Разрывы влагалища

Разрывы при родах: причины и лечение (виды разрывов, надрезы)

Разрывы влагалища

Беременность и родоразрешение не всегда проходит гладко. Одна из основных проблем, которая беспокоит будущих мам – разрывы при родах. Почему происходят разрывы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Причины разрывов

Разрывы – одно из наиболее распространенных осложнений родов, от таких повреждений не застрахована ни одна роженица, поскольку процесс появления ребенка на свет довольно непредсказуем.

Почему происходят разрывы:

  • срок беременности 42 недели и более;
  • крупный малыш;
  • игнорирование рекомендаций акушерки в процессе родов;
  • наличие кесарева сечения в анамнезе, рубцов, эндометрита;
  • частые роды, многочисленные аборты;
  • затяжные или стремительные роды;
  • головка малыша встала неправильно в родовые пути;
  • хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области таза;
  • несоблюдение правил ведения родов медработниками;
  • узкий таз;
  • высокая промежность – физиологическая врожденная особенность.

Разрывы чаще всего происходят у рожениц старше 35 лет.

Виды разрывов

Повреждения в процессе родов бывают самопроизвольными, или возникают из-за врачебного вмешательства. Во время родоразрешения может травмироваться промежность, влагалище, матка, лонное сочленение.

Виды и степени:

  1. Разрыв промежности – травмы в этой области случаются чаще всего. Для разрыва промежности 1 степени характерно только нарушение целостности кожи, небольшого участка стенок влагалища, или разрывается задняя спайка. При 2 степени травмируются мышцы промежности, при 3 степени повреждения затрагивают сфинктер, прямую кишку, реже – заднюю стенку влагалища, ткани тазовых мышц.
  2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных потуг, длительного нахождения головки малыша в одном месте, патология сопровождается кровотечением,образуются гематомы.
  3. Повреждение вульвы – чаще всего наблюдается разрыв одной или обеих половых губ, надрыв клитора.
  4. Разрыв шейки матки – возникает при стремительных родах, если малыш очень крупный. При травме 1 степени размер повреждения локализуются с одной или обеих сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени – разрыв более 2 см, но задние влагалищные стенки остаются целыми, при 3 степени повреждается свод влагалища.
  5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов, развивается при необоснованной стимуляции родоразрешения, если младенец крупный. Травмы локализуются в различных сегментах, иногда происходит полный отрыв детородного органа. Симптомы – схватки частые и болезненные, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонное сочленение – полуподвижное соединение костей таза, в этой области чаще всего происходит расхождение, нежели разрывы. В норме кости должны расходиться не более чем на 1 см, если показатели больше, потребуется длительное и непростое лечение.

Разрывы лонного сочленения очень опасны, но опытные врачи могут просчитать вероятность их появления.

Если травма произошла, то без правильной терапии возникают тяжелые патологии органов опорно-двигательной системы.

В каких случаях делают разрез при родах

Иногда в процессе родов акушер делает разрезы. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание малыша, плохая эластичность тканей промежности, манипуляции проводят для сокращения процесс родоразрешения, или когда необходимо применить щипцы.

Виды:

  • эпизиотомия при родах – диагональный разрез, как направление стрелок часов на цифру 5 или 8;
  • перинеотомия – это разрез промежности посередине;
  • латеральная эпизиотомия – боковое рассечение, как направление часовых стрелок на цифры 3 и 9.

Манипуляции проводят ножницами на пике схватки, чаще всего без наркоза, поскольку при потугах чувствительность тканей значительно снижается. Разрез ушивают сразу, после выхода последа.

Лечение и восстановление

После появления малыша на свет врач проводит осмотр родовых путей, разрывы ушивают под местным или общим наркозом, в зависимости от степени тяжести повреждений, чаще всего используют саморассасывающиеся нити.

Лечения и правила ухода:

  1. Гигиену половых органов проводите хозяйственным или дегтярным мылом – прекрасные антисептики. Процедуры проводите каждые 2 часа, обязательно после посещения туалета, тщательно просушивайте область промежности мягким полотенцем или бумажными салфетками.
  2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
  3. Носите удобное нижнее белье из хлопка, прокладки меняйте раз в 2 часа.
  4. Вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
  5. Левомеколь – антибактериальная, заживляющая мазь, наносите ее на поврежденные области дважды в день.
  6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают дискомфорт, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
  7. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики – Ибуфен, Но-шпа, они считаются безопасными, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
  8. Слабительные средства для предотвращения и борьбы с запорами – самыми безопасными считаются глицериновые свечи.

Разрезы и разрывы заживают 2-4 недели. На протяжении 7-14 дней вам нельзя садиться, для полного восстановления иногда требуется 6 месяцев. Каждый день гуляйте в умеренном темпе, но вы не должны при этом ощущать сильной боли или дискомфорта.

Воздержитесь от секса на 3 месяца, разрешение о возобновлении половой жизни даст гинеколог после осмотра.

Если через несколько дней после родов боль в паховой области или нижней части живота усилилась, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура,незамедлительно обратитесь к врачу.

Последствия

Кроме выраженного и продолжительного болевого синдрома, разрывы могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если не заниматься лечением, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны разрывы:

  • сильная отечность, кровоподтеки,, гнойный процесс в области наложения швов;
  • проблемы с мочеиспусканием, дисфункция прямой кишки;
  • расхождение швов;
  • рубцевание тканей промежности, шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
  • снижение чувствительности в зоне разрывов.

При  повреждении шейки матки нередко развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильные кровоизлияния, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется полостная операция, в ходе которой ушивают ткани.

Как родить без разрывов и надрезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начните подготовку заранее, желательно еще до зачатия.

Как не порваться во время родов:

  • регулярно тренируйте тазовые мышцы – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы в йоге для женского здоровья;
  • освойте массаж промежности, только предварительно проконсультируйтесь с гинекологом;
  • за месяц до родов смазывайте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
  • посещайте специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех этапах родовой деятельности;
  • иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие суппозитории, которые размягчают шейку матки, что снижает риск появления разрывов.

Чтобы максимально снизить вероятность травм и осложнений во время родов, слушайте и выполняйте рекомендации акушерки, тужьтесь только по команде, пока малыш не появится на свет, нельзя лениться и проявлять самостоятельность.

Современное и безопасное средство для облегчения родов и предотвращения разрывов – гель Дианатал, средство уменьшает трение головки ребенка о родовые пути, оно стерильно и абсолютно безопасно для малыша.

Заключение

Источник: https://its-kids.ru/razryvy-pri-rodah.html

Разрыв стенок влагалища и промежности

Разрывы влагалища

В медицине существует такое определение, как разрыв стенок влагалища и промежности, который возникает по разнообразным причинам. Чаще всего патология отмечается при родовой деятельности.

В процессе повреждений растягиваются родовые пути, так как происходит значительное давление на мышечную систему тазового дна. Более всего подвержены разрывам первородящие женщины.

Разрыв характеризуется повреждением мягких тканей во влагалище, шейке матки, промежности, наружных половых органах.

Данное патологическое отклонение встречается у каждой 5-6 женщины, но сегодня это количество сократилось. В процессе родов врачи используют инновационный метод предупреждения самопроизвольного разрыва посредством эпизиотомии. Процедура заключается в рассечении промежности хирургическим способом.

Разрывы подразделяются на два основных вида: самопроизвольный и насильственный. Первый появляется самостоятельно без постороннего вмешательства. А второй возникает на фоне использования акушерских щипцов и прочих инструментов. Может произойти во время родов и хирургического вмешательства.

Разрыв промежности имеет 3 степени тяжести.

  • 1 степень характеризуется незначительным повреждением кожного покрова. Мышцы не затрагиваются.
  • 2 степень отмечается повреждение кожи, мышц промежности и стенок влагалища. Не затрагивается наружный сфинктер.
  • 3 степень подразделяется на несколько подвидов:
    1. может наблюдаться неполный разрыв кожи, мышц, стенок влагалища и наружного сфинктера;
    2. для полного разрыва характерно повреждение вышеописанных органов и стенок прямой кишки;
    3. самый редко встречающийся – центральный разрыв. Для него характерны повреждения задней стенки влагалища, мышечной системы тазового дна и кожного покрова промежности.

Патология может возникнуть во время родов и после родовой деятельности. В первом случае это называется разрывом, во втором – опущением стенок влагалища. Возникает данное состояние на фоне травмирования опорного корсета таза или перерастяжения мышц. Наблюдается даже при нормальных родах.

Причины

К самым часто встречающимся причинам можно отнести следующее:

  1. Крупный плод: вес более 4-х кг. Большие размеры головки плода оказывают значительное давление на ткани родовых каналов.
  2. Переношенный плод. В этом случае у ребенка уже укрепляется костная система, из-за чего при рождении головка не может подстроиться под форму канала матери, т.к. черепные кости становятся уже не столь подвижными относительно друг друга.
  3. Стремительная родовая деятельность. Интенсивность родов не позволяет приспособиться тканям родовых путей к оказываемому давлению.
  4. Чрезмерно длительные роды. В таких случаях обычно головка плода останавливается в одном месте, образуя застойные явления (нарушается кровообращение). Такой фактор тоже приводит к повреждению тканей.
  5. Неверное положение головки плода во время родов. Для нормального выхода младенца, его головка должна располагаться так, чтобы в родовой канал входила наименьшая сторона черепа. При неправильном положении изначально идет большая окружность, а она не соответствует размерам канала.
  6. Рубцевания тканей. Такое происходит после значительных разрывов при первых родах и хирургического вмешательства. Чаще всего это провоцирует рубцевание тканей и замену их на соединительную ткань, которая не имеет эластичных свойств.
  7. Болезни половых органов воспалительного характера приводят к истончению тканей, рыхлости и утрате эластичности.
  8. Ранние потуги. По закону природы потуги должны начинаться только после раскрытия шейки матки. Если же потуги отмечаются преждевременно, то головка опускается в канал и находится там до раскрытия матки, оказывая негативное давление на ткани.
  9. Инфицирование половых органов.
  10. Неправильные действия со стороны роженицы (поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации акушера).
  11. Возраст после 40-ка лет. В этот период у женщины начинаются возрастные изменения, в связи с чем, утрачивается тонус мышц и эластичность тканей.
  12. Анатомические особенности строения половой системы: плоскорахитический или инфантильный узкий таз.
  13. Неправильные действия медицинского персонала с использованием щипцов и других инструментов.

Симптомы

Симптомы проявляются в зависимости от степени тяжести разрыва. При незначительных повреждениях болевой порог не сильный, а при разрыве 3 степени боль имеет острую форму. Также отмечается кровотечение.

При обильном её проявлении может возникнуть гиповолемический шок, для которого характерно резкое снижение артериального давления, тахикардия, охлаждение конечностей, выступание холодного пота и даже потеря сознания.

Диагностика

Постановка диагноза не требует аппаратных методов исследования, так как разрывы заметны при визуальном осмотре.

В первые часы после родовой деятельности врач обязательно осматривает родовые пути роженицы на наличие разрывов и других патологических нарушений. В особо тяжелых случаях может быть проведено ультразвуковое исследование или рентгенография.

Сбор лабораторных анализов всегда осуществляется до родов. Лечение начинается сразу же после обнаружения патологии.

Лечение

Лечение разрывов промежности включает в себя хирургическое вмешательство – ушивание повреждения.

При операции применяется местная или общая анестезия, накладываются швы. Если используется шелковая нить, её нужно снять через 5 дней.

Врач может наложить кетгутовые нити, которые рассасываются самостоятельно (не требуют снятия). В последующие дни место ушивания обрабатывается антисептиками, а роженица находится под контролем врача.

Категорически запрещено садиться на стул несколько первых дней, в зависимости от степени тяжести.

При разрывах стенок влагалища так же накладываются швы, но исключительно кетгутовые. Если разрывается матка, то акушеры назначают стремительное кесарево сечение, после чего лечение направляется на остановку кровотечения и накладывание швов. При повреждении шейки матки вскрывается брюшная полость, а места разрывов ушиваются.

Правила поведения после ушивания

Чтобы снизить риск осложнений и неприятных последствий, женщине необходимо соблюдать все предписания и рекомендации доктора. Общие правила:

  1. Запрещено полноценно садиться на протяжении времени, указанного врачом. Это может быть как 5 дней, так и три недели. В противном случае могут разойтись швы.
  2. Нельзя носить стягивающее белье из синтетических тканей. Предпочтение нужно отдать хлопковому нижнему белью.
  3. Обязательно используются специальные прокладки. Они так и называются – послеродовые. Заменить их можно прокладками из натуральной ткани. Это позволит избежать инфицирования.
  4. Важно проводить гигиенические процедуры после дефекации и мочеиспускания.
  5. Желательно мыть промежность гигиеническими гелями.
  6. Нельзя некоторое время иметь половые контакты.
  7. Не рекомендуется тужиться.

Осложнения

После ушивания разрывов могут отмечаться следующие неприятные последствия и осложнения: отёчность половых органов, гематомы и болевой синдром, выделение гнойной жидкости из швов, воспалительные процессы, нарушенное мочеиспускание. А также утрата чувствительности в области ушивания, расхождение швов, недержание кала и газов, рубцевание тканей, опущение влагалища или матки, выпадение матки и влагалища.

Профилактика

Профилактические меры необходимы для каждой роженицы. Они позволяют избежать родовых разрывов, поэтому на протяжении беременности необходимо осуществлять такие мероприятия:

  1. Регулярно посещать гинеколога (ровно столько раз, сколько назначит врач).
  2. Своевременно становиться на учет по беременности. Максимальный срок составляет 12 недель.
  3. Нужно тренировать мышцы промежности. Упражнения заключаются в попеременном сокращении и расслаблении тазовых мышц. За пример можно взять тренировочный комплекс Кегеля.
  4. После 7-ми месяцев беременности нужно делать специальный массаж в области промежности.
  5. При наличии каких-либо заболеваний половой системы надо своевременно осуществлять лечение.
  6. Обязательно во время родовой деятельности выполняйте все рекомендации акушера.
  7. Правильно дышите во время родов.

Секс после разрывов

Многие женщины, испытавшие на себе разрыв промежности или стенок влагалища, интересуются, а можно ли заниматься сексом и с какого времени.

Можно, но делать допустимо только тогда, когда разрешит врач. Срок воздержания зависит от степени тяжести повреждения и течения реабилитационного периода.

Одной женщине могут разрешить жить половой жизнью уже через пару недель, а другой через 2 месяца.

Источник: http://ginomedic.ru/akusherstvo/materinskiy-travmatizm/razryv-stenok-vlagalishcha-i-promezhnosti.html

Разрыв влагалища при половом акте

Разрывы влагалища

Разрыв влагалища – одна из распространенных проблем в гинекологической практике и представляет собой патологическое нарушение целостности влагалищных стенок.

Такое непредвиденное повреждение при несвоевременно оказанной помощи может привести к массе различных осложнений и даже летальному исходу.

Повреждение стенок влагалища с последующим их разрывом достаточно часто наблюдается в процессе родов.

Также к основным причинам разрыва стенки влагалища при половом акте относятся следующие:

  1. Инфантильность (недоразвитие) половых органов у женщины;
  2. Аплазия влагалища (врожденная аномалия или изменение вследствие генетических врожденных патологий);
  3. Слишком высокое расположение промежности;
  4. Чрезмерно плотная (фиброзно-кожный тип) девственная плева;
  5. Несоответствие размеров половых органов партнеров и слишком сильные фрикции со стороны партнера;
  6. Снижение тонуса и эластичности тканей половых органов после абортов, хирургических операций в генитальной области, родов;
  7. Наличие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
  8. Аномальное положение матки, ее фиксация;
  9. Наличие системных заболеваний, способствующих значительному снижению тургора тканей.

Разрыв влагалища при сексе

Разрыв влагалища при сексе – очень деликатная и необычная проблема. Получить такую травму можно даже при обычном классическом сексе с постоянным партнером.

Наиболее часто происходит разрыв передней стенки влагалища: такое повреждение можно получить во время «офицерской позы» (это классическое положение, когда женщина лежит на спине и забрасывает свои ноги на плечи партнеру).

При этом мужчина старается войти глубже, а так как в таком положении половой орган находится не параллельно оси влагалища, то глубокого проникновения произойти не может, а благодаря сильным фрикциям, половой член ударяется о мягкие ткани передней стенки влагалища (так как происходит соскальзывание с зоны лобковой кости).

В основном мягкие ткани малого таза женщины благодаря своей упругости и эластичности регулируют процесс направления пениса, но при наличии каких-либо рубцов, снижающих упругость ткани, или при несовместимости размеров половых органов риск разрыв чрезвычайно высок.

Не менее распространенным вариантом является разрыв свода влагалища (анатомическая область влагалища, которая находится наиболее близко к шейке матки).

Наиболее высокий риск получения такого повреждения у худых женщин невысокого роста и астеничного типа телосложения, так как именно у таких представительниц женского пола часто наблюдается несовместимость размеров половых органов с партнером.

Самыми неудачными и опасными сексуальными позициями в данном случае являются следующие: «поза наездницы» — когда женщина находится сверху, классическая «миссионерская» поза – когда сверху партнер, поза «догги-стайл» — когда партнер находится сзади.

Во время сексуального контакта в таких позах происходит наиболее глубокое проникновение и пенис упирается во влагалищный свод, поэтому чрезмерная активность, неаккуратный поворот или резкое движение могут привести к повреждению мягких тканей влагалища.

Диагностика и лечение

Диагностика разрыва влагалища не предполагает проведения лабораторных исследований, так как ситуация предусматривает проведение немедленного лечения в виде хирургического вмешательства.

Возможно проведение ультразвукового исследования или рентгенографии для выяснения точной локализации повреждения и источника кровотечения. Также необходим гинекологический осмотр при помощи зеркал.

Немедленное оказание помощи пациентке играет важную роль, так как отрытая рана в такой области может привести к инфекционному заражению брюшной полости (перитониту), так и к системному септическому заражению.

Лечение разрыва влагалища заключается в проведении хирургической операции. Непосредственно перед началом хирургических манипуляций область операционного поля обрабатывают антисептическими средствами («Хлоргексидин», «Первомур», йод-содержащие средства), затем проводят обезболивание. Существует несколько техник анестезии:

  • Инфильтрационная местная («Хлорпрокаин», «Дикаин», «Ропивакаин», «Прилокаин», Этидокаин»);
  • Эпидуральное обезболивание («Бупивакаин», «Ропивакаин», «Лидокаин») применяется при разрывах влагалища во время родов;
  • Внутривенный наркоз («Тиопентал натрия», «Гексенал», «Тиаминал», «Калипсол», «Кетамин», «Деприван»). Такой вид наркоза применяется при третьей степени тяжести повреждений влагалища.

Целостность поврежденных тканей зашивают непрерывными швами при помощи викрила или кетгута.

Наложение швов проводят после открытия раны (при помощи гинекологических зеркал или указательного и среднего пальца, которые выводятся по мере ушивания).

По окончанию наложения швов на глубокие разрывы стенки влагалища необходимо обязательно исследовать переднюю стенку анального прохода и прямокишечную ампулу (чтобы убедиться, что они не были прошиты).

Если повреждена верхняя область влагалища, то рекомендовано проводить лапаротомическую операцию.

После проведения операций по восстановлению повреждений второй и третьей степени тяжести необходимо провести курс антибиотикотерапии (включая спринцевание антибиотическими средствами) длительностью от 4 до 7 дней, так как влагалище является идеальной средой для жизнедеятельности патогенной микрофлоры и риск инфицирования ран достаточно высок. Также необходимо обрабатывать половые органы дезинфекционными растворами («Калия перманганат», «Хлоргексидин») для предотвращения развития гнойных процессов в ранах.

Разрывы влагалища

Разрывы влагалища

Разрывы влагалища – это травматические повреждения стенок влагалища, которые возникают во время родов или при половых актах. Основные проявления включают в себя острую боль, кровотечение из половых органов, увеличение в размере половых губ, чувство тяжести и распирания в области таза.

Комбинации и выраженность клинических признаков зависят от тяжести разрыва влагалища и его локализации. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и результатах визуального осмотра половых путей женщины. Тактика лечения разрывов влагалища определяется с учетом глубины травмы.

Массивные гематомы и выраженные разрывы стенок требуют хирургического вмешательства с ушиванием раны или дренированием гематомы.

Разрывы влагалища – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии, которое характеризуется повреждением стенок влагалища, сопровождается болевым синдромом, кровотечением или образованием гематом. Наиболее часто наблюдается повреждение верхней и нижней трети органа.

Это связано с тем, что разрыв влагалища зачастую возникает на фоне разрыва матки  или промежности. Изолированные повреждения и разрывы средней трети встречаются реже, поскольку этот участок обладает сравнительно большей эластичностью и в меньшей мере связан с окружающими тканями. Большинство случаев разрывов влагалища относятся к разряду насильственных.

Чаще всего в роли этиологических факторов выступают акушерские патологии или грубые половые акты.

Разрывы влагалища

Разрывы влагалища могут быть спровоцированы нефизиологичным положением тела женщины во время интимной близости, чрезмерно агрессивным или насильственным половым актом, неадекватным состоянием половых партнеров (алкогольное, наркотическое опьянение), грубым применением инородных тел или интимных аксессуаров в целях получения сексуального удовольствия. Также разрывы влагалища могут возникать при тяжелых травмах области таза, сочетаться с разрывами матки или промежности во время родов. В последнем случае они могут быть результатом применения акушерских пособий, неправильной родовой тактики акушера-гинеколога, анатомо-физиологических особенностей матери и плода, несоответствия размера половых путей и предлежащей части ребенка. Все вышеуказанные случаи считаются насильственными разрывами промежности.

Также выделяют произвольные разрывы, которые возникают при нормальном половом акте или физиологических родах вследствие низкой эластичности тканей половых путей. К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность развития таких повреждений, относят ранее перенесенные разрывы влагалища и наличие рубцов, кольпит, инфантилизм, первые роды в возрасте старше 35 лет.

Клинические проявления разрыва влагалища зависят от степени тяжести и локализации повреждения. Специфические симптомы данного состояния отсутствуют. В большинстве случаев родовые разрывы влагалища сочетаются с разрывами матки или промежности, которые и определяют клиническую картину.

Разрывы небольших размеров могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Первичный симптом выраженных разрывов влагалища – острая боль в области половых органов, интенсивность которой зависит от глубины повреждения. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Также признаком разрыва влагалища является кровотечение из половых путей, которое возникает при нарушении целостности слизистой оболочки.

Степень кровопотери зависит от локализации повреждения влагалища или промежности: при разрыве в области клитора выявляется обильное кровотечение, а при травматизации сводов – умеренное.

При повреждении стенок влагалища во время естественных родов кровотечение развивается в потужном периоде или уже после рождения ребенка.

При разрывах влагалища, которые локализируются в подслизистом шаре и характеризуются повреждением венозного или артериального сосуда, ведущим симптомом становится гематома половых путей.

Визуально она проявляется выпячиванием стенки влагалища, увеличением размеров большой или малой половой губы со стороны повреждения, иногда – с присоединением синюшности. При этом женщина может испытывать чувство распирания и тяжести в области промежности.

Как правило, при современном оказании медицинской помощи осложнения не наблюдаются. К наиболее распространенным нежелательным последствиям разрыва влагалища относятся массивные кровопотери, влагалищно-прямокишечный или влагалищно-пузырный свищи, а также инфекционные осложнения.

Диагностика разрывов влагалища основывается на сборе анамнеза и жалоб пациентки, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и объективного осмотра половых путей.

Из анамнестических сведений на повреждение влагалища могут указывать агрессивные или насильственные половые акты, перенесенные политравмы, использование акушерских пособий во время родов, а также сопутствующие разрывы матки или промежности.

При визуальном осмотре внешних половых органов могут определяться увеличение размеров и синюшность половых губ, кровотечение из полости вагины.

При вагинальном исследовании признаками разрыва влагалища являются дефекты слизистой оболочки или выпячивание стенки, соответствующее подслизистой гематоме. В случаях разрывов влагалища в его дистальной трети и области перехода в свод проводится ручное обследование матки для исключения разрывов ее нижних сегментов.

Лабораторные данные, как правило, малоинформативны, в особенности при наличии незначительных разрывов влагалища.

В общем анализе крови при массивной кровопотере могут определяться признаки геморрагической анемии (падение уровня гемоглобина и эритроцитов), а при развитии воспалительных осложнений – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Терапевтическая тактика при разрыве влагалища зависит от характера и массивности повреждения. При незначительных подслизистых гематомах медицинское вмешательство зачастую не требуется – кровоизлияния рассасываются самостоятельно.

Небольшие разрывы стенок, не вызывающие клинических проявлений, также заживают самостоятельно. При более массивных гематомах или выраженных разрывах стенок требуется хирургическое вмешательство. Основные методы обезболивания – эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз.

Массивные гематомы вскрываются и опорожняются, выполняется гемостаз поврежденных артериальных или венозных сосудов. Большие разрывы влагалища, сопровождающиеся кровотечением, ушиваются отдельными швами или непрерывным кетгутовым швом.

Также в таких случаях с целью профилактики инфицирования раны женщине назначаются антибактериальные препараты.

Прогноз при изолированных разрывах влагалища благоприятный. При сочетании с разрывом матки или промежности исход зависит от общей тяжести повреждений половых органов.

При своевременном оказании медицинской помощи осложнений не наблюдается. Вопрос о планировании ребенка решается индивидуально с лечащим акушером-гинекологом.

В большинстве случаев перенесенный изолированный разрыв влагалища не является противопоказанием к беременности.

Профилактика разрывов влагалища подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов (беспорядочных половых контактов, чрезмерной агрессии во время полового акта и пр.), правильное использование интимных аксессуаров.

Для профилактики разрывов влагалища, возникающих в качестве осложнений разрывов промежности или матки, необходимы меры по предотвращению основной патологии.

Сюда относятся своевременная постановка на учет в женской консультации, обследование половых путей матери, изучение анатомо-физиологических особенностей плода, рациональный выбор метода родоразрешения и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vaginal-rupture

Разрывы влагалища: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Разрывы влагалища

Нарушение целостности тканей влагалища, возникающее во время родоразрешения или полового акта. Травма проявляется острой болью, кровотечением из родовых путей, увеличенными половыми губами, тяжестью и ощущениями распирания в тазовой области.

Выраженность симптоматики напрямую связана с тяжестью и местом расположения разрыва полового органа. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует кинические признаки, проводит гинекологический осмотр и выписывает направление на общий анализ крови.

Незначительные подслизистые гематомы и разрывы стенок не требуют лечения, ведь могут разрешиться без медицинской помощи. Массивные гематомы и выраженные разрывы требуют хирургического вмешательства. При кровотечениях используются отдельные швы или непрерывный кетгутовый шов.

Чтобы избежать вторичных инфекций, женщине назначают прием антибактериальных препаратов. Прогноз благоприятный. После разрывов влагалища возможны планирование беременности и роды.

Причины разрывов влагалища

Травмирование половых органов возможно при нефизиологичном положении во время соития, агрессивном или насильственном половом акте, алкогольном или наркотическом опьянении во время интимной близости, грубом или неправильном применении интимных аксессуаров.

Кроме того, патология может возникнуть при родоразрешении, если акушер-гинеколог выбрал неправильную тактику ведения родов, половые пути не соответствуют размеру плода, а также при анатомо-физиологических особенностях матери и ребенка.

Если разрыв влагалища образовался во время родов, также возможны разрывы матки и промежности. Низкая эластичность тканей, может спровоцировать произвольные разрывы.

Вероятность возникновения разрыва повышается при ранее перенесенных травмах влагалища, рубцах, кольпите, инфантилизме и первых родах после 35 лет.

Симптомы разрывов влагалища

Выраженность симптоматики напрямую связанна со степенью и местом расположения травматического поражения. У большинства пациентов также наблюдаются разрывы матки и промежности, влияющие на проявления клинических симптомов. Как правило, сперва женщина ощущает острую боль в зоне гениталий.

Интенсивность болевых ощущений напрямую связана с глубиной травмы. В некоторых случаях отмечается субфебрильная температура. Разрывы слизистых оболочек сопровождаются кровотечением из родовых путей.

Если травматическое повреждение сформировалось в зоне клитора, наблюдаются обильные кровотечения, а если образовался разрыв сводов – небольшое.

Разрывы при естественных родах могут возникнуть во время схваток или после родоразрешения. Если повреждены венозные или артериальные сосуды, возможно развитие гематомы.

В таком случае основными симптомами являются: выпячивания стенки влагалища, увеличение половых губ в области очага поражения, редко – синюшный окрас слизистой оболочки.

Обычно, если медицинская помощь оказана своевременно, осложнения не развиваются, однако иногда могут образоваться свищи между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем. При отсутствии лечения, возможно развитие вторичного инфекционного процесса.

Диагностика разрывов влагалища

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на общий анализ крови.

Во время вагинального исследования возможно выявление дефектов слизистых и выпячивания стенок, которые свидетельствуют о развитии подслизистой гематомы. Массивная кровопотеря проявляется пониженным уровнем красных кровяных телец и гемоглобина в общем анализе крови.

Если развиваются воспалительные осложнения, наблюдаются повышенный уровень скорости оседания эритроцитов и нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение разрывов влагалища

Незначительные подслизистые гематомы и разрывы стенок не требуют лечения, ведь могут разрешиться без медицинской помощи. Массивные гематомы и выраженные разрывы требуют хирургического вмешательства.

При кровотечениях используются отдельные швы или непрерывный кетгутовый шов. При операции врачи используют эпидуральную анестезию либо внутривенный наркоз.

Чтобы избежать вторичных инфекций, женщине назначают прием антибактериальных препаратов.

Профилактика разрывов влагалища

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано правильно использовать интимные аксессуары и отказаться от агрессивного полового акта. Чтобы избежать разрывов во время родов, врач должен правильно подбирать метод родоразрешения.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/razryivyi-vlagalischa.htm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий