Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Профилактика травм лица и органов полости рта

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Актуальность:Повреждения мягких тканей лица и полости рта преобладают у детей в возрасте до 6 лет [Макаренкова Л. В., 1981 г.].

Они могут сопровож­даться нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (ссадины, рвано-ушибленные, резаные, колотые, размозженные и укушенные раны) или не сопровождаться таковыми (ушибы, гемато­мы).

Частота последних обусловлена у детей эластичностью кожи, хорошо развитой сетью сосудов и обилием жировой клетчатки.

Цель занятия: сформировать у студентов в рамках профессиональных компетенций 19, 24.

ПК-19 – способность и готовность к сбору и записи полного медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния полости рта

ПК-24 – способность и готовность к проведению диагностики типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у пациентов всех возрастов

Вопросы, изучаемые ранее и необходимые для освоения темы:

1. Сроки прорезывания зубов.

2. Анатомо-функциональные особенности периодов развития ребенка.

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Классификация трав челюстно-лицевой области.

2. Причины трав в детском возрасте, в зависимости от возраста ребенка.

3. Причины трав мягких тканей лица и полости рта в детском возрасте.

4. Профилактика травм в различные периоды развития ребенка.

5. Хронические травмы челюстно-лицевой области, их профилактика.

6. Механические травмы челюстно-лицевой области у детей, их профи­лактика.

7. Физические травмы челюстно-лицевой области у детей, их профилак­тика.

8. Химические травмы челюстно-лицевой области у детей, их профилак­тика.

       Перечень практических навыков, осваиваемых на занятии:

1. Уметь предупреждать травматизм детей различного возраста.

2. Разработать профилактические мероприятия механической травмы де­тей в возрастном аспекте.

3. Разработать профилактические мероприятия физической травмы детей в возрастном аспекте.

4. Разработать профилактические мероприятия химической травмы детей в возрастном аспекте.

       Травмы ЧЛО у детей составляют 30% от всех заболеваний ЧЛО. Бытовая травма 70%, огнестрельные, ожоги, обморожения 30%.

2-3 года ребенок самостоятельно передвигается (голова у него больше, пере­вешивает тело, несовершенно развита координация), ребенок падает на вы­ступающие части лица (травмы зубов, альвеолярного отростка, челюстей).

3-5 лет координация достаточно развита, происходит становление ребенка как личности, травмы при выяснении отношений между детьми, физические травмы (ожоги, обморожения).

7-10 лет чаще у мальчиков, они агрессивны (травмы мягких тканей). 11-15 лет подростки, дорожно-транспортные происшествия.

Классификация повреждений мягких тканей ЧЛО у детейСсадины, ушибы, рвано-ушибленные, резанные, колотые, размажденные, укушенные.

Травматические повреждения тканей лица и органов полости рта подразде­ляются на острые и хронические.

Острая травма возникает в результате одномоментного воздействия травма­тического агента, хроническая длительно действующего фактора. По этиологии механические, физические и химические. Механическая острая травма чаще возникает у детей младшего возраста (2,3,4,5 периоды развития ребенка), в следствии травмирования различными агентами.

Хроническая травма возникает при рано прорезавшихся зубах, раз­рушенных зубах, дистапированных зубы, вредных привычках (прикусывания щек).

Профилактика острых травм заключается в постоянном контроле взрослыми за детьми. Хронической травмы своевременное лечение разрушенных вре­менных зубов, устранение вредных привычек, профилактические мероприя­тия в развитии аномалий и деформаций ЧЛО, ортодонтическое лечение дистапированных зубов.

Физическая травма: термическая, при ожогах и отморожениях, ожогах элек­трическим током, привычка у ребенка лизать на морозе металлические пред­меты.

Профилактика физических травм заключается в постоянном контроле взрос­лыми за детьми.

Химическая травма возникает в результате действия различных кислот, ще­лочей, медикаментов (формалин, азотнокислое серебро, мышьяковистая ки­слота, спирт, эфиры, мономеры пластмассы).

Профилактика химических травм физических травм заключается в постоян­ном контроле взрослыми за детьми дома и детских коллективах, на приеме у врача-стоматолога не допускать воздействия сильнодействующих веществ на слизистую оболочку полости рта ребенка, хранить сильнодействующие пре­параты в специальных шкафах под замком.

Задания на уяснение темы занятия, методики вида деятельности:

– тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Рекомендуемая литература

а) Основная литература:

1. Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста / Л. А. Хоменко. – Книга плюс, 2010. – С. 52-74.

2. Персин Л.С. с соавт. Стоматология детского возраста, М.: Медицина, 2006. – 639 с.

б) Дополнительная литература:

1. Кисельникова Л.П.Современные возможности профилактики

кариеса зубов у детей раннего возраста / Л.П. Кисельникова, Н.В.

Вагеманс // Педиатрия. — 2010. — Т. 89. — № 5. — С. 130–136.

2. Кухаренко Ю. В. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей : учебное пособие. – Чита: ИИЦ ЧГМА, 2010. – 152 с.

3. Попова Е.С. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей : учебное пособие /    Е.С. Попова, Ю.В. Кухаренко, Н.В. Астафьева Н.В. // Чита: ИИЦ ЧГМА, 2011. – 100 с.

в) Периодические издания (журналы):

– журнал “Клиническая стоматология”.

г) Электронное информационное обеспечение и интернет-ресурсы:

– Электронная библиотека медицинского вуза «Консультант студента» www.studmedlib.ru

– компьютерные презентации

Практическое занятие № 16

Источник: https://studopedia.net/5_75476_profilaktika-travm-litsa-i-organov-polosti-rta.html

Профилактика челюстно-лицевых травм

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Профилактика челюстно-лицевых травм

fПовреждения мягких тканей лица и полости рта преобладают у детей в возрасте до 6 лет Они могут сопровождаться нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек (ссадины, рвано-ушибленные, резаные, колотые, размозженные и укушенные раны) или не сопровождаться таковыми (ушибы, гематомы). Частота последних обусловлена у детей эластичностью кожи, хорошо развитой сетью сосудов и обилием жировой клетчатки.

Повреждения мягких тканей лица нередко сочетаются с травмой зубов, альвеолярного отростка и челюстей. При падении (скользкий пол, зимние игры) на лицо, которое не защищено в отличие от других участков тела, часто возникают ссадины.

Все виды повреждений мягких тканей у детей сопровождаются обширными отеками, что связано как с обилием рыхлой клетчатки и лимфатических сосудов, так и со своеобразием течения у детей процессов солевого, белкового и водного обменов, характеризующихся интенсивностью и неустойчивостью.

Массивные отеки при травмах мягких тканей могут маскировать повреждения костей (переломы костей носа, скуловой дуги, нижней челюсти). Посттравматические отеки нередко переходят в воспалительные инфильтраты, которые в виде значительного уплотнения тканей сохраняются иногда длительное время.

Эти инфильтраты бывают более выражены при вовлечении в процесс надкостницы, которая у детей активно реагирует на любой механический раздражитель прогностически неблаприятными являются раны от укусов, полученные от животных, иногда людей.

Эти раны локализуются на выступающих частях лица (нос, губы, уши) и характеризуются осложненным течением, часто вне зависимости от времени первичной хирургической обработки. При наличии раны, вызванной укусом животного, возможно заражение бешенством, поэтому при отсутствии четких данных о состоянии животного необходимо провести курс антирабических прививок.

В полости рта у детей раны чаще локализуются в области языка, твердого и мягкого неба, слизистой оболочки щек и обычно являются следствием неосторожного обращения с острыми предметами (карандаши, палки, гвозди), которые дети нередко держат во рту во время игры.

Повреждения мягких тканей полости рта характеризуются обильным кровотечением, большой глубиной, неровными краями. В ранах могут находиться инородные тела, которые нередко через относительно небольшие входные отверстия в полости рта углубляются и перемещаются в тканях.

В ближайшие часы после травмы развиваются отеки, которые у детей первых месяцев или лет жизни могут представлять угрозу для жизни вследствие возможного развития асфиксии.

Особую опасность в этом отношении представляют колющие проникающие ранения языка, мягкого неба, дна полости рта.

Небольшое входное отверствие может создать иллюзию благополучного течения раневого процесса, в то время как быстрое нарастание отека, а затем воспалительная инфильтрация могут обусловить тяжесть общего состояния ребенка.

Специальное лечение повреждений мягких тканей лица и полости рта заключается в проведении операции первичной хирургической обработки ран с наложением глухого шва, что может быть проведено в сроки 24–48 ч, а на фоне интенсивной терапии антибиотиками– до 72 ч. По мнению Б. Д. Кабакова и соавт.

(1973)'хирургическая обработка вне зависимости от того — ранняя ли она, отсроченная или поздняя должна быть одномоментной, полноценной и по возможности осуществлена в полном объеме, включая местно-пластические операции на мягких тканях и даже костную пластику нижней челюсти. Эти положения всецело могут быть перенесены в детскую практику.

Первичная хирургическая обработка должна проводиться с максимальным щажением тканей и удалением только явно нежизнеспособных участков. Особую осторожность и тщательность следует проявлять при обработке зон естественных анатомических отверстий (ротовая щель, носовые отверстия, веки).

Если края дефекта при первичной хирургической обработке сопоставить не удается, прибегают к первичной пластике или к обшиванию их. Первичная пластика обеспечивает восстановление формы и функции утраченных тканей или органа и осуществляется различными методами: перемещением местных тканей, использованием лоскутов на ножке, пересадкой свободных кожных лоскутов.

Обшивание краев дефекта производится накладыванием швов на кожу и слизистую оболочку, что до известной степени предупреждает развитие контрактур. В дальнейшем образовавшийся дефект мягких тканей устраняют с помощью филатовского стебля.

Первичная хирургическая обработка может проводиться у детей как под общим обезболиванием, так и под местной анестезией.

При проведении первичной хирургической обработки важное значение имеет соблюдение последовательности ее этапов. В первую очередь производят туалет ран мягких тканей — обработку окружности раны спиртом и йодом, удаление инородных тел, сгустков крови, нежизнеспособных лоскутов, окончательную остановку кровотечения.

Промывание раны производят стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, раствором перекиси водорода, фурацилином, слабым раствором перманганата калия, растворами протеолитических ферментов и антибиотиков. Затем производят обработку костной раны.

Обработка костной раны должна заключаться в ее ревизии и удалении свободно лежащих фолликулов зубов, костных осколков, остановке кровотечения и сглаживания острых краев костных фрагментов.

После обработки раны производят сопоставление отломков в правильном анатомическом положении и фиксацию их одним из внутриротовых методов, по ограниченным показаниям может быть наложен костный шов. Ушивание слизистой оболочки полости рта проиэводят до ушивания наружных тканей лица.

В отличие от наружных ран, края которых всегда следует стремиться сопоставить и ушить наглухо, раны слизистой оболочки полости рта можно тампонировать йодоформными салфетками. При сквозных ранениях неба ушивание производят послойно.

Обширные раневые поверхности на небе после обработки и ушивания закрывают йодоформными тампонами, которые фиксируют швами или пластинками из быстротвердеющей пластмассы.

Благодаря хорошо развитой сети кровеносных и лимфатических сосудов, высокому регенераторно-репараторному потенциалу заживление ран челюстно-лицевой области у детей протекает в более благоприятных условиях, чем у взрослых.

Лечение больных с повреждениями челюстно-лицевой области должно сочетаться с интенсивной противовоспалительной терапией.

Использование антибиотиков и сульфамидных препаратов показано при наличии обширных повреждений мягких тканей лица и полости рта, как профилактика воспалительных процессов, при развившемся воспалении, а также во всех случаях переломов костей лица для профилактики травматического остеомиелита. Назначают витамины, хлорид кальция, физиотерапевтические процедуры. челюстной лицевой травма хирургический

Необходимо учитывать особенности дальнейшего роста и развития мягких тканей лица и лицевого скелета.

Грубые рубцы и рубцовые деформации, повреждения зон роста челюстей могут вызвать контрактуры, задержку роста или неправильное развитие тех или иных отделов лица.

Профилактика этих осложнений заключается в своевременной и исчерпывающей первичной хирургической обработке, рациональной медикаментозной терапии, последующей физиотерапии.

Дети с последствиями травмы мягких тканей лица и полости рта должны быть взяты на диспансерное наблюдение хирургом и ортодонтом.

Размещено на Allbest.ru

  • Классификация осложнений травм челюстно-лицевой области. Основные фазы травматического шока, общей реакции организма на тяжелое повреждение. Первая помощь при травматическом шоке. Контрактура и нагноение костной раны. Бронхопульмональные осложнения.презентация [4,9 M], добавлен 22.01.2015

Источник: https://revolution.allbest.ru/medicine/00677862_0.html

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

На сегодняшний день вопросы травматологии актуальны для всех областей медицинской науки, в особенности, когда дело касается транспорта и детей. А вот подростковый травматизм по праву может считаться самым тяжелым, ведь он часто становится причиной инвалидности и порой даже смерти.

Как утверждают специалисты, большая часть всех несчастных случаев происходит именно с городскими жителями. В быту, при дорожно-транспортных происшествиях погибает больше людей, чем от природных катастроф. Причем в своем большинстве жертвами разных происшествий становятся подростки и дети. К слову, данные свидетельствуют о 30-40% среди всех пострадавших.

Причины для такого факта существуют и касаются они непосредственно психофизиологического развития детей. В часто речь идет о:

  • неспособности адекватно оценивать обстановку;
  • стремительном появлении и исчезновении разнообразных рефлексов;
  • преобладании потребности к движениям над осторожностью;
  • недостаточности знаний об источнике опасности;
  • переоценке своих возможностей;
  • неустойчивости нервной системы;
  • стремлении подражании взрослым.

Также важно отметить, что для подростков и детей особенно характерно оказываться в разнообразных критических ситуациях (на концертах музыкальных исполнителей, стадионах, дискотеках и т. д.).

Виды и особенности травматизма у детей дошкольного возраста

Описывая травматизм у детей, врачи делят его по видам на родовой, уличный и бытовой, отдельно выделяя спортивный, транспортный и учебно-производственный. Примечательно, что симптомы травм у детей имеют свои особенности в зависимости от возраста.

Родовые травмы — основной вид травматизма у новорожденных детей. Именно они могут стать причиной деформаций и недоразвития лицевых костей, а также первично-костных поражений, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав.

Игровые, термические, химические и бытовые травмы свойственны в большей степени детям от 1 до 4-5 лет. Чаще всего речь идет об ушибах мягких тканей шеи и лица, реже проблема кроется в ожогах, обморожениях, ранах и вывихах.

В этом возрастном периоде всю медицинскую помощь важно оказывать под строгим контролем врача и желательно в условиях стационара. Таким образом можно не только постараться устранить проблему, но и предупредить развитие осложнений, например, гнойное воспаление тканей.

Профилактика в данном случае предполагает своевременное лечение травмы лекарственными и физическими методами, курс терапии которыми может затянуться до 20-30 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=YxLkHKOPvcE

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Актуальна для возраста 1-5 лет и профилактика ожогов. Но родители обязаны знать обо всех правилах безопасности для семьи:

  • хранить бытовую химию и спички только в тех местах, к которым дети не имеют доступа;
  • контролировать детей в момент купания;
  • осторожно переносить посуду с горячими продуктами питания и жидкостями;
  • следить за ребенком, когда он качается на качелях;
  • оформлять острые углы мебели специальными заглушками;
  • ограничивать доступ к электророзеткам.

Дети с 5 до 7 лет чаще всего подвержены уличным травмам. Диагностируются повреждения зубов, сквозные, а также рваные раны мягких тканей лица и шеи, переломы челюстных костей и др.

Травмы челюстно-лицевой области у детей с 7 до 17 лет

Для возрастного промежутка от 7 до 17 лет характерны разные челюстно-лицевые травмы .

Примечательно, что у более чем 70% пострадавших черепно-мозговая травма диагностируется вместе с повреждениями челюстно-лицевой области, и потому большая часть пациентов нуждаются в госпитализации и компетентном врачебном контроле.

Таким пациентам нужен комплексный медицинский подход, и потому может понадобиться не только консультация челюстно-лицевого хирурга, но и ортодонта, оториноларинголога, нейрохирурга, невропатолога и окулиста.

Если диагностируется черепно-мозговая травма, то первоначально профилактика гнойных и воспалительных поражений возлагается на врача, который оказывает первую помощь.

Профилактика травм лица и шеи

В возрасте от 7 до 17 лет часто диагностируются специфические виды травм. Особенно стоит выделить спортивные и уличные, которые могут быть разной степени тяжести.

В профилактике детского травматизма особенное место занимает дисциплина и педагогический контроль.

Важно не забывать о технике безопасности на футбольных площадках и стадионах, не допускать переполнения людьми спортивных залов, использовать средства индивидуальной защиты, например, во время катания на роликах или коньках.

Практически любая травма области лица и шеи требует лечения, и оно, как правило, является длительным и затратным. Проще учитывать правила профилактики и рассказывать детям о возможных последствиях.

Если ребенок занимается спортом профессионально, то, возможно, понадобится специальная каппа, защищающая десны и зубы от разных повреждений.

Приобретать такое устройство желательно после консультации врача, особенно если ребенок носит ортодонтические конструкции или имеет проблемы с прикусом. Профилактикой травм лица и головы также выступает использование специальных шлемов, выполненных из прочного пластика.

Такая защита для головы и лица может быть оснащена визором, который в свою очередь бывает простым, затемненным или зеркальным.

Что касается дорожно-транспортных происшествий, то мероприятия по безопасности в этом случае проводят по нескольким направлениям — информационное, методическое, воспитательное, развивающее и контрольное.

В итоге, профилактика травматизма у детей — это целый комплекс мер и правил, которые включают санитарно-просветительскую деятельность внутри организованных детских коллективов, а также уроки безопасности жизнедеятельности.

Важны в данном случае уроки оказания первой помощи и службы безопасности, которые должны проводиться под руководством работников МВД, медицинской сферы, общественных организаций и педагогов.

Правильно организованная профилактика всегда эффективна и демонстрирует положительные результаты в независимости от возраста ребенка и его увлечений.

Источник: https://illnessnews.ru/profilaktika-travm-chelustno-licevoi-oblasti-y-detei/

Травматизм челюстно-лицевой области у детей

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Основной причиной травматизма у детей является уличная, спортивная и бытовая травма. Наибольшее количество травм наблюдается при падении, ударах твердыми предметами по лицу % время игр (хоккей, футбол) и редко при уличных катастрофах.

В зимнее время травмы челюстно-лицевой области встречаются в два раза чаще, чем в летние месяцы. Характер повреждений различен, однако следует отметить, что в возрасте до 4—5 лет преобладает травма мягких тканей лица и органов полости рта, а у более старших детей — травматизм зубов, челюстных костей и лицевого скелета, а так же обширные повреждения мягких тканей лица.

К редким родовым травмам относятся переломы и вывихи нижней челюсти, переломы глазницы. Эти повреждения чаще наблюдаются при щипцовых и других патологических родах с оперативной помощью, хотя в виде исключения могут быть и при нормальных родах.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Переломы челюстей (лечение)

Влияние травмы на развитие челюсти может проявляться двумя путями. Первый — механическое нарушение целости челюстной кости, перелом ее, особенно в области суставных отростков.

В результате смещения отломков под действием мышечной тяги консолидация кости происходит с большим или меньшим нарушением формы челюсти.

В таких случаях деформация проявляется клинически почти сразу после травмы и в дальнейшем лишь…

Ожоги лица у детей не редкость и наблюдаются чаще в возрасте от 1 года до 5 лет, что объясняется большей подвижностью и любознательностью, характерной для этого возраста. Особенности течения ожогов у детей. Ожоговая травма в детском организме вызывает более сложные изменения, чем у взрослых. Течение ожоговой болезни более тяжелое и имеет существенные особенности, зависящие от…

Травма мягких тканей лица

Травматические повреждения лица встречаются довольно часто.

Последствия ушибов, если они не связаны с переломами лицевых костей и сотрясением или ушибом мозга, ограничиваются образованием подкожных кровоизлияний и гематом, которые довольно быстро рассасываются, не требуя специального лечения. Мелкие поверхностные повреждения кожи лица, не проникающие через всю толщу кожных покровов (ссадины, царапины), заживают очень быстро, без нагноения. После…

Ожоговая травма лица (течение)

Особенностью течения стадии острой токсемии у детей является своеобразное осложнение — скарлатиноподобная сыпь.

При средней тяжести термического поражения и при сравнительно удовлетворительном состоянии на 3—4-й день после ожога самочувствие ухудшается.

Повышается температура, появляются головная боль, рвота и по всей поверхности кожи ярко-красная точечная сыпь. Зев гиперемирован. Скарлатиноподобную сыпь рассматривают как своеобразное токсико-аллергическое осложнение стадии острой…

Травма мягких тканей лица (особенности хирургической обработки)

При послойном зашивании ран лица необходимо восстановить непрерывность мимических мышц. Особенно тщательно следует сшивать края кожи, устанавливая их в правильное положение.

Накладывать швы на кожу надо самой тонкой иглой, шить конским волосом или нитью из синтетического волокна (капрон, нейлон). Нельзя допускать натяжения кожи при наложении швов.

При необходимости надо отсепаровывать ее у краев раны для…

Ожоговая травма лица (лечение)

Лечение ожогов лица проводится, как правило, открытыми методами. Лишь на время перевозки пострадавшего на лицо накладывают влажные или мазевые повязки с антибиотиками.

Проведение активной хирургической обработки в виде иссечения некротических участков кожи при ожогах лица не применимо.

Сразу после очищения гранулирующей поверхности производится закрытие обожженного участка путем свободной пересадки кожи. Дефекты и рубцовые деформации после…

Травматические повреждения могут быть как молочных, так и постоянных зубов.

Последствиями травмы могут быть гибель зачатка, гибель ростковой зоны с прекращением формирования корня, воспаление периодонта, остеомиелит и даже полная потеря зуба.

Запоздалое или неправильно проведенное лечение травматических повреждений зубов ведет к осложнениям, лечить которые не менее трудно, чем травмы. Причинами острой травмы зубов могут быть…

Вывих зуба нередко сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении. При этом отмечаются смещение зуба в лунке и его значительная подвижность.

Чаще встречаются вывихи фронтальных зубов. Рентгенологически определяется изменение ширины периодонтальной щели в том или ином ее отделе и в некоторых случаях проекционное укорочение длины зуба.

Вывих молочного зуба бывает чаще, чем постоянного….

Смещение в сторону соседнего зуба бывает при ударе по его боковой поверхности. Корпусное его смещение бывает редко. Как правило, коронка смещается в одну сторону, а корень — в другую. Клинически этот вид травмы определяется появлением промежутка между вывихнутым зубом и соседним. Смещение зуба в губную или язычную сторону легко определяется при осмотре по положению коронки…

В тех случаях, когда корни вывихнутого молочного зуба более чем на половину рассосались, зуб подлежит удалению.

Если корень зуба рассосался менее чем на половину, находится в стадии формирования или уже сформирован, то такие зубы сохраняются. Постоянные зубы у детей любого возраста сохраняются обязательно.

При неполном вывихе зубу необходимо в первую очередь придать прежнее положение. Репозицию…

Источник: https://www.kelechek.ru/stomatologiya_detskogo_vozrasta/travmatizm_chelustno-licevoy_oblasti_u_detey/

Виды травм челюстно-лицевой области у детей: причины и профилактика повреждений ЧЛО

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

Если заглянем в медицинскую энциклопедию, то прочитаем, что травма – собирательное понятие, под которым понимается нарушение целостности, утрата функций органа или же области тела. Детский травматизм имеет свои особенности, поэтому можно выделить наиболее часто встречающиеся травмы.

Так, анализ статистических данных показывает, что около 40% всех видов травм приходится именно на челюстно-лицевую область (ЧЛО). Также ученым удалось выделить причины получения травм и факторы для их появления.

Обладая этими данными, родители и врачи могут разрабатывать эффективные меры профилактики.

Классификация детских травм челюстно-лицевой области

Многочисленные травмы ЧЛО могут быть классифицированы по многим признакам: по причинам, механизму формирования, месту повреждения и др.

Но более удобной, наглядной и понятной является следующая классификация, которой и пользуются стоматологи:

  1. Гематомы, ожоги, разрывы мягких тканей.
  2. Сколы, переломы, вывихи зубов.
  3. Вывихи, переломы челюстей и костей лицевого скелета.
  4. Вывихи и переломы сустава нижней челюсти.

В отдельную группу можно выделить сочетанную травму, которая считается более сложной и имеет опасные последствия для здоровья малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=ZCNoYhwkmnY

Ожоги кипятком у детей

Детский травматизм: статистика по повреждениям и переломам челюстно-лицевой области у детей

особенность детского травматизма заключается в сложном лечении и многочисленных последствиях, большей частью отдаленных. Получение травм ЧЛО и последующее серьезное лечение – это сильный стресс и для ребенка, и для родителей.

Не стоит воспринимать в негативном ключе желание врача выяснить все обстоятельства получения травм, какими бы они не были – так как во многих случаях причиной является насилие над детьми. При диагностировании любых значительных травм (или постоянных, но незначительных) врачи обязаны сообщать в соответствующие органы.

Существуют отдельные данные по травмам в молочном и постоянном прикусе:

  • Различные виды травм в молочном прикусе регистрируются у 11-30% детей.
  • Если говорить о постоянном, то травмы диагностируются у 20% детей школьного возраста.

Также статистика показывает, что именно мальчики оказываются в группе риска — и чаще страдают от травм.

Самое большое количество травм регистрируется в 2-4 года, а потом — в 8-10 лет.

Основные причины детских челюстно-лицевых травм

По статистическим данным учёных из Мельбурна, были выделены наиболее частые причины возникновения травм. Длительный анализ данных позволил выделить не только причины, но и наиболее опасный возраст.

В каждом возрасте удалось проследить основную провоцирующую причину:

  1. Независимо от возраста, чаще травмы спровоцированы падениями. На эту причину приходится около 43% всех случаев.
  2. Вторая по распространенности причина – несчастный случай в ходе игр, неаккуратное обращение с предметами.

    В возрасте до 5 лет на их долю приходится около 39,5%. Если говорить обо всех возрастных периодах, то их около 17,9%.

  3. У детей школьного возраста чаще причинами становятся спортивные травмы.

    В группе риска все дети, которые посещают спортивные секции или отдали себя спорту больших достижений.

  4. Независимо от возраста, причиной серьезных травм челюстно-лицевой области являются ДТП: в группе от 5-11 лет на их долю приходится около 40% всех зарегистрированных случаев.

Реже травмы ЧЛО бывают спровоцированы нападениями животных, драками, падениями и другими многочисленными обстоятельствами.

Кроме того, были выделены факторы для их возникновения:

  • Безнадзорность и отсутствие контроля за ребенком. Конечно, полностью контролировать малыша невозможно, и уберечь его от травм порой родителям не под силу, но речь идет об элементарных правилах безопасности, которые необходимо соблюдать всегда.
  • Игнорирование правил безопасности заключается в доступности бытовой химии и лекарственных препаратов, отсутствии экипировки во время спортивных мероприятий -особенно, если они связаны с повышенной травмоопасностью.
  • Патологии прикуса. Некоторые виды неправильного смыкания челюстей становятся причиной не только увеличения числа травм, но и их осложнений.

Известно, что при формировании протрузии резцов, когда они выдвинуты вперед, шансы получить травму увеличиваются.

Стоматологами даже найдена прямая взаимосвязь между размером протрузии и рисками получения травм: при размере протрузии 3-6 мм риск получения травмы вдвое выше, в сравнении с рисками при протрузии, составляющей 0-3 мм. У 93% детей с протрузией более чем в 6 мм были зарегистрированы сложные травмы ЧЛО.

Чем опасны травмы ЧЛО у детей?

Стоит помнить, что все травмы у детей осложняются несколькими причинами:

  1. Химические ожоги полости рта и другие травмы – угроза для жизни и здоровья малыша.
  2. Порой даже самая обычная травма может негативно отразиться на становлении прикуса и стать причиной его патологий.
  3. Травмы негативно сказываются на процессах роста лицевого скелета.
  4. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, скачкообразные процессы роста могут осложнять лечение и дальнейшие прогнозы, причем как отдаленные, так и близкие.

Для примера: из-за некоторых травм повреждаются зачатки постоянных зубов, в итоге это могут нарушаться сроки их прорезывания или они могут погибнуть.

Травмы ЧЛО можно рассматривать, как одну из причин дисфункции речи и изменений внешнего вида малыша. Сложные сочетанные травмы ребенка могут быть причиной инвалидизации.

Как не допустить травм ЧЛО у ребенка – профилактика переломов и повреждений челюстно-лицевой области у детей

Воспитание и дисциплина – одни из главных условий профилактики детского травматизма

Нельзя, подобно компьютерной игре, вернуться назад и не допустить травмы. Но, если строго придерживаться элементарных правил безопасности, удается значительно сократить все риски травм, а их последствия сделать менее фатальными.

  1. Все профилактические мероприятия, которые помогут уберечь ребенка, необходимо начинать буквально с его рождения: нужно заранее скрыть острые углы, закрыть ящики, ограничить доступ к лестницам. А когда малыш начнёт ползать и ходить — необходимо его подстраховывать.
  2. Любые занятия спортом должны проходить при полной экипировке.
  3. Для профилактики травм в ДТП, перевозка ребенка должна осуществляться только в детском автомобильном кресле.

Следует всегда помнить, что все правила безопасности и рекомендации написаны кровью в буквальном смысле этого слова!

Профилактика детского травматизма – это целый комплекс мер, направленных на борьбу не только с основными причинами травм ЧЛО, но и предрасполагающими факторами их возникновения. Родители должны их соблюдать постоянно, а не только от случая к случаю.

Оцените
Загрузка…

Источник: https://www.operabelno.ru/vidy-travm-chelyustno-licevoj-oblasti-u-detej-prichiny-i-profilaktika-povrezhdenij-chlo/

Травма челюстно-лицевой области у детей

Профилактика травм челюстно-лицевой области у детей

У детей до 7 лет переломы костей лица встречаются редко. Объясняется это эластичностью и гибкостью слабоминерализованных костей, наличием хорошо выраженного покрова мягких тканей лица, который амортизирует удар.

К тому же при падении ребенка (основной механизм повреждения в этом возрасте) из-за малой массы тела и небольшого роста сила удара оказывается недостаточной для того, чтобы вызвать нарушение целости кости, т.е. перелом.

Виды травматических повреждений челюстно-лицевой области у детей

1. Откол части коронки зуба;

2. Перелом его корня;

3. Вывих зуба;

4. Внедрение зуба в альвеолярный отросток, что нередко оказывает неблагоприятное влияние на развитие зачатка постоянного зуба и его расположение после прорезывания;

5. Потеря зуба;

6. Отлом альвеолярного отростка;

7. Перелом челюсти

Вывих зуба

При вывихе временного зуба с рассосавшимся наполовину корнем сохранять его нецелесообразно. В остальных случаях производят репозицию (а при полном вывихе – реплантацию) и фиксацию зуба с помощью специальных пластмассовых шин-капп, назубной проволочной шины.

Если пульпа оказывается погибшей, то зуб трепанируют и пломбируют. При центральном (вколоченном) вывихе временного зуба у детей нет необходимости осуществлять репозицию зуба. Со временем он самостоятельно выдвинется до контакта с антагонистом.

Одним из осложнений центрального вывиха временного зуба может быть повреждение зачатка постоянного зуба.

Ушиб зуба

При этом в результате кровоизлияния может наступить некроз пульпы. Диагностика такого осложнения у детей младшего возраста более трудна, чем у взрослых, так электроодонтометрия у них является малоинформативным методом исследования. В подобных случаях в большей мере приходится ориентироваться на изменение цвета зуба, данные рентгенологического исследования.

Апексификация: Стимуляция формирования корня и восстановление верхушки корня после некроза пульпы фронтальных постоянных зубов.

Методика апексификации: Поврежденный зуб изолируют от слюны при помощи коффердама, вскрывают полость зуба. Файл вставляют в корневой канал и делают рентгенограмму, чтобы определить длину канала.

Важно избегать продвижения инструмента за верхушку корня что может повредить апикальные ткани. После удаления остатков пульпы пульпэкстракторами и файлами канал промывают перекисью водорода, а затем – гипохлоритом натрия.

Канал высушивают бумажными штифтами и ватными турундами. При помощи инструмента для нагнетания в канал вносят лечебную пасту на основе гидроксида кальция с гидроксидом кальция.

При помощи плаггера материал продвигают к верхушке корня, однако не следует выводить его за верхушку. На гидроксил кальция накладывают рыхлый ватный шарик, который покрывают цинк-оксид эвгеноловым цементом.

Лучше проводить в 2 посещения.

Реакция зубов на травму

Гиперемия пульпы Внутреннее кровоизлияние Кальцифицирующий метаморфоз пульпы зубов (прогрессирующая кальцификация каналов или дистрофическая кальцификация) Внутренняя резорбция Периферическая (наружная) резорбция корней Некроз пульпы анкилоз

Реакция зачатков постоянных зубов на травму

Гипокальцификация и гипоплазия (проявляется в виде глубоких углублений, формировании зуба Тернера – небольшие пигментированные дефекты эмали) Репаративный дентин (вырабатывают одонтобласты)- имеет иррегулярное строение и заполняет пространство, на котором находилась эмаль, чтобы защитить пульпу от повреждений. Раздвоение зуба – наблюдается при вколачивании или смещении фронтальных временных зубов. Развивающаяся часть зуба раздваивается или инвагинируется.

Тактика врача при вколачивании зуба

Зависит от глубины его внедрения в альвеолярный отросток, состояния корня и периапикальных тканей. В большинстве случаев вколоченные зубы постепенно выдвигаются и занимают прежнее положение.

Их можно вытянуть с помощью проволочных шин, ортодонтических аппаратов (съемные пластинки с кламмерами, вестибулярной или оральной опорной дугой с крючками, брекет-система).

На перемещаемый зуб укрепляют металлический колпачок с крючками для фиксации эластического кольца.

Интрузия (вколачивание ) зубов

Большинство травм происходит в том возрасте пациента, когда очень сложно изготовить шину или ретенционный аппарат для стабилизации перемещенного в правильное положение зуба. Если вколоченный временный зуб располагается язычно или накладывается на зачаток постоянного, его следует удалить.

Вколоченные постоянные зубы

Имеют меньше шансов на сохранение, чем временные, после травмы. Вероятность некроза пульпы, резорбции корней или анкилоза после интрузии у постоянных зубов больше.

Лечение постоянных зубов со сформированной верхушкой корня заключается в постепенном вытягивании их из костной ткани ортодонтическим путем в течение 2-3 недель, а затем их стабилизации в течение 2-4 недель.

Через 2 недели после травмы следует провести экстирпацию пульпы, в каналы можно поместить гидроксид кальция в качестве временной пломбы.

Вывих и реплантация

Реплантация – помещение зуба после его выпадения или смещения в свою же лунку. Успех реплантации в большой степени зависит от времени, прошедшего с момента травмирования до помещения зуба в лунку. На прогноз реплантации также влияют состояние зуба и, особенно, состояние периодонтальной связки, сохранившейся на поверхности корня.

Немедленная реплантация постоянного зуба иногда позволяет сохранить его жизнеспособность на длительное время. Реплантацию следует рассматривать как временную меру. У 95% зубов, реплантированных позднее, чем через 2 часа после травмы, наблюдалась резорбция корней.

Врач по телефону может инструктировать родителей о проведении немедленной реплантации травмированного зуба и удержании его там легким прижатием пальцев до прибытия в стоматологическую клинику. Подходящей средой для хранения зуба является молоко (предпочтительно обезжиренное). Идеален для хранения зуба изотонический раствор хлорида натрия.

Для кратковременного хранения зуба (до 30 минут) также подходит человеческая слюна. Можно использовать и водопроводную воду (она тоже предотвратит дегидратацию зуба).

Требования, предъявляемые к шине для укрепления реплантированных зубов:

– Легко изготавливаться в полости рта, не требуя длительных лабораторных этапов;

– Накладываться пассивно без давления на зубы;

– Не касаться десны, чтобы не вызывать ее раздражения;

– Легко очищаться и позволять соблюдать правила гигиены полости рта;

– Не травмировать зубы и десну при наложении;

– Оставлять доступ для эндодонтического лечения;

– Легко удаляться

Укрепление реплантированных зубов

После реплантации зуба его следует укрепить шинами как минимум на неделю. Шина должна обеспечивать физиологическую подвижность зуба. Если отсутствует физиологическая подвижность, это препятствует заживлению периодонтальной связки. Проволочная шина, фиксированная на композит, удовлетворяет всем перечисленным требованиям.

Методика изготовления проволочной шины:

Прямоугольную или круглую ортодонтическую проволоку изгибают по форме зубного ряда на уровне середины вестибулярных поверхностей коронок шинируемых зубов. Дугу следует укрепить как минимум на одном здоровом зубе с каждой стороны. Диаметр проволоки не должен быть меньше 0,4х0,56 мм, а круглой – 0,46 мм.

Если необходимо стабилизировать 3 или 4 зуба, используют жесткие ортодонтические дуги (0,7 мм круглая дуга). При использовании круглой дуги следует на каждом ее конце сделать прямоугольный изгиб, чтобы предотвратить ее ротацию. Вместо проволоки можно использовать нейлоновую нить.

Губные поверхности зубов необходимо очистить от налета абразивной пастой, промыть, тщательно высушить и изолировать от слюны. Протравить поверхность фосфорной кислотой, промыть, высушить. Зафиксировать дугу к здоровым зубам, наклеивая кусочки композиционного материала на протравленную поверхность эмали.

Материал должен полностью окружать сегмент дуги, но не доходить до апроксимальной поверхности зуба. Затем также фиксируем на реплантированный зуб. После полимеризации материал слегка отполировать

Использование брекет-системы для укрепления реплантированных зубов:

Брекеты наклеивают вначале на здоровые зубы, а затем на реплантированный. Легкую дугу, повторяющую форму зубного ряда, фиксируют к брекетам с помощью лигатур. Для стабилизации реплантированных зубов без осложнений требуется в среднем 7-14 дней.

Через неделю после шинирования периодонтальная связка восстанавливается достаточно, чтобы можно было удалить шину.

Однако пациента следует проинструктировать, чтобы он не нажимал на реплантированный зуб в течение 1 месяца после травмы, а затем постепенно начал использовать его в процессе жевания.

Источник: https://stomat.org/travma-chelyustno-litsevoy-oblasti-u-detey.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий