Предраковые заболевания кожи

Основные предраковые заболевания (предрак) кожи

Предраковые заболевания кожи

Предраковые заболевания (предрак) кожи – группа дерматологических патологий, на фоне которых могут развиться злокачественные новообразования.

Условно классифицируются на две подгруппы:

  • факультативные (с необязательным озлокачествлением) — болезнь Боуэна, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра, пигментная ксеродерма;
  • облигатные (с высокой степенью малигнизации) — кераопреканцерозы, повреждения дермы с незаживающими язвами, свищами, рубцами, трофическими нарушениями, которые возникли в результате действия разных физических и химических факторов.

Такое деление определено, потому что в процессе своего формирования они с различной степенью возможности могут трансформироваться в рак кожи.

Болезнь Боуэна (дискератоз)

Эта патология относится к редким. Локализуется на разных участках кожных покровов и слизистых организма.

Поражает как молодых людей, так и стариков, с одинаковой частотой, как у лиц мужского пола, так и женского.

Представлен одиночными либо многочисленными бляшками коричневато-красноватого оттенка с неровными границами. Поверхность их покрывается чешуйками и корочками, после удаления которых визуализируется гранулирующая плоскость.

Классифицируют бородавчатый и экзематозный виды патологического процесса. Болезнь имеет медленное течение (несколько лет), однако, всегда оканчивается формированием инвазивнго (проникающего в рядом расположенные ткани) рака.

В качестве лечебных мероприятий используется оперативный либо электрохирургический способ. Однако, в определенных вариантах применяется лучевая терапия. После иссечения новообразования в 80% заболевших не наблюдается повторно.

Пигментная ксеродерма

Относится к врожденным хроническим дистрофическим процессам в дерме, при которых происходит резко повышенная индивидуальная чувствительность к лучам солнца. Иногда наблюдается среди близких родственников.

Наблюдается даже в раннем возрастном периоде (два-четыре года). У малыша преимущественно на открытых участках образуются пятна красноватого оттенка.

Кожные покровы в этих местах характеризуются сухостью и шелушением. Возникают телеангиэктазии, атрофические очаги и гиперкератические участки.

В некоторых случаях определяются бородавчатые разрастания на атрофированных кожных покровых. Прогностически указывают на малигнизацию.

Лечебные мероприятия направлены в основном на защиту кожных покровов от инсолирующих лучей, обработке поврежденных участков кремами на жировой основе.

При наличии разрастаний и трансформации в рак назначается, электро-, крио-, просто хирургические и лучевые терапевтические манипуляции.

Болезнь Педжета

Преимущественно повреждаются околососковые зоны молочных железах. В 20% случаев локализуется на кожных покровах других участков (гениталии, ягодичная, бедренная, спинная и шейная области, промежность, лицо в области щек и носа).

Очаг повреждения резко ограничен. В начальных этапах имеет экземопообразный вид, далее образуются эрозии и изъязвления (имеющий поверхностный характер), покрыты корочками. Участок экзематозного повреждения медленно увеличивает свои площади.

Болезнь в некоторых случаях может протекать в сопровождении зуда и жжения. Формируется медленными темпами, но обязательно оканчивается злокачественным новообразованием. Часть онкологов расценивают болезнь Педжета уже раком.

При этом виде опухоли применяется исключительно хирургическое иссечение.

Эритроплазия Кейла

Наблюдается крайне редко. Повреждается головка полового члена. В редких случаях образуется на слизистой ротовой полости, гортани.

Признаками выступают резко разграниченные единичные узлы либо многочисленные пятна алого оттенка, часто шелушащиеся, с бархатистой плоскостью. С течением формируются поверхностные разрастания.

Патологический процесс продолжается годами с обязательной трнасформацией в рак.

В качестве лечения применяется электроудаление электрокоагуляция, крио- либо лазеродеструкция.

Старческий кератоз

Такая форма кератоза наблюдается у пожилых людей, преимущественно на открытых кожных участках: на лицевой поверхности, тыльной стороне кистей, крайне редко можно встретить на кожных покровах тела.

Проявляется многочисленными либо единичными желтовато-бурыми или бледными пятнами с шершавой бородавчатой плоскостью, телеангиэктазиями. Величина их колеблется в пределах нескольких миллиметров — сантиметра в диаметре. Отличительной чертой от старческой бородавки является плоское состояние, более светлый оттенок, усиленное ороговение, отсутствие склонности к конгломерации.

Используется в качестве терапии оперативное, электрохирургическое иссечение либо короткофокусное лучевое лечение.

Кожный рог

Он относится к плотным образованиям, которые достигают иногда больше 5 см.

Формируется зачастую на фоне старческого кератоза, однако, даже развивается и без особых причинных факторов, даже у детей.

Местами локализации является лицо, волосистая часть головы, верхние конечности, редко – на гениталиях и ягодичных областях.

осуществляется радикальное оперативное лечение либо электрохирургическое иссечение. В случае возникновения подозрения на малигнизацию лечение осуществляется аналогично раку кожи.

Кератоакантома (псевдокарциноматозный, сальножелезистый, роговой, жировой моллюск)

Поражает в основном лица пожилого возраста, преимущественно мужской пол.

Среди этиологических факторов патологического процесса  основную роль отведено излишней инсоляции, травмированию, инфекционным процессам, продолжительному и постоянному контакту с ГСМ, каменноугольным дегтем.

У пожилых людей наблюдаются единичные новообразования, которые размещаются на лицевой части, кистях, ушных раковинах. Многочисленные новообразования могут поражать молодых людей с локализацией на конечностях, спинной области, вокруг заднего прохода.

Клиническая картина представлена быстро растущими солитарными полушаровидными либо шаровидными узлами с размерами примерно в 1см, с кратероподобным вдавлением в центральной части и мягкими массами ороговения. При больших размерах вследствие деструкции формируется язва, что придает ей блюдцеподобную форму.

Патологический процесс имеет продолжительное течение (несколько лет), иногда возможно самопроизвольный регресс. Регенерация осуществляется с формированием атрофического рубца. У 30% случаев примерно определяется трансформирование в плоскоклеточный рак.

Осуществляется оперативное лечение — тотальное удаление. Однако, возможно и лучевое лечение.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/osnovnye-predrakovye-zabolevaniya-predrak-kozhi.html

Предраковые заболевания кожи, предрак кожи

Предраковые заболевания кожи

Предраковые заболевания кожи – заболевания, приводящие к раку кожи, это всегда результат перехода ряда количественных изменений в коже в новое качество.

Поэтапное развитие любого заболевания кожи с постепенно нарастающим углублением патологических изменений в органе, называется прогрессия заболевания. Прогрессия заболевания в зависимости от обстоятельств может длиться месяцами, годами и даже десятилетиями.

На определенных стадиях этот процесс обратим полностью. С углублением патологии обратимость постепенно уменьшается, приводя к хронизации болезни и, в конце концов, становится невозможной.

Наиболее глубокие (внутриклеточные) стадии развития патологии знаменуют собой возникновение угрозы перехода в предраковые и раковые заболевания.

В свете гомотоксикологической теории выделяется несколько фаз последовательного развития болезней (фазы прогрессии), которые характеризуют глубину патологического процесса и тяжесть заболеваний.

ТАБЛИЦА ПРЕДРАКОВОЙ ПРОГРЕССИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ

Гуморальные фазы →(Благоприятный прогноз)Фазы матрикса →(Тенденция к хронизации)Клеточные фазы(Сомнительный прогноз)
Повышенноепотоотделениесалоотделение ДерматитИмпетигоФурункулы
ГиперкератозЭкземаБородавки КрапивницаТрещиныРозацея
ПсориазПролежниКожные язвы Плоскоклеточный рак БазалиомаМеланома
Напряжение саморегуляцииНапряженная компенсацияИстощение компенсации

Учет фазы прогрессии позволяет не только определить глубину патологического процесса,
но и помогает выбрать перспективную лечебную тактику, направленную на опережение следующей, более тяжелой фазы.

В гуморальной фазе и фазе матрикса могут быть применены различные методики традиционного гомеопатического противоракового лечения.

В клеточных фазах такое лечение уже недостаточно.

В этих фазах наиболее действенно применение персональных гомеопатических средств, отражающих всю глубину и все грани патологического процесса.

невусы (родинки)

Предраковым заболеванием кожи считаются невусы, которые имеют прямое отношение
к возникновению злокачественных опухолей кожи (меланом).

На теле каждого человека имеется от 20 до 50 врожденных невусов (родинок). Приобретенные невусы могут возникать в любом возрасте, но чаще после 30 лет.

Факторы, способствующие появлению пигментных невусов, не установлены, лишь достоверно известно, что они формируются, главным образом, на нестабильном участке кожи из поврежденных окончаний чувствительных нервов.

Однако во время обследования пациента, у которого вдруг появились невусы, можно указать на ведущее значение для него тех или иных факторов (травма, стресс, гормональные нарушения).

Обилие пигментных образований, особенно интенсивно окрашенных, всегда является определенным риском в смысле возникновения злокачественных меланом.

Неблагоприятным условием служат некоторые конституциональные особенности человека, например, люди с бледной кожей и рыжим цветом волос наиболее подвержены этому заболеванию.

Наличие волосяного покрова на поверхности пигментного образования является благоприятным признаком и, напротив, отсутствие волос повышает опасность возможного перерождения.

В течение жизни как врожденные, так и приобретенные невусы могут активизироваться. Они могут подвергаться и различным патологическим изменениям воспалительного характера, увеличиваться в размере, изменять свой цвет, изъязвляться, покрываться корочкой или шелушиться, мокнуть или кровоточить.

При этом в области родинки могут появиться жжение, болезненность, зуд, покраснение окружающей кожи.
Эти изменения носят название «болезни пигментного невуса». Такие же явления могут быть признаками злокачественного перерождения невуса.

Провоцирующими моментами для появления болезни пигментного невуса очень часто являются бытовые травмы. Это может быть как однократная механическая травма (ушиб, порез, укол, перетягивание, срывание), так и постоянная травматизация одеждой или обувью, лезвием бритвы при бритье, расческой, мочалкой при мытье и т.д.

Иногда в роли раздражающего фактора выступают физиотерапевтические процедуры, радоновые ванны, лечебные грязи, массаж, непрофессиональные лечебные или диагностические хирургические манипуляции.

Следует отметить, что особо опасным провоцирующим фактором является усиленная инсоляция.

Именно модой загорать объясняется заметное учащение злокачественных меланом после отдыха на юге или чрезмерного увлечения солярием.

В обычной жизни важно определить начальные признаки дестабилизации пигментного образования. Периодически осматривая все пигментные образования на коже необходимо вовремя заметить начальные признаки их дестабилизации.

К таким признакам относятся:
– изменение размеров, а именно увеличение по площади и в высоту;
– изменение цвета с появлением участков более темного, особенно черного цвета или, наоборот, более светлых участков;
– появление уплотнения;
– шелушение или образование корок на поверхности пигментного пятна;
– мокнутие поверхности пятна;
– кровоточивость при дотрагивании;
– выпадение волос, до этого росших на невусе.
Хотя эти признаки неспецифичны и имеют ограниченную диагностическую ценность, но при помощи такого простейшего самообследования есть реальный шанс своевременного обнаружения и, соответственно, лечения самого опасного из раков – меланомы.

Любая родинка, изменившая свой цвет, вид или размер, должна быть сразу показана врачу. Американские специалисты считают, что любое вновь появившееся образование на коже, которое длится более чем две недели, независимо от его внешнего вида, должно быть осмотрено специалистом.

↑ к началу страницы

Источник: http://www.inmedi.ru/index_oncology_precancer_1.html

Предраковые заболевания – кожа

Предраковые заболевания кожи

Лечение во Франции // ОНКОЛОГИЯ // Предраковые заболевания – кожа

Далеко не все кожные болезни являются опухолями. Но среди множества воспалительных и доброкачественных кожных болезней существует несколько, которые относят к так называемым предраковым заболеваниям (предракам).

Это связано с тем, что в процессе своего развития они с большей или меньшей вероятностью могут привести к раку кожи.

Следует различать так называемые облигатные предраки кожи (то есть состояния, очень часто или почти всегда переходящие в рак), (болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, эритроплазия Кейра) и значительно чаще встречающиеся факультативные (нечасто переходящие в рак) предраки (кераопреканцерозы, поражения кожи с незаживающими язвами, свищами, рубцами, трофическими расстройствами, связанными с различными физическими и химическими воздействиями).

На фоне факультативных предраковых процессов рак кожи развивается примерно в десяти процентах случаев при кератоакантомах, старческих кератозах, старческих атрофиях кожи, кожном роге, в шести процентах наблюдений рак развивается при поражении кожи лучами рентгена и радием, мышьяком и другими химическими агрессивными веществами, туберкулезом, сифилисом. В пяти – шести процентах случаев рак развивается из обширных послеожоговых рубцов, длительно незаживающих трофических язв, остеомиелитических свищей (то есть внутрикостных воспалительных ходов) и в двух – четырех процентах случаев у больных системной красной волчанкой – это заболевание соединительной ткани, иммунного характера.

Болезнь Боуэна (дискератоз)

Это весьма редкое заболевание, но все, же встречается в нашей жизни. Оно может возникать на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек.

Встречается в возрасте двадцати – восьмидесяти лет, причем одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Представляет собой единичные или множественные бляшки коричнево-красного цвета с неправильными очертаниями. Поверхность бляшек покрыта чешуйками и корками, после снятия, которых видна гранулирующая (то есть покрытая тканевыми разрастаниями) поверхность.

Различают бородавчатый и экзематозный типы болезни. Заболевание протекает медленно, годами, но всегда заканчивается развитием инвазивнго (то есть прорастающего в соседние с кожей слои) рака.

Лечение.

Для этого вида опухоли используется хирургический вид или электрохирургический вид лечения. Но в некоторых случаях возможна и лучевая терапия. После удаления опухоли в восьмидесяти процентах случаев рецидивов не возникает.

Пигментная ксеродерма

Эта врожденная хроническая дистрофия кожи с резко повышенной чувствительностью к солнечным лучам.

Может встречаться у близких родственников.

Выявляется уже в раннем детском возрасте, где-то в районе двух – четырех лет. У ребенка чаще на непокрытых частях кожи (лицо, шея, руки) возникают пятна красного цвета. Кожа на этих участках становиться сухой, шелушащейся.

Появляются телеангиэктазии (то есть расширенные мелкие кровеносные сосуды кожи), очаги атрофии (то есть истончение кожи) и гиперкератоза ( то есть утолщение кожи). Иногда наблюдаются бородавчатые разрастания на фоне атрофической кожи.

Прогноз обычно неблагоприятный.

Лечение.

Этого вида опухоли сводится к защите кожи от солнечных лучей, смазыванию пораженных участков индифферентными жирными кремами.

При бородавчатых разрастаниях и злокачественном превращении ксеродермы показано хирургическое, электрохирургическое, криохирургическое и лучевое лечение.

Болезнь Педжета

Наиболее часто заболевание поражает околососковые зоны молочных желез. Однако примерно в пятой части случаев опухоль встречается на коже других областей (наружные половые органы, ягодицы, бедра, лобок, промежность, спина, шея, нос, щеки).

Очаг поражения четко отграничен, вначале имеет экземоподобный вид, затем возникают эрозии кожи, поверхностные изъязвления, покрывающиеся корками. Зона экзематозного поражения постепенно расширяется. Заболевание иногда сопровождается зудом и жжением. Развивается медленно, но, в конечном счете, приводит к раку. Некоторые онкологи рассматривают болезнь Педжета как рак.

Лечение.

Для этого вида опухоли проводится только хирургическое иссечение опухоли, так как другие виды лечения могут быть не достаточно уместны для удаления данного вида опухоли.

Эритроплазия Кейла

Встречается очень редко.

Поражается головка полового члена. Очень редко возникает на слизистой оболочке полости рта, гортани.

Проявляется возникновением резко отграниченных одиночного узла или множественных пятен ярко-красного цвета, нередко с шелушением, бархатистой поверхностью. В последующем образуются поверхностные разрастания. Болезнь длится годами, но всегда переходит в рак.

Лечение.

Производится электроиссечение, электрокоагуляция, крио – или лазеродеструкция (разрушение поврежденных участков кожи холодовым или лазерным воздействием).

Старческий кератоз

Старческий кератоз встречается у лиц пожилого возраста, чаще всего на незащищенных участках кожи, а именно: на лице, тыльной поверхности рук, и очень редко встречается на коже туловища.

Проявляется в виде множественных или одиночных желтовато-бурых или бледноватых пятен с шероховатой бородавчатой поверхностью, телеангиэктазиями (то есть расширения мелких кровеносных сосудов кожи).

Размеры варьируют от нескольких миллиметров до одного сантиметра в диаметре.

От старческой бородавки отличается плоским видом, более светлой окраской, сильным ороговением, отсутствием склонности к слиянию в большие участки.

Лечение.

Применяется хирургическое, электрохирургическое иссечение или короткофокусная лучевая терапия.

Кожный рог

Кожный рог – плотное образование, достигающее, в отдельных случаях пять сантиметров и более.

Развивается чаще на почве старческого кератоза, но может возникать и без видимых причин, в том числе в детском возрасте. Локализуется на лице, волосистой части головы, руках и реже – на половых органах и ягодицах.

Лечение.

Производится радикальное хирургическое лечение или электрохирургическое удаление. Если возникает подозрение на малигнизацию, то есть на озлокачествление, то лечение проводят так же, как и при раке кожи.

Кератоакантома (псевдокарциноматозный, сальножелезистый, роговой, жировой моллюск)

Встречается чаще у лиц пожилого возраста, обычно у мужчин.

Среди причин возникновения заболевания существенное значение имеют чрезмерная инсоляция (то есть долгое пребывание на солнце), травмы, инфекция, длительный контакт с горючесмазочными материалами, каменноугольным дегтем.

У лиц пожилого возраста бывают одиночные опухоли, локализующиеся на лице, кистях рук, ушных раковинах. Множественные кератоокантомы могут встречаться у молодых людей, локализуясь на конечностях, спине, в области заднего прохода.

Клинически имеют вид быстро растущих солитарных (то есть одиночных) узлов полушаровидной или шаровидной формы величиной приблизительно один сантиметр, с кратерообразным вдавлением в центре и мягкими роговыми массами. Если величина опухоли больше, то в результате распада образуется язва и опухоль приобретает блюдцеобразную форму.

Заболевание протекает годами, может самопроизвольно регрессировать, заживление происходит с образованием атрофического рубца. Однако у трети больных наблюдается трансформация кератоакантомы в плоскоклеточный рак.

Лечение.

Проводится хирургическое лечение, а именно, тотальная эксцизия (то есть полное удаление) опухоли. Но возможна и лучевая терапия.

Мы осветили в этой статье часть часто встречающихся предраковых заболеваний кожи, на которые следует обратить внимание.

Любое образование на коже, похожее на опухоль – это повод обратиться к онкологу или дерматологу, так как в случае предраковой патологии требуется своевременное лечение и регулярное и правильное наблюдение, чтобы не пропустить случаи возникновения рака кожи или озлокачествления доброкачественной патологии, так как ранняя диагностика рака – это одно из обязательных условий успешного лечения.

(495) 51-722-51 лечение во Франции – лучшие клиники Парижа

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ во ФРАНЦИИ

ЛЕЧЕНИЕ в ШВЕЙЦАРИИ – Университетская клиника ЦЮРИХА

ЛЕЧЕНИЕ РАКА в ИЗРАИЛЕ без посредников – ОНКОЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – лучшие клиники в ГЕРМАНИИ

Источник: https://medfrance.ru/onco/precancerousdiseasesskin/

Предраковые заболевания кожи

Предраковые заболевания кожи

Предраковые заболевания кожи – группа дерматологических заболеваний, на фоне которых могут развиваться злокачественные опухоли. Условно подразделяется на две подгруппы: факультативные (с необязательной малигнизацией) и облигатные (с высокой вероятностью озлокачествления).

Представляют собой единичные или множественные узелки, разрастания, очаги гиперкератоза, папулы, пигментные пятна или очаги раздражения различной окраски, размера и формы. Диагноз выставляется на основании данных осмотра и результатов гистологического исследования.

Лечение – хирургическое удаление, криотерапия, химиотерапия, интерферонотерапия.

Предраковые заболевания кожи – доброкачественные новообразования эпителиального происхождения и патологические состояния кожи неопухолевой природы, способные к трансформации в злокачественную опухоль. Вероятность злокачественного перерождения различных предраковых заболеваний кожи может сильно различаться.

Причиной малигнизации становятся неспецифические внешние раздражения (механическое трение, инсоляция, температурные воздействия), различные эндогенные факторы и отсутствие своевременного лечения. Страдают преимущественно люди среднего и пожилого возраста. Существуют также врожденные предраки, поражающие детей и подростков.

Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и дерматологии.

Предраковые заболевания кожи

Различают две группы предраковых поражений кожи: облигатные (с высокой вероятностью злокачественной трансформации) и факультативные (с относительно невысокой вероятностью малигнизации). Стоит отметить, что это деление является достаточно условным.

Существуют заболевания, которые одни специалисты относят к облигатным предракам, а другие – к факультативным.

В группу облигатных предраковых заболеваний кожи включают болезнь Боуэна, болезнь Педжета и эритроплазию Кейра, которые, по сути, являются особыми формами рака кожи – так называемыми раками in situ, локальными злокачественными процессами, не выходящими за пределы кожных покровов. Кроме того, облигатным предраком является пигментная ксеродерма.

В группу факультативных предраковых заболеваний кожи относят кожный рог, старческий кератоз, другие специфичные и неспецифичные поражения кожи. Риск злокачественного перерождения кожного рога и старческого кератоза составляет около 10%.

Мышьяковистый гиперкератоз, хронические лучевые дерматиты, сифилитические и туберкулезные поражения кожи подвергаются малигнизации в 6% случаев. Свищи при остеомиелите, длительно существующие трофические язвы и обширные послеожоговые рубцы озлокачествляются у 5-6% больных.

Поражения кожи при системной красной волчанке малигнизируются в 2-4% случаев.

Болезнь Боуэна – редкая патология, впервые описанная в 1912 году. Возникает в возрасте 20-80 лет, одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин.

Предрасполагающими факторами являются инфицирование вирусом папилломы человека, контакт с некоторыми токсическими веществами (дегтем, смолой, мышьяком) и ультрафиолетовое излучение. Предраковое заболевание кожи может развиваться на любом участке тела, чаще страдает кожа туловища и половых органов.

На начальном этапе представляет собой пятно с неровными контурами. В последующем пятно трансформируется в медно-красную бляшку с влажной бархатистой поверхностью.

На поверхности бляшки выявляются участки гипер- и гипопигментации. Иногда поверхность покрыта сухими неровными чешуйками, из-за чего образование может напоминать псориатическую бляшку. Контуры размытые, отмечается склонность к периферическому росту. Бляшки могут быть как единичными, так и множественными, сливающимися между собой.

Обычно наблюдается длительное течение, бляшка может сохраняться в течение нескольких лет. При отсутствии лечения предраковое заболевание кожи трансформируется в плоскоклеточный рак. Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования. Лечение – оперативное удаление с окружающими здоровыми тканями.

В ряде случаев применяется электрокоагуляция, криодеструкция или лазерная коагуляция.

Эритроплазия Кейра – разновидность болезни Боуэна, поражающая кожу полового члена. Страдают мужчины в возрасте 40-70 лет.

Предраковое заболевание кожи представляет собой гладкую красноватую бляшку с влажной бархатистой поверхностью.

Медленно растет по периферии в течение нескольких лет или даже десятилетий, в исходе наблюдается злокачественное перерождение. Лечение – как при болезни Боуэна других локализаций.

Болезнь Педжета – предраковое заболевание кожи, обычно располагающееся в околососковой зоне. В 20% случаев опухоль локализуется в других областях: на лице, спине, бедрах, ягодицах, в области промежности или наружных половых органов.

В некоторых классификациях рассматривается, как форма рака молочной железы (рак Педжета). Диагностируется у представителей обоих полов в возрасте 50-60 лет. У мужчин встречается реже, но протекает более злокачественно.

На начальной стадии предраковое заболевание кожи представляет собой экземоподобное поражение, сопровождающееся зудом, покалыванием, жжением и болью.

В последующем область поражения постепенно увеличивается, на поверхности опухоли образуются чешуйки, эрозии и изъязвления. Выявляется втянутость соска, возможны выделения.

Предраковое заболевание кожи прогрессирует в течение нескольких лет и постепенно распространяется на окружающие ткани. Наблюдаются местный инфильтративный рост и метастазирование.

Лечение – радикальная резекция молочной железы или мастэктомия в сочетании с химиотерапией, радиотерапией и гормонотерапией.

Пигментная ксеродерма – редкое наследственно обусловленное предраковое заболевание кожи. Проявляется повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. Болезнь протекает в три стадии. Первая стадия наступает в возрасте 2-3 лет, обычно в летний период, на фоне инсоляции (даже незначительной).

На открытых участках тела ребенка с предраковым заболеванием кожи появляются красные пятна с признаками воспаления. В последующем на месте этих пятен возникают участки неравномерной гиперпигментации.

Каждый эпизод пребывания на солнце сопровождается появлением новых участков воспаления и усилением гиперпигментации.

Признаки второй стадии выявляются спустя несколько лет после появления первых симптомов предракового заболевания кожи. На пораженных участках образуются телеангиэктазии и зоны атрофии.

Из-за неровных участков пигментации, сосудистых звездочек и очагов атрофии кожа становится пестрой, на ней появляются трещины, язвочки, корки и бородавчатые разрастания. Выявляются патологические изменения хрящевой ткани, выражающиеся в деформации носа.

Отмечаются поражения глаз: кератоконъюнктивиты, помутнение роговицы, выворот и воспаление век, светобоязнь и слезотечение.

Третья стадия предракового заболевания кожи возникает в пубертатном или постпубертатном возрасте.

На пораженных участках кожи возникают доброкачественные и злокачественные новообразования: ангиомы, кератомы, фибромы, базалиомы, плоскоклеточный рак, меланомы.

Особенно злокачественно протекают опухоли, образующиеся в области бородавчатых разрастаний. Более 60% пациентов не доживают до 15 лет. Причиной гибели становится местный инфильтративный рост опухолей и отдаленное метастазирование.

На 1-2 стадии больные с этим предраковым заболеванием кожи подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога.

В процессе лечения используют пероральные средства, снижающие чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению, витамины, мази с кортикостероидами и фотозащитные средства.

При патологии глаз пациентов направляют к офтальмологу, при возникновении новообразований – к онкологу. Тактика лечения опухолей зависит от вида и распространенности онкологического процесса.

Кожный рог – предрак, происходящий из клеток шиповатого слоя эпидермиса. Предрасполагающими факторами являются травмы и продолжительное воздействие солнечных лучей. Это предраковое заболевание кожи может диагностироваться в любом возрасте.

Развивается на неизмененных кожных покровах либо на фоне бородавок, солнечного кератоза, эпидермального невуса, кератоакантомы, СКВ и кожного туберкулеза.

Иногда возникает на фоне злокачественных опухолей: саркомы Капоши, базалиомы, реже – зернистоклеточных новообразований и метастазов рака почки.

Предраковое заболевание кожи представляет собой образование, напоминающее рог животного. Длина рога может достигать нескольких сантиметров. Течение длительное. Со временем рог увеличивается в длину, почти не меняясь в диаметре.

Малигнизация предракового заболевания кожи наблюдается редко. Дифференциальную диагностику осуществляют с плоскоклеточным раком, кератоакантомой и старческой кератомой. Окончательный диагноз выставляют на основании гистологического исследования.

Лечение – хирургическое иссечение, криодеструкция или лазерная деструкция.

Старческий кератоз (старческая кератома) – предраковое заболевание кожи, возникающее преимущественно у пациентов в возрасте старше 50 лет. Причины развития неизвестны. Предрасполагающими факторами являются избыточная инсоляция, атмосферные воздействия и тонкая сухая кожа.

Представляет собой желтовато-коричневые плоские бляшки размером до 1-2 см, располагающиеся в области лица, рук, шеи и зоне декольте. По своему внешнему виду бляшки могут напоминать бородавки.

Течение этого предракового заболевания кожи длительное, обычно бессимптомное, реже больные жалуются на незначительный зуд. Злокачественное перерождение наблюдается редко. О начале малигнизации могут свидетельствовать воспаление, кровоточивость, образование эрозий и язвочек.

На начальных стадиях применяют кератолитические и фотозащитные средства. Лечение – хирургическое удаление, лазерная деструкция или криодеструкция.

Солнечный кератоз (актинический кератоз) – предраковое заболевание кожи с низкой вероятностью злокачественного перерождения. Обусловлено избыточной инсоляцией. Чаще страдают светлокожие голубоглазые блондины среднего и пожилого возраста.

У женщин болезнь диагностируется реже, чем у мужчин. Поражаются открытые участки кожи. Вначале на коже образуется желтовато-красное пятно. Через некоторое время пятно покрывается плотно прилегающими чешуйками.

Лечение – удаление лазером, криодеструкция, цитостатические мази.

Профессиональные дерматозы – группа факультативных предраковых заболеваний кожи, возникающих в результате длительного контакта с ионизирующим излучением и некоторыми химическими веществами. Радиационные дерматиты могут развиваться при пребывании в зоне ядерных взрывов и аварий на атомных электростанциях.

Благодаря усовершенствованию защитных средств рентгеновский дерматит в наши дни выявляется редко. Хронические химические поражения кожи могут возникать при контакте с сажей, керосином, аналином, креозотом и другими веществами, образующимися в результате перегонки буроугольного и каменноугольного дегтя.

Лечение профессиональных предраковых заболеваний кожи – общеукрепляющие препараты, витамины, средства для улучшения микроциркуляции, гели и мази. После прекращения контакта с агрессивным агентом все проявления химических дерматитов, как правило, быстро исчезают.

При поздних радиационных дерматитах с явлениями гиперкератоза может быть показана криодеструкция или хирургическое удаление пораженных участков с последующей кожной пластикой. Пациентам с химическими и радиационными предраковыми заболеваниями кожи рекомендуют избегать травм и ограничить время пребывания на солнце.

При тяжелых радиационных дерматитах показано длительное наблюдение у дерматолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/precancerous-skin

Предрак кожи

Предраковые заболевания кожи

Предрак – это заболевание или патологическийпроцесс, на фоне которого возможноразвитие злокачественной опухоли.

Все предраки можно разделить на предракиопухолевой природы и предракинеопухолевой природы. К заболеванияпервой группы относятся старческаякератома и кожный рог.

Предракиопухолевой природы

Себорейный кератозДругие фото

Старческая кератома.

Старческая кератома (старческаябородавка, себорейная кератома и др.)возникает преимущественно у пожилыхлюдей, чаще на открытых участках тела(лицо, шея, кисти).

Заболевание характеризуется появлениемединичных (чаще) или множественных(редко) бородавчатых высыпаний (бляшек),возвышающихся над уровнем кожи, округлойили овальной формы, до несколькихсантиметров в диаметре, желтовато-коричневатогоцвета. Бляшки покрыты корками, при снятиикоторых обнажается эрозивная, мокнущаяповерхность

Старческая кератома является факультативнымпредраком и малигнизируется примернов 5 % случаев. Ее появление требуетудаления бородавки в пределах здоровыхтканей.

Кожный рог.

Кожный рогДругие фото

Кожный рог относится к облигатным предракам и рано или поздно обязательно малигнизируется. Встречается в основном у людей старше 60 лет.

Кожный рог представляет собой участок ограниченной гиперплазии эпителия с выраженным гиперкератозом, который клинически имеет вид более или менее выраженного рогового выступа (отсюда название). Рог располагается на слегка инфильтрированном основании, цвет его может колебаться от розового до коричневого. Локализуется обычно на коже и красной кайме губ, чаще нижней.

Заболевание хроническое, процесс длится годами, но в любой момент может произойти озлокачествление, о котором свидетельствует появление воспаления вокруг кожного рога, уплотнение его основания, внезапное усиление интенсивности ороговения, а главное – данные гистологического исследования.

Кожный рог должен обязательно удаляться в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Предракинеопухолевой природы

Предраки неопухолевой природы можноразделить на три группы:

1) Предраки вирусной природы

• Верруциформнаяэпидермодисплазия• Гигантскаякондилома

2) Предраки, обусловленные врожденнойили приобретенной повышеннойчувствительностью к УФО

• Пигментнаяксеродерма• Солнечныйкератоз• Поздние радиационныедерматозы

3) Предраки, обусловленные действиемхимических и физических факторов

• Лейкоплакия

Предракивирусной природы.

Эпидермодисплазия верруциформнаяДругие фото

Верруциформная эпидермодисплазия.

Заболевание вызывается вирусамипапилломы человека (ВПЧ, HPV), а именноВПЧ-4 и характеризуется множественнымивысыпаниями на открытых участках тела,напоминающие обычные бородавки. На кожепоявляются плоские округлые папулыдиаметром от 0.2 до 2 см, покрытыесеровато-черной роговой массой,пропитанные кожным салом.

Необходимо радикальное удалениебородавок. Возможно применениесинтетических ретиноидов (ацитретин).В случае множественных бородавокиспользуют интерферонотерапию.

Гигантская кондилома.

Чаще встречается у мужчин, локализуетсяна половых органах, в перианальнойобласти. Вначале появляются узелки тинаостроконечных кандилом (но не на ножке,а на плотном основании), которые растутвширь и вглубь. В основании формируетсяинфильтрация, характерно изъязвление,деструкция.

Необходимо тотальное широкое иссечениекондиломы. При невозможности радикальногоудаления применяют криодеструкцию.Также используется химиотерапия(блеомицин), интерферонотерапия.

Предраки, обусловленные врожденнойили приобретенной повышеннойчувствительностью к УФО.

Пигментная ксеродермаДругие фото

Пигментная ксеродерма.

Генетически детерминированное семейноезаболевание, выражающееся в повышеннойчувствительности кожи к солнечнойрадиации. Проявляется с раннего детствапри первом контакте с солнечным светом.

На открытых участках кожи посленепродолжительной инсоляции появляютсякрасные воспалительные пятна, на которыхзатем образуются пигментные пятна,напоминающие веснушки, телеангиэктазии.

Со временем число пятен увеличивается,кожа становится сухой, истонченной,атрофичной. Поражается радужка, роговица,конъюнктива.

Примерно в 6-10 лет на фоне хроническогорадиационного дерматита развиваютсязлокачественные опухоли (базалиомы,плоскоклеточныйрак) с быстрым метастазированием,что ведет к гибели больных (дети редкодоживают до 15 лет).

Лечение паллиативное (удалениеобразующихся опухолей, применениесинтетических ретиноидов и др.).

Солнечный кератоз.

Солнечный кератозДругие фото

Возникает у пожилых людей и людей зрелого возраста, чаще у мужчин со светлой кожей, волосами и глазами, преимущественно на открытых участках тела, часто на красной кайме губ.

Процесс начинается с образования красновато-желтого пятна. Вскоре на покрасневшем основании образуются плотно прилегающие и с трудом снимающиеся кератотические наслоения (чешуйки). По преобладанию эритемы или кератотических наслоений выделяют эритематозную, кератотическую форму и тип кожного рога (образование кожного рога).

Лечение заключается в удалении патологических элементов (криодеструкция, лазерная хирургия), применении мазей с цитостатиками (фторурациловая и др.)

Поздние радиационные (рентгеновские) дерматозы – возникают, как правило, при длительном воздействии рентгеновского излучения и выражаются в возникновении хронического дерматита. Кожа становится сухой, истонченной, приобретает неравномерную окраску (дисхромия), появляются телеангиэктазии и др. В ряде случаев возможно стойкое изъязвление.

Предраки, обусловленные действиемхимических и физических факторов.

ЛейкоплакияДругие фото

Лейкоплакия представляетсобой патологическое ороговениеслизистой оболочки рта, красной каймыгуб или гениталий, возникающее в ответна хроническое экзогенное раздражение(механическое, термическое, химическое).

В слизистой полости рта основное значениеимеет действие табачного дыма, хроническаятравматизация вследствие нарушениязубного ряда, гальванический ток,возникающий в полости рта при наличиипротезов из разнородных металлов.

Участки ороговения на слизистой вовлажной среде быстро подвергаютсямацерации, приобретая белесоватый цвет.Выделяют три клинические формылейкоплакии:

1) Плоская лейкоплакия – типалихенификации, но на слизистой. Очагиимеют вид тонкой, серовато-белой пленки

2) Веррукозная лейкоплакия – процессороговения значительно выражен,пораженный участок выступает надслизистой оболочкой в виде бляшки(бляшечная форма) или бородавки(бородавчатая форма).

3) Эрозивная форма лейкоплакии -проявляется одиночными или множественнымиэрозиями на слизистой, сопровождающимисясубъективными ощущениями, усиливающимисяпри приеме пищи. Наиболее частомалигнизируется.

Основой лечения является устранениедействия причинного фактора. Используетсятакже хирургическое удаление патологическихочагов в пределах здоровых тканей,криодеструкция и т.д. Назначают длительныекурсы витамина А.

Болезнь БоуэнаДругие фото

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна обладает потенциальнойзлокачественностью и может переходитьв плоскоклеточныйрак (по некоторым данным до 80%случаев). Возникает чаще у мужчин ввозрасте от 40 до 70 лет и может локализоватьсяна любом месте кожного покрова, а такжена слизистых (мягкое небо, язычок, язык).

На начальном этапе проявляется в видепятна с неровными контурами, котороепостепенно преобразуется в бляшку.Бляшка имеет медно-красный цвет, нечеткиеочертания, покрыта чешуйками и корками,склонна к периферическому росту.Характерна пестрота бляшки: на нейимеются места гипо- и гиперпигментации.

Болезнь Боуэна может быть похожа напсориатическую бляшку, однако отсутствуютхарактерные для псориазапризнаки:

1. Симметричность высыпаний

2. Поражение излюбленных для псориазамест

3. Наличие псориатической триады

4. Сезонность

Отсутствие этих признаков говорит впользу болезни Боуэна. Решающим вдиагностике является гистологическоеисследование.

Лечение предполагает хирургическоеиссечение бляшки, диатермокоагуляцию,криодеструкцию и т.д. При расположениипроцесса на слизистой и невозможностиудаления пораженного участка прибегаютк близкофокусной рентгенотерапии.

Эритроплазия КейраДругие фото

Эритроплазия Кейра.

Является внутриэнителиальным ракомслизистой оболочки преимущественнополовых органов у мужчин. Наиболеечастая локализация – внутренний листоккрайней плоти. Крайне редко встречаетсяна гениталиях у женщин.

Проявляетсяобразованием одной, реже двух-трехограниченных бляшек малиново-красногоцвета, с влажной блестящей бархатистойповерхностью.

Течение процесса длительное,годами или десятилетиями, с медленнымпериферическим ростом и возможнымперерождением в плоскоклеточныйрак (30% случаев).

Диагноз подтверждается гистологическимисследованием.

Производят хирургическое иссечение,диатермокоагуляцию, криодеструкциюбляшки и др.

Источник: https://studfile.net/preview/5342557/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий