Рецидив рака толстого кишечника

Почему рецидивирует рак и как вылечить кишечник

Рецидив рака толстого кишечника

Повторное возникновение рака кишечного тракта называется рецидивом. Такое состояние сопровождается выраженным болевым ощущением, патологическим изменением стула и чувством незаконченности акта дефекации. Состояние нуждается в срочном обращении к врачу.

Имея рецидив рака кишечника, пациент может столкнуться с кровянистыми выделениями в фекальных массах. Это явный признак, свидетельствующий о текущем нарушении. Диагноз устанавливается только на основе проведенных исследований. Самолечение неэффективно и опасно.

Лечение такого нарушения радикально.

При рецидиве рака кишки необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и начать лечение

Факторы, провоцирующие рецидив

Чаще всего рецидив рака – следствие не вовремя начатого или неправильного лечения. Такое нарушение проявляется после хирургического иссечения опухоли. На 3-й и 4-й стадии образование имеет большие размеры и полностью удалить его довольно трудно.

Несвоевременное обращение к врачу – основная причина появления рецидивов после хирургического вмешательства. В таком случае опухоль становится большой, а при ее иссечении доктор может не убрать все раковые клетки. Сомнителен успех хирургического вмешательства и при наличии отдельных метастаз.После хирургического удаления злокачественного образования может появиться рецидив

Рецидив – основная причина летального исхода среди пациентов, прошедших радикальную терапию для устранения рака кишечника. Вторичное появление новообразования более опасное. Обычно повторное формирование злокачественных новообразований отмечается в первые 2 года после лечения. Прогноз благоприятный, когда отклонение не фиксируют на протяжении 5 лет.

Первопричина рецидива рака кишечника – одиночные злокачественные клетки, которые остались в теле после проведения оперативного вмешательства. Риск появления нарушения зависит от вида первичной опухоли и ее распространенности.

Симптоматика и разновидности

Основные разновидности рецидивов рака кишечника описаны в таблице.

ЛокорегиональныеТаким рецидив считается, когда поражены области анастомоза и прилегающих зон. Чаще всего затрагивается межкишечная область.
ОтдаленныеВ таком случае рецидив чаще всего затрагивает печень. Реже поражаются легкие, кости и головной мозг.

В большинстве случаев при рецидиве заболевшие жалуются на боль в межкишечной области. Присутствует дискомфортное ощущение в нижней части живота. Иногда симптом может иррадиировать в зону половых органов.

При отдаленном рецидиве злокачественные образования затрагивают печень

В фекальных массах наблюдаются кровянистые вкрапления и слизь. Присутствует патологическое нарушение стула в виде поносов или запоров. Помимо этого, больной сталкивается с чрезмерным газообразованием. Состояние стремительно ухудшается.

После акта дефекации человека с рецидивом рака беспокоит чувство, что кишечник опорожнен не до конца. Иногда при нарушении возможна явная деформация брюшной полости.

Рецидив почти всегда сопровождается формированием свищей. Также высок риск нарушения мочеиспускания. При развитии свищевых ходов во влагалище акт дефекации может проходить через него. В патологический процесс вовлекаются все близлежащие внутренние органы.

При рецидиве рака кишки у больного наблюдаются нарушения стула, а в испражнениях обнаруживается кровь

Проявление рецидивов напрямую зависит от пораженной области. Иногда пациенты сталкиваются с:

  • кровохарканьем;
  • пожелтением кожного покрова;
  • одышкой;
  • затруднением при дыхании;
  • кашлем;
  • увеличением некоторых внутренних органов.

Для рецидива также характерны головокружение и боль в голове. Все пациенты жалуются на слабость и явное ухудшение работоспособности. Помимо этого, возникают депрессивные состояния, а масса тела стремительно снижается. Иногда незначительно вырастает температура тела.

В ряде случаев при рецидиве рака кишки больные жалуются на одышку и затрудненное дыхание

Диагностические методы

Рецидив рака прямой кишки после операции обнаружить самостоятельно невозможно. В срочном порядке следует обратиться к доктору. В первую очередь врач обращает внимание на текущую клиническую картину. Пациент должен сдать фекальные массы на исследование для обнаружения скрытой крови в кале.

Ректальное исследование эффективно только при рецидиве рака, который затрагивает прямую кишку. В иных случаях способ неинформативен. Одно из наиболее точных обследований – эндоскопическая диагностика. Также может потребоваться:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

При подозрении на рецидив рака кишечника пациенту нужно сдать анализ кала на скрытую кровь

Все диагностические исследования подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от установленного первичного диагноза.

Лечебные меры

При повторном возникновении рака кишечника пациенту могут порекомендовать хирургическое лечение. Такая тактика наиболее распространена. Однако способ используется только тогда, когда поражен небольшой участок, а сам больной может перенести операцию. Иногда такой метод категорически противопоказан.

Больному могут также назначить курс химиотерапии. Это позволит остановить распространение рака. Возможно также использование лучевой терапии. На запущенных этапах лечение только хирургическое. Народная медицина и самолечение бессильны.

Подробно о рецидивах рака ободочной кишки рассказано в видео:

Профилактические меры

После операции все силы пациента должны быть направлены на профилактику, чтобы предотвратить формирование рецидива. Для этого врачи рекомендуют:

  • вести активный образ жизни;
  • потреблять спиртосодержащие напитки в умеренном количестве;
  • отказаться от курения;
  • отказаться от монотонных диет и отдать предпочтение здоровому питанию;
  • избавиться от лишней массы тела.

При появлении любой патологической симптоматики важно в незамедлительном порядке обратиться к врачу.

Рано выявленное заболевание легче устранить, чем запущенное. В качестве профилактики нужно исключить из своего рациона все жирное и пряное. Требуется отказаться от всевозможных фастфудов и полуфабрикатов. Рацион должен быть сбалансированным. Важно также придерживаться питьевого режима. В сутки нужно выпивать как можно больше чистой воды.

Из меню исключают все продукты, травмирующие слизистые оболочки. Помимо этого, нужно тщательно следить за своим самочувствием и не игнорировать любые нарушения. Также требуется как можно меньше сидеть. При несоблюдении профилактических мер риск рецидива рака кишечника значительно возрастает.

Источник: https://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/recidiv-raka-kishechnika.html

Рецидив рака

Рецидив рака толстого кишечника

При раке молочной железы частота рецидивирования в послеоперационном рубце зависит от вида операции.

При радикальной резекции возврат заболевания возможен у каждой десятой пациентки, для уменьшения его вероятности в послеоперационном периоде обязательно проводится серьёзная лучевая терапия. Лекарственное воздействие сегодня получает почти каждая женщина.

Изолированное вторичное поражение молочной железы лечится аналогично первичному раку, то есть с операцией, чаще это мастэктомия, и системной адъювантной лекарственной терапией.

Рецидив в мягких тканях грудной стенки — в зоне мастэктомии не всегда технически можно удалить, в этой ситуации прибегают к химиолучевой терапии. Улучшает результаты локальная гипертермия с химиотерапией или фотодинамическое воздействие, в клинике применяются и другие инновационные методики деструкции локального ракового процесса.

Рецидив рака тела и шейки матки

Рак тела матки (эндометрия) и рак шейки матки разные заболевания, но терапевтическая тактика во многом схожа — первичное радикальное лечение операбельного процесса включает полное удаление матки с придатками, при значительном местном распространении дополнительно подключают послеоперационное облучение. Только при микроскопическом поражении шейки у желающих родить женщин проводится небольшая операция, а радикальное вмешательство откладывается до завершения беременности.

Вторичная опухоль чаще всего локализуется в культе влагалища и клетчатке малого таза. Тактика при рецидивном процессе в культе влагалища зависит от того, проводилось ли ранее ЛТ.

Если облучения не было, то прибегают к нему, в том числе сочетанию дистанционного воздействия с внутриполостной методикой. При технической возможности удаления рецидивной опухоли, облучение можно провести и после хирургического этапа.

После облучения/операции назначают противоопухолевые препараты, а при некоторых морфологических вариантах рака эндометрия возможна гормональная терапия.

При невозможности операции самостоятельно применяется химиотерапия. При неоперабельном рецидиве в нашей клинике пациентке предложат альтернативную инновационную методику абляции высокочастотным электрическим током, что по эффективности существенно превосходит лекарственное воздействие.

Рецидив рака яичников

Лечение первичного рака яичников имеет особенности из-за локализации опухолевого процесса в обширной по размеру брюшной полости, где невозможно гарантировать 100% удаление всех опухолевых очагов. Поэтому формулировки не содержат каких-либо указаний на «радикальность» операции, это циторедуктивное вмешательство — максимальное удаление всех видимых образований.

Наблюдение после завершения первичной терапии РЯ базируется на УЗИ и КТ визуализации структур брюшной полости и контроле уровня маркёра СА125.

Дважды зарегистрированное возрастание уровня СА125 вдвое, носит название «маркёрный рецидив». Если в этой ситуации при обследовании не находят опухоли, то ограничиваются наблюдением.

Химиотерапию начнут только при обнаружении на УЗИ или КТ опухолевого конгломерата.

У пациенток с полной первичной циторедукцией, когда считается, что все раковые узлы удалось удалить, а вторичное новообразование развились не ранее, чем через полгода после завершения первичной терапии, при отсутствии асцита после ХТ может выполняться повторная операция second look.

Стоит отметить, что на повторное вмешательство онкогинекологи идут очень неохотно из-за его сложности и вероятности столкновения со спаечным процессом.

Нашим пациентам делает всё, что может помочь, чего бы это нам не стоило, а во время хирургического вмешательства используется локальная гипертермия операционного поля с внутриполостной химиотерапией, что значимо повышает эффективность терапии.

Отзывы наших пациентов

  • Отзыв об операции по онкологическому эндопротезированию бедренной кости4 февраля 2019 г.Юрий Алексеевич поступил в клинику с переломом бедренной кости на фоне метастатического поражения. Из-за тяжести состояния пациента, ему отказали в оперативном лечении в клиниках Германии и Израиля. Заведующий онкологическим отделением клиники «Медицина 24/7», хирург, врач-онколог Петр Сергеевич Сергеев, к.м.н., взялся за сегментарную резекцию бедренной кости с онкологическим протезированием тазобедренного сустава….
  • «Здесь я поняла, надежда есть…»15 июня 2018 г.В феврале 2017 года мне был поставлен страшный диагноз: рак яичников, метастаз в печени. Срочно требовалось проведение химиотерапии и симптоматическое лечение.Столкнувшись с этой бедой, я увидела, как много людей с онкологическими заболеваниями и как многим из них отказывают в лечении и продлении жизни, отправляя домой умирать. В их числе оказалась и я. Мне было отказано в пяти больницах. Уже отчаявшись, мы увидели рекламу…
  • Отзыв о лечении метастатического поражения костей черепа7 мая 2018 г.Владимир Александрович попал в клинику «Медицина 24/7» после многократных отказов в клиниках Нижнего Новгорода и Новосибирска. Опухоль, являющаяся метастазом рака почки, поразила кости черепа в районе теменной области, мягких тканей головы была прооперирована нейрохирургом Игорем Юрьевичем Малаховым. Пациент чувствует себя хорошо, прогноз жизни благоприятный.
  • Отзыв о лечении метастатического поражения позвоночника1 мая 2018 г.Ирина Иосифовна поступила в клинику с компрессионным переломом позвоночника на фоне метастатического поражения позвоночника. Из-за сложности перелома с потерей подвижности и чувствительности, на фоне онкологии, её не приняли в нескольких клиниках, поэтому она была вынуждена прибыть в клинику “Медицина 24/7” из Калининграда. Нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов провёл операцию по удалению…
  • Отзыв о проведении радиочастотной аблации костных метастазов12 апреля 2018 г.Ираида Алексеевна поступила в клинику «Медицина 24/7» с сильными болями и затруднённой подвижностью из-за метастазов в костях таза на фоне рака молочной железы 4 стадии. Основной метастаз рака молочной железы сдавливал крупные нервные стволы в области позвоночника, вызывая некупируемый консервативно болевой синдром, а также приводил к нарушению функции соответствующих нервов….

Рецидив рака простаты

Радикальная простатэктомия на сегодняшний момент выполняется нечасто, поскольку лучевая терапия и гормональное воздействие дают весьма хороший результат при отсутствии очень неприятных для мужчины постоперационных осложнений хронического течения. У большинства пожилых пациентов заболевание протекает доброкачественно и рецидивное образование, если и возникает, то проявляет чувствительность и к облучению, и к гормональным препаратам.

Нашим пациентам доступен индивидуальный подбор лекарственных препаратов, основанный на биологических особенностях рака. Во всех случаях рецидива рака в клинике будет выполнено стандартное лечение на основе российских и международных протоколов, дополненное инновационными и эксклюзивными методиками. Для хорошего результата нами будет сделано всё и немножко больше.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, врачом-онкологом, заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7» Антоном Александровичем Ивановым.

Источники:

  1. Янкин А. В., Жане А. К. Резекция печени при рецидивах рака яичника // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. №3.
  2. Савельев И. Н. Комплексная лучевая диагностика рецидивов рака желудка // Сибирский онкологический журнал. 2008. №S1.
  3. Колядина И. В., Поддубная И. В., Комов Д. В., Керимов Р. А., Рощин Е. М., Макаренко Н. П. Срок наступления локальных рецидивов у больных первично-операбельным раком молочной железы при различной лечебной тактике // Сибирский онкологический журнал. 2008. №6.
  4. Казатова Ю.Д. Диагностика и лечение рецидивов рака молочной железы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Бишкек. 2005.
  5. Фролова И. Г., Величко С. А., Черемисина О. В., Усов В. Ю., Лукьяненок П. И., Гуляев В. М. Выявление рецидивов рака легкого при использовании комплекса методов лучевой диагностики // Сибирский онкологический журнал. 2011. №Приложение2.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/retsidiv-raka

Рецидив рака толстого кишечника

Рецидив рака толстого кишечника

Рецидив рака толстого кишечника – повторное возникновение злокачественной опухоли через некоторое время после завершения радикального лечения. Проявляется болями, запорами, поносами, ощущением неполного опорожнения кишечника, примесями крови и слизи в каловых массах.

Отмечаются слабость, апатия, снижение массы тела и потеря аппетита. При распространении процесса на мочевой пузырь появляются нарушения мочеиспускания и кровь в моче. При поражении печени и брюшины развивается асцит.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, результатов осмотра, данных ирригоскопии, колоноскопии, биопсии и других исследований. Лечение – операция, химиотерапия, лучевая терапия.

Рецидив рака толстого кишечника – повторный онкологический процесс, возникающий неподалеку от удаленного участка кишки, в области лимфатических узлов или в отдаленных органах.

По данным зарубежных исследователей, вероятность рецидивирования после радикального хирургического удаления опухоли в среднем составляет 20-30%.

При этом у больных с I стадией риск развития рецидива рака толстого кишечника колеблется от 0 до 13%, у пациентов со II стадией – от 11 до 61%, у больных с III стадией – от 32 до 88%.

Новообразование может возникнуть через несколько месяцев или лет после резекции кишечника, наибольшее количество рецидивов приходится на первые 2 года после операции. Исследователи также отмечают, что послеоперационная химиотерапия позволяет существенно уменьшить вероятность рецидивирования. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Рецидив рака толстого кишечника

Выделяют локорегиональные и отдаленные рецидивы. Локорегиональным считается поражение области анастомоза и прилегающих зон, брыжейки кишки с лимфатическими узлами, брюшины, клетчатки и близлежащих органов. Различают четыре типа локорегиональных рецидивов рака толстого кишечника:

  • Опухоль в зоне межкишечного соустья
  • Злокачественное поражение брыжейки
  • Перитонеальный рецидив
  • Забрюшинный рецидив

При локорегиональных рецидивах чаще всего поражается область межкишечного анастомоза, реже всего – забрюшинная клетчатка. При отдаленных рецидивах (метастатическом раке) обычно страдает печень, реже – легкие, кости и головной мозг.

Причиной развития рецидива рака толстого кишечника становятся одиночные раковые клетки, оставшиеся после оперативного вмешательства и консервативной терапии.

Вероятность возникновения рецидивной опухоли зависит от вида и распространенности первичного новообразования.

Недифференцированный рак рецидивирует чаще высокодифференцированного, новообразования с метастазами в регионарных лимфоузлах – чаще локальных опухолей. Химиотерапия в послеоперационном периоде позволяет на 40% снизить риск развития рецидива.

Большинство пациентов обращаются к онкологу с жалобами на боли в области межкишечного анастомоза. При рецидивной опухоли в области прямой кишки боли иррадиируют в нижнюю часть живота, область промежности, поясницу, половые органы и нижние конечности.

В числе других симптомов отмечаются кровь и слизь в кале, запоры, поносы, метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При пальпации иногда определяется опухолевидное образование.

При крупных узлах возможна видимая деформация живота.

Рецидив рака толстого кишечника часто осложняется формированием свищей. При прорастании мочевого пузыря возникают расстройства мочеиспускания. Во время мочеиспускания возможно выделение воздуха или крови. Кал в моче появляется редко.

При образовании влагалищно-кишечного свища появляются боли в области промежности. Через влагалище могут отходить газы и каловые массы. Поражение лимфоузлов может протекать бессимптомно и выявляться при проведении инструментальных исследований.

При крупных лимфогенных метастазах образуются конгломераты, возникают нарушения функции близлежащих органов, вовлеченных в патологический процесс.

Проявления отдаленных рецидивов рака толстого кишечника зависят от локализации метастазов. При метастатическом раке печени отмечается увеличение органа, возможна желтушность кожных покровов, характерно раннее развитие асцита.

Одиночные метастазы в легких могут протекать бессимптомно и обнаруживаются при проведении рентгенографии. При множественном метастазировании в легкие наблюдаются одышка, кашель и кровохарканье.

При метастазах в кости возникают боли в области поражения.

При рецидивах рака толстого кишечника, сопровождающихся метастатическими опухолями мозга, отмечаются головокружения, головные боли и неврологические нарушения. Поражение брюшины проявляется асцитом.

У всех пациентов выявляются общие признаки злокачественного процесса: слабость, вялость, апатия, снижение трудоспособности, депрессии и субдепрессивные расстройства, исхудание, потеря аппетита, анемия и незначительное повышение температуры тела.

При нагноении опухоли и образовании абсцессов может наблюдаться выраженная гипертермия.

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, клинической симптоматики и результатов дополнительных исследований. В качестве скринингового метода обследования используется анализ на кровь в кале.

Ректальное исследование позволяет выявлять рецидивы рака толстого кишечника с поражением прямой кишки, в остальных случаях исследование неинформативно. При проведении ирригоскопии определяется асимметричное сужение с нечеткими неровными очертаниями в области межкишечного анастомоза.

Информативность методики относительно невысока, поскольку рецидив рака толстого кишечника бывает трудно отличить от возможного рубцового сужения в зоне анастомоза.

Более точные данные можно получить при проведении эндоскопического исследования. При поражении нижних участков кишечника (20-25 см от анального отверстия) используют ректороманоскопию. При раке вышележащих отделов проводят колоноскопию.

Во время исследования врач имеет возможность получить визуальную информацию о зоне поражения, оценить размер, распространенность и тип роста рецидива рака толстого кишечника.

Кроме того, в процессе эндоскопии специалист берет образец ткани для последующего гистологического исследования.

Для выявления метастазов в лимфатических узлах проводят УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ брюшной полости. Для обнаружения метастазов в печени назначают МРТ печени.

При подозрении на метастатическое поражение головного мозга осуществляют КТ и МРТ головного мозга, при поражении костей – сцинтиграфию и рентгенографию, при метастазировании в легкие – рентгенографию грудной клетки, при вовлечении брюшины – УЗИ и МРТ брюшной полости и т. д.

Тактика лечения определяется локализацией и распространенностью опухоли. При операбельных местных новообразованиях осуществляют повторные хирургические вмешательства.

Значительная часть рецидивов рака толстого кишечника выявляется на поздних стадиях, когда радикальное лечение становится невозможным. В подобных случаях проводят паллиативную химиотерапию (5-фторурацил в сочетании с фолиевой кислотой).

При нарушении проходимости кишечника накладывают колостому. При образовании межкишечных абсцессов выполняют вскрытие и дренирование. Если распространение опухоли ограничивается областью таза, назначают лучевую терапию.

При одиночных метастазах в легком или печени возможно радикальное иссечение новообразования (при удовлетворительном соматическом состоянии пациента и отсутствии метастазов в других органах).

Благоприятный исход наблюдается всего у 30-35% больных с рецидивами рака толстого кишечника. Самым надежным способом увеличения шансов на выздоровление является раннее выявление опухоли.

После радикального удаления новообразования всем пациентам необходимо в течение 2 лет проходить осмотр и сдавать анализ крови на онкомаркеры через каждые 3-6 месяцев, в течение последующих 5 лет – раз в полгода. При отсутствии подозрительных симптомов колоноскопию проводят через год и через три года после оперативного лечения.

В сомнительных случаях процедуру назначают с учетом показаний. КТ брюшной полости и КТ или рентгенографию грудной клетки в течение 2 лет после операции осуществляют ежегодно.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/recurrent-colon-cancer

Лечение рецидива рака толстой кишки за рубежом

Рецидив рака толстого кишечника

Лечение рака >> Виды онкологических заболеваний >>
Выживаемость при раке толстой кишки зависит главным образом от стадии заболевания.

При I и II стадиях 5-летняя выживаемость достаточно высока (75-90%), на III стадии она снижается до 50%, а на IV стадии рака, когда развиваются отдаленные метастазы, прогноз крайне неблагоприятный (не более 6%).

Установлено, что прогноз после удаления опухолевого образования на III стадии зависит от множества факторов: места локализации опухоли, количества пораженных лимфоузлов, наличия хронических сопутствующих заболеваний и др. У больных с III стадией очень высок риск рецидивов.

Рецидивы рака толстой кишки, как правило, наблюдаются в первые 4 года после радикальной операции. Это позволяет рассматривать 5-летний рубеж в качестве достаточно надежного критерия для долговременной ремиссии. Согласно исследованиям, послеоперационная химиотерапия при лечении первичного рака позволяет на 40% уменьшить риск развития рецидивов.

Причиной возникновения рецидива рака толстой кишки становятся скопления единичных злокачественных клеток, которые остались в организме больного после хирургического вмешательства и консервативного лечения. Риск развития рецидива определяется видом первичной опухоли и ее распространенностью. Высокодифференцированный рак рецидивирует реже низкодифференцированных опухолей, опухоли с метастазами в регионарные лимфоузлы – чаще, чем локальные новообразования без метастаз.Различают рецидивы:- локорегиональные (опухоль в области межкишечного соустья; опухоль брыжейки кишки; перитонеальный рецидив; забрюшинный рецидив),- отдаленные (метастатический рак – чаще всего поражает печень, реже – головной мозг, легкие, кости).
При рецидиве рака толстой кишки первым симптомом обычно является боль в зоне межкишечного анастомоза. Боль может иррадировать в низ живота, поясницу, нижние конечности, половые органы. Среди других симптомов – слизь и кровь в кале, метеоризм, поносы и запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации. Развитие заболевания нередко осложняется возникновением свищей, расстройством мочеиспускания.

Симптомы отдаленных рецидивов рака зависят от локализации процесса метастазирования. Метастатический рак печени сопровождается увеличением размеров органа, появлением желтухи, развитием асцита. Множественные метастазы в легкие приводят к кашлю, одышке, кровохарканью.

Метастатические опухоли мозга вызывают головные боли, головокружения, различные неврологические нарушения.

У всех больных отмечаются общие признаки онкопатологии: беспричинная слабость, вялость, снижение работоспособности, потеря веса, депрессивные расстройства, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика осуществляется с учетом клинической симптоматики, анамнеза и результатов исследований (ирригоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии и др.). При подозрении на наличие метастазов проводят МРТ печени, МРТ и КТ брюшной полости, МРТ и КТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей и т.д.

Лечебная тактика разрабатывается с учетом локализации и распространенности опухолевого процесса. При небольших местных рецидивных опухолях показаны повторные оперативные вмешательства.

К сожалению, большинство рецидивов рака толстой кишки обнаруживаются на поздних стадиях, когда хирургическое лечение уже не имеет смысла. В этих случаях назначают химиотерапевтическое лечение (в частности, 5-фторурацил в комбинации с фолиевой кислотой). По показаниям осуществляются хирургические манипуляции.

Так, при непроходимости кишечника накладывается колостома, при формировании абсцессов делается вскрытие и дренирование. Если опухолевый процесс ограничен областью таза для уменьшения болевого синдрома назначается радиотерапия.

При наличии единичных метастазов в печени (и удовлетворительном общем состоянии пациента) возможно проведение радикальной операции по удалению опухоли.

Согласно статистике, примерно у 30% пациентов с рецидивами рака толстой кишки регистрируется 5-летняя выживаемость.
Для увеличения шансов на благоприятный исход лечения необходимо позаботиться о максимально раннем выявлении рецидивной опухоли.

Все пациенты, перенесшие операцию по радикальному удалению первичного новообразования толстой кишки, должны в обязательном порядке в течение 2-х лет каждые 3-6 месяцев проходить профилактический осмотр и делать анализ крови на онкомаркеры. В течение следующих 5 лет осмотр делается раз в полгода.

Через год и через 3 года после операции такие пациенты должны проходить колоноскопию (в сомнительных случаях процедура проводится по необходимости).

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака толстой кишки.

Это могут быть, например, такие клиники, как:

Клинический центр протонной терапии Ринекера в немецком городе Мюнхене стал первым клиническим центром в Европе, ставшим осуществлять регулярное лечение онкологических больных с применением протонной терапии. Центр оснащен самым современным и инновационным медицинским оборудованием. Перейти на страницу >>

Национальный институт рака является одним из передовых специализированных медицинских учреждений Италии, оказывающих услуги по диагностике и лечению большинства онкологических заболеваний. Клиника отличается не только технической оснащенностью, но и опытным врачебным персоналом. Перейти на страницу >>

Одним из основных направлений работы швейцарской клиники Женолье является лечение и диагностика злокачественных опухолей. При Клинике создан Институт онкологии, функция которого заключается в комплексной терапии широкого спектра онкологических заболеваний у детей и взрослых. Перейти на страницу >>

Онкологический центр, функционирующий при Университетском медицинском центре американского города Принстона, готов предложить своим пациентам самые современные программы по терапии рака, применяя высокотехнологичное лечебное и диагностическое оборудование, прекрасно оснащенные лаборатории. Перейти на страницу >>

Одно из главных направлений в работе клиники Aizawa Hospital в Японии – терапия локализованного рака на ранних стадиях. В клинике успешно применяют инновационные методы лечения онкозаболеваний, в частности, метод протонной терапии, с помощью которого эффективно лечат рак печени, опухоли легких и др. Перейти на страницу >>

Радиохирургический Центр в Нью-Йорке широко известен в США благодаря успешным результатам по лечению опухолей головного мозга, печени, легких, желудка и пр. Имеющееся передовое медицинское оборудование и квалифицированные специалисты по радиохирургии способствуют достижению успехов в терапии рака. Перейти на страницу >>

Университетская клиника Мюнхена LaKUMed в Германии считает одной из своих главных задач диагностику и лечение различных онкологических заболеваний. Созданное при клинике Онкологическое отделение обладает наградой от Министерства здравоохранения Германии за высокие достижения в области онкологии. Перейти на страницу >>

Американский Онкологический центр Моффитта, функционирующий в Тампе, является одним из крупнейших медицинских центров страны, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Врачи учреждения обладают высокой квалификацией и высокоточным лечебным оборудованием. Перейти на страницу >>

Источник: http://wincancer.ru/onkologiya/recidiv_raka_tolstoy_kishki.html

Рецидив рака кишки

Рецидив рака толстого кишечника

Опухоли органов пищеварения могут быть причиной тяжелых осложнений. Врачам не всегда удается полностью удалить злокачественную опухоль, поэтому рецидив рака кишки диагностируется достаточно часто. Высокий риск повторного возникновения опухоли характерен для поздних стадий онкологии.

Это может быть рецидив рака прямой кишки или рецидив рака сигмовидной кишки, поскольку в этих отделах чаще всего обнаруживаются злокачественные опухоли.

Консультация специалиста даст больному возможность узнать больше о такой патологии, как рецидив рака кишечника: симптомы, осложнения, диагностика, терапия и другие особенности.

Информация о патологии

Рак кишечника – это злокачественное новообразование, происходящее из эпителиальной выстилки органа. Первичные карциномы обычно формируются в слизистой пластинке кишки и разрастаются на соседние ткани или в просвете органа.

Патология может поражать тонкий кишечник, толстую кишку или прямой кишечник. Большинство первичных карцином приходится именно на толстый кишечник из-за разнообразия факторов риска.

Быстрый рост новообразования может сопровождаться сильной болью, нарушением работы органов пищеварения и тяжелыми осложнениями.

Существуют разные гистологические формы рака кишечника. Речь может идти о карциноме, происходящей из обычных эпителиоцитов, или о раке из железистых эпителиоцитов слизистой выстилки органа. Онкологи также учитывают степень специализации тканей, из которых происходят злокачественные новообразования.

Так, для низкодифференцированных опухолей характерно быстрое распространение в другие анатомические области (метастазирование). Также рецидив рака толстой кишки чаще формируется при низкой специализации клеток карциномы. Напротив, высокодифференцированный рак характеризуется более благоприятным течением.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Больным необходимо знать больше о главных отличиях онкологии от других болезней. Злокачественные новообразования являются аномальными структурами со специфической морфологией, отличающимися скоростью деления и метаболизма от здоровых тканей. Такие образования быстро растут и распространяются на другие области.

Энергетические субстраты, необходимые для жизнедеятельности, поступают в аномальные клетки вместе с кровотоком. Нередко карциномы стимулируют дополнительную васкуляризацию. Для врача важно подобрать такую терапию, которая бы способствовала удалению злокачественной ткани без значительного вреда для здоровых тканей.

Поздняя диагностика первичного новообразования и рецидив рака кишки после лечения являются актуальными проблемами современной онкологии.

Дело в том, что выраженная симптоматика появляется только на поздних стадиях заболеваний, поэтому больные слишком поздно обращаются к врачу. Рецидивы связаны с некачественным лечением, агрессивными формами рака или естественным исходом патологии.

Для решения проблемы поздней диагностики в онкологическую практику введены скрининговые обследования, назначаемые пациентам из группы риска.

Причины возникновения

Этиология карциномы кишки все еще остается предметом многочисленных исследований. С разными отделами ЖКТ связаны разные факторы риска, обусловленные особенностями заболеваний и функциями.

На сегодняшний день врачам известные внешние и внутренние негативные влияния, способные спровоцировать онкологический процесс в кишечнике. Учитывается образ жизни пациента, индивидуальный анамнез, наследственность и другие факторы.

Выявление предрасположенности должно побуждать людей постоянно проходить диспансеризацию.

Рецидив рака кишки и первичная опухоль формируются по-разному. Изначально карцинома образуется за счет злокачественного перерождения клеток эпителия кишки, подвергшихся влиянию негативных факторов.

Аномальные клетки теряют способность к саморегуляции и начинают быстро делиться, формируя злокачественный процесс. Постепенно карцинома распространяется в пределах тканей стенки кишки и поражает соседние анатомические структуры.

Противоопухолевые механизмы иммунной системы не справляются с подавлением роста рака.

Возможные факторы риска:

  • Возраст и половая принадлежность пациента. Пожилые люди в целом чаще страдают от хронических заболеваний кишечника, являющихся предшественниками злокачественных опухолей. Кроме того, рецидив рака прямой кишки, симптомы которого выражены на 2-3 стадии, чаще диагностируется у мужчин.
  • Хронические воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, включая язвенный колит, гастродуоденит и болезнь Крона.
  • Доброкачественные опухоли различных отделов кишечника. Иногда в полипах обнаруживаются первичные злокачественные клетки, со временем способные образовать карциному.
  • Радиационная терапия органов абдоминальной области. Чаще всего лучевая терапия проводится по поводу другого онкологического заболевания. Ионизирующее облучение – это стимул формирования онкогенных мутаций в эпителии.
  • Хирургические операции в абдоминальной области.
  • Неправильное питание. Избыток жирной пищи и полуфабрикатов в рационе способствует формированию опухоли в кишке. Также негативным фактором является недостаток пищевых волокон в продуктах питания.
  • Первичная опухоль или рецидив рака кишечника в семейном анамнезе. Обнаружение рака у родителей, брата или сестры пациента значительно увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.
  • Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
  • Сахарный диабет и аутоиммунные заболевания.
  • Курение и употребление алкоголя.

Важно понимать, что перечисленные факторы лишь указывают на предрасположенность к раку. Наличие колита или полипов вовсе не указывает на неизбежность возникновения опухоли, однако именно подобные процессы и приводят к изменению клеток слизистой оболочки кишки. Профилактика помогает предотвратить первичный рост новообразования или рецидив рака кишки.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Стадии и рецидив рака кишки

Для всех злокачественных новообразований характерно прогрессирующее течение. Постепенный рост опухоли сопровождается нарушением функций пораженного органа и возникновением осложнений.

Симптоматическая картина также развивается по мере увеличения размера рака и распространения злокачественного процесса.

Для удобства прогнозирования клинической картины и подбора лечения в онкологии используется стадийная классификация.

Типичные стадии рака кишечника:

  • Первая стадия. Опухоль расположена в пределах слизистой оболочки кишки. Лимфатическая система не вовлечена в процесс.
  • Вторая стадия. Карцинома врастает в подслизистую пластинку и мышечную оболочку кишечника.
  • Третья стадия. Рак поражает всех отделы стенки кишечника. Возникают первые сторожевые лимфоузлы, содержащие злокачественные клетки.
  • Четвертая стадия. Новообразование распространяется на соседние ткани и отдаленные лимфоузлы. Возникают вторичные злокачественные опухоли (метастазы).

Переход заболевания от локализованной стадии к распространенному процессу начинается с проникновения аномальных клеток в лимфатические узлы, поскольку метастазы возникают при миграции опухолевых компонентов через лимфу и кровоток. На поздних стадиях возможности хирургического лечения могут быть существенно ограничены.

Рецидив рака кишки возникает по разным причинам.

Так, во время хирургического вмешательства врачу не всегда удается удалить все злокачественные ткани, однако даже небольшого числа клеток достаточно для возникновения новой опухоли.

Терапевтическое лечение также не гарантирует отсутствие рецидивов. Наиболее благоприятным прогнозом в плане риска повторного возникновения рака обладают первые стадии онкологии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина во многом зависит от места возникновения опухоли. Рецидив рака прямой кишки, симптомы которого схожи с проявлениями первичной опухоли, может вызывать непроходимость кишечника и постоянные кровотечения. Поражение тонкой кишки в большей степени нарушает пищеварительные функции. Рецидив после рака сигмовидной кишки иногда является поводом для обширной резекции.

Возможные симптомы:

  • Боли в области живота.
  • Нарушение дефекации: диарея или задержка стула.
  • Обнаружение крови в каловых массах.
  • Низкая подвижность стенки кишки.
  • Уменьшение массы тела.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Общее недомогание.
  • Недостаток красных кровяных телец в крови.
  • Головокружение.

При обнаружении перечисленных признаков нужно пройти необходимые обследования.

Диагностика и лечение

При подозрении на онкологию в кишечнике необходимо записаться на прием к онкологу. Врач проведет осмотр, спросит о жалобах и изучит анамнестические данные. Для подтверждения диагноза потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые исследования:

  • Эндоскопия кишечника.
  • Рентгенография с контрастом.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия с последующей отправкой материала в лабораторию для определения гистологии.

Возможные методы лечения:

  • Частичная или полная резекция пораженной части кишки.
  • Эндоскопическое или лапароскопическое удаление опухоли.
  • Введение противоопухолевых медикаментов.
  • Лучевая терапия и таргетная терапия.

Очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу для прохождения обследования, поскольку на ранних стадиях рака доступно более эффективное лечение.

8 (495) 320-19-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://mosonco.ru/recidiv_raka_kishki/

Рецидив рака толстого кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Рецидив рака толстого кишечника

Повторная злокачественная опухоль, поражающая толстую кишку, которая возникает спустя некоторое время после полного излечения от онкологического заболевания. К симптомам болезни относят: болевые ощущения, запоры, диарею, кровь и слизь в стуле, а также чувство неполнолсностью опорожненного кишечника после дефекации.

На поздних стадиях недуг проявляется отсутствием аппетита, похудением, выраженной слабостью, апатией, быстрой утомляемостью. Если новообразование прорастает в мочевой пузырь, наблюдаются дизурические расстройства и гематурия.

В рамках диагностики выполняют: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ирригосокпию, ректороманоскопию, колоноскопию, эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием. Тактика лечение зависит от локализации неоплазии и распространенности онкологического процесса. Применяют лучевую терапию и химиотерапию.

По показаниям возможно хирургическое вмешательство. При раннем выявлении злокачественного новообразования прогноз относительно благоприятный.

Причины рецидива рака толстого кишечника

Рост опухоли провоцируется одиночными раковыми клетками, которые остались после хирургического вмешательства и противоопухолевой терапии.

Риск развития рецидивного злокачественного новообразования определяется в зависимости от типа опухоли и наличия метастатических поражений при выявлении первичного онкологического процесса. Чаще всего наблюдаются рецидивы недифференцированного рака с метастазами в лимфатических узлах.

Вероятность образования повторной неоплазии снижают с помощью курса химиотерапии, который проводят после радикального оперативного вмешательства.

Симптомы рецидива рака толстого кишечника

Патология проявляется болями в зоне межкишечного анастомоза. Если рецидивное новообразование поражает прямую кишку, болевые ощущения могут иррадиировать в промежность, гениталии, ноги, нижние сегменты живота, а также в область поясницы.

Кроме того, болезнь выражается примесями крови и слизи в каловых массах, запорами, диареей, вздутием живота, чувством неполностью опорожненного кишечника. Для узлов большого размера характерны деформации живота. Нередко наблюдаются свищи.

Если неоплазия прорастает в мочевой пузырь, клиническая картина дополняется нарушениями мочеиспускания и гематурией. При влагалищно-кишечном свище отмечается отхождение газов и каловых масс через половые пути, а также болевые ощущения в зоне промежности.

На последних стадиях недуг проявляется резкой потерей веса, повышенной температурой тела, слабостью, вялостью, апатией, отсутствием аппетита, анемией, эмоциональной лабильностью и депрессией.

Диагностика рецидива рака толстого кишечника

Заболевание диагностируется специалистами онкологического и гастроэнтерологического профилей. Для выявления неоплазии, доктор опрашивает пациента, изучает историю болезни, проводит ректальное пальцевое исследование и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Как правило, выполняют: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ирригосокпию, ректороманоскопию, колоноскопию, эндоскопическую биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Чтобы определить метастатические поражения, с помощью ультразвукового исследования, рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии обследуют брюшную полость, печень, головной мозг, кости и грудную клетку.

Лечение рецидива рака толстого кишечника

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от места расположения новообразования, наличия и распространенности метастазов. Операбельные местные неоплазии иссекают.

Поскольку в большинстве случаев онкологический процесс выявляют на поздней стадии, радикальные оперативные вмешательства невозможны. Как правило, таким пациентам назначают паллиативное лечение противоопухолевыми препаратами (фолиевая кислота, 5-фторурацил).

Кишечная непроходимость является показанием к колостомии. При опухолях в области таза применяется лучевая терапия.

Профилактика рецидива рака толстого кишечника

Специфические методы профилактики не разработаны. Пациентам, которые побороли онкологическое заболевание, необходимо регулярно проходить плановые обследования и сдавать кровь на онкомаркеры.

Важно придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками, отказаться от алкогольных напитков и курения.

Некоторым больным врачи дополнительно назначают витамины и антиоксидантные препараты.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/retsidiv-raka-tolstogo-kishechnika.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий