Рак ободочной кишки

Узнайте, на какой из стадий рака ободочной кишки лечение наиболее эффективно

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки занял второе место среди недоброкачественных болезней органов ЖКТ, часто поражая в наше время граждан развитых стран, что связано с их рационом и образом жизни. Узнайте больше о передовых методах лечения этой болезни, к которым прибегают сегодня ведущие специалисты на разных стадиях развития патологии.

Международная классификация рака ободочной кишки по стадиям

  • Т – первичная опухоль
  • Тх – мало сведений для оценивания таких опухолей
  • ТО – недостаточно информации про первичную опухоль
  • Tis – in situ: опухоли интраэпителиальные либо новообразование с инвазией своей пластинки
  • Т1 – образование проросло под слизистую
  • Т2 – опухоль проросла в толщину мышц
  • ТЗ – образование проросло в слой мышц, а также толщину рыхлой соединительной ткани, либо ближайшие ткани неперитонизированных частей органа.
  • Т4 – опухоль проросла висцеральную брюшину либо распространилась на ткани по соседству.
  • N – регионарные лимфоузлы
  • Nx – не хватает информации для оценивания регионарных лимфоузлов
  • N0 – отсутствует метастазирование в лимфоузлы
  • N1 – метастазирование в 1-3 регионарных лимфоузла 
  • N2 – метастазирование в 4 или больше регионарных лимфоузла
  • М – отдаленное метастазирование
  • Мх – мало информации для выявления отдаленного метастазирования
  • МО – нет отдаленного метастазирования
  • Ml – наличие метастазов.

Стадирование опухолей:

  • I – T1N0M0; T2N0M0
  • II – T3N0M0; T4N0M0
  • III – разные TN1M0, TN2N3M0
  • IV – любая Т, N, M1

При диагностировании, лечении в зарубежных клиниках, в частности в израильской больнице Меир, обязательно учитывают также гистопатологическую структуру опухоли.

Симптомы при раке ободочной кишки по стадиям

Опухоль кишечника опасна из-за того, что на начальных стадиях своего развития она может вовсе не проявляться. Но некоторые явления должны предостеречь человека. Например, сигналом тревоги могут быть периодические запоры, недержание газов либо кала, вздутия, фальшивые позывы к дефекации.

Если в массе кала появляется кровь либо испражнения окрашиваются в красноватый оттенок, это становится сигналом – нужно в срочном порядке обследоваться, ведь кровоизлияние указывает на протекание онколопроцесса.

В целом для рака кишечника на более поздних стадиях характерно ухудшение самочувствия — ощущение слабости, проблемы с аппетитом, весом, продолжительные боли в области живота.

Если процесс прогрессирует, появляется анемия, которая выражается в слишком бледном оттенке кожи, возникает непроходимость кишечника, накапливается жидкость в зоне брюшины. При этом патологии различных отделов кишки выражаются по-разному. Так, при новообразованиях в поперечном отделе ободочной кишки отмечены дискомфортные ощущения, ноющие боли в области живота.

Особенности диагностики рака ободочной кишки по стадиям

Диагностирование такого рака (и опухолей кишечника в целом) осуществляется посредством:

  • Физикального обследования, когда специалисты оценивают состояние пациента: оттенок покровов его кожи, присутствие в полости брюшины жидкостей. Понять приблизительные масштабы опухоли сквозь стенку живота реально лишь при крупных узлах.
  • Исследований крови в лаборатории, включительно с определением особых антигенов.
  • Анализа испражнений на содержание в них крови.
  • Инструментальных методик: осмотре слизистой для оценивания нижних частей кишечника, колоноскопии с целью исследования тканей при биопсии, рентгенографии для обнаружения расположения образования, УЗИ, КТ для понимания распространения онкологического процесса, точного рассмотрения всех структур.

Методы лечения рака ободочной кишки по стадиям

При лечении рака ободочной кишки за границей программа лечения напрямую связана со стадией, конкретной локализацией образования. Обычно при этой болезни проводится хирургическая операция радикального типа с дальнейшей радио-, химиотерапией.

Доктор также учитывает общее состояние человека, его возраст, отсутствие/наличие метастазирования, сопутствующих патологий.

 Лечение рака ободочной кишки без метастазирования и осложнений производят путем операции с устранением места поражения с брыжейкой, регионарными лимофузлами.

Незначительные опухоли в центральной части поперечного отдела ликвидируют, как и сальник с лимфоузлами. При включении в патологический процесс прочих тканей путем комбинированной операции устраняют затронутые зоны. Паллиативная операция проводится, когда форма рака превратилась в неоперабельную либо он уже запущен.

При образованиях в ободочной кишке справа при курсе лечения рака в Израиле осуществляют правостороннюю гемиколонэктомию с удалением слепой кишки, других частей кишечника, регионарных лимфоузлов. При этом формируют анастомоз (т.е. выполняют прикрепление тонкой и толстой кишки). Если поражается ободочная кишка в левой части, требуется левосторонняя гемиколонэктомия.

В ходе хирургического вмешательства накладываются обходные анастомозы на конкретные места органа, где располагается каловый свищ, чтоб снизить вероятность такого явления как острая кишечная непроходимость. Данная операция необходима при множественных свищах и при скором ухудшении здоровья пациента.

После операции обычно требуется курс радиотерапии в зоне разрастания патологии, а также химиотерапия с использованием самых современных препаратов, чтобы исключить вероятные побочные эффекты.

Комплекс мер по профилактике рака ободочной кишки

Профилактические меры для такой онкологии связаны с осуществлением регулярных осмотров для обнаружения начальных признаков опухолей. Применение актуального автоматизированного скрининга дает возможность определить людей с высоким риском, направить их на дополнительные исследования посредством эндоскопов.

При обнаружении предопухолевого состояния либо доброкачественных опухолей, необходимо без промедлений приступать к лечению. Кроме того, нужно придерживаться правильного распорядка, полноценно питаться, заниматься спортом и т.д.

Прогнозы при раке ободочной кишки

Прогноз при данной болезни гораздо лучше при новообразованиях, не покинувших подслизистую оболочку, при отсутствии метастазирования в лимфоузлы, то етсь на ранних стадиях болезни.

Значительная часть рецидивов бывает обнаружена в первые пару лет после оперирования, из-за этого в данный период интенсивность мониторинга должна быть максимальной. Спустя 5 лет после операции вероятность рецидива резко уменьшается. При лечении рака кишечника за рубежом шансы на успешное выздоровление без возвращения коварной болезни в будущем существенно возрастают.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки – это злокачественная опухоль эпителиального происхождения, локализующаяся в ободочной кишке. Вначале протекает бессимптомно, в последующем проявляется болями, запорами, кишечным дискомфортом, примесями слизи и крови в фекальных массах, ухудшением состояния и признаками раковой интоксикации.

Нередко пальпируется узел в проекции органа. При прогрессировании возможны кишечная непроходимость, кровотечение, прободение, инфицирование неоплазии и образование метастазов. Диагноз выставляется с учетом симптомов, рентгенографии, КТ, МРТ, колоноскопии и других исследований.

Лечение – хирургическая резекция пораженной части кишечника.

Рак ободочной кишки – злокачественное новообразование, происходящее из клеток слизистой оболочки толстого кишечника.

Занимает третье место по распространенности среди онкологических поражений пищеварительного тракта после опухолей желудка и пищевода. По различным данным, составляет от 4-6 до 13-15% от общего количества злокачественных опухолей ЖКТ.

Обычно диагностируется в возрасте 50-75 лет, одинаково часто выявляется у пациентов мужского и женского пола.

Рак ободочной кишки широко распространен в развитых странах. Лидирующие позиции по количеству случаев заболевания занимают США и Канада. Достаточно высокие показатели заболеваемости отмечаются в России и странах Европы.

Болезнь редко выявляется у жителей азиатских и африканских государств. Для рака ободочной кишки характерен продолжительный местный рост, относительно позднее лимфогенное и отдаленное метастазирование.

Лечение проводят специалисты в области клинической онкологии, проктологии и абдоминальной хирургии.

Рак ободочной кишки

Специалисты считают, что рак ободочной кишки является полиэтиологическим заболеванием.

Важную роль в развитии злокачественных неоплазий данной локализации играют особенности диеты, в частности – избыток животных жиров, недостаток грубой клетчатки и витаминов.

Наличие в пище большого количества животных жиров стимулирует продукцию желчи, под влиянием которой меняется микрофлора толстого кишечника. В процессе расщепления животных жиров образуются канцерогенные вещества, провоцирующие рак ободочной кишки.

Недостаточное количество грубой клетчатки приводит к замедлению моторики кишечника. В результате образовавшиеся канцерогены длительно контактируют с кишечной стенкой, стимулируя злокачественное перерождение клеток слизистой.

Кроме того, животный жир вызывает образование пероксидаз, также оказывающих негативное влияние на слизистую оболочку кишечника.

Недостаток витаминов, являющихся естественными ингибиторами канцерогенеза, а также застой кала и постоянная травматизация каловыми массами слизистой в зонах естественных изгибов кишечника усугубляют перечисленные неблагоприятные воздействия.

Недавние исследования свидетельствуют о том, что определенную роль в возникновении рака ободочной кишки играют половые гормоны, в частности – прогестерон, под влиянием которого уменьшается интенсивность выделения желчных кислот в просвет кишечника. Установлено, что риск развития злокачественных неоплазий этой локализации у женщин, имеющих трех и более детей, вдвое ниже, чем у нерожавших пациенток.

Существует ряд заболеваний, способных трансформироваться в рак ободочной кишки. К числу таких заболеваний относят:

Вероятность перерождения данных патологий в рак ободочной кишки сильно различается. При семейном наследственном полипозе без лечения малигнизация наступает у всех больных, при аденоматозных полипах – у половины больных. Дивертикулы кишечника озлокачествляются крайне редко.

С учетом типа роста выделяют экзофитную, эндофитную и смешанную формы рака ободочной кишки. Экзофитный рак бывает узловым, ворсинчато-папиллярным и полипообразным, эндофитный – циркулярно-стриктурирующим, язвенно-инфильтративным и инфильтрирующим. Соотношения эндофитных и экзофитных неоплазий – 1:1.

Экзофитные формы рака ободочной кишки чаще выявляются в правых отделах кишечника, эндофитные – в левых.

С учетом гистологического строения различают аденокарциному, перстневидно-клеточный, солидный и скиррозный рак ободочной кишки, с учетом уровня дифференцировки – высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные новообразования.

Согласно традиционной четырехстадийной классификации выделяют следующие стадии рака ободочной кишки.

  • I стадия – выявляется узел диаметром менее 1,5 см, не выходящий за пределы подслизистого слоя. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIа стадия – обнаруживается опухоль диметром свыше 1,5 см, распространяющаяся не более, чем на половину окружности органа и не выходящая за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют
  • IIб стадия – выявляется рак ободочной кишки такого же либо меньшего диаметра в сочетании с одиночными лимфогенными метастазами.
  • IIIа стадия – неоплазия распространяется более, чем на половину окружности органа, и выходит за пределы наружной стенки кишечника. Вторичные очаги отсутствуют.
  • IIIб стадия – обнаруживается рак ободочной кишки любого диаметра и множественные лимфогенные метастазы.
  • IV стадия – определяется новообразование с инвазией в близлежащие ткани и лимфогенными метастазами либо неоплазия любого диаметра с отдаленными метастазами.

Вначале рак ободочной кишки протекает бессимптомно. В последующем наблюдаются боли, кишечный дискомфорт, расстройства стула, слизь и кровь в фекальных массах. Болевой синдром чаще возникает при поражении правых отделов кишечника. Сначала боли, как правило, неинтенсивные, ноющие или тупые.

При прогрессировании возможно появление резких схваткообразных болей, свидетельствующих о возникновении кишечной непроходимости.

Это осложнение чаще диагностируется у пациентов с поражением левых отделов кишечника, что обусловлено особенностями роста неоплазии с формированием циркулярного сужения, препятствующего продвижению кишечного содержимого.

Многие пациенты с раком ободочной кишки жалуются на отрыжку, нарушения аппетита и дискомфорт в животе. Перечисленные признаки чаще обнаруживаются при раке поперечной, реже – при поражении нисходящей и сигмовидной ободочной кишки.

Запор, диарея, урчание и метеоризм типичны для левостороннего рака ободочной кишки, что связано с увеличением плотности фекальных масс в левых отделах кишечника, а также с частым циркулярным ростом новообразований в этой области.

Для неоплазий сигмовидной кишки характерны примеси слизи и крови в кале. При других локализациях рака ободочной кишки этот симптом встречается реже, поскольку при продвижении по кишечнику выделения успевают частично переработаться и равномерно распределиться по фекальным массам.

Пальпаторно рак ободочной кишки чаще обнаруживается при расположении в правых отделах кишечника. Прощупать узел удается у трети пациентов. Перечисленные признаки рака ободочной кишки сочетаются с общими признаками онкологического заболевания.

Отмечаются слабость, недомогание, потеря веса, бледность кожи, гипертермия и анемия.

Наряду с уже упомянутой выше кишечной непроходимостью, рак ободочной кишки может осложняться перфорацией органа вследствие прорастания стенки кишечника и некроза неоплазии.

При формировании очагов распада возникает опасность инфицирования, развития гнойных осложнений и сепсиса. При прорастании или гнойном расплавлении стенки сосуда возможно кровотечение.

При возникновении отдаленных метастазов отмечается нарушение деятельности соответствующих органов.

Рак ободочной кишки диагностируют с использованием клинических, лабораторных, эндоскопических и рентгенологических данных. Вначале выясняют жалобы, уточняют анамнез заболевания, проводят физикальный осмотр, включающий пальпацию и перкуссию живота, осуществляют ректальный осмотр. Затем больным с подозрением на рак ободочной кишки назначают лабораторно-инструментальную диагностику:

  • Рентгеновское обследование. Ирригоскопия выявляет дефекты наполнения. При подозрении на кишечную непроходимость либо перфорацию толстой кишки используют обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Толстокишечную эндоскопию. Пациентам проводят колоноскопию, позволяющую оценить локализацию, вид, стадию и тип роста рака ободочной кишки. При проведении процедуры выполняют эндоскопическую биопсию, полученный материал направляют на морфологическое исследование.
  • Лабораторные исследования. Назначают анализ кала на скрытую кровь, анализ крови для определения уровня анемии и тест на раково-эмбриональный антиген.
  • Дополнительные методы. Для обнаружения очагов в лимфоузлах и отдаленных органах осуществляют КТ и УЗИ брюшной полости.

КТ ОБП/ЗП. Циркулярная мягкотканная опухоль (красная стрелка) стенки поперечной ободочной кишки, значительно суживающая ее просвет.

Лечение оперативное. В зависимости от распространенности процесса выполняют радикальное или паллиативное хирургическое вмешательство:

  1. Органосохраняющие операции. При раке ободочной кишки бывают одномоментными, двух- либо трехэтапными. При проведении одномоментного вмешательства осуществляют гемиколэктомию – резекцию участка ободочной кишки с созданием анастомоза между оставшимися отделами кишечника. При многоэтапных операциях по поводу рака ободочной кишки вначале осуществляют колостомию, затем удаляют пораженный отдел кишечника (иногда эти два этапа выполняются одномоментно), а через некоторое время восстанавливают непрерывность кишечника путем создания прямого анастомоза.
  2. Радикальные расширенные операции. При распространенном раке ободочной кишки осуществляют расширенные вмешательства, объем которых определяют с учетом поражения лимфоузлов и близлежащих органов.
  3. Паллиативное лечение. При невозможности радикального удаления неоплазии выполняют паллиативные операции (наложение колостомы, формирование обходного анастомоза). При раке ободочной кишки с развитием перфорации, кровотечения или кишечной непроходимости также накладывают стому либо обходной анастомоз, а после улучшения состояния пациента проводят радикальную операцию. При раке ободочной кишки с отдаленными метастазами назначают химиопрепараты.

Прогноз при раке ободочной кишки определяется стадией онкологического процесса. Средняя пятилетняя выживаемость при первой стадии составляет от 90 до 100%, при второй – 70%, при третьей – 30%.

Все пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство по новообразования этой локализации, должны находиться под наблюдением специалиста-онколога, регулярно проходить радиологические и эндоскопические исследования для выявления локальных рецидивов и отдаленных метастазов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/rectal-cancer

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий