Пневмококк

Пневмококковая инфекция

Пневмококк

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции – это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений.

Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы.

Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет).

Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита.

Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди.

Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь.

Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет.

Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней.

Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).

В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% – у взрослых и до 90% – у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс.

, в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста.

Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции.

Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. – дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг.

11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% – к макролидам, 40,8% – к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов S. pneumoniae имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу.

По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.

Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 – 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae.

Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации.

При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых.

В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше).

В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

Исторические сведения и интересные факты

Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.

Источник: https://yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/

Пневмококковая инфекция – что это такое, как обезопасить свой организм?

Пневмококк

Пневмококковая инфекция очень распространена. По статистике, ежегодно от нее умирает свыше полутора миллионов человек по всему миру. При этом более 50% жертв – это дети младшего дошкольного возраста и новорожденные младенцы. Чаще заболевания, провоцируемые пневмококками, диагностируются при ослаблении иммунитета. Они поддаются лечению.

Пневмококковая инфекция – что это?

В медицинской практике этим термином называют группу инфекционных патологий, вызванную одними и тем же возбудителями. Провокаторами заболеваний являются Streptococcus pneumoniae.

Важно основательно разобраться, пневмококковая инфекция – что это такое, поскольку по данным ВОЗ ежегодно болезни данной группы диагностируются у 10% – 25% населения земного шара. Однако и эти показатели считаются заниженными, так как инвазивные формы заболевания трудно диагностируются.

На сегодняшний день насчитывает 85 типов анаэробных микроорганизмов. Все они принадлежат к стрептококковому роду.

Для таких вредоносных микроорганизмов характерно наличие крепкой полисахаридной капсулы, благодаря которой бактерия надежно защищена от воздействия защитного механизма человеческого организма.

К тому же высокой резистентностью обладает пневмококк: инфекция, вызванная им, непросто поддается лечению. Нередко такой патогенный микроорганизм быстро приспосабливается к антибиотикам, что еще более усложняет терапию.

Пневмококковая инфекция – пути заражения

Выделяют следующие источники поражения:

  • пациенты с явно выраженной формой заболевания;
  • носители инфекции.

Заразиться можно легко, поскольку патогенные микроорганизмы данной группы передаются воздушно-капельным путем. Пневмококк в носу обитает. Также он обнаруживается в бронхиальной слизи.

Потому инфицирование происходит при кашле либо чихании зараженного человека или в процессе разговора с ним. В зоне повышенного риска находятся лица, находящиеся в непосредственной близости с источником поражения.

Для справки: при чихании образуется аэрозольное облако диаметром около 3-х метров, содержащее вредоносные бактерии.

Однако есть и другие пути инфицирования:

  1. Гематогенный – заражение происходит после контакта крови с инфицированным предметом. В группе риска находятся наркоманы.
  2. Медицинский – заражение возникает в результате использования загрязненного оборудования.
  3. Воздушно-пылевой – длительное пребывание в помещении, где редко проводится уборка.
  4. Контактно-бытовой – инфицирование происходит после соприкосновения с предметами гигиены и кухонными принадлежностями, которыми пользовался зараженный человек.

Чаще пневмококковая инфекция диагностируется у таких групп лиц:

  1. Детей возрастом до 2-х лет. К 6-ти месяцам количество материнских антител у малыша снижается до критического уровня. Сама же иммунная система крохи еще не способна полноценно бороться с возбудителями инфекции. По этой причине увеличивается риск развития заболевания.
  2. Лица, у которых диагностированы онкологические новообразования, сахарный диабет, ВИЧ и другие патологии, ослабляющие защитный барьер организма.
  3. Люди с вредными привычками (алкогольной или табачной зависимостью).

Какие болезни вызывает пневмококковая инфекция?

Streptococcus pneumoniae провоцирует множество патологий. В большинстве случаев пневмококк заболевания вызывает такие:

  • пневмонию;
  • синусит;
  • трахеит;
  • плеврит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • ларингит;
  • конъюнктивит;
  • эндокардит;
  • бронхит.

Чем опасна пневмококковая инфекция?

При отсутствии надлежащего лечения возникает целый ряд ужасных последствий.

Пневмококковая инфекция осложнения провоцирует такие:

  • потерю голоса;
  • эпилепсию;
  • отек мозга;
  • задержку умственного развития;
  • летальный исход.

Пневмококковая инфекция – симптомы

Клиническая картина во многом зависит от области локализации проблемы.

Пневмония, вызванная пневмококком, и другие патологии, спровоцированные Streptococcus pneumoniae, чаще сопровождаются такими симптомами:

  • одышкой;
  • герпесными высыпаниями;
  • покраснением щек;
  • посинением губ;
  • слабостью;
  • сухим кашлем с выделением мокрот;
  • изматывающими головными болями;
  • подъемом температуры до 40°.

Диагностика пневмококков

Предварительный диагноз доктор ставит, опираясь на жалобы пациента. Чтобы убедиться в том, есть ли пневмококк, анализ крови и мочи сдают.

Рекомендуется пройти следующее обследование:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • мазок зева;
  • МРТ.

Пневмококковая инфекция – лечение

Все назначения должен делать опытный доктор. Заниматься самолечением опасно! Упущенное время лишь усугубит ситуацию. Пациенту, у которого выявлены пневмококки, лечение рекомендуется пройти в стационаре. На протяжении всего периода он должен соблюдать постельный режим. Сама же терапия предусматривает применение таких групп лекарственных средств:

  1. Антибиотиков – их основные компоненты направлены на уничтожение возбудителей заболевания, в том числе и против пневмококковой инфекции. Чаще прописывают Ванкомицин, Мидекамицин или Амоксициллин.
  2. Пробиотиков – препаратов, насыщающих кишечник полезной микрофлорой. Могут назначаться Бифиформ или Линекс.
  3. Антигистаминных препаратов, которые прописывают для устранения аллергического проявления, возникающего на фоне приема антибиотиков. Могут использоваться Супрастин или Кларитин.
  4. Иммуностимуляторов – средств, укрепляющих защитную систему организма. Чаще прописывают ИРС-19, Иммунал.
  5. Жаропонижающих средств, борющихся с высокой температурой тела. С данной проблемой прекрасно справляются Парацетамол, Ибупрофен.
  6. Сосудосуживающих средств, убирающих заложенность носа, которую провоцирует пневмококк (пневмония, бронхит и другие патологические поражения).
  7. Детоксикационных препаратов – выводят продукты жизнедеятельности патогенных бактерий. С этой задачей прекрасно справляется Энтеросгель.

Если диагностирована пневмококковая инфекция, клинические рекомендации в отношении питания таковы:

  1. Пациенту нужно обеспечить обильное питье. Поступающая в организм жидкость поможет вывести токсические продукты, образующиеся при гибели вредоносных бактерий.
  2. Пища должна быть легкоусвояемой. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, ягоды и фрукты. Желательно, чтобы продукты отваривались, запекались или готовились на пару.

Любую патологию легче предупредить, чем после бороться с ней. Чтобы организм не поразила пневмококковая острая инфекция, нужно укреплять иммунитет.

Для этого важно проводить следующие мероприятия:

  1. Исключать переохлаждение.
  2. Сбалансировано питаться.
  3. В период свирепствования эпидемий избегать мест скопления людей.
  4. Соблюдать правила личной гигиены.
  5. Своевременно лечить воспалительные заболевания.

Вакцинация от пневмококковой инфекции применяется как у детей, так и у взрослых. Прививки делают, начиная с 2-хмесячного возраста. Последующие инъекции проводятся в соответствии с установленным графиком.

Вакцина от пневмококка в своем составе не содержит болезнетворные бактерии. Вместо них здесь присутствуют полисахариды самых распространенных анаэробных микроорганизмов.

Иммунитет к пневмококковой инфекции вырабатывается спустя 10-15 дней после вакцинации.

Источник: https://womanadvice.ru/pnevmokokkovaya-infekciya-chto-eto-takoe-kak-obezopasit-svoy-organizm

Причины возникновения пневмококковой инфекции

Источником инфекции являются: 1) больные клинически выраженной формой болезни, 2) носители пневмококков.  

Основной механизм заражения – аэрогенный, а путь – воздушно-капельный. Инфицирование происходит при чихании, кашле, разговоре с источником инфекции. Наиболее подвержены заражению лица, находящиеся в непосредственном контакте с источником инфекции (при чихании и кашле – это аэрозольное облако 3 метра в диаметре).

Восприимчивость человека к пневмококковым инфекциям высокая. Возможны семейные вспышки и вспышки в детских коллективах.

Группы риска заражения: 1) Дети до 2х лет, иммунные клетки которых не способны бороться с возбудителем. Дети первого полугодия жизни имеют материнские антитела, количество которых спустя 6 мес. жизни сильно снижается, в связи с чем увеличивается риск развития инфекции.

2) Дети и взрослые с иммунодефицитом (хронические заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, сахарный диабет, почечная недостаточность, цирроз печени; ВИЧ-инфекция, онкологические болезни, заболевания крови). 3) Возрастной иммунодефицит (лица преклонного возраста старше 65 лет).

4) Лица с табачной и алкогольной зависимостью.

Симптомы пневмококковой инфекции

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) – от 1 до 3х дней.

Проявления болезни: 1) Пневмококковая пневмония (воспаление легких) 2) Пневмококковый менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки) 3) Пневмококковый отит (воспаление среднего уха)

4) Пневмококковый сепсис (заражение крови)

Пневмококковая пневмония

Пневмония характеризуется высокой температурой – подъемом до высоких (фебрильных) цифр – 38-39°, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением; вскоре появляется влажный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера (по цвету желтовато-зеленоватая), порой при кашле беспокоят боли в грудной клетке.

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры тела до 40°, появляется диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей.

В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы. Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.

Пневмококковый отит

Пневмококковый отит характеризуется температурой, болью в области уха, гиперакузией (повышением чувствительности к слуховым раздражителям).

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, головные боли), увеличением селезенки (что больной часто не чувствует), симптомы поражения различных органов и систем (легких, сердца, кишечника, почек, мозговых оболочек).

Осложнения пневмококковой инфекции

Осложнения связаны с развитием той или иной клинической формы заболевания. При развитии пневмонии стоит опасаться острой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. При менингите – отек головного мозга с опасностью синдрома вклинения (остановка сердечной и легочной деятельности). В случае сепсиса летальность достигает до 50% и можно ожидать любого из осложнений.

После перенесенной пневмококковой инфекции формируется малонапряженный, кратковременный, типоспецифический иммунитет, который не защищает от повторного заражения другим серотипом пневмококка.

Профилактика пневмококковой инфекции

1) Специфическая – вакцинация детей раннего возраста. Существует две вакцины для проведения иммунизации: Превенар-13 и Пневмо 23.

Превенар-13 используется для вакцинации детей с 2х месяцев до 5 лет, а Пневмо-23 с 2х лет и старше.

Вакцины не содержат возбудителей, а содержат очищенные полисахариды наиболее часто встречаемых типов пневмококков.

Кроме того, введение вакцины имеет лечебный эффект в виде санации от пневмококка дыхательных путей и снижения числа носителей пневмококка.

2) Неспецифическая (изоляция больных, поддержание иммунитета, витаминопрофилактика, своевременное лечение ОРЗ, занятия спортом, закаливание).

Версия для печатиВерсия для MS Word

Источник: http://89.rospotrebnadzor.ru/directions/epid_nadzor/145612/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий