Рентгенография грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника: что показывает, цена

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Наиболее доступным методом обследования позвоночника является рентгенография.

С помощью рентгена можно посмотреть состояние грудной отдела.

А также детально рассмотреть все 12 позвонков.

Провести такое обследование можно практически во всех больницах.

Назначает его врач в случаях, когда есть подозрение, что развитие либо строение грудного отдела нарушено.

Рентген позволяет оценить форму позвоночника, его структуру, положение, связочные механизмы.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Рентгенография считается информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить все проблемные зоны грудного отдела. Специалисты такое исследование позвоночника называют спондилографией.

Проводится рентген с помощью специального аппарата рентгеноскопа. Внутри него расположена лучевая трубка, в который происходит процесс разгона частиц. Они направленным потоком проходят сквозь тело человека, задерживаясь в областях с высоким содержанием кальция.

После этого лучи проецируются на специальный экран, оставляя отпечаток. В последствие указанный отпечаток воспроизводят на бумаге.

Природа рентгеновских лучей схожа с солнечным светом. Лучи представляют собой электромагнитные волны. Бояться чрезмерного облучения при проведении рентгена не надо. При обычной пленочной рентгенографии грудного отдела доза облучения составляет 0,5 мЗв.

Например, при компьютерной томографии этот показатель в 10 раз выше. Разрешенной дозой облучения является 1 мЗв в год ежегодно на протяжении 5 лет подряд или 5 мЗв однократно в год.

Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики

Рентгенография является распространенным способом определения состояния грудного отдела позвоночника.

К достоинствам этого метода относят:

  • быстроту проведения;
  • высокую информативность;
  • невысокую стоимость;
  • возможность сделать снимок в любой больнице либо на дому с помощью мобильных рентгеноскопов.

Обследование считается безопасным, если проводить его не более 2 раз в год. При необходимости снимки повторяют чаще.

: “Как работает рентген?”

При каких заболеваниях делают рентген грудного отдела позвоночника

Спондилографию пациентам назначают в таких случаях:

К врожденным аномалиям относят расщепления и сращения позвонков, искривления. Для диагностики достаточно обычного рентгена. Нормализовать состояние при врожденных патологиях позволяет операция.

При травмах рентген необходим, чтобы определить места переломов, определить тяжесть повреждения спинного мозга. Назначают исследование после ДТП, падений с высоты и других травматических поражений.

При неосложненных ситуациях обычной рентгенографии достаточно. Если есть симптомы поражения нервной системы, проводят рентген с контрастом, иногда рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

При деформациях позвоночника увидеть степень искривления позволяет обычный пленочный либо цифровой рентген. Возникают они преимущественно из-за неправильной осанки. Исправить ситуацию можно путем фиксации позвонков.

Опухоли с помощью рентгена выявляют лишь на поздних стадиях. Для ранней диагностики проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут появиться в любом возрасте, но чаще они диагностируются у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. С помощью рентгена можно увидеть начавшиеся изменения, но уточнить диагноз, визуализировать грыжи позволяет МРТ.

Спондилит (воспаление позвонков) специалист увидит на обычном рентгене. Воспаление начинается из-за активного размножения в позвонках бактерий. Чаще всего они поражаются микобактериями туберкулеза.

Врачи направляют пациентов на рентген грудного отдела позвоночника в таких случаях:

  • жалобы на дискомфорт в спине;
  • боли в нижних, верхних конечностях;
  • онемение пальцев;
  • механические травмы;
  • боли в груди, в области между лопатками, вдоль ребер, усиливающиеся при наклонах, поворотах;
  • деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
  • период после операций на позвоночнике.

С помощью рентгенографии можно выявить приобретенные и врожденные патологии позвоночника.

Противопоказания к проведению рентгена

Существует ряд ситуаций, в которых спондилографию делать нельзя.

К противопоказаниям относят:

  • тяжелое состояние пациента;
  • внутренние кровотечения;
  • беременность (особенно 1 триместр);
  • пневмоторакс (воздух в плевральной области).

Но при необходимости во время вынашивания ребенка проводят рентгенодиагностику. Доза облучения плода за любые 2 месяца подряд не должна превышать 1 мЗв. При исследовании проводят экранирование либо диафрагмирование.

Экранирование предполагает проведение защиты частей тела, которые не обследуются, свинцовым фартуком, отражающим Х-лучи. С помощью диафрагмирования изменяют ширину пучка лучей, на обследуемый участок направляют более концентрированный поток.

Информативность процедуры снижается, если у пациента ожирение. Четкие снимки не выйдет получить, если обследуемый человек в силу определенных заболеваний не может сохранять неподвижное положение.

Перенести время рентгенографии необходимо, если накануне проводилось исследование брюшной полости с помощью рентген-контрастного бария. Между обследованиями должно пройти более 4 дней.

Как проходит процедура рентгена?

Проводится рентгенография в специальном кабинете со стационарным аппаратом или на дому у пациента с помощью портативного рентгенографа. Для обследования грудного отдела необходимо раздеться до пояса, снять все металлические украшения.

Для предупреждения вероятности затенения позвонков внутренними органами снимки делают в 2 проекциях: прямой и боковой. Обследование длится несколько минут. Во время его проведения пациент должен лежать неподвижно.

Любое изменение положения тела приводит к ухудшению качества снимков. В результате может быть поставлен неверный диагноз.

Для снимка в прямой проекции пациента укладывают на специальную кушетку на спину. Подушку использовать нельзя. Ноги должны быть прямыми, руки вытягиваются вдоль туловища. Для рентгенограммы в боковой проекции пациент укладывается на бок, опорную руку необходимо подложить под голову, второй – обхватить колени.

В некоторых случаях рентген делается в положении стоя. Пациента ставят прямо перед излучателем, спиной необходимо плотно прижаться к сенсору либо кассете с пленкой. Рентген в боковой проекции может выполняться также в положении стоя.

Пациент поворачивается боком, руки поднимает вверх за голову. Некоторые позвонки удается рассмотреть, если сделать обследование в косой проекции.

В некоторых ситуациях рекомендуют делать рентген с контрастными веществами. Ведь рентгенография отображает лишь костную основу позвоночника. Чтобы визуализировать спинной мозг или межпозвоночные диски необходимо их окрасить контрастным веществом.

Врач может назначить:

  • миелографию;
  • пневмомиелографию;
  • дискографию;
  • эпидурографию;
  • веноспондилографию.

Методика выбирается в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза.

Миелография необходима для выявления опухолей и участков, где сдавливается спинной мозг. В спинномозговое пространство вводят жидкие рентгеноконтрастные вещества.

Пневмомиелография является одной из разновидностей процедуры. Для ее проведения вместо жидкости вводят рентгеноконтрастный газ.

Для выполнения дискографии контрастное вещество вводится в ядро проблемного диска. Она выявляет заболевания межпозвоночных дисков.

Эпидурография предназначена для визуализации сужений спинномозгового канала, воспалений спинного мозга, грыж. Контраст вводят между костными стенками и оболочкой спинного мозга.

Веноспондилография необходима для обследования венозного кровотока позвоночника. Контраст вводят в губчатую кость, находящуюся в остистом отростке позвонка.

Осуществлять процедуру введения контрастных веществ в позвоночник должен только опытный специалист. Если есть возможность сделать КТ или МРТ вместо рентгеноконтрасного обследования, то лучше отдать предпочтение этим процедурам. Перед введением контраста иногда делают спинномозговую пункцию, полученную жидкость отправляют на исследование.

Приблизительные цены в России и Украине на рентген грудного отдела позвоночника

Спондилография является одним из наиболее доступных методов диагностики. Стоимость проведения процедуры зависит от ценовой политики клиники и необходимости проводить обследование в одной либо двух проекциях. На стоимость влияет то, нужно ли введение контрастного вещества.

В Москве за рентген цены варьируются от 1200 до 6000 р. В других регионах России стоимость может быть немного ниже, но различия несущественны.

В Украине за обследование грудного отдела позвоночника отдать надо 200-725 грн. Стоимость связана с количеством проекций, которые требуется сделать, необходимостью использования контраста для обследования.

: “Как происходит функциональная проба рентгеновского исследования?”

Заключение

Для выявления заболеваний позвоночника, определения степени искривления грудного отдела назначают рентгенографию. Это широко распространенный, доступный многим метод диагностики заболеваний.

Оборудование для его проведения есть практически во всех больницах. Для лежащих пациентов были разработаны специальные мобильные аппараты, которыми делают рентген на дому или в палатах больницы.

  • При проведении рентгена на обследуемый участок направляется поток лучей, которые задерживаются в областях с высоким содержанием кальция. Затем они проецируются на экран, оставляя отпечаток. При проведении диагностики пациент получает небольшую дозу облучения.
  • К преимуществам обследования относят невысокую стоимость, отличную информативность и широкую доступность метода.
  • Назначают рентген при врожденных аномалиях развития позвоночника, травмах, подозрении на опухоли, воспалительные процессы либо прохождение дистрофически-дегенеративных изменений в тканях.
  • Не рекомендуют проводить рентгенографическое обследование беременным женщинам, пациентам с внутренними кровотечениями и пневмотораксом.
  • В зависимости от показаний проводят исследование в положении лежа на спине, боку либо стоя. Получить полноценную картинку позволяет проведение рентгена в 2 проекциях (фронтальной и боковой).

Источник: https://SpinaTitana.com/diagnostika/rentgen-grudnogo-otdela.html

Рентген грудного отдела позвоночника: что покажет снимок, как проходит процедура?

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Если имеются подозрения на повреждение костных структур грудной клетки, то обязательно назначается проведение рентгенографического исследования.

Рентгенография грудного отдела позвоночника – это информативный, безопасный и наиболее доступный метод исследования, с помощью которого можно диагностировать множество патологических состояний.

Подготовка к процедуре не требуется, а результаты исследования можно получить в течение часа.

Рентген грудного отдела позвоночника делается, если подозревается наличие следующих патологических состояний:

  • травмы позвоночника;
  • сколиоз, кифоз;
  • остеохондроз;
  • инфекционное поражение позвонков;
  • врожденные патологии развития;
  • опухоли в области груди;
  • межпозвонковые грыжи;
  • смещение позвонков.

Показанием к проведению рентгенографии грудного отдела позвоночника является наличие у пациента следующей симптоматики:

  • болезненность в груди;
  • боли в животе, не имеющие отношения к патологиям органов ЖКТ;
  • усиление болезненных ощущений в грудине при кашле, глубоком вдохе, резких движениях;
  • дискомфорт, неприятные ощущения в конечностях;
  • скованность спины;
  • нарушение чувствительности, онемение;
  • парестезия пальцев рук;
  • хроническая тахикардия идиопатического характера;
  • трудности с дыханием;
  • нарушение осанки;
  • кашель с кровью.

Рентгенографическое исследование грудного отдела назначается также с целью выявления патологий сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы, воспалительных процессов, микротравм.

Противопоказания

Рентгенография позвоночника является относительно безопасной процедурой, однако проводить ее разрешается не всем. Основным противопоказанием к данному методу исследования является беременность.

Это объясняется тем, что радиоактивное облучение может серьезно навредить эмбриону, спровоцировав отклонение в его развитии или даже выкидыш. В период грудного вскармливания делать рентгеновские снимки также не рекомендуется, так как радиация меняет структуру молока.

Кормить грудью можно только через 14 дней после исследования.

К другим противопоказаниям к процедуре можно отнести:

  • невозможность пациента пребывать в неподвижном состоянии;
  • психические отклонения;
  • тяжелые патологии;
  • наличие большой жировой прослойки;
  • наличие в области груди послеоперационных рубцов.

Если было проведено исследование с использованием бариевой взвеси, то делать рентген позвоночника разрешается только спустя сутки, когда организм очистится от вредного вещества. В противном случае результаты исследования будут искажены.

Что показывает?

Рентгенография грудного отдела позвоночника проводится в нескольких проекциях, благодаря чему по окончанию процедуры специалист получает усредненное изображение исследуемого участка. Рентгеновский снимок позволяет детально оценить состояние позвоночных сегментов, а также рядом расположенных внутренних органов.

С помощью данного метода диагностики можно детально изучить структуру и форму грудных позвонков, межпозвоночных дисков, хрящевой ткани.

Снимок грудного отдела позвоночника показывает различные патологические изменения, повреждения, воспаления и опухоли.

Но с помощью рентгенологического исследования нельзя рассмотреть состояние мягких тканей, увидеть повреждения мышечно-связочного аппарата, сосудов или нервов.

Как подготовиться?

Перед рентгенологическим исследованием грудного отдела позвоночника не нужно проводить какие-либо особые подготовительные мероприятия. Достаточно непосредственно перед процедурой оголить верхнюю часть туловища и снять с тела имеющиеся украшения, предметы, изготовленные из металла.

Во время обследования специалист может дать команду повернуться, задержать дыхание или сделать еще какое-либо действие. Необходимо слушаться врача и делать все, что он скажет. Другая подготовка к рентгену грудного отдела позвоночника не нужна. Иногда необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до диагностики, отказаться от употребления продуктов, повышающих метеоризм.

Как делают?

После того, как пациент избавил верхнюю часть туловища от одежды и украшений, начинается процедура рентгенографии, которая происходит в несколько этапов:

  1. Пациент облачается в специальный свинцовый фартук, который защищает тело от радиационного воздействия.
  2. Больной помещается в аппарат, который бывает 2-х видов: горизонтальный или вертикальный. В зависимости от типа устройства, пациент размещается стоя или лежа на спине (боку).
  3. Делаются снимки в 2(3)-х проекциях. Второй рентгеновский снимок часто делается в процессе наклона. Чаще всего во время диагностики человек просят лечь на бок, подтянуть одной рукой ноги к груди, а другую руку положить за голову. Во время диагностики врач может попросить поменять положение, задержать дыхание.
  4. Для определения смещения позвонков под нагрузкой, рентгенография может проводиться с функциональными пробами. Для этого пациент должен во время исследования выполнять ряд движений, назначенных врачом. Чаще всего нужно делать сгибы или разгибы корпуса.
  5. Рентгеновские лучи сканируют грудной отдел позвоночника, происходит передача импульсов на компьютер, где выстраивается послойное изображение исследуемого участка. Изображение остается на цифровом носителе, а также распечатывается снимок.
  6. По завершению процедуры пациент встает, одевается и дожидается результатов исследования.

Продолжительность процедуры составляет 10-20 минут. На протяжении всего этого времени больной должен находиться в неподвижном состоянии и выполнять все команды врача.

Снимки

При рентгене грудного отдела позвоночника фото выглядят следующим образом.

Расшифровка результатов

По завершению процедуры рентгенолог пишет описание к полученному рентгеновскому снимку, который затем передается лечащему врачу-вертебрологу для расшифровки.

Вместе со снимком обследуемый получает заключение, в котором указана дозу полученной радиации.

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях имеет вид негативной фотографии, на которой мягкие ткани обозначены темным цветом, а твердые структуры – светлым.

В нормальном состоянии на рентгене грудного отдела позвоночника должно быть 12 позвонков правильной формы и размера, без каких-либо повреждений или патологических изменений.

Позвоночник должен быть слегка выгнутым вперед, рядом не должна присутствовать отечность тканей, воспаление.

Изогнутость позвоночника, смещение позвонков, трещины или стеноз являются отклонением от нормы, нуждающимся в лечении.

Какие побочные эффекты?

 Во время исследования пациент подвергается радиоактивному облучению. В маленьких дозах подобные рентгеновские излучения не представляют никакой опасности для здоровья и жизни человека. Но в большом количестве это приводит к мутации клеток, их озлокачествлению.

Однако не стоит опасаться радиации, так как единоразовая процедура никаким образом не отражается на радиационном фоне человека. Допускается проводить рентгенологическое исследование не чаще 5 раз в год. Для снижения риска развития побочных эффектов, после каждой процедуры должна записываться доза полученной радиации.

Это позволит контролировать уровень облучения.

Действия после процедуры

По окончанию процедуры пациенту выдается рентгеновский снимок, который затем изучается лечащим врачом. Полученные сведения заносятся в амбулаторную карточку больного, ставится диагноз и выписывается лечение.

Сразу после этого человек может отправляться домой. Рентгенография никак не сказывается на состоянии человека, поэтому реабилитационный период отсутствует, человек может сразу же есть, пить, курить или садиться за руль.

Никаких ограничений после проведения процедуры нет.

Для скорейшего вывода радиоактивных веществ из организма рекомендуется употреблять больше кисломолочной продукции, орехов, моркови и морепродуктов.

Рентгенография позволяет детально изучить костные сегменты, но не предоставляет никаких сведений о мягких структурах.

Поэтому нередко после данного исследования назначается дополнительно проведение более информативных методов диагностики – КТ или МРТ.

Сколько стоит?

Рентгенография грудного отдела позвоночника является информативным неинвазивным методом диагностики, который можно сделать во многих медучреждении Москвы и Спб. Главное достоинство данной процедуры – это ее доступность, низкая стоимость.

Цена исследования зависит от сложности проведения, места расположения клиники, качества оборудования и профессионализма специалистов, и находится в пределах 200-3000 рублей.

Во многих случаях рентгенологическое исследование и вовсе можно сделать бесплатно, если обратиться в госмедучреждение.

Где сделать?

Сделать рентген грудного отдела позвоночника можно по следующим адресам.

Название клиникиАдресЦена
Многопрофильная клиника «Чудо-Доктор»г. Москва, ул. Школьная, 491400 р.
Консультативно-диагностическое отделение ГБ №15г. Санкт-Петербург, ул. Авангардная, 4 (Проспект Ветеранов)от 1100 р.
Городская клиническая больница №19 (ГКБ19)г. Москва, Большой Предтеченский переулок, 15от 500 р., бесплатно по ОМС
Медцентр Доктор рядом в Строгиног. Москва, ул. Кулакова, 20/1Лот 1200 р.
Клиника «Семейный Доктор»г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 5Еот 700 р.

Вывод

Рентген грудного отдела позвоночника – это распространенный метод диагностики различных патологий. Данная процедура отличается своей простотой и доступностью.

Подготовка к исследованию не требуется, а по окончанию диагностики пациент может отправиться домой и заняться привычными делами.

Во время рентгенографии организм облучается дозой радиации, которая не представляет опасности, если делать процедуру не чаще 5 раз в год.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/rentgenografiya/rentgen-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Для чего необходима рентгенография грудного отдела позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур.

Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального.

Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.

Для чего назначают рентген грудного отдела позвоночника

Показаниями к проведению являются:

  • травматическое повреждение (последствия ударов в область спины, дорожно-транспортное происшествие, падение с высоты и другие травмы позвоночника);
  • болевой синдром в области грудного отдела позвоночного столба;
  • признаки межрёберной невралгии;
  • искривление в области грудного отдела позвоночника (кифотическая или сколиотическая осанка);
  • искривление позвонков при пальпации (листез, врождённые аномалии развития, незаращение дужек — spina bifida);
  • ограничение амплитуды движений грудной клетки (затруднение дыхательных движений) и позвоночного столба (неудобство или ограничение амплитуды при наклонах, поворотах корпусом, прогибах);
  • дискомфорт в области грудной клетки и/или верхнем поясе конечностей;
  • подозрение онкопроцессов костных структур позвонков, метастатическое поражение;
  • деформация.

Проецированную рентгенографию позвоночного столба назначают врачи травматологи, ортопеды, невропатологи.

С помощью рентгенографии выявляют состояние костной ткани, межпозвоночных дисков, которые приводят к развитию неврологической симптоматики: болезненность, онемение верхних конечностей, затруднение дыхания.

Остеохондроз

Противопоказания к проведению диагностики

Так как рентгенологический метод использует ионизирующее облучения для получения снимка, то существуют противопоказания к проведению исследования:

  • Беременность — так как излучение может привести к мутациям растущего плода.
  • Ранний детский возраст — воздействие рентгеновских лучей может вызвать нарушение деления клеток, привести к необратимым последствиям и уродствам. За частотой рентгеновских исследований у детей тщательно следят.

Кормящим мама можно проводить диагностику, только требуется придерживаться некоторых мер предосторожностей. Они предполагают кратковременный отказ от естественного вскармливания и перевод малыша на смеси. Через 2-3 сцеживания после исследования возобновляют грудное вскармливание ребёнка.

При излишней массе тела пациента, тяжёлой степени ожирения диагностика может оказаться малоинформативной. К тому же степень облучения требуется увеличить, для получения чётких снимков. Поэтому диагностика проводится по прямым показаниям и при необходимости отдают предпочтение более информативным методам: КТ или МРТ.

Малоинформативным может оказаться исследование при наличии у пациента кардиостимулятора, который выглядит как артефакт на снимке и может перекрывать диагностируемую область, скрывая патологи. Таким же свойством обладают келоидные послеоперационные рубцы в области груди и спины.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к диагностике не требуется. Часто проводится в качестве экспресс-теста и выявляет острые состояния, требующие срочной коррекции.

Подготовиться к исследованию можно в рентгенографическом кабинете, раздевшись до пояса, сняв с себя украшения, которые могут исказить результат. Взять крестик в рот или повесить цепочку на уши при этом исследовании не получится, так как диагностика захватывает и последние шейные позвонки, которые могут перекрываться металлом.

Как проводится процедура

Прямая и боковая проекция

Как же делают исследование? После кратковременной подготовки в виде освобождения грудной клетки от лишнего, пациент становится у экрана рентгеновского аппарата. Надевают защитный фартук, сделанный из свинца.

Он необходим для защиты здоровых тканей от патологического воздействия рентгеновских лучей.

Пациент становится спиной к ПЗС-матрице, внутри которого вставлено воспринимающее компьютерное устройство, передающее цифровое изображение на монитор рентгенолога.

Для полноты картины требуется провести рентген грудного отдела позвоночника минимум в двух проекциях: прямой и боковой, так как, например, кифотическое искривление покажет только снимок в боковой проекции.

При тяжёлом состоянии больной может оставаться на переносных носилках, при этом его укладывают на рентгеновский стол, внутрь которого вмонтирован воспринимающий датчик. Снимки делают в положении лёжа на спине, затем больного переворачивают боком.

Исследование с функциональными пробами

Определить остеохондроз позвоночных дисков можно только во время исследования грудного отдела в функциональных пробах. Предпочтительно проводить рентгеноскопию, при которой отслеживают динамические изменения.

Для обследования просят пациента максимально разогнуться, а потом согнуться. Иногда требуются дополнительные грузы или фиксация в области грудного отдела, изменение положения рук. Это помогает выявить функциональные нарушения позвоночника. Иногда требуется 5-6 снимков для достоверной и полной картины.

Такая диагностика определяет нестабильность позвонков, что свидетельствует о нарушениях в области межпозвоночных суставах, остеохондрозных изменениях.

Преимущества методики

Основным преимуществом является простота и быстрота выполнения. Исследование занимает не более 10 минут, результаты при цифровой диагностике можно получить в течение 15 минут.

Рентгеновские аппараты, в отличие от продвинутых современных КТ и МРТ исследований общедоступны и присутствуют в каждой клинике.

Самый безопасный метод диагностики

Цена

Ещё одним преимуществом метода является относительно низкая цена. Основная часть оплаты — непосредственно рентгеновская плёнка.

Средняя цена исследования — 300 рублей. При необходимости проекционных снимков и функциональных проб стоимость возрастает, но всё равно остаётся дешевле, чем КТ или МРТ грудного отдела позвоночного столба.

Рентгенографическая методика при правильном выполнении и квалифицированной расшифровке снимков может быть довольно информативной для диагностики патологий грудного отдела позвоночного столба. Современные КТ и МРТ до сих пор не способны полностью вытеснить классические диагностические пособия.

https://youtu.be/SJRRK-H4jkY

Источник: https://osnimke.ru/kosti-i-sustavy/rentgen-grudnoj-otdel-pozvonochnika.html

Особенности рентгенографии грудного отдела позвоночника

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника – это основа грудной клетки. Он состоит из двенадцати соединяющихся позвонков, к каждому из которых крепятся рёбра. Вместе грудной отдел позвоночника и рёбра образуют анатомический костный каркас, защищающий жизненно важные органы, расположенные в грудной клетке – сердце, крупные сосуды, лёгкие.

Кроме этого, дуги и отростки позвонков образуют канал, в котором расположен грудной отдел спинного мозга. Он отвечает за работу большинства внутренних органов, а также за функцию очень важного для жизнедеятельности человека отдела рук – кистей и пальцев.

Позвоночник испытывает большие нагрузки в связи с тем, что люди – существа прямоходящие. Есть много факторов, способствующих развитию его болезней:

  • малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного каркаса;
  • тяжёлые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей;
  • ношение неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
  • статические нагрузки, при которых человек длительно находится в одной позе, например, сидя за компьютером и другие.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью с жалобами на неприятные ощущения в грудной клетке или на боли, связанные с дыханием. Исключив заболевания сердца и лёгких, врач обычно назначает рентген-диагностику грудного отдела позвоночника. Это доступный и достаточно информативный метод исследования, о котором и пойдёт речь.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для рентгенографии грудного отдела позвоночника являются:

  • травмы позвоночника;
  • деформации грудного отдела – кифозы, сколиозы или их сочетания;
  • боли в позвоночнике;
  • боли в грудной клетке, связанные с движениями (поворотами, дыханием, наклонами), поднятием тяжестей, или боли, природа которых неясна;
  • неправильное положение отдельных позвонков, выявленное врачом при наружном осмотре;
  • онемение пальцев рук или нарушение функции внутренних органов, за работу которых отвечает грудной отдел спинного мозга.

Абсолютных противопоказаний для рентгена позвоночника нет. Единственное серьёзное противопоказание – это беременность, но иногда такое исследование проводят даже беременным, например, при травмах грудного отдела позвоночника.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки не требуется, пациенту необходимо раздеться по пояс, снять все украшения, которые могут помешать врачу при оценке рентгенограммы – цепочки, кулоны, пирсинг.

Как делают рентген грудного отдела позвоночника

Исследование проводится в процедурном зале рентгенологического отделения лечебного учреждения. Положение пациента и количество необходимых снимков зависят от тех задач, которые ставит перед диагностом лечащий врач, а также от состояния самого пациента.

  • Для выявления деформаций позвоночника, расчёта степени искривления при проведении функциональных проб пациентов обследуют в положении стоя у экрана (вертикальная рентгенография).
  • Для оценки состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов у тяжёлых, ослабленных, пожилых пациентов рентгенография проводится в положении лёжа на специальном рабочем столе.

В двух проекциях

Традиционно рентген грудного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: прямой, когда пациент лежит на спине или стоит спиной к экрану, и боковой, при которой больного укладывают на бок или ставят к экрану правой или левой стороной. Такое исследование позволяет оценить форму всего отдела, увидеть разные участки позвонков, их смещение относительно друг друга (листез), проанализировать значимость изменений межпозвонковых дисков.

Иногда для определения степени сколиоза или кифоза хватает одной проекции (прямой или боковой). А при выраженных сочетанных деформациях позвоночника, кифосколиозах 3-й, 4-й степеней может проводиться полипозиционное исследование с дополнительными снимками в косых проекциях. Таких снимков может быть 4, иногда больше.

Рентгенография с функциональными пробами

Функциональное исследование проводится в положении стоя. Обычно делают два боковых снимка.

  1. Сначала исследуемого просят согнуться в грудном отделе, максимально округлив спину – принять положение максимального сгибания.
  2. Затем пациент должен прогнуться назад – принять положение максимального разгибания.

Это исследование предназначено для оценки взаимодействия позвонков при движениях, определения подвижности грудного отдела в целом, его сегментов, выявления аномальных смещений позвонков (нестабильности).

Рентген грудного отдела позвоночника – что показывает

Позвоночник – это сложный биологический механизм, выполняющий множество функций и отвечающий за работу всех органов. Правильно оценить рентгеновский снимок, выявить патологии в грудном отделе позвоночника может только профессионал.

При исследовании врач анализирует конфигурацию отдела, форму, структуру и положение отдельных позвонков, состояние межпозвонковых дисков, суставов, форму и размер спинномозгового канала.

Нормальные показатели

В норме грудной отдел позвоночника находится в состоянии небольшого сгибания – физиологического кифоза, при этом позвонки образуют правильную дугу. Тела позвонков на снимках имеют форму прямоугольников с чёткими гладкими контурами, структура их однородна и одинакова во всех сегментах.

Расстояние между телами позвонков соответствует толщине межпозвонковых дисков, в норме эти расстояния почти равны и зависят от величины позвонков. Чем позвонки крупнее, тем больше должно быть расстояние между ними.

Позвонки соединяются в позвоночный столб при помощи межпозвонковых суставов, которые обеспечивают подвижность позвоночника, в норме эти суставы хорошо видны на рентгеновских снимках. О состоянии спинномозгового канала врач-диагност может судить по конфигурации отдела в целом, по форме и положению грудных позвонков, их дужек и отростков.

При функциональных пробах здоровый позвоночник подвижен, позвонки при движениях могут равномерно смещаться относительно друг друга до 1-2 мм, но при этом форма позвоночной дуги остаётся правильной.

Какие патологии можно выявить

В ходе рентгенографии грудного отдела позвоночника можно выявить следующие нарушения.

  1. Пороки развития позвонков и нарушения осанки (кифозы, сколиозы, кифосколиозы). Раннее выявление такой патологии у детей и подростков позволяет вовремя провести необходимую коррекцию и избежать серьёзных осложнений в будущем.
  2. Травмы позвоночника. При переломах или вывихах нарушается форма отдела, позвонки смещаются, могут быть видны характерные изменения формы и структуры сломанных позвонков.
  3. Новообразования. Злокачественные опухоли и метастазы приводят к замещению нормальной костной ткани патологическими клетками, поэтому на снимке можно увидеть перелом позвонка, причиной которого стал рак. Доброкачественные опухоли реже вызывают переломы, их можно диагностировать по изменению структуры, уплотнению или разрежению костной ткани, изменению формы позвонка.
  4. Воспалительные заболевания позвонков (спондилиты) проявляются деформацией одного или нескольких позвонков, размытостью их контуров, снижением плотности и постепенным разрушением. Частыми причинами спондилитов являются туберкулёз и остеомиелит.
  5. Воспалительные заболевания межпозвонковых суставов – спондилоартриты, из-за которых позвоночник теряет подвижность и может принимать характерный вид. Например, при болезни Бехтерева позвоночный столб становится похожим на бамбуковую палку.
  6. Остеохондроз – считается одним из самых распространённых заболеваний. На снимках врач может увидеть кифоз, признаки уплощения и уплотнения межпозвонковых дисков, разрастание вокруг них костной ткани, характерную деформацию тел позвонков, явления артроза в межпозвонковых суставах.
  7. Остеопороз – нарушение обмена веществ, при котором костная ткань теряет кальций. В этом случае позвонки на рентгене выглядят «прозрачными», а само заболевание вызывает боли в костях, позвоночнике и часто приводит к переломам даже при небольших нагрузках.

Кто и когда выдает заключение

В государственных больницах заключение по результатам проведённого исследования делает врач-рентгенолог, обычно на описание снимков ему отводится не более 24 часов. В экстренных ситуациях, например, при травмах, заключение должно быть готово в течение 1-2 часов.

В платных клиниках время ожидания заключения может быть короче, оно зависит от сложности проведённого исследования и загруженности врача-диагноста.

Готовое заключение вместе со снимками передают лечащему врачу, выдавшему направление на рентген, или самому пациенту, который должен вернуться с ними к своему доктору. Эти документы необходимы для выбора тактики дальнейшего обследования и лечения.

Какие побочные эффекты

Единственный побочный эффект от рентгенографии грудного отдела позвоночника – это повреждающее действие ионизирующего излучения.

При рентгенологических исследованиях безопасными считаются следующие эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД): до 1 мЗв (миллизиверта) за одно исследование, до 5 мЗв – за все исследования, проведённые в течение одного года. Величина полученной дозы зависит от нескольких факторов:

  • технических характеристик рентгеновского аппарата – на современных цифровых аппаратах доза облучения меньше;
  • профессионализма работников рентгенотделения, умеющих подобрать оптимальные параметры для производства снимка;
  • использования защитных средств – область таза пациента защищают от рентгеновских лучей с помощью пластины или юбки из просвинцованной резины;
  • веса пациента – чем больше вес, тем выше доза облучения;
  • поставленных диагностических задач – чем больше делают снимков, тем выше ЭЭД.

При любом рентгенологическом исследовании полученная доза (ЭЭД) должна быть указана в амбулаторной карте пациента – листе учёта дозовых нагрузок.

Как уменьшить вред от обследования

Несмотря на то, что от пациента в данной ситуации мало что зависит, существуют правила, позволяющие уменьшить вред от рентгена:

  • не проходить рентген грудного отдела позвоночника по собственному желанию, без рекомендации лечащего врача;
  • не делать несколько разных рентгенологических исследований за один день, не повторять одни и те же исследования без необходимости;
  • не загорать, не посещать солярий, не проходить электро- и физиолечение в день проведения рентгена;
  • хранить рентгеновские снимки и копии заключений, чтобы предоставить их при необходимости врачу-консультанту или при обращении в лечебное учреждение, где раньше пациент не наблюдался.

Преимущества и недостатки методики

Преимущество метода – в его доступности, небольшой лучевой нагрузке (в пределах 1 мЗв), отсутствии противопоказаний. Он предназначен для выявления патологии и подбора оптимального метода для дальнейшей диагностики, например, КТ или МРТ.

К недостаткам можно отнести не слишком высокую информативность. В связи со сложным строением позвоночника, на рентгене невозможно рассмотреть некоторые важные детали. Межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах они вообще не видны, судить об их состоянии диагност может только по косвенным признакам.

Где можно пройти диагностику и сколько это стоит

Рентгенография грудного отдела позвоночника – это давно и хорошо освоенная диагностическая процедура. Пройти её можно в большинстве медицинских учреждений, где есть рентгенологическая служба, за исключением, пожалуй, специализированных стоматологических клиник.

По направлению врача в государственных больницах и поликлиниках такое исследование – бесплатное, включая расшифровку снимков. В частных учреждениях цена зависит от качества расходных материалов, количества и сложности снимков. В среднем, рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях стоит от 1200 до 1900 рублей.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/osobennosti-rentgenografii-grudnogo-otdela-pozvonochnika

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий