Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия – самая тяжёлая, опасная для жизни пациента разновидность псориаза, характеризующаяся остротой и распространенностью процесса, требующая немедленного медицинского вмешательства. Проявляется хаотичным высыпанием псориатических пятен, которые образуют очаги, напоминающие ожог.

Постепенно появляются бляшки, крупнопластинчатое шелушение, зуд, болезненность кожи. Диагностируют клинически, с учётом анамнеза и наличия симптоматической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, точечное кровотечение). Иногда подключают гистологию.

Лечение осуществляется в стационаре, предусматривает детоксикацию, цитостатики, ретиноиды, гормоны и физиотерапию.

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) – хронический эксфолиативный дерматит, характеризующийся вторичной генерализацией процесса или кожными проявлениями системного заболевания в результате утраты защитных функций кожи.

В 52% случаев патологическому процессу предшествует кожная патология. Чаще всего в эритродермию трансформируется пустулёзный псориаз. В 20% случаев предшественника установить не удаётся, такие формы называют идиопатическими.

В 4% псориатическая эритродермия возникает на фоне перенесённых инфекций и заболеваний иммунного генеза, 24% составляют лекарственные провокации.

Псориатическая эритродермия встречается редко, отмечается только у 1-2% пациентов, страдающих псориазом. Чаще болеют мужчины старше 50 лет любой расы, заболевание дебютирует в любое время года, обостряется осенью и зимой, эндемичностью не обладает.

Тяжесть процесса и острота течения требуют госпитализации из-за интоксикации, представляющей опасность для жизни больных.

Актуальность проблемы связана с данными о том, что псориатическая эритродермия обладает тенденцией к трансформации в грибовидный микоз или синдром Сезари, а так же с тем, что патологический процесс существенно нарушает качество жизни пациентов.

Псориатическая эритродермия

Точные причины развития патологического процесса неизвестны. В наши дни псориатическую эритродермию рассматривают как гетерогенную патологию, возникающую в результате воздействия генетических, иммунных и средовых триггеров. Иногда выявляется наследственная предрасположенность (при наличии семейных случаев псориаза).

Эритродермия может возникать на фоне вульгарного лишая или неизмененной кожи, она развивается у страдающих спонгиотическими дерматитами, чесоткой, фотодерматитами и лекарственной гиперчувствительностью.

Провоцирующими моментами являются стрессы, вредные привычки, бесконтрольный приём лекарств, резкая отмена гормонов или цитостатиков, ослабление иммунитета (в том числе при ВИЧ-инфекции), аутоинтоксикация, травмирование кожных покровов, гиперинсоляция.

Механизм развития псориатической эритродермии обусловлен патогенезом основного патологического процесса. По сути, это – реактивный врожденный иммунный цитокиновый ответ кожи на воздействие патологического антигена.

Иммунные нарушения сводятся к снижению количества Т-лимфоцитов с диспропорцией в сторону увеличения Т-хелперов и уменьшения Т-цитотоксических лимфоцитов, сдерживающих иммунную реакцию.

На гуморальном уровне наблюдается дисглобулинемия, происходит активизация хемокинов – белков плазмы с плейотропной активностью, что в сочетании с утратой защитных функций кожи приводит к возникновению острого воспаления и распространению патологического процесса по всей поверхности кожи.

Псориатическая эритродермическая эритема, трансформирующаяся в папулу или бляшку, формируется из-за нарушения питания дермы и спазма региональной артериолы. Кожа в области первичного элемента теряет барьерную функцию, становится уязвимой для проникновения вглубь любого патогенного начала.

Возникает хроническое воспаление с аутоиммунным конфликтом, который поддерживает воспаление и запускает усиленную пролиферацию клеток (в районе эритемы интенсивность деления увеличивается в 200 раз). Питание этой области дермы нарушено, новые клетки погибают так же быстро, как и появляются.

Визуально просматривается образование нового гиперемированного пятна, бляшки.

При этом замыкается очередной «порочный круг» псориаза, являющийся основой хронического течения патологического процесса: спазм сосуда в сочетании с нарушением барьерной функции приводит к проникновению в кожу антигенов, развитию воспаления, аутоиммунной реакции и активной пролиферации; часть клеток гибнет, часть образует эритему и бляшки, после чего всё повторяется. Патологический процесс истощает надпочечники, которые участвуют в выработке противовоспалительных гормонов.

В современной дерматологии принято различать первичную (проявляется спонтанно, на фоне полного здоровья) и вторичную (развивается на фоне уже имеющейся патологии) эритродермию и три основных разновидности патологического процесса:

  1. Генерализованная эритродермия с практически тотальным поражением кожных покровов. Первичным элементом является шелушащаяся сливная ярко-красная отёчная эритема.
  2. Гиперергическая эритродермия, первоначально образующая единичные очаги воспалительного патологического процесса, сопровождающиеся зудом и чувством жжения кожи, имеющие тенденцию к постоянному распространению и нарушению общего состояния организма.
  3. Нагнаивающаяся эритродермия – переходная форма между пустулёзным псориазом Цумбуша и истинной эритродермией, характеризующаяся присоединением пустулёзных высыпаний, образованием нагноившихся участков кожи и слизистых.

Генерализация псориатического процесса в подавляющем большинстве случаев происходит вторично, на фоне длительно существующего заболевания-предшественника. В начальной стадии псориатическая эритродермия визуально проявляется алой эритемой.

Острое начало сопровождается обострением основной патологией, значительным повышением температуры тела и нарушением общего состояния пациента. Требует госпитализации.

В процесс вовлекаются лимфатические узлы, начинается выпадение волос и расслоение ногтей, присоединяется гипергидроз, появляются ознобы.

Очаги гиперемии напоминают ожог, распространяются по всей поверхности кожи, на их поверхности возникают новые бляшки, которые начинают шелушиться.

Чешуйки отслаиваются крупными пластинами, поверхность под ними иногда кровоточит из-за подкожного расположения артериол, участвующих в образовании первичных элементов. Отмечаются сухость и болезненность кожи, присоединяется зуд.

Отсутствие защитных функций дермы делает пациента, страдающего псориатической эритродермией, мишенью для любой инфекции.

При генерализованной форме, возникающей исподволь, как результат периферического роста первичных элементов, отдельные пятна сливаются, вначале образуя крупные диффузные участки с мелким шелушением, а затем поражая весь кожный покров.

В них неразличимы папулы и бляшки, кожа напряжена, инфильтрирована, похожа на панцирь. Волосы и ногти в процесс не вовлекаются.

При развитии эритродермии в качестве продолжения пустулёзного псориаза к другим проявлениям присоединяется высыпание пустул.

Гнойные буллы подсыхают с образованием корочек, исчезают и появляются вновь. Сыпь распространяется на слизистые полости рта и язык. Общее состояние при этом может резко ухудшаться, что обуславливает необходимость госпитализации.

Все формы патологического процесса осложняются сердечной недостаточностью, отёками, инфекционными заболеваниями, расстройствами терморегуляции и белковой недостаточностью. Часто развивается псориатический артрит.

Псориатическая эритродермия может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Клинический диагноз ставит дерматолог на основании симптомов, анамнеза заболевания и наличия диагностической триады (стеариновое пятно, терминальная плёнка, кровотечение по типу капель росы), в сомнительных случаях используют результаты гистологии.

Псориатическую эритродермию дифференцируют с лимфопролиферативными процессами, токсикодермией, чесоткой, сухой экземой, сухим эпидермитом, злокачественными новообразованиями, боррелиозом, дерматомикозами, буллёзными дерматитами, красным плоским лишаём, нейродермитом и лишаём Жибера.

Симптоматическое лечение псориатической эритродермии неэффективно, поскольку патологический процесс представляет совокупность системных проблем в сочетании с инфекционной составляющей.

В последнее время получил распространение метод ФРМ – физиологической регуляционной медицины, представляющий собой комплексную программу терапии псориатической эритродермии, рассчитанную на 21 день стационарного лечения.

В оптимальном варианте пациенту предоставляется отдельная палата со специальным микроклиматом, если таковой нет, требуется регулярное кварцевание, поддержание определённой влажности и температуры в помещении.

Курс лечения включает детоксикацию, антиоксидантную и противопаразитарную терапию, коррекцию работы надпочечников, витаминотерапию и назначение микроэлементов (селен, цинк, кремний).

Программа также предусматривает гидратацию организма, иммуномодуляцию, лечение кортикостероидами с последующей терапией чужеродным белком, ПУВА-терапию псориаза, АУФОК-терапию (переливание собственной квантово фотомодифицированной крови), плазмаферез, гемосорбцию, лимфоцитаферез и коррекцию профиля питания. При необходимости подключают наружную терапию смягчающими средствами и охлаждающими перевязками.

Профилактика псориатической эритродермии заключается в регулярных профилактических осмотрах, диспансеризации, проведении курсов поддерживающей терапии и соблюдении диеты. При своевременной диагностике и лечении прогноз обычно благоприятный, при отсутствии терапии возможны разнообразные осложнения и даже летальный исход.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/psoriatic-erythroderma

Псориатическая эритродемия: фото. Читайте про лечение здесь!

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия (эритродермический псориаз) — тяжелая форма псориаза. Проявляется красными воспаленными участками по всему телу или на большой поверхности тела. Лечить данную форму псориаза нужно только в клинике.

Симптомы псориатической эритродермии

  1. Воспаленные, красные участки кожи.

    Красные пятна при псориатической эритродермии

  2. Шелушение и отслойка кожи по всему телу.

    Шелушение кожи при псориатической эритродермии

  3. Интенсивный зуд.
  4. Отек кожи и подкожной ткани, болезненность кожных покровов.
  5. Воспаление лимф и желез.
  6. Повышенная температура, лихорадка.

    Лихорадка сопровождает псориатическую эритродермию

  7. Иногда поражаются суставы.

    Поражение суставов

Причины псориатической эритродермии

Рассмотрим частые факторы развития болезни:

  • Неправильное лечение обыкновенного псориаза. Особенно это касается резкой отмены гормональных препаратов и лечения вообще.
  • Провоцировать этот вид болезни может злоупотребление алкоголем.
  • Стрессовые ситуации влияют на появление псориатической эритродермии.
  • Простудные заболевания.

В большинстве случаев на появление псориатической эритродермии влияют несколько факторов. Кроме того, ее проявления могут быть первыми симптомами псориаза, которые трансформируются затем в обыкновенный (вульгарный) псориаз.

Псориатическая эритродермия: лечение

Лечение псориатической эритродермии должно быть комплексным и включать несколько подходов.

Такой вид псориаза является показанием к госпитализации больного и лечению в условиях стационара. Перед назначением лекарств его обследуют, чтобы выяснить, какие обменные процессы нарушены в организме. Также врач смотрит, с каком состоянии находятся нервная, иммунная, эндокринная системы.

Лекарства для приема внутрь

Лекарственные средства для приема внутрь назначаются в первую очередь. Они устраняют попадание токсинов в кровь, предотвращают развитие процессов и обострение симптомов болезни.

В условиях стационара назначают кортикостероидные и цитостатические средства:

Метотрексат

Метотрексат — цитостатическое средство. Принимают по 3 раза в неделю, постепенно увеличивая дозу, а затем снижая. Препарат нельзя использовать беременным, кормящим матерям и больным гепатитом B.

Ацитретин

Ацитретин относится к классу ароматических ретиноидов. Принимают 1 раз в сутки, а для большей эффективной сочетают с фототерапией. При применении этого препарата есть высокий риск рождения нездоровых детей. Поэтому врачи рекомендуют принимать контрацептивные лекарственные средства вплоть до 2-х лет после окончания терапии.

Преднизолон

Дексаметозон, Преднизолон, Триамцинолон — глюкокортикостероиды (гормоны). Назначаются индивидуальным курсом. Принимать эти лекарства длительно нельзя, так как они вызывают побочные эффекты: от тошноты до атрофии и истончения кожи.

Оксорален

Метоксален (Оксорален) — фотосенсибилизатор, который применяют при ПУВА-терапии. Курс препарата 1-3 месяца, эффективен для лечения псориатической эритродермии. Нельзя применять детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, больным сахарным диабетом.

После того, как исчезли острые проявления болезни, приступают к наружному лечению.
Кортикостероидные (гормональные) мази размешивают с салициловой мазью или вазелином, чтобы смягчить их воздействие. Чаще всего применяют:

  • фторокорт;
  • синалар;
  • дипросалик;
  • белосалик;
  • фторокорт;
  • флуцинар;
  • лоринден А.

Результат дает лечение ультрафиолетом: ПУВА- и ре-ПУВА-терапия. В этом методе сочетают прием фотосенсибилизаторов — веществ для усиления восприимчивости УФ-лучей — и облучения. Для полного излечения от болезни требуется от 14 до 25 сеансов.

Правильная диета при псориатической эритродермии

При псориатической эритродермии важно питаться правильно

Больным псориатической эритродермией запрещено употреблять алкоголь. Также нужно ограничить в питании:

  • поваренную соль;
  • жиры и углеводы;
  • вещества, повышающие выделение желудочного сока (особенно много их в мышечных тканях животных и рыб).

Рекомендуется разгрузочная диета и прием витаминов.

Витаминотерапия важна при псориатической эритродермии

При псориатической эритродермии нужно принимать:

  • витамин B6;
  • витамин A;
  • витамин E;
  • витамин C;
  • липоевую кислоту;
  • метионин;
  • теоникол;
  • при нарушениях иммунитета дополнительно: экстракт плаценты, диуцифон, спленин.

Вывод

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза. При этом типе заболевания воспаляется и покрывается чешуйками вся поверхность кожи, кожа зудит и чешется, больного лихорадит.

Причиной может стать неправильная терапия вульгарного псориаза, алкоголь, стрессы.

При появлении признаков этой формы, немедленно обращайтесь к врачу. Лечение проводится в стационарных условиях.

Первая линия терапии — внутренние лекарственные средства. Такие как Метоксален, Метотрексат, Ацитертин, Преднизолон и другие. Они снимают обострение болезни.

Второй этап — наружное лечение, с помощью гормональных мазей и (или) фототерапии. Полное излечение от болезни: спустя 14-25 сеансов.

При псориатической эритродермии придерживайтесь правильного питания, не ешьте много соли, жирного и сладкого. Нельзя употреблять алкоголь.

Только комплексный системный подход дает результат в лечении псориатической эритродермии.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Бесплатная и эффективная программа от Псориаза!Выберите любимую социальную сеть:

Лучшие средства от Псориаза

Источник: http://DermaLight.su/psoriasis-eritrodermia/

Как классифицируется заболевание

Течение псориатической эритродермии проходит по двум типам недуга – генерализованному и гиперергическому.

При генерализованном типе кожа покрывается многочисленными псориатическими пятнами, которые покрывают чешуйки серебристо-белого цвета.

 Для них характерно постепенное развитие и приумножение количества бляшек. Люди с таким типом заболевания не страдают от выпадающих волос и расслоения ногтевых пластин.

Имеется вся основная симптоматика, свойственная дерматозу (шелушение и покраснение кожных покров, зуд, чешуйки белого цвета).

Гиперергическая форма болезни характеризуется внезапным формированием, она быстрыми темпами прогрессирует.

При подобной форме недуга наблюдается возникновение головных болей, мышечных болей, нарушений в кишечных функциях, повышения температуры тела. Кожные покровы становятся отечными, ярко-красными и шелушатся.

Кроме того отмечается увеличение в размерах лимфоузлов и выпадение волос, а также зуд и болезненность кожи.

На них появляется отечность, распространяющаяся по всему телу, рукам и голове. Кожа тела становится ярко-красной и приобретает буроватый оттенок, лица смотрится, как стянутая.

Отличия типов псориатической эритродермии вы можете посмотреть на приведенных фотографиях.

Фото 1. Генерализованный тип

 Фото 2. Гиперергическая форма псориатической эритродермии

Симптоматика псориатической эритродермии

В начале развития болезни появляется ярко-красная сыпь, похожая на очаги ожогов. С течением времени поврежденные зоны начинают покрывать чешуйки, отпадающие в процессе отслаивания в виде крупных пластов.

Кожей утрачивается защитная функция, она оказывается горячей и болезненной на ощупь, отмечается постоянное раздражение. Пациент жалуется на наличие иных признаков:

  • сухости и стянутости кожных покровов;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • интенсивно выпадают волосы;
  • расслаиваются ногти.

Течение псориатической эритродермии в каждом конкретном случае индивидуально. К примеру, при генерализованном виде болезни кожу покрывают чешуйки серебристо-белого цвета (при продолжительном течении первичной формы дерматоза). Ногти и локоны остаются не тронутыми.

При гиперергическом типе помимо ярко выраженного зуда и жжения отмечается отравление организма в форме повышенной температуры, лихорадки, диареи, обезвоживания. Кожные покровы становятся воспаленными и отечными. Наблюдается увеличение в размере лимфатических узлов и выпадение волос.

При развитии псориатической эритродермии в виде осложнения пустулезного лишая к описанным ранее признакам добавляются гнойничковые формирования. Волдыри высыхают и пропадают, а потом вновь образуются. Эритродермия, которая сопровождается нагноениями кожных покровов, называется пустулёзным псориазом Цумбуша.

При подобном заболевании поражается язык и щеки (внутренняя поверхность). На плоских бляшках в ротовой полости появляется бело-серый налет, который после соскабливания обнажает, источающие кровь, раны красного цвета.

При игнорировании симптомов заболевания, оно трансформируется в псориатический артрит, который способен спровоцировать инвалидность и летальный исход. При ухудшении самочувствия пациента необходима обязательная госпитализация.

Как диагностировать и лечить болезнь

Диагностировать заболевание может только врач-дерматолог с учетом симптоматики, анамнестических данных и диагностических триад (стеаринового пятна, терминальной пленки, истечения крови в виде капелек росы).

Если имеются сомнения, назначается гистология. Эритродермический псориаз разграничивают от лимфопролиферативных процессов, токсикодермии, чесотки, сухой экземы, сухого эпидермита, дерматомикозов, буллезных дерматитов, красного плоского лишая, нейродермита и лишая Жибера.

Рассмотрим, как лечат человека с подобной формой псориаза. Больной, у которого диагностирована псориатическая эритродермия, должен быть госпитализирован с назначением постельного режима. Для получения максимального эффекта пациент должен быть размещен в палате, где можно вести контроль температуры и влажности.

Если отсутствуют подобные палаты, человека размещают в обычную. Однако неоднократно в течение суток у него должно меняться белье, а также кварцеваться и убираться влажным способом палата.

Лечение пациенту с подобной формой псориаза выбирается, учитывая некоторые факторы: 

  • возрастную категорию;
  • причину заболевания;
  • стадию недуга;
  • самочувствие больного.

Чтобы устранить интоксикацию, назначается прием Сорбилакта, Полидеза, Реосорбилакта, Реамберина. Медикаменты вводятся с 5-процентным Альбумином. Помимо этого назначается прием энтеросорбентов: Силларда, Энтеросгеля, Полифепана, Сорбогеля.

В соответствии с показаниями для лечения используются иммуносупрессорные, ретиноидные, диуретические лекарства. Также назначается прием цитостатика – Метотрексата. Чтобы оздоровить организм в целом, выписывается приём витаминов, аминокислот и жировых эмульсий.

При развитии заболевания вследствие интоксикации либо влияния тяжёлых металлов, в план врачевания включается прием Унитиола. При запущенном эритродермическом псориазе используется ПУВА-терапия, плазмафорез, гемосорбция, лимфоцитофорез.

Использование наружного лечения дает результат лишь в избавлении видимой симптоматики псориатической эритродермии. Чтобы размягчить отечные очаги, пациенту рекомендуют пользоваться мазями, ваннами с добавлением марганцовки, топическими кортикостероидами, отварами и настоями целебных растений.

При неадекватном лечении псориатической эритродермии ухудшается самочувствие больного, причем наблюдается развитие других заболеваний. На теле отмечается возникновение флегмон и фурункулом, после вскрытия коих наблюдается формирование вторичного инфицирования.

В профилактических мерах при заболевании пользуются диспансерным наблюдением больного, профилактическими осмотрами, а также поддерживающим лечением. Помимо этого пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету.

Если вовремя обратиться за помощью к специалисту и выполнять все врачебные рекомендации, прогноз исцеления псориатической эритродермии будет благоприятным. Больной выписывается из стационара спустя пару недель. 

Источник: https://NetPsoriaza.ru/vidy/psoriaticheskaya-eritrodermiya.html

Характеристика заболевания

Эритродермия, чаще всего, развивается, как вторичная форма псориаза. Внезапное автономное возникновение болезни встречается крайне редко. Заболевание характеризуется острой симптоматикой, нередко, угрожающей жизни пациента. Больным назначается стационарное лечение, направленное на детоксикацию организма и купирование выраженных проявлений болезни.

Различают три типа кожной патологии:

  • генерализованный (масштабное поражение эпидермиса, до 100%);
  • гиперергический (возникновение локальных очагов, сопровождаемое осложненным состоянием);
  • переходный или нагнивающийся (образование гнойников).

При тяжелом течении наблюдается поражение внутренних органов, появление трофических язв на коже. Опасным осложнением эритродермии является общая гнойная инфекция крови (сепсис).

Причины болезни

Эритродермический псориаз является осложнением основного заболевания.

Факторы, провоцирующие его возникновения, делятся на два вида:

  • экзогенные (внешнее воздействие);
  • эндогенные (внутренняя реакция организма).

К первому виду относятся:

  • неблагоприятная природная атмосфера (климатические и экологические условия);
  • неблагополучная эпидемиологическая обстановка (всплеск инфекционно-вирусных заболеваний);
  • внезапные нервные потрясения;
  • регулярные травмы кожного покрова.

Эндогенные причины обусловлены несоблюдением пациента, надлежащего образа жизни псориатического больного:

  • игнорирование рекомендаций по защите и уходу за кожей;
  • бесконтрольный прием медикаментов;
  • пренебрежение диетой;
  • злоупотребление алкоголем;
  • использование агрессивных средств бытовой химии и парфюмерии.

Особое влияние на возникновение болезни оказывает дистресс (перманентное пребывание организма в состоянии стресса). Систематический выброс адреналина и кортизона усиливают симптомы заболевания.

Псориатическая эритродермия может проявиться, как реакция на некорректно подобранную терапию (медикаменты, физиопроцедуры).

Симптоматика эритродермического псориаза

Общими для обоих типов эритродермии являются эпидемические (кожные) проявления, которые могут располагаться на любом участке тела, в том числе голове (под волосами):

  • ярко-красная пигментация;
  • разрыхлённые клетки рогового слоя кожи (чешуйки), отторгающиеся от тела;
  • отечность;
  • гипертермия пораженных областей;
  • наличие уплотнений (инфильтратов) под кожей;
  • ощущение зуда, стянутости, жжения, эпидермиса.

Небольшие пораженные участки быстро разрастаются, объединяясь в крупные красные пятна. На фото псориатическая эритродермия выглядит, как шелушащийся слой отмершего эпидермиса, белесого цвета, который напоминает панцирь.

Кожа под отвалившимися чешуйками мокнет, может кровоточить. Попадание любых патогенных микроорганизмов, приводит к тяжелым инфекциям с гнойным течением.

Генерализованный тип характеризуется постепенным развитием с нарастанием симптоматики, и увеличением лимфатических узлов.

При гиперергическом типе болезнь развивается в форсированном режиме, и сопровождается следующими признаками:

  • фебрильная (38-39 °C) или перетическая (39-41 °C) температура;
  • головные боли, болезненность в мышцах и суставах;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость).

Соприкосновение с одеждой кожных покровов вызывает раздражение и болезненность. Распространившись по телу, сыпь переходит на слизистые оболочки полости рта, язык. При наличии сопутствующих болезней, обостряются их симптомы. Состояние больного стремительно ухудшается.

Диагностика

Эпидермические проявление при заболевании настолько ярко выражены, что диагноз, обычно ставиться после визуального осмотра, с учетом псориаза в анамнезе.

В некоторых случаях могут быть назначены анализы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • гистология биоматериала (соскоб).

Последнее исследование проводится с целью дифференциации эритродермии от токсического аллергического дерматоза, микоза, нейродермита, рака кожи, Лечение назначается исходя из тяжести проявления патологии и общего состояния пациента.

Лечение заболевания

Терапия осуществляется в условиях стационара. В идеале пациенту предоставляется индивидуальная палата с определенным режимом кварцевания.

В первую очередь, больному показана детоксикационная терапия для выведения из организма токсинов и ядов.

Очистка организма проводится посредством капельного введения дезинтоксикационных, плазмозамещающих растворов:

  • Гемодез. Содержит в составе: повидон, хлорид калия натрия кальция магния, гидрокарбонат натрия
  • Реамберин. Состоит из: меглюмина натрия сукцината, натрия гидроксида, воды для инъекций, хлорида калия, натрия, магния.

Кроме детокс-эффекта препараты способствуют восстановление клеточного состава крови и ускорению кислородного обмена.

Противопсориазные медикаменты на этот период отменяются. Вместо них назначаются:

  • минерализация растворами селена, цинка;
  • инъекционный курс витаминов А, С, В1, В6, В12, фолиевой кислотой;
  • седативные (успокоительные и снотворные) препараты.

Параллельно назначается прием сорбентирующих препаратов:

  • Энтеросгель;
  • Полифепан;
  • Полисорб.

При тяжелых формах болезни, лечение псориатической эритродермии начинают с применения аппаратных методов детоксикации для очищения организма от продуктов распада тканей:

  • Гемосорбция. Метод очистки крови аппаратом-детоксикатором. Кровь очищается посредством перекачки через сорбент (активированный уголь), и возвращается в организм;
  • Плазмаферез. Экстрокорпоральный аппаратный способ очищения. Кровь извлекается порционно, очищается в гемо-контейнере, и возвращается в кровоток.

Курс детоксикации определяется согласно состоянию больного.

На втором этапе лечения используются физиотерапевтические методы:

  • ультрафиолетовое облучение крови (УФОК);
  • лазерная очистка крови посредством лазера (АУФОК);
  • воздействия на организм фотоактивных веществ-псораленов (ПУВА-терапия).

Последний способ лечения является самым распространенным для лечения любой формы псориаза средней и тяжелой стадии развития. С его помощью ингибируется (блокируется) процесс образования патологических клеток.

Далее, переходят к применению медикаментов местного действия: кремов и мазей. В условиях стационара используются средства со смягчающим эффектом на основе салицила.

На предварительно обработанную антисептическим раствором кожу наносится слой лекарства в виде аппликации, и сверху накладывается стерильная повязка.

Такие перевязки ускоряют отторжение ороговевших кожных пластов, и восстановлению эпидермиса.

В ряде случаев назначается иммунотерапия.

На усмотрение доктора показан прием препаратов одной из следующих групп:

  • иммуномодуляторы, восстанавливающие функциональность системы;
  • иммунокорректоры, обладающие точечным воздействием на конкретное звено иммунной системы;
  • иммуностимуляторы, активизирующие защитные силы;
  • иммунодепрессанты, средства, подавляющие иммунитет.

Купировав острую симптоматику, больного выписывают на амбулаторное лечение.

В домашних условиях продолжается восстановительная терапия. Гормональные препараты могут быть использованы только по назначению врача. Мази, содержащие стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников (кортикостероиды) применяются строго индивидуально.

Существует четыре поколения гормоносодержащих мазей:

  • №1. Гидрокортизон, Преднизолон;
  • №2. Флуметазон, Флукортолон;
  • №3. Флуметазон, Флукортолон;
  • №4. Клобетазол, Бетаметазон, Галометазон Дермовейт.

Перорально назначается лечение Метотрексатом, в небольших дозах, по индивидуальной схеме.

Пищевое поведение

На протяжении всего терапевтического курса в обязанности пациента входит соблюдение строгого диетического рациона.

Постулатами здорового питания являются:

  • рациональный режим (прием пищи каждые три часа небольшими порциями);
  • использование кулинарных способов обработки продуктов варкой, тушением, паром;
  • питьевой режим (употребление не менее 2-2,5 литров чистой воды ежедневно).

Основу питания должны составлять блюда из злаков (исключая кукурузу) и овощи (кроме томатов, баклажанов и красного сладкого перца).

Полностью устраняются из рациона:

  • жирная свинина;
  • животные жиры: сливочное масло и сало;
  • соусы на майонезной основе;
  • продукты, приготовленные способом копчения;
  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • консервированные продукты (соленые и маринованные овощи, тушенка и паштеты, рыбные консервы, икра);
  • картофель (в любом виде, включая супы);
  • сладкие десерты, любая выпечка из сдобного теста;
  • шоколад и кофе;
  • молочные продукты (сыр, сметана, творог) с высоким процентом жирности.

Исключению подлежат острые специи и соусы категории кетчупов на их основе. Больному человеку необходимо минимизировать употребление поваренной соли. Категорически запрещается прием алкогольных напитков.

Для предупреждения обострений пациенту следует пожизненно соблюдать основные правила псориатических больных. Любое нарушение может спровоцировать осложнение, грозящее инвалидностью, а в некоторых случаях смертью.

Источник: https://psoriaz-med.ru/vidyi/psoriaticheskaya-eritrodermiya/

Псориатическая эритродермия: способы диагностики и лечения

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, поражающая верхние слои кожи. Характеризуется появлением крупных бляшек, сливающихся друг с другом и доставляющих пациенту множество неудобств. Заболевание трудно поддается лечению, однако существуют эффективные методы, способные ввести заболевание в фазу ремиссии.

Опасность данной формы псориаза

Эритродермическая форма псориаза опасна тем, что поражает все кожные покровы заболевшего. На фоне патологии наблюдается:

  • выпадение волос, разрушение ногтей;
  • частое возникновение инфекционных осложнений, связанных с утратой защитных свойств кожных покровов;
  • поражение сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся развитием острой сердечной недостаточности;
  • дистрофия мышечных тканей;
  • нарушение функций печени и почек;
  • анемия.

Основные причины развития псориатической эритродермии остаются невыясненными. К провоцирующим факторам, способным вызвать обострение, относят:

  • бесконтрольное или длительное употребление противовоспалительных, антибактериальных и гормональных препаратов;
  • неправильное питание;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя).

Доказано, что данная форма псориаза имеет генетическое происхождение. Если у родственников пациента имелась подобная проблема, риск возникновения заболевания повышается.

Симптомы заболевания

Заболевание характеризуется распространением высыпаний по всему телу. Пораженные области приобретают ярко-красный цвет. Бляшки покрываются светлыми чешуйками, которые отделяются при незначительном воздействии.

Плотность кожи увеличивается, развивается отечность. Пациент жалуется на сильный зуд и чувство стянутости кожи. На ранних стадиях обострения температура повышается до +38…+39°С.

Остальные симптомы зависят от формы заболевания:

  1. Генерализованная. Этот тип псориаза развивается на фоне длительного ухудшения состояния кожных покровов. Все проявления заболевания усиливаются, лимфатические узлы увеличиваются. Кожа покрывается характерными для псориаза серебристыми чешуйками. Отслойки ногтевых пластин и потери волос не наблюдается.
  2. Гиперергическая. Этот вид псориаза отличается внезапным началом и стремительным развитием. Признаки интоксикации имеют выраженный характер. К ним относят головные боли, ломоту в мышцах и суставах, повышение температуры тела, озноб, пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, жидкий стул). Отечность распространяется по всему телу, затрагивая лицо и волосистую часть головы. Кожные покровы приобретают темно-красный цвет. На волосистой части головы чешуйки имеют отрубевидный тип. На туловище и конечностях появляются участки, покрытые пластинчатыми чешуйками.

Методы диагностики эритродермического псориаза

Для диагностики эритродермии используют:

  1. Осмотр пациента. Заболевание имеет характерные признаки, поэтому предварительный диагноз может быть поставлен при первичной консультации дерматолога.
  2. Общий анализ крови. Отражает признаки длительно текущего воспалительного процесса (повышение СОЭ и количества лейкоцитов). Эритродермический псориаз часто сопровождается снижением уровня гемоглобина.
  3. Лабораторное исследование мочи. Помогает выявить признаки обезвоживания организма, возникающего на поздних стадиях заболевания.
  4. Ревматические пробы. Направлены на выявление специфических белков в крови. Повышение показателей свидетельствует о хроническим течении воспалительного процесса.
  5. Гистологический анализ. С помощью полой иглы получают образец с пораженных участков кожи. Диагноз псориаз ставится при отсутствии защитного эпидермального слоя, наличии отечности отростков эпидермиса, увеличении количества кровеносных сосудов.
  6. Соскоб с псориатических бляшек. К высыпаниям прикладывают предметное стекло. Образец осматривают на наличие признаков псориатической триады — феномена стеариновых пятен, шелушения, терминальной пленки.

Лечение псориатической эритродермии на разных стадиях

Не существует терапевтических методов, способных полностью избавить от признаков псориатической эритродермии и восстановить функции эпидермиса. Лечение помогает очистить пораженные участки тела от высыпаний и продлить период ремиссии.

Терапевтические методы

Терапия проводится в стационарных условиях, амбулаторное лечение допускается только на стадии выздоровления. Устранение признаков псориатической эритродермии подразумевает комплексный подход. Схема лечения включает:

  • лекарственные средства;
  • специальные диеты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургические вмешательства;
  • народные средства от псориаза.

Обзор медикаментов

Для лечения псориаза используют следующие лекарственные средства:

  1. Иммуносупрессанты (Циклоспорин, Метотрексат). Снижают активность иммунных комплексов, атакующих здоровые клетки кожи. Препараты уменьшают интенсивность проявлений заболевания. Лекарства имеют большое количество побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.
  2. Гормональные противовоспалительные средства (Преднизолон). Используются для быстрого устранения признаков псориаза. Инъекционное введение средств сочетают с использованием гормональных мазей (Белосаликома, Синаларома). В 70% случаев признаки псориаза исчезают через 2 недели.
  3. Кремы и мази на основе дитранола (Цигнодерма). Средства обладают выраженным противовоспалительным и антипролиферативным действием. Лекарственные препараты для лечения псориатической эритродермии могут вызывать побочные эффекты в виде зудящих высыпаний и отечности.

Операционное вмешательство

Вмешательство не подразумевает удаление пораженных участков кожи. Операция при псориазе проводится для восстановления нормальной работы иммунитета. Во время хирургического вмешательства восстанавливают целостность клапана между тонким и толстым кишечником. Пищеварительная система очищается от токсинов и патогенных микроорганизмов, иммунная система начинает функционировать нормально.

Прогноз и возможные осложнения

К осложнениям эритродермии относят:

  • распространение патологического процесса на глубокие слои кожи (возникает при неправильном проведении лечения);
  • нарушение защитных функций кожи, делающее организм восприимчивым к различным заболеваниям (на поздних стадиях псориаза пациент может погибнуть);
  • обезвоживание организма.

Прогноз на ранних стадиях благоприятен. При правильном лечении периоды ремиссии длятся 3-5 лет. Заболевание не ухудшает качество жизни пациента. Дальнейшее развитие псориаза негативно влияет на работу всего организма. Пациенты нередко становятся инвалидами.

Источник: https://netpsoriaz.ru/vidy/psoriaticheskaya-eritrodermiya.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий