациент совершает поступки, соответствующие фантазиям: покупает вещи, не будучи в состоянии заплатить; принимает выдуманную роль настолько, что окружающие полностью верят ему. Доминирование фантазий и отсутствие нравственности формируют поведение преступника, насильника, мошенника, самоубийцы.

У эмоционально лабильных детей синдром патологического фантазирования осложняется депрессиями, тревожно-мнительными состояниями. Возрастает риск самоповреждений, суицида во время фантазирования.

Основой диагностики является клинико-психопатологический метод. Дополнительно выполняется психологическое и инструментальное обследование. Процесс постановки диагноза включает следующие процедуры:

  • Клиническая беседа. Проводится детским психиатром. В разговоре с пациентом, родителями он определяет, существует ли аутистическая оторванность представлений, образов от реального мира; контролируется ли течение фантазий; присутствует ли однообразие, стереотипии, эмоциональная охваченность; остается ли активным внимание; насколько устойчиво, длительно фантазирование; оценивает, осознает ли пациент болезненность расстройства. По данным опроса психиатр устанавливает наличие/отсутствие патологии.
  • Психодиагностика. Выполняется проективными и психометрическими методами. По результатам психолог определяет ведущие личностные черты, доминирующие аффективные состояния (вспыльчивость, тревожность, депрессию, дисфорию). Выясняет содержание, продолжительность фантазий, оценивает их влияние на эмоциональную сферу, рассчитывает риск социальной дезадаптации, суицида, нанесения вреда другим.
  • Инструментальные методы. Исследование дополняется результатами магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии головного мозга, электроэнцефалографии. При постановке диагноза учитываются комментарии (выписка) детского невролога.

Синдром патологического фантазирования необходимо различать с непатологическими фантазиями, характерными для детей. Дифференциальная диагностика основана на учете ряда критериев: стереотипности фантазий, оторванности от реальности, сохранности произвольного внимания в период фантазирования, возможности управлять фантазиями, наличия критического отношения к фантазиям.

Устранение синдрома выполняется в рамках лечения основного заболевания – шизофрении, расстройства личности, органического поражения нервной системы. Комплексный терапевтический подход включает:

  • Применение медикаментов. В зависимости от принадлежности синдрома к основному расстройству подбирается сочетание психотропных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов, ноотропов. Схема лечения, дозировка определяются врачом индивидуально.
  • Детская психотерапия. Используются методы гештальт-терапии, направленные на развитие самоосознавания, и поведенческие методы, позволяющие переориентировать пациента с фантазий на внешнюю ситуацию. Работа проводится в период ремиссии основной болезни. Дополнительно осуществляется коррекция эмоционального состояния, формирование адекватной самооценки.
  • Социальная реабилитация. Завершающим этапом являются реабилитационные мероприятия. Психологи, педагоги, родители организуют условия для принятия ребенка социальными группами. По возможности возобновляется посещение детского сада, школы. Подбираются интересные занятия, удерживающие внимание в реальности – групповые виды спорта, танцы.

По глубине поражения психических функций различают фантазирование невротического уровня и бредоподобные фантазии психотического уровня. Прогноз наиболее благоприятен при синдроме невротического типа.

Успешная коррекция возможна благодаря относительно сохранным критическим способностям, возможности установить продуктивный контакт.

При психотических расстройствах лечение более продолжительное: необходимо устранить продуктивную симптоматику, на этапе ремиссии проводить основную терапию.

Профилактика синдрома заключается в регулярном медицинском наблюдении за течением основной патологии, предупреждении обострений. Со стороны родителей необходима правильная организация досуга: стоит избегать волнующих, тревожащих событий, выбирать занятия, требующие постоянного активного внимания ребенка (групповые игры, спорт).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/pathological-fantasies

Синдром патологического фантазирования у детей : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Синдром патологического фантазирования у детей

Поведенческое и эмоциональное состояние, обусловленное болезненно измененным творческим воображением пациента. Патологическим считают фантазирование, при котором наблюдается доминирование фантазий в сознании, возникают нарушения поведения и критики. Классифицируют фантазии спровоцированные шизофренией, расстройствами личности и поражениями центральной нервной системы.

В дошкольном возрасте наблюдаются необычные игры с бытовыми и рабочими предметами, а также неспособность вернутся в реальность после игры-перевоплощения. У школьников синдром проявляется отключением от происходящего, визуализациями вымышленных ситуаций и бредоподобными вымыслами. В пубертатном периоде синдром характеризуется оговорами, самооговорами, бредоподобными вымыслами.

Диагноз устанавливают на основании клинической беседы, проективных и психометрических тестов, а также дополнительный инструментальных обследований. В рамках диагностики могут выполнять магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электроэнцефалографию. При невротической форме синдрома прогноз благоприятный.

Психотические расстройства требуют более продолжительной терапии.

Причины

Этиология развития расстройства до конца не изучена. Считается, что синдром может образоваться на фоне аффективных нарушений: непродолжительных депрессивных реакций, кратковременных дистрофических состояний, сопровождающихся бурным аффективным всплеском. Недуг может возникнуть, если ребенок охвачен и чрезмерно увлечен определенной идеей.

В таком случае наблюдается параноидная и паранойяльная симптоматика. Чаще всего пациенты стремятся отомстить либо самоутвердиться. Также болезнь может быть обусловлена агрессивно-садистическими, сексуальными, аутоагрессивными расстройствами влечения.

В подростком возрасте патология может сформироваться при психофизическом инфантилизме или дисгармоничном ускоренном психическом и половом развитии.

Симптомы

Выраженность симптоматики зависит от возраста пациента. У дошкольников патология проявляется увлеченностью необычными играми, уединением, использованием в играх предметов бытового назначения вместо игрушек. Как правило, детям неинтересно воссоздавать существующие отношения людей и предметов.

Может наблюдаться агрессия. Обычно малыш привязывается к одной из игрушек, а при ее утрате начинает плакать и тревожиться. Сторонним наблюдателями сложно разобраться в содержании игр. В школьном возрасте синдром характеризуется оторванными от настоящего визуализированными фантазиями.

Пациент может представлять как сражается с вымышленными персонажами, путешествует в сказочные миры, борется с нашествием насекомых и т.д. Отмечается отключение ребенка от действительности и утрата идентичности, обусловленная придуманной ролью. Возможны агрессивные и садистические фантазии.

Клиническая картина может дополняться подавленностью, страхами, тревогой. Симптомами недуга у подростков являются вербальные и графические фантазии. Пациент может оговаривать себя и окружающих, преувеличивать собственные возможности и способности.

Обычно, ребенок переносит свои фантазии в письменную или графическую форму. Осложнениями синдрома могут быть депрессии, тревожно-мнительные состояния, суицид.

Диагностика

В установлении диагноза могут принимать участие детский психиатр и невролог. Чтобы выявить и подтвердить патологию, доктор проводит клиническую беседу, проективные и психометрические тесты.

Для диагностики нарушений работы центральной нервной системы, врач проводит неврологический осмотр и направляет больного на дополнительные инструментальные обследования.

В рамках диагностики могут выполнять магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электроэнцефалографию.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины патологии. При психических и неврологических расстройствах могут назначать психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты и ноотропы. Основным этапом лечения является психотерапия, методами гештальт-терапии. Дополнительно рекомендуют мероприятия по социальной реабилитации.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано вовлекать ребенка в групповые игры и занятия спортом. Важно своевременно общаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут сопровождаться синдромом патологического фантазирования.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/sindrom-patologicheskogo-fantazirovaniya-u-detej.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий