Протеин S

Протеин S свободный

Протеин S

Синонимы: Протеин S свободный, Protein S

Общие сведения

Протеин S является одним из основных компонентов противосвертывающей системы крови. Он участвует в поддержании ее физиологического – жидкого – состояния. Благодаря протеину S тромбы своевременно рассасываются, не перекрывая просвет сосудов.

Недостаток протеина S повышает риск тромбоза (закупорки) крупных кровеносных сосудов, развития ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах), инсультов и инфаркта миокарда, осложненного течения беременности.

Анализ на протеин S проводится в рамках комплексного исследования свертываемости крови – коагулограммы.

Протеин S – это кофактор (производная и катализатор) протеина С. Вырабатываясь в печени, протеин S поступает в кровяное русло, где циркулирует в свободной и связанной формах. Высокой биологической активностью обладает именно свободная форма белка, которая активирует протеин С, одновременно запуская механизм фибринолиза (расщепление тромбов и сгустков крови).

Количественное содержание протеина S в организме зависит от возраста человека, половой принадлежности, эффективности работы эндокринной системы, общего гормонального фона.

Его избыток не рассматривается как клинически значимый, поскольку не несет никакой угрозы здоровью и жизни пациента.

А вот недостаток может провоцировать аномальное образование тромбов (тромбозы) как в крупных, так и в мелких сосудах с последующим развитием тромботических осложнений.

Классификация дефицитов протеина S

Различают 2 формы дефицита свободного протеина S – врожденную и приобретенную.

Врожденный дефицит

Он подразделяется на 3 типа:

  1. Концентрация общего и свободного протеина S снижается вместе с его функциональной пригодностью.
  2. Печень производит достаточное количество протеина, но его молекула дефектна и не взаимодействует с протеином С.
  3. Понижение уровня протеина S в свободной форме на фоне нормального объема общего белка.

Также врожденный дефицит определяется в зависимости от формы носительства дефектного гена.

  • При гомозиготной форме отмечается полная дефективность протеина S, что проявляется в виде неонатальной пурпуры у младенцев, раннего ДВС-синдром с повышенным риском летального исхода;
  • Гетерозиготная форма определяется чаще всего в период полового созревания, при этом риск тромбообразования в сосудах головного мозга, легких, сердца повышается в 6 раз при недостаточном ответе на терапию антикоагулянтами.

Врожденный недостаток протеина S передается всем потомкам по наследству, независимо от пола, что повышает риск тромбозов в семейном анамнезе.

Приобретенный дефицит

В группу риска по приобретенному дефициту протеина S попадают пациенты:

  • беременные (особенно,в 3 триместре);
  • получающие лечение антикоагулянтами;
  • получающие заместительную гормональную терапию;
  • применяющие оральные контрацептивы;
  • имеющие в анамнезе серьезные заболевания печени;
  • новорожденные;
  • пожилые люди.

Также естественное снижение концентрации протеина S наблюдается в период обострения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Показания для анализа

Первичное направление на коагулограмму может выдать врач общей практики, терапевт, педиатр. Интерпретацию результатов теста на протеин S свободный проводят врачи: гематолог, флеболог, кардиолог, хирург, гинеколог и онколог. 

Показания для анализа могут быть следующие:

  • комплексная диагностика тромбофилии и тромботических состояний;
  • выявление причин тромбоза глубоких вен и артерий, эмболии легочной артерии, инсультов и инфарктов в молодом возрасте;
  • мониторинг состояния пациентов из группы риска (врожденная форма дефицита протеина S в семейном анамнезе);
  • определение формы и типа дефицита протеина S;
  • планирование и подготовка к беременности;
  • установление причин и профилактика осложнений беременности:
  • определение причины низкой эффективности терапии гепарином и варфарином, в том числе при увеличении доз этих препаратов.

Важно! Лабораторное обследование не проводится в период обострения тромботических эпизодов, хотя на их фоне нормальные показатели протеина S позволяет исключить его дефицит.

Интерпретация результатов

Нормы концентрации протеина S в крови зависят от возраста и пола.

Возраст пациентаПротеин S (%)
1 сутки – 3 месяца15 – 55
3 – 6 месяцев35 – 92
6 – 12 месяцев45 – 115
1 – 5 лет62 – 120
5 – 9 лет62 – 130
9 – 17 лет60 – 140
Взрослые(> 17 лет)Мужчины74,1 – 146,1
Женщины54,7 – 123,7

Повышение значений

Повышенные значения протеина S не оказывают влияния на здоровье и не имеют клинической значимости.

Понижение значений

Причинами дефицита протеина S могут стать следующие факторы:

  • Врожденный (наследственный) дефицит;
  • Дефектность вырабатываемого в печени протеина S;
  • Осложнения течения беременности;
  • Осложнения в родах и/или в послеродовом периоде (до 1,5 месяцев);
  • Острые или обострение хронических инфекционных, вирусных, бактериальных, воспалительных процессов;
  • Септические состояния (тяжелое инфицирование крови), шок, интоксикация;
  • Терапия антикоагулянтами;
  • Прием гормонов (в том числе пероральных контрацептивов);
  • Патологии печени:
    • гепатиты;
    • печеночная недостаточность;
    • онкология;
    • цирроз;
  • Нарушение обмена витамина К, его всасывания (синдром мальабсорбции);
  • Заболевания/дисфункция почек;
  • Онкологические процессы внутренних органов и систем;
  • Процессы, связанные с активностью ВИЧ;
  • ДВС-синдром;
  • Повышений риск тромбообразования, патологий кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/protein-s

Протеин S

Протеин S

Протеин S – один из показателей противосвертывающей системы, обуславливающий жидкое состояние крови. Исследование концентрации белка входит в гемостазиограмму. Данный маркер имеет самостоятельное прогностическое значение, но иногда определяется вместе с активностью протеина С.

Тест назначают при патологии синтеза протеина S или для подтверждения нарушений других компонентов гемостаза. Для исследования используется плазма, которую выделяют из венозной крови. Определение концентрации протеина S чаще всего проводится с помощью коагуляционного или иммунохимического метода. У здорового взрослого человека показатели протеина S в крови колеблются от 20 до 25 мг/л.

Срок выполнения анализа составляет один рабочий день (в некоторых лабораториях 7-10 суток из-за загруженности).

Протеин S – один из показателей противосвертывающей системы, обуславливающий жидкое состояние крови. Исследование концентрации белка входит в гемостазиограмму. Данный маркер имеет самостоятельное прогностическое значение, но иногда определяется вместе с активностью протеина С.

Тест назначают при патологии синтеза протеина S или для подтверждения нарушений других компонентов гемостаза. Для исследования используется плазма, которую выделяют из венозной крови. Определение концентрации протеина S чаще всего проводится с помощью коагуляционного или иммунохимического метода. У здорового взрослого человека показатели протеина S в крови колеблются от 20 до 25 мг/л.

Срок выполнения анализа составляет один рабочий день (в некоторых лабораториях 7-10 суток из-за загруженности).

Протеин S является естественным антикоагулянтом и кофактором протеина C (белки усиливают профибринолитическое действие друг друга). Данный показатель считается витамин К-зависимым белком, который продуцируется в гепатоцитах. Протеин S может находиться в плазме в двух формах: связанной и свободной.

Биологически активна только свободная фракция, из-за этого ее определение более информативно. Концентрация протеина S зависит от возраста, пола и гормонального фона. Дефицит свободной формы протеина S бывает врожденным и приобретенным. Врожденный дефицит делится на 3 подтипа.

Первый подтип приводит к понижению концентрации общей и свободной фракции протеина S и уменьшению его функциональной активности, второй подтип способствует понижению функциональной активности при нормальном количестве общего и свободного протеина S в крови, третий подтип характеризуется уменьшением концентрации только свободной формы.

Исследование довольно часто применяется в хирургической практике. Обычно перед оперативным вмешательством хирург назначает анализы на определение всех компонентов системы гемостаза, в группу исследований включают и тест на активность протеина S.

Противосвертывающий белок S тесно связан с процессом тромбообразования. Антикоагулянт ограничивает запуск свертывающей системы и не допускает преждевременного формирования тромбов.

Также свободная форма протеина S способствует активности кофактора (без него концентрация протеина С будет минимальной).

Показания и противопоказания

Данный анализ назначается только при наличии прямых показаний (при перенесенном тромбозе в анамнезе). Тест иногда проводится беременным (при наличии тромбофилии), но исследование не входит в программу скрининговых обследований.

Врачи-хирурги направляют на анализ при назначении непрямых антикоагулянтов после протезирования суставов и операций на сердце или сосудах.

Иногда показанием к тесту становится необходимость подтвердить результаты исследований, касающихся процесса свертывания и разжижения крови (например, при определении уровня фибриногена, АЧТВ, протеина C, протромбинового времени или антитромбина III).

Гемостазиолог может назначить анализ при генетических исследованиях, осуществляемых после выявления врожденного дефицита протеина S у близкого родственника больного. Противопоказаниями к проведению теста считаются психические отклонения, при которых сложно выполнить забор крови, и возникновение острого тромботического эпизода.

Подготовка к исследованию и забор биоматериала

Исследованию подвергается плазма, выделенная из крови. Если необходима транспортировка биоматериала, жидкость помещают в цитратную пробирку и перевозят в стерильном контейнере.

Перед забором крови пациенту желательно воздержаться от приема пищи, употребления алкогольных и газированных напитков. В течение 2-3 часов нужно избегать эмоциональных перегрузок и физической активности. За полчаса рекомендуется не курить. Можно пить простую негазированную воду.

Если врач прописал больному прием каких-либо лекарственных препаратов, важно сделать перерыв в лечении и только через 25-30 дней провести анализ. Другие методы обследования желательно производить после забора биоматериала.

Анализ предпочтительно сдавать в утреннее время, поскольку существуют суточные ритмы активности показателя (с 7.00 до 11.00 колебания большинства гормональных и биохимических показателей совсем незначительны).

Чаще всего для определения протеина S используют коагуляционный и иммунохимический метод, каждая методика имеет свои достоинства и недостатки. Коагуляционный метод включает использование тест-систем.

Специфичность методики относительна, потому что фактор Лейдена, повышенный уровень фактора VIII и волчаночный антикоагулянт могут сильно повлиять на результаты анализа. Обычно с вышеперечисленными факторами проводится дифференциальная диагностика для определения уровня протеина S.

Коагуляционная проба не стандартизирована, поэтому в некоторых лабораториях применяют иммунохимический метод. В этом случае используются современные наборы, которые помогают выявить свободную форму протеина S без предварительной обработки.

Но методика тоже имеет свои недостатки – тест определяет и неактивные формы протеина S, иногда возникающие в плазме. Срок проведения анализа – от 1 до 10 суток в зависимости от загрузки лаборатории.

Показатели нормы

Активность антикоагулянта измеряется в %:

  • общий – 60-140;
  • свободный – 65-115.

Концентрация протеина S измеряется в мг/л, общая колеблется в диапазоне от 20 до 25, из которых около 40% составляет свободная фракция.

У новорожденных и грудничков (до 12 месяцев) показатели активности белка составляют от 40% до 90%. Концентрация антикоагулянта у мужчин немного выше, чем у женщин.

В каждой лаборатории применяются различные реактивы и оборудование, поэтому референсные нормы немного отличаются.

Повышение уровня

Основной причиной повышения протеина S в крови является наследственная патология системы гемостаза. Причины повышения протеина S в крови не имеют важного клинического значения, так как данные отклонения не вызывают серьезных проблем со здоровьем.

Снижение уровня

Пониженная активность протеина S может быть врожденной и приобретенной. Врожденный дефицит белка проявляется с рождения и характеризуется развитием тромбофилии.

Одной из причин снижения протеина S в крови является нарушенный синтез витамина K в печени при гепатите, печеночной недостаточности или циррозе.

Низкая активность протеина S наблюдается при инфекционных патологиях (сепсисе или септицемии), болезнях почек, СПИДе, злокачественных новообразованиях и ДВС-синдроме.

Причиной снижения протеина S в крови могут быть мутации генов. Врожденные нарушения особенно опасны во время беременности. Исследования показывают, что данная патология часто приводит к мертворождению плода или выкидышу (около 15%). У женщин концентрация белка немного понижается во время приема эстрогенов (оральных контрацептивов), которые увеличивают вероятность развития тромбоза вен.

Лечение отклонений от показателей нормы

Исследование играет важную роль в клинической практике, особенно при определении генетических патологий противосвертывающей системы или перед плановыми хирургическими вмешательствами.

С результатами анализа нужно обратиться к одному из следующих специалистов: гемостазиологу, терапевту, хирургу, акушеру или флебологу. При наличии острых тромботических осложнений врач назначает гепарин натрия или низкомолекулярные препараты.

Во время беременности может применяться варфарин (особенно при наличии тромбофилии).

Скорректировать незначительные отклонения от нормы можно с помощью диеты, нормализации питьевого режима и активных тренировок. При отсутствии патологии, правильной подготовке к анализу и соблюдении всех рекомендаций врача результаты теста будут достоверными и приближенными к референсным показателям.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/lab-test/hemostasis/protein-s

Протеин s

Протеин S
Марина

Протеин S и C

Девочки, кто сдавал анализы на протеины.Какие были значения при беременности?Никто толком сказать не может про нормы Читать далее →

Дарья

Ну шо, протеин S снижен

Пришли результаты. Снижен протеин S не критично, 52 при норме от 54. Отправила Виноградрвой. Ждусь. 4.08 еду от ЖК к гематологу в 52 роддом. Честно? Хочу МАТОМ высказаться. Все, что думаю! Устала! За…

сь! Один говорит БЕЛОЕ, другое: ой, да ладно вам, ЧЁРНОЕ! А мне-то что думать? Я не медик! Устала. Лежу обнимаю Коленьку… Держись там, котенок мой сладкий. Я так тебя люблю, зайчоныш мой…

Читать далее →

Понижен протеин S. Насколько опасно.

Девочки, подскажите, у кого было? После зб нашли наследственные тромбофилии. Сейчас 10 недель, гемостазиограмма 2 недели назад была в норме д-димер и т.д. Сейчас пришла очередная порция анализов. Протеин с и антитромбин 3 в норме, а вот протеин s у меня 34 при норме от 50.к врачу только в пятницу. Пью ангиовит, курантил и Тромбоасс. Насколько это опасно? Читать далее →

Anima

Гематолог

Добрый день!По результатам анализа на протеин s, назначена дополнительная консультация гематолога. Г. сказала, анализ может говорить о риске микротромбозов плаценты, в общем, надо уточнить, что делать.У кого-то был подобный опыт? Гематолог назначал какие-то еще анализы, препараты? Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Мануся

Понижен протеин S !!!!!

Девочки привет. Недавно сдала некоторые анализы ,по ответам немного снижен протеин s и повышен фибриноген, остальные показатели гемостаза в пределах нормы ( ачтв, антитромбин, волчаночный антик.

,протеин c ) .Уже была снижена доза клексана с 0.4 до 0.2, но врач сказала снова колоть 0.4.

Кто знаком с такими анализами ? Какую дозу клексана колите (кололи) ? Поделитесь опытом Читать далее →

Judia

Результаты исследования генов после выкидыша!

Девочки, ничего не понимаю. Пришли результаты протеина С и протеина S, а так же гомоцистеина, всё это было в идеальной норме. Но вот пришли ещё такие анализы, и я в шоке … вижу что есть отклонения, но толком не могу ничего понять… кто поможет мне ?&n….. Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анюта

Девочки поддержите нас!

Ох, у меня как всегда все не так просто… была ЗБ на 11 неделе, прошло пол года, забеременели, нашему чуду пошла 10 неделя, 2 недели уже на сохранении валялись с мазней, прошла… и вот бы ничего…

Но мой гинеколог решила проверить на тромбоз меня, якабы большой срок предыдущей беременности был . Пришел вчера результат: дефицит протеина s!!!!!! ДИАГНОЗ-ТРОМБОФЕЛИЯ, нашли гематому еще…. просто ужас, малыш растет, большой уже.

шевелится)) уколы колоть каждый день всю беременность в складку на живот! я готова… Читать далее →

Александра

9 недель

Судя по всему началась 10 неделя? Я так и не могу правильно определить, буду уже отталкиваться от первого скрининга.Самочувствие у меня хорошее, аппетит тоже. Токсикоз не мучает.

Есть только одна большая проблема, которая не даёт мне покоя – фибриноген 4,3 и Д-димер 510, низкий протеин s… Сегодня на приём к гинекологу, завтра к гематологу.Перерыла весь интернет и как обычно успокоения не нашла, тк очень много неоднозначной информации.

Как всегда отличается российская и европейская /американская медицина и подход к этой… Читать далее →

BrilliantBagi

Нужно ли пересдавать анализ на волчаночный антикоагулянт и протеину с и s?

Девочки , с диагнозом тромбофилия. Как часто или вообще сдавали волчаночный анкупгулят при беременности и протеину с и s? Я сдавала при планировании и вот в 5 недель. Показатели были в норме, нужно ли опять пересдавать ? Читать далее →

Виолетта

Кто разбирается в анализах крови

Девочки, сдала по рекомендации гематолога вот эти показатели и генетику,но она еще не готова. Все в норме,кроме протеина S. Все это сдавалось на фоне приема Фраксипарина в виде уколов.

Читала,что во время беременности он снижается. Кто здесь разбирается,помогите. К гематологу поеду не раньше чем через недели 1,5, в другой город (просто анализы еще не все готовы).

Читать далее →

Владислава

Анализы

Сдала повторно коагулограмму, протеин s снижен! Всего 31%, это у меня вызывает беспокойство! Мне после операции ставили противотромбовые в живот, а дед по отцу умер от тромба в сердце. Переживаю, за ребенка, и беременность(( Читать далее →

BrilliantBagi

Протеин С и S имеет смысл сдавать при приеме антикоагулянтов?

Девочки, есть ли смысл сдавать Протеин С и S, если принимаю антикоагулянт? Что то гематолог про него не говорила, а я читаю многие сдают)) Читать далее →

Кареглазая

Анализы на тромбофилию

Снова я по тому же вопросу) Была на УЗИ, пока много не увидели, но исключили внематочную и это уже хорошо

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/protein-s

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий