Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности: симптомы, причины и пути лечения

Пограничное расстройство личности

По последним данным, в России у примерно 40% населения наблюдаются признаки какого-либо нарушения психической деятельности, из них около 2% страдают пограничным расстройством личности. «Парафраз» узнал какие признаки у ПРЛ и в чём опасность несвоевременного установления этого диагноза.

Photo by Adrian Swancar on Unsplash

Михаил Владимирский,клинический психолог:

«Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это специфический диагноз, его не стоит путать с пограничными (предболезненными) состояниями, которые могут относиться к любой болезни.

Здесь смысл слова «пограничное» говорит о состоянии между неврозом и психозом. Психотические состояния требуют психиатрической, медикаментозной помощи, в то время как при неврозе может помочь и психолог и разговорная терапия.

ПРЛ относится к расстройствам эмоциональной сферы личности.

Таким проявлением крайних эмоций и склонностью к созависимости, пограничное расстройство близко к истероидному личностному расстройству. Оба диагноза характерны для людей творческих профессий, где успех зависит от способности заразить своими эмоциями, вовлечь аудиторию.

У людей, страдающих пограничным расстройством личности, часто меняется настроение, есть проблемы с межличностными отношениями, их поведение импульсивно. Приступы ярости и кризисы — обычное явление.

Многие «пограничники» умны и креативны, но им нечасто удаётся развить свои таланты. Для них типично неоконченное или несколько неоконченных высших образований, им трудно найти хорошую работу.

Они склонны к самодеструктивному поведению, причиняя себе физический вред или принимая наркотические вещества.

Жизненные проблемы «пограничников» серьёзны и сложны. Поведение пациента настолько непредсказуемо, что оно истощает симпатию и терпение семьи и друзей, делая трудной и жизнь его окружения. Социальная сеть поддержки сдаётся и люди отдаляются, что подкрепляет ужас оставленности, характерный для людей с этим диагнозом. Около 10% пациентов с ПРЛ кончают жизнь самоубийством.

Photo by Tom Pumford on Unsplash

Пограничное расстройство относится к распространённым психиатрическим расстройствам, и диагностируется у 1–2.5% населения и 20–50% пациентов психиатрических больниц.

Диагностика этого расстройства непроста, поскольку оно часто сочетается с расстройствами настроения — депрессия, биполярное расстройство — любой формой расстройств личности, а также с расстройствами пищевого поведения.

Поэтому поставление ПРЛ как основного диагноза представляет серьёзную проблему для специалистов, а диагностировать его самостоятельно достоверно невозможно.

Пограничное расстройство личности диагностируется если существует не менее пяти из девяти критериев:

  • Отчаянные усилия, чтобы не оказаться брошенным.
  • Тип межличностных отношений, характеризующихся нестабильностью, эмоциональной интенсивностью, чередованием идеализации и пренебрежения.
  • Неустойчивый, переменчивый образ себя.
  • Импульсивность как минимум в двух областях, которые могут нанести себе вред — финансы, беспорядочный секс, переедание, употребление веществ, опасное вождение и т. п.
  • Периодические попытки или угрозы суицида, самоповреждение надрезами, царапаньем и т. п.
  • Эмоциональная нестабильность — приступы ярости, дурного настроения и раздражительности, беспокойства, обычно не дольше нескольких часов.
  • Хроническое чувство пустоты, бесполезности.
  • Неуместный гнев или трудность контролирования ярости, физическая агрессия, или постоянное ощущения ярости.
  • Стресс вызывает навязчивые мысли о суициде, или ощущения нереальности происходящего, отсутствия себя.

Чтобы составить себе представление о поведении человека, страдающего пограничным расстройством личности, можно посмотреть биографии Джима Моррисона, Дженис Джоплин, Фрэнсис Фармер.

Как с этим жить?

Пограничное расстройство личности означает чрезвычайно трудную жизнь и 10% вероятность смерти от суицида. Здесь, безусловно, необходима профессиональная помощь — грамотная терапия способна очень быстро повысит качество жизни.

Photo by Thiago Thadeu on Unsplash

Обратитесь к специалисту для постановки диагноза. По статистике, наиболее эффективные методики — схема-терапия по Джеффри Янгу и диалектическая поведенческая терапия. Специалистов в этих областях можно найти в соответствующих сообществах в фейсбуке.

В идеале, с таким диагнозом должен работать клинический психолог, занимающийся непосредственно терапией и психиатр, обеспечивающий медикаментозную поддержку.

Если вы не хотите ложиться в больницу, то для вас оптимально будет сочетание психиатра из государственного учреждения, имеющего право выписывать рецепты, и частного психолога.

По статистике, эффективность терапии удваивается, когда вместе с психиатром работает психолог, и наоборот.

Значительная часть работы психолога связана с обучением клиента осознаванию собственных психических процессов. Здесь помогут ваши собственные усилия:

  • Наблюдайте за собой. Заведите дневник, записывайте свои чувства в течение дня и их причины.
  • Заведите второй дневник, в который вы будете записывать всё позитивное, что произошло днём неважно, насколько значительное это удовольствие — вкусная еда, ощущение свежести после душа. Фиксация позитива ослабляет навязчивые негативные мысли.
  • Займитесь любой практикой осознанности. Хорошие материалы по самопомощи с помощью осознанности доступны, например, на iTunes.
  • Читайте книги по психологии отношений — больному месту «пограничников».
  • Займитесь спортом или оздоровительными практиками — цигун, пилатес. Это повысит вашу личностную стабильность, устойчивость к стрессу.

В отличие от многих других диагнозов, пограничное расстройство личности имеет позитивный прогноз. Это означает, что с возрастом тяжесть симптомов уменьшается, и постепенно остаётся лишь некоторая склонность к импульсивности и эмоциональной нестабильности. В течение жизни большинство «пограничников» обретают состояние мира с собой и окружающей действительностью».

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b7fd81fd96b107a0876bb5/5d484a53e4f39f00aec7af73

Пограничное расстройство личности: симптомы, методы лечения – Подавлен

Пограничное расстройство личности

Одним из наиболее часто встречающихся и трудноизлечимых душевных заболеваний является пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Личностное расстройство

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности – это вид психических нарушений, влияющих на способность человека контролировать свое эмоциональное состояние. Характеризуется резкими перепадами настроения от подавленности до эйфории, снижением способности к контролю собственных импульсов, психопатией. Окружающим очень сложно выстраивать отношения с заболевшим.

Особенности «пограничников»

Люди, у которых обнаруживается пограничное личностное расстройство, отличаются некоторыми особенностями:

  1. Склонность к суициду (по статистике у 8 из 10 больных часто появляется желание покончить с собой, а 1 из них приводит желаемое в исполнение). В пубертатный период наблюдается самое большое количество попыток суицида.
  2. Желание наносить себе телесные повреждения различной тяжести.
  3. Развитие пагубного пристрастия к алкоголю и наркотическим веществам.
  4. Синдром расщепленного мышления.
  5. Наблюдается некоторый дефицит интеллекта.
  6. Видение окружающей действительности только как сочетания «белого» и «черного», отрицание существования «полутонов».

Важно! Именно последняя особенность зачастую становится причиной отказа от психотерапевтической помощи и борьбы с недугом.

Причины появления пограничного расстройства

До настоящего времени точные причины возникновения заболевания не установлены. Многие специалисты считают, что основанием для проявления недуга может стать комплекс генетических, психологических и психофизических факторов. Так, наличие кровных родственников с подобным диагнозом пятикратно увеличивает риск появления заболевания.

Психологические причины

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — что это такое

Корни недуга чаще всего скрываются в травмах детской психики:

  • агрессивное или равнодушное поведение родителей;
  • психическое или физическое насилие;
  • нервозная обстановка в семье и окружающем социуме;
  • долгосрочные расставания со значимыми взрослыми;
  • утрата близкого родственника;
  • завышенные родительские требования;
  • запрет на демонстрацию эмоционального состояния.

Важно! У многих больных не выявляется каких-либо психотравмирующих факторов. В то же время среди заболевших есть большое количество выпускников детских домов или детей из неблагополучных семей.

Биологические причины

К психологическим причинам, как правило, добавляются биологические:

  • У заболевших отмечаются некоторые перемены в строении головного мозга.
  • Снижается активность участков коры головного мозга, отвечающей за самоконтроль.
  • Уменьшается объем гиппокампа, отвечающего за процесс запоминания фактов межличностных отношений.
  • Нарушается процесс образования кортизола, серотонина и дофамина. Показательно, что гормон радости начинает вырабатываться в ответ на отрицательные события, а не на положительные.

Важно! Статистика показывает, что женщины страдают от данного недуга гораздо чаще, чем мужчины. Около 3% взрослого населения подвергаются ПРЛ. Подростки и молодежь до 25 лет заболевают чаще, чем взрослые, но выявленное в таком возрасте расстройство можно лечить эффективнее.

Проявления ПРЛ

Виды расстройства

Тревожное расстройство личности

Различают несколько видов ПРЛ:

  1. Низкофункционирующая пограничная личность – самый яркий пример заболевания, который характеризуется:
  • частыми перепадами настроения;
  • желанием всем сказать «правду»;
  • тяжелыми депрессиями и суицидальными наклонностями;
  • наличием разного рода зависимостей;
  • склочностью и склонностью к хулиганским выходкам.
  1. Высокофункционирующий пограничный тип личности – менее тяжелая стадия заболевания, при которой больной может выполнять профессиональные и социальные функции. Перепады настроения, склочность и неуживчивость воспринимаются как индивидуальные особенности характера.
  2. Экстравертная пограничная личность – больной постоянно выплескивает на окружающих бурный фонтан эмоций, отражающих отношение индивида к произошедшим событиям, жаждет получать одобрение и симпатии социума.
  3. Интровертная пограничная личность – все эмоции копятся внутри человека, личные переживания не проявляются для окружающих людей. Скрывая бурный эмоциональный внутренний мир, больной чувствует опустошение и одиночество. Нездоровая мнительность видит мнимую недоброжелательность и зло окружающих людей. Данный тип заболевания часто приводит к суицидальным поступкам, совершенно неожиданным для близкого окружения.
  4. Прозрачная пограничная личность имеет высокую степень контроля за эмоциями. Чаще всего в профессиональной обстановке это милый, немного самовлюбленный человек, но весь накопленный негатив интенсивно выплескивается на близкое окружение, чаще всего семью.

Важно! ПРЛ определить непросто, потому как многие его признаки не считаются в обществе аномальными.

Симптомы пограничного расстройства личности

Рекуррентное депрессивное расстройство — что это такое

Симптомы ПРЛ сходны с проявлениями депрессии, при которой невозможны присущие пограничному расстройству положительные эмоции и оптимистический взгляд на будущее.

Симптомы ПРЛ у детей

Признаки ПРЛ у детей

Симптомы расстройства личности могут проявляться уже с четырехлетнего возраста, но зачастую воспринимаются окружающими взрослыми как простые возрастные или индивидуальные психические особенности. Вовремя не диагностированное и не леченое расстройство может привести к серьезным проблемам во взрослом возрасте.

Симптоматика расстройства схожа со взрослой, но в силу раннего возраста имеет некоторые особенности:

  • неумение общаться с окружающими;
  • выражение эмоциональной боли с помощью крика;
  • отсутствие умения управлять эмоциональными реакциями;
  • постоянное конфликтование как с окружающими людьми (взрослыми и сверстниками), так и с самим собой;
  • тревожный сон;
  • боязнь отказа;
  • истеричность и склонность к депрессии;
  • нетерпимость к критике;
  • импульсивное поведение;
  • проблемы с обучением;
  • неровные эмоциональные привязанности;
  • трудности с питанием;
  • склонность к автотравмам;
  • сложности с адаптацией;
  • нездоровая требовательность и отсутствие границ.

В подростковом возрасте к данным симптомам добавляются трудности с самоидентификацией, гендерной путаницей, сложность с выстраиванием отношений и собственной линии поведения.

Симптоматика ПРЛ у взрослых

Признаки ПРЛ у взрослых

  • Боязнь потерять выстроенные отношения.
  • Затруднения в налаживании взаимоотношений с социумом.
  • Сложности с восприятием собственной личности (быстрая перемена мнения о себе от самовлюбленности до ненависти).
  • Склонность к импульсивным поступкам.
  • Причинение физического ущерба самому себе (иногда для шантажа).
  • Быстрая перемена противоположных эмоций.
  • Бесконтрольное проявление гнева.
  • Излишняя подозрительность.

Лечение пограничного расстройства личности

С ПРЛ сложно бороться, оно практически неизлечимо. Все методы лечения направлены на обучение больного самоконтролю за эмоциональным состоянием, улучшение адаптации в социуме.

Медикаментозные препараты (антидепрессанты) назначаются редко. Основным способом исцеления ПРЛ психиатрия предлагает терапию, которая помогает пациенту урегулировать отношения с самим собой, учит правильно выстраивать связи с окружающими людьми и справляться со своей эмоциональностью.

Исцеление от недуга

Одновременно с терапией ПРЛ проводится лечение сопутствующих зависимостей (алкогольной и наркотической). Как правило, сеансы проводятся амбулаторно, за исключением случаев с высоким риском суицида, когда необходим постоянный контроль над пациентом. Тяжелые случаи лечения наркомании и алкоголизма тоже нуждаются в стационарном наблюдении. Процедуры могут быть индивидуальными или групповыми.

Таким образом, пограничное расстройство личности – сложный недуг, серьезно нарушающий качество жизни человека и плохо поддающийся лечению. При своевременной диагностике и лечении можно жить вполне приемлемо.

Источник:

Причины, симптомы и лечение пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности относится к заболеваниям психики, проявляющимся у большинства больных в резких перепадах настроения, склонностью к совершению импульсивных поступков, сложностью с выстраиванием нормальных взаимоотношений с окружающими.

Люди с этой психопатологией нередко страдают от депрессии, тревожных расстройств, заболеваний пищеварительной системы, наркотической и алкогольной зависимости.

Если лечение болезни не будет назначено своевременно, расстройство может привести к серьезным нарушениям психики и спровоцировать членовредительство и даже попытки суицида.

Провоцирующие факторы

Согласно последним статистическим данным, от пограничного расстройства личности в той или иной мере страдает примерно два человека из ста, однако причины, вызывающие это состояние до сих пор не установлены. Ученые выяснили, что влиять на развитие психопатологии могут самые различные внешние и внутренние факторы.

Нарушение психики может возникнуть вследствие дисбаланса определенных химических веществ в головном мозге – нейромедиаторов ответственных за регуляцию эмоциональных проявлений. Также следует принимать во внимание генетические причины и окружающую обстановку.

У многих пациентов с данным психическим заболеванием психики в детском возрасте имелись эпизоды жестокого обращения, эмоционального, сексуального или физического насилия, психотравмирующие обстоятельства, связанные, к примеру, с потерей близкого человека и т.д.

Также способствовать развитию патологии могут частые стрессы и такие особенности характера, как повышенная тревожность и склонность к депрессии.

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд факторов риска, способствующих формированию у личности пограничного расстройства:

  • женский пол;
  • наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
  • жестокое обращение или нехватка родительского внимания в детстве;
  • пережитое насилие в любой форме;
  • низкая стрессоустойчивость;
  • заниженная самооценка, комплекс неполноценности.

Совершенно ясен тот факт, что у людей с пограничным расстройством личности некоторые части головного мозга функционируют неправильно, но пока не удалось установить, нужно ли рассматривать эти нарушения в качестве причины описываемой психопатологии или же ее следствия.

Проявления заболевания

Устойчивые паттерны мышления или «ранние дезадаптивные схемы», формирующиеся с детства у лиц с пограничным расстройством личности были сформулированы психотерапевтом Янгом, который разработал когнитивно-поведенческий подход к лечению личностных нарушений. Эти схемы  постепенно развиваются и остаются с человеком на протяжении всей жизни при отсутствии грамотной коррекции.

Ранние дезатаптивные схемы, характерные для пограничного расстройства личности, предложенные Янгом.

        Проявления                    Возможные выражения
Потеря/отвержение«Я не смогу найти партнера и навсегда останусь один».
Зависимость«Я не способен самостоятельно решать проблемы, мне необходим кто-то, кто мог бы мне помочь».
Подчинение«Мои желания не должны противоречить желаниям окружающих, иначе они отвернуться от меня или проявят агрессию».
Непривлекательность«Никто не полюбит меня, если узнает, какой я на самом деле».
Отсутствие адекватной самодисциплины«Я не способен дисциплинировать себя и контролировать собственное поведение».
Самообвинение«Я являюсь плохим человеком и должен быть наказан».
Недоверчивость«Окружающим нельзя доверять, они хотят использовать меня в своих целях».
Страх проявить эмоциональность«Если случится непредвиденная ситуация, я обязан контролировать собственные эмоции»
Эмоциональная депривация«Мои чувства и желания никого не интересуют, никто не захочет позаботиться обо мне или защитить».

Пограничное расстройство личности – это диагноз, который ставится тем людям, у которых отмечается как минимум пять из нижеприведенных симптомов:

  • повторяющиеся мысли о суициде или попытки самоубийства;
  • резкие смены настроения и неадекватные, слишком бурные или неуместные эмоциональные реакции;
  • бесконтрольные вспышки гнева и агрессии;
  • лабильная, часто заниженная самооценка;
  • импульсивность в поведении, которая может проявляться, например, в сексуальной распущенности, игромании, неконтролируемом пищевом поведении и т.д.;
  • чувство опустошенности и скуки;
  • страх быть брошенным и остаться в одиночестве;
  • напряженные отношения с окружающими, включая членов семьи;
  • паранойяльные эпизоды, граничащие с психозом.

Все эти симптомы могут быть вызваны даже самыми незначительными повседневными обстоятельствами.

Больной может испытать гнев, например, тогда, когда его планы внезапно меняются по каким-то причинам или кто-то не выполняет его просьбы и т.п.

Важно понимать, что проявления, характерные для описываемого заболевания, не являются следствием употребления лекарственных препаратов, наркотиков или спиртного.

Источник: https://glpni.ru/prochee/pogranichnoe-rasstrojstvo-lichnosti-simptomy-metody-lecheniya.html

Пограничное расстройство личности. Личный опыт

Пограничное расстройство личности

пользователем сайта

Всем доброго времени суток! Как и многие из нас, первые несколько лет Сплетник я просто читала, а теперь решила рассказать здесь собственную историю.

Для меня очень важна эта возможность, так как в моем случае именно доступность специальных материалов на просторах  Сети и понимание, что они досконально описывают меня, сыграли решающую роль в преодолении вышеназванного явления.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) или Borderline personality disorder (BPD) -это довольно неприятное состояние.

Люди, имеющие его, часто слышат в свой адрес «Ты все принимаешь близко к сердцу», «Ты такой непостоянный…а вчера ты думал иначе!», «Что значит, ты не можешь объяснить этот поступок?», «Как понимать твое «я не знаю, как описать, что я чувствую?», «Ты такой нелюдимый!», «Что ты так злишься из-за мелочей?» и коронное «Хватит бояться людей! Начинай уже жить!».

Интернет на обоих языках даст вам исчерпывающее академическое описание расстройства, поэтому с вашего позволения я делаю содержание поста менее формальным. 

Поведение пограничной личности соответствует как минимум пяти критериям из следующих девяти:

1. Интенсивный страх быть покинутым и связанные с ним действия по избежанию отвержения. Одновременно с этим – страх чрезмерной близости с людьми и эмоциональной интимности в отношениях с ними.

Когда я начинаю общаться с кем-то, я постоянно думаю, что он найдет кого-то лучше, что я недостаточна хороша и мне предпочтут другого.

При этом сближение с человеком сопровождается настолько глубинным и сильным страхом, что поддерживать долгосрочные отношения становится невозможно.

Я часто задаюсь вопросом: почему именно меня выбирали работодатели и почему со мной общаются все мои знакомые/приятели? Почему в определенных ситуациях продолжили?

Если мне не отвечают в течение получаса, я начинаю написывать еще и еще. В совокупности получалось более 30ти объемных сообщений вк, и когда человек открывал их, то просто не мог осилить объем и переспрашивал: так в чем суть?

2. Черно – белое восприятие мира и людей: либо вы абсолютно недостойны и обесценены, либо невероятно хороши и идеализированы, и чередуется это до нескольких раз за день.

Отсюда вытекает типичная характеристика отношений  пограничных личностей: они интенсивны, напряжённы и нестабильны, как и их восприятие объектов в целом.

Сегодня вы – мечта всей жизни, завтра – худшее, что могло в ней произойти.

Сегодня вы улыбнулись мне, радушно поздоровались и проявили внимание – и вы поистине великолепны! А потом я от общих знакомых узнаю, что вас смущают некоторые мои черты, и отныне вы недостойны даже моего взгляда.

У вас все не то: одежда проста, внешность неказиста, непонятно, почему на вас обратил внимание ваш партнер и друзья, и все, что у вас есть – просто везение.

Потом вы вошли в общую компанию и снова улыбнулись мне, игриво спросили что-то и были очень дружелюбны – и вы просто само совершенство! Вы заслужили все упорным трудом, строите крепкие отношения и вполне симпатичны, а главное – душа компании! История реальная и это самый наполненный логикой  пример: обычно такие перемены происходят вообще без какой-либо причины.

3. Нестабильное восприятие себя, своих целей, характера, предпочтений и характеристик.

Вчера я хотела стать фрилансером, сегодня – поступить на лингвиста, завтра – в международную школу дизайна. Обычная история для подростков, но мне 21.

4. Импульсивность в трате денег, сексуальном поведении, злоупотреблении психоактивными веществами, нарушении ПДД, систематическом переедании и др.

Помимо переедания, я часто предпринимала спонтанные поездки на другой конец города, где прогуливалась в одиночестве в людных местах, совершала неожиданные траты на дорогую и не самую любимую еду – и это притом, что денег на обратную дорогу могло не хватать или вообще не оставаться. И ты либо едешь зайцем, либо…не едешь. А уже глубокий вечер и ты далеко от дома. Одна.

5. Суицидальное, парасуицидальное и самоповреждающее поведение.

В моем случае это выражается в постоянном внимании к коже: ни одного воспаления я им не обделю. Несколько раз приходилось идти на работу с кучей ранок на лице, как у подростка в раннем пубертате.

6. Резкие смены настроения.

Пограничные личности чрезвычайно чувствительны к своим и чужим эмоциям, переживают их гораздо более интенсивно, чем остальные, и при этом довольно долго отходят от эмоциональных потрясений. Поэтому внезапные приступы грусти или раздражительности быстро изматывали мою нервную систему и заставляли восстанавливаться днями. Сейчас, на антидепрессанте, мне гораздо легче. 

7. Постоянное чувство внутренней пустоты.

Природу этого ощущения сложно описать. Это хронический эмоциональный дискомфорт. Это не одиночество, потому что оно связано с отсутствием людей в определенный отрезок времени. А это чувство связано с их отсутствием вообще в жизни когда-либо.

Оно и обуславливает импульсивность, самоповреждение и в меньшей степени остальные критерии – все они являются лишь способом  убежать от этого ощущения скуки, тоски, отчужденности себя от мира и неразделенности себя с кем-либо, если можно так сказать.

8. Несоразмерный раздражению гнев и трудности в его управлении.

Если ссора – то на крайне повышенных тонах. Иногда я вообще не понимала, как мой небольшой ой аппарат может создавать столько звука. С соседями стараюсь не встречаться взглядом до сих пор, хотя времени с последнего приступа гнева и последовавшей за ним истерики прошло уже немало. Тут тоже помог антидепрессант.

9. Связанные со стрессом и проходящие симптомы паранойи, диссоциации, дереализации-деперсонализации.

В первые дни на новом месте работы я пугаюсь собственной подозрительной фантазии.

Ведь если начальник выходит за дверь кабинета поговорить с коллегой – они абсолютно точно говорят обо мне и о том, насколько я им не подхожу, и зачем они меня приняли вообще.

И неважно, что в кабинете сидят еще 6 человек, о которых можно поговорить, да и у начальника может быть немало поводов вынести определенное обсуждение с определенным коллегой за дверь.

Однажды, несколько лет назад, я почувствовала очень странное и ужасающее ощущение, которое до недавнего времени не смогла бы нормально описать. Как будто ты забываешь себя. Отключаешься от восприятия этого мира. Как будто ты впервые в своем сознании и не знаешь, что вокруг тебя происходит и как это все называется.

Вся информация, которая была у тебя в голове, стирается, ты стоишь и вопрошаешь: что это такое ? Где реальность? Где мое привычное понимание того, кто я такая и что происходит вокруг? Я судорожно повторяла себе свое имя и названия предметов, чтобы убедиться, что помню их.

Сейчас я знаю, что это симптом дереализиции-деперсонализации, когда все тебе кажется «нереальным», «незнакомым», «каким-то не таким», в том числе и ты сам. 

Я на личном опыте убедилась, что обладание информацией о своей ситуации и осознание, что с тобой происходит, может предопределить счастливое разрешение этой ситуации. Например, мой терапевт не определил во мне пограничность и работал со мной как с невротиком.

В терапии я выговорилась, сформулировала свои эмоции и научилась хоть немного справляться с ними, но глубокой проработки своих ключевых запросов и их первопричин не получила.

Те самые приступы гнева и истерики появились, когда я прекратила эту терапию по причине нарушений профессиональной этики терапевтом.

Стойкая положительная динамика наметилась, во-первых, после начала приема антидепрессанта, и во-вторых, с тех пор как я, читая  свою первую  психологическую статью про ПРЛ, подумала: как с меня писали.

До этого я читала книги и статьи о разных явлениях и каждое примеряла на себя, но именно прочитав статью о ПРЛ, поняла, что со мной.

Чем больше информации о ПРЛ я получала, тем больше понимала, как продолжать заниматься чем-то и общаться с кем-то, если твое отношение внезапно без видимой причины изменилось, как справляться с крайностями в отношениях и находить оттенки серого в черно-белом мышлении.

Я начинаю видеть все больше стабильности в нестабильных, казалось бы, явлениях, и понимать себя, воспринимать свое поведение как более предсказуемое.

На фоне этого я стала менее импульсивной и поняла, что у меня есть определенные положительные стороны и навыки, которые эффективны в общении и привлекательны для людей, и в итоге, успешно пройдя собеседование, смогла устроиться на работу, которая соответствует всем моим ожиданиям и во многом превосходит их. Я начинаю открывать для себя термины валидации и эмпатии, и впервые за много лет и особенно напряженных последних месяцев чувствую себя комфортно наедине с собой. Я также поняла, сколько вокруг людей, для которых эта информация может быть полезна.

А ведь я уже и не надеялась на улучшение. Но успешное трудоустройство окончательно предопределило оптимистичный посыл этого поста, и я хочу сказать главное: если вы не получаете качественной терапии/консультации, не можете понять, что с вами, и уже устали от хронически тяжелого эмоционального состояния, обращайтесь в Сеть за информацией!

Не бойтесь примерить на себя несколько лишних вариантов прежде, чем найдете полное описание себя в очередном разборе очередного явления. Свою дереализацию-деперсонализацию я сначала рассматривала как панические атаки, потом – как приступы ВСД. Если бы не продолжила искать информацию о них до победного – так и не распрощалась бы с ними.

Иногда это единственное и наиболее эффективное, что может помочь до получения профессиональной помощи. Во-первых, потому, что из-за слабого понимания себя и отсутствия четкого образа собственной идентичности – третий критерий – пограничная личность не может увидеть картину своих симптомов целиком и отделить их от себя, воспринять их как заслуживающих внимания.

У пограничника знание о себе не приходит изнутри, его нужно вычитать, получить извне, чтобы осмыслить и получить полную картину происходящего.

Поэтому с каждой прочитанной главой книги и просмотренным вебинаром я все больше удивлялась точности описываемых в них событий моей жизни и таких моих черт, которые я осознала в себе только после того, как переварила полученную  информацию.

Во-вторых, потому что диагностика и дифференциация ПРЛ от других диагнозов затруднена тем, что оно часто маскируется под депресиию, ПТСР, БАР или другие вещи, и если вы придете к специалисту с готовым описанием проблемы и собственным пониманием того, какая форма терапии и профессиональные приемы вам нужны, и какие трудности в установлении и поддержании отношений с терапевтом вас могут ожидать, то вы сможете выбрать нужного специалиста и сэкономите собственные время, силы и средства.

Хочу также отметить, что в англоязычном сегменте интернета в десятки раз больше информации, сайтов, блогов, книг и вебинаров, чем в русскоязычном.

В десятки! У меня в закладках несколько папок с папками англоязычных материалов, и каждый ресурс ведет на несколько еще более полезных, поэтому я могу смело утверждать: мы гораздо менее информированы, чем наши западные соседи, в том числе та часть из нас, которая принадлежит к числу специалистов.

Во всяком случае, для регионов  это абсолютно справделиво. Широкое и полномасштабное преподавание пограничных явлений началось только на рубеже веков, а это значит, что специалисты, отучившиеся в вузах до нулевых, не  получили подробной  информации про работу с таким расстройством в рамках основной учебной программы.

 На Западе изучение ПРЛ идет быстрее и активнее – для психологов и психиатров это относительно новый предмет исследования, актуальная информация о котором появляется буквально ежегодно, и устаревает достаточно быстро.

Например, еще в конце прошлого  тысячелетия расстройство считали неизлечимым, но, по последним данным, 85% наблюдаемых во время лечения людей больше не соответствуют пяти необходимым для постановки диагноза критериям, и, более того, становятся способными вести и гораздо более продуктивную счастливую жизнь!

Психотерапевты шутят, что на самом деле день пограничника – их профессиональный день.

Во многом потому, что данное расстройство является самым распространенным из всех существующих: более трети всех обратившихся за помощью психотерапевта – пограничные личности.

К их числу относят таких известных людей, как Мэрилин Монро, принцесса Диана, Эми Вайнхаус, Бритни Спирс, Линдси Лохан и Анджелина Джоли.

В научной среде термин ПРЛ  ассоциируется с большим и регулярно пополняющимся списком  авторов, в особенности с такими из них, как: Отто Кернберг, Мелани Кляйн, Ненси Мак-Вильямс и, в особенности, Марша Линехан – создатель Диалектической Поведенческой терапии (ДПТ) – одной из наиболее эффективных форм терапии ПРЛ. Она сама страдала от данного расстройства и смогла помочь себе и своим пациентам.

Теперь я уверена, что улучшение возможно даже в самых, казалось бы, безнадежных ситуациях, и это касается не только ПРЛ. Все в ваших руках! Самопомощь может быть и будет эффективной. 

Обновлено 16/07/18 22:31:

Спасибо всем за теплые слова! Тем, кто заинтересовался данной темой, рекомендую цикл из четырех вебинаров “Пограничная личность: диагностика и терапия”. Их легко найти на видеохостинге (не знаю, можно ли указывать название?) по запросу “пограничная личность”.

Источник: http://www.spletnik.ru/blogs/govoryat_chto/159755_pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti-lichnyy-opyt

Пограничное расстройство личности: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Рахманов В. А

Пограничное расстройство личности

Психотерапия — главный способ лечения при данном расстройстве. Лечение должно быть основано на потребностях пациента в большей степени, чем на стандартах установленного диагноза.

Лекарства целесообразны при терапии сопутствующей патологии, такой как тревожное расстройство или депрессия.

Краткосрочная госпитализация не показала своей эффективности по сравнению с амбулаторной психотерапией и непосредственной помощью в социализации.

Долгосрочная психотерапия в настоящий момент — это средство выбора для лечения ПРЛ. Ниже представлены несколько методов, расположенных в порядке уменьшения степени изученности их влияния на течение расстройства.[24]

  • Диалектическо-поведенческая терапия (Dialectical Behavioral Therapy, ДПТ)[25]

Период лечения — один год и более.

ДПТ является адаптацией методов когнитивной и поведенческой психотерапии, направленных на редукцию (уменьшение) симптомов ПРЛ, включая суицидальное поведение и парасуициды.

Главный терапевтический фактор при этом подходе — необходимость принимать пациентов такими, какие они есть, в то же время побуждая их к внутренним изменениям и обучая конкретному поведению.

Принятие в ДПТ основывается на признании врачом с дальнейшим разъяснением пациенту его текущих эмоций, суждений и поведения. Это называется валидацией.

В какой бы форме ни осуществлялась валидация, пациент всегда понимает её содержание одинаково: «ваши мысли и чувства приемлемы, вы имеете на них право». Пациентов активно обучают эмоциональной регуляции, социальной эффективности, навыкам борьбы со стрессом, целеполаганию и самоконтролю.

  • SET-UP (Support, Empathy, Truth, Understanding, and Perseverance)[26]

Система SET-UP развивалась как структурированная основа для психотерапевтической работы с пограничными больными в период кризиса. В такие моменты общение с ними существенно затрудняется тремя основными эмоциональными состояниями: тоскливо-тревожное одиночество, ощущение разобщённости и непонимания окружающими, подавляющее представление о собственной несостоятельности.

Аббревиатура «SET» переводится как «поддержка, сочувствие, правда» и обозначает систему коммуникации, состоящую из этих трёх частей. А аббревиатура «UP» расшифровывается как «понимание и настойчивость» и указывает на цели, к достижению которых стремятся все участники коммуникации.

Утверждение, представляющее Правду или Реальность, подчёркивает то, что пограничная личность несёт ответственность за свою жизнь, и попытки других помочь не могут её заменить. Правда признаёт существующие проблемы и обращается к практической и объективной стороне: «Как её решить?», «Что ты будешь с этим делать?».

  • Лечение с опорой на ментализацию (Mentalization-based treatment, МВТ)[27]

МВТ представляет собой структурированное лечение. В данном подходе чётко обозначена общая продолжительность лечения (12-18 месяцев) и время каждой сессии. MBT проводится в индивидуальном и групповом формате. Целью вмешательства является повышение уровня осмысленности собственных действий, эмоций, потребностей и жизненных целей. Преодолевается так называемое «когнитивное спутывание».

Эффективность данного метода подтверждена американским психологом Джеффри Янгом.[28]

Схематерапия основывается на нескольких направлениях психотерапии: когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ, теория объектных отношений, теория привязанностей, гештальт-терапия.

Ядро методологии схематерапии – работа с так называемыми ранними дезадаптивными схемами (РДС).

РДС — это способ восприятия действительности, который сформировался в детском возрасте под влиянием травматических событий или плохого обращения и активируется в течение всей жизни, если возникает некоторая схожесть обстоятельств с событиями детства.

Схематерапия нацелена на то, чтобы помочь пациенту идентифицировать свои схемы, осознать источник эмоций, возникающих при активации схемы, пережить эти эмоции и найти способы иначе реагировать на события, активирующие схему.

  • Психотерапия, сфокусированная на анализе переноса (Transference-Focused Psychotherapy (TFP))[29]

Метод основан на модели объектных отношений при пограничном расстройстве личности О. Кернберга. TFP — форма психодинамической психотерапии с пошаговой инструкцией, специально разработанной для лечения ПРЛ.

Интерпретация переноса — ключевой момент терапии и терапевтических изменений, но это один из многих элементов лечения данного подхода.

Систематический обзор 2010 года в «Кокрейн» («Cochrane» — международной организации, изучающей эффективность технологий здравоохранения) обнаружил, что не существует лекарств, эффективных для лечения базовых симптомов ПРЛ, таких как чувство хроническое эмоциональное опустошение, расстройство идентичности и заброшенность (одиночество).

Однако авторы вышеупомянутого обзора обнаружили, что некоторые лекарства могут изолированно влиять на симптомы, ассоциированные с ПРЛ. Было доказано, что Галоперидол снимает приступы агрессии, а Флупентиксол снижает вероятность суицидального поведения. Одно из исследований показало, что Арипипразол может уменьшать выраженность проблем в отношениях с другими людьми и импульсивность.

Соли Вальпроевой кислоты могут редуцировать (ослабить) симптоматику депрессии, межличностных проблем и гнева. Ламотриджин ослабляет импульсивность и гнев.

Из антидепрессантов свою эффективность доказал лишь Амитриптилин. Кроме того неожиданно выявлено, что Омега-3 жирные кислоты снижают депрессию и тенденцию к суицидам.[24]

Источник: https://ProBolezny.ru/pogranichnoe-rasstroystvo-lichnosti/

Пограничное расстройство личности: есть ли оно у вас?

Пограничное расстройство личности

В последней версии DSM-IV-TR перечисляется девять категорических критериев ПРЛ, пять из которых должны присутствовать для постановки диагноза.

На первый взгляд может показаться, что эти критерии не соотносятся друг с другом или связаны только косвенно.

Однако при более глубоком анализе все девять симптомов оказываются замысловато переплетены, так что один симптом вызывает проявление другого.

Эти девять критериев можно обобщить следующим образом (каждый из них подробно описывается в главе 2):

  1. Настойчивые попытки избежать реального или воображаемого одиночества.
  2. Нестабильные и напряженные межличностные отношения.
  3. Недостаточное или отсутствующее осознание собственной идентичности.
  4. Импульсивность в проявлениях потенциально саморазрушительного поведения, такого как злоупотребление алкоголем и наркотиками, кражи в магазинах, неосторожное вождение, переедание.
  5. Повторяющиеся угрозы суицида или суицидальные жесты, намеренное нанесение себе телесных повреждений.
  6. Резкие смены настроения и чрезмерная реакция на ситуационные стрессы.
  7. Хроническое ощущение опустошенности.
  8. Частые и неуместные проявления злости.
  9. Проходящее, связанное со стрессами ощущение нереальности или паранойя.

Этот набор из девяти симптомов можно сгруппировать в четыре сферы, на которые зачастую направлено лечение.

  1. Нестабильность настроения (критерии 1, 6–8).
  2. Импульсивность и опасное неконтролируемое поведение (критерии 4 и 5).
  3. Межличностные психопатологии (критерии 2 и 3).
  4. Искажения мышления и восприятия (критерий 9).

Эмоциональная гемофилия

За клинической номенклатурой на деле скрываются настоящие мучения, испытываемые пограничными личностями, их семьями и друзьями.

Для людей с ПРЛ большая часть жизни — это непрекращающаяся поездка по эмоциональным американским горкам без какого-либо конечного пункта. Тем, кто живет вместе с пограничными личностями, любит их, заботится о них, эта поездка может казаться такой же дикой, безнадежной и утомительной.

Дженнифер и миллионы других пациентов с ПРЛ легко довести до состояния неконтролируемой ярости, направленной на самых любимых людей. Они чувствуют себя беспомощными и опустошенными, им кажется, что их личность расколота непримиримыми эмоциональными противоречиями.

Перемены настроения происходят резко, взрывным образом, низвергая пограничную личность с высот радости в пучину депрессии. Бурливший от злости час назад и уже спокойный сейчас, человек зачастую понятия не имеет, почему он так разгневался. Неспособность понять происхождение таких эпизодов провоцирует еще большее презрение к себе и депрессию.

Пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций.

Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Долгие периоды удовлетворенности для пограничных личностей редки.

Хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать.

Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действий: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивости и нанесению себе физического вреда.

Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы.

«Я ненавижу то, как я себя чувствую, — признался один пациент с ПРЛ. — Когда я думаю о суициде, он кажется таким заманчивым, таким привлекательным. Иногда это единственное, что мне хочется делать. Мне трудно не хотеть навредить себе. Как будто, если я причиню себе боль, страх и страдания уйдут».

Принципиально важной чертой пограничного расстройства является недостаточное осознание своей идентичности. Люди с ПРЛ описывают себя сбивчиво и противоречиво, в отличие от других пациентов, у которых обычно есть куда более ясное понимание того, кто они такие.

Для преодоления своего неопределенного и по большей части негативного представления о себе пограничные личности, как актеры, постоянно ищут «хорошие роли», законченных «персонажей», с помощью которых они могут заполнить вакуум своей идентичности.

Таким образом, они зачастую, подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде, ситуации или людям, прямо как герой фильма Вуди Аллена «Зелиг», в буквальном смысле перенимающий личность и внешность окружающих его людей.

Приманка экстатических переживаний, получаемых через секс, наркотики или иные средства, иногда слишком сильно действует на пограничных пациентов. В экстазе они могут возвращаться к первобытному состоянию, где «я» и внешний мир сливаются в одно — своего рода второе детство.

В периоды крайнего одиночества и опустошенности пограничные личности могут пускаться во все тяжкие с наркотиками, уходить в запой или совершать сексуальные эскапады (с одним или несколькими партнерами), причем иногда такие периоды могут затягиваться на много дней.

Это выглядит так, как будто, когда битва за поиск собственной идентичности становится невыносимой, оптимальное решение для них — либо потерять ее окончательно, либо достичь ее подобия через боль или оцепенение.

Семейная история пограничных личностей часто отмечена алкоголизмом, депрессией и эмоциональными проблемами.

Детство таких людей нередко становится выжженным полем боя, на котором оставляют свои шрамы безразличие, неприятие или отсутствие родителей, эмоциональные лишения и систематические обиды.

Большинство исследований в результате обнаруживали за плечами многих пограничных пациентов историю серьезного психологического, физического и сексуального насилия.

И действительно, от других пациентов психиатров пограничные личности отличаются в первую очередь тем, что у них в памяти хранятся случаи жестокого обращения, они становились свидетелями насилия или их переживания обесценивались родителями или теми, кто в первую очередь за ними ухаживал.

Такие нестабильные взаимоотношения переносятся в подростковый период и во взрослую жизнь, когда романтические привязанности обычно бывают крайне эмоциональными, но кратковременными.

Человек с ПРЛ может неистово добиваться кого-то, а на следующий день послать с вещами на выход.

Более долгие любовные отношения — в этом случае речь идет скорее о неделях или месяцах, чем о годах, — обычно бывают бурными, яростными, удивительными и волнующими.

Расщепление: черно-белый пограничный мир

В мире пограничной личности, как и в мире ребенка, есть только герои и злодеи. Будучи ребенком по уровню эмоционального развития, пациент с ПРЛ не выносит непоследовательности и двусмысленности в людях; он не может примирить в своем сознании хорошие и плохие черты другого человека и связать их в последовательное и неизменное понимание этого индивида.

В любой отдельно взятый момент человек может быть либо «хорошим», либо «плохим» — никаких оттенков серого, никаких промежуточных положений.

Если пограничная личность и распознает нюансы и оттенки, то с большим трудом. Любовники и супруги, матери и отцы, братья и сестры, друзья и психотерапевты могут в один день чуть ли не обожествляться, а на следующий совершенно обесцениваться и отвергаться.

Когда идеализированная фигура наконец чем-то разочаровывает пограничную личность (а все мы рано или поздно это делаем), ей приходится полностью менять структуру своего строгого и жесткого концептуального представления. В итоге либо идол изгоняется в темницу, либо сам пациент изгоняет самого себя во имя сохранения «положительного со всех сторон» образа другого человека.

Такой тип поведения называется «расщеплением» и является первичным защитным механизмом, к которому прибегают люди с ПРЛ. Чисто технически расщепление — это строгое разделение позитивных и негативных мыслей и чувств в отношении себя и других, по сути, неспособность синтезировать эти чувства в единое целое.

Большинство людей могут испытывать неоднозначные чувства и воспринимать одновременно два противоречащих друг другу эмоциональных состояния; для пограничной личности же характерно метание вперед и назад, так как она совершенно не имеет понятия о первом эмоциональном состоянии, будучи погруженной во второе.

Расщепление дает запасной выход для тревожности: человек с ПРЛ обычно воспринимает близкого друга или родственника (назовем его Джо) как двух совершенно разных людей в зависимости от ситуации.

В один момент он может безоговорочно восхищаться «Хорошим Джо», считая его абсолютно положительным персонажем; его негативные качества в это время просто не существуют; все они были отсеяны и приписаны «Плохому Джо».

В другой же момент он может ни за что ни про что начать презирать «Плохого Джо», беззастенчиво злясь на его отрицательную сущность, — и в этот момент у Джо не существует никаких положительных черт; он полностью заслуживает обрушившуюся на него ярость.

Механизм расщепления изначально направлен на защиту пограничной личности от шквала противоречивых чувств и образов — и, собственно, от тревоги, вызванной попытками примирить в сознании эти образы; но зачастую по иронии судьбы он приводит к прямо противоположному эффекту: истончившиеся участки ткани личности становятся полноценными разрывами, а восприятие собственной идентичности и идентичностей других меняется еще резче и чаще.

Буря в отношениях

Несмотря на постоянные мучения, причиняемые другими людьми, пограничные личности ищут новых отношений, так как уединение и даже временное одиночество для них куда более невыносимо, чем жестокое обращение.

Избегая одиночества, они будут стремиться в бары для знакомств, в объятия недавно пытавшихся заигрывать с ними новых знакомых, куда-нибудь — куда угодно, — где можно встретить хоть кого-то, кто способен избавить от пытки собственными мыслями.

Пограничная личность находится в постоянных поисках мистера Гудбара (по аналогии с американским фильмом «В поисках мистера Гудбара», где главная героиня ищет «идеального мужчину», которого называет «мистером Гудбаром». — Примеч. пер.).

В своем неустанном стремлении найти в жизни структурированную роль для себя пограничные люди обычно притягиваются к партнерам с взаимодополняющими чертами характера — и сами притягивают их. Так, например, доминирующий и самовлюбленный муж Дженнифер без лишних усилий загонял ее в рамки четко очерченной роли. Он мог дать ей идентичность, даже если ее суть предполагала повиновение и покорность при жестоком обращении.

Однако отношения с пограничными личностями быстро распадаются. Сохранение близости с таким человеком требует понимания сути синдрома и готовности долго и с большим риском идти по канату, натянутому над пропастью.

Чрезмерная близость грозит удушением для пограничной личности. В то же время отстраненность или попытка оставить ее одну — даже на короткий период времени — возвращает ее к ощущению заброшенности, знакомому еще с детства. В любом из этих случаев реакция пограничной личности будет бурной.

В каком-то смысле человек с ПРЛ — это исследователь мира эмоций, у которого при себе есть только набросок карты межличностных отношений; ему чрезвычайно сложно измерять оптимальное физическое расстояние между собой и другими, и особенно теми, кто ему важен. Чтобы компенсировать эту проблему, он скачет туда-сюда: от зависимости до яростной манипуляции, от приливов благодарности до приступов иррационального гнева.

Он боится одиночества и поэтому цепляется за людей; он боится быть поглощенным и поэтому отталкивает их от себя. Он жаждет близости, но в то же время боится ее. Заканчивается все тем, что он отпугивает тех, с кем больше всего хочет сблизиться.

Источник: https://knife.media/borderline-disorder/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий