Разлитой перитонит

Разлитой перитонит

Разлитой перитонит

Разлитой перитонит – диффузное воспалительное поражение брюшины, наиболее частое осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости. Проявляется болевым абдоминальным синдромом, тошнотой, рвотой, лихорадкой, шоком, парезом кишечника, положительными симптомами раздражения брюшины.

Основное диагностическое значение имеют УЗИ, обзорная рентгенография, МСКТ ОБП, лапароскопия.

Лечение комплексное: устраняют дегидратацию, гиповолемию и электролитные нарушения, проводят коррекцию полиорганной недостаточности, вводят антибиотики; затем осуществляют оперативное лечение первичного очага и санацию брюшной полости.

Разлитой перитонит – особая форма реакции серозного покрова органов брюшной полости (брюшины) на контакт с патогенной микрофлорой, которая проявляется расстройством функционирования жизненно важных органов. В основе клинических проявлений лежит тяжелейший парез кишечника, сопровождающийся выраженной дегидратацией и дисэлектролитными нарушениями, интоксикацией.

Перечисленные патологические состояния приводят к расстройству как местного (регионарного) кровотока, так и центральной гемодинамики; нарушению газообмена в легких; почечной и печеночной дисфункции.

К развитию генерализованного воспалительного поражения брюшины в 85% случаев приводит острая хирургическая патология органов брюшной полости, остальные случаи в равной степени обусловлены травмами и послеоперационными осложнениями. При позднем обращении в клинику разлитой перитонит может служить причиной смерти пациента.

Как основная причина летального исхода, данное состояние фигурирует у 80% больных, поступивших в стационар по поводу острого аппендицита или панкреатита; у 90% пациентов с прободной язвой желудка и ДПК; в 70% случаев острого холецистита и ущемления грыжи; у 60% больных с кишечной непроходимостью.

Разлитой перитонит

Существует несколько механизмов проникновения микроорганизмов в брюшную полость: нарушение целостности полого органа (перфорация, травма); переход воспалительного процесса с других органов на брюшину (гнойный аппендицит, холецистит, гнойный панкреатит, гинекологические заболевания); прорыв гнойников внутренних органов, забрюшинных и межкишечных абсцессов в брюшную полость; гематогенный путь и миграция возбудителя по лимфатическим сосудам.

Бактериальный перитонит может быть вызван как неспецифической микрофлорой, паразитирующей в пищеварительной трубке, так и специфическими возбудителями.

К неспецифической микрофлоре относят разнообразные кокки, кишечную палочку, протей, клебсиеллу, кампилобактер и цитробактер, различные типы синегнойной палочки, лактобациллы, клостридии.

Специфический генез разлитого перитонита может быть обусловлен микобактериями туберкулеза, гонококками и др.

Также к развитию разлитого перитонита приводит попадание в свободную брюшную полость кислого желудочного сока, желчи, мочи, крови, панкреатического сока. В этой ситуации сначала развивается асептический разлитой перитонит, вызванный химическими факторами, а в дальнейшем присоединяется вторичная инфекция.

По причинному фактору разлитой перитонит может быть разделен на три отдельные группы:

  • Как осложнение заболеваний желудка, ДПК и гепатопанкреатической зоны – бактериальная обсемененность незначительная, а микрофлора представлена аэробными возбудителями. Разлитой перитонит возникает на фоне следующих заболеваний: инородные тела желудка, прободная язва, рак и флегмона желудка; холецистит, перфорация желчного пузыря; панкреатит, панкреонекроз.
  • Как осложнение патологии тонкого кишечника – кроме аэробной флоры в экссудате встречается до 60% анаэробов. К разлитому перитониту в этой ситуации приводит: тонкокишечная непроходимость, тромбоз мезентериальных сосудов, перфорация дивертикула.
  • Как следствие заболеваний толстой кишки – среди возбудителей преобладают энтеробактерии и бактероиды. Наиболее частые причины разлитого перитонита: толстокишечная непроходимость; ущемление грыжи; перфорация толстой кишки при брюшном тифе, туберкулезе, язвенном колите, болезни Крона.

Изредка к развитию разлитого перитонита могут приводить нагноившийся асцит, прорыв паранефрита, абсцессы печени, поджелудочной железы, кишечника; урогенитальные заболевания.

Патогенез разлитого перитонита представлен несколькими следующими друг за другом стадиями: массивное поступление бактериальных токсинов в кровоток из брюшной полости; воздействие бактериальных токсинов на внутренние органы и ткани с их повреждением и аутоинтоксикацией организма; развитие паралича кишечника, кишечной непроходимости с поступлением кишечных токсинов в кровоток; отказ печени и почек, нарушение естественной детоксикации организма и, как следствие, полиорганная недостаточность и токсическая энцефалопатия.

В начальной стадии разлитого перитонита воспалительный процесс только начинает формироваться, в брюшной полости образуется серозно-гнойный экссудат. Первые симптомы разлитого перитонита зависят от того, какое заболевание привело к воспалительному процессу в брюшной полости.

Практически все пациенты предъявляют жалобы на боль в животе (исключая молниеносное и атипичное течение разлитого перитонита), рефлекторно возникающую тошноту и рвоту. На этой стадии сознание обычно не страдает, но пациент занимает вынужденное положение в постели, выражение лица страдальческое. Возможна лихорадка. Живот не участвует в акте дыхания, умеренно напряжен.

Перистальтика сначала усиливается, но постепенно слабеет, формируется парез кишечника, вздутие живота.

В токсической стадии разлитого перитонита, которая наступает через 1-3 суток, состояние значительно ухудшается за счет прогрессирования воспалительного процесса. Рвота становится неукротимой и мучительной, принимает фекальный характер.

Нарушается микроциркуляция. Дыхание становится поверхностным и частым, возникает тахикардия с нитевидным пульсом, артериальная гипотония. Живот вздут, умеренно напряжен, перистальтика не выслушивается. Газов и стула нет.

Постепенно развивается олигоанурия; начинает страдать сознание.

Спустя примерно трое суток от начала заболевания наступает необратимая стадия разлитого перитонита – кожные покровы землисто-цианотичные, холодные. Сознание спутанное. Живот резко вздут, абдоминальная боль затихает, пальпация также становится малоболезненной.

Пульс и давление практически не определяются, дыхание неритмичное, возможны остановки дыхания.

Прогностически неблагоприятным является симптом «сборов в дорогу» – пациент ловит мушек перед глазами, собирает воображаемых насекомых и мелкий мусор с покрывала, перестает реагировать на окружающее.

Переход разлитого перитонита из одной стадии в другую происходит постепенно. При молниеносном течении заболевания перечисленные фазы выделить невозможно.

Для диагностики разлитого перитонита основное значение имеет оценка анамнеза заболевания и клинической симптоматики.

Постановка правильного диагноза требует слаженной работы нескольких специалистов: гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, анестезиолога-реаниматолога.

Оценка общего состояния осуществляется на основании лабораторных методов обследования: общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, оценки ОЦК и водно-электролитного состояния крови, КОС.

В первую очередь пациенту с подозрением на разлитой перитонит следует провести ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Наибольшую диагностическую ценность имеет МСКТ органов брюшной полости, однако данное исследование не всегда возможно провести в первые часы после поступления пациента в стационар.

Рентгеновские исследования выявляют арки и уровни в кишечнике, свободную жидкость и газ в отлогих местах брюшной полости. При диагностических затруднениях с постановкой диагноза помогает лапароскопия.

Полученный при лапароскопии экссудат исследуют для определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. При ограниченных диагностических возможностях специалисты в области гастроэнтерологии и хирургии рекомендуют ориентироваться на количество лейкоцитов в крови – чем оно выше, тем быстрее следует решить вопрос об оперативном вмешательстве.

Предоперационная подготовка при разлитом перитоните может занимать до одних суток и преследует следующие цели: восстановление объема циркулирующей крови, восполнение дефицита жидкости, коррекция электролитных нарушений, дезинтоксикация и лечение основного заболевания, ранняя антибактериальная терапия.

Оперативное лечение проводят под общей анестезией, предпочтение отдается срединной лапаротомии с широкой ревизией брюшной полости. Во многих современных клиниках используют видеолапароскопические операции, комбинированные оперативные пособия с лапароскопическим ассистированием. В конце операции производится дренирование брюшной полости.

В послеоперационном периоде следует продолжить устранение дегидратации, дезинтоксикацию и антибактериальную терапию, адекватное обезболивание, коррекцию полиорганных нарушений, осуществлять парентеральное питание. В тяжелых случаях разлитого перитонита могут потребоваться эфферентные методы детоксикации.

Прогноз и профилактика разлитого перитонита

Прогноз при гнойном разлитом перитоните зависит от своевременности операции: если она проведена в первые несколько часов от начала заболевания – летальность не более 10%; если больной прооперирован в первые 24 часа – выживает каждый второй; при проведении хирургического вмешательство после трех суток от начала болезни смертность составляет более 90%.

В зависимости от тяжести состояния пациента летальность также колеблется – при тяжелых формах разлитого перитонита выживает до 70% больных, а при развитии полиорганной недостаточности – только один из десяти.

Профилактика разлитого перитонита вторична и заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию этого состояния.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/diffuse-peritonitis

Разлитой перитонит у взрослых: клинические проявления и диагностика — клиника «Добробут»

Разлитой перитонит

Перитонит – воспалительный процесс, развивающийся в брюшной полости. Может носить асептический или бактериальный характер. Симптомы перитонита брюшной полости делятся на общие и местные. К первым относятся напряжение мышц живота, боль и симптоматика раздражения брюшины. О местных речь пойдет дальше.

Основные виды перитонита:

  • по локализации: местный, общий и диффузный;
  • по типу возбудителя: стрептококковый, стафилококковый, смешанной формы и вызванный кишечной палочкой;
  • по причине возникновения: послеоперационный, травматический, перфоративный, гематогенный и воспалительный;
  • по происхождению: инфекционный и асептический;
  • по клиническому течению: острый, подострый и молниеносный.

Перитонит после аппендицита относится к брюшному виду.

Развитие заболевания и причины

Быстрота развития и тяжесть заболевания зависят от общего состояния организма, патогенной флоры и наличия провоцирующих фактов. Основными моментами развития перитонита являются снижение давление, одышка, тахикардия.

Парез кишечника приводит к обезвоживанию организма и потери электролитов. Параллельно с интоксикацией начинает развиваться аутоинтоксикация.

При ослабленном иммунитете и высокой патогенности микроорганизма перитонит приобретает характер диффузного или распространенного.

К причинам первичного перитонита относятся: заболевания печени, включая цирроз, и почечная недостаточность.

Факторы, провоцирующие вторичный перитонит:

  • перфорация желудка, кишечника, желчного пузыря (желчный перитонит);
  • воспаление тазовых органов и панкреатит;
  • разрыв аппендикса;
  • гинекологические воспаления верхних половых путей;
  • острая кишечная непроходимость;
  • хирургические операции и процедуры в брюшной полости;
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта, включая дивертикул и болезнь Крона.

Причины инфекционного перитонита – бактериальная инфекция. Неинфекционная форма заболевания вызывается раздражителями, такими как желчь и кровь.

О признаках острого перитонита у детей речь пойдет в соответствующем разделе.

Стадии перитонита

Симптоматика заболевания во многом зависит от основной причины. Исходя из этого, клинические проявления очень разнообразны. В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько стадий перитонита.

Реактивная стадия развивается в первые сутки. Характеризуется сильной болью, которую поначалу можно четко локализовать. Со временем боль немного утихает, распространяясь по всему животу. Помимо болевого синдрома больного беспокоит тошнота, рвота (сначала водой, затем желчью) и чувство жажды. Серый цвет лица, холодный пот и дискообразный живот – симптомы разлитого перитонита у взрослых.

Токсическая стадия развивается на третьи сутки. Клиника нарастает. Нарушается микроциркуляция, проявляющаяся цианотичностью пальцев рук и ног. Появляются симптомы обезвоживания. Сознание спутанное.

В классификации перитонита по стадиям последнее место занимает термальная или необратимая. Состояние больного крайне тяжелое: сильное обезвоживание, нарушение дыхания, заостренные черты (лицо Гиппократа), нет пульса на периферических сосудах. Как правило, такой больной находится в отделении реанимации.

Симптомы и диагностика

Перитонит начинается резко – острая боль, озноб, лихорадка, чувство распирания в животе, вздутие, напряжение мышц брюшной полости, тахикардия и одышка. Характерна рвота, не приносящая облегчения, нарушение стула и симптом Щеткина-Блюмберга (в момент резкого снятия руки с брюшной полости болезненность живота усиливается).

Диагностика начинается со сбора анамнеза и тщательного осмотра. Особое внимание при этом уделяют состоянию живота.

Для перитонита характерна поза больного, который лежит, свернувшись калачиком, не позволяя при этом прикоснуться к животу.

Дополнительные методы исследования – общий анализ крови и мочи, ультразвуковое обследование брюшной полости (УЗИ), компьютерная диагностика (КТ), рентгенография и пункция брюшной полости.

Послеоперационный местный перитонит, как правило, затруднений в диагностике не вызывает.

Признаки острого перитонита у детей

Перитонит у ребенка имеет ряд особенностей по причине не до конца сформированных систем и органов. У детей в первую очередь ухудшается общее состояние. Местные симптомы не столь выражены.

К клиническим проявлениям относят высокую температуру (свыше 38 градусов), беспокойство (заторможенность), нарушение стула, многократную рвоту, синюшный оттенок кожи и присоединение симптоматики раздражения брюшины.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы найдете более подробную информацию. Наши консультанты помогут записаться на прием к нужному специалисту и ответят на все вопросы. О последствиях осложнений перитонита у детей речь пойдет дальше.

Лечение перитонита

Лечение острого перитонита проводится в стационаре и зависит от вызвавших его причин. Как правило, это оперативное вмешательство, главной целью которого является устранение инфицированных тканей (экссудата), изолирование источника инфекции и санация брюшной полости. Хирургическая операция при гнойном перитоните проводится в экстренном порядке.

В послеоперационном периоде больной нуждается в постоянном наблюдении специалиста, учитывая масштабность вмешательства, общий наркоз во время операции и общее состояние. Основными направлениями послеоперационной терапии является детоксикация организма, восстановление функции кишечника и коррекция метаболических нарушений.

Прогноз заболевания зависит от причины, интенсивности и продолжительности клинических проявлений, масштабности оперативного вмешательства и состояния организма. Результат – от полного выздоровления до летального исхода.

Обратившись в консультационный центр клиники «Добробут», вы получите профессиональную помощь в нужном вам направлении.

Этапы восстановления после лечения вирусного перитонита, профилактика заболевания, неспецифические симптомы у ребенка и первая помощь – на все эти вопросы ответят врачи высшей категории.

Связанные услуги:
Вызов скорой помощи 5288
Хирургические операции

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-razlitoj-peritonit-u-vzroslyh-kliniceskie-proavlenia-i-diagnostika

Разлитой перитонит: причины, симптомы, диагноз, назначенное лечение, восстановительный период

Разлитой перитонит

Перитонит – достаточно серьезное заболевание, чреватое для пациента не только рядом осложнений, но и большой возможностью летального исхода. Знать симптомы разлитого перитонита обязательно каждому. Кроме признаков, рассмотрим характеристику, причины развития, разновидности заболевания, особенности диагностики, лечения и профилактики.

Что это за заболевание?

Разлитой перитонит – воспалительный процесс, который затрагивает париетальный и висцеральный листки брюшины. Может иметь как асептическое, так и бактериальное происхождение. В первую очередь связан с тяжелым общим состоянием больного. Это обуславливается полиорганной недостаточностью.

Обратимся к анатомии, чтобы лучше понять, что такое разлитой перитонит. Листки брюшины являются серозными оболочками, состоящими из мезотелия – однослойного вида эпителия. Разделяются они на две категории:

  • Висцеральный эпителий – покрывает внутренние органы брюшины.
  • Париетальный (или же пристеночный) – выстилает стенки самой брюшной области.

Как только возникает воспаление в брюшине, серозная оболочка тут же старается оградить от воспалительного очага здоровые соседние ткани путем создания так называемых спаек. Это локальный перитонит. В случае когда такое заграждение безуспешно (воспаление распространяется на соседние области), процесс уже обретает обширный, диффузный характер. Развивается разлитой перитонит.

Статистка гласит, что в немедленном хирургическом вмешательстве нуждаются 15-20 % пациентов, поступивших в больницы с диагнозом “перитонит”. Смертность среди заболевших высока – 40-50 % случаев.

Разлитой перитонит брюшной полости медики относят к группе патологий под общим названием “острый живот”. То есть к острым формам, требующим незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины асептического перитонита

Разлитой гнойный перитонит считается асептическим, если причина воспаления не связана с чужеродными патогенными микроорганизмами. Так что же вызывает заболевание?

Выделяется несколько причин:

  • Влияние ферментов поджелудочной железы. Проявляет себя при остром панкреатите, травмах брюшины.
  • Гемоперитонеум – выделение крови во внебрюшинное пространство. Причины те же.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Воздействие бариевой смеси. Крайне редкий случай. Это выход смеси бария за пределы ЖКТ. Она применяется при рентген-обследовании желудочно-кишечной системы.

Причины бактериального перитонита

Асептическая форма болезни, надо сказать, довольно редкая. Самые распространенные причины разлитого диффузного перитонита – разрыв полых органов, операции, травмы, которые вели за собой повреждение органов брюшины и вход в нее инфекции.

Наиболее часто встречающиеся возбудители бактериальной формы болезни – следующие:

  • Собственная неспецифическая условно патогенная микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт.
  • Разновидности синегнойной палочки.
  • Кишечная палочка.
  • Туберкулезная микобактерия (палочка Коха).
  • Гонококк (возбудитель гонореи) и проч.

Первичный путь возникновения болезни

Это достаточно редкая разновидность разлитого перитонита брюшной области: встречается в 1,5 % случаев. Развивается в случае, когда бактерии, вирусы и грибки попадают в брюшину тремя путями:

  • Лимфогенный. С лимфой по лимфатическим сосудам.
  • Гематогенный. С током крови.
  • Перитубарный. По маточным трубам у женщин.

В данном случае болезнь могут вызывать и такие микроорганизмы, как возбудители туберкулеза, гонореи, сальпингиты.

Вторичный путь возникновения болезни

Разлитой гнойный перитонит чаще всего является следствием иного патологического процесса. То есть является вторичной патологией при:

  • Осложнениях заболеваний, затронувших желудок, двенадцатиперстную кишку, печеночную и поджелудочную зону. Чаще всего острый разлитой перитонит вызывает гнойный аппендицит (лопнувший и истекающий гноем аппендикс).
  • Осложнениях заболеваний, поражающих тонкую кишку. Это прободение дивертикула, опухоли, острая непроходимость тонкого кишечника, тромбы в брыжеечных сосудах.
  • Заболеваниях толстого кишечника. В частности, перфорации его отделов при НЯК, болезни Крона, брюшнотифозных язвах, острой кишечной непроходимости.
  • Травмах органов брюшной полости с последующим выходом из них инфицированной массы.
  • Послеоперационных последствиях. Это повреждение хирургом стенок органов, несостоятельные анастомозы, прорезывание швов и лигатур.

Классификация болезни

В медицинском мире существует несколько градаций форм данного заболевания. Кратко их представим.

По причине возникновения:

  • Травматическая.
  • Постоперационная.
  • Перфоративная.
  • Инфекционная.

По наличию/отсутствию патогенных микроорганизмов:

  • Бактериальная.
  • Асептическая.

По характеру возникновения:

По распространенности на анатомические области брюшины:

  • Локальный (или местный).
  • Ограниченный.
  • Диффузный (распространенный).

По характеристике воспаления:

  • Разлитой серозный перитонит.
  • Геморрагический.
  • Разлитой фибринозный перитонит.
  • Гнойный перитонит.

По типу излившегося в брюшину содержимого:

  • Каловый.
  • Мочевой.
  • Желчный.
  • Геморрагический.

Фазы развития заболевания

Разлитой фибринозно-гнойный перитонит, как и другие формы болезни, развивается в несколько фаз:

  1. Реактивная.
  2. Токсическая.
  3. Терминальная.

Каждая из них выделяется особенной симптоматикой. Поэтому есть смысл представить стадии детально.

Симптоматика реактивного этапа

В первые сутки поражения разлитой острый перитонит практически никак не проявляется. Если пациент чувствует себя плохо, это связывается с основным заболеванием.

Далее реактивная стадия болезни начинает проявлять себя следующим образом:

  • Сильные боли в области брюшины.
  • Рвота содержимым желудка.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличенный пульс.
  • Беспричинно учащенное дыхание.
  • Сухость во рту. Более того, больной жалуется на постоянную жажду.
  • Пациент находится в неестественной скованной позе. Чаще всего это положение эмбриона. Связано с тем, что в такой позе боль немного утихает.

По мере того как воспалительный процесс распространяется на новые области, состояние больного начинает меняться, ухудшаться:

  • Человек практически не дышит животом – это становится для него болезненным.
  • При пальпации специалист определяет, что мышцы брюшной передней стенки напряжены.
  • Резко положительный перитонеальный симптом (Щеткина – Блюмберга).
  • При влагалищном и прямокишечном исследовании в тазовой брюшине появляется резкая боль.

По окончании вторых суток может настать мнимое улучшение состояния с ослаблением симптомов.

Жидкость в брюшинной области в это время будет прозрачной – фиброзно-серозного или просто серозного типа. На реактивной стадии ее количество быстро увеличивается, а к ее концу она уже становится гнойного характера.

Симптоматика токсического этапа

Фаза наступает спустя 24-72 часа от начала развития болезни. Прежде всего характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Симптомы отмечаются следующие:

  • Увеличение температуры тела.
  • Потеря сознания.
  • Изменение частоты дыхания. Само оно становится шумным.
  • Слабый пульс. Иногда практически нитевидный.
  • Человека постоянно мучает жажда.

Внешние проявления:

  • Лицо больного напоминает так называемую “маску Гиппократа” – осунувшееся, впавшие щеки, ввалившиеся глаза.
  • Сухие губы.
  • Язык также сухой, обложенный налетом сероватого оттенка.
  • Пациент не дышит животом.
  • Живот при пальпации доскообразный (из-за напряжения мышц).

Могут прибавиться и следующие симптомы:

  • Уменьшение количества выделяемой организмом мочи.
  • Вздутие живота.
  • Потеря сознания.
  • Отсутствие перистальтики кишечного тракта из-за его пареза.

Ультразвуковое исследование показывает наличие свободной жидкости в брюшной полости. Ее характер может быть гнойно-геморрагическим или гнойно-фиброзным.

Терминальной называется фаза, начинающаяся спустя 72 часа от начала болезни. Характеризуется крайне тяжелым состоянием больного. Основные признаки следующие:

  • Человек обездвижен.
  • Угнетенное сознание (до комы).
  • Интоксикация организма видна по усугубившимся признакам предыдущей стадии.
  • Симптомы полиорганной недостаточности.
  • Нитевидный пульс.
  • Кожные покровы синюшные, сероватые, очень бледные.
  • Слабое дыхание (порой требуется поддержание жизнедеятельности больного с помощью устройства искусственной вентиляции легких).
  • Почечная недостаточность выражается в резком снижении объема выделяемой мочи или в полном отсутствии урины.
  • Рвота уже кишечным содержимым (выделяется каловым запахом).
  • Прогрессирующий парез кишечника.
  • Одно из опасных проявлений – септический шок.
  • Мышцы брюшного пресса заметно слабеют (в отличие от крайне напряженного состояния в предыдущей стадии).

Летальный исход на этой стадии болезни составляет 50 % случаев.

Диагностика заболевания

Лучшее спасение от летального исхода – ранняя диагностика перитонита. Включает в себя следующие мероприятия:

  • Сбор анамнеза – связь состояния с травмами, операциями на органах брюшины и проч.
  • Оценка жалоб пациента, выраженной клинической симптоматики.
  • Пальпация живота. Доктор обращает внимание на перитонеальные симптомы и напряжение мышц пресса.
  • Анализ крови общеклинический. Исследование помогает выявить начавшийся воспалительный процесс по ускорению СОЭ, сдвигу лейкоцитарной формулы.
  • Анализ крови биохимический. Патологию возможно выявить по повышенным острофазовым маркерам.
  • Обзорное рентген-обследование брюшины. В случае перфорации полого органа будет виден свободный воздух в полости.
  • УЗИ органов брюшины. Показывает наличие свободной жидкости.
  • Компьютерная томография.
  • Диагностическая лапароскопия. Метод применим в том случае, если вышеперечисленные исследования не позволяют поставить точный диагноз.
  • Бакпосев содержимого брюшной полости. Установление типа патогенного микроорганизма, который вызвал гнойное воспаление. Это необходимо для определения его чувствительности к определенным антибиотикам.

Лечение болезни

Успешность терапии зависит от вовремя определенного диагноза. Лечение разлитого перитонита подразумевает следующие мероприятия:

  • Хирургическое вмешательство. Операция при разлитом перитоните – удаление или резекция (удаление определенной части) гнойно измененных органов. Далее брюшная полость промывается, обрабатывается антисептиками. Открывают брюшину срединной лапаротомией (разрезом по срединному контуру живота). Методика позволяет тщательно осмотреть брюшную полость, получить доступ ко всем воспаленным органам, санировать внутреннее пространство.
  • Устранение паралитической непроходимости кишечника с помощью ряда медикаментов.
  • Декомпрессия желудочно-кишечной системы.

Послеопарационный период

Восстановительный этап (после операции) включает в себя следующие мероприятия:

  • Вливание растворов, способных восстановить кислотно-щелочной, водный, электролитный баланс в организме больного.
  • Восстановление функций печени, почек, поджелудочной железы, поддержка их жизнедеятельности.
  • Медикаментозная терапия – введение антибиотиков. Используются лекарства, к которым чувствителен выявленный микроорганизм-возбудитель.

Пациенту, перенесшему разлитой перитонит, специалисты советуют строго придерживаться следующих рекомендаций:

  • Профилактика дисбактериоза – прием пробиотиков и эубиотиков.
  • Правильное питание – отказ от пищи с высоким содержанием сахара, хлебобулочных изделий.
  • Преобладание в меню еды с высоким содержанием клетчатки, молочной и кисломолочной продукции.

Возможные осложнения

На фоне разлитого перитонита часто развиваются и следующие патологии:

  • Острая почечная недостаточность.
  • Обезвоживание организма.
  • Токсический шок.
  • Пневмония застойного типа.

Разлитой перитонит – опасное, стремительно развивающееся заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Вместе с тем нет каких-либо специфических мер профилактики, способных обезопасить от этой болезни.

Врачи советуют придерживаться здорового образа жизни, своевременно бороться даже с кажущимися несерьезными недугами, не заниматься самолечением, а при обнаружении тревожных симптомов срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: https://FB.ru/article/389764/razlitoy-peritonit-prichinyi-simptomyi-diagnoz-naznachennoe-lechenie-vosstanovitelnyiy-period

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий