Сепсис новорожденных

Сепсис новорождённого

Сепсис новорожденных

Сепсис – это общее инфекционное заболевание, вызванное распространением

бактериальной флоры из местного очага инфекции в кровеносное русло,

лимфатические пути, а из них во все органы и ткани организма на фоне первичного

или приобретённого иммунодефицита.

Этиология.

Основным этиологическим фактором у доношенных детей является золотистый

стафилококк (50 – 60%) и грамм (-) флора (36%).

У недоношенных детей – в 60 – 70% случаев – грамм (-) бактерии.

Факторы, способствующие развитию сепсиса:

1. хронические очаги инфекции у матери

2. многократные влагалищные исследования

3. медицинские реанимационные мероприятия с нарушением целостности кожных покровов и слизистых

4. недоношенность, незрелость

5. врождённая гипотрофия

6. родовая травма

7. гемолитическая болезнь новорождённого

8. длительное пребывание в родильном зале

9. нарушения в уходе за ребенком

10. скученность

11. нарушение сан – эпид. режима в родильном доме и в домашних условиях

12. заболевания кожи и пупка.

При работе с новорождёнными детьми медицинские работники руководствуются приказом № 440 МЗСССР от апреля 1983 года «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорождённым детям» и приказом № 55 от января 1986 года «Об организации работы родильных домов».

В этих приказах есть специальные приложения о работе с детьми (как соблюдать сан эпид. режим, питьевой режим, как вскармливать, обрабатывать кожу).

К практическому занятию необходимо будет законспектировать выписку из приказа №55 в справочник – рецептурник.

Входные ворота инфекции:

1. пупочная ранка

2. кожа

3. слизистые оболочки

4. органы дыхания

5. органы пищеварения

Патогенез:

В месте внедрения инфекции возникает первичный очаг воспаления (омфалит, везикулопустулез, отит), поражаются близлежащие сосуды и окружающие ткани. Местный воспалительный процесс активизирует все факторы иммунитета и при адекватной реакции организма подобный очаг инфекции купируется.

Но, если у ребенка снижена переваривающая активность фагоцитов и, следовательно, захваченные ими микроорганизмы не разрушаются, а продолжают проявлять свои патогенные свойства, нет достаточного количества иммуноглобулинов А и G, то микроорганизмы продолжают размножаться и часть бактерий и продуктов их жизнедеятельности попадает в кровь – возникает массивная бактериемия и токсемия, развиваются процессы сенсибилизации, образуются гнойные метастазы. Воздействие микробов и их токсинов, извращение нервной регуляции приводят к

поражению и дисфункции всех органов и систем.

Классификация:

1. по времени возникновения

· внутриутробный

· постнатальный (неонатальный) сепсис новорождённого

Внутриутробный сепсис диагностируется при наличии гнойно – воспалительных изменений в сосудах и оболочках плаценты.

Встречается очень редко из-за высокой барьерной функции плаценты.

Чаще всего инфицирование ребёнка происходит в родах или после рождения.

2. в зависимости от входных ворот инфекции

· пупочный

· лёгочный

· кожный

· кишечный

· катетеризационный

· криптогенный (входные ворота инфекции не установлены)

3. по клинической характеристике

· септицемическая форма – без явных гнойных очагов, с выраженными симпгомами интоксикации; встречается чаще у недоношенных детей

· септикопиемическая форма – с первичными и метастатическими очагами воспаления

На современном этапе выделяют следующие особенности сепсиса:

1. шокоподобная реакция в клинике

2. множественность поражения органов

3. учащение распространения гнойного процесса по органам и системам (часто протекает с метастазами в головной мозг с развитием гнойного менингита или энцефалита, нередко – перитонита, язвенно – некротического колита, пневмонии

Предвестники заболевания у новорождённого:

1. позднее отпадение пуповинного остатка

2. упорные срыгивания

3. длительное сохранение желтухи новорождённого

Клиника.

Характерные начальные симптомы заболевания:

1. нарастающие признаки интоксикации,

2. снижение двигательной, рефлекторной и сосательной активности,

3. субфебрилитет,

4. гипотония,

5. упорные срыгивания,

6. метеоризм,

7. диспептические расстройства,

8. снижение массы тела и в дальнейшем отрицательная динамика массы тела.

Данные объективного обследования:

1. кожные покровы бледно-розового цвета с мраморным рисунком, акроцианоз, как следствие недостаточности кровообращения и нарушения микроциркуляции – парез сосудов.

2. постозность и отёчность подкожно – жировой клетчатки

3. признаки анемии и дистрофии

4. в тяжёлых случаях – геморрагический синдром – петехии, экхимозы, рвота «кофейной гущей», длительные кровотечения из мест инъекций (проявление ДВС – синдрома)

5. длительное и волнообразное течение желтухи (до 3 – 4 недель)

6. одышка, жёсткое дыхание, непостоянные крепитирующие хрипы в лёгких при отсутствии выраженных рентгенологических изменений

7. тоны сердца глухие, аритмичные, границы сердца расширены, функциональный систолический шум на верхушке

8. увеличена печень и селезёнка (реже в терминальном периоде)

9. может развиться язвенно – некротическое поражение кишечника – частый жидкий водянистый стул с примесью крови

10. изменения со стороны почек – олигурия, белок, эритроциты, лейкоциты в моче, как следствие токсического поражения почек

Таким образом, при обследовании ребенка должны заподозрить сепсис по признакам, так называемым 7 «С»:

1. слабость

2. стоит в весе

3. срыгивание

4. серость кожных покровов

5. стул неустойчивый

6. субфебрилитет длительный

7. снижение иммунитета

Для постановки диагноза сепсиса обязательны 4 из перечисленных признака, но диагноз, особенно “на ранних стадиях заболевания вызывает большие трудности из -за полиморфизма клинических проявлений.

Лабораторные данные:

1. общий анализ крови – лейкоцитоз (более 15 х 109/л), редко лейкопения-прогностически неблагоприятный признак; нейтрофилёз; токсическая зернистость нейтрофилов; сдвиг лейкоцитарной формулы влево; ускоренное СОЭ; анемия

2. посев крови на стерильность (2-3 раза); большое значение имеет идентичность флоры в посевах крови и отделяемого из гнойного очага.

Однако отрицательный результат посевов не исключает диагноз сепсиса при наличии яркой клинической картины.

Кровь на посев берут до лечения в стерильных условиях в стерильную пробирку из вены (у новорождённых из вены головы), не менее 5 мл и отправляют в СЭС на посев и чувствительность к антибиотикам.

Лечение.

Цели – подавить возбудителя, повысить защитные силы организма, провести санацию

гнойных очагов инфекции.

Принципы лечения:

1. антибактериальная терапия – целесообразно одновременное использование 2-3 а/б в течение 10-15 дней в максимальной возрастной дозировке с последующей сменой препаратов.

По возможности необходимо учитывать чувствительность возбудителя к а/б, или а/б должен быть широкого спектра действия.

В тяжёлых случаях а/б вводятся в/в.

При отсутствии эффекта в течение первых 48 часов от начала лечения требуется внести изменения в а/б терапию, необходима замена одного а/б широкого спектра действия другим препаратом.

Используются следующие а/б:

полусинтетические пенициллины в дозе 200 – 300 тыс. ед/кг

гентамицин 2-5 мг/кг

цефалоспорины

карбенициллин 500 мг/кг

эритромицин до 50 тыс. ед/кг ( в среднем 25 – 30 тыс. ед/кг)

Чувсвительность патогенной флоры к а/б:

стафилококк – к пенициллину, ампициллину, оксациллину, эритромицину, олеандомицину, цефалоспоринам 1 и 2 поколения

стрептококк – к ампициллину,эритром ицину, тетрациклину, цефалоспоринам 1 и 2 поколения

кишечная палочка – к ампициллину, тетрациклину, левомицетину, гентамицину, цефалоспоринам 2 и 3 поколения

клебсиелла – к гентамицину, кефзолу, левомицетину, цефалоспоринам 1 и 2 поколения

протей – к гентамицину, кефзолу, карбенициллину

сальмонелла – к карбенициллину, ампициллину

синегнойная палочка – к гентамицину, карбенициллину, цефалоспоринам 3 и 4 поколения

2. дезинтоксикационная терапия и коррекция водно – электролитного баланса,

3. восстановление ОЦК – переливание глюкозо – солевых растворов, гемодеза, 10 -20% раствора альбумина, плазмы, реополиглюкина в дозе 7-10 мл/кг в сутки

4. иммунотерапия – с учётом иммунограммы вводят иммуномодуляторы -тимолин, Т – активин, метацил, натрия нуклеинат, витамин В – 12, как стимулятор иммуногенеза;

иммунотерапия направленного действия – антистафилококковый гамм а-глобулин, плазма.

5. десенсибилизирующие средства

6. витаминотерапия – для улучшения окислительно – восстановительных и обменных процессов

вит С не менее 100 мг в сутки

вит В1, В2 по 5 мг в сутки

вит В6 1 – 2,5% раствор по 0,2 – 0,5 мл через день № 10-15

Лекция № 4

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_37010_sepsis-novorozhdennogo.html

Сепсис новорожденных

Сепсис новорожденных

Сепсис— ациклическое заболевание (т. е.

приводящее к смерти без лече­ния), воснове которого лежит системныйвоспалительный ответ иммунокомпромиссногоорганизма на бактериальную, как правило,условно патогенную (чаще госпитальную)инфекцию, приводящий к генерализованномуповрежде­нию эндотелия сосудистогорусла, стойким нарушениям микроциркуляции,расстройствам гемостаза с обязательнымДВС и дальнейшей полиорганнойнедостаточностью.

Этиология.Возбудителямисепсиса, начинающегося в первые 4—5 днейжизни наиболее часто являются стрептококкигруппы В, энтерококки и реже листерии,т. е. бактериальная флора родовых путейматери.

При сепсисе ново­рожденных,начавшемся позднее, доминируютвозбудители, попавшие к ребен­кувследствие перекрестного инфицированначерез руки персонала, оборудова­ние,предметы ухода (грамотрицательныебактерии — клебсиеллы, эшерихии, палочкасинезеленого гноя, акинетобактеры,протеи).

Между тем в последние годы всечаще стали выявлять при сепсисестафилококки — золотистый икоа-гулазоотрицательный эпидермальный.

Наиболеесущественные факторы высокого рискаразвития неонатального сепсиса:

  1. Смерть предыдущих детей в семье вследствие системных бактериаль­ных инфекций в возрасте до 3 месяцев (подозрение на наследственный имму­нодефицит).

  2. Многочисленные аборты в анамнезе. Гестоз у матери, продолжавшийся более 4 недель.

  3. Клинически выявленный бактериальный вагиноз у матери во время бе­ременности и в родах.

  4. Клинически выраженные бактериальные инфекционные процессы у ма­тери непосредственно до родов и в родах, в том числе пиелонефрит, хориоам-нионит.

  1. Обнаружение у матери в родовых путях стрептококка В или его антигенов.

  2. Безводный промежуток более 12 ч.

  3. Рождение ребенка с очень низкой и особенно экстремально низкой мас­сой тела.

  4. Тахикардия у плода без лихорадки у матери, гипотензии, кровопотери или введения ей лекарств, вызывающих тахикардию.

  5. Асфиксия при рождении или другая патология, потребовавшая реани­мационных пособий и длительного воздержания от энтерального питания.

  1. Хирургические операции, особенно с обширным травмированием тканей.

  2. Врожденные пороки с поврежденными кожными покровами, ожоги.

  3. СДР-синдром I типа и отек легких.

  4. Многодневные катетеризации пупочной и центральных вен.

  5. Внутриутробные инфекции.

  6. Множественные пороки развития или стигмы дизэмбриогенеза.

Клиническаякартина. Специфическихклинических симптомов сепсиса нет.

Кнаиболее частым симптомам сепсисаотносятся: утрата коммуникабель­ности,летаргия или гипервозбудимость, гипо-или гипертермия, анорексия, отсутствиеприбавок массы тела, вздутие живота,срыгивания, диарея, респи­раторныенарушения и апноэ, тахикардия, нарушенияпериферического крово­обращения,гипотензия, желтуха, кожные сыпи,лактат-ацидоз, нестабильный уровеньглюкозы в крови (гипергликемия илигипогликемия).

Наш опыт позволил на основе интегративной оценки реакций организма (функции органов, системы крови и соединительной ткани, иммунитета, об­менных процессов) выделить два варианта сепсиса у новорожденных: гипоэр-гический и гиперэргический.

Что мы вкладываем в понятия гипоэргигеский и гиперэргигеский сепсис? При гипоэргическом отсутствует адекватная инфекционному процессу гиперпласти­ческая реакция со стороны органов кроветворения и иммуногенеза, отсутству­ет или минимально выражен локальный сосудисто-пролиферативный компо­нент воспаления, адекватная реакция нейроэндокринной системы, а также имеют место тяжелые нарушения обмена веществ, и прежде всего энергетиче­ского. Характерным является преобладание деструктивных изменений в очаге воспаления, угнетение и дегенеративные изменения в органах кроветворения и в клетках периферической крови. Типичный гипоэргический сепсис развивает­ся у детей с очень низкой массой тела при рождении (показано, что при массе тела менее 1,5 кг сепсис возникает в 10 раз чаще), ЗВУР гипопластического и диспластического типов, или первичными наследственными иммунодефицита-ми, глубокими нейтропениями различного генеза. У доношенных детей приме­рами гипоэргического варианта сепсиса могут быть кандида-сепсис, синегной-ный сепсис.

При гиперэргическом сепсисе максимально выражена пролиферативная ре­акция соединительной ткани и крови, доминируют реакции чрезмерной акти­вации продукции провоспалительных цитокинов и каскада плазменных проте­аз («протеолитический взрыв»), гранулоцитов, тромбоцитов, эндотелия. Этот вариант сепсиса чаще развивается у доношенных детей и с массой тела более 1,5 кг. Гиперэргический сепсис часто обусловлен стрептококками В, листерия-ми, эшерихиями. Гиперэргический сепсис возникает обычно под влиянием су­первирулентных, особых штаммов микробов.

Возможны переходы одной формы сепсиса в другую, в частности, при неадекватной антибактериальной, гормональной и иммунной терапии. Возможен гиперэргигеский вариант у детей с низкой массой тела при рождении редко.

Диагноз. У новорожденных надо различать клинические и лабораторные критерии системного воспалительного ответа (СВО).

Клинические критерии СВО:

1. Расстройство температурного гомеостата (гипертермия или гипотермия).

  1. Одышка или тахипноэ более 60 в 1 минуту.

  2. Тахикардия более 160 в 1 минуту или брадикардия менее ПО в 1 минуту.

  3. Утрата коммуникабельности, анорексия, угнетение и/или судороги.

5. Олигурия в течение 6 часов и более на фоне адекватной инфузионной терапии (диурез менее 1 мл/кг/ч).

Лабораторные признаки СВО у новорожденных:

  1. Внезапно возникший тяжелый метаболический лактат-ацидоз с гипо-капнией (последнее при отсутствии поражения легких).

  2. Лейкоцитоз (количество лейкоцитов у детей первого дня жизни – более 30000, у детей в возрасте 2-7 дней жизни – более 15000, у более старших -свыше 15000 в 1 мкл капиллярной крови) или лейкопения (количество лейко­цитов в 1 мкл крови менее 5000) с нейтрофилезом (количество нейтрофилов в 1 мкл капиллярной крови у детей первого дня жизни – более 20000, от 2 до 7 дней жизни — более 7000, от 8 дней жизни и старше — более 6000) или нейтропения (соответственно в указанные выше дни число нейтрофилов — менее 5000, 2000 и 1750 в 1 мкл капиллярной крови). Критерии оценки основных сдвигов гемограммы представлены в таблице 3.18.

  3. Регенераторный или регенераторно-дегенеративный сдвиг лейкоцитар­ной формулы при числе палочкоядерных и более молодых форм более 2000 в мкл (в первый день жизни — более 5000 в мкл).

  1. Токсическая зернистость нейтрофилов.

  2. Тромбоцитопения.

  3. Анемия.

7. Внезапно возникшее укорочение или удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или протромбинового времени (ПТВ).

  1. Повышение уровня CR-протеина или других острофазовых белков.

  2. Увеличение СОЭ более 10 мм/ч.

  1. Бактериемия.

  2. Гипергликемия более 6,5 ммоль/л.

Критерии диагноза. Сепсис следует диагностировать у детей с фак­торами высокого риска, имеющих 4 клинических и 4 лабораторных признака СВО. Если у ребенка имеется клинически очевидный очаг инфекции или бак­териемия, то для диагностики сепсиса достаточно четырех клинических и трех лабораторных признаков СВО.

Важнейшим в диагностике сепсиса является рациональное и обстоятельное бактериологигеское обследование.

Очень существен объем бактериологического обследования, включающий трехкратные посевы крови (количество крови для посева не менее 1 мл), посевы мочи и всего того субстрата, который необхо­димо получить у больного,— содержимое дыхательных путей, ликвор, гной и т. д.

В разных родильных домах и отделениях патологии новорожденных мо­гут доминировать разные возбудители сепсиса, но наиболее типично, что сеп­сис в первые дни жизни чаще вызывают стрептококки группы В, в более позд­ние периоды – грамотрицательные микробы – эшерихии, клебсиеллы, палоч­ка сине-зеленого гноя. В последние годы вновь увеличилась частота выделе­ния стафилококков, особенно коагулазаотрицательных, как возбудителей нео-натального сепсиса.

У недоношенных детей с подозрением на сепсис обязательно обследование на внутриутробные инфекции (как минимум на цитомегаловирусную, герпети­ческую, микоплазменную, хламидийную и токсоплазменную).

Лечение — рациональный выбор антибиотиков, асептика и естественное вскармливание, специфическая пассивная иммуноте­рапия.

При раннем появлении признаков тяжелой бактериальной инфекции (в первые три дня жизни) начинают с назначения ампициллина (активен про­тив стрептококков В, энтерококков – стрептококков D).

Далее антибиотик вы­бирают в зависимости от выявленного возбудителя, но чаще назначают «за­щищенные пенициллины» (аминопенициллины + ингибиторы беталактамаз) в сочетании с цефалоспоринами III—IV поколения или аминогликозидами. Очень редко (по жизненным показаниям) применяют карбопенемы, ципроф-локсацин.

При гипоэргическом варианте с гранулоцитопенией особенно показано пе­реливание гранулоцитарной массы, применение гранулоцитарного гемопоэти-на и иногда переливание свежей крови, что важно не только в плане коррек­ции дефекта фагоцитарного звена (у новорожденных в 4 раза меньший грану-лоцитарный резерв, чем у детей раннего возраста), но и восполнения фак­торов свертывания крови и антитромбина III, то есть терапии ДВС-синдрома.

При гиперэргическом сепсисе высокоэффективны методы экстракорпо­ральной детоксикации, в частности плазмаферез, гемосорбция, по-видимому уменьшающие уровень цитокинов, циркулирующих иммунных комплексов и продуктов протеолиза.

Эффективность глюкокортикоидов безусловна при осложнении сепсиса над-почечниковой недостаточностью, т. е. в качестве заместительной терапии. Что ка­сается использования больших доз гормонов, воздействующих на многие обмен­ные процессы, мембраны, лимфоидную ткань, то в настоящее время этот вопрос нельзя считать научно разработанным, скорее он носит эмпирический характер.

Профилактика гнойно-септических заболеваний у новорожденных начинается со своевременного выявления и санации очагов хронического вос­паления (особенно в мочеполовой сфере) у беременной женщины, предупреж­дения у нее острых инфекций, с динамических наблюдений ее в женской кон­сультации, создания условий для благоприятного течения беременности и ран­ней коррекции нарушений, предупреждения недонашивания беременности.

Соблюдение персоналом в родильных домах и отделениях патологии ново­рожденных детских больниц разработанных нормативов противоэпидемиче­ских мероприятий — самым существенным из них является мытье рук (!!!) сестрами и врачами антисептическим мылом каждый раз до и после контакта с новорожденным ребенком.

Можно использовать мыло с хлоргексидином или бетадином. Необходимо использовать одноразовые иглы, шприцы, соски, предметы ухода, перчатки. Диагностическая аппаратура, аппаратура для оказания помощи ново­рожденному и для мониторинга за его состоянием должна тщательно обраба­тываться в соответствии с установленными правилами.

Все растворы для ин-фузионной терапии, бутылочки с питанием должны готовиться и стерилизова­ться централизованно и доставляться в палату в разовых упаковках для непосредственного использования у конкретного ребенка.

Прикладывание ребенка к груди матери в течение получаса после рожде­ния – очень важное мероприятие по снижению частоты гнойно-воспалитель­ных заболеваний и у новорожденного, и у родильницы.

Персонал с ОРВИ, другими острыми инфекционными заболеваниями (в ча­стности, простым герпесом на губах) к работе не должен допускаться, а при ми­нимальных признаках болезни должен носить маску и тщательно мыть руки. Тщательный, местный учет и анализ всей гнойно-воспалительной заболевае­мости новорожденных.

Источник: https://studfile.net/preview/5165871/

Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Сепсис новорожденных

Что такое бактериальный сепсис новорожденного? Это заражение крови, крайне тяжёлое инфекционное заболевание с гнойным воспалением органов и нарушением их функционирования. При сепсисе происходит циркуляция в крови вредоносных бактерий. Заболевание возникает у детей первого месяца жизни и является одной из причин смерти новорожденного ребёнка.

Врожденный сепсис может проявиться до рождения ребёнка (внутриутробное заражение), на четвёртый день после рождения (поздний неонатальный), в первый месяц жизни (неонатальный), в первые трое суток после рождения (ранний неонатальный).

Причины

Сепсис у детей возникает вследствие влияния патогенных бактерий на организм. Заражение ребенка происходит после рождения, во время родов или внутриутробно.

Внутриутробный сепсис может произойти из-за наличия у беременной женщины острых или хронических заболеваний.

Инфекционные болезни, наличие гнойно-воспалительных процессов может спровоцировать заражение ребёнка.

Причины внутриутробного сепсиса новорожденного берут начало от разного рода акушерских вмешательств, токсикоза при беременности и продолжительного безводного периода.

Неонатальный сепсис проявляется в первые 28 дней жизни ребёнка. Входными воротами для инфекции наиболее часто становятся:

  • Аппарат искусственной вентиляции лёгких;
  • хирургическое вмешательство;
  • мочевые пути новорожденного;
  • уши и глаза ребёнка;
  • повреждение кожного покрова;
  • внутричерепная травма во время родов;
  • незрелость иммунитета недоношенных детей;
  • асфиксия, гипоксия (недостаток кислорода);
  • острые вирусные инфекции.

Пупочный и грибковый сепсис у новорожденного происходят из-за заражения крови болезнетворными микробами, попавшими через пупочную ранку. Инфицирование может произойти:

  • При многочисленных катетеризациях пупочной и центральных вен;
  • При введении растворов лекарств в пупочную вену (при переливании крови);
  • Из-за высокой проницаемости кожного покрова (в особенности у недоношенных детей);
  • При недостаточной зрелости сосудов пуповины.

Пупочный сепсис новорожденного часто происходит при неблагоприятной санитарной и эпидемиологической обстановкой в родильном доме.

Причины болезни кроются в факторах, влияющих на защитные функции естественных путей, значительно снижая сопротивление организма к инфекции. От зоны заражения бактерии с потоком крови распространяются по организму ребёнка. Попадая в органы (почки, печень, мозг и др.), они вызывают острое гнойное воспаление.

Сепсис крайне опасен для детей, родившихся раньше срока. Иммунитет недоношенных детей более чем уязвим к инфекциям.

Симптомы

Ранние симптомы сепсиса у новорожденных можно определить по крайне тяжёлому состоянию:

  • Повышение температуры тела;
  • Кожный покров со значительными дерматитами и бледно-серой окраской;
  • Обезвоживание организма;
  • Отёчность;
  • Геморрагическая сыпь;
  • Желтуха (заболевание типично для большинства недоношенных детей, но при сепсисе кожа обладает зеленоватым или восковидным оттенком);
  • Срыгивание;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Рвота;
  • Большая первичная потеря массы тела;
  • Околоплодные воды с зеленоватой окраской;
  • Увеличение печени и селезёнки.

Поздние симптомы сепсиса новорожденных развиваются поэтапно, ухудшение состояния происходит на первой либо второй неделе после рождения малыша:

  • Повышение температуры тела на протяжении продолжительного времени;
  • Бледность кожных покровов с градационным приобретением серого или зеленоватого оттенков;
  • Беспокойство, плохой сон;
  • Вялость,слабая подвижность;
  • Заостренные черты лица;
  • Зеленоватый кал со слизью;
  • Отказ от питания, угасание сосательного рефлекса;
  • Покраснение в области пупка (кровоточивость), плохое заживление пупочной ранки;
  • Рвотой (обильным срыгиванием);
  • Судороги;
  • Снижение массы тела;
  • Одышка;
  • Усиленная выраженность и длительная продолжительность желтухи;
  • Гнойничковые высыпания на слизистых оболочках;
  • Поверхностное отрывистое дыхание;
  • Отёчность конечностей и стенки живота;
  • Гнойное воспаление кожи.

Симптомы сепсиса новорожденных могут быть нечётко выражены, а проявляться только в срыгивании, низким сосательном рефлексе и небольшой прибавкой в массе тела.

Диагностика

Методы диагностики:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование;
  • Биохимический анализ крови;
  • Бактериологический анализ мочи, кала, ликвора;
  • Ультразвуковая диагностика, электрокардиограмма.

Осложнения

Самое опасное для ребёнка – септический шок, при котором состояние относится к крайне критическому. Под воздействием инфекции происходит нарушение циркуляции крови в организме ребёнка.

Синдромы характерные для септического шока:

  • Синдром нарушений в ЦНС. У ребёнка появляются: беспокойство, вялость, снижение врождённых рефлексов, судороги, низкий тонус мышц, ребёнок может впасть в кому;
  • Почечный синдром. Скудное мочеиспускание ребёнка или полное отсутствие;
  • Синдром дыхательной недостаточности. Обусловлен шумным дыханием, влажными хрипами, синюшностью кожи (из-за недостатка кислорода);
  • Синдром неспецифического нарушения системы гемостаза (увеличение свёртываемости крови в сосудах);
  • Нарушение циркуляции крови. Вследствие усиленного снабжения кровью головного мозга и сердца из кровообращения исключаются важные органы: почки, мышцы, кожный покров.

Симптомы нарушения циркуляции крови:

  • Снижение артериального давления;
  • Снижение температуры тела;
  • Бледность кожи;
  • Сохранение пульса только на сонной артерии;
  • Тахикардия;
  • Похолодание конечностей.

Анализ крови показывает увеличение или понижение количества лейкоцитов. Выявляется анемия и наличие в крови воспалительного процесса. Анализ гноя из очага воспаления, позволяет установить присутствие патогенных микроорганизмов, вид и реакцию на антибиотики.

Последствия сепсиса у новорожденного ребёнка часто носят необратимый характер. Септический шок затрагивает все жизненно важные органы и повышает вероятность летального исхода, особенно, у недоношенных детей.

Патология способна к скоротечному течению, поражая все важные органы и системы жизнедеятельности малыша. Летальный исход наступает в течение одного-двух дней. Кроме тяжёлого течения болезни, различают: острый, подострый и рецидивирующий сепсис.

Сроки протекания болезни разнятся от 1 мес. до 6 месяцев, а рецидивирующий сепсис способен к волнообразному течению. Нормальное самочувствие ребёнка может заменяться обострением болезни. Хронический сепсис может протекать больше года.

Лечение

Заболевших детей, в срочном порядке, госпитализируют в отделение патологии или в хирургическое для новорожденных. Основными направлениями в лечении сепсиса являются: укрепление иммунитета больного, подавление жизнедеятельности патогенных микробов, лечение очага инфекции. Больного малыша нужно кормить грудным молоком.

Препараты

Лечение происходит с помощью мероприятий, стимулирующих иммунные механизмы. Благодаря использованию антител создаётся искусственный иммунитет. Синтетические препараты усиливают влияние на иммунные клетки, и улучшается обмен веществ.

Для борьбы с инфекцией используют антибиотики. Для лечения применяют более сильные средства борьбы с характеристиками инфекционного процесса. Антибиотики применяют внутривенно или внутримышечно. Длительность терапии длится до наступления стойкого лечебного эффекта и обычно составляет от 7 до 14 дней.

После лечения антибиотиками требуется восстановление микрофлоры кишечника.

При инфекционных заболеваниях часто возникают аллергические реакции. Для борьбы с ними, применяются средства подавляющие аллергию и гормональные препараты. К лечению гормонами обязывают только крайние случаи:

  • Бурные реакции на инфекционные заболевания;
  • Недостаточная естественная выработка гормонов;
  • Применение гормональной терапии до заболевания;
  • Лечение антибиотиками или антибактериальными препаратами в больших дозах;
  • Сильная аллергическая реакция на вредоносные микроорганизмы;
  • Крайне тяжёлое течение заболевание.

Для нормализации обмена веществ и поражённых органов, ребёнку назначаются дополнительные витамины группы B. Для нормализации циркуляции крови в головном мозге применяются успокоительные препараты.

Физиотерапия

Происходит лечение дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Больному вводят энергетические смеси, подключают к искусственной вентиляции лёгких, очищают кровь и применяют мочегонные средства. В период реабилитации рекомендовано проходить физиопроцедуры, массаж, применять лечебно-физические упражнения и пропить курс гомеопатических препаратов.

Прививать детей, перенёсших заражение крови, запрещено до одного года после выздоровления.

Профилактика

Женщине в период вынашивания ребёнка, необходимо посещать консультацию гинеколога, соблюдать режим дня, правильно питаться, следить за протеканием болезни. Если анализ крови указывает на воспалительные процессы в организме, необходимо пройти лечение.

Необходимо внимательно следить за состоянием новорожденных и недоношенных детей.

Пройти тщательное обследование, в случае небольшого изменения в состоянии: возникновение очагов воспаления на коже или пупочной ранке, отита, сбоях в функциональности кишечника.

По истечении первого месяца жизни необходимо сдать общие анализы мочи и крови. Пройти исследование на иммунограмму в случае частых воспалительных болезней у малыша.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/infekcii/sepsis.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий