Роаккутан последствия

Безопасность Роаккутана: правда и вымысел

Роаккутан последствия

в журнале:
Эстетическая медицина. Том III. №1, 2004

М. Курдина доктор медицинских наук 

Среди современных методов терапии акне лидирующее положение занимает системное лечение ретиноидами. За четверть века, прошедшую со времени появления роаккутана (изотретиноина), накоплен значительный опыт его применения при угревой болезни.

Изучены и внедрены различные схемы монотерапии и комбинированного лечения, проведены крупномасштабные сравнительные исследования их эффективности. Целый ряд публикаций посвящен безопасности терапии, побочным эффектам и возможному взаимодействию с другими препаратами.

Необходимость в появлении настоящей статьи возникла в связи с распространенным мнением в среде практикующих врачей, прежде всего – дерматологов, о высокой токсичности изотретиноина.

Настоящая работа представляет собой обзор современных литературных данных, а также результаты собственных исследований переносимости и безопасности роаккутана.

1. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек 

К основным побочным эффектам лечения роаккутаном со стороны кожных покровов в первую очередь относится дерматит лица и открытых участков тела, тыльных поверхностей кистей и предплечий.

Многие врачи ошибочно расценивают эти симптомы как проявления аллергической реакции или на изотретиноин, или на какие-либо продукты, медикаменты и наружные средства, которые пациент употреблял во время лечения.

Конечно, токсикодермия на сам роаккутан или на другие медикаменты или продукты на фоне приема изотретиноина возможна, однако в этом случае она будет сопровождаться общими явлениями и носить генерализованный, а не локализованный (лицо, руки) характер.

Простой контактный или аллергический дерматит на косметические средства, используемые во время лечения, напротив, будет располагаться только в одной анатомической области, а очаг поражения будет иметь более четкие границы.

Другая распространенная ошибка – оценка эритемы и десквамации лица и кистей как проявлений фотосенсибилизации. Исследования фототоксичности изотретиноина in vitro на микробиологической модели с Candida albicans, а также моделях фотогемолиза и лимфоцитов человека дали отрицательные результаты [1].

Большинство описанных в литературе клинических случаев развития фотосенсибилизации не являются достоверными, так как она могла быть вызвана другими причинами, например, приемом миноциклина одновременно с роаккутаном. Опровергают фотосенсибилизирующий эффект изотретиноина и результаты фототестирования больных, получавших препарат.

Было показано [1], что минимальные эритемные дозы ультрафиолетового облучения (УФО) при этом не снижаются.

Приведенные ранее ошибки врачей вполне закономерны, так как в инструкции по применению роаккутана побочные эффекты лишь перечислены, но не объяснена их суть. На самом деле развитие эритемы и десквамации лица и кистей – следствие гипервитаминоза А, одним из проявлений которого является ретиноидный дерматит.

Зимой на его возникновение влияет мороз и ветер, а летом – повышенное УФО, поскольку роаккутан подавляет экскрецию кожного сала и изменяет структуру рогового слоя эпидермиса. Эти же причины обусловливают и другие описанные в литературе реакции со стороны кожи и слизистых оболочек на прием изотретиноина: сухость, шелушение, зуд.

Нарушение гидро-липидной мантии ведет к появлению трещин, воспаления (дерматит, паронихии, ксерофтальмия, конъюнктивит, хейлит), вторичных инфекций (пиогенная гранулема). Средством их профилактики является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих кремов.

Кроме того, при сухости глаз рекомендуется «искусственная слеза», сухости рта – повышенное потребление жидкости.

2. Беременность 

Чрезвычайно распространенной врачебной ошибкой является определение срока отказа от беременности после окончания лечения роаккутаном. Врачи рекомендуют женщинам не беременеть в течение 2 лет после окончания приема изотретиноина, путая два системных ретиноида: роаккутан и тигазон (неотигазон).

Для выведения 99% препарата из организма необходимо время, равное 7 периодам его полураспада. Период полураспада изотретиноина колеблется от 7 до 50 часов (в среднем – 20 часов), следовательно, 7 периодов – максимально 350 часов, то есть 14,58 суток.

Иными словами, женщина может планировать или сохранить беременность, наступившую через 15 дней после окончания приема роаккутана. Для тигазона период полураспада составляет 100 дней, 7 периодов – 700 дней, то есть 1,9 года.

Поэтому женщине, принимавшей тигазон, нельзя беременеть в течение почти 2 лет.

Общеизвестно такое осложнение роаккутана как тератогенность. В отечественной литературе нет ни одной статьи, посвященной этому вопросу, поэтому представляются интересными данные американского 5-летнего исследования, в которое были включены 177216 женщин, принимавших изотретиноин [2].

У 402 из них наступила беременность (3,4 случая на 1000 курсов роаккутана) во время лечения, несмотря на предупреждения врачей о ее недопустимости.

Медицинские аборты были сделаны 72% беременных женщин, у 16% наступили самопроизвольные выкидыши, 3% оперированы по поводу внематочной беременности, 8% родили 32 живых ребенка. Тринадцать детей были обследованы тератологом, у 5 из них обнаружены пороки развития, соответствующие изотретиноиновой эмбриопатии.

Среди остальных детей, родители которых отказались от осмотра специалиста, у одного обнаружен детский церебральный паралич, один умер от пороков развития сердца, почек, печени, уха, глаз.

Таким образом, роаккутан можно назначать женщинам с высокой, но не абсолютной степенью безопасности, которую нельзя достичь, несмотря на существующую комплексную программу профилактики беременности, разработанную фирмой-производителем.

3. Гепатотоксичность 

Одним из распространенных предрассудков является миф о высокой гепатотоксичности роаккутана.

 Однако повышение показателей функциональных проб печени отмечают менее, чем у 10% пациентов, принимающих изотретиноин, причем эти изменения дозозависимы и полностью обратимы [3].

Поэтому было предложено контролировать функцию печени только до начала приема роаккутана, то есть если патологии исходно не выявлено, то исследовать печеночные пробы на фоне терапии необязательно [4].

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций, значительно уступая по частоте их развития нестероидным противовоспалительным препаратам, антибиотикам, противотуберкулезным, некоторым нейро- и психотропным средствам, анаболическим и противозачаточным стероидам.

 В тех случаях, когда поражение печени все же развивается, оно носит характер метаболической идиосинкразии. Поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного. Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций.

 Более того, риск развития гепатотоксичных реакций возрастает при одновременном использовании других лекарств, особенно гепатотропных. Плановое лечение ретиноидами желательно проводить при минимальном количестве сопутствующих назначений. Использование так называемых «защитников печени» – гепатопротекторов – не только бессмысленно, но и вредно.

 Чем меньше одновременно принимается лекарств, тем меньше вероятность развития побочных эффектов, в том числе – гепатотоксических.

4. Липидный обмен 

Еще 20 лет назад было обнаружено, что у 25% пациентов, получающих изотретиноин, повышается уровень триглицеридов в сыворотке крови, что в ряде случаев сопровождается повышением концентрации общего холестерина и липопротеидов низкой плотности и снижением липопротеидов высокой плотности [5].

Этот эффект дозозависим и обратим. Он развивается в течение первых 4–6 недель приема препарата. Обычно уровень триглицеридов не превышает 7–8 ммоль/л, что клинически никак не проявляется.

Выше этого значения он может быть только у больных с исходной гиперлипидемией, получающих большие дозы роаккутана.

Доказано, что временный дисбаланс липопротеинов высокой и низкой плотности не влияет на риск возникновения сердечно-сосудистой патологии в этой группе больных [6].

Чрезвычайно важными представляются результаты десятилетнего (!) исследования, в ходе которого было установлено, что у женщин, принимавших одновременно роаккутан и пероральные контрацептивы, существует статистически достоверная связь между приемом последних и гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией [7].

В то же время корреляционная зависимость между приемом роаккутана и повышением концентрации триглицеридов и холестерина в сыворотке крови отсутствует.

В самом деле, все пероральные контрацептивы содержат прогестерон – контринсулярный гормон, повышение уровня которого приводит к гипергликемии, дислипидемии, изменениям водного и минерального балансов (задержке жидкости, остеопорозу, гиперостозам, миалгии и т.д.).

Поэтому женщинам, принимающим роаккутан, категорически не рекомендуется использовать оральную контрацепцию. Возможно предохранение от беременности любыми другими методами: барьерным, химическим, комбинированным, ВМС и др.

5. Психоневрологические расстройства 

В последние годы появился целый ряд публикаций, посвященных изучению причинной связи между невротическими и психическими расстройствами и терапией изотретиноином.

Кроме того, были проведены крупные когортные исследования в популяции больных акне в целом.

Среди психических нарушений изучали тяжелую депрессию, ажитированную депрессию, тревогу, нарушение концентрации, ухудшение памяти, раздражительность, агрессию, патологию сна, расстройства личности и суицидальное поведение.

Обнаружено, что в возрасте от 12 до 20 лет в ответ на угревую болезнь у 30–50% больных акне развиваются психологические реакции.

Эти нарушения могут варьироваться от легкой тревоги до тяжелой депрессии и суицида, сопровождаться снижением самооценки и уверенности в себе, чувством социальной дезадаптации [8, 9].

В наиболее крупном исследовании нервно-психических расстройств более, чем у 8 тысяч подростков Великобритании и Канады, страдавших акне, сравнивали две группы пациентов: леченных роаккутаном и леченных любыми другими методами, кроме роаккутана [10].

Результаты показали, что изотретиноин не повышает частоту развития депрессии, тревоги, агрессии, патологии сна, суицида и других перечисленных выше состояний. Знание природы угревой болезни, ее прогноза и, особенно, успешное лечение снижают уровень психических нарушений.

Практическому врачу важно уметь распознавать психоневрологические проблемы у больных акне, для чего целесообразно использовать следующие скрининговые вопросы: «Чувствовали ли Вы постоянную грусть и тоску, иногда ежедневно, в течение последних 2 недель? Не потеряли ли Вы интерес к прежним видам деятельности (работа, хобби), друзьям, родным, домашним животным?» и т.д. В специальных психологических опросниках нет необходимости.

При подозрении на психоневрологические расстройства необходимо проконсультировать больного у специалиста соответствующего профиля до начала приема роаккутана.

[…]

7. Заключение 

На основании всего сказанного ранее можно сделать вывод, что изотретиноин – высокоэффективное средство для лечения акне. К сожалению, многие врачи считают его высокотоксичным без достаточных на то оснований.

К наиболее серьезным осложнениям при терапии роаккутаном относится тератогенность, поэтому контрацепция за 2 недели, во время и в течение 2 недель после лечения обязательна. Она может проводиться любыми методами, за исключением пероральных контрацептивов. Женщина может планировать или сохранить беременность через 15 дней после окончания приема роаккутана.

Роаккутан редко является причиной серьезных гепатотоксических реакций.

Последние в случае их развития на фоне приема изотретиноина носят характер метаболической идиосинкразии, поэтому невозможно прогнозировать развитие гепатотоксичности при лечении ретиноидами конкретного больного.

Из этого следует принципиальная невозможность профилактики развития подобного рода реакций. Использование гепатопротекторов не только бессмысленно, но и вредно, так как риск развития гепатотоксичности возрастает при одновременном использовании других препаратов, особенно гепатотропных.

Средством профилактики наиболее распространенных, но наименее опасных осложнений в виде сухости кожи и слизистых оболочек, хейлита, ретиноидного дерматита является рациональная дозировка роаккутана, а также использование смягчающих и увлажняющих наружных средств.

Противопоказано сочетание роаккутана с препаратами прогестерона (пероральными контрацептивами), витамином А, УФО, аминогликозидами и тетрациклинами. Лечение угревой болезни роаккутаном, по нашим данным, возможно при перечисленных ранее сопутствующих заболеваниях (вне обострения).

Литература

  1. Jeanmougin M. Sundamage-prevention by clothing/sunscreens. Ann Dermatol Venerol 2002;129:1S104.
  2. Mitchell АA, Van Bennekom CM, Louik C. A pregnancy-prevention program in women of childbearing age receiving Isotretinoin. New England J Medicine 1995;333 (2):101-106.
  3. Roenigk HR. Liver toxicity in retinoid therapy. J Am Acad Dermatol 1988;19:199-208.
  4. Barth JH, Macdonald-Hull SP, Mark J et al. Isotretinoin therapy for acne vulgaris: a re-evaluation of the need for measurements of plasma lipids and liver function tests. Brit J Dermatol 1993;129 (6):704-707.
  5. Shalita AR, Cunningham WJ, Leyden JJ et al. Isotretinoin treatment of acne and related disorders: an update. J Am Acad Dermatol 1983;9:629-638.
  6. Lestringant G, Frossard P, Agarwal M, Galadari I. Variations in lipid and lipoprotein levels during isotretinoin treatment for acne vulgaris with special emphasis on HDL-cholesterol. Int J Dermatology 1997;36 (11):859.
  7. ChenY, Xue S, Dai W et al. Elevation plasma triglyceride and cholesterol levels during isotretinoin therapy both oral contraceptions. Pharmacoepidemiology and Drug Safety 1995;4:91.
  8. Jacobs DG, Deutsch NL, Brewer M. Suicide, depression, and isotretinoin: is there a causal link? J Am Acad Dermatol 2001;45 (5):S168-175.
  9. Wysowski DK, Pitts M, Beitz J. An analysis of reports of depression and suicide in patients treated with isotretinoin. J Am Acad Dermatol 2001;45 (4):515-519.
  10. Jick SS, Kremers HM, Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoin use and risk of depression, psychotic symptoms, suicide, and attempted suicide. Arch Dermatol 2000;136:1231—1236.

Источник: http://isotroin.ru/articles/bezopasnost-roakkutana-pravda-i-vymysel.html

Чем опасен «Роаккутан»?

Роаккутан последствия

Мы здорово умеем давать советы другим, но сами редко прислушиваемся к своим же словам. Никто не будет спорить, что между красотой и здоровьем на первом месте должно стоять здоровье.

Однако когда дело касается лично нас, моментально готовы идти на компромисс.

Так, миллионы красавиц предпочитают бороться с угрями с помощью таблеток «Роаккутан», закрывая глаза на то, что механизм действия препарата не изучен до конца.

Впервые «Роаккутан» появился на аптечных прилавках и в рецептах врачей около 30 лет назад. Активное вещество, которое в нем использовано, это производная витамина А изотретиноин, нормализующий процесс выделения кожного сала. Нюанс – препарат обычно выписывают пациентам с особо тяжелыми случаями, когда никакие другие способы не помогли.

До того, как начать лечение угревой сыпи, врач обязательно должен отправить вас на полное медицинское обследование, дабы избежать неприятных последствий. Особо внимательно должно быть изучено состояние почек и печени, так как малейшие проблемы с этими органами «Роаккутан» превратит в полную катастрофу.

Так что если врач назначает вам препарат без обследования, задумайтесь, нужна ли вам консультация такого «специалиста».

Эффективность «Роаккутана» глупо оспаривать – он действительно помогает приобрести чистую кожу даже при ужаснейших угрях. Но, соглашаясь на такое лечение, не забудьте о немаленьком списке возможных побочных эффектов.

  1. Прием «Роаккутана» может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, отеками, повышенной утомляемостью, гиперчувствительностью, увеличенными лимфоузлами, бессонницей и потерей веса.
  2. Негативное воздействие препарата на кожу и волосы может выражаться в появлении пузырчатки, трещин на кожном покрове, себорее и экземе лица, шелушении ладоней и ступней, возникновении сухости во рту, повышенной потливости, различных высыпаний на коже, появлении кожных инфекций типа герпеса, кровоподтеков и плохого заживания ран, зуда, облысения и тому подобных неприятных «сюрпризов».
  3. Нервная система может отреагировать на «Роаккутан» возникновением депрессии, вплоть до суицидальных мыслей и даже попыток самоубийства. Другая крайность – внезапная агрессивность и проявление склонности к насилию. В общем состояние такого пациента, принимающего препарат, можно описать как эмоциональная неустойчивость.
  4. Что касается зрения, возможны помутнение роговицы, возникновение катаракты, конъюнктивита, сухость роговицы, воспаление век. Нарушения зрения могут проявляться также в виде внезапно возникшего дальтонизма, гиперчувствительности к контактным линзам и яркому свету.
  5. Помимо нарушений со зрением, могут возникать проблемы со слухом и непонятный шум в ушах.
  6. Что касается дыхательной и кровеносной систем, есть опасность развития бронхоспазмов, повышенной чувствительности к респираторным заболеваниям, а также возникновение анемии, нейтропении, агранулоцитоза.
  7. На желудочно-кишечном тракте прием «Роаккутана» может отразиться гепатитом, язвой, панкреатитом, колитом, ректальными кровотечениями или опухолью поджелудочной железы. Из более легких последствий – тошнота, диарея, изжога и другие нарушения работы кишечника.
  8. Суставы и мышцы могут отреагировать на препарат болями, артритами, тендинитами, отложением кальция в сухожилиях и связках, повышенной ломкостью костей, истончением костной ткани и другими костными патологиями.
  9. Обмороки, головокружения, повышенная сонливость или напротив бессонница, псевдоопухоль головного мозга, общая слабость и чувство недомогания – обычная реакция головного мозга на «Роаккутан».
  10. Учащенное сердцебиение, тахикардия, инсульт, повышенная угроза образования тромбов, а также повышенный уровень холестерина и активности лактатдегидрогеназы – возможные последствия приема препарата для сердечно-сосудистой системы.
  11. У женщин при лечении «Роаккутаном» возможен сбой менструального цикла. Другие реакции мочеполовой системы на препарат – частое мочеиспускание, гломерулонефрит и гиперурикемия.

Приведенный список далеко не полный и постоянно пополняется. Во избежание негативных последствий нужно уделить повышенное внимание предохранению при занятиях сексом, так как зачатие и беременность во время курса лечения крайне нежелательны. А если всё же беременность случилась, придется в любом случае делать аборт. Из других запретов для тех, кто прошел курс лечения «Роаккутаном»:

  • в течение минимум месяца после окончания курса нельзя сдавать кровь как донор;
  • нельзя загорать и выходить на солнце без защитного крема для кожи;
  • нельзя делать восковую эпиляцию минимум полгода. То же самое касается глубокого пилинга и чистки лица из-за возможных дерматитов и других кожных изменений.

Соглашаясь на лечение «Роаккутаном», нужно четко отдавать себе отчет в том, что препарат до сих пор досконально не изучен, равно как и все последствия, которые он вызывает. И не факт, что, избавившись от угрей, вы не заработаете себе гораздо более серьезные заболевания.

Чем опасен «Роаккутан»?

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Источник: http://my-derma.com.ua/chem-opasen-roakkutan/

Побочные эффекты и последствия приема препарата Роаккутан

Роаккутан последствия

Гладкая и красивая кожа без недостатков – мечта многих девушек и женщин. К сожалению, наличие комедонов и угрей перечеркивает это желание.

В погоне за сияющим внешним видом в ход идут всевозможные средства: консультации с дерматологами, диетическое питание, уходовая и лечебная косметика, косметологические процедуры. Когда ничего из перечисленного не помогло, на помощь приходит Роаккутан.

Данный препарат призван снизить выработку кожного сала и тем самым решить все проблемы с кожей. Однако насколько безопасно это лекарство, существуют ли ограничительные меры после его приема?

В каких случаях назначают роаккутан

Данное лекарственное средство назначают только при тяжелых формах акне, когда другие виды лечения не дали результатов. Предварительно пациентка должна пройти полный курс обследований.

Делается это не только для назначения верной дозировки лекарства, но и для выявления возможных проблем с почками и печенью, так как Роаккутан действует на них самым пагубным образом, вызывая нарушение функционирования.

Кроме того, использование данного лекарства возможно в следующих случаях:

  • наличие розовых угрей и фолликулит;
  • проблемы с процессами ороговения кожных покровов.

Таким образом, когда взвешены все «за и против», врач подбирает оптимальную дозировку и расписывает схему приема.

Изначально пациент начинает принимать минимальную дозу в течение 14 дней. Если за это время не выявлено тяжелых побочных реакций, то дозировку увеличивают, а курс лечения расписывают на несколько месяцев.

В случае появления обострений дозировку временно снижают, а затем постепенно увеличивают до необходимого уровня.

Если это не принесло никаких положительных результатов, то прием Роаккутана отменяют и заменяют его на другой медикамент.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться рассчитать дозировку и принимать Роаккутан. Это может привести к катастрофическим последствиям, особенно для женщин.

Эффективность и действие препарата обусловлены его активным действующим веществом. Это производный витамина А под названием изотретинон, который регулирует выработку кожного сала. Лекарство выпускается в форме капсул.

Препарат не рекомендуется употреблять в следующих случаях:

  • при непереносимости одного из компонентов лекарства;
  • тяжелые патологии печени;
  • переизбыток витамина А в организме;
  • подросткам младше 12 лет;
  • беременным и планирующим беременность, а также кормящим женщинам.

Во время приема Роаккутана следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • при наличии сахарного диабета показан постоянный контроль уровня сахара в крови;
  • в период лечения нужно свести воздействие ультрафиолета к минимуму, поэтому запрещается загорать на пляже, при выходе на улицу обязательно использовать кремы с СПФ;
  • при возникновении любых побочных реакций, о них нужно немедленно рассказать своему лечащему врачу, специалист скорректирует дозу препарата либо подберет другое лечение;
  • Роаккутан в некоторых случаях может отрицательно влиять на нервную систему, вызывая сонливость, поэтому в период его приема следует отказаться от самостоятельного вождения транспортных средств;
  • если пациент является донором или только решил им стать, то следует дождаться окончания терапии Роаккутаном, а затем подождать еще несколько месяцев, пока остатки лекарства окончательно не выведутся организмом.

Лекарство неплохо переносится большинством пациентов, при этом риск возникновения побочных эффектов ниже получаемой в итоге выгоды. Если препарат не вызвал серьезных негативных реакций, то наблюдать эффект от его применения можно уже через пару месяцев после начала приема.

Возможные последствия

Перед началом приема врач обязан предупредить пациента о риске возникновения побочных эффектов. Дело в том, что у Роаккутана этот список является достаточно большим.

В сети можно найти многочисленные отзывы пациентов о приеме Роаккутана, и почти все они описывают неудобства, с которыми приходится мириться для получения чистой кожи:

  1. Общие проявления. Часто пациенты жалуются на повышенную утомляемость. Некоторых может беспокоить бессонница. Часто встречаются аллергические реакции. Могут набухать лимфоузлы. Пациентов мучают отеки, сухость во рту и сильное шелушение губ. Нередко наблюдается потеря веса.
  2. Много негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Могут временно нарушиться функции печени. Препарат может стать причиной внутреннего кровотечения ЖКТ. Пациенты часто отмечают развитие тошноты и расстройство желудка или кишечника. На фоне приема Роаккутана может развиться аутоиммунный гепатит, нередки случаи воспаления поджелудочной железы, а также стенок кишечника.
  3. Сердечно-сосудистая система. Могут возникнуть учащенное сердцебиение и чувство, будто оно выпрыгивает из грудной клетки. Прием Роаккутана в тяжелых случаях может привести к образованию тромбов и инсульту, повышению уровня холестерина в крови.
  4. Больные при приеме лекарства часто сталкиваются с изменением тембра голоса. Возможно ощущение спазмов в дыхательных путях, повышение предрасположенности к респираторным инфекциям.
  5. ЦНС также сильно страдает от приема препарата. Больные жалуются на резкие перепады настроения, беспричинную плаксивость. Возможны нарушения и расстройства зрения и слуха. Пациентов часто мучают мигрени, отмечается поднятие внутричерепного давления. В тяжелых случаях Роаккутан провоцирует депрессию вплоть до появления суицидальных мыслей.
  6. Со стороны мочевого пузыря и почек возможно как замедление мочеиспускания, так и частые позывы в туалет.
  7. Пациенты часто жалуются на мышечные боли, неприятные ощущения в суставах. Редко могут происходить изменения в костной ткани.
  8. Со стороны кроветворения могут наблюдаться развитие анемии. Из-за постепенного снижения уровня лейкоцитов в крови снижаются защитные функции организма, пациенты начинают чаще болеть простудными и инфекционными заболеваниями. В некоторых случаях возможно повышение кровоточивости.
  9. Со стороны репродуктивной системы. Если женщина беременеет в период приема Роаккутана или через короткое время после окончания его применения, то ребенок может родиться нежизнеспособным либо с многочисленными патологиями и уродствами.
  10. Особенно от приема Роаккутана страдает прекрасная половина человечества. У женщин может наблюдаться как усиленное выпадение волос, так и оволосение по мужскому типу. Нередко встречается истончение ногтевых пластин, сухость кожных покровов. Частые негативные реакции – появление приливов и сбои в менструальном цикле.

Несмотря на внушительный список побочек, Роаккутан является на сегодняшний день самым действенным препаратом для лечения тяжелых и запущенных форм акне. Негативные явления возникают нечасто, и их проявления можно сгладить здоровым образом жизни, соблюдением диеты и легкими физическими упражнениями. Также необходим отказ от всех вредных привычек.

Для женщин самым насущным вопросом после отмены терапии является следующий: через сколько можно беременеть без ущерба для здоровья плода? Врачи дают однозначный ответ: после окончания терапии Роаккутаном нужно ждать не менее 2-х лет. За этот период изотретинон полностью выводится организмом, не оставляя следов.

Поэтому во время и после терапии следует проконсультироваться с врачом о подборе надежных средств контрацепции, которые бы сочетались с приемом Роаккутана.

На видео о применении препарата Роаккутан

Ответ на вопрос, стоит ли принимать Роаккутан, не может быть одинаковым для всех женщин. Необходимо сопоставить потенциальную выгоду от терапии и риски для здоровья. Только после всеобъемлющих обследований и консультаций с врачами следует принимать оптимальное для себя решение.

Источник: http://ru-ideal.com/kosmetolog/uxod-za-kozhej/ugrevaya-syp/sredstva-ot-ugrej/pobochnye-effekty-i-posledstviya-priema-preparata-roakkutan.html

Роаккутан: лечение угрей с риском для жизни | МЕДУЖАСТИКИ

Роаккутан последствия

Что для вас важнее: кожа без угрей или ваше здоровье и даже жизнь? Казалось бы, ответ очевиден. Но миллионы людей по всему миру предпочли чистую кожу с «Роаккутаном», и плевать им, что будет с их здоровьем.

Появившийся уже почти 30 лет назад, «Роаккутан» до сих пор будоражит неокрепшие умы. Полностью механизм его действие не изучен, хоть и известно, что действующее вещество этих таблеток – изотретиноин, производная витамина A, нормализует работу сальных желез.

«Роаккутан» прописывают в исключительно тяжелых, неподдающихся лечению случаях угревой сыпи. Перед назначением,  врач обязан будет отправить вас на полное обследование.

Особое внимание должны уделить состоянию ваших почек и печени, так как в случае чего, «Роаккутан» их окончательно «добьёт».

Если врач, выдавая вам на него рецепт, никакого обследования не проводит, задайтесь вопросом: врач перед вами или паразит?

Несомненно, «Роаккутан» — препарат эффективный, он реально помогает при жутких угрях. Но! На этом его плюсы заканчиваются, и начинается скупое перечисление возможных побочных эффектов.

общие:

различные аллергические реакции, приливы, гиперчувствительность, анафилактические реакции, отеки, утомляемость, увеличение лимфатических узлов, бессонница, похудение.

кожа и волосы:

акне фульминанс, пузырчатка, алопеция (иногда не поддающаяся лечению), кровоподтеки, хейлит, сухость кожи, слижистой рта и носа сухость во рту, носовые кровотечения, эритема, трещины кожи, нарушение оволосения тела, гирсутизм, гиперпигментация и гипопигментация, инфекции (в том числе, герпес), дистрофия ногтевой пластины, паронихия, шелушение ладоней и подошв, фотоаллергические реакции, зуд, гнойные гранулемы, сыпь (в том числе, лица себорея и экзема), синдром Стивенса-Джонсона, повышенная чувствительность к солнечным лучам, потливость, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, васкулит (в том числе, гранулематоз Вегенера) патологическое заживление ран.

психика:

суицидальные мысли, попытки самоубийства (некоторые даже удавались), депрессия, психозы, повышенная агрессия, появление склонности к насилию, эмоциональная неустойчивость.

зрение:

различные нарушения зрения, помутнение роговицы, ухудшение  ночного зрения, катаракта, проблемы с различением цветов, конъюнктивит, сухость глаз, снижение толерантности к контактным линзам, воспаление век, кератит, неврит зрительного нерва, светобоязнь.

слух:

нарушения слуха и  шум в ушах.

дыхательная система:

бронхоспазмы, респираторные инфекции, возможно изменение тембра голоса.

кровь:

анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

печень:

гепатит и повышение  уровня АСТ, АЛТ и ГГТП.

желудочно-кишечный тракт:

воспалительные заболевания кишечника, гепатит, панкреатит, колит, эзофагит, язва пищевода, болезнь Крона, тошнота, изжога, диарея, ректальное кровотечение, опухоль поджелудочной железы и различные менее тяжелые проявления.

опорно-двигательная система:

кальцификация сухожилий и связок,  рабдомиолиз, скелетный гиперостоз, преждевременное закрытие эпифизов, снижение минеральной плотности костной ткани, боль в пояснице, боль в мышцах и суставах, артрит, тендинит, переломы, и другие виды костных патологий.

нервная система и мозг:

псевдоопухоль мозга, головокружение, сонливость, бессонница, головная боль, вялость, недомогание, парестезия (нарушение чувствительности), судороги, инсульт, обморок, слабость.

эндокринная система:

гипертриглицеридемия, изменения уровня сахара в крови, ускорение дебюта аутоиммунного диабета.

сердечно-сосудистая система:

сердцебиение, тахикардия, инсульт, снижение сывороточного уровня липопротеинов высокой плотности, тромботические заболевания, повышение уровня активности лактатдегидрогеназы и холестерина в крови.

женское здоровье:

сбой менструального цикла

почки и мочевой пузырь:

гломерулонефрит, учащенное мочеиспускание, гиперурикемия.

Данный список постоянно пополняется.

беременность с «Роаккутаном» приводит к таким последствиям

Во время лечения этим препаратом обязателен прием противозачаточных средств и использование презерватива, для надежности. Беременеть нельзя ни в коем случае, а перед курсом лечения надо сдать анализы на ХГЧ. В случае беременности – аборт неизбежен.

Принимающие «Роаккутан» не могут быть донорами ещё минимум месяц после окончания курса. Запрещено загорать и находиться на солнце без защитного крема. Почти полгода нельзя делать восковую эпиляцию, глубокие пилинги и даже чистку  лица – из-за возможности проявления дерматита и келоидных изменений кожи. Так же есть все шансы стать постоянным клиентом гепатологов.

Помните, что действие этого лекарственного препарата до конца ещё не изучено, и не известны все отдаленные последствия его приема.  Но  что-то подсказывает: скелетов в шкафу у него еще немало.

Берегите себя и своих близких!

Источник: https://meduzhastiki.ru/vrednye-lekarstva/roakkutan-lechenie-ugrej-s-riskom-dlya-zhizni/

Роаккутан: отзывы пациентов, цена, инструкция по применению, фото до и после, аналоги

Роаккутан последствия

Существует огромное количество косметических средств и лечебных мазей от акне. Однако не всегда составы после использования обеспечивают желаемый эффект.

Для устранения тяжёлых форм заболевания, которые протекают с риском образования рубцов, назначают комплексную терапию, включающую пероральные препараты.

Одним из таких является Роаккутан.

Состав

Фармакологический продукт разработан на основе изотретиноина.

В одной капсуле содержится 10 мг или 20 мг.

Действующий компонент дополняется веществами, которые способствуют его лучшему усвоению организмом:

  • воск пчелиный желтый;
  • масло соевых бобов (обычное, гидрогенизированное и частично гидрогенизированное).

Капсулы при изготовлении покрывают оболочкой, в состав которой входят:

  • смесь Карион 83;
  • глицерол (концентрация 85%);
  • желатин;
  • титана диоксид;
  • краситель железа оксид красный.

Капсула имеет овальную форму, цвет – коричневато-красный, на вид — непрозрачная. Внутри содержится лекарственный порошок жёлтого цвета (оттенок от светлого до тёмного).

Ещё одним отличительным фактором является маркировка, нанесённая прямо на оболочку («ROA 10» либо «ROA 20»).

Составляющими веществами красителя являются:

  • пигмент железа оксид чёрный;
  • шеллак.

Также допускается применение готовых чернил маркировки Opacode Black S-1-27794.

Капсулы с содержанием активного вещества 20 мг имеют другой окрас: одна сторона белого цвета, другая – коричневато-красного.

Фармакология

Дерматологический продукт предназначен для системной терапии угревой сыпи.

Улучшение клинической картины при употреблении капсул Роаккутан объясняется способностью активного вещества регулировать функцию сальных желез, уменьшать их секрецию.

Помимо этого оказано противовоспалительное действие средства на коже.

Механизм работы лекарства включает следующие процессы:

  • угнетение пролиферации себоцитов;
  • уменьшение образования кожного сала;
  • подавление бактериальной колонизации потока;
  • восстановление нормальной дифференцировки клеток эпидермиса.

Цена

Купить в Москве препарат доступно в аптеке или интернет-магазине.

Во втором случае можно немного сэкономить, также предоставляется услуга доставки заказа на дом.

Средняя стоимость средства – 1600-1800 рублей.

Отпускается данный препарат с условием предъявления рецепта.

Показания к применению

Основное назначение средства – устранение кожных проблем при акне, протекающих в тяжёлой форме, а также угревая сыпь, не поддающаяся терапии другими фармакологическими продуктами.

Высокий терапевтический эффект капсул отмечается при конглобатных и узелково-кистозных акне.

Целесообразно использовать Роаккутан также при угрях, которые приводят к рубцеванию тканей.

Инструкция по применению

Назначать таблетки от прыщей может только дипломированный дерматолог, имеющий опыт применения системных ретиноидов.

Способ использования лекарства – пероральный.

Приём внутрь осуществляется 1-2 раза в день во время употребления пищи.

Суточная норма активного вещества определяется индивидуально с учётом состояния кожного покрова, наличия сопутствующих проблем и интенсивности развития заболевания.

Начальная доза дерматологического средства соответствует 0,5 мг в сутки из расчёта на каждый килограмм веса пациента. Далее суточная норма увеличивается до 1,0-1,5 мг/кг.

  • Больным с обширным поражением кожи тела рекомендуемая дозировка достигает 2,0 мг на 1 кг массы тела.

Длительность курса терапии зависит от суточной дозы. Всего курсовой объём требует приёма 120-150 мг/кг.

Ремиссия акне достигается преимущественно за 16-24 недели.

Согласно данным исследования однократного курса в большинстве случаев достаточно для борьбы с акне.

  • При проявлении рецидива терапия повторяется в той же суточной дозировке. Интервал между курсами не должен быть меньше 2-х месяцев.
  • Пациентам, у которых диагностирована почечная недостаточность, назначают уменьшенную начальную дозу (около 10 мг/сут.). Спустя 7-10 дней норма увеличивается до 1 мг/кг.

Употреблять капсулы желательно в одно и то же время для выработки системности. Если на начальном этапе отмечается обострение заболевания (усиление угревой сыпи), беспокоиться не стоит, это кратковременный эффект.

Роаккутан и беременность

Одним из противопоказаний, на которые указывает в аннотации производитель, является беременность.

До начала терапии пациенту предлагается сделать тест на её наличие.

Лечение назначают только при отрицательном результате.

Если беременность наступает в период приёма капсул Роаккутан, лечение в срочном порядке прекращается. Далее совместно с лечащим врачом обсуждается целесообразность сохранения плода.

Такой подход продиктован подтверждённой научным и аналитическим путём угрозой рождения ребёнка с различными пороками. Причиной сложнейших внутриутробных патологий являются тератогенные свойства изотретиноина.

Передозировка

При тестировании лекарственного средства факты передозировки наблюдались крайне редко.

Если суточная норма была существенно превышена, проявляется симптоматика гипервитаминоза витамином А.

Для устранения проблем рекомендуется промывание желудка и приём сорбента.

Побочные эффекты

При аллергии на компоненты состава или превышении суточной нормы наблюдаются побочные проявления.

Среди вероятных негативных реакций организма:

  • увеличение сыпи;
  • фотосенсибилизация;
  • резкое снижение влажности кожи и слизистой;
  • зуд;
  • повышенное потоотделение;
  • бронхоспазм;
  • гиперостозы, тендиниты;
  • диспепсические расстройства;
  • лейкоцитоз, эритроцитоз;
  • симптомы тромбоципении/тромбоцитоза;
  • повышение показателя СОЭ.

Противопоказания

Как любое фармакологическое средство Роаккутан имеет ряд ограничений к использованию.

Производитель в аннотации указывает факторы, при наличии которых лекарство не может быть использовано в терапевтических целях. Это:

  • гипервитаминоз А;
  • комплексное лечение, предусматривающее применение тетрациклинов;
  • гиперлипидемия выраженного характера;
  • печёночная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 12 лет;
  • аллергия на составляющие вещества лекарства.

Терапия акне осуществляется под наблюдением медперсонала или лечащего врача , если пациент имеет следующие проблемы:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес тела;
  • нарушение липидного обмена;
  • депрессия в анамнезе;
  • алкоголизм.

Отзывы пациентов

Анна Евгеньевна, 35 лет:

Ольга, 29 лет:

Отзывы врачей

Марченко Степан Антонович, дерматолог:

Игнатов Игорь Алексеевич, дерматолог:

Роаккутан является эффективным средством от акне, о чём свидетельствуют отзывы пролечившихся пациентов.

В моей практике были случаи, когда акне охватывало кожу практически на всех участках тела. Лекарство работает безотказно при правильно разработанной схеме терапии.

Во время использования дерматологического продукта некоторые больные жалуются на шелушение кожи и резкое ухудшение её состояния на начальном этапе лечения. Данный факт указывается в инструкции, как нормальное явление, которое проходит на протяжении 2-4 недель.

Для снижения рисков негативных проявлений рекомендуется в период проведения терапии использовать качественные питательные и увлажняющие средства, употреблять витаминный комплекс, включающий большое количество минералов и микроэлементов.

Также важно учесть, что беременность и Роаккутан – несовместимы. Активный компонент оказывает губительное влияние на развитие плода, что приводит к рождению ребёнка с сильными внутриутробными патологиями.

Аналоги

Если по каким-либо причинам использовать в терапевтических целях Роаккутан нет возможности, врач подбирает заменитель.

Среди эффективных аналогов:

  • Эффезел (1295 руб.);
  • Сотрет (1117 руб.);
  • Акнекутан (1307 руб.);
  • Изотрексин (1980 руб.);
  • Ретасол (368 руб.);
  • Ретиноевая мазь (310 руб.).

Невзирая на положительные отзывы со стороны пользователей и квалифицированных специалистов об эффективности средства, использовать его для самолечения строго запрещается.

Неправильно подобранная дозировка или превышение концентрации активного вещества чревато серьёзными осложнениями.

Лучшие статьи по теме:

Крем Локобейз Рипеа: цена, отзывы, инструкция, аналоги, состав

Спасатель (мазь): инструкция по применению, цена, от чего помогает, отзывы, состав

Траумель (гель, капли, мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги, сос…

Мазь Ируксол: инструкция по применению, цена в аптеках, где купить, аналоги в России

Источник: https://skinbolit.ru/roakkutan-otzyvy-patsientov-tsena-instruktsiya-po-primeneniyu-foto-do-i-posle-analogi/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий