Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия, выстилающего почечные канальцы.

Клиника включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования.

Диагностика базируется на данных экскреторной рентгенографии, селективной почечной ангиографии, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение определяется стадией неоплазии, может применяться нефрэктомия, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и т. д.

Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания.

Мужчины страдают в 2-3 раза чаще, чем женщины. Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой современной урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс.

Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

Почечно-клеточный рак

Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах почечно-клеточного рака можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, вдвое повышающее вероятность развития патологии: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков.

Считается, что образование опухоли может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией.

Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки.

К факторам риска относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.).

Принято считать, что неоплазия чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д. Возникновение новообразования может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

В гистологической классификации различают несколько разновидностей рака в зависимости от встречающихся клеточных типов: светлоклеточный, железистый (аденокарциному), зернисто-клеточный, саркомоподобный (полиморфно-клеточный и веретеноклеточный), смешанно-клеточный. Макроскопическими признаками неоплазии служат сферическая форма опухоли, расположение в корковом слое почке, отсутствие истинной капсулы, периферический рост, многочисленные кровоизлияния, некрозы, кальцификаты, фиброзные участки.

Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N – регионарные лимфоузлы (nodulus), М – отдаленные метастазы (methastases):

  • Т1 – новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т2 – новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т3 – новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
  • Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле. IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1). TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом.

Инвазивное новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку.

Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Характерно распространение в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

Клинические признаки характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием. Гематурия может быть микро- и макроскопической.

Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия, которая, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается.

Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику. Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки.

Постоянные ноющие тупые боли могут вызываться сдавлением лоханки опухолью, прорастанием почечной капсулы, паранефрия и фасции Героты, прилежащих мышц и органов, вторичным нефроптозом.

Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

Пальпируемая опухоль может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки.

Довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др.

Из местных симптомов у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов.

МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии неоплазии и определиться с лечебной тактикой.

Радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография помогают оценить функционирование здоровой и пораженной почки.

Дифференциальная диагностика проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

Единственным радикальным методом лечения патологии является нефрэктомия.

Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

При метастазировании новообразования в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д.

Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению.

В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака.

Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%.

Диспансерное наблюдение и контрольное обследование пациентов проводится врачом-нефрологом. Профилактика предусматривает исключение факторов риска, повышающих вероятность образования неоплазии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cell-carcinoma

Почечно-клеточный рак (карционома, ПКР): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Почечно-клеточный рак

Согласно статистическим данным, почечно-клеточный рак (ПКР), или карцинома, диагностируется всего в 2% случаев всех злокачественных патологий. Однако заболевание с каждым годом встречается все чаще. В большинстве случаев поражению подвергается мужская половина населения, достигшая возраста 55 лет и старше. По мере развития медицины, определять ПКР стало намного проще.

Для благоприятного прогноза необходимо при проявлении первых симптомов болезни незамедлительно обратиться за медицинской помощью, что позволит выявить патологию еще на ранних этапах.

Виды

Классификация всех опухолей осуществляется по системе TNM, каждой букве которой принадлежит свое значение.

Буква Т означает первичную опухоль:

  • ТХ – недостаточное количество информации, чтобы оценить первичную опухоль;
  • Т0 – нет возможности определить первичное новообразование;
  • Т1 – опухоль достигает в размерах до 7 сантиметров;
  • Т1а – размеры варьируются в пределах 4-7 см;
  • T1b – больше 7 см;
  • Т2 – свыше 7 см в большем измерении и ограничивается почкой;
  • Т2а – опухоль более 7 см, но не более 10 см;
  • T2b – опухоль более 10 см, ограниченная почкой;
  • Т3 – метастазирование наблюдается в крупные вены или ткани, окружающие орган;
  • Т3а – наблюдается макроскопическое распространение опухолевого новообразования на почечную вену или ее ветви, содержащие мышцы;
  • Т3b – распространение происходит на полую вену, расположенную под диафрагмой;
  • Т4 – макроскопическое распространение на полую вену выше диафрагмы или поражение полых венозных стенок;

Буквой N обозначаются региональные лимфоузлы:

  • – состояние не определяется;
  • N0 – признаки метастатического поражения отсутствуют;
  • N1 – метастазирование в одном лимфоузле;
  • N2 – метастазы распространяются на несколько лимфатических узлов.

М – отдаленные метастазы:

  • М0 – признаки метастазирования не наблюдаются;
  • М1 – выявляются отдаленные метастазы.

Согласно гистологической классификации, карцинома подразделяется на следующие виды:

  • светлоклеточная – наиболее распространенный тип заболевания мочевыделительной системы;
  • хромофильная – отмечается в результате изменения клеточной структуры с выстиланием лоханки;
  • хромофобная – диагностируется не так часто и не до конца изучена;
  • онкоцитарная;
  • опухоль собирательных трубочек.

Две последние подгруппы диагностируются крайне редко.

Причины

В настоящее время основные предрасполагающие факторы, способствующие развитию почечно-клеточного рака, так и не определены. Однако, специалистами выявлены причины, увеличивающие вероятность возникновения раковой патологии. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление табака, что увеличивает риск развития опухоли почки на 30%;
  • облучение под воздействием ионизирующего излучения;
  • вредная трудовая деятельность (работа, связанная с нитратами, солями тяжелых металлов и прочими ядовитыми веществами);
  • лечение анальгетическими средствами в течение длительного периода времени;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • декомпенсированная или субкомпенсированная гипертония;
  • туберкулез;
  • патологии почек воспалительного характера;
  • ренальная недостаточность в хронической форме или мочекаменная болезнь;
  • поликистоз, аномальная форма почек.

Наследственный фактор не оказывает существенного влияния на развитие злокачественного опухолевого процесса.

Факторы риска

Существует несколько групп факторов риска, при которых люди в большей степени подвергаются раковому поражению почек.

Курение, по мнению большинства специалистов, является наиболее значимым фактором. Риск развития карциномы у женщин и мужчин значительно выше, чем у некурящих. При отказе от сигарет вероятность снижается примерно на 15% в течение 25 лет.

ПКР не считается профессиональной патологией. Однако лица, чья деятельность связана с ткацкой, бумажной промышленностью, с постоянным контактом с нефтью, красителями, в большей степени подвержены заболеванию.

Не менее значимую роль играет нарушение жирового обмена, а также избыточный вес. Под воздействием этих факторов риск поражения раком значительно возрастает.

Увеличение риска появления карциномы примерно на 20% происходит и у людей с диагностированной артериальной гипертензией.

Травмирование почек – это один из достоверных факторов, приводящий к развитию опухолевого образования злокачественного типа.

Вероятность развития рака увеличивается также при чрезмерном употреблении мяса. Выявлено канцерогенное свойство гетероциклических аминов, которые образуются в процессе термической обработки.

Симптомы

На первоначальных этапах развития ПКР в большинстве случаев никакими симптомами не проявляется. Лишь в 8% случае отмечается:

  • наличие кровяных примесей в моче;
  • болезненные ощущения в пояснице;
  • прощупываемое уплотнение при пальпации.

Проявление гематурии, как правило, через некоторое время исчезает самостоятельно. Продолжительность симптома составляет от нескольких часов до нескольких дней. При этом состояние не сопровождается болезненностью. В некоторых случаях больные наблюдают отхождение сгустков крови в виде жилок, имеющие незначительные размеры.

Боль начинает появляться только при формировании тромба больших размеров, в результате чего просвет мочеточника закрывается, что препятствует своевременному выведению мочи из организма. В таких ситуациях боли напоминают почечные колики.

При возникновении подобных ощущений пациент в первую очередь подозревает у себя мочекаменную болезнь, а не онкологическое заболевание. Однако специалист должен не забывать про такую особенность данного признака.

Когда патологический процесс начинает прогрессировать, что сопровождается разрастанием опухолевых новообразований, боль в области поясницы приобретает постоянный, ноющий характер. Такой симптоматикой сопровождается, как правило, метастазирование на окружающие ткани и органы.

Стоит также отметить, что при прощупывании живота и поясничного отдела, характерные для рака почки симптомы не всегда удается определить.

Экстрареральные симптомы имеют разнообразную классификацию:

  • кожные;
  • гематологические;
  • лихорадочные;
  • нефротические;
  • эндокринопатические;
  • суставные;
  • диспротеиномические;
  • неврологические.

К ним относятся:

  • анорексия;
  • варикоцеле;
  • гипертензия;
  • лихорадка.

Экстрареральные признаки по сравнению с классическими в большей степени позволяют определить патологию еще на начальной стадии.

Основу артериальной гипертензии составляет сдавление почечной вены, увеличение в размерах забрюшинных лимфоузлов и тромбоз. Если данные изменения отсутствуют, то может отмечаться повышение артериального давления на фоне сдавления опухолевым новообразованием интреральных сосудов и нарушения внутрипочечного кровотока.

Основные симптомы карциномы:

  • анемия;
  • гематурия;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • гипертермия;
  • пиурия;
  • боль в пояснице;
  • снижение массы тела;
  • варикоцеле;
  • эритроцитоз;
  • гиперкальциемия;
  • синдром Штауффера;
  • диспепсия;
  • миалгия.

В последнее время примерно у 30% больных ПКР патологический процесс протекает с незначительным проявлением признаков или полным их отсутствием.

Диагностика

Постановка диагноза «почечно-клеточный рак» осуществляется на основании полеченных результатов, полученных в процессе проведения лабораторных анализов, радиоизотопного, рентгеновского, ультразвукового и других исследований опухолевых тканей и метастазов.

Данный метод позволяет получить четкие трехмерные изображения спиральных и поперечных срезов почечных контуров, визуализировать кровеносные сосуды и мочевые пути, что исключает необходимость проведения почечной ангиографии и экскреторной урографии.

В последнее время компьютерная томография занимает одно из значимых мест в диагностике карциномы. В результате проведения исследования при помощи данного метода удается получить 95-процентную точность подтверждения опухолевого новообразования.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – это один из более простых и доступных способов диагностики ПКР. Именно с него многие специалисты начинают обследование пациента с подозрением на злокачественную опухоль почечной паренхимы.

Характерными признаками развития заболевания будут:

  • увеличение почки;
  • неровность контуров;
  • наличие эхоструктур выявленного новообразования;
  • деформирование чашечно-лоханочной системы и почечного синуса.

Если опухоль локализуется в центральной части, то она будет оттеснять и деформировать чашечки и лоханку, на фоне чего наблюдается уплотнение паренхимы.

При подтверждении развития опухолевого образования с помощью УЗИ удается оценить не только его характер, но также место локализации, глубину, размер, возможное метастазирование на крупные сосуды.

Кроме этого, данный метод дает возможность диагностирования региональных лимфоузлов, размеры которых более 2 сантиметров.

МРТ занимает одно из ведущих мест в диагностике карциномы.

В особенности широко применяется у больных с почечной недостаточностью, а также при непереносимости контрастного вещества с развитием аллергической реакции на йод.

Благодаря магнитно-резонансной томографии специалисты могут получить многоплановые изображения в разных плоскостях, что позволяет выявить патологию на ранних стадиях.

МРТ также позволяет визуализировать магистральные сосуды, что не менее важно для определения опухолевой инвазии вен. Даже если наблюдается полная окклюзия нижней полой вены, то это не вызывает трудностей при обнаружении опухолевого тромба, а также его протяженности без использования контрастного вещества.

Данный метод не применяется при диагностировании опухолевого процесса. С помощью него можно определить размеры и деформирование чашечно-лоханочной системы и почки. Процедура показана, если имеются отклонения противоположно расположенного органа.

Показаниями к использованию данного диагностического способа являются:

  • большие размеры опухоли;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • планируемое удаление пораженного органа с резекцией опухоли;
  • эмболизация артерии почки.

Еще не так давно ангиография считалась главным методом при диагностировании почечно-клеточного рака, на основании которого делался выбор относительно тактики проведения терапевтически мероприятий.

Лабораторные анализы

Аппаратное исследование мочи позволяет установить текущее функционирование почек. Благодаря общему и биохимическому исследованию крови определяется общее состояние больного, а также маркеры опухоли, имеющие своеобразную специфику.

Лечение

Выбор тактики лечения основывается на степени течения болезни, наличии или отсутствии метастазирования, а также сопутствующих патологических процессов.

При диагностировании почечно-клеточного рака химиотерапия не приносит положительного результата и в последнее время не применяется ввиду множественных побочных эффектов. Использование лучевой терапии также наблюдается в редких случаях.

В последнее время все больше стали прибегать к органосберегающему оперативному вмешательству с удалением опухоли. Однако при наличии рака светлоклеточного типа полное удаление пораженного органа неизбежно.

В случае когда новообразование достигает размеров, не превышающих 4 сантиметров, применяют резекцию почки, которая подразумевает удаление только злокачественной опухоли, а также части окружающей ее ткани.

Среди экстремальных методов, когда необходимо полное удаление пораженного органа, выделяют криодеструкцию, микроволновую и радиочастотную абляцию.

Возможные осложнения

По мере того как будет разрастаться опухоль почки, не исключено развитие некоторых осложнений. К основным из них относятся:

  • инфаркт почки, характеризующийся отмиранием части органа;
  • острая задержка мочи, развитие которой обусловлено перекрытием просвета мочеточников при сдавливании опухолью или в результате формирования тромба;
  • вторичное инфицирование, сопровождающееся повышением температуры тела;
  • болевые ощущения в мышечной и суставной тканях;
  • кахексия;
  • почечные колики;
  • анемия ─ снижение концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови.

Кроме этого, процесс может осложняться метастазированием отдаленных органов, что сопровождается характерными симптомами.

Прогноз

Продолжительность жизни будет зависеть от множества факторов:

  • общее состояние больного;
  • наличие сопутствующего заболевания;
  • распространенность онкологического процесса.

После оперативного вмешательства выживаемость в течение 5 лет составляет около 75%, в случае обнаружения болезни на первой стадии, на второй – от 50 до 70%, на 3 стадии – не более 50%, на последней – около 10%.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/pochechno-kletochniy-rak/

Почечно-клеточный рак: варианты, прогнозы и симптомы

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак – серьёзное поражение тела, которое часто заканчивается смертельным исходом. Это обусловлено бессимптомным течением начальных стадий патологического процесса. Данные статистики тревожат: согласно отчётам, частота встречаемости недуга ежегодно растёт.

Группу риска по болезни составляют мужчины 50-70 лет. У женщин и молодежи эта карцинома встречается, но реже. При отсутствии своевременного обращения за медицинской помощью этот вид онкологии представляет серьёзную опасность для жизни человека.

Понятие почечно-клеточной онкологии

Почечно-клеточный рак – онкология в мочеполовой системе. Клетки опухоли имеют округлый вид, по размеру образование способно занимать половину брюшной полости.

Очаг поражения – эпителий почки и ткани почечных лоханок. Болезнь носит непредсказуемый стремительный характер развития.

Наиболее часто при почечно-клеточной онкологии метастазы идут в ткани лёгких и печени, в костную ткань, в отделы головного мозга.

Признаки почечно-клеточной опухоли

Начало болезни почки бессимптомно. Первостепенные признаки патологического процесса в органе:

  • в моче присутствуют нитевидные кровяные образования;
  • дискомфорт внизу спины;
  • уплотнение в почках, обнаруживается при пальпации.

Если из вышеперечисленных обнаружен хотя бы единственный симптом, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Если отложить визит в медицинское учреждение, к указанным симптомам вскоре добавляется постоянная ноющая боль внизу спины, беспричинная лихорадка, недомогание, усталость, потеря массы тела.

Причины почечно-клеточного злокачественного процесса

Списка точных причин, гарантированно приводящих к онкологии, нет. Однако учёными определены факторы, помогающие развитию заболевания:

  • табакокурение и алкоголизм;
  • чрезмерное употребление красного мяса;
  • избыточная масса тела;
  • гормональные сбои в организме;
  • сахарный диабет;
  • заболевание мочеполовой системы воспалительного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • бесконтрольное употребление в качестве обезболивающего средства фенацетина;
  • воздействие радиоактивных лучей;
  • поликистоз почек в результате гемодиализной терапии;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы почек;
  • работа на вредном производстве, связанная с воздействием на организм асбеста, рентгеноконтрастных и кожедубильных веществ.

Этапы развития болезни и её разновидности

Почечно-клеточная карцинома проходит 4 стадии развития. Система TNM представляет описание онкологии: буква Т обозначает факт новообразования. N – отражает вовлеченность в метастазирование лимфоузлов. М – характеризует метастазирование. Течение почечно-клеточной онкологии распределяется по стадиям:

Стадия 0 – размер опухоли маленький, обнаружить её с помощью средств лабораторной диагностики невозможно. Иначе стадия называется g1 – клетки опухоли мало отличаются от здоровых.

Стадия 1 – онкологический процесс начинает прогрессировать. Опухолевое образование в диаметре до 7 см. Это стадия g2, степень патологического процесса средняя.

Стадия 2 – размер опухоли от 7 до 10 см. Новообразование размещается в тканях почки. Метастазов нет. Это стадия g3, онкоклетки специфически выглядят.

Стадия 3 – опухоль разрастается, но не выходит за пределы почечной капсулы. Это стадия g4, при которой онкоклетки резко отличаются от здоровых тканей.

Стадия 4 – рак распространяется метастазами в лимфоузлы, нарушая контуры капсулы почки. Это последний шаг развития недуга. Это стадия gх, онкоклеток уже больше, чем здоровых.

Почечно-клеточный рак классифицируют и по другому критерию:

  • Онкология со светлыми клетками. Светлоклеточный вариант рака появляется в результате начала патологического процесса в клетках паренхимы.
  • Папиллярный вариант рака. Образуется в тканях почечной лоханки. Онкоклетки этого заболевания называются сосочковыми. Патология встречается редко, но хорошо лечится.
  • Хромофобная опухоль. Поражает каналец внутри почек и его корковый слой. Этот вид онкологии представляет интерес для исследователей: сейчас наука располагает ограниченной информацией об указанной разновидности опухоли.
  • Онкоцитарная опухоль – заболевание редкое, отличается стремительным развитием, но незначительными метастазами.
  • Протоковая онкология – рак трубочек. Этот вид карциномы появляется в центре почки и агрессивно метастазирует. Самый редкий злокачественный тип опухоли.

Диагностика рака опирается на результаты гистологических лабораторных исследований. Благодаря уровню развития современной медицины врачам всё чаще удаётся выявить наличие признаков злокачественного процесса на его начальных стадиях. Это определяет увеличение числа случаев успешного исцеления.

Диагностика почечно-клеточного рака

Как правило, заболевание обнаруживается на поздних стадиях. Для определения типа и этапа развития онкологии применяются специальные процедуры:

  • Урография и общий анализ мочи. Процедуры помогают оценить дисфункцию почек в результате онкопоражения. Результат анализа свидетельствует о повышенном СОЭ.
  • Ангиография почек – вариант рентген-диагностики. При этой процедуре диагностируются сосуды в почках с помощью рентген-аппарата.
  • Рентген-исследование грудной клетки. Посредством исследования врачи делают выводы о метастазах в область лёгких через костную ткань.
  • Результат анализа крови свидетельствует о повышенном уровне эритроцитов, креатинина, кальция, СОЭ. Показатели гемоглобина при раке низкие, что связано с анемией.
  • УЗИ почек. Эта диагностика позволяет установить локализацию новообразования, оценить его размер и наличие метастазирования в соседние ткани и органы.
  • УЗИ с использованием доплера. Данная процедура позволяет изучить состояние кровоснабжения почек и установить наличие поражения онкологией кровеносных сосудов.
  • МРТ и КТ. Эти компьютерные исследования призваны подтвердить и уточнить данные, полученные с помощью УЗИ.
  • Гистологический анализ. Для анализа берётся образец онкоткани, по которому определяется стадия болезни и разновидность.

Гистологические исследования ткани

Людям, занятым на вредном производстве, рекомендуется систематически проходить обследование на выявление онкологии, так как работа в таких условиях считается одним из факторов риска возникновения рака.

Лечение почечно-клеточного рака

Этот вид рака обнаруживает специфические особенности в лечении:

  1. Устойчивость поражённых клеток к воздействию консервативных способов терапии, в частности – к лучевой терапии и препаратам, применяемым в химиотерапии.
  2. Иногда размер опухоли сокращается, а течение болезни замедляется без медицинского вмешательства.

Основное лечение почечно-клеточного рака – операция.

Если размер новообразования не превышает 4 см в диаметре, врач может принять решение о проведении органосберегающего вида хирургического вмешательства: в ходе операции удаляется только сама опухоль с минимальным количеством здоровых тканей почки. В качестве сопутствующей медикаментозной терапии будет назначен микропрепарат.

Если опухоль к моменту назначения операции разрослась, врач принимает решение о проведении полного удаления органа мочеполовой системы.

В этом случае помимо почки удаляются и близлежащие лимфоузлы и жировые ткани, чтобы избежать вторичного развития онкологии.

После кардинального оперативного вмешательства назначают определённый макропрепарат, оказывающий противоонкологическое действие для купирования начального распространения метастазов.

Вспомогательным методом лечения рака после операции является иммунотерапия, цель которой – искусственное формирование иммунитета и защитных сил организма. Эффективны препараты с интерферонами.

Учёными-медиками ведутся разработки новых противораковых препаратов, способные гарантировать выздоровление. К инновационным средствам лечения относится радиочастотная абляция, микроволновая абляция, криодеструкция.

Прогноз после лечения почечно-клеточного рака

Прогноз при онкологии мочеполовой системы зависит от степени прогрессирования онкологии и её вида. Если рак находится на 4 стадии, лишь 10% больных проживают 5 лет после операции.

Соблюдение медицинских рекомендаций и иммунотерапия чуть-чуть продлевают жизнь человека.

Если же пациент обратился за медицинской помощью на начальных стадиях болезни, то с вероятностью в 80% прогноз будет благоприятный: соблюдение клинических рекомендаций будет препятствовать повторному развитию рака и способствовать долголетней жизни человека.

Профилактика почечно-клеточного рака

Многие патологии возможно предотвратить. Для снижения риска возникновения рака мочеполовых органов рекомендуется:

  1. Бросить курить и по возможности отказаться от употребления крепких алкогольных напитков. Характерная особенность этой болезни – небольшие дозы алкоголя служат профилактическим и лечебным средством в борьбе с раком.
  2. Если выявлена воспалительная патанатомия различной локализации, стоит обращаться в медицинское учреждение за назначением лечения. Людям, у которых диагностированы заболевания мочеполовой системы, рекомендуется 1-2 раза в год прописать курс Канефрона, заваривать чай с брусничным листом, пить морсы.
  3. При гормональных сбоях в организме, о которых свидетельствуют задержки менструации у женщин или изменение характера влагалищных выделений, а также ухудшение качества волос, ногтей, кожи, рекомендуется обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу для назначения гормональных препаратов для стабилизации уровня гормонов в организме.
  4. При первых тревожных симптомах со стороны почек незамедлительно проходить обследование, чтобы скорее вскрылась патологическая анатомия органа.

Источник: https://onko.guru/termin/pochechno-kletochnyj-rak.html

Рак почек 4 стадия — сколько живут?

Почечно-клеточный рак

Когда диагноз звучит как приговор – рак почки 4 степени с метастазами, сколько живут люди с опасным заболеванием, зависит от эффективности терапии. Прогноз неблагоприятный, без хирургического вмешательства пациент может прожить не больше 1 года.

Возраст больного позволяет делать неутешительные предположения, т. к. показатели выживаемости у пожилых людей намного ниже, чем у пациентов до 40 лет.

Рак почки

Прогноз выживаемости

Лидирующее положение занимает рак почек (4 стадия), сколько живут люди со злокачественной опухолью зависит от:

  • патогенетического механизма развития почечно-клеточного рака (ПКР);
  • скорости распространения атипичных клеток.

Сколько живут больные с раковой опухолью 4 стадии с метастазами, зависит от эффективности таргетной терапии у пациентов с ПКР. Нередко больному проводят радиочастотную абляцию опухоли. В результате лечения у пациента стабилизируются показатели выделительной функции мочевого органа, увеличивается выживаемость. Прогноз жизни при опухоли почки не превышает 5-10%.

На развитие сценария болезни влияют следующие факторы:

  • общее состояние пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • вид опухоли;
  • наличие метастазов в других органах.

Врач применяет систему Робсона, оценивая степень развития злокачественной опухоли.

Уменьшают срок выживаемости осложнения, возникшие после хирургического вмешательства:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • травма здоровой почечной ткани;
  • метастазы в кишечнике, поджелудочной железе.
Прогноз на жизнь при раке почки

Профилактика онкологии почек

После курса химиотерапии рак у пациента ненадолго приостанавливает свое развитие, но прогрессирует нейтропения. Лечение предусматривает госпитализацию больного и назначение антибиотиков.

Для профилактики нарушений в составе крови пациенту назначают колониестимулирующие факторы (КСФ), например, Филграстим. Использование препарата в целях профилактики предотвращает на 20% появление изменений в крови, возникающих на фоне химиотерапии.

Для предупреждения развития рака мочевого органа необходимо:

  • отказаться от курения;
  • наладить рациональное питание;
  • вести активный образ жизни;
  • стабилизировать артериальное давление;
  • предупредить действие химических веществ на организм.

Если у больного выявлена 4 стадия онкологии почек, сколько живут после установления диагноза, зависит от возможности больного органа сохранять выделительную функцию, удалять токсические продукты обмена.

Нерациональное лечение и влияние бытовых токсических веществ являются опасными факторами сокращения продолжительности жизни.

Для улучшения состояния пациента применяют:

  • низкобелковую диету (при раке 4 стадии до 0,3 г/кг/сут.);
  • ограничение легких углеводов;
  • контроль над количеством пуриновых оснований в пищевых продуктах;
  • обеспечение калорийности суточного рациона из расчета 30-35 ккал/кг;
  • питательные составы, содержащие аминокислоты.

Пациенту, имеющему предрасположенность к развитию злокачественной опухоли мочевого органа, необходимо:

  • лечить очаги хронической инфекции;
  • устранять дефицит железа в организме;
  • принимать лекарства, стимулирующие образование эритроцитов;
  • состоять на учете у уролога или онколога.
  • исключить прием препаратов, оказывающих нефротоксичное действие.
Профилактика рака почки

Виды почечно-клеточного рака ПКР

Классификация злокачественной опухоли содержит данные о морфологическом состоянии клетки или ее ядра.

Встречаются следующие виды рака:

  • светлоклеточный;
  • папиллярный;
  • хромофобная карцинома;
  • онкоцитарная злокачественная опухоль;
  • рак собирательных протоков.

Тяжелые симптомы присущи 4 (четвертой) стадии рака почки, сколько живут больные с паранеопластическими синдромами, зависит от степени развития артериальной гипертензии, эритроцитоза, количества кальция, показателей температуры.

ПКР дает метастазы в легкие. Пациент жалуется на кашель, кровохарканье.

При поражении костной системы возникают:

  • боль;
  • патологические переломы;
  • сдавление спинного мозга.

ПКР проявляется общими симптомами, пациента беспокоят:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • малокровие;
  • высокая СОЭ.

В зависимости от степени поражения клеток выделяют несколько видов опухоли: аденокарциному, зернисто-клеточный рак.

Отличительными чертами ПКР являются:

  • быстрое течение болезни;
  • устойчивость к химиотерапии;
  • спонтанное исчезновение метастазов.

Генетические факторы влияют на развитие светлоклеточного рака. Активация онкогена МЕТ приводит к возникновению семейной папиллярной опухоли.

Виды рака почки

Варианты лечения

Таргетная терапия злокачественной опухоли предусматривает применение цитокиновых препаратов. Для облегчения страданий пациента используют современные лекарства, лечение возможно только при отсутствии противопоказаний.

Терапия цитокином ИФН-альфа увеличивает выживаемость на 3,8 месяца. Не назначают лечение пациентам, имеющим следующую патологию: легочную, сердечную, сосудистую, аутоиммунную.

Для лечения рекомендуют препараты, влияющие на клеточную пролиферацию:

  • Цетуксимаб;
  • Панитумумаб;
  • Лапатиниб;
  • Гефитиниб.

В некоторых случаях у пациента могут появиться побочные эффекты:

  • понос;
  • слабость;
  • стоматит;
  • колебания АД;
  • нарушение ритма сердца.

Лекарства – ингибиторы тирозинкиназы увеличивают продолжительность жизни больного. Чтобы устранить симптомы и провести лечение рака почки 4 степени, используют препарат Сорафениб (Нексавар), оказывающий влияние на пролиферацию раковых клеток.

Эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Больному проводят нефрэктомию. Для снижения интоксикации, устранения кровотечения пациенту назначают паллиативную терапию.

Лечение рака почки 4 стадии с метастазами в ЦНС проводят с помощью рентгеновского излучения, в дальнейшем пациенту назначают гормон Дексаметазон по 16 мг в сутки.

Лечение рака почек

Применяют народные средства лечения почек, препараты рекомендуют в зависимости от стадии рака. Используют травы, обладающие иммуномодулирующим и противоопухолевым действиями.

Своевременное лечение улучшает прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5bcd7e00cb305800a9299dc2

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий