Синдром Ганзера

Синдром Ганзера: побег в себя

Синдром Ганзера

Глеб Поспелов об очень специфичной истерической реакции

Для начала хотелось бы успокоить чересчур мнительных читателей: скорее всего, вам не грозит подхватить это расстройство. И не только потому, что встречается оно редко.

В первую очередь из‑за того, что подвержены этому синдрому в основном заключенные из числа профессиональных преступников.

Не хотите стать жертвой синдрома Ганзера — не преступайте закон, избегайте заключения в тюрьму и — дело в шляпе!

Синдром Ганзера — это острая психогенная истерическая реакция.

Характеризуется симптомами миморечи, мимодействия, псевдодеменции, пуэрилизма («детского» поведения), истерическим (то есть по функцио-нальному типу) сужением сознания. Течение острое.

Вначале — растерянность, тревога, страх, возможны зрительные галлюцинации. Более длительное время остаются явления псевдодеменции и пуэрилизма [1].

Миморечь — феномен, проявляющийся ответами не по существу заданного вопроса, хотя последний доступен пониманию больного. В то же время ответ больного всегда находится в смысловой плоскости вопроса.

Мимодействие — явление, когда пациент, выполняя команды, совершает «неточные» до нелепости действия: на просьбу поднять левую руку пациент поднимает хотя и правую, но все же руку, а не какой‑нибудь предмет с пола.

Пуэрилизм (лат. puerilis — «детский») — форма истерических психозов, характеризующаяся детскостью поведения на фоне истерически суженного сознания.

Преступные «незнайки»

Впервые синдром был описан дрезденским психиатром Зигбертом Ганзером в 1898 году [2].

По определению самого первооткрывателя, расстройство характеризуется тем, «что больные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно, что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают порази-тельное невежество и исчезновение сведений, которыми, наверное, обладали и обладают…».

Больной растерян, подавлен, кратковременно могут отмечаться галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение характеризуется театрально подчеркнутой бессмысленностью.

Больной часто держит себя несколько по‑детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать; иногда наблюдаются резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных): больной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы.

Обычно есть те или иные истерические стигмы, например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто — с изменчивой локализацией.

Нелепые ответы больного на простые вопросы наводят на мысль о глубокой утрате элементарных сведений, которая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия.

Однако систематическое наблюдение и косвенные вопросы показывают, что больной обладает знаниями, утрату которых заставляют предполагать его ответы, и что вне исследования он правильно понимает ситуацию и отношения.

Эта особенность, в связи манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, наводит на мысль о симуляции.

Синдром Ганзера наблюдается на протяжении сравнительно небольшого промежутка времени (от нескольких часов до нескольких дней) на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания, как правило, исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение.

Подробно и показательно описано поведение больного с синдромом Ганзера у русского психиатра Петра Михайловича Зиновьева (1882–1965):

«Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, наоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места…

производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, например…

пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п.

Иллюстрацией может служить пример разговора: „Сколько у Вас носов?“ — „Не знаю“. — „Есть у Вас нос?“ — „Не знаю“. — „Есть ли у Вас глаза?“ — „Я не имею глаз“. — „Сколько у Вас пальцев?“ —„Одиннадцать“. — „Сколько ног у лошади?“ — „Три“. — „А у слона?“ — „Пять“, и т. п.».

Кто куда бежит? Причины и механизмы

В развитии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин и, как правило, проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней молодости.

Самое важное, что синдром Ганзера может развиться далеко не у каждого заключенного. Большинство таких больных изначально страдают расстройством личности (тем, что раньше именовали «психопатией»), чаще всего истерическим или диссоциальным.

Человек с диссоциальным расстройством безответственно и агрессивно себя ведет, часто пренебрегает окружающими и неспособен соблюдать нормы общества. Таких людей иногда называют «социопатами».

Самооценка людей с истерическим расстройством личности зависит от одобрения окружающих и не основывается на реальном положении вещей и здравой самокритичности.

Они испытывают непреодолимое желание быть замеченными и часто ведут себя драматически или несоответствующим образом, чтобы завладеть вниманием, оказаться в центре событий — любой ценой. Вот что писал о природе воров Варлам Шаламов, не понаслышке знакомый с нравами преступного мира 20—50‑х годов:

„«В практике этого ордена есть одна важная тонкость, вовсе не замечаемая даже специальной литературой.

Дело в том, что этим подземным миром правят потомственные воры… те, чья „жульническая кровь“ не вызывает сомнения в своей чистоте…

…блатари сплошь и рядом истерики и неврастеники. Пресловутый „дух“ блатаря, способность „психануть“ — говорит за расшатанность нервной системы. Блатари-сангвиники или флегматики чрезвычайно редки, хотя и встречаются…»

Современный Ганзер

При написании этой заметки я долго и с пристрастием опрашивал коллегу — психиатра в системе Федеральной службы исполнения наказаний. Он клятвенно заверял меня, что за 8 лет работы не только не сталкивался с синдромом Ганзера, но даже не слышал о подобных расстройствах от других врачей и персонала тюрем.

Возможно, это связано со значительными переменами в структуре преступного мира, произошедшими в течение последних 50–60 лет. В «теневом мире» уменьшилось количество «блатных» — профессиональных преступников, принципиально живущих только за счет воровства.

Теперь бандиты нередко совмещают правонарушения с какой‑либо легальной деятельностью. Скорее всего, нынешних «воров в законе» еще 50 лет назад в уголовном сообществе называли бы не иначе как «фраерами».

В то же время значительно вырос уровень бытовой преступности, приводящий в тюрьмы и на зоны фактически случайных людей, «непрофессионалов», не обладающих «должными» душевными качествами и соответствующей организацией психики.

Возможно, именно в силу такого изменения мироустройства практикующим психиатрам практически не приходится встречаться напрямую с синдромом Ганзера. Говоря о нём, мы опираемся на описания врачей старших поколений — Зиновьева, Введенского. Тем не менее эти знания действительно необходимы, т. к. психогенные истерические реакции имеют очень схожие черты с синдромом Ганзера и часто встречаются.

В соответствии с современными взглядами на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего психические механизмы вытеснения и бегства в психоз.

Больной подсознательно желает казаться или быть больным и тем создать себе более благоприятное положение, обнаруживая при этом обычный предрассудок, по которому душевная болезнь должна выражаться в нелепых речах и утрате элементарных знаний.

Тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность) создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться.

Как ловить и для чего?

Синдром Ганзера — нередко бывает предметом психиатрической экспертизы. Он близок к симуляции, по сути это бессознательно проведенная симуляция. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, бывает довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.

Диагностика синдрома Ганзера очень трудна прежде всего из‑за его редкости. Кроме того, врач до рассмотрения синдрома Ганзера должен исключить любые возможные физические проблемы, такие как нейроинфекция, отравление или черепно-мозговая травма в качестве причины симптомов.

Если никакого физического заболевания не обнаружено, пациент может быть направлен к психиатру или психологу, которые используют специально разработанные интервью и методики оценки для определения того, болен ли человек — и чем именно.

Как лечится синдром Ганзера?

Первой целью врача является достижение уверенности в том, что человек не навредит себе самому или окружающим.

Больной нуждается в госпитализации, если симптомы очень тяжелы и/или человек может быть опасным.

В большинстве случаев симптомы синдрома Ганзера исчезают после того, как будет разрешен стресс, запустивший эпизод. Поэтому до госпитализации дело доходит не всегда, а если она и случается, то ненадолго.

В лечении рекомендуется использовать нейролептики различных групп, купирующие чувство тревоги, страха, явления психомоторного возбуждения, вегетативные симптомы.

Также показано парентеральное введение транквилизаторов (диазепам, хлордиазепоксид). В дальнейшем по мере успокоения больного психотропные средства назначают внутрь.

Наиболее эффективна комбинированная терапия нейролептиками и транквилизаторами бензодиазепинового ряда (алпразолам, клоназепам, диазепам, феназепам).

Лечение Ганзеровского синдрома, как и прочих психогенных реакций, не завершается купированием психоза. В последующем необходимы общеукрепляющие и реабилитационные мероприятия, рациональная и когнитивная психотерапия.

Это помогает уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции, активизировать целенаправленную деятельность пациента.

Элементы поддерживающей психотерапии помогают бороться с явлениями острого психологического дистресса — тревоги, страха и отчаяния.

Специфической профилактики этого расстройства не существует.

В заключение могу только добавить, что все мы — пишущие и читающие, потенциально подвергаемся опасности подхватить ту или иную болезнь. Но в данной ситуации у нас есть отличный шанс! Мы способны сами выбрать путь, на котором синдром Ганзера до нас не доберется. Поступайте по совести, уважайте закон, берегите себя. И всё будет хорошо!

  1. Блейхер В. М., Крук И. В. Толковый словарь психиатрических терминов. Воронеж: НПО «„МОДЭК“», 1995.;
  2. Ganser S. J. M. Über einen eigenartigen hysterischen Dämmerzustand // Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, Berlin, 1898. — Bd.30. — S.633—640.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/syndrome/sindrom_ganzera_pobeg_v_sebya

Как отличить симуляцию от патологического состояния при синдроме Ганзера?

Синдром Ганзера

Медицинская терминология трактует синдром Ганзера, как одно из состояний сумеречного помрачения, и относит к широкому классу психопатологий. Синонимом данной патологии являются — сумеречное состояние Ганзера и ганзеровский синдром.

Патология представляет собой расстройство сознания истерического характера, и имеет схожесть с симуляцией заболевания шизофренией. Психиатры отмечают, что имитировать эту тяжёлую болезнь очень легко, достаточно проявить немного артистизма.

Проявления данного синдрома не являются диагностическим фактором, а только разновидностью течения психической патологии. Появляется он без явных причин, а также у пациентов с такими диагнозами, как депрессия, шизофрения, алкогольная интоксикация, отравления тяжёлыми металлами, а также является проявлением искусственной имитации психического расстройства.

Врачи-психиатры отличают больных с диагнозом ганзеровский синдром от имитации, благодаря уверенности пациентов в собственном заболевании, и готовности проходить достаточно болезненные процедуры для подтверждения диагноза и лечения.

Данное сумеречное состояние изначально называли синдромом тюрьмы, поскольку впервые подобные явления врачами были зафиксированы у людей, находящихся в заключении, которые на фоне недостаточности человеческого отношения начинали отыскивать у себя различные психические заболевания.

Это служило им своеобразным инструментом для привлечения к себе внимания и в какой-то мере — сочувствия. Встречается патология редко, больше присуща мужчинам и молодым людям, юношам позднего подросткового периода.

Симптомы состояния

Пациентам, которым диагностировано сумеречное состояние Ганзера, свойственны эпизодические приступы «странного» поведения, которые похожи на проявления тяжёлых отклонений психики.

Они демонстрируют нарочитую растерянность, делают абсурдные заявления, лгут, рассказывая о своих мнимых галлюцинациях, делятся своим ареальным виденьем мира.

При этом больные склонны «забывать» всё происходящее с ними во время своих приступов.

Не совсем правильно проявления истерического состояния пациентов с диагнозом ганзеровский синдром называть симптомами. Это скорее поведенческие манеры пациентов со сложным и необычным  нарушением психики. К ним относятся:

  • Попытки отвечать на самые простые вопросы заведомо лживо, бессмысленно, с намёком на издевательство – так называемое мимоговорение;
  • Наличие истерического паралича. Придуманные проблемы со здоровьем, постоянные симуляции (в которые они сами начинают верить), жалобы не невозможность ходить, двигать конечностями — мимодействие;
  • Мнимая забывчивостью. Пациентам этого типа присуща «амнезия», они предпочитают «не помнить» происходившее в момент приступа.

Впервые поведенческие факторы при данной патологии описал в 1897 г. психиатр С. Ганзер (Германия). Он охарактеризовал состояние больного этого типа  сумеречным расстройством сознания.

Феномен сумеречного помрачения — нарушение сознания, выраженное в дезориентировке в реальности с сохранением привычек, автоматических действий, это лучшее объяснение эффекта устойчивого самоутверждения пациента в собственном безошибочном восприятии мира.

И это при том, что на самом деле на первое место в представлении больного выходит иррациональный реализм.

Этиология патологического состояния

Основой этиологии данного синдрома является не восполненные требования внимания и симпатии к собственной личности со стороны окружающих людей.

Пациенты стараются это компенсировать, приписывая себе мнимые болезни, рассказывая невероятные истории, привлекают к себе внимание абсурдными заявлениями и нелепыми ответами.

 Это состояние в медицине отнесли к классу психопатологии, так как пациенты с таким диагнозом испытывают тяжёлые страдания эмоционального характера.

Признаки различной этиологии синдрома можно подразделить на группы.

  1. Первое место в проявлениях ганзеровского синдрома занимают эмоциональные факторы. Потрясения, переживания, хроническое состояние тревоги, как следствие испуга, душевной травмы. Эти эмоции являются характерной реакцией на постоянное запредельное стрессовое состояние;
  2. Второе место. Демонстрация скрытых побуждений избежать наказания, тяжёлых последствий за собственную неблаговидную роль в каком-либо конфликте;
  3. Третье место в причинах синдрома врачи отдают проблемам здоровья пациентов до начала патологического состояния. Злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость, часто – последствия черепно-мозговых травм. Многое также зависит от среды обитания — агрессивная обстановка провоцирует прогрессирование антисоциального психопатического синдрома, поскольку пациент считает возможным для себя пренебрегать этическими нормами, проявлять агрессию.

Диагностика патологического состояния

Поставить точный диагноз «гензеровский синдром» очень сложно, так как, отличить имитацию, симуляцию от патологического состояния не всегда представляется возможным.

Первых проявлениях, характерных для синдрома, врачи стараются, прежде всего, исключить органические заболевания, например, последствия черепной  травмы.

При отсутствии патологий пациента подвергают психолого-психиатрической экспертизе, где квалифицированные специалисты, применяя специальные  методики, позволяющие определить уровень расстройства,  уточняют диагноз. Наиболее распространен метод  интервью по особой схеме, которые комиссия врачей берёт у больного.

При постановке диагноза синдром обязательно дифференцируют от похожих клинических патологий и помрачений сознания:

  • псевдодеменции, представляющей собой слабоумие, ложного типа;
  • пуэрилизма, который сопровождается симуляцией ребячливого поведения;
  • истерического ступора.

Также при диагностике психиатры учитывают, что признаки синдрома часто являются симптомами  шизофрении или парафрении.

Купирование состояния

В процессе экспертизы, проводимой психологами и психиатрами, определяют наличие/отсутствие, и степень опасности пациента для окружающих и самого себя. Если данный фактор исключён, врачи не госпитализируют пациента, и не назначают ему лекарственные препараты (кроме случаев, когда диагностируется депрессивное нарушение сознания).

После этого, пациенту назначают курс сеансов психолога, или психотерапевта. Акцент в лечении врачи делают на снижение частоты приступов, и выведении из жизни больного мотиваторов, провоцирующих моменты обострения синдрома. Профилактические меры патологии неизвестны.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/sindrom-ganzera.html

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – острый психоз, сумеречное помрачение сознания с «миморечью» и «мимодействиями». Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием.

Синдром Ганзера развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса больного.

Лечение – устранение травмирующих факторов, психотерапия.

Синдром Ганзера – острое психическое расстройство психотического уровня. Входит в группу психопатологических истерических синдромов. Впервые был выявлен немецким психиатром С. Ганзером в 1897 году при обследовании пациентов, находящихся в условиях тюремного заключения, поэтому известен под названиями «тюремный психоз» и «тюремный синдром».

При синдроме Ганзера больные имитируют тяжелое психическое расстройство, однако такая имитация не является симуляцией. Пациенты искренне убеждены в наличии заболевания, добросовестно сотрудничают с врачом, соглашаются на осмотр опытными специалистами, прохождение комиссии и т. д.

Диагностику и лечение синдрома Ганзера осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Ганзера

Основной причиной развития синдрома Ганзера являются тяжелые эмоциональные потрясения и запредельные хронические стрессы, обусловленные пребыванием в крайне некомфортной среде, представляющей опасность для жизни, здоровья и будущего пациента.

Типичным примером таких обстоятельств являются условия тюремного заключения.

В качестве второго по значимости фактора, провоцирующего возникновение синдрома Ганзера, психиатры указывают потребность в сочувствии окружающих, желание обезопасить себя от конфликтных ситуаций и избежать неприятных последствий.

Синдром Ганзера чаще развивается в подростковом и юношеском возрасте, иногда возникает у людей среднего возраста. Развернутая клиническая картина встречается редко. В анамнезе у больных могут выявляться черепно-мозговые травмы и злоупотребление психоактивными веществами (алкоголизм, наркомания, токсикомания).

У некоторых пациентов, страдающих синдромом Ганзера, диагностируются другие психические расстройства: психопатии, маниакально-депрессивный психоз и др. Многие больные воспитывались в антисоциальной среде, не имеют твердых моральных и нравственных ориентиров.

Этот фактор, усугубляемый неблагоприятными условиями тюремного заключения, провоцирует агрессию и выраженную асоциальность поведения.

Самыми яркими проявлениями синдрома Ганзера являются мимоговорение и мимодействия. Мимоговорение проявляется в заведомо нелепых, абсурдных ответах на самые простые вопросы. Например, больной не может правильно ответить, сколько пальцев у него на руке.

Мимодействия встречаются реже мимоговорения и проявляются в неправильных действиях в ответ на элементарные указания. Например, пациент поднимает руку вместо ноги, пытается надеть рубашку на ноги, а брюки – на руки.

При исследовании кожной чувствительности больной с синдромом Ганзера не реагирует на холод, тепло и болевые раздражители (укол булавкой).

Ориентировка в окружающем нарушена, связь с внешним миром резко ограничена, восприятие реальности затруднено. Пациент полностью сосредоточен на узком круге проблем. Возникают аффективные нарушения, наблюдаются колебания от тревоги и страха к радости и оптимизму.

При синдроме Ганзера также могут выявляться галлюцинаторные расстройства. Галлюцинации преимущественно зрительные, как правило, связанные с реальной ситуацией, нередко устрашающие.

Носят сценоподобный характер, могут включать в себя судебные заседания, чтение приговора и т. п.

При синдроме Ганзера возможны кратковременные приступы экстравагантного поведения с имитацией тяжелых психических расстройств, например, шизофрении.

Больной может выглядеть растерянным, рассказывать о своем величии и исключительном положении, лгать о галлюцинациях и имитировать амнезию, например, утверждать, что он не помнит, где родился или как провел последний месяц.

Симптомы синдрома Ганзера обычно сохраняются в течение нескольких суток, после выхода из сумеречного состояния наблюдается амнезия.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза и опроса пациента.

Отличительными признаками синдрома Ганзера являются явная связь с типичной психотравмирующей ситуацией (обычно – тюремным заключением) и характерная клиническая картина с мимоговорением и мимодействиями.

Дифференциальный диагноз синдрома Ганзера проводят с кататонической шизофренией, псевдодеменцией, пуэрилизмом и патологическими состояниями, обусловленными органическим поражением головного мозга.

Мимоговорение при кататонии проявляется речью, не имеющей отношения к поставленному вопросу. Больные с синдромом Ганзера отвечают неправильно, но их ответы не выходят за рамки заданного вопроса.

Другим признаком, позволяющим отличить синдром Ганзера от кататонии, является отсутствие характерных позитивных и негативных проявлений шизофрении. Для исключения органических поражений головного мозга может потребоваться консультация невролога.

В сомнительных случаях назначают дополнительные исследования: рентгенографию черепа, МРТ головного мозга и пр.

Псевдодеменция, как и синдром Ганзера, может развиваться в условиях тюремного заключения. Степень абсурдности ответов при псевдодеменции выражена не так ярко. Преобладает демонстрация беспомощности, театральная растерянность при попытке совершить какие-то действия или ответить на вопросы.

Характерное для синдрома Ганзера мимоговорение отсутствует, самый частый ответ – «я не знаю». При этом больные хорошо ориентируются в окружающем и сохраняют способность защищать свои интересы.

При пуэрилизме наблюдается ярко выраженное инфантильное поведение – больные говорят сюсюкающим голосом, используют уменьшительные слова, строят простые примитивные предложения, играют, совершают поступки, характерные для маленьких детей.

https://www.youtube.com/watch?v=myoT5T4slXQ

В острой фазе следует убедиться, что пациент не представляет опасности для себя или окружающих.

Как правило, проявления синдрома Ганзера исчезают после устранения психотравмирующей ситуации, но в обстоятельствах тюремного заключения это невозможно, поэтому выходом становится временная смена обстановки (госпитализация в тюремную больницу).

Данная мера позволяет одновременно уменьшить стресс и обезопасить как больного с синдромом Ганзера, так и других людей. Применяют аминазин. При наличии сопутствующих психических расстройств (депрессии, маниакально-депрессивного психоза, невроза) проводят соответствующую фармакотерапию.

После устранения острой психотической симптоматики больного с синдромом Ганзера направляют на консультации к психологу или психотерапевту для мониторинга психического состояния, выявления и устранения психологических проблем, способствующих возникновению бурных дезадаптивных реакций на стресс. Прогноз при синдроме Ганзера благоприятный. Выздоровление наступает в течение нескольких суток, дефекты мышления, интеллекта и эмоциональной сферы в отдаленном периоде отсутствуют.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/Ganser-syndrome

Синдром Ганзера или тюремный психоз

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера – заболевание, относящееся к категории искусственных расстройств психики. Для подобного рода отклонений характерно особое поведение пациента, как при наличии какого-либо физического/психического недуга, который в действительности отсутствует.

Фото. Ганзер Зигберт Йозеф Мария — немецкий психиатр. Синдром впервые был описан в 1898г.

Во многих случаях симптомы рассматриваемой патологии схожи с шизофренией. В медицинской среде данное заболевание также известно под неофициальным названием «тюремный психоз», т.к. впервые он был выявлен именно у заключенных.

Синдром Ганзера вызывает у больного потребность вести себя как нездоровый или травмированный человек. Делают это такие люди не с целью получения какой-либо выгоды. Многие из них даже соглашаются на довольно болезненные диагностические и лечебные манипуляции, чтобы удостоиться внимания, которое традиционно получают больные

Важно уметь отличать синдром Ганзера от обычного притворства. Если второе совершается с целью извлечения любого рода выгоды, то первый является психическим заболеванием, в основе которого лежат сложные эмоциональные проблемы.

Симптомы заболевания

Для пациентов с изучаемым отклонением характерно возникновение кратковременных периодов необычного поведения, похожего на то, которое проявляют люди с тяжелыми болезнями психики. Человек может рассказывать о видениях, совершать какие-то абсурдные поступки, делать неадекватные заявления, выглядеть растерянным и т.п.

Симптомы болезни включают такое состояние как мимоговорение. При нем больной отвечает на казалось бы, простейшие вопросы какой-то бессмыслицей.

В дополнение к этому, человек часто заявляет о наличии у него различных физических проблем, к примеру, невозможности управлять конечностью. Подобное состояние именуется среди врачей как «истерический паралич».

Нередко у больных отмечается утрата воспоминаний, сохранившихся в течение периода обострения.

Причины возникновения отклонения

Расстройство является сравнительно малоизученным. Достоверно причины его возникновения не установлены.

В большинстве своем специалисты придерживаются мнения, что в качестве провоцирующего фактора выступает очень мощный стресс.

В дополнение к нему, причиной, способной вызвать развитие рассматриваемого отклонения, может стать желание человека избежать каких-либо неприятных ситуаций или ответственности.

Не исключаются и физические факторы. Их перечень включает:

  • тяжелые удары в область головы;
  • длительный алкоголизм;
  • различные черепно-мозговые травмы.

У большинства пациентов с синдромом Ганзера диагностируется расстройство личности. Прежде всего, это т.н. театральное либо антисоциальное расстройство.

Для антисоциального расстройства личности характерно агрессивное и безответственное поведение. Человек с пренебрежением относится к людям вокруг и не соблюдает установленные общественные нормы.
При театральном расстройстве человек ведет себя так, чтобы получить одобрение со стороны окружающих. Пациента может мучать навязчивое желание стать замеченным.

Для этого он будет драматизировать ситуацию и вести себя не соответствующе текущему положению дел, лишь бы привлечь внимание.

Изучаемое отклонение диагностируется очень редко. Известно лишь, что оно чаще поражает мужчин и развивается преимущественно в период ранней молодости.

Особенности диагностирования

Подтвердить наличие отклонения довольно трудно. И причина здесь не только в том, что пациент может «привирать», а и в малой распространенности болезни. Прежде чем заводить разговор о синдроме Ганзера, специалисту придется исключить любого рода проблемы, которые могли привести к возникновению характерных симптомов.

В ходе обследования будет изучено физическое и психическое состояние человека. Членов близкого окружения попросят наблюдать за пациентом и фиксировать особенности его поведения.

При отсутствии физических заболеваний, с пациентом начнет работать психотерапевт. Специалисты этой отрасли владеют требуемыми инструментами, позволяющими установить факт наличия искусственного расстройства у пациента.

Варианты лечения и возможные прогнозы

задача лечения этого отклонения сводится к минимизированию вероятности того, что пациент может нанести вред себе или другим людям. При необходимости назначается госпитализация.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/dissociativnye-rasstrojstva/sindrom-ganzera.html

Синдром Ганзера (тюремный психоз) — признаки, лечение

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера не столь часто встречаемое в психиатрической практике, но имеющее довольно интересное течение и клиническую картину. Впервые выявил данное заболевание немецкий психиатр С.

Ганзер еще в конце 19 века, однако активно исследоваться заболевание стало только во второй половине 20 века.

Давайте более подробно разберем, что такое синдром Ганзера, его причины и клиническую картину.

Медицинская справка

Синдром Ганзера или более старое тривиальное название тюремный психоз представляет собой заболевание психической природы с острыми проявлениями. Данное расстройство психики входит в блок психопатических расстройств с наличием истерического синдрома.

Острый тюремный психоз может проявляться сумеречным помрачнением сознания с появлением таких симптомов, как: миморечь и мимодействия.

По своей сути тюремный психоз является болезненной попыткой имитировать любые другие психические отклонения, чаще всего синдром Ганзера маскируется под шизофреническое расстройство личности, маниакально депрессивный психоз или биполярной афферентное расстройство, а также псевдодеменцию.

Данный психоз назван тюремным не зря. Сам Ганзер обнаружил это заболевание у немецких заключённых и связал развитие психического расстройства с травмирующими психогенными тюремными факторами.

Этиология заболевания

Причиной синдрома Ганзера становится наличие какого-либо шокирующего, тяжёлого или сверхэмоционального, но обязательно негативно окрашенного действия или его следствия.

Именно поэтому психиатр впервые и обнаружил, данный вид психоза у тюремных заключённых, ведь в условиях тюрьмы некоторым людям буквально приходится бороться за выживание, а это является мощнейшим психическим фактором формирования расстройства личности и характера.

Тяжелейшие потрясения или интенсивные стрессы приводят к формированию защитных психических реакций, но у некоторых людей могут спровоцировать синдром Ганзера. Когда человеку с тюремным психозом грозит какая-либо опасность, он начинает симулировать другие психиатрические заболевания.

С другой стороны синдром Ганзера может развиться в результате острого дефицита внимания и коммуникативной активности. В данном случае целью развития синдрома становится привлечение внимания со стороны посторонних людей. Непреодолимая потребность в людском сочувствии, жалости и внимании толкает таких людей на формирование бредовых ипохондрического характера симптомов.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Поговорим о психозах: подробнее об эндогенном психозе

Некоторые особенности

При исследовании синдрома Ганзера психиатры пришли к выводу, что данным психическим расстройством в большинстве случаев страдают лица мужского пола находящиеся в возрасте от 17 до 30 лет, т.е. люди среднего возраста наиболее подвержены такому типу психического расстройства при наличии триггера.

Ещё одним предрасполагающим фактором является асоциальный образ жизни, причём исследования выявили, что практически две  трети пациентов с данным синдромом воспитывались в антисоциальной среде и имеют неблагополучное прошлое. Также у таких людей уровень марали заметно ниже нормы, а поведение носит асоциальный уклон.

Стоит заметить, что практически у всех пациентов при комплексном обследовании были выявлены органические нарушения в центральной нервной системе связанные с эпизодами наркомании, токсикомании или же в результате тяжёлых черепно-мозговых травм.

Клиническая картина

Синдром Ганзера, как и большинство расстройств личности обладает своими определёнными чертами, которые помогают в проведении дифференциальной диагностики. Особенность заболевания является его маскировка под другие психические заболевания, что при недостаточной квалификации довольно тяжело выявить.

К характерным симптомам можно отнести такие, признаки как:

  • Мимоговорение – характерный симптом, связанный с постоянными неправильными ответами на вопросы исследователя.
  • Мимодействия – совершение заведомо неправильных действий в ответ на любую простую просьбу. Например, при просьбе согнуть пальцы в кулак пациент приседает.

Важно отметить, что данные симптомы часто дополняются жалобами на различные неприятные ощущения в теле. Очень часто пациенты с синдромом Ганзера начинают имитировать бред величия и грозятся всем, что способны привлечь могущественные силы. Такой бред является вычурным и излишне театрален, что помогает провести дифференциальную диагностику с истинной шизофренией.

Диагностика

Диагностическое исследование тюремного психоза может вызвать некоторые затруднения, так как пациенты при данном заболевании имитируют самые различные психические расстройства. Для диагностики используют тщательный расспрос со сбором анамнеза жизни и настоящего заболевания.

Специалист обязательно должен подмечать все характерные симптомы заболевания. Из дополнительных методов исследования проводят инструментальную диагностику при помощи магнитно-резонансной томографии, рентгенографии и проведения ряда биохимических анализов крови на наличие токсических веществ.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • Псевдодеменция – заболевание с психогенным снижением умственных способностей обратимого характера;
  • Шизофрения – формирование бредовых идей с распадом мыслительной деятельности;
  • Пуэрилизм – излишне детское или инфантильное поведение.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Поговорим о психозах: подробнее об эндогенном психозе

Несмотря на схожесть ряда симптомов, при всех вышеперечисленных заболеваниях отсутствуют симптомы миморечи и мимодействия, так как они являются характерными только для синдрома Ганзера. Очень важную роль в диагностике играет анамнез, так как, найдя травмирующий фактор практически с полной уверенностью можно поставить диагноз – синдрома Ганзера.

Лечение

Тюремный психоз хорошо поддаётся психотерапии и не требует применения серьезных фармакологических препаратов. Лечение не обязательно должно проходить в клинике.

Главным звеном в устранении синдрома Ганзера играет устранение травмирующего фактора.

При снижении психоэмоционального напряжения пациента и проведении курсовой психотерапии удаётся полностью ликвидировать проявления данного психического расстройства.

Источник: https://opsihoze.ru/psihozy/chto-takoe-sindrom-ganzera-prichiny-i-proyavleniya.html

Синдром Ганзера (ганзеровский синдром)

Синдром Ганзера

Синдром Ганзера (состояние сумерек Ганзера, ганзеровский синдром) – один из видов сумеречного помутнения сознания, принадлежащий к огромной группе синдромов истерики психопатологической этиологии.

Синдром Ганзера – это искусственно сфабрикованное психическое расстройство, схожее с симуляцией достаточно сильного отклонения психики.

Например, такого, как шизофрения, симптомы которой несложно сымитировать, имея некоторые, даже самые базовые, навыки актёрской игры.

Главное отличие этого синдрома от банальной симуляции заключается в том, что больные искренне верят в существование их заболевания. Более того, для его подтверждения, они готовы пройти сложные, и даже болезненные, медицинские обследования и процедуры.

Основой этиологии ганзеровского синдрома является высокая потребность человека в симпатии, сочувствии и внимании со стороны окружающих. Такое отношение, в основном, проявляется к по-настоящему больным людям. К патологиям психики синдром был отнесён из-за его связи с сильными страданиями эмоционального характера, которые может переживать пациент.

Иногда синдром Ганзера также называют «синдромом заключённого». Изначально симптомы этой патологии были замечены у лиц, пребывающих в местах лишения свободы.

Многие заключенные испытывают дефицит эмоций и доброжелательных отношений с людьми.

Они часто стараются выдумать психические болезни и развить собственную веру в них, дабы привлечь положительные эмоции окружающих и добиться перевода в более удобные (и более приятные) медицинские блоки тюрьмы.

Клиника ганзеровского синдрома

Пациенты с синдромом Ганзера, характеризуются кратковременными, эпизодическими симптомами экстравагантного поведения. Эти проявления схожи с наиболее узнаваемыми признаками сильных расстройств психики.

Больные стараются выглядеть растерянными, делают совершенно абсурдные заявления, врут о наличии галлюцинаций, придумывают сильно приукрашенные версии альтернативной реальности и имитируют расстройства памяти.

Синдром Ганзера – основные симптомы

Среди основных симптомов синдрома Ганзера принято выделять следующие:

  • «Мимоговорение» – ложные, не имеющие смысла, издевательские ответы на простейшие вопросы. Отмечается также, что для психиатра очевидно, что пациент правильно понимает суть задаваемого ему вопроса, и невпопад отвечает сознательно.
  • «Мимодействия» – «паралич истерики», при котором пациент придумывает самые различные физические отклонения здоровья: симулирует немоту, глухоту, а также паралич различных частей тела.

Всё, что произошло в период приступа синдрома Ганзера, больным свойственно забывать.

Немецкий психиатр Зигберт Ганзер впервые подробно описал клинику этого синдрома в 1897 году. В записях доктора синдром описывается, как сумеречное отклонение, при котором больной уверен в том, что представленная им реальность не менее реальна, чем действительная реальность. Это явление называется ирреализмом (термин пришёл в психиатрию из философии).

Псевдодеменция – симуляция отклонений психики в полном здравии ума и сознания, посредством мимоговорения и мимодействия. Данное заболевание имеет высокую степень схожести с синдромом Ганзера.

Этиология (причины) ганзеровского синдрома

Основные причины ганзеровского синдрома (синдрома Ганзера):

  • сильное эмоциональное потрясение;
  • душевные переживания
  • продолжительное состояние тревоги вследствие сильного испуга.

Проще говоря, развитие синдрома Ганзера – ответная реакция психики на затяжной сильный стресс. Все причины отклонения характерны для лиц, находящихся в местах лишения свободы (не только в тюрьмах, но и в закрытых клиниках, пансионах, а иногда и школах).

Ещё одна вероятная причина развития синдрома Ганзера – сознательное нежелание человека испытывать неприятные последствия от различных конфликтных ситуаций.

Физические патологии также могут привести к развитию состояния сумерек Ганзера. Это и хроническая наркозависимость, и алкоголизм, и тяжёлые механические травмы головы.

Агрессия со стороны окружающих людей создаёт условия даёт для развития антисоциальной психопатии, при которой больной сам начинает пренебрегать моральными нормами общества (такое поведение психологи называют «девиантным поведением»), вплоть до вспышек агрессии.

Вне мест ограничения свободы ганзеровский синдром встречается довольно редко. В основном, жертвами этой патологии становятся мальчики старшего подросткового возраста. Также заболевание может проявляться и в более старшем возрасте – в частности, оно встречается у людей, которые страдают манией величия.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение синдром Ганзера (ганзеровского синдрома)

Источник: https://narkolog-psihiatr.ru/sindrom-ganzera-ganzerovskij-sindrom/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий