Сенильные психозы

Сенильный психоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сенильные психозы

Психотическая патология, развивающаяся у пожилых людей, которая приводит к быстрому развитию глубокого слабоумия. Классифицируют острые старческие психозы, хронические сенильные депрессии, хронические паранойяльные психозы, хронические галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные психозы и старческие парафрении.

Клиника недуга схожа с шизофренией и биполярно аффективным расстройством. Иногда наблюдаются паранойя, галлюцинации и бред. Для установления диагноза, психиатр анализирует историю болезни и опрашивает больного.

Типичными диагностическими маркерами считаются: возраст, стабильность и выраженность симптоматики, сохранность бреда и галлюцинаций на протяжении нескольких лет, а также отсутствие когнитивных дисфункций.

Недуг лечат нейролептиками, антидепрессантами, ноотропными и седативными препаратами.

Если острая форма заболевания была выявлена на ранних стадиях, прогноз благоприятный. При хронических формах прогноз выздоровления сомнительный.

Причины сенильного психоза

Природа развития недуга до конца не изучена. Считается, что сениальный психоз обусловлен возрастным ослаблением психических функций, которое также может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными неблагоприятными факторами. Вероятность образования заболевания повышается при наследственной предрасположенности и соматических заболеваниях. Чаще от сенильного психоза страдают женщины.

Симптомы сенильного психоза

Для острой формы старческого психоза характерно развитие на фоне сердечной недостаточности, острых и хронических заболеваний органов дыхательной и мочеполовой систем, а также гиповитаминоза. Наблюдаются нарушения ориентации, частая смена форм расстройства сознания, а также фрагментированная симптоматика.

Патология проявляется двигательным возбуждением, тревогой, растерянностью, бредом и нерезко выраженными галлюцинациями. Как правило, признаки недуга сохраняются на протяжении нескольких суток или недель. При тяжелом течении клиническая картина дополняется психоорганическим синдромом, астенией и адинамией.

При хронических сенильных депрессиях отмечаются апатия, адинамия, депрессивные состояния, тяжелые аффективные нарушения. У некоторых больных данная форма недуга сопровождается ипохондрией, бредом Котара и чувством тревоги. Наблюдается незначительное снижение когнитивных функций. Симптомом паранойяльных психозов является интерпретативный бред.

Больные думают, что родственники или соседи желают им смерти либо воруют их вещи. Такие люди могут часто менять замки и заявлять на родственников в полицию.

Для хронических галлюцинозов характерны зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации. Во время приступа тактильного галлюциноза, пациент может жаловаться на проникновение паразитов или мелких частиц под его кожу.

Обычно, критическое восприятие утрачивается, а больной старается устранить неприятные ощущения. Симптоматика галлюцинаторно-параноидных психозов схожа с шизофренией: фантастические галлюцинации, поливокальный вербальный галлюциноз, эхо-мысли, голоса в голове.

Старческая парафрения проявляется фантастическими конфабуляциями, приподнятым настроением и бредом величия. Больные «вспоминают» невероятные увлекательные события своего прошлого: дружбу со звездами, любовные победы и т.д.

Как правило, через несколько лет симптоматика постепенно регрессирует и развиваются дисмнестические нарушения.

Диагностика сенильного психоза

Пациенту требуется консультация психиатра. Для установления диагноза, доктор анализирует историю болезни и опрашивает больного.

Типичными диагностическими маркерами считаются: возраст, стабильность и выраженность симптоматики, сохранность бреда и галлюцинаций на протяжении нескольких лет, а также отсутствие когнитивных дисфункций.

Если медики подозревают наличие соматических болезней, назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Патологию отличают от депрессии, биполярного расстройства, шизофрении, паранойяльных нарушений, пресбиофрении.

Лечение сенильного психоза

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы болезни, возраста пациента и выраженности симптоматики. Больному могут назначать прием нейролептиков, антидепрессантов, ноотропных и седативных препаратов. При наличии соматических патологий, проводится соответствующее лечение.

Профилактика сенильного психоза

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать стрессов и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие психических нарушений.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/senilnyij-psihoz.htm

Сенильный или старческий психоз

Сенильные психозы

Сенильный психоз относится к категории психических заболеваний, развивающихся у пожилых людей.

Постепенная атрофия клеток головного мозга сопровождается распадом психической активности, что приводит к слабоумию.

Основными причинами формирования данной патологии являются генетическая предрасположенность и соматические болезни. Лечение этого вида психоза затрудняет отсутствие ранних симптоматических проявлений.

Причины заболевания

Пресенильные и сенильные психозы в большинстве случаев развиваются у женщин. Данная патология формируется вследствие атрофии клеток коры головного мозга. Риск появления болезни увеличивается, если в семье пациента встречались случаи старческого психоза. Основными причинами, провоцирующими появление заболевания в старческом возрасте, являются:

  • возрастное отмирание клеточных структур;
  • ухудшение функционирования головного мозга;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • соматические болезни;
  • патологии слуховых и зрительных анализаторов;
  • психотравма;
  • применение наркоза;
  • ослабление мышечного тонуса;
  • бессонница;
  • неправильное питание.

Не у всех людей пожилого возраста проявляется клиническая картина психического заболевания. В связи с этим ученые выделяют в качестве ведущего фактора наследственность. В данном случае отмечается прогрессирование болезни, несмотря на своевременное лечение и обеспечение необходимых жизненных условий.

Классификация старческого сенильного психоза

Старческое психическое нарушение обладает острой и хронической формой. Наиболее распространенной является острая форма психоза, характеризующаяся резким развитием патологического процесса. В этом случае продолжительность болезни не превышает 30 дней и завершается стадией ремиссии.

Хроническая форма нарушения не имеет специфичной симптоматики, что затрудняет диагностирование патологии. Заболевание этой формы может длиться около 20 лет, на протяжении которых человек сохраняет умственную активность.

Острые формы старческого психоза

Возникновение у стариков синильного нарушения этой формы происходит под действием соматических болезней, прогрессировавших в организме длительный период. Также на формирование патологии оказывают влияние применение наркоза, оперативные вмешательства и осложнения во время реабилитации.

Острой стадии предшествует продромальный период, составляющий 24-72 часа. В это время у больного отмечаются потеря аппетита, бессонница, слабость, небольшие затруднения в пространственной ориентации.

Наступление острой фазы сопровождается бредом, галлюцинациями, спутанностью мышления, двигательной расторможенностью.

Бредовые идеи и мысли у пациента характеризуются повышенной щепетильностью, агрессией к окружающим.

Хронические формы старческого психоза

Психозы у пожилых людей в хронической стадии проявляются в виде паранойяльного, галлюциногенного смешанного синдрома. Первый синдром отличается постоянным бредом, направленным на близкое окружение. В данном состоянии пациент может самостоятельно себя обслуживать, общаться с другими людьми.

Галлюциногенный синдром — психическое нарушение вербального, зрительного либо тактильного восприятия.

При вербальном типе для человека характерны запугивания, использование ненормативной лексики, потеря контроля над собственным поведением, хаотичность движений.

Зрительные галлюцинации на начальном этапе имеют неяркие образы, превращающиеся со временем в реалистичные картинки. Некоторые больные разговаривают с персонажами своих галлюцинаций.

Тактильный вид психоза связан с ощущением зуда и жжением кожи, ползания насекомых по телу. Такое состояние заставляет человека постоянно мыть руки, обращаться к дерматологу, пытаться избавиться от дискомфорта всевозможными способами.

При смешанной форме психоза у больного отмечается сочетание галлюцинаций и паранойи. Состояние сходно с проявлениями шизофрении — больной видит образы, выполняет всевозможные движения, слышит голоса. Мнемические функции сохраняются на начальном этапе болезни.

В зависимости от длительности болезни и степени прогрессирования симптоматической картины хронические психозы подразделяются на следующие виды:

  1. Простой, проявляющийся акцентуациями характера.
  2. Развернутый, характеризующийся потерей памяти, нарушением режима сна и бодрствования, дезориентацией в знакомой обстановке.
  3. Завершающий, сопровождающийся эмоциональным угнетением и полным маразмом, вызванными постепенным возрастным отмиранием коры мозга.
  4. Конфабуляторный, связанный с развитием бреда, избыточной любвеобильностью к окружающим, стремлением много говорить, патологической дружелюбностью.

Все формы старческого психоза развиваются постепенно. Прогрессирование заболевания ведет к тяжелым нарушениям психического состояния пожилого человека.

Симптомы старческого психоза

Психоз у пожилых сопровождается симптоматической картиной, общей для всех форм патологии:

  • медленное течение болезни;
  • искаженное восприятие происходящих событий;
  • угасание функций памяти;
  • резкое усиление черт характера;
  • тревожность;
  • нарушение сна.

При психозе происходит изменение личности — утрирование черт характера, сужение кругозора, утрата интересов, ухудшение критического мышления. Человек становится эгоистичным, придирчивым, скупым, злобным.

В интеллектуальной сфере больной утрачивает творческие и абстрагирующие функции, мнемические способности, возможность ориентироваться во времени и пространстве.

Такие люди теряют память, ощущают себя детьми, не узнают свое отражение.

Эмоциональные нарушения характеризуются отрешенностью, подавленностью, угрюмостью, депрессивными расстройствами, постепенно сменяющимися беспечностью и эйфорией.

Лечение сенильных психозовв

Терапия старческих психозов основывается на комплексном подходе с применением методов психокоррекции и медикаментозного лечения. Психотерапевтическая коррекция преследует следующие цели:

  • уменьшение беспокойства и тревожности;
  • улучшение памяти, интеллектуальных и речевых функций;
  • возврат больного в социум.

Фармакотерапия сенильного расстройства основывается на применении антидепрессантов, нейролептиков, седативных препаратов. Также проводится параллельная коррекция сопутствующих соматических болезней.

Данное заболевание невозможно полностью устранить, но можно уменьшить симптоматические проявления и снизить скорость прогрессирования болезни.

Помимо медицинского воздействия больной нуждается в комфортных условиях, регулярных прогулках, посещениях общественных мест, внимании и заботе родных.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и грамотно подобранном лечении удается управлять течением старческого психоза. При острой форме болезни прогноз благоприятный. Хронические формы нарушения невозможно устранить полностью. В таких случаях удается добиться стойкой ремиссии и уменьшения выраженности клинической симптоматики.

Специфических мер профилактики болезни не существует. Специалисты рекомендуют, что делать, чтобы минимизировать вероятность развития старческого психического нарушения: выполнять регулярные физические упражнения, развивать интеллектуальные способности, придерживаться правильного питания, своевременно обращаться к доктору.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/senilnyj-psihoz

Сенильный психоз (старческий психоз): симптомы, признаки, лечение

Сенильные психозы

Сенильный психоз – это собирательный термин, включающий в себя группу психических расстройств, возникающих у людей старше 60 лет. Сопровождается он спутанностью сознания и состояниями по типу шизофрении, а также маниакально-депрессивного психоза.

В книгах пишут, что старческий психоз и старческое слабоумие – одно и то же. Но это предположение ошибочное. Старческий психоз провоцирует деменцию, но она не будет полной. К тому же основные признаки болезни напоминают психотическое расстройство.

Хотя рассудок часто остаётся нормальным.

Причины возникновения

Основная причина, по которой появляется старческий психоз – это постепенное разрушение клеток мозга. Но причина не кроется только в пожилом возрасте, так как не у всех он наблюдается. Иногда замешана генетика. Было замечено, что если в роду встречались случаи подобной болезни, то вполне возможно, что у вас тоже она будет.

Сенильный психоз имеет 2 формы. Первая – острая, вторая – хроническая. Чем они характеризуются? Острая форма сопровождается затуманиванием разума, а хроническая – паранойяльными, депрессивными, галлюцинаторными и парафренными психозами. Сколько бы лет вам ни было, лечение обязательно для всех.

Рассмотрим их более детально, чем было указано выше. Итак, причины, вызывающие болезни старческого возраста, следующие:

  1. Болезни дыхательной системы.
  2. Недостаточное поступление витаминов.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Заболевания мочеполовой сферы.
  5. Хирургические вмешательства.
  6. Проблемы со сном.
  7. Гиподинамия.
  8. Несбалансированное питание.
  9. Проблемы со зрением или слухом.

Сейчас рассмотрим, что представляет собой старческое слабоумие (симптомы, лечение). Сколько живут при данном заболевании? На этот вопрос мы далее более подробно ответим.

Общие симптомы сенильных психозов

  1. Медленное течение болезни.
  2. Ослабление способностей к запоминанию.
  3. Искажённое восприятие реальности.
  4. Резкая смена характера.
  5. Проблемы со сном.
  6. Тревожность.

Симптомы острых форм психозов

  1. Неконцентрированное внимание и затруднение ориентировки в пространстве.
  2. Трудности с уходом за собой.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Нарушен сон, состояние тревожное.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Ощущение беспомощности, растерянности и страха.

Состояние больного сопровождается бредом и постоянным ожиданием неприятностей. Все психозы могут протекать непрерывно или иметь периоды просветления.

Длительность болезни – примерно 4 недели, об этом было написано выше.

  1. Подавленность.
  2. Ощущени ненужности.
  3. Слабовыраженные депрессии.
  4. Самообвинения.

В различных случаях симптомы могут сочетаться по-разному. Из-за этого очень сложно распознать данную патологию.

Паранойяльные состояния

Относят эту патологию к болезни старческого возраста. Особенность её – в постоянном бреде, который изливается на собственных родных или соседей. Больной человек утверждает, что ему не дают спокойно жить в собственной квартире, желают выгнать из неё, убить, отравить и т. п. Он считает, что у него отбирают вещи.

Если у человека отдельная комната, он запирается там и никого туда не пускает. Но, к счастью, при указанной разновидности человек может самостоятельно ухаживать за собой. При паранойяльном состоянии социализация сохранена, так как болезнь развивается длительное время.

Галлюцинозы

Галлюцинозы – это тоже психоз. Симптомы и признаки его различаются в зависимости от типа: вербальный, тактильный и зрительный.

При вербальном галлюцинозе у человека возникает словесный бред: запугивания, святотатство, неприличная лексика и т. п.

При приступе человек теряет над собой контроль, появляется смятённость и хаотичные движения. В другое время галлюцинации оцениваются критически самим больным.

Возраст, на который приходится болезнь – в основном 71 год. Эту болезнь выделяют в группу “психозы позднего возраста”.

При зрительных галлюцинозах у человека возникают галлюцинации. Сначала их мало, и они плоские, серого цвета. Через несколько минут видений становится больше, они приобретают цвет и объём. Персонажами галлюцинаций становятся в основном необычные живые существа, животные, реже люди.

Сам человек осознаёт своё болезненное состояние и старается не поддаваться галлюцинациям. Хотя иногда бывают ситуации, когда образы представляются настолько реалистичными, что больной всё же идёт у них на поводу и делает то, что видит в них – может разговаривать с их героями.

В основном болеют люди от 81 года.

При тактильном галлюцинозе возникают жалобы на жжение и зуд на коже, а также ощущения, словно от укусов. Пациент думает, что по его коже ползают клещи и жучки, либо он ощущает песок на теле или камни.

К ощущениям часто добавляются ещё и визуальные образы: видит ползающих по себе муравьёв и т. п. Больной человек всеми силами хочет убрать дискомфорт: всё время споласкивает руки, обращается к кожному врачу и т. п.

Эти галлюцинации наблюдаются в возрасте от 49 до 66 лет.

При данном психозе сочетаются галлюцинаторный синдром и параноидный. Появляется болезнь в возрасте 60 лет, длится порядка 16 лет. Клинические проявления протекают по типу шизофрении: человек слышит голоса, видит образы, выполняет непонятные действия. Память сохранена в начальном периоде болезни. Заметными нарушения становятся на поздних стадиях.

Конфабуляции

Типичные расстройства пожилых людей, так сказать, особенности старческого возраста. В данном случае у больного проявляется полная перестройка личности, и события реальные и вымышленные путаются. Человек считает, что он знает президента и дружит с какой-то знаменитостью. От этого возникает мания величия.

Развивается патология в возрасте от 71 года. Память нарушается не сразу.

Естественно, разрушение психики считается неизбежным процессом в пожилом возрасте, и всё же это причиняет большие страдания и самому человеку, и его родственникам. Но как бы ни было сложно, надо постараться оставшиеся годы жизни больных людей наполнить теплотой и любовью.

Как лечат старческий психоз

Сенильный психоз – заболевание тяжёлое, и решить, надо ли больного помещать в стационар, должен врач. Конечно же, согласие родственников обязательно. Прежде чем начать лечение, врач тщательно обследует больного с целью выявить его общее состояние, определить разновидность психоза и степень тяжести, наличие соматических болезней.

Если у человека депрессивное расстройство, то назначают психотропные препараты типа «Пиразидол» и т. д. Иногда комбинируют несколько лекарств в определённых дозировках. Для остальных типов психоза необходимы препараты наподобие «Пропазина», «Сонапакса» и т. п. При любом варианте психоза назначают средства-корректоры, например «Циклодол».

Лечение всегда выбирается с индивидуальным подходом. Попутно проводится коррекция соматических расстройств.

Осуществляться лечение может как в специализированных психиатрических клиниках, так и в обычных стационарах, потому что психоз может возникнуть на фоне некоторых болезней.

Самый благоприятный прогноз даётся при острых вариантах психозов. А каковы шансы на выздоровления при хроническом течении? К сожалению, прогноз неблагоприятный. Все лекарства только замедляют течение патологии на время. Следовательно, родственникам необходимо набраться терпения, спокойствия и лояльности. Ведь деменция – это неотъемлемый этап в жизни каждого человека.

Какова продолжительность жизни у людей с сенильными психозами, точно не скажет никто. Но в среднем врачи дают таким больным от 6 до 11 лет, в зависимости от состояния организма человека.

Заключение

Ну вот мы и разобрали, что такое старческое слабоумие. Симптомы, лечение (сколько живут люди с этим состоянием, мы тоже указали) зависят от типа патологии и наличия сопутствующих соматических заболеваний. Теперь читатель может здраво оценивать, чего ожидать от такой болезни.

Источник: https://FB.ru/article/272293/senilnyiy-psihoz-starcheskiy-psihoz-simptomyi-priznaki-lechenie

Сенильные психозы

Сенильные психозы

Сенильные психозы – группа психотических состояний, возникающих у людей старше 60 лет и не сопровождающихся быстрым развитием глубокого слабоумия. Различаются по этиологии и симптоматике, могут протекать остро или хронически.

Проявляются помрачением сознания, нарушениями, напоминающими клиническую картину шизофрении или биполярного аффективного расстройства. Возможны паранойяльные, галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые состояния. Диагностируются психиатром на основании анамнеза, опроса больного и его родственников.

Лечение включает нейролептики, транквилизаторы, ноотропные средства, терапию сопутствующей соматической патологии.

Сенильные (старческие) психозы – психические расстройства, которые впервые возникают в старческом возрасте и в значительной степени носят функциональный характер. Впервые были описаны и классифицированы в конце XIX века немецким психиатром К. Фюрстнером, его коллегами Дж. Сегла и А. Ритти.

Затем интерес к изучению данной группы расстройств снизился, многие исследователи рассматривали сенильные психозы как психотические варианты сенильной деменции. В 40-х годах ХХ века немецкий психиатр В. Майер-Гросс и другие специалисты начали успешно терапевтировать подобные состояния.

Это, а также увеличение средней продолжительности жизни и, соответственно, числа больных, привело к возрождению интереса психиатров к сенильным психозам. Точная распространенность неизвестна, по различным данным, доля нозологии в общей структуре психических заболеваний позднего возраста колеблется от 12 до 25%.

Возраст появления симптомов и половое распределение зависят от формы расстройства.

Сенильные психозы

Этиология и патогенез не установлены. Предполагается, что причиной развития расстройства становится возрастное ослабление психической деятельности на фоне определенных личностных особенностей, влияния экзогенных и эндогенных неблагоприятных факторов. К числу обстоятельств, увеличивающих вероятность возникновения старческих психозов, относятся:

  • Женский пол. Соотношение мужчин и женщин, страдающих различными формами заболевания, существенно различается, однако, в целом отмечается преобладание больных женского пола, особенно – среди пациентов с депрессивными расстройствами.
  • Наследственная предрасположенность. По данным специалистов, сенильные психозы чаще диагностируются у пациентов, в семьях которых были случаи аналогичных психотических состояний или старческого слабоумия.
  • Соматические заболевания. Обострения терапевтической патологии провоцируют острые психозы, имеющиеся заболевания утяжеляют и видоизменяют картину хронических психотических состояний.

Современная классификация сенильных психотических состояний существует с 1958 года, разработана специальной комиссией ВОЗ в рамках классификации психических расстройств позднего возраста, составлена по синдромологическому принципу. Включает в себя заболевания с преимущественно функциональным компонентом (в отличие от сенильной деменции, при которой превалирует органический компонент), в том числе:

  • Аффективные психозы. Маниакальные и депрессивные расстройства, впервые возникшие в старости.
  • Парафрении. Психотические состояния, определяющими симптомами которых являются галлюцинации, галлюцинаторно-бредовые и бредовые расстройства.
  • Состояния спутанности. Нарушения, при которых доминирующую роль играет спутанность сознания.
  • Психозы при соматических заболеваниях. Возникают при обострении или декомпенсации существующей терапевтической патологии.

Существует также российская клиническая классификация, в соответствии с которой выделяют одну форму острого сенильного расстройства (соматогенный или симптоматический психоз) и пять форм хронического психотического состояния: сенильные депрессии, галлюцинозы, галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные психозы, старческие парафрении.

Специалисты отмечают, что наряду с патологическими состояниями, характерными только для старческого возраста, данная группа расстройств включает формы, аналогичные пресенильным психозам (инволюционной депрессии и инволюционному параноиду).

Некоторые российские психиатры рассматривают эти формы как поздно возникшие варианты пресенильных расстройств.

Острые формы старческих психозов. Являются наиболее распространенными. Обычно возникают на фоне декомпенсации или обострения соматического заболевания, поэтому носят название соматогенных или симптоматических.

Чаще всего провоцирующим фактором становится сердечная недостаточность, острые либо хронические патологии дыхательных путей, болезни мочеполовых органов и гиповитаминозы. Характеризуются нарушениями ориентировки, фрагментированностью симптоматики, частой сменой форм помрачения сознания.

Возможно двигательное возбуждение, тревога, растерянность, бредовые идеи, нерезко выраженные галлюцинации.

Расстройства длятся от нескольких дней до нескольких недель, могут быть однократными или многократными, интенсивность психических нарушений напрямую коррелирует с тяжестью соматической патологии. В исходе наблюдается стойкий или преходящий психоорганический синдром, астения, адинамия.

Хронические сенильные депрессии. Развиваются преимущественно у женщин. Протекают в виде апатии, адинамии или «тихих» депрессивных состояний с тяжелыми аффективными нарушениями (вплоть до неожиданного для родных самоубийства на фоне внешне нерезко выраженных изменений настроения).

Возможны ипохондрические расстройства, ажитированные состояния с самообвинением, тревогой, в тяжелых случаях – с развитием бреда Котара. Продолжительность заболевания может составлять 10 и более лет. В последние годы наблюдается смягчение клинической картины, тяжелые депрессии с бредом и ажитацией встречаются реже.

Патология оказывает незначительное влияние на уровень интеллекта и когнитивные функции, со временем возникают нерезко выраженные нарушения памяти.

Хронические паранойяльные психозы. Проявляются бредом малого размаха – интерпретативным бредом о вредоносных намерениях и действиях со стороны родственников и соседей.

Пациенты считают, что другие люди пытаются ускорить их смерть, выжить их из квартиры, тайно подсыпают яд или нечто несъедобное в пищу, крадут и переставляют вещи. Сопровождаются попытками «защитить себя» (сменой замков, жалобами в официальные инстанции).

Мало влияют на социальную адаптацию, возможность самообслуживания сохраняется. Протекают годами с постепенной редукцией симптоматики.

Хронические галлюцинозы. Возникают в возрасте старше 70-80 лет. Проявляются зрительными, слуховыми (галлюцинозы Бонне) или тактильными галлюцинациями.

Для зрительного и слухового галлюциноза типично сохранение критического отношения в сочетании с реакциями на галлюцинации, как на реальные явления на высоте приступа.

Средний возраст появления симптомов вербального галлюциноза – 70 лет, зрительного – 80 лет. В последующем у больных развиваются дисмнестические расстройства.

Тактильный галлюциноз (дерматозный бред) возникает после 50 лет, сопровождается уверенностью больного в том, что на его коже находятся либо в его кожу проникли паразиты или мелкие частицы (например, песок), протекает с утратой критического восприятия и высокой активностью для устранения неприятных ощущений. Пациенты обращаются к дерматологам, пытаются лечиться самостоятельно, постоянно дезинфицируют помещения, стирают белье. Течение многолетнее приступообразное, симптоматика в момент последующих приступов редуцируется или остается на том же уровне.

Галлюцинаторно-параноидные психозы. Характеризуются возникновением бреда ущерба, к которому позже присоединяются галлюцинации, постепенно приобретающие фантастическое содержание и в последующем замещающиеся конфабуляциями.

Первые симптомы появляются в возрасте около 60 лет, клиническая картина поначалу аналогична паранойяльному сенильному психозу.

В возрасте 70-80 лет симптоматика дополняется поливокальным вербальным галлюцинозом, который напоминает галлюциноз Бонне, иногда дополняется эхо-мыслями, ощущением мысленной открытости, мысленными голосами. Развивается шизофреноподобная картина заболевания.

В исходе наблюдаются парафренно-конфабуляторные нарушения или экмнестические конфабуляции. Длительность течения может составлять десятки лет, со временем выявляются медленно прогрессирующие нарушения памяти.

Старческие парафрении. Обычно возникает после 70 лет. Ведущее место в клинической картине занимают конфабуляции фантастического содержания, имеющие отношение к прошлому, иногда сочетающиеся с обыденными конфабуляциями.

Пациенты рассказывают о невероятных увлекательных событиях, которые с ними якобы происходили, о дружбе со знаменитостями, о победах на любовном фронте и пр. Конфабуляции носят устойчивый характер, изменения как в основе сюжета, так и в деталях нехарактерны. Типично эйфорически приподнятое настроение, возможно развитие бреда величия.

Продолжительность течения – 3-4 года, в последующем наблюдается постепенная редукция симптоматики с развитием дисмнестических нарушений.

Сенильное психотическое состояние диагностируется с учетом возраста пациента и клинической картины заболевания. Характерными признаками являются:

  • Стабильность, ограниченность проявлений. Симптомы мало изменяются с течением времени, обычно ограничены нарушениями одного круга, зачастую – одним синдромом (за исключением галлюцинаторно-параноидной формы, при которой наблюдаются стандартные изменения клинической симптоматики).
  • Выраженность расстройств. Психопатологические проявления при сенильных психозах обычно выражены достаточно ярко для точного выявления психотического состояния и определения его разновидности.
  • Длительность продуктивных нарушений. Бред и галлюцинации при старческих психозах стабильно сохраняются в течение продолжительного временного отрезка (нескольких лет), а затем постепенно редуцируются.
  • Сохранность интеллекта. Грубые нарушения когнитивных функций отсутствуют, характерно постепенное нарастание дисмнестических расстройств при длительной сохранности эмоционально окрашенных воспоминаний.

Дифференциальную диагностику сенильных психозов проводят с депрессиями при поздней манифестации БАР, поздней шизофренией, паранойяльными нарушениями, возникающими на начальных стадиях старческой деменции.

Хронические вербальные галлюцинозы дифференцируют с редко встречающимися галлюцинаторными расстройствами при сосудистой патологии головного мозга, парафрению – с пресбиофренией.

При подозрении на наличие соматической патологии проводят соответствующие диагностические исследования, например, КТ и МРТ головного мозга.

Основу лечения составляет лекарственная терапия. Пациентам назначают нейролептики, антидепрессанты, седативные средства.

При подборе препарата и определении дозировки учитывают возрастное изменение реакции на действие медикаментов и увеличение вероятности возникновения побочных явлений. Программу лечения обязательно дополняют ноотропами.

Параллельно проводят терапию соматических заболеваний, выполняют коррекцию общего состояния больного, осуществляют тщательный уход.

Прогноз при своевременной терапии острого сенильного психоза благоприятный, при позднем начале лечения и выраженной симптоматике исходом становится формирование психоорганического синдрома. Хронические формы сенильных расстройств психотического уровня рассматриваются как прогностически неблагоприятные в плане выздоровления.

Ремиссия на фоне лечения иногда отмечается при галлюцинозе Бонне, старческой депрессии, при остальных расстройствах возможно уменьшение интенсивности проявлений болезни. Специфическая профилактика отсутствует.

К неспецифическим превентивным мерам относится соблюдение психогигиены, избегание стрессов, своевременное лечение соматических заболеваний и раннее обращение к психиатру при появлении признаков психических расстройств.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/senile-psychosis

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий