Ректоцеле

Ректоцеле, симптомы, диагностика, лечение, операция

Ректоцеле

Одной из распространенных патологий кишечника является ректоцеле. В основном заболевание поражает женскую часть населения.

Ректоцеле – это патология, проявляющаяся пролапсом (смещением, выпадением) органов малого таза и выпячиванием стенки прямой кишки в сторону. У женщин в сторону влагалища, а у мужчин к анокопчиковой связке (задний ректоцеле).

В результате ткани стенки влагалища становятся менее упругими, истончаются и в результате происходит деформация канала. С возрастом вероятность возникновения болезни возрастает.

Степени ректоцеле

Развитие заболевания занимает довольно длительный период времени. В зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений ректоцеле прямой кишки подразделяют на несколько степеней.

  • 1 степень. Выпирание стенки кишки составляет до 2 сантиметров. Отсутствуют характерные признаки заболевания, кроме затрудненного опорожнения кишечника. Выявляют начальную стадию болезни в случайном порядке при профилактических осмотрах.
  • 2 степень. Выпячивание кишечника формируется от 2 до 4 сантиметров. Начинают проявляться симптомы ректоцеле. Образуются сильные запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника.
  • 3 степень. Образование кармана более 4 сантиметров. Такая деформация стенки доставляет сильный дискомфорт больному. Проявляются болевые ощущения, частые позывы к дефекации, постоянное чувство дискомфорта в области заднего прохода и влагалища.

Также ректоцеле подразделяется по анатомическому признаку. В зависимости от расположения выделяют 3 вида патологии. Низкое ректоцеле сопровождается изменением сфинктера, чаще всего возникающее при тяжелом родоразрешении. Образование выпячивания над сфинктером относится к среднему виду заболевания. Высокое расположение проявляется в образовании кармана в верхней части влагалища.

Симптомы и причины возникновения

Развитие заболевания проходит довольно длительный период времени. При начальной степени изменения стенки кишечника пациент не ощущает никаких симптомов. В редких случаях может быть проявление затрудненного акта дефекации.

По мере развития ректоцеле постепенно начинают проявляться дополнительные признаки.

Акт дефекации становится все более нерегулярным, появляется чувство неполного опорожнения и чувство инородного предмета в прямой кишке.

Больные начинают прибегать к дополнительной стимуляции кишечника, слабительным средствам. Такие методы только усугубляют состояние и провоцируют более интенсивное развитие заболевания.

При прогрессировании ректоцеле прямой кишки сильные запоры все более доставляют дискомфорт пациенту.

Застой каловых масс может травмировать слизистую стенки кишки, в результате чего возможно развитие других заболеваний (ректосигмоидита, проктита). Со временем самостоятельный акт опорожнения, становится довольно затруднителен.

Постоянное натуживание может повлечь за собой трещины заднего прохода, геморрой. В некоторых случаях у женщин возникает опущение или выпадение матки.

Длительный застой каловых масс провоцирует развитие воспалений в кишечнике. В итоге возникает повышение температуры тела, общая интоксикация организма, а также выраженный болевой симптом. Иногда возможно развитие недержания каловых масс.

Патологические процессы, вызывающие ослабление мышечных тканей малого таза и нарушающие правильное расположение органов малого таза являются причинами развития ректоцеле.

К одной из самых распространенной причине относится тяжелая родовая деятельность, так как осуществляется большая нагрузка на органы и мышцы малого таза.

Частые роды или многоплодная беременность также могут способствовать началу патологии.

Кроме основной причины развития заболевания существуют и другие факторы, в совокупности, дающие благоприятные условия для начала процесса деформации кишечника. К ним относят:

  • тяжелые физические нагрузки,
  • ожирение,
  • врожденное нарушение мышечного каркаса малого таза,
  • возрастное изменение и ослабление мышц.

Люди, страдающие хроническим бронхитом, тоже попадают в группу риска, так как при резком кашле повышается давление на мышцы и органы таза.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и начала своевременного лечения необходимо обратиться к специалисту. Диагностирование проводится путем сбора анамнеза больного, а также выявление характерных симптомов заболевания. При посещении лечащего врача необходимо рассказывать обо всех недомоганиях, которые не характерны для вашего организма.

После сбора необходимой информации проводится ректальное исследование.

Такой метод позволяет оценить степень раздражения слизистой оболочки, наличие воспалительных процессов геморроидальных узлов, а также на возникновение анальных трещин.

Для женской части населения дополнительно следует пройти гинекологический осмотр, позволяющий определить размеры и расположение выпячивания.

После получения предварительной информации в результате исследований специалист, по своему выбору назначает инструментальную диагностику. К ней относят:

  • Ректороманоскопия – визуальный осмотр нижнего отдела кишечника с помощью специального прибора (ректороманоскопа). Позволяет оценить состояние кишки на протяжении 30-35 сантиметров от заднего прохода.
  • Дефекография (проктография) – рентгенологическая диагностика процесса дефекации. Позволяет определить анатомические изменения.
  • Сфинктерометрия – метод диагностики состояния сфинктера, его тонус и функцию удержания содержимого толстой кишки.
  • УЗИ брюшной полости – помогает оценить близлежащие органы.

После установления точного диагноза и стадии его развития назначается соответствующее лечение.

Методы терапии

В зависимости от степени болезни выбирается необходимое лечение. При 1 стадии ректоцеле используется только консервативная терапия и лечебная гимнастика. Упражнения направлены специально для укрепления мышц малого таза. Также гимнастика способствующая устранению запоров и нормализации пищеварения. Из медикаментов при консервативном лечении чаще всего используют:

  • эубиотики – добавки к пище, содержащие полезные микроорганизмы (Бифидумбактерин, Биовестин);
  • прокинетики – стимуляторы работы желудочно-кишечного тракта (Церукал, Реглан).
  • слабительные средства осмотического действия (Фортранс, Макролакс).

При лечении 2 и 3 степени ректоцеле, кроме консервативной терапии необходимо хирургическое вмешательство. При наличии выраженного болевого синдрома дополнительно применяются болеутоляющие препараты. В качестве подготовки к операции пациенту назначаются медикаментозные средства улучшающие микрофлору кишечника и слабительные препараты.

Вне зависимости от степени ректоцеле всем пациентам необходима специальная диета. Питание должно содержать достаточное количество клетчатки. Обязательно следует исключить из рациона молоко, продукты вызывающие повышенное газообразование, острую и пряную пищу.

Оперативное вмешательство необходимо при лечении заболевания. Подготовка к нему занимает несколько месяцев для восстановления пищеварения. В процесс оперативного вмешательства подразделяется на 2 вида:

  • укрепление мышечного каркаса;
  • устранение выпячивания стенки прямой кишки.

Хирургическая коррекция проводится методом устранения пролапса прямой кишки с дальнейшей ее фиксацией за переднюю стенку, а также укрепление каркаса мышц и коррекция сфинктера.

Для укрепления ректовагинальной перегородки сшивание стенки кишки производят вместе с мышечными волокнами. К одному из самых современных методов хирургического вмешательства считается установка сетчатого имплантата.

Благодаря высокому качеству материал обладает высокой степенью приживаемости и отсутствию аллергических реакций.

При наличии противопоказаний к операции пациенту рекомендуется постоянное ношение пессария. Устройство позволяет предупредить дальнейшее развитие болезни, а также препятствует выпадению половых органов.

После удаления ректоцеле период восстановления проходит довольно легко. По прошествии нескольких месяцев пациент полноценно возвращается к обычному образу жизни. Чтобы избежать повторного возникновения патологии необходимо придерживаться нескольких правил: соблюдение правильного рациона питания, выполнение лечебной гимнастики и умеренные физические нагрузки.

Источник: https://kishechnikhelp.ru/zabolevaniya/rektotsele-chto-eto-takoe.html

Ректоцеле: симптомы, диагностика, лечение, операция

Ректоцеле

Основным и общим симптомом выпадения стенок влагалища является ощущение инородного тела.

На приеме, пациентки часто описывают такие симптомы: «у меня что-то выходит наружу», «какой-то шарик торчит из влагалища», «когда я сажусь, то мне кажется, что я сижу на чем-то», «что-то выходит у меня из влагалища и трется о нижнее белье» и т.д. Однако не редко бывает, что при начальных стадиях, ректоцеле может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При развитии заболевания симптомы приобретают более выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт. Специфичные проявления характерные для ректоцеле это проблемы с дефекацией:

  • Хронические запоры, с необходимостью массировать выпавшую часть прямой кишки для ее полного опорожнения;
  • Чувство неполного опорожнения прямой кишки;
  • Частые позывы к дефекации;
  • Дискомaорт во время полового акта;

Прогрессирование опущения задней стенки (Ректоцеле), приводит к еще большим проблемам с дефекацией, что может служить причиной к развитию таких заболеваний, как хронический геморрой, хронический криптит, анальная трещина и др..

Изолированное опущение задней стенки влагалища (ректоцеле) встречается редко, зачастую оно сопровождается опущением матки (апикальным пролапсом) и/или опущением передней стенки (цистоцеле).

Причины и факторы, способствующие развитию ректоцеле

Тазовое дно состоит из мышц и связочно-фасциального аппарата, в норме данные структуры обеспечивают необходимую поддержку для органов малого таза.

Со временем может произойти повреждение связочно-фасциального аппарата в результате родов, длительно повышения внутрибрюшного давления и др., что приводит к патологическому опущению стенок влагалища.

Ниже перечислены общие факторы способствующие развитию Ректоцеле.

  • хронические состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления являются основными факторами приводящими к формированию ректоцеле (физические нагрузки, связанные с натуживанием: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом, хронические запоры, хронический кашель при бронхите, астме и др.),
  • ожирение, малоподвижный образ жизни, также может стать причиной развития ректоцеле.
  • многолплодная беременностсть, длительные и травматичные естественные роды
  • возраст (Риск развития опущения стенок влагалища возрастает с возрастом, особенно в период после менопаузы, когда наблюдается эстрогеновая недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов, отвечающих за прочность связочного аппарата тазовго дня),
  • системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани, (В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки

Диагностика ректоцеле

Для постановки диагноза Ректоцеле, сбора жалоб и анамнеза заболевания недостаточно. Необходимо обязательное проведение влагалищного исследования. Т.к. визуальная картина при Цистоцеле, Ректоцеле или опущении матки (Утероцеле) может быть схожей, данный вид осмотра направлен преж­де всего на выявление типа опущения стенок влагалища.

  • Влагалищное исследование проводится в горизонталь­ном положении на специальном гинеко­логическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
  • Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.

КОНСЕРВАТИВНОЕ Лечение ректоцеле

Тактика лечения зависит от стадии опущения стенок влагалища. Как правило, при 1-2 стадиях опущения, без наличия специфических симптомов рекомендуется наблюдаться и соблюдать оградительный режим.

Механизм развития опущения стенок влагалища, демонстрирует, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются.

И именно по этому при выраженном опущении стенок влагалища тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того, данные упражнения могут даже ухудшить ситуацию, из-за активного повышения внутрибрюшного давления при их неправильном выполнении. 

В качестве паллиативной (временной) меры возможно применение специальных поддерживающих устройств (пессариев). Подобный подход, не приводит к излечению, позволяя лишь временно улучшить Ваше состояние.

Кроме того, далеко не все женщины хорошо переносят эти устройства: часто развивается выраженное воспаление (реакция слизистой оболочки влагалища на инородное тело), делающее невозможным применение подобных изделий.

Операция при ректоцеле

Хирургическое лечение является единственно действенным при опущении задней стенки влагалища (Ректоцеле) 3-4 стадии, а порой и второй стадии при наличии специфических симптомов.

 
В отличие от Цистоцеле, где традиционные операции малоэффективны, пластика собственными тканями при ректоцеле (трансвагинальная задняя кольпорафия) дает хорошие результаты у 85-95 процентов пациенток и значительно улучшает их качество жизни.

Использование сетчатых имплантатов в данном случае не улучшает анатомические (обнаружение опущения при осмотре в кресле) и субъективные (симптомы которые чувствует пациент) результаты, однако увеличивает риск осложнений и целесообразно лишь при одновременном хирургическом лечении опущения матки (утероцеле). В случае такого подхода эффективность достигает до 92 процентов.

В завершении хотелось бы сказать, что каждый конкретный пациент должен рассматриваться индивидуально, а не подгоняться под шаблон. В этой связи очень важно, чтобы хирург обладал большим опытом и различными методиками коррекции пролапса стенок влагалища.

В таком случае реконструкция тазового дна будет проводиться не «как умею или привык», а «как наиболее оптимально» в Вашем случае.

 В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 900 – при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в клинике вмт им. н.и. пирогова спбгу

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И.

Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения ректоцеле (опущение прямой кишки), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 900 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Профилактика ректоцеле

Если у Вас имеется незначительное опущение стенок влагалища или у Вас была предшествующая операция устранению Ректоцеле. Вам будет полезна данная информация:

  • Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающиеся хроническим кашлем (в случае хронического кашля или запора необходимо обратиться к врачу, для определения причин и назначения соответствующего лечения);
  • Уменьшение уровня интенсивности физических нагрузок (ограничение подъема тяжестей. При поднятии какой-либо тяжести, не делайте резких движений, подъем должен осуществляться преимущественно за счет силы ног, без излишнего напряжения мышц брюшного пресса, спины или рук);
  • Изменение образа жизни и борьба с лишним весом (Расчет индекса массы тела (ИМТ) – самый простой способ узнать, есть ли у вас лишний вес. ИМТ свыше 25 свидетельствует о том, что имеется избыточный вес, свыше 30 — ожирение 1 ст..);

Выше указанные факторы сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления, которое может приводить к повреждению связочного аппарата матки и развитию опущения.

При наличии незначительного опущения стенок влагалища Вам может быть рекомендовано выполнение упражнений по укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) Согласно исследованиям этот подход является действенным только при ранних стадиях пролапса тазовых органов и у женщин с сохраненным тонусом тазового дна.

Список литературы

    1. Feldman M, et al. Constipation. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.
    2. Rogers RG, et al.

      Pelvic organ prolapse in women: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management. https://www.uptodate.com/home. Accessed April 12, 2017.

    3. Lobo RA, et al. Anatomic defects of the abdominal wall and pelvic floor: Abdominal hernias, inguinal hernias, and pelvic organ prolapse: Diagnosis and management. In: Comprehensive Gynecology.

      7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.

    4. AskMayoExpert. Pelvic organ prolapse (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016.
    5. Townsend CM Jr, et al. Colon and rectum. In: Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice.

      20th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 12, 2017.

    6. Hale DS, et al. Consistently inconsistent, the posterior vaginal wall. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;214:314.
    7. Park AJ, et al. Surgical management of posterior vaginal defects. https://www.uptodate.com/home.

      Accessed April 12, 2017.

    8. Lobo RA, et al. Lower urinary tract function and disorders: Physiology and micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 13, 2017.

    9. Warner K. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 5, 2017.

Источник: https://uroportal.ru/services/opushchenie-i-vypadenie-organov-malogo-taza-u-zhenshchin/rektotsele/

Ректоцеле

Ректоцеле

О пролапсе (ректоцеле) обычные люди знают намного меньше, чем о других проктологических заболеваниях, поэтому у многих появляется масса вопросов относительно этой проблемы: что это такое, у женщин или мужчин оно появляется чаще, как лечить и какими способами предотвратить ее появление? Согласно статистике, ректоцеле страдают преимущественно женщины. Результаты последних исследований показывают, что болезнью страдает от 15 до 40% женщин в возрасте старше 45 лет.

Нередко заболевание остается не диагностированным по причине большого сходства с хроническим запором. В большинстве случаев больные пытаются справиться с симптомами пролапса самостоятельно, пока болезнь не будет выявлена случайно во время профилактического осмотра.

Что такое ректоцеле и его причины

Ректоцеле — опущение прямой кишки в сторону лобковой кости, то есть в заднюю стенку влагалища.

Так называемый карман выпячивается во влагалище, из-за чего появляются проблемы со стулом и страдает интимная жизнь.

Увидеть фото этой патологии практически невозможно, как и определить заболевание только по симптомам. В 80% случаев опущение прямой кишки такого типа протекает скрыто, особенно на первых стадиях.

Причин появления ректоцеле прямой кишки множество. Основным фактором, провоцирующим развитие патологии, становится ослабление ректовагинальной перегородки и мышц тазового дна. Привести к ним могут следующие явления:

  • врожденная слабость мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • роды крупного плода, которые сопровождаются разрывом или разрезом промежности;
  • хроническое повышение внутрибрюшного давления вследствие запоров или тяжелого физического труда;
  • функциональные патологии анальных сфинктеров;
  • возрастные дистрофические изменения сфинктеров, мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки;
  • острые и хронические заболевания половых органов у женщин;
  • состояние после удаления матки (гистероктомии).

Установлено, что такое заболевание у женщин — это следствие совпадения нескольких провоцирующих факторов.

В молодом возрасте оно возникает у женщин после родов или грубых акушерских манипуляций при наличии врожденной слабости ректовагинальной перегородки и тазовых мышц. У зрелых женщин ректоцеле развивается вследствие многократных родов и возрастных изменений, сопряженных с хроническим запором.

Симптомы ректоцеле и классификация

Заболевание развивается в несколько этапов, на каждом из них появляются симптомы определенного характера, связанные с изменениями функциональности прямой кишки.

Проблемы и степень дискомфорта изменяются в зависимости от стадии заболевания:

  1. На первой стадии больные жалуются на затрудненную дефекацию, которая возникает периодически. Появляется оно из-за того, что каловый комок попадает в выпячивание и остается в нем, несмотря на усиленные потуги. Справиться с проблемой помогает очистительная клизма и прием слабительных препаратов, однако проблема не исчезает, а болезнь прогрессирует.
  2. На второй стадии у больных появляется ощущение неполного опорожнения кишечника из-за того, что каловые массы задерживаются в выпячивании прямой кишки в больших объемах. Для полного опорожнения прямой кишки необходимо двухэтапная дефекация, а иногда и дополнительные манипуляции — нажатие на промежность или выталкивание калового кома рукой через заднюю стенку влагалища. Периодически могут беспокоить распирающие боли в прямой кишке, внизу живота или промежности, так как застой кала провоцирует воспалительные процессы в дистальном отделе толстой кишки. Из-за необходимости долго и сильно тужиться возникают сопутствующие проблемы — геморрой, анальные трещины, криптит. При ректоцеле 2 степени сложно обойтись без слабительных препаратов.
  3. При ректоцеле 3 степени описанные ранее симптомы дополняются выпадением части прямой кишки во влагалище и из половой щели. Больные жалуются на ощущение инородного предмета в половых путях, многочисленные ложные позывы к опорожнению прямой кишки. У них регулярно возникают инфекции половых путей, развивается опущение матки, недержание мочи. На этом этапе слабительные средства не помогают облегчить дефекацию, женщине приходится помогать процессу выхода калового кома надавливаниями на выпячивание.

Признаки, по которым можно определить ректоцеле, рассмотрены на рисунке ниже.

При отсутствии своевременной диагностики прогрессирует ректоцеле достаточно быстро. Заболевание переходит на следующую стадию за 2-3 года.

Диагностика заболевания

Предположить ректоцеле можно на основании предъявленных пациентом жалоб, однако этого недостаточно, ведь врачу предстоит определить степень развития заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии. Эта информация поможет подобрать эффективное лечение.

Основным методом диагностики заболевания считается осмотр пациента на гинекологическом кресле. Врач просит слегка натужиться, чтобы удостовериться в том, что на задней части влагалища появляется выпячивание. Проводится и пальцевое исследование прямой кишки и влагалища. Фиксация их размеров помогает установить (приблизительно) степень патологических изменений.

Дополнительно проводятся инструментальные исследования:

  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • функциональное исследование анальных сфинктеров (сфинктерометрия и электромиография);
  • проктографию с натуживанием.

С помощью этих исследований устанавливаются объективные показатели размеров выпячивания, механизма нарушений акта дефекации и наличие сопутствующих патологий.

При подозрении на скрытые кишечные кровотечения производят анализ кала на скрытую кровь. Дополнительно исследуют кровь на признаки воспалительных процессов в организме, анемии и заболеваний внутренних органов.

Лабораторная диагностика обязательна при планировании хирургического вмешательства для устранения пролапса прямой кишки.

Во время постановки диагноза проктолог исключает заболевания, которые схожи с ректоцеле — цистоцеле и грыжа ректовагинальной перегородки.

Методы лечения

При опущении прямой кишки необходимо комплексное лечение, которое направлено на восстановление состояния и функций прямой кишки, нормализацию микрофлоры кишечника и предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни.

Основной способ устранения патологии — операция по восстановлению положения прямой кишки. До ее проведения практикуется консервативная терапия, цель которой состоит в коррекции моторных и эвакуаторных функций дистального отдела толстой кишки.

Она предполагает соблюдение диеты, выполнение специальных упражнений и прием медикаментов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется преимущественно при 2 и 3 степени пролапса, а также на первой стадии, когда есть тенденция к прогрессированию патологического процесса. Существует несколько сотен видов хирургических методов, применяемых при ректоцеле, но все они так или иначе основаны на укреплении ректовагинальной перегородки и ликвидации выпячивания прямой кишки.

Для устранения пролапса используют следующие методы:

  • ушивание стенки прямой кишки;
  • ушивание мышц, удерживающих прямую кишку, и задней стенки влагалища;
  • установка сетчатого импланта, удерживающего прямую кишку в физиологически правильном положении.

Если во время диагностики обнаруживаются дополнительные патологии (геморрой, анальная трещина, полипы прямой кишки, цистоцеле), проводится комбинированная операция для корректирования сопутствующих проблем.

В большинстве случаев операция по устранению ректоцеле проводится с применением общей или эпидуральной анестезии.

Прогнозы после хирургического вмешательства положительные. Большая часть женщин навсегда избавляется от симптомов пролапса, особенно если использовался сетчатый имплантат. Для полного восстановления функций прямой кишки потребуется 1-2 месяца. В этот период рекомендовано воздерживаться от интимной жизни, придерживаться диеты.

Диета и лекарства при ректоцеле

Консервативное лечение, которое включает в себя соблюдение диеты и прием медикаментов, используется на этапе подготовки к операции, а также после нее. Основная цель такой терапии — нормализация стула и восстановление моторно-эвакуаторных функций прямой кишки.

Важно! Лечение без операции только диетой и лекарствами при ректоцеле не эффективно, особенно если болезнь перешла во 2 и 3 стадию. Эти методы выполняют вспомогательную роль и облегчают симптоматику.

Диета при пролапсе прямой кишки подразумевает включение в рацион продуктов с большим количеством клетчатки. Это помогает увеличить объем стула и сделать его мягким, что облегчает процесс дефекации. Основу меню должны составлять:

  • свежие овощи — бобы, стручки фасоли, брокколи и листовая капуста, мангольд, картофель запеченный и кукуруза, морковь, свекла и другие;
  • фрукты и ягоды в свежем виде — авокадо, тыква, грейпфрут, малина, яблоки, черника и другие;
  • крупы (гречневая, пшеничная, овсяная) в виде гарниров, каш на молоке или воде;
  • хлеб из цельного зерна или отрубной;
  • орехи;
  • зелень.

Ежедневно в организм должно поступать не менее 30 г клетчатки. Если в рационе ее недостаточно, в него вводят отруби. Их предварительно замачивают в горячей воде и добавляют в каши, гарниры, супы, запеканки.

Консервативное лечение дополняет прием осмотических слабительных и препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника и перистальтики:

  • прокинетиков — Мотилиум, Итоприд, Осетрон и другие;
  • эубиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Энтерол, Линекс, Ацилакт и другие.

Продолжаться прием препаратов должен не менее полутора месяцев до начала хирургического лечения ректоцеле. Принимать их необходимо и после операции.  

Подбирать медикаменты самостоятельно нельзя. Лучше доверить это врачу, чтобы лечение было действительно эффективным и безопасным. Чтобы снизить вероятность выпадения половых органов, консервативная терапия дополняется ношением пессария.

Лечебная гимнастика

Специальная гимнастика используется для устранения проблем с опущением прямой кишки на начальных стадиях болезни. Она улучшают физическое состояние, ослабляет симптомы и способствует восстановлению моторики кишечника.

Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей течения болезни у отдельной пациентки. Длительность такой терапии составляет от 4 месяцев.

После нормализации состояния ряд упражнений рекомендуется выполнять ежедневно для профилактики рецидива.

Важно помнить! Как бы ни были хороши восстановительные упражнения при ректоцеле, эффект от них будет заметен спустя длительный период и только при ежедневных занятиях.

Наиболее эффективными при ректоцеле считаются следующие ЛФК упражнения:

  • вращение ногами в положении лежа;
  • подъем таза из положения лежа на спине;
  • подъем выпрямленных ног из положения лежа на животе;
  • махи ногами назад из коленно-локтевого положения.

Полезным будет плаванье, спортивная ходьба, хождение по лестнице (можно использовать специальный тренажер-степер).

Положительно влияет на тонус мышц промежности и малого таза гимнастика Кегля. Основана она на имитации задержки мочеиспускания, во время которого стараются максимально напрячь мышцы по направлению снизу вверх. Выполнять восстановительные упражнения по этой методике можно в любое время по 200 и более повторов в день. Подробнее о технике выполнения смотрите в видео:

Несмотря на высокую эффективность, гимнастика не является основным способом лечения ректоцеле, особенно если диагностирована 2 или 3 стадия заболевания.

Осложнения ректоцеле

Если пролапс вовремя не выявить и не начать лечение, пациент рискует столкнуться с осложнениями. В их число входит:

  • пролапс матки и половых органов;
  • недержание мочи и/или кала;
  • образование ректальных свищей;
  • повреждение стенок кишечника с последующим кровотечением, которое в большинстве случаев будет скрытым, из-за чего возникнет железодефицитная анемия;
  • сильные боли в промежности при половом акте.

Устранять перечисленные проблемы намного сложнее, чем пролапс. Поэтому лучше начать комплексную терапию сразу после постановки диагноза и соблюдать все рекомендации врача.

Профилактика

Избежать диагноза пролапс или ректоцеле иногда невозможно, особенно если речь идет о врожденной слабости тазовых мышц и ректовагинальной перегородки. Тем не менее, простые профилактические меры помогут предупредить развитие болезни и ее прогрессирование. Избежать проблем со здоровьем можно, если:

  • избегать запоров, ходить в туалет при появлении позывов и не терпеть;
  • следить за весом — ожирение может способствовать появлению пролапса;
  • питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки;
  • вовремя лечить воспалительные и иные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • исключить подъем тяжестей;
  • укреплять мышцы тазового дна и промежности (в этом поможет гимнастика Кегля).

Женщинам необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно после родов и при наличии предрасполагающих к пролапсу факторов.

Если появились симптомы заболевания, откладывать с походом к гинекологу или проктологу не имеет смысла. Чем раньше начать борьбу с этой болезнью, тем выше шанс устранить ее навсегда.

Источник: https://prokto.ru/proktolog/rektoczele-simptomyi,-foto,-stepeni,-lechenie,-operacziya,-uprazhneniya.htm

Ректоцеле — сугубо женская патология: особенности развития и лечения

Ректоцеле

При ректоцеле 2 степени выпячивание стенки прямой кишки подходит к преддверию влагалища.

Распознать заболевания пациент способен только по внешним признакам — при недуге нарушается процесс опорожнения и появляется ощущение будто после похода в туалет в кишечнике присутствует невышедший кал.

Наступает болезнь постепенно, и ректоцеле начальной степени больной может даже не заметить, поскольку внутренние органы он увидеть не в состоянии, а запоры обычно списываются на другие заболевания или неправильное питание.

Что это за болезнь?

Ректоцеле прямой кишки — недуг, при котором нарушается строение внутренних органов. При патологии орган увеличивается в размерах и начинает смещаться в переднюю сторону ко влагалищу либо назад к копчику. Возникает болезнь из-за смещения и выпадения внутренних органов либо из-за повышенного брюшного давления. В результате заболевания возможны нарушения функций кишечника.

Почему возникает: главные причины

Ректоцеле больше подвержены женщины, так как у них часто диагностируют выпадение матки, что является одним из предусловий для развития патологии кишечника. У мужчин преимущественно диагностируют заднее ректоцеле, возникающее из-за проблем в работе брюшного отдела. Привести к появлению патологии прямой кишки могут такие факторы:

  • частые запоры;
  • травмы во время родов;
  • ожирение;
  • ношение тяжестей;
  • климакс;
  • беременность;
  • мышечная слабость тазового дна;
  • нарушение функциональности сфинктера;
  • заболевания половых органов;
  • длительный сильный кашель.

Характерные симптомы

Симптомом патологии может быть боль в промежности.

Ректоцеле 1 степени сложно заметить, поскольку клиническая картина, как правило, отсутствует.

В дальнейшем основным признаком проблем с кишечником является трудности при опорожнении.

Больному приходится принимать слабительное, мануально стимулировать себя, чтобы совершить поход в туалет, что негативно влияет на заболевание. Симптомами ректоцеле являются:

  • запор;
  • чувство неполного опорожнения;
  • частые позывы в туалет «по-большому»;
  • недержание мочи;
  • боль в промежности;
  • повышение температуры тела;
  • анальные кровотечения.

Какие бывают виды?

Медики разделяют ректоцеле на такие стадии:

  • 1 степень. Кишечник незначительно выпячивается вперед, выявить его можно при осмотре таза. Симптоматика маловыраженная либо не проявляется вовсе.
  • 2 стадия. Во влагалище появляется выраженный «карман», на который давит прямая кишка. Больной ощущает присутствие каловых масс в кишечники, что не до конца вышли. На этом этапе ее симптомы легко спутать с геморроем.
  • 3 стадия. Кишечник выходит за пределы влагалища в половую щель. При ректоцеле 3 степени отмечается выраженная дисфункция кишечника.

В зависимости от степени нарушения, медики разделяют его на несколько видов, которые представлены в таблице:

КлассификацияОсобенности
НизкийПроисходят изменения мышечного кольца сфинктера
Наиболее благоприятный тип патологии
Является следствием тяжелой беременности
СреднийНад анальным отверстием выпирает небольшой мешочек
ВысокийВыпячивание в виде кармана появляется в верхней части влагалища
Внутренние органы выпадают
Развиваются вторичные болезни: цистоцеле, геморрой, анальные трещины

Лечение: основные методы

Вылечить ректоцеле навсегда невозможно, поскольку даже после операции бывают рецидивы.

Лечение отклонения зависит от его степени. В запущенных случаях помогает оперативное вмешательство, при более легких стадиях недуга можно обойтись без операции. Существенно облегчить состояние можно медикаментами, диетами, физическими нагрузками, народными средствами, которые также являются профилактикой заболевания.

Консервативная терапия

В схему лечения болезни входят прокинетики.

Лечение возможно на 1 стадии развития болезни.

Эффективны будут народные средства, физические упражнения для укрепления тазового дна и диета из продуктов, наполненных клетчаткой.

Применяются мягкие слабительные лекарственные препараты и прокинетики — средства для стимуляции работы кишечника. При своевременной терапии последствия ректоцеле у женщин не приведут к выпадению органов либо другим недугам.

Операция при ректоцеле

При 2 и 3 стадии заболевания проводится операция Лонго. За 60 дней до процедуры назначается местное лечение, которое включает прием слабительных лекарств, а также средств, нормализующих перистальтику кишечника и уровень микроорганизмов в нем. Больному рекомендуется диета и гимнастические упражнения при ректоцеле.

Во время операции ушивается передняя часть кишечника и укрепляется перегородка между тазом и вагиной. Проходит вмешательство при местном либо общем наркозе. Реабилитация успешна при соблюдении диеты и совершения необходимых физических упражнений.

Обычно операция по удалению ректоцеле проходит без осложнений, в редких случаях возможен отек тканей.

Лечение народными средствами

Чернослив способствует безболезненной дефекации.

Эти методы лечения подойдут тем, кто только обнаружил у себя болезнь либо готовится к операции ректоцеле. Рекомендован прием заваренных травяных сборов для улучшения деятельности кишечника, уменьшения вздутия.

Эффективно применение корня солодки, коры крушины, травы сены. А также употребление в пищу продуктов, которые способствуют мягкому отходу каловых масс, например, чернослив, абрикосы, вареная свекла.

Воспользоваться народными советами можно лишь после консультации с доктором.

Диета при ректоцеле

Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой позитивно сказывается на состоянии кишечника, отходе каловых масс и благоприятно влияет на весь организм. Каши богаты витаминами и макроэлементами. Врачи рекомендуют отказаться от сухой, твердой, острой и жареной пищи, алкоголя и сигарет, так как они способствуют возникновению запоров.

Последствия и осложнения недуга

Болезнь развивается долго, поэтому важно обращать внимания на малейшие ее проявления и вовремя проводить лечение ректоцеле. При несвоевременном обращении к доктору, на фоне патологии могут возникнуть такие осложнения:

Заболевание может осложниться выпадением матки.

  • геморрой;
  • анальные трещины и кровотечения;
  • энтероцеле;
  • цистоцеле;
  • выпадение матки;
  • появление свищей;
  • боль во время секса;
  • анемия.

Как предупредить?

Избежать заболевания поможет правильное питание, умеренные физнагрузки, а также специальная гимнастика. Упражнения Кегеля помогут женщинам сохранить здоровье.

Следует избегать подъема тяжелых предметов, чрезмерных усилий в спортзале, исключить из рациона пищу, которая приводит к вздутию живота и запорам. При первых неприятных симптомах, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может навредить здоровью.

Источник: https://EtoGemor.ru/bolezni/chto-takoe-rektotsele.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий