Проявления болезни кошачьей царапины у малыша

Симптомы и лечение болезни кошачьих царапин у ребенка

Проявления болезни кошачьей царапины у малыша

Грамотрицательная бактерия Bartonella henselae — возбудитель болезни кошачьих царапин (фелиноза). Острый зоонозный инфекционный процесс развивается после укуса либо царапин кошки.

Болезнь протекает в типичной и атипичной формах. Она проявляется лихорадкой, сыпью и другими признаками. Для постановки диагноза назначается посев отделяемого пустул.

Ребенок либо взрослый лечится антибиотиками, противовоспалительными средствами.

Механизм развития процесса

Возбудитель фелиноза живет внутри диких и домашних кошек. Бактерия переносится блохами, а в кишечнике живет до 9 дней. Для человека она не опасна. Возбудитель передается следующими способами:

  • через укус кошки;
  • при повреждении кожи когтем животного;
  • через попадание слюны на конъюнктиву, кожный покров.

К основным местам поражения относятся руки, ноги, шея, глаза, лицо. Более опасными считаются котята до года жизни. Между ними бактерия распространяется с блохами.

Домашние животные являются бессимптомными переносчиками возбудителя болезни кошачьих царапок. Патология имеет сезонную зависимость, поэтому часто возникает зимой и осенью.

После первичного инфицирования развивается стойкая иммунная защита к возбудителю.

В области проникновения бактерии развивается воспаление в виде первичного аффекта, выделяются токсины, наблюдается лимфаденит. Ткань изменяется морфологически, что провоцирует микроабсцесс. Атипичная форма проявляется гематогенной диссеминацией инфекции, при которой поражаются следующие органы:

Клиническая картина

Возможно проявление болезни от царапин кошек в атипичной и типичной формах. В развитии патологии выделяют начальный и инкубационный периоды, реконвалесценцию (восстановление организма). При типичной форме наблюдаются следующие симптомы:

  • регионарный лимфаденит;
  • высокая температура тела.

Инкубационный период длится 10−14 дней. Начальный период начинается с момента появления красноватых папул диаметром в 2−5 мм. Сами укусы к этому моменту заживают, поэтому прикосновения с узелками не провоцируют боль. Первичный аффект локализуется на ногах, руках, шее и лице.

Через 3 дня папулы переходят в пустулы, а затем в язвочки. Когда элементы подсыхают, отпадают корочки. На кожном покрове дефекты не остаются. Лимфоузлы, расположенные вблизи очага, уплотняются и увеличиваются. Развивается регионарный лимфаденит. Он длится на протяжении двух месяцев. Синдром сопровождается интоксикационными признаками:

  • мышечная и головная боль;
  • недомогание;
  • потливость;
  • слабость.

В период активной фазы увеличивается печень с селезенкой. Полное выздоровление от кошачьей лапы наблюдается через 4 месяца.

В редких случаях диагностируется рецидив либо болезнь протекает в волнообразной форме.

Поражение глаз

Атипичный фелиноз проявляется в виде легочного, церебрального, абдоминального синдромов. Если бартонелла поражает слизистую глаз, возникает конъюнктивит, отекает веко, образуются язвы. Иногда поражение органов зрения приводит к нейроретиниту. Наблюдается следующая клиническая картина:

  • появление узелков на верхнем веке;
  • гнойное отделяемое из глаз;
  • поражение околоушного лимфоузла.

Глазная патология длится до 10 недель. Для атипичного течения патологии характерно поражение нервной системы. Развивается менингит, энцефалит, миелит или полиневрит. При абдоминальном типе диагностируется абсцесс селезенки. В редких случаях патология сопровождается тонзиллитом, пневмонией, плевритом, остеомиелитом.

У ВИЧ-инфицированного ребенка либо взрослого повышается риск развития генерализованной формы фелиноза, при котором наблюдаются следующие признаки: лихорадка, ангиоматоз кожного покрова, интоксикация.

Гепатит и осложнения

У пациентов с разными иммунодефицитами формируются бациллярные пурпурные гепатиты. Они сопровождаются тяжелым поражением печени, ее паренхимы и сосудов. Появляется киста, наполненная кровью. Образование сдавливает паренхиму. Из-за застоя нарушаются функции печени. Появляется рвота с тошнотой, анемия. Патология опасна кровоточивостью и тромбоцитопенией.

Другие осложнения кошачьих царапин:

  • миокардит;
  • атипичная пневмония;
  • абсцесс селезенки.

При проявлении подобных симптомов рекомендуется проконсультироваться с терапевтом либо педиатром. Предварительный диагноз основан на эпидемиологическом анамнезе, который указывает на развитие клинической картины фелиноза после контакта с котом.

Диагностика и терапия

Чтобы поставить точный диагноз, применяются лабораторные методы диагностики. С их помощью выявляется либо опровергается наличие возбудителя в организме пациента.

Рекомендуется провести микробиологический посев содержимого, взятого из лимфоузлов. Назначается биопсия с гистологией, ИФА. К специфическим методам исследования болезни относится кожная проба.

Типичная форма в период активного развития дифференцируется от лимфомы, мононуклеоза инфекционного патогенеза, саркоидозомы.

Атипичные формы нужно лечить после консультации с неврологом, дерматологом, пульмонологом, кардиологом. Для определения степени поражения внутренних органов показано УЗИ, томография.

Лечение проводится с учетом результатов комплексной диагностики. Типичные типы патологии устраняются самостоятельно, без специальной терапии.

Медикаментозное лечение необходимо с целью купирования симптомов фелиноза.

Схема этиотропной терапии включает в себя прием антибиотиков (Доксициклин, Азитромицин, Эритромицин). С их помощью ликвидируется возбудитель кошачьей лапки. Атипичная патология глаз лечится антибиотиками системно и местно. В схему включаются офтальмологические капли и таблетки.

Выраженный лимфаденит устраняется с помощью противовоспалительных средств. Пациенту выписываются препараты нестероидной группы (Диклофенак, Нимесулид). Дополнительно на очаг ставятся компрессы с Димексидом. Терапия проводится дважды в день. Один сеанс длится до двух часов.

Если заболевание сопровождается сильной болью, показан прием Парацетамола, Ибупрофена либо другого обезболивающего лекарства. При нагноении лимфатического узла проводится пункция:

  • прокалывается узел хирургической иглой;
  • отсасывается гной;
  • промывается полость антисептиком.

После процедуры пациент осматривается врачом на протяжении недели. Дополнительно проводится антибиотикотерапия с целью исключения присоединения инфекции.

При ухудшении состояния рекомендуется сообщить об этом врачу. При тяжелой интоксикации больной госпитализируется.

Прогноз и профилактика

Лечение патологии положительно, если врач правильно определил степень поражения организма, назначил своевременное и адекватное лечение. При диссеминации прогноз зависит от формы болезни. Исход синдрома при поражении нервной системы сомнительный, так как бактерия способна спровоцировать необратимые изменения в тканях головного мозга.

Специфической профилактики фелиноза нет. Можно только предупредить развитие осложнений путем ведения активного образа жизни, правильного питания, соблюдения гигиены. Если взрослого/ребенка укусила либо поцарапала кошка, рекомендуется выполнить следующие действия:

  • обработать поврежденное место дезинфицирующим средством (спирт, перекись водорода, любой другой антисептик);
  • можно промыть проблемный участок кожи хозяйственным мылом.

Прием антибиотика в таком случае неэффективен. Лечение домашнего животного как потенциального источника болезни бесполезно.

Источник: https://dalmspb.com/zdorove/simptomy-i-lechenie-bolezni-koshachih-tsarapin-u-rebenka-105607/

Болезнь кошачьих царапин у детей

Проявления болезни кошачьей царапины у малыша

Приветствую вас, дорогие читатели! Как-то на своем блоге я писала о том, как кошки помогают нам в лечении многих болезней: они успокаивают, снимают боль.

А знаете ли вы, что кошки и особенно маленькие котята в возрасте до 1 года могут, наоборот, стать источником заражения такого заболевания, как фелиноз? Иначе эту болезнь называют – болезнь кошачьих царапин.

Сегодня я вам расскажу, как заражаются, как проявляется и меры профилактики этого заболевания.

Болезнь кошачих цапапин — эпидемиология

Возбудителем данного заболевания является бартонелла. Возбудитель относительно устойчив во внешней среде: плохо переносит нагревание, но довольно длительно сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Этот возбудитель является чем-то средним между бактерией и вирусом.

Источником бартонеллы являются домашние и дикие кошки. От кошки к кошке эти микробы переносятся через кошачьих блох, которые для человека не опасны. Попадая в кровь кошки через укусы блох, бартонеллы могут там циркулировать годами, не вызывая никаких симптомов.

Находясь в кишечнике, микробы выделяются из организма кошек со слюной или мочой. Вылизывая свои лапки, возбудитель остается на коготках. Заражение происходит при повреждении кожных покровов человека коготками или ослюнении слизистых оболочек:

  • при укусе животным;
  • при оцарапывании кожных покровов;
  • при попадании слюны на слизистую глаз или ротовой полости:
  • при травмировании кожных покровов и слизистых оболочек предметами, загрязненными зараженной слюной кошки.

Наиболее опасны в плане заражения молоденькие котята в возрасте до 1 года. Отсюда прослеживается связь заболеваний у детей младшего возраста, так как особенно дети любят играть с маленькими котятами. Взрослые кошки в эпидемиологическом плане менее опасны.

Надо отметить также, что заразиться фелинозом можно и от собак, обезьян, морских свинок и грызунов, но такое встречается редко. Восприимчивость к возбудителю высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Болезнь кошачьих царапин — симптомы

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков) длится 3-10 дней, но может удлиняться до полутора месяцев.

В клинической картине заболевания различают 3 периода.

  • Начальный. На месте царапины или ослюнения появляются одна или несколько красноватых папул. Какого-либо беспокойства они заболевшему не доставляют и довольно часто остаются не замеченными.
  • Период разгара болезни. На месте красноватых папул появляются нагноения, язвочки, которые затем покрываются корочками, после отпадения на их месте не остается рубцов. Спустя 2-3 недели развивается регионарный лимфаденит – воспаляются и увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы, чаще подмышечные и шейные, реже – паховые и в бедренных областях. В 80% случаев воспаляется лишь один лимфоузел. При пальпации лимфоузлы болезненные и плотные. Одновременно появляются симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита. Симптомы интоксикации могут длиться до трех недель. Иногда клинические проявления сопровождаются увеличением печени и селезенки, появлением аллергической сыпи на теле, небольшим увеличением других лимфоузлов. В крови наблюдается увеличение СОЭ и эозинофилия.
  • Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов заболевания, рассасыванием лимфоузлов или их нагноением с последующим вскрытием гнойников.

Иногда болезнь протекает в атипичной форме, когда наблюдаются симптомы конъюнктивита или увеличение подчелюстных или околоушных лимфоузлов.

В редких случаях возникает нейроретинит, обычно односторонний, проявляющийся отёком диска зрительного нерва, образованием пятен звездообразной формы и узелков на сетчатке, ангиоматозными изменениями под ней. При этом полностью сохраняется острота зрения. При наличии гранулематозных изменений в печени развивается печёночная пурпура.

Болезнь кошачьих царапин — диагностика

Похожее увеличение лимфоузлов наблюдется при таких заболеваниях, как туляремия, инфекционный мононуклеоз, различные лимфомы. Для болезни кошачьих царапин  характерным признаком является наличие на месте царапины или ослюнения красноватых папул с последующей интоксикацией и увеличением регионарных лимфоузлов.

Правильно поставить диагноз поможет сбор эпид.анамнеза: наличие в семье кошек и наличие укусов или ослюнений от них.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Прогноз заболевания благоприятный. При тяжелом течении у 1-3% заболевших могут наблюдаться последствия со стороны нервной системы в виде менингитов, энцефалопатий, полиневритов, миелитов с параплегией.

Подобные симптомы могут появиться через 1-6 месяцев после увеличения лимфоузлов и сопровождаются высокой температурой. Возможны эпизоды кратковременной потери сознания.

Коматозные состояния встречаются крайне редко.

К другим осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, миокардиты, абсцесс селезенки, плеврит, остеомиелит, артроз. Генерализованный характер заболевания может быть у лиц с иммунодефицитом и ВИЧ-инфицированных.

Как лечить и предупредить болезнь кошачьих царапин

Лечение заболевания проводится в условиях инфекционного стационара, хотя заболевание от человека к человеку не передается.

Для лечения применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

  Сложность выбора антибиотиков заключается в том, что порой трудно определить восприимчивость возбудителя к какому-либо конкретному антибиотику, для этого необходимо проведение анализа на чувствительность.

Назначают физиолечение на воспаленные лимфоузлы:  УВЧ, диатермию. Хирургическое лечение проводят тогда, когда необходимо пунктировать напряженные и болезненные лимфоузлы с целью купирования болевого симптома.

Кроме возбудителя филиноза в ранку могут попасть и возбудитель столбняка, поэтому необходимо сделать прививку против столбняка, если ее до сих пор нет.

Специфических средств профилактики заболевания пока не разработано. Но хороший иммунитет поможет вам не заразиться этой болезнью. И оберегайте детей при игре с кошками от царапин.

Помощь при оцарапывании кошкой

  • Промойте ранку под проточной водой с хозяйственным мылом;
  • Обработайте рану 3% перекисью водорода;
  • Края раны прижгите спиртом или другим спиртосодержащим средством или зеленкой.

Источник: https://taiafilippova.ru/bolezn-koshachih-carapin-u-detej-simptomy-i-lechenie

Проявления болезни кошачьих царапин и лечение фелиноза: что делать, если кошка поцарапала?

Проявления болезни кошачьей царапины у малыша

Многие владельцы кошек не относятся серьезно к укусам и царапинам своих питомцев, и напрасно. Такое легкомыслие может стоить жизни. Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз, – так медики называют заболевание, возникающее после того, как человека укусила или исцарапала кошка.

Каковы симптомы этого заболевания? Что нужно сделать, если ребенка или взрослого поцарапала кошка? Как предупредить развитие фелиноза у человека, пострадавшего от когтей или зубов кота?

Что собой представляет фелиноз?

Лихорадка от кошачьих царапин, фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез – все это названия одной и той же острой инфекции, виновники которой – представители семейства кошачьих, а точнее, бактерии Bartonella henselae семейства Rhizobiales, попадающие в кошачий организм через блошиные укусы. Бартонелла живет в биологических жидкостях животного, а также на лапах и когтях. Питомец является лишь носителем этих микроорганизмов, но сам при этом не заболевает.

Bartonella henselae поражает не только уличных животных, но и домашних, которые не выходят на улицу. При этом чем они моложе, тем выше риск инфицирования. К этой болезни восприимчивы все люди, но чаще она регистрируется у детей и подростков, играющих с кошками. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.

Почему заболевание возникает не каждый раз, когда человека царапает кошка?

По статистике, около 90% домашних питомцев и до 100% бездомных представителей семейства кошачьих являются переносчиками бартонеллы, поэтому заражение человека после кошачьего укуса или царапины происходит в 9 из 10 случаев. Если поцарапала или укусила зараженная кошка, а фелиноз не проявился, – значит, в кровоток попало мало бактерий или же иммунитет пострадавшего справился с ними.

Инфекция удаляется из раны вместе с кровью, и чем сильнее кровотечение, тем лучше. Если иммунитет слабый или человек болен, вероятность инфицирования гораздо выше. Фелиноз развивается, если иммунная система ослабела на фоне:

  • сбоя обмена веществ;
  • нарушения работы клеточного иммунитета;
  • СПИДа;
  • продолжительного лечения сильнодействующими лекарствами (иммунодепрессивным эффектом обладают гормональные и цитостатические лекарства);
  • злоупотребления алкоголем.

Что касается заразности, наиболее опасными считаются котята и питомцы младше 1 года. Чуть меньшую опасность для человека представляют взрослые животные. Источником инфекции могут быть не только представители семейства кошачьих, но и грызуны, обезьяны, собаки. Для инфицирования достаточно уколоться птичьим пером или иголкой ежа.

Симптомы фелиноза, диагностика болезни

Укусить или поцарапать питомец может любую часть тела. Как правило, это рука или нога, гораздо реже – лицо. Признаки болезни кошачьих царапин возникают не сразу. Царапина или место укуса в течение первых 3–10 дней постепенно заживает, рана слегка побаливает или саднит, как при порезе. В это период бартонелла, преодолевая барьеры покровной ткани, активно размножается.

Инкубационный срок может доходить до 3 недель. Когда первые симптомы болезни становятся явными, рана уже полностью затягивается. Сведения о том, как впоследствии развивается и проявляется заболевание, представлены в таблице:

Период развития фелинозаДлительность фазы, дниКлиническая картина
Первый (инкубационный)3–21 (в среднем 7–14) с момента контакта с кошкойПризнаки патологии отсутствуют.
ВторойСыпь в области поражения в виде нескольких узелков размером с просяное зернышко или горошину (см. на фото ниже). Высыпания не причиняют неудобств.
Третий (разгар болезни)Через 2–3 после появления сыпиУзелки начинают гноиться, после чего вскрываются, на них появляется корочка. Образования немного зудят. В течение последующих 7–21 дня корочки высыхают и отваливаются, не оставляя следов. Это значит, что возбудители заболевания подавили местный иммунитет кожи и проникли в лимфатическую систему.
ЧетвертыйЧерез 10–14 после появления высыпанийУвеличение лимфатических узлов.

Если питомец поцарапал или укусил руку ниже локтя, увеличивается одна или несколько групп лимфатических узлов. Сначала воспаляются локтевые, затем подмышечные и только потом шейные лимфоузлы.

Однако воспаление может коснуться подмышечных узлов, а локтевые останутся без изменений.

При повреждении когтями или зубами предплечья или плеча лимфатические узлы будут воспаляться, как и в предыдущем случае, начиная с подмышечной впадины.

Диагностика типичной формы болезни ничем не осложнена. Важное значение для постановки диагноза имеют следующие данные:

  • наличие контакта с животным;
  • присутствие первичного очага;
  • развитие регионарного лимфаденита при отсутствии вовлечения иных лимфоузлов.

На основании этих трех факторов уже можно поставить диагноз. Однако он требует подкрепления результатами лабораторных исследований:

  • микробиологический анализ крови;
  • серологическая диагностика;
  • кожно-аллергические пробы со специфическими аллергенами (проявляются только на 21–28 день от начала заболевания);
  • гистологическое изучение папулы или части лимфатического узла, полученного с помощью биопсии.

Чтобы исключить другие патологии со схожими проявлениями, проводят дифференциальную диагностику. Она помогает отличить это заболевание от туляремии, бубонной чумы, инфекционного мононуклеоза, лимфом разного происхождения и прочих болезней, которые сопровождаются лимфаденопатией.

Формы и течение болезни кошачьих царапин

Выделяют типичную (классическую) и атипичную формы патологии. Последняя диагностируется у 5% инфицированных. Она развивается при поражении слизистой оболочки глаза.

Как правило, страдает лишь один орган зрения, реже в воспалительный процесс вовлекается зрительный нерв одного глаза, печень, селезенка, нервная система. В большинстве ситуаций ее выявляют у детей и пожилых людей.

Для этих форм характерна разная клиническая картина. Описание их симптомов представлено в таблице:

Формы фелинозаСредняя продолжительность заболевания, неделиСимптоматика
Типичная (классическая)4Лимфоузлы воспаляются, постепенно увеличиваются до 5–10 см. Они уплотняются, при прощупывании болят. При воспалении всей группы узлов при пальпации они мигрируют независимо друг от друга. Увеличение лимфоузлов сопровождается:
  • жаром (этот признак может отсутствовать);
  • ухудшением самочувствия;
  • нарушением сна;
  • повышением потоотделения;
  • мигренью;
  • потерей аппетита;
  • учащением сердечного ритма.
Атипичная (глазная)6–8При поражении глаза появляется:
  • лихорадка;
  • язвы;
  • гной;
  • отек и покраснение конъюнктивы;
  • воспаление переднеушного лимфоузла (если узел воспалился и нагноился, образуется свищ, на месте которого останется рубец).

Лечение болезни кошачьих царапин у взрослых и детей

Лечить болезнь, если нет осложнений, можно дома. Это заболевание проходит и без лечения, но его симптомы очень неприятны, лучше не пускать его на самотек. Медикаментозная терапия ускорит выздоровление. Опасно поражение нервной системы, чреватое серьезными изменениями в головном мозге. Информация о том, как осуществляется лечение заболевания, представлена в таблице:

Способы леченияЛекарственные препараты (перед применением консультация врача обязательна!)
КонсервативныйАнтигистаминные лекарстваКларитин, Зиртек, Эриус
Нестероидные противовоспалительные средстваИбупрофен, Индометацин, Диклофенак
Антибактериальные средства. Антибиотикотерапия проводится при тяжелом течении болезни. Антибиотики также назначаются пациентам с иммунодефицитом. Если поражены глаза, используются антибактериальные капли.Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Рифампицин
ХирургическийОперация проводится при наличии абсцессов в области лимфатических узлов. Для размягчения лимфоузла делают рассечение или прокалывание для извлечения гнойного экссудата.

Можно ли предотвратить развитие фелиноза у пострадавшего человека?

Чтобы не произошло инфицирование и область, пострадавшая от зубов или когтей питомца, не опухла, после нападения кошки надо:

  1. промыть рану проточной водой с мылом, лучше антибактериальным;
  2. обработать место повреждения кожи дезинфицирующим средством – спиртом, перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином;
  3. нанести на рану антибактериальную или ранозаживляющую мазь: Солкосерил, Левомеколь, актовегиновую мазь, Метилурацил и др.;
  4. наложить повязку (не надо делать ее слишком тугой).

В течение нескольких последующих дней нужно следить за состоянием раны. Обычно через 1–2 дня она уже полностью затягивается. Однако если кожа в месте, пострадавшем от зубов или когтей питомца, вздулась, нужно как можно быстрее показаться врачу.

Источник: https://MurKoshka.ru/interesnoe/bolezn-koshachih-carapin.html

Болезнь кошачьих царапин

Проявления болезни кошачьей царапины у малыша

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения
Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа.

Появляется вследствие укусов или царапин кошек. Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень.

Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия. Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся. [adsense1]

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

  1. Нарушения клеточных иммунных реакций
  2. ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
  3. Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита.

Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда.

Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март.

Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами.

Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи.

Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается.

Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

  • Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
  • Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
  • Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

  • лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
  • кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
  • лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
  • они плотные;
  • прощупывать их больно;
  • при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

  • повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
  • слабость;
  • плохой сон;
  • потливость;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев.

В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

  • ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
  • дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
  • боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
  • увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь.

У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично.

У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь. [adsense2]

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

  • лихорадка;
  • появление язв;
  • нагноение повреждений;
  • после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Для подкрепления диагноза проводится микробиологическое исследование крови, гистологическое изучение биоптата лимфатического узла или папулы с окрашивание срезов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения.

Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга. [adsense3]

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
  2. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
  3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования.

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Источник: https://p-87.ru/m/bolezn-koshachih-tsarapin/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий