Положительное влияние витамина D на течение бронхиальной астмы

Витамины при бронхиальной астме: какие применять и как правильно?

Положительное влияние витамина D на течение бронхиальной астмы

Астма – это состояние, сопровождающееся удушьем вследствие спазма мускулатуры бронхов и сужения просвета бронхиального дерева.

Причинами его развития может служить непосредственное воздействие аллергена, что наблюдается наиболее часто, эндогенных провоцирующих факторов или отдельно выделяемая патология левых отделов сердца.

В последнем случае состояние называется сердечной астмой. Оно встречается довольно редко и в основном астматический приступ наблюдается при бронхиальной астме.

Витаминотерапия для нормализации работы иммунной системы

Одним из наиболее важных факторов, определяющих правильное лечение, является этиология, то есть причина, спровоцировавшая развитие болезни.

При бронхиальной астме имеют значение как внешние, так и внутренние обстоятельства. Именно их взаимодействие часто приводит к обострению заболевания.

Однако бывают ситуации, когда приступ начинается без видимого воздействия аллергенов извне. В тех случаях, когда внешний источник, вызвавший реакцию, не обнаружен, принято говорить об астме эндогенного генеза.

К провокационным факторам в данном случае можно отнести:

  • резкие перепады температур – переохлаждение;
  • острый или длительный стресс;
  • сильные физические нагрузки;
  • инфекционные заболевания.

На последнем факторе следует остановиться подробнее, так как именно его присутствие наблюдается наиболее часто при бронхиальной астме эндогенного характера.

Особенно опасны вирусные болезни дыхательных путей как состояние, напрямую влияющее на иммунные реакции в области бронхов и часто на их нервную регуляцию.

В случае атопического (аллергического) происхождения болезни реактивность иммунитета также играет основополагающую роль в механизме развития приступа.

Неудивительно, что важным аспектом борьбы с астмой является нормализация работы иммунной системы и повышение сопротивляемости к инфекционным агентам. Известно, что польза витаминов при астме огромна.

Наиболее выраженное влияние оказывают следующие соединения:

  • аскорбиновая кислота;
  • витамины группы В;
  • витамины А и Е;
  • группа витамина P;
  • витамин D.

В таблице подробно расписано биологическое действие этих веществ для улучшения состояниях больных бронхиальной астмой.

Таблица – Значение витаминов при лечении астмы

ВитаминХимическое названиеДействие на симптомы бронхиальной астмы
САскорбиновая кислотаОслабление сезонных проявлений. Снижает риск возникновения анафилактического шока и отека Квинке. Некоторые данные свидетельствуют об уменьшении под действием этого витамина содержания гистамина (основного вещества, вызывающего аллергические реакции) в крови
ВНикотиновая кислота (B3)Снижение интенсивности астматических хрипов и скорости развития аллергической реакции
Пиридоксин (В6)Нормализует обмен гистамина. Может быть снижен у больных, длительно принимающих брохорасширяющие препараты
Цианокобаламин (В12)Облегчение дыхательных движений во время приступа. Способствует благоприятному преодолению контакта с аллергенами и физических нагрузок. Уменьшает проявление аллергии к яичному желтку
ЕТокоферолСнижает продукцию медиаторов воспаления. Способствует уменьшению кашля, выраженности свиста, затрудненности дыхания. Улучшает функционирование сердца. Употребляется в комбинации с витамином А (ретинолом)
РРутинНормализует реактивность иммунной системы
DКальциферолУменьшает восприимчивость дыхательных путей к аллергенам, снижает воспалительные реакции

Прежде чем начинать употреблять какие-либо витаминные препараты или комплексы при бронхиальной астме, необходимо проконсультироваться с врачом. Аллергические реакции весьма вариабельны, поэтому назначение витаминов рассматривается в каждом отдельном случае индивидуально.

к оглавлению ↑

Какие еще вещества показаны при бронхиальной астме?

Помимо вышеуказанных полезных соединений существуют определенные микроэлементы и химические вещества, которые также показаны, когда у больного может развиться астматический приступ.

В медицине известны следующие клинические данные о влиянии различных компонентов на течение заболевания:

  1. Цинк (Zn) снижает восприимчивость бронхов к воздействию раздражающих веществ-аллергенов. Его дефицит обнаруживается у многих людей с нарушениями в работе дыхательной системы.
  2. При приеме селена (Se) по 100-200 мкг в сутки наблюдаются значимые улучшения в состоянии больных.
  3. Магний (Mg) обладает некоторыми спазмолитическими свойствами, расслабляет мышцы. Снижает восприимчивость организма к аллергенам. Его в некоторых случаях при бронхиальной астме даже назначают внутривенно.
  4. Молибден (Mo) специфически снижает реактивность организма при аллергических реакциях на сульфиты, которые содержаться, к примеру, в яйцах или вине.
  5. N-ацетилцистеин разжижает мокроту.
  6. Теобромин (содержится в продуктах из какао) может применяться в качестве бронхорасширяющего вещества.

Отдельно стоит сказать о применении незаменимых жирных кислот ввиду их выраженной противовоспалительной активности. Они препятствуют спазмированию бронхов и их набуханию. К данной группе веществ относятся:

  • Линолевая кислота;
  • Гамма-линоленовая кислота.

Стоит отметить, что эти кислоты при определенных химических трансформациях могут превращаться в другие омега-6 жирные кислоты, такие как арахидоновая кислота, что делает последние условно заменимыми.

Известно, что олеиновая кислота, та самая, что входит в состав оливкового масла, оказывает тормозное действие на высвобождение гистамина. Данный биогенный амин вырабатывается особыми высокоспециализированными элементами иммунной системы – тучными клетками. Они содержаться в тканях, в крови же их роль играют другие клетки из лейкоцитарного ростка – базофилы.

Любые синтетические микроэлементы, как и витамины при астме, назначаются лишь врачом на основе опроса и осмотра больного, тщательной проработки анамнеза его жизни и анализа лабораторных данных.

Баланс всех компонентов человеческого организма весьма важен для поддержания здоровья и любое вмешательство должно быть обдуманным, главное – обоснованным.

к оглавлению ↑

Противопоказания и побочные эффекты при приеме витаминов

Прием любых лекарственных средств неизбежно сопряжен с риском возникновения различных сопутствующих нежелательных эффектов. В связи с этим к приему аптечных, а иногда и употреблению в натуральном виде некоторых витаминов следует относиться с осторожностью. Организм, который страдает какой-либо из форм аллергии, в большей мере подвержен также развитию пищевой аллергии.

К применению различных витаминов существуют следующие известные противопоказания:

  • Витамин С:
    • болезни, связанные с патологией крови, и особенно эритроцитов (гемохроматоз, талассемия, сидеробластная анемия);
    • повышенная экскреция с мочой оксалатов;
    • наличие камней в почках;
    • сахарный диабет.
  • Витамин D:

    • повышенное содержание в крови кальция;
    • атеросклероз;
    • мочекаменная болезнь;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • беременность и период кормления;
    • повышенное содержание фосфора в крови.
  • Витамин Е:

    • нежелательно употреблять детям до 12 лет;
    • инфаркт миокарда, острая форма.
  • Витамин Р:

    • беременность, первый триместр;
    • не следует принимать детям до 3 лет.

Также противопоказанием для приема любых витаминов можно назвать индивидуальную непереносимость какого-либо из них. Здесь перечислены и те противопоказания, при которых можно употреблять препарат, но с осторожностью.

К побочным эффектам приема большинства из витаминов можно отнести:

  • тошноту;
  • повышение секреции желудочного сока;
  • общую слабость или наоборот повышение возбудимости центральной нервной системы;
  • головокружение;
  • дерматит;
  • местную реакцию в виде появления боли в области введения или инфильтрата;
  • гипервитаминоз.

У каждого витамина имеются свои специфические побочные эффекты при несоблюдении прописанных дозировок:

  • аскорбиновая кислота может вызвать серьезные изменения в показателях крови, обмене веществ и функциях сердца;
  • пиридоксин – онемение в области конечностей, уменьшение лактации у женщин, изредка судороги;
  • никотиновая кислота при передозировке ударяет по желудочно-кишечному тракту и печени;
  • при повышенном содержании в организме витамина В12 страдает сердце и головной мозг, увеличивается свертываемость крови;
  • очень остро проявляется гипервитаминоз кальциферола: начиная от нарушений пищеварения и функции почек, заканчивая болями в костях и воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Повышение иммунной сопротивляемости организма является одним из главных факторов успешного преодоления заболевания. Помочь в этом может прием витаминных комплексов, однако обязательно нужно учитывать противопоказания и индивидуальные особенности организма, чтобы получить максимальную пользу и избежать побочных эффектов.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/astma/terapiya-03/vitaminy-i-astma.html

Роль дефицита витамина D в контроле бронхиальной астмы у взрослых Нурдина Мария Сергеевна

Положительное влияние витамина D на течение бронхиальной астмы

к диссертации

Введение

Глава 1. Обзор литературы 13

1.1. Бронхиальная астма с позиции современной медицины 13

1.2.Этиология, патогенез бронхиальной астмы 14

1.3. Современные представления о фенотипах бронхиальной астмы 17

1.4. «Контроль» бронхиальной астмы – определение, ключевые проблемы в достижении. Принципы терапии бронхиальной астмы 22

1.5. Анализ пищевого статуса 25

1.6. Влияние фактического питания на течение бронхиальной астмы 26

1.7. Витамина D, его роль при бронхиальной астме и коморбидных состояниях 31

Глава 2. Материалы и методы 43

2.1. Общая характеристика исследования 43

2.2. Дизайн исследования 43

2.3. Методы исследования 46

2.4. Общая характеристика больных 49

2.5. Анализ уровня IL-10, IL-17 в сыворотке крови 55

2.6. Анализ уровня витамина 25(ОН)D в сыворотке крови 55

2.7. Анализ фактического питания 56

2.8. Статистическая обработка данных 58

Глава 3. Результаты собственных исследований 60

3.1. Особенности клинической картины пациентов с бронхиальной астмой в исследуемых группах 60

3.2 Оценка уровня IL-17 и IL-10 в исследуемых группах 66

3.3. Влияние фактического питания на течение бронхиальной астмы 73

3.4. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови в исследуемых группах 87

Глава 4. Обсуждение результатов 99

Выводы 109

Практические рекомендации 111

Список сокращений 112

Список использованной литературы 114

Приложения 136

Введение к работе

Актуальность исследования. Бронхиальная астма (БА) является глобальной медико-социальной проблемой [Трофимов В.И., 2013; Авдеев С.Н., 2017; GINA, 2016]. Современные достижения в лечении и диагностике БА привели к значительному снижению смертности и инвалидности вследствие данного заболевания [Чучалин А.Г., 2011; Будневский А.В., 2015].

Однако ведение пациентов с тяжелой, неконтролируемой БА остается трудной задачей и составляет существенную проблему для практикующих врачей во всем мире [Федосеев Г.Б., 2011; Шапорова Н.Л., 2012; Wang E., 2016]. Несмотря на значительные достижения в современной аллергологии, патофизиологические процессы, лежащие в основе развития тяжелой, неконтролируемой БА не вполне ясны [Ненашева Н.М.

, 2013; Княжеская Н.П., 2013].

Наряду с генетическими факторами, значительную роль в развитии бронхиальной астмы играют также и эпигенетические факторы, такие как питание [Жук Е.А., 2014; Uddenfeldt M., 2010]. Большое количество пациентов имеют проявления пищевой аллергии, что заставляет их отказываться от целого ряда продуктов.

Нередко продуктами исключения становятся фрукты и овощи, что может привести к дефициту витаминов и минералов в рационе питания [Купаев В.И., 2015]. Зачастую пациенты не могут самостоятельно справиться с проблемой избыточного веса, сбалансировать диету [Тутельян В.А., 2015, Мартинчик А.Н., 2017].

Актуальным направлением клинических и экспериментальных

исследований в начале ХХI века стало изучение роли витамина D в генезе БА [Древаль А.В., 2017; Norman A.W., 2012].

В опытах in vitro, показано, что витамин D способен блокировать путь дифференцирования Т-хелперных клеток (Th) в субпопуляцию Th-17, тем самым подавляя нейтрофильное воспаление в слизистой бронхов и уменьшая тяжесть течения бронхиальной астмы [Foong R.E.

, 2013; Konstantinopoulou S., 2017]. Однако остаются недостаточно изученными особенности течения БА на фоне дефицита витамина D, а также влияние дефицита витамина D на степень контроля БА.

Степень разработанности темы. В настоящее время достижение контролируемого течения БА является основной целью терапии [Ненашева Н.М., 2013; Урясьев О.М., 2013].

Рядом авторов было доказано влияние витамина D на гуморальный и клеточный иммунитет в опытах in vitro [Захарова И.Н.,2014; Bikle D.D., 2010].

Однако ни в одном из исследований не проводилась комплексная оценка индивидуального фактического питания пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с биохимическим исследованием уровня витамина D в сыворотке

крови. Поэтому представляется актуальным провести оценку риска развития неконтролируемого течения бронхиальной астмы на фоне недостаточности витамина D и несбалансированного питания, с учетом цитокинового профиля.

Цель исследования. Провести комплексный анализ роли дефицита витамина D в достижении контроля бронхиальной астмы у взрослых.

Задачи исследования:

  1. Изучить особенности клинической картины у пациентов с неконтролируемым течением бронхиальной астмы.

  2. Оценить индивидуальное фактическое питание пациентов с бронхиальной астмой.

  3. Определить концентрацию витамина D в сыворотке крови взрослых пациентов с бронхиальной астмой и установить взаимосвязь уровня витамина D с контролем заболевания.

  4. Изучить взаимосвязь уровня цитокинов IL-10 и IL-17 в сыворотке крови с течением бронхиальной астмы.

  5. Разработать алгоритм ведения пациентов с неконтролируемым течением бронхиальной астмы с учетом факторов риска (дефицит витамина D, нерациональное питание, избыточная масса тела).

Научная новизна исследования. Впервые установлено влияние витамина D на формирование иммунного ответа у пациентов с бронхиальной астмой. Расширены представления о патогенетической роли витамина D в формировании иммунного ответа у пациентов с бронхиальной астмой.

Впервые показано, что уровень витамина D в сыворотке крови может служить дополнительным критерием в прогнозировании тяжести течения бронхиальной астмы.

Впервые была изучена роль фактического питания в контроле бронхиальной астмы у взрослых, с учетом фенотипа Полученные данные позволяют разработать дифференцированный подход к ведению пациентов с бронхиальной астмой с неконтролируемым течением заболевания, с учетом факторов риска.

Теоретическая и практическая значимость. На основании комплексной оценки уровня витамина D, IL-17, IL-10, фактического питания выявлены прогностически значимые факторы риска снижения контроля бронхиальной астмы у взрослых. Доказана необходимость оценки фактического питания

пациентов с бронхиальной астмой в целях профилактики развития

неконтролируемого течения заболевания. На основании полученных данных разработан алгоритм ведения пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой. Предлагаемый алгоритм может применяться в офисах врачей общей практики, в центрах здоровья, врачами терапевтами, врачами пульмонологами.

Показана целесообразность определения уровня витамина D в комплексе с клинико-функциональными показателями и сывороточным маркером воспаления

(IL-17) среди пациентов с поздно возникшей бронхиальной астмой на фоне ожирения. Полученные сведения о связи уровня витамина D и фактического питания с течением бронхиальной астмы могут быть использованы как терапевтические мишени для достижения контролируемого течения заболевания.

На основании полученных результатов разработана и внедрена в учебный процесс и практическое здравоохранение методика оптимизации питания взрослых пациентов с бронхиальной астмой «коррекция фактического питания при бронхиальной астме» (удостоверение на рационализаторское предложение №

345 от 18 февраля 2016 г.). Разработана программа для ЭВМ

(Автоматизированная система достижения контроля бронхиальной астмы на фоне коррекции фактического питания № 2017663985 от 14.12.2017), для осуществления контроля течения бронхиальной астмы в динамике и коррекции фактического питания.

Методология и методы диссертационного исследования.

Методология диссертационного исследования построена на изучении и анализе отечественной и зарубежной литературы, посвященной вопросам влияния витамина D и фактического питания на течение БА.

В соответствии с поставленной целью и задачами исследования был разработан план выполнения диссертационной работы, определены исследуемые группы и методы исследования (клинический

метод, функциональный, иммунологический, статистический). В ходе

выполнения научной работы были изучены и научно обоснованы основные предикторы развития неконтролируемого течения БА (нерациональное питание, увеличение массы тела, поздний дебют БА, дисбаланс в системе провоспалительного цитокина (IL-17) и противовоспалительного цитокина (IL- 10), дефицит витамина D). Фактическое питание обследуемых оценивалось с

помощью метода 24-часового (суточного) воспроизведения питания.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием

статистического пакета Statistica 10 (StatSoftinc, США). Были применены методы дискриптивной статистики, дисперсионного и корреляционного анализа, позволяющие выявить связи между признаками. Методы логистической регрессии применялись для прогнозирования событий.

Все обследуемые пациенты были информированы о целях и задачах
исследования. Исследование проводилось согласно международным и

российским этическим принципам и нормам.

Положения, выносимые на защиту

1. Дефицит витамина D ассоциируется с более тяжелым течением

бронхиальной астмы, снижением функциональных показателей легких, уменьшением уровня контроля бронхиальной астмы.

  1. Дефицит витамина D приводит к дисбалансу в системе противовоспалительного цитокина IL-10 и провоспалительного цитокина IL-17, что лежит в основе развития неконтролируемого течения бронхиальной астмы.

  2. Риск развития неконтролируемого течения бронхиальной астмы выше среди пациентов с избыточной массой тела и поздним дебютом заболевания.

  3. Избыточное потребления жира (в том числе за счет насыщенных жирных кислот) увеличивает риск развития неконтролируемого течения бронхиальной астмы.

Внедрение результатов исследования.

Источник: http://www.dslib.net/pulmonologia/rol-deficita-vitamina-d-v-kontrole-bronhialnoj-astmy-u-vzroslyh.html

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий