Прозак. От депрессии до булимии

Лечение булимии флуоксетином

Прозак. От депрессии до булимии

В последние годы значительно выросла обращаемость за медицинской помощью больных по поводу нервной булимии. Лечение при подтвержденном диагнозе подбирают индивидуально в соответствии с особенностями конкретного пациента. Нередко при этом назначают «Флуоксетин». Насколько целесообразно применение этого препарата в подобных случаях?

Сведения о Флуоксетине

Флуоксетин – это классический антидепрессант, входящий в класс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). На фармацевтическом рынке получил популярность под торговым названием «Прозак». Производится в форме капсул, таблеток по 10 и 20 мг.

Прием препарата по предписанной схеме позволяет улучшить эмоциональный фон и настроение, а также подавить тревогу, напряженность и чувство страха.

Обычно его используют при депрессивных расстройствах, которые сопровождаются двигательной заторможенностью, так как он имеет свойства психостимулятора.

В клинических исследованиях был доказан его анорексигенный эффект, то есть флуоксетин может подавлять чувство аппетита при нервной булимии.

Применение при булимии

Большая часть врачей склоняется к тому, что психотерапия более эффективна с фармакологической поддержкой. Однако рецептурный флуоксетин оказывает серьезное влияние на психику и функции организма, поэтому к назначению должны быть строгие показания. Обычно специалисты стараются ограничить лечение немедикаментозными методиками, но при наличии тяжелой симптоматики выбора не остается.

Механизм действия

Флуоксетин является слабым антагонистом холинорецепторов и его родственных аналогов.

От других антидепрессантов его отличает отсутствие снижения активности адренергических структур, поэтому в средних дозах он не угнетает работу сердечно-сосудистой системы и оказывает стимулирующее действие. Таким образом удается избежать седативного влияния, которое чаще всего ограничивает качество жизни больных.

Дефекты серотонинергической передачи теоретически лежат в основе развития булимии. Серотонин – это нейромедиатор «хорошего настроения», принимающий активное участие в формировании эмоционального фона человека. Антидепрессант блокирует его обратный захват, способствуя повышению концентрации вещества в синаптических щелях центральной нервной системы (ЦНС).

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

По силе воздействия препарат не уступает трициклическим антидепрессантами. Флуоксетин при булимии используют благодаря следующим положительным эффектам:

  • снижение силы и частоты эпизодов переедания
  • улучшение настроения
  • легкая психостимуляция
  • подавление аппетита
  • уменьшает риск рецидива расстройства пищевого поведения у людей после достижения ремиссии
  • ослабление обсессивно-компульсивной симптоматики (патологическая навязчивая тяга к пище)
  • снижают частоту провокации рвоты

Дисфория (эмоциональные расстройства) и депрессия – привычные «спутники» булимии. В ряде случаев, когда их симптомы снижают качество жизни пациентов, сочетание фармпрепаратов и психотерапии – оптимальный вариант.

Лечение флуоксетином и другими антидепрессантами должно осуществляться только после нормализации режима питания и массы тела.

Курс лечения

Непродолжительный прием антидепрессантов доказано снижает выраженность проявлений булимии. Однако неадекватно длительное использование приводит к падению эффективности лекарственного средства. То есть польза СИОЗС выражена лишь на первом этапе терапии.

Большинство психиатров применяют именно флуоксетин при булимии, и курс лечения не должен превышать 1 год. Препарат назначают в суточной дозе 60 мг, которую делят на 3 приема, соблюдая равные промежутки времени. Эффект имеет накопительные свойства, и нарастает постепенно в течение 1-4 недель.

Большинство исследований медикаментозной терапии нервной булимии касаются использования антидепрессантов, в частности, СИОЗС. Флуоксетин как представитель этого класса препаратов является единственным средством, рекомендуемым FDA для лечения нервной булимии. Его эффективность в дозе 60 мг/сут сроком не менее 4 недель подтверждена многочисленными исследованиями.”

Побочные явления

В реальной практике антидепрессанты не назначают далеко не всем пациентам. Значение имеет не только выраженность психических симптомов, но и риск возникновения следующих побочных явлений:

  • нарушение аппетита
  • головная боль
  • тошнота
  • нервозность
  • головокружение
  • бессонница
  • аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, крапивница, васкулиты, анафилаксия
  • усиленное потоотделение
  • нарушение стула
  • сухость о рту
  • дрожь в конечностях
  • судорожный синдром
  • слабость
  • геморрагии (кровоизлияния)
  • фарингит
  • дисфония – изменение голоса
  • тромбоцитопения из-за угнетения обмена серотонина в клетках крови
  • различные сексуальные дисфункции – от несвоевременного повышения либидо до отсутствия оргазма
  • мышечная ригидность
  • расширение зрачков
  • электролитные расстройства

Выраженные побочные эффекты являются показанием для отмены антидепрессанта. Пациентам с нарушением функций почек или печени, а также в пожилом возрасте дозу снижают. В целом флуоксетин отличается низкой токсичностью и переносится больными относительно хорошо.

Самолечение категорически запрещено, так как СИОЗС при необдуманном применении могут повлечь тяжелые последствия для здоровья. Флуоксетин противопоказан в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к любому веществу в составе фармацевтического средства
  • терминальные стадии хронического повреждения почек
  • печеночная недостаточность
  • эпилепсия и любые судороги в анамнезе
  • глаукома
  • задержка мочи на фоне атонии мочевого пузыря
  • аденома простаты
  • тяжелое течение сахарного диабета
  • мании в анамнезе
  • злоупотребление алкоголем
  • наркомания
  • беременность – особенно 1 и 3 триместры
  • кормление грудью
  • возраст до 18 лет
  • склонность к суициду или клиническое ухудшение депрессии

С большой осторожностью средство назначают пациентам при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Прием в первом триместре беременности ассоциирован с риском врожденных пороков развития и внутриутробной смерти плода.

Препарат запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкоголем или другими психоактивными веществами.

При передозировке флуоксетином появляется тошнота, рвота или судороги. Возможны нарушения ритма, инфаркт, затруднение дыхания. Учитывая прямое действие на ЦНС, не исключено развитие психоза, гипомании или даже комы.

Заключение

Использование флуоксетина наиболее эффективно на первых стадиях лечения булимии, курсы лечения более 4 недель не рекомендованы.

Однако главной точкой приложения остается когнитивно-поведенческая психотерапия, а фармакологические препараты лишь дополняют ее.

К тому же антидепрессанты подходят далеко не всем категориям больным, поэтому назначение возможно только при наличии серьезных показаний.

“Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций.

Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://nasrf.ru/

Напоминаем, что мы против распространения, продажи и приема психоактивных веществ.

Незаконное производство, сбыт, пересылку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные сбыт и пересылку растений, содержащих наркотические средства / психотропные вещества карается в соответствии с законом 228.1 УК РФ.

Пропаганда наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров, растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, новых потенциально опасных психоактивных веществ карается в соответствии с законом КоАП РФ Статья 6.13.”

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/drugie-vidy-zavisimostey/lechenie-bulimii-fluoksetinom

Депрессия и Булимия

Прозак. От депрессии до булимии

Нарушения питания представляют собой сложные, потенциально опасные для жизни условия, которые негативно влияют на физическое и эмоциональное здоровье человека.

По данным Национальной ассоциации по расстройствам питания, 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в определенный момент времени будут страдать от клинически значимых расстройств питания, включая нервную анорексию, нервную булимию, расстройство приема пищи или другие или неустановленные расстройства питания или пищевого поведения1.

Нервная булимия обычно начинается в подростковом или молодом взрослом возрасте и характеризуется повторяющимися эпизодами поедания и компенсирующего поведения (часто называемыми » очищением». Коморбидность с другими психическими нарушениями характерна для лиц с нервной булимией, исследования показывают, что почти у половины пациентов с ней также сосуществуют расстройства настроения.

Индивидуумы с нервной булимией проявляют повышенную частоту как депрессивных симптомов (например, низкая самооценка), так и депрессивных расстройств. Для многих пациентов расстройство настроения начинается одновременно с расстройством пищевого поведения или после него, но для некоторых из них расстройство настроения предшествует развитию нервной булимии.

Учитывая перекрывающуюся взаимосвязь между нервной булимией и депрессивными расстройствами, это помогает понять и найти эффективное лечение.

Симптомы нервной булимии

Пациенты с нервной булимией обычно находятся в пределах нормального веса или избыточного веса, и прием пищи часто начинается во время или после сеанса диеты, чтобы похудеть. Существенными особенностями нервной булимии являются следующие:

  • Периодические эпизоды переедания, характеризуемые употреблением (в дискретное время) количества пищи, которое больше, чем может потреблять большинство людей, учитывая обстоятельства и ощущение отсутствия контроля во время эпизода приема пищи;
  • Регулярное компенсаторное поведение («чистка») для предотвращения увеличения веса, в том числе: самопроизвольная рвота, злоупотребление слабительными, мочегонными средствами или другими медикаментами, голодание или чрезмерные физические нагрузки;
  • Переедание и чистка происходят как минимум раз в неделю в течение 3 месяцев;
  • Вес и форма тела влияют на самооценку;
  • Нарушение не происходит во время анорексии. 

Люди с нервной булимией уделяют чрезмерное внимание массе и форме тела, и эти оценки их тела отрицательно влияют на их самооценку.

Предлагаем ознакомиться:  Эмоционально токсичные отношения

Питание часто происходит втайне и может быть вызвано стрессом, негативными ощущениями, связанными с весом или формой тела, скукой или сдержанностью в питании. Прием пищи может вызвать чувство стыда.

Распространенность нервной булимии в течение 12 месяцев среди молодых женщин составляет 1%-1,5%. Это заболевание достигает пика в подростковом и молодом взрослом возрасте и имеет соотношение 10:1 между женщинами и мужчинами.

Риск самоубийства

Риск самоубийства повышен у людей с нервной булимией, особенно при сопутствующем расстройстве настроения.

Симптомы глубокого депрессивного расстройства повышают риск самоубийства. Существенной особенностью большого депрессивного расстройства является двухнедельный период, в течение которого почти каждый день наблюдается подавленное настроение, потеря интереса или удовольствия от почти всех занятий. К другим потенциальным симптомам относятся:

  • Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавке в весе и изменениях аппетита;
  • Бессонница или гиперсомния почти каждый день;
  • Психомоторное возбуждение или отсталость почти каждый день;
  • Усталость или потеря энергии почти каждый день;
  • Чувство бесполезности или чрезмерной вины;
  • Нарушение способности думать или концентрироваться или нерешительность;
  • Периодические мысли о смерти, периодические мысли о самоубийстве без плана, или попытка самоубийства или план самоубийства. 

Симптомы глубокого депрессивного расстройства вызывают значительный стресс или ухудшение социального, профессионального и других аспектов функционирования. Самоубийство всегда сопряжено с риском, когда человек испытывает сильный депрессивный эпизод.

Очень важно, чтобы пациенты обсуждали свои депрессивные симптомы со своими медицинскими работниками при обращении за помощью при нервной булимии, поскольку может потребоваться несколько подходов к лечению.

Лечение

Лечение булимии может быть сложным. Эффективное лечение направлено на решение глубинных эмоциональных проблем, которые способствуют снижению самооценки и негативному восприятию себя.

Лечение нервной булимии и депрессии наиболее эффективно при командном подходе. В вашу команду по лечению входят вы, ваша семья, ваш лечащий врач первичного звена или практикующий врач, ваш врач-психолог и диетолог, имеющий опыт лечения расстройств пищевого поведения. Лечение может включать

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) поможет вам выявить нездоровые, негативные стереотипы мышления, способствующие нарушению питания, и заменить их на положительные.
  • Семейная терапия (это особенно важно для подростков)
  • Межличностная терапия помогает справляться с проблемами, связанными с самоуважением, общением и решением проблем.
  • Лечение — некоторые антидепрессанты могут быть эффективны для лечения нервной булимии в сочетании с психотерапией. Просвещение по вопросам питания для разработки плана здорового питания
  • госпитализация — если у серьезные осложнения со здоровьем в результате нервной булимии, может потребоваться госпитализация.

Не существует простого ответа на вопрос о лечении нервной булимии и депрессии. Лучший способ получить направление к специалисту по расстройствам пищевого поведения — обратиться к своему врачу. Оттуда ваш специалист может направить вашу команду, чтобы помочь вам найти наиболее подходящий план лечения.

Источник: https://brow-sekta.ru/depressiya-i-bulimiya/

Насколько поможет Флуоксетин от депрессии, при булимии, ВСД, неврозе, панических атаках, ОКР и климаксе

Прозак. От депрессии до булимии

Многие пациенты удивляются, что при состояниях, на первый взгляд не связанных с депрессией, им назначают антидепрессанты. Это связано с тем, что спектр действия современных психотропных средств не ограничивается влиянием на настроение и тревогу. Кроме того, некоторые заболевания внутренних органов имеют психологическую природу и требуют коррекции психоэмоциональных расстройств.

Что такое Флуоксетин

Флуоксетин – антидепрессант, который регулирует обмен серотонина – «гормона удовольствия». Это вещество под влиянием Флуоксетина накапливается в головном мозге и улучшает настроение, снимает тревожность и навязчивые страхи, мысли, действия – так называемый невроз навязчивых состояний.

Независимо от болезни, для коррекции которой назначен препарат, дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно, поскольку он может вызвать серьезные побочные реакции. Среди них:

  • суицидальные идеи
  • перевозбуждение, тревожность
  • головокружение
  • расстройства сна
  • спутанность сознания
  • тошнота, рвота
  • расстройство мочеиспускания и стула
  • снижение половой функции
  • учащенное сердцебиение

Препарат не назначают детям, беременным, кормящим женщинам, больным с тяжелой патологией печени и почек.

Применение Флуоксетина при различных болезнях и состояниях

Эффекты серотонина не ограничиваются воздействием на нервную систему. Он влияет также на тонус сосудов, половую функцию, процессы пищеварения. Поэтому Флуоксетин – лекарство, помогающее от целого ряда заболеваний.

При депрессии

В первую очередь Флуоксетин назначают от депрессии, сопровождающейся апатией и тревожными состояниями. Как правило, его рекомендуют принимать от легких и среднетяжелых депрессивных расстройств.

Вопрос о том, насколько поможет препарат при сильной депрессии, активно обсуждается на форумах, но к общему знаменателю пациенты так и не могут прийти. Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма.

Врачи считают, что в такой ситуации применять Флуоксетин нужно с большой осторожностью, поскольку он может усилить суицидальный настрой больного.

Дозировка Флуоксетина и длительность курса лечения при депрессии подбираются индивидуально.

При ОКР, неврозе и панических атаках

Лекарство успешно применяют в терапии обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Это состояние, сопровождающееся навязчивыми идеями, действиями, страхами. На невроз (психическую нестабильность) и панические атаки (немотивированные приступы страха) препарат действует в меньшей степени.

Он является психостимулятором, поэтому при повышенном возбуждении, раздражительности, гиперактивности, сопровождающих эти состояния, может усугубить ситуацию.

 При панических атаках и неврозах Флуоксетин обычно назначают в сочетании с успокоительными средствами либо переводят больного на другие таблетки от депрессии.

При ВСД и гипертонии

Флуоксетин бывает эффективен при гипертонии на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Это нарушение работы вегетативной нервной системы, регулирующей функцию внутренних органов. При некоторых формах болезни наблюдаются высокое давление, тревога, страхи. В таком случае Флуоксетин уменьшает выраженность этих симптомов и нормализует артериальное давление (АД).

При гипертонической болезни его эффект выражен в меньшей степени, однако антидепрессант все же может снизить АД у тревожных пациентов. Они постоянно находятся в нервном напряжении, что усугубляет течение гипертонической болезни. Однако помните, что отменять препараты, снижающие АД в любом случае нельзя. Разрешается лишь снизить их дозу, предварительно посоветовавшись с врачом.

С осторожностью Флуоксетин назначают больным с ВСД, проявляющейся учащенным сердцебиением и нарушением работы кишечника. Подобные симптомы препарат может только усугубить.

При климаксе

Многих женщин волнует вопрос, помогает ли Флуоксетин при менопаузе и климаксе. При этом пациентки нередко путают эти два понятия. Менопауза – это физиологическое прекращение месячных, не сопровождающееся неприятными симптомами.

При климаксе из-за гормонального сбоя наблюдаются снижение настроения, тревожность, неуравновешенность, плаксивость.

 Менопауза не требует приема никаких таблеток, зато на фоне климакса применение Флуоксетина позволяет облегчить неприятные симптомы.

При булимии

Еще одним активно обсуждаемым вопросом является применение Флуоксетина при неврогенной булимии. Пациентов волнует, помогает ли он в таких случаях и как правильно его пить. Булимия – это переедание на фоне психологических проблем, попытка «заесть стресс».

За счет нормализации работы нервной системы и стабилизации психического состояния антидепрессант действительно убирает симптомы булимии и помогает снизить вес. На это указывают и отзывы пациенток с нарушением пищевого поведения.

Принимать препарат нужно в среднем по 20 мг 2-3 раза в сутки, доза наращивается еженедельно.

От преждевременной эякуляции

В инструкции по применению указано, что препарат способен задерживать эякуляцию (семяизвержение) при преждевременном семяиспускании во время интимной близости. От слишком быстрого семяиспускания капсулы Флуоксетина обычно назначают раз в сутки, однако при необходимости дозу повышают.

Нужно учитывать, что иногда Флуоксетин сам становится причиной половой дисфункции. У некоторых пациентов, начавших пить антидепрессант от преждевременной эякуляции, развивается снижение либидо и даже импотенция.

Однако в большинстве случаев эти проявления исчезают через 2-3 дня от начала терапии или после снижении дозы.

Источник: https://fluoxetin.ru/fluoksetin-pri-bulimii-depressii-klimakse-vsd/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий