Реактивный параноид

Реактивный бредовой психоз (параноид)

Реактивный параноид
Реактивный бредовой психоз (параноид) – ложные суждения и умозаключения, возникающие у больных в связи с определенной психотравмирующей ситуацией.

Идеи вначале могут быть сверхценными, психологически понятными, возникающими на реальной почве и на первых порах поддающимися некоторой коррекции, но затем они переходят в бредовые, с неправильным поведением и отсутствием у больного критики к своему состоянию.

Реактивный параноид – группа психозов с достаточно разнообразной симптоматикой, возникающих под влиянием психической травмы (пребывания в чуждой среде, в условиях тяжелого стресса). Сопровождается образованием сверхценных или бредовых идей, возможны слуховые и зрительные галлюцинации.

Наблюдается тревожность, подозрительность и постоянное психологическое напряжение. Часто выявляется депрессивный компонент той или иной степени выраженности. Диагноз 'реактивный параноид' выставляется с учетом анамнеза и клинических проявлений. Лечение – устранение травмирующей ситуации, фармакотерапия, психотерапия после исчезновения нарушений психотического уровня.

Подобные бредовые психозы могут возникать в условиях изоляции, в том числе языковой.

Появлению психоза способствует напряжение окружающей обстановки (военные условия), непонимание чужой речи, обычаев, а также собственное состояние, ослабленное бессонницей, переутомлением, алкоголизацией, недоеданием.

Появляется страх, подозрительность, а затем мысли о преследовании, возможном убийстве. При этом могут возникать обманы восприятия, чаще бывают у подследственных, сидящих в одиночных камерах – больные слышат голоса родных, знакомых, плач детей.

Бред отношения и преследования может возникать у тугоухих вследствие затрудненного восприятия речи и неправильного толкования поведения окружающих.

Распознавание реактивных параноидов обычно не вызывает затруднений.

Ситуационная обусловленность психоза, непосредственная связь его содержания с психотравмирующей ситуацией и обратимость состояния при изменении внешней обстановки – основные критерии диагностики.

К реактивным параноидам относят также индуцированный бред, возникающий в результате эмоционально-психологического влияния человека, страдающего бредовым психозом. Последний как бы навязывает свои бредовые идеи другому, находящемуся с ним в эмоционально тесном контакте (например, психически больная мать – дочери).

Для возникновения подобного состояния необходимы определенные условия. Во-первых, наличие тесного общения или совместного проживания двух людей при относительной изоляции от окружающих (иногда они, сами себя изолируют, не общаясь с другими людьми).

Во-вторых, индуцированные бредовые идеи появляются обычно на определенной почве, т.е.

у личностей с психопатическими особенностями (повышенная внушаемость, застреваёмость, ригидность, тревожность, склонность к сверхценным образованиям), умственным недоразвитием, низким культурным уровнем.

Симптомы

Тематика индуцированных бредовых идей связана с обыденными событиями и выражается в идеях преследования, отравления, ревности, сутяжничества. Индуцируемый больной, так же как и индуктор, может быть возбужденным и совершать социально-опасные действия. Индуцированный психоз обычно проходит при перемене обстановки и изоляции больного от индуктора.

Реактивное паранойяльное бредообразование

Ведущим симптомом реактивного параноида становится образование сверхценных или бредовых идей, напрямую связанных с травмирующими обстоятельствами. Обычно наблюдается ипохондрический бред, сутяжный бред, бред ревности, бред преследования или бред изобретательства.

Характерной особенностью этой формы реактивного параноида является сохранение внешней адекватности и упорядоченного поведения в остальных сферах жизни.

Тематика бредовых идей хорошо понятна окружающим, поскольку они могут проследить связь между этими идеями и актуальными проблемами пациента.

На начальном этапе реактивного параноида сверхценные и бредовые идеи поддаются коррекции. В последующем бред углубляется, больной становится менее восприимчивым к мнению других людей.

Продолжительность расстройства зависит от особенностей и длительности травмирующей ситуации. При разрешении проблемы реактивный параноид обычно быстро редуцируется и исчезает.

Если пациент долгое время пребывает в неблагоприятной психологической атмосфере и не может решить проблему, возможно затяжное течение с исходом в патологическое паранойяльное развитие.

Реактивные бредовые психозы

Эта форма реактивного параноида развивается в экстремальных обстоятельствах, требующих быстрого приспособления к непривычным и зачастую крайне неблагоприятным условиям: при попадании в зону военных действий, при аресте, изоляции от привычного окружения (при попадании в иноязычную среду), абсолютной изоляции (при завале во время землетрясения, в шахте или в пещере). Согласно П.Б. Ганнушкину, существует два обстоятельства, более всего способствующие развитию реактивного параноида: первое – подозрение в совершении преступления, второе – пребывание в абсолютно чужой среде.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность возникновения реактивного параноида, являются скрытность, тревожность, неуверенность в себе, повышенная сенситивность, а также объективные обстоятельства, в связи с которыми человек скрывает какие-то факты и опасается разоблачения.

Перечисленные факторы создают неблагоприятный эмоциональный фон и резко увеличивают психологическое напряжение.

В результате пациент, страдающий реактивным параноидом, начинает трактовать любые нейтральные события (поведение и взгляды окружающих, их разговоры между собой), как свидетельство подслушивания, подглядывания, осуждения или разоблачения.

Возможно острое или подострое развитие реактивного параноида. Первым проявлением психоза становится нарастающая тревога и ожидание неизбежной катастрофы в сочетании с ложными узнаваниями и дереализацией.

Больным с реактивным параноидом кажется, что все происходящее имеет какой-то тайный смысл, что другие люди что-то замышляют, перешептываются и переглядываются. Кульминацией становится чувство смертельной опасности.

Окружающие превращаются в злоумышленников, которые готовятся расправиться с пациентом, лишив его жизни.

На фоне крайне насыщенных эмоциональных реакций (растерянности, беспокойства, тревоги и страха) возникает бред, зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент, страдающий реактивным параноидом, 'видит', как кто-то крадется к нему, чтобы напасть, 'слышит', как голоса угрожают или сообщают о вражеских планах.

Крайне редко наблюдаются психозы без галлюцинаторных расстройств. Обычно развивается бред особой значимости, бред воздействия, бред отношения или бред преследования. Тематика бреда при реактивном параноиде напрямую связана с травмирующими обстоятельствами.

При угрозе для жизни доминирует тема внезапной гибели, при угрозе для будущего и репутации – тема морально-нравственного ущерба, унижения, несправедливости и т. п.

Элементы бреда определяются ситуацией, спровоцировавшей развитие реактивного параноида. При железнодорожном параноиде пациент может видеть в соседях планирующую ограбление воровскую шайку и обратиться к проводнику или полицейским за помощью.

При параноиде военного времени – может считать окружающих неприятелями, а себя дезертиром, предателем или шпионом. Основные проявления реактивного параноида обычно исчезают через несколько суток после начала лечения.

В течение 2-3 недель наблюдается астения, иногда – с элементами резидуального бреда.

Индуцированный реактивный параноид

Индуцированный реактивный параноид развивается в результате тесного, как правило, длительного контакта с больным, страдающим психическим расстройством.

Факторами, способствующими развитию индуцированного параноида, являются высокая эмоциональная насыщенность при общении индуктора и реципиента, недостаток других источников информации и внешних раздражителей, слишком узкий круг общения, а также высокий авторитет индуктора в глазах реципиента.

Индуцированный реактивный параноид чаще возникает при неуверенности в себе, тревожности, повышенной внушаемости, психопатиях и умственной отсталости. Тематика бреда реципиента отражает бредовые идеи индуктора.

Возможен бред отравления, бред преследования, сутяжнический бред и др. Критика к собственному состоянию и состоянию индуктора отсутствует.

При прекращении контакта с индуктором симптомы реактивного параноида редуцируются и исчезают.

Лечение и прогноз

Лечение осуществляется в условиях психиатрического стационара. В острой фазе реактивного параноида применяют антипсихотики, противотревожные и успокоительные препараты.

После устранения психотических проявлений возможно использование различных психотерапевтических методик для выявления причин развития реактивного параноида, переработки травмирующих переживаний и выработки новых, более адаптивных способов реагирования. Применяют индивидуальную терапию.

Прогноз обычно благоприятный. При разрешении травмирующей ситуации и создании благоприятной психологической атмосферы проявления реактивного параноида купируются в течение нескольких дней или недель.

После устранения психотических симптомов наблюдается астения различной степени выраженности, возможно – с остаточными элементами бреда или паранойяльными переживаниями. В последующем все патологические проявления исчезают, исходом реактивного параноида становится полное выздоровление.

Редко (обычно – при наличии дефектов психической конституции) наблюдается патологическое развитие личности.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc593.html

Реактивный параноид

Реактивный параноид

Среди всех психозов алкогольного происхождения алкогольный параноид находится в тройке лидеров. Такой диагноз ставится каждому шестому пациенту, который поступает в клинику для лечения алкогольных психозов. Продолжительное время алкогольная паранойя не считалась самостоятельным недугом.

Но в настоящее время острый алкогольный параноид у мужчин и у женщин признан специалистами одним из наиболее серьезных расстройств, при котором требуется срочная госпитализация и длительная реабилитация.

Главным признаком такого заболевания является интенсивно выраженный бред преследования. Выделяют несколько видов патологии, каждый из них отличается симптомами.

Для эффективного лечения очень важно правильно поставить диагноз, поскольку симптомы параноида схожи с признаками других расстройств алкогольного происхождения (например, белой горячкой).

Провоцирующие факторы

Единственной причиной развития рассматриваемого заболевания является чрезмерное употребление спиртных напитков. Данное расстройство начинает развиваться у алкоголиков на третьей стадии зависимости.

Больший процент больных составляют лица, регулярно употребляющие спиртное более семи лет. Наибольшая вероятность появления расстройства у тех, кто каждый день выпивает более пол литра водки.

Также имеются определенные группы риска, в которые входят алкоголики, перенесшие травму головного мозга, у которых имеется тяжелая наследственность или эпилептоидная психопатия.

Симптоматика

Основные симптомы патологии:

  • аффект;
  • образный бред;
  • неадекватное поведение.

Независимо от формы развития болезни, признаки ее схожи между собой. Единственное отличие — продолжительность. Проявление первого приступу возможно при длительном запое либо при чрезмерно резком повышении дозы алкоголя.

На начальной стадии алкогольный психоз проявляется абстинентными синдромами:

  • бессонницей;
  • кошмарами;
  • резкими сменами психоэмоционального фона.

Человек ощущает сильную тоску, безосновательную тревожность, боязнь, перерастающая в настоящую панику. Далее начинает развиваться бред, принимающий различные формы:

  • мания преследования;
  • мания отношения;
  • бред ревности;
  • самообвинения;
  • отравления и другие расстройства.

Первый этап также дополняется появлением слуховых и зрительных галлюцинаций, их длительность не более двух суток. Человек постоянно убежден, что его ждет физическая расправа. Он думает, что кто-то хочет убить его, причем даже способ ему известен — он рассказывает, что его пытаются отравить, зарезать, повесить или застрелить.

Иногда алкоголик уверен, что членам его семьи тоже грозит опасность. Обычно при приступе бреда появляется интенсивно выраженное чувство страха. Человек действует импульсивно — хочет куда-то убежать, взывает о помощи, начинает прятаться и громко кричать.

Диагностика

Нередко специалистам бывает непросто поставить правильный диагноз. Параноид сложно дифференцировать от параноидной шизофрении, которая возникает на фоне приема алкоголя.

Для постановки верного диагноза очень важно собрать полные анамнестические данные. Если психоз спровоцирован не длительным запоем или похмельем, ставится диагноз параноидальная шизофрения.

Лечение

Терапия параноида должна осуществляться только в условиях специализированного медицинского учреждения. Если форма психоза легкая, купируются первые симптомы, после чего пациент может продолжать терапию в амбулаторных условиях. Если форма психоза тяжелая, больной находится в условиях клиники не менее недели.

Для медикаментозного лечения используются несколько групп препаратов:

  • нейролептики;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • витаминные препараты.

После того, как больного госпитализируют, ему вводят средства для избавления от страха и паранойи (галоперидол).

Если имеются такие признаки, как перепады настроения, применяются антидепрессанты. Отпускать больного домой можно только после того, как полностью исчезают симптомы бреда и агрессии.

Обычно такое заболевание не вызывает серьезных последствий и не влияет негативно на сознание. Но это только в том случае, если медикаментозная терапия проходится пациентом в полном объеме, человек больше не притрагивается к спиртным напиткам.

Если же больной начинает вести прежний образ жизни, снова употребляет спиртное, на фоне ранее перенесенного параноида могут возникать галлюцинозы и длительные психозы.

Что такое алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности является расстройством, которое возникает на фоне продолжительного злоупотребления спиртными напитками. Симптомы развиваются постепенно. Основной характеристикой такого состояния является преобладание идеи измены со стороны жены или мужа.

Появляется бредовая идея, постепенно она все больше затягивает человека, вскоре он теряет связь с реальным миром. Алкоголик следит за женой, предъявляет беспричинные требования, вынуждает признаваться в измене, даже проявляет садистские наклонности в обращении к супруге.

Даже после того, как человек прекращает употребление спиртных напитков, алкогольный бред ревности может еще долгое время беспокоить.

Причины

Главной причиной развития такого расстройства является продолжительное злоупотребление этанолосодержащей продукции. Чаще такой диагноз ставится людям, которые и до заболевания имеют следующие черты характера:

  • эгоцентричность;
  • недоверчивость;
  • излишняя подозрительность;
  • постоянная требовательность к окружающим.

У большинства пациентов зависимость от алкоголя продолжается не менее 10-ти лет. Отмечаются признаки деградации личности.

Молекула этанола

Ранее такие пациенты перенесли неоднократно белую горячку либо иные разновидности алкогольных психозов.

Причины возникновения

Механизм, способствующий развитию алкогольного параноида у больных алкоголизмом, точно неизвестен. Психиатрия до сих пор полна загадок и предположений. Существует несколько предполагаемых путей, по которым этанол оказывает свое негативное влияние на головной мозг.

Главные из них — отравление спиртом при сильной передозировке алкоголя и синдром отмены. Чаще всего расстройства возникают у больных на фоне длительного пьянства. Нарушается кровоснабжение головного мозга. В результате нарушения питания клетки отмирают, что ведет к серьезным последствиям. Кроме того, изменяется обмен ионов в нейронах мозга.

Все это ведет к сбоям в генерации импульсов, а значит — к патологиям высшей нервной деятельности.

Также имеют место многочисленные сбои в обмене биологически активных веществ, влияющих на центральную нервную систему:

  • энкефалинов,
  • эндорфинов,
  • серотонина,
  • дофамина,
  • витаминов (особенно группы В) и др.

При хроническом алкоголизме имеют место все эти факторы, значит, работа головного мозга у такого больного нарушается в любом случае тем или иным образом.

Неясным остается лишь то, почему в каждой конкретной ситуации развивается именно какое-то определенное изменение, а не другое.

Например, в одних случаях шизофрения и алкоголизм становятся родными братом и сестрой, в других — появляется слабоумие, а в третьих — следует ждать припадков при алкоголизме. Однако тот факт, что спирт разрушает психику, остается бесспорным.

Основные разновидности заболевания

Алкогольный параноид любого вида характеризуется появлением у больного бреда, то есть представлений, не соответствующих реальности, которые становятся навязчивой идеей. В данном случае они сопряжены с чувством страха.

Это может быть что-то вроде «мании преследования», когда человек считает, что его хотят убить или ограбить, нанести ему увечье. Он отмечает только такую сторону в поведении окружающих, обращает внимание только на негатив с их стороны.

Кроме того, у больного могут быть слуховые галлюцинации: навязчивый голос внутри шепчет о постоянной опасности, произносит угрозы.

В зависимости от продолжительности приступа и степени выраженности клинической картины выделяют:

  • абортивный алкогольный параноид;
  • острый алкогольный параноид;
  • затяжной алкогольный параноид.

Источник: https://yazdorov.win/psihologiya-i-psihiatriya/reaktivnyj-paranoid.html

Случай реактивного психоза в форме железнодорожного параноида Жислина (F23.3)

Реактивный параноид

Случай реактивного психоза в форме железнодорожного параноида Жислина (F23.3)

Дата публикации 8 июня 2018 г.Обновлено 14 августа 2019 г.

В медицинский центр “Ваш доктор” г. Челябинск 12 февраля 2018 года самостоятельно обратился пациент А. 28 лет с признаками острого психоза в виде бреда преследования.

Мужчину беспокоила бессонница в течение нескольких дней, головные боли, усталость, чувство слабости и разбитости, страхи, чувство, что его кто-то преследует.

Страхи и ощущения преследования усиливались в местах скопления людей — в магазине, на остановке. В домашней обстановке пациент чувствовал себя лучше.

Месяц назад пациент А. отправился в совместное путешествие с друзьями в Таиланд. Это была его первая поездка за границу. Во время путешествия его не покидало ощущение тревоги и настороженности. Новая страна, контраст жизни богатой и бедной части населения вызывали чувство страха.

После того, как друзья вернулись в Россию, продолжил путешествие один. Не владея иностранным языком, пытался общаться с местным населением, но, сталкиваясь с непониманием, вновь становился тревожным и напряжённым. Чуть позже он познакомился с русскоговорящими людьми, чему очень обрадовался.

Совместно с ними попробовал незнакомое наркотическое вещество, и после этого случая чувство страха и тревоги усилилось, появилось ощущение, что его преследуют, а новые спутники хотят его ограбить. С этими мыслями в спешке собрал вещи и уехал из гостевого дома.

Уже находясь в автобусе понял, что паспорта и денег с собой нет, в связи с чем возник дикий страх пропасть в незнакомой стране. Добравшись до Бангкока и обратившись в полицию, провёл несколько суток на улице, при этом ни разу не заснув, так как опасался за свою жизнь. Как только пришли документы из России и деньги на обратный путь, он вернулся домой.

Однако и там его не покидали чувства настороженности и напряжения. Он был убеждён, что его хотят ограбить, подбросить наркотики и сообщить о его употреблении властям. Спустя время решил обратиться за помощью к врачу.

Посещал ДДУ (детское дошкольное учреждение). Окончил общеобразовательную школу, экономический колледж. Женат. Имеет одного совместного с супругой ребёнка. Занимается коммерческой деятельностью. Патологий у матери пациента в период беременности и родов не наблюдалось. В роду никто психическими заболеваниями не страдал.

Сомато-неврологический статус — без патологии. Со стороны психического статуса: сознание ясное, верно ориентирован в месте, времени и собственной личности. Доступен контакту. Тревожен. Возбуждён.

Время от времени встаёт со стула и ходит по комнате. Говорит в быстром темпе, временами сбивчиво. Внимание неустойчивое. Память и интеллект в пределах нормы. Утверждает, что не исключает мысль о том, что его кто-то преследует.

Критика к состоянию неполная.

Инструментальные и лабораторные исследования — общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, печеночные пробы — без патологии. Тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицательные.

F23.3 Психогенный параноидный психоз.

Больной направлен в психиатрический стационар, где он находился в течение месяца и получал специфическую медикаментозную терапию при помощи нейролептических препаратов, в результате которой психотическая симптоматика была купирована, появилась критика к перенесённому болезненному состоянию.

После назначения нейролептиков (галоперидол, аминазин, хлорпротиксен в среднесуточных дозировках) восстановился сон, исчезли симптомы бреда, редуцировалась аффективная симптоматика.

После редуцирования психотической симптоматики с больным проводились сеансы индивидуальной психотерапии и поддерживающая терапия седативными препаратами. На контрольном осмотре через месяц после выписки из психиатрического стационара больной сообщил, что чувствует себя хорошо, жалоб нет, благодарит врачей за своевременную помощь.

Данный клинический случай является примером проявления особой формы реактивного психоза — железнодорожного параноида.

Оно может развиться у человека с выраженной акцентуацией характера в период путешествия или поездки, находившегося длительное время в незнакомом месте без сна и без поддержки родных и знакомых. Данное расстройство психики проявляется в виде бреда преследования и ажитации.

Чаще всего железнодорожный параноид исчезает после возвращения домой. Однако, как и в данном клиническом случае, необходимо пройти курс психотерапиии для того, чтобы снизить риск развития признаков психоза.

Источник: https://ProBolezny.ru/rasstroystvo-lichnosti-paranoidnoe/case-110/

Параноид

Реактивный параноид

Параноид – это недуг, который проявляется бредовым состоянием, явлениями психического автоматизма, вербальными галлюцинациями, ложными представлениями и псевдогаллюцинациями.

Данная патология считается более тяжелым состоянием, нежели паранойя и одновременно с этим более легким заболеванием, нежели бредовое расстройство, парафрения. Рассматриваемый синдром чаще наблюдается при патологиях с органической этиологией, токсических и соматогенных психозах.

Также он в сочетании с псевдогаллюцинозом сопутствует шизофрении. Симптомы параноида довольно редко можно наблюдать в изолированном виде.

Инволюционный параноид

Данная форма психоза впервые возникает в возрасте обратного развития (инволюции) и характеризуется бредом обыденных отношений.

Инволюционный параноид проявляется постепенным формированием стойкого бреда при ясном сознании и внешне сравнительно упорядоченным поведением. В бредовые идеи больного вовлекается ближайшее окружение (родня, соседи, знакомые). Больной их подозревает в сознательном причинении различных неприятностей, таких как вредительство, притеснение, нанесение ущерба, отравление.

Обычно бредовая концепция при этой форме параноида не распространяется за границу узких отношений бытового характера, поэтому и именуется бредом «бредом обыденных отношений» («малого размаха»).

Индивиды, страдающие инволюционным бредом, уверены, что соседи или родственники портят их вещи, пробираются втихую в квартиру, подбирая отмычки или ключи, подсыпают соль или ядовитые вещества в пищу, подпускают газ под дверь.

Также они убеждены, что соседей посещают подозрительные личности, состоящие с ними в тайном заговоре, заключающемся в нанесении ущерба либо личности больного, либо его имуществу.

При этом вследствие бредовых идей больные могут неверно истолковывать ощущаемые ими телесные ощущения. Например, учащенное сердцебиение и кашель они приписывают отравлению газом, а диспепсические нарушения – отравлению ядами, добавленными в еду.

Больные характеризуются большим упорством и активностью в отстаивании собственных бредовых идей и убеждений, а также они с убежденностью дон «Кихота» сражаются с мнимыми врагами и преследователями.

Они могут следить за соседями или иным близким окружением, навешивать множество дополнительных замков и затворов на двери и окна, ставить так называемые «пломбы» для проверки проникновения в жилище, писать жалобы во всевозможные инстанции.

При этом у лиц, страдающих рассматриваемым недугом, подавленного настроения не бывает, зато часто наблюдается меланхолический настрой.

У мужчин чаще, нежели у представительниц прекрасной половины, возможно развитие бредового состояния на почве идей ревности. Они могут ревновать к соседям по дому, даче, к коллегам и друзьям.

Самые незначительные и обыденные события ими интерпретируются по-бредовому.

Так, например, супруга поговорила с соседом по даче через забор о высадке рассады, но индивиду, страдающему параноидальным состоянием, кажется, будто, жена назначила свидание.

У больных инволюционным параноидом создается бредовая система, характеризующаяся неадекватным оцениванием былых событий (ретроспективная оценка).

Лица, страдающие бредом ревности, считаются социально опасными, поскольку могут пытаться совершить расправу с изменницей и ее предполагаемым любовником. На фоне таких бредовых идей у индивидов, страдающих инволюционным параноидом, сохраняются социальные связи.

Они способны адекватно ориентироваться в вопросах быта. В отдельных случаях лица с параноидом не утрачивают трудоспособность. Даже при продолжительном течении заболевания тенденция к усложнению бредовых состояний отсутствует.

Также, в отличие от психозов, связанных с возрастными особенностями, слабоумие не наступает. Отличительной особенностью рассматриваемого недуга является позднее начало, чаще оно возникает после преодоления пятидесятилетнего рубежа.

Инволюционный параноид прежде всего развивается у личностей, которым присуща излишняя подозрительность, ригидность (застреваемость), излишняя пунктуальность.

В дальнейшем перечисленные качества у таких индивидов могут преобразоваться во враждебность, конфликтность и мстительность.

Таким образом, параноид психотип, в первый черед, отличается ярко выраженной целеустремленностью, стремлением к доминированию и чрезмерной подозрительностью.

Параноид психотип – это извечный жалобщик, вечно всем недовольный, склонный вызывать милицию по малейшему поводу. В любых ситуациях он усматривает попытку ущемления своих прав. Параноиды довольно мстительны и обидчивы.

На начальных этапах развития описываемого нарушения отмечаются сложности в его диагностировании. Так как на начальной стадии недуга бредовые идеи больных обычно принимаются за рядовые бытовые конфликты и ссоры.

Особую сложность представляют бытовые ссоры, разгорающиеся в коммунальных квартирах.

Поскольку очень часто реальные события переплетаются с ложными, вследствие чего отличить бредовое состояние от нормы бывает не просто.

Инволюционный параноид лечение его показано в стационарных условиях. Рекомендовано применение нейролептиков (например, Трифтазина или Галоперидола) в соединении с транквилизаторами (такими как Седуксен и Феназепам). Противопоказано лечение гормональными препаратами. Временное облегчение может принести смена местожительства. При своевременной терапии прогноз благоприятный.

Алкогольный параноид

У субъектов, длительно злоупотребляющих спиртосодержащими жидкостями, возникает острый алкогольный параноид, представляющий собой одну из разновидностей психоза и проявляющаяся бредовыми идеями преследования.

Алкогольный параноид чаще возникает у индивидов, страдающих эпилептоидной формой психопатии.

Острый алкогольный параноид проявляется возникновением бреда преследования. Дебют недуга непосредственно связан с продолжительным употреблением спиртосодержащих напитков (запоем) либо с абстинентным синдромом. Больному начинает казаться, что его преследуют, ему грозит серьезная опасность, что его хотят отравить.

Бредовые идеи обуславливают все поведение больного. Он начинает подозревать, что все окружение, включая ближайшую родню, друзей и врачей, стремится причинить ему вред, хочет убить его. В любых разговорах лица, страдающие данной формой параноида, находят скрытый смысл, который указывает на заговор против них.

Иногда появляются иллюзии и галлюцинации, которые подтверждают идею заговора с целью их убийства.

Больные острым алкогольным параноидом пытаются отыскать любые подтверждения собственных подозрений во всех случающихся событиях. Они интерпретируют вещи, предметы и обстановку вокруг себя в качестве определенных символов, подтверждающих их идеи.

Так, например, нож, забытый на столе, может служить доказательством того, что супруга хотела зарезать мужа, но что-то ее отвлекло. Пациенты, страдающие рассматриваемой формой недуга, могут начать опасаться темноты, они страшатся выходить на улицу, боятся общаться с людьми.

Нередко им может казаться, что опасность идет от определенных людей, например, от тех, с кем они пребывают в состоянии конфликта или которым должны денег. Также, такие больные характеризуются ярко выраженным чувством страха, которое не проходит даже в стенах собственного жилища, в безопасных условиях.

Часто у больных могут развиться зрительные устрашающие галлюцинации, на фоне которого существенно усиливается чувство страха и аффект тревоги. Больные могут противоестественно вести себя, например, повстречав случайно предполагаемого врага, убегают в противоположную сторону или домой за помощью.

Алкогольный параноид лечение его в условиях дома не проводится, поскольку больные нуждаются в постоянном медицинском присмотре и госпитализации в психиатрический стационар. Для терапии алкогольного параноида используется медикаментозное лечение в комплексе с витаминотерапией.

В качестве медикаментозной терапии предпочтение отдается нейролептикам и транквилизаторам, реже – антидепрессантам и ноотропам.

После снятия проявлений алкогольного параноида рекомендована комплексная терапия алкоголизма, в которой применяется ряд методик психотерапии, в частности – групповая.

Профилактика развития алкогольного параноида заключается в предотвращении развития алкогольной зависимости у лиц, склонных к психопатиям.

Реактивный параноид

Клиническая медицина подразделяет реактивные психозы на:

– острую реакцию на стрессовое воздействие;

– истерические психозы;

– депрессии и мании психогенной этиологии;

– психогенный параноид.

В свой черед острые реакции на стрессовое воздействие подразделяются на:

– гиперкинетические формы, при которых поведение больных утрачивает целенаправленность, а на фоне нарастающей тревожности и страха зарождается хаотическое психомоторное возбуждение, характеризующееся бесцельными метаниями, беспорядочными движениями, постоянным стремлением бежать куда-то, кроме того наблюдается утрата ориентировки в окружающем пространстве;

– гипокинетические формы, характеризующиеся состоянием двигательной заторможенности, которая порой доходит до полной обездвиженности.

Истерические психозы представлены нижеприведенными психотическими состояниями:

– псевдодеменцией, проявляющейся мнимым слабоумием, которое зарождается на фоне сужения поля сознания и характеризуется кажущейся утратой простейших навыков, неверными ответами и действиями;

– истерическим сумеречным помрачением сознания, характеризующимся сужением поля сознания, потерей ориентации, избирательной обрывочностью последующей амнезии, обманами восприятия, которые отражают психотравмирующую ситуацию;

– пуэрилизмом, представляющим ребячливость, инфантильность поведения, которая зарождается на фоне истерически ограниченного поля сознания;

– синдромом бредоподобных фантазий, которому характерны нестойкие идеи величия, богатства, собственной особой значимости;

– синдромом регресса личности, который характеризуется диссоциацией психических функций и сопровождается утратой навыков поведения и самообслуживания, речи и т.п.;

– истерическим ступором, проявляющимся выраженным психомоторным торможением, явлениями помрачения сознания.

Одними из наиболее частых разновидностей психогенных реакций считаются психогенные депрессии.

Можно выделить две главные группы реактивных депрессивных состояний: острые и затяжные депрессивные реакции. Острые формы характеризуются чрезмерной интенсивностью аффективных проявлений, которые выражаются в виде вспышек.

Затяжные формы – это медленно развивающееся депрессивное состояние, клинические проявления которого приобретают максимально выраженный характер лишь по прошествии определенного периода времени после наступления психотравмирующей ситуации.

Одними из наиболее редких форм психогенных реакций являются психогенные мании. Вначале развития этой формы патологии преобладают симптомы суетливости, взбудораженности, раздражительности на фоне незначительной выраженности витальных нарушений – аффекта радости, удовольствия, расторможения устремлений. Характерно сочетание противоположных аффектов, например, горя и воодушевления.

Психогенный параноид встречается приблизительно 0,8% случаев. Можно выделить три формы психогенного параноида: острую, подострую и затяжную.

Состояние, при котором у индивидов формируются ложные взгляды и умозаключения, связанные с определенной травмирующей ситуацией, называется реактивным параноидом или реактивным бредовым психозом.

Вначале идеи могут обладать сверхценностью для индивида, быть психологически понятными и возникать на реально существующих событиях. На первых порах такие идеи поддаются коррекционному воздействию, однако по мере развития недуга они трансформируются в бредовые. Им сопутствует неправильное поведение.

Кроме того, у индивидов, страдающих этой формой параноида, отмечается отсутствие критичности к собственным действиям и состоянию.

Реактивный параноид представляет собой группу психозов, вследствие чего обладает богатой симптоматикой, возникающей вследствие психической травмы (например, пребывания в чуждой обстановке, в условиях серьезного стресса). Основные симптомы при данной форме параноида – это сверхценные или бредовые идеи.

Кроме того, возможны галлюцинации. Больные характеризуются повышенной тревожностью и подозрительностью. Они пребывают в устойчивом психологическом напряжении. Часто при реактивном параноиде выявляется депрессивная составляющая в разной степени выраженности.

Диагностируют данную форму недуга, основываясь на данных анамнеза и клинической симптоматике.

Лечение параноида, прежде всего, подразумевает устранение травмирующей ситуации. Кроме того успешно зарекомендовали себя некоторые психотерапевтические методики и медикаментозная терапия, которые применяются только после ликвидации нарушений психотического уровня.

Рассматриваемое состояние может возникать при изоляции, например, в условиях языковой обособленности. Также можно выделить ряд факторов, являющихся предрасполагающими к развитию параноида:

– непонимание чужих обычаев или речи;

– напряжение окружающей среды (например, военные условия);

– переутомление;

– алкоголизация;

– состояние, ослабленное бессонницей;

– недоедание.

Вначале у больных отмечается страх и излишняя подозрительность, затем появляются мысли о преследовании, которые перерастают в боязнь возможного убийства.

На фоне этого состояния часто возникают обманы восприятия, проявляющиеся в слуховых галлюцинациях (больные слышат голоса близких или плач детей).

Такое состояние чаще наблюдается у арестантов, которые отбывают наказание за совершенное преступление в одиночных камерах – они слышат голоса родных, близких знакомых, плач детей.

Обычно распознавание реактивных параноидов не вызывает затруднений. Основными критериями для диагностики являются:

– ситуационная обусловленность болезненного состояния;

– связь с травмирующей ситуацией;

– обратимость симптомов при изменении внешней среды.

Кроме того, выявить некоторые психические расстройства, например, инфлятивный параноид или иные параноидные явления, можно при помощи теста Сонди.

Инфлятивный параноид – это настороженно-бредовое восприятие окружения в качестве враждебно-настроенного. Параноидные явления представляют собой бредовые суждения, которые базируются на обманах восприятия.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии параноида обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://psihomed.com/paranoid/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий