Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей

Цели лечения:

– ликвидация инфекционного процесса

– устранение предрасполагающих факторов

– восстановление уродинамики и функции почек

– нефропротективная терапия при прогрессирующией нефропатии

– выздоровление и профилактика осложнении.

 
Тактика лечения:

Немедикаментозное лечение

– Режим: постельный на весь период лихорадки, далее общий.

– Диета №7:

     – по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку;
  – ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия;
     – обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.

– Соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий (через 2-3 часа — в зависимости от возраста);

– Ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирания, тщательный туалет наружных половых органов);

Медикаментозное лечение

– Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная, инфузионная — обычно проводится в первые 1-3 дня;

– Антибактериальная терапия в 3 этапа:

– 1 этап – антибиотикотерапия – 10-14 дней;

Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков:

– «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам;

– Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен.

Тяжелое течение:

– Аминогликозиды: нетромицин, амикацин, гентамицин;

– Карбапенемы: имипенем, меропенем;

– Цефалоспорины IV поколения (цефепим).

Показания для парентеральной терапии.

– возраст 6 мес — 8 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь Цефтибутен Дети >12 мес:при массе 45 кг- 200-400 мг/24 ч 1-2 раза в сутки; внутрь  Цефалоспорины IV  поколения Цефипим Дети >2 мес — 50 мг/кг/24 ч 3 раза в сутки; в/в Аминогликозиды Гентамицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 3-5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Нетилмицин Дети до 3 мес – 2,5 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 4-7,5 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Амикацин Дети до 3 мес – 10 мг/кг/8 чДети старше 3 мес — 15-20 мг/кг/24 ч 1-2 раза в сутки; в/в, в/м Карбапенемы Имипенем Дети до 3 мес – 25 мг/кг/8 чДети старше 3 мес при массе тела: 40 кг – 0,5-1,0 г/6-8 ч, не более 2,0г/24 ч 3-4 раза в сутки; в/в Меропенем Дети старше 3 мес – 10-20 мг/кг/8 ч (макс 40 мг/кг/8 ч), не более 6 г/24 ч 3 раза в сутки; в/в

Согласно Европейских рекомендаций 2012 г, (M.Grabe et.al. Guidelines on urological infections. Uroweb, 2012) дозы амоксициллина/клавуланата составляют для детей от 3 мес до 12 лет:

– парентерально – 60-100 мг/кг/сутки в 3 приема;

– перорально – 37,5-75 мг/кг/сутки в 2-3 приема.

 
2 этап – уросептическая терапия (14-28 дней).

1. Производные 5-нитрофурана:

– Фурагин – 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;

– Фурамаг – 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.

2. Нефторированные хинолоны:

– Неграм, невиграмон (у детей старше 3 мес) – 55 мг/кг/24 ч в 3-4 приема;

– Палин (у детей старше 12 мес) – 15 мг/кг/24 ч в 2 приема.

 
3 этап – профилактическая противорецидивная терапия.

Показания для длительной антимикробной профилактики ИМС у детей:

– ≥3 рецидивов ИМС в течение года

– ПМР, аномалии ОМС, тяжелая нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;

Дети младшего возраста, которые имели эпизод пиелонефрита:

– при наличии рубцов в почках по данным DMSA, МКБ, дизурических явлений и всем девочкам с эпизодом ИМС в анамнезе.

– Используются нитрофурановые препараты (фурагин, фурамаг) в 1/3-¼ суточной дозы (1-2 мг/кг) на ночь в течение 1-12мес. Длительность терапии определяется продолжительностью клинико-лабораторной ремиссии:

– 6 мес – если интервал между рецидивами от 3 нед до 3 мес;

– 12 мес –  если интервал между рецидивами менее 3 нед;

– более длительно при ПМР.

– Клюква: применение экстракта или сока клюквы уменьшает адгезивные свойства уропатогенных штаммов E.сoli и уменьшается число рецидивов ИМС.

– Пробиотики

Хирургическое вмешательство – нет

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/14530

Симптомы и причины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей — инфекционное заболевание почек, встречающееся часто. Для него характерны такие неприятные симптомы, как нарушения мочеиспускания, боль в области живота, высокая температура, слабость и вялость. Для лечения недуга не обойтись без квалифицированной медицинской помощи.

Среди болезней у детей пиелонефрит встречается чаще всего, но также бывают случаи гипердиагностики, когда его путают с инфекцией мочевой системы (уретрит, цистит).

Воспаление почек у детей

Пиелонефрит у ребенка (тубулоинтерстициальный инфекционный нефрит) — это воспаление инфекционной природы лоханочной системы почек, канальцев и интерстициальной ткани.

Почечные канальцы — это трубочки, через которые моча проходит процесс фильтрации. В лоханках и чашечках она накапливается, после чего поступает в мочевой пузырь.

Интерстиций — это промежуточная ткань почки, которая заполняет пространство между почечными структурами, выступая в качестве каркаса органа.

Заболеть пиелонефритом может любой ребенок независимо от возраста. В первый год мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, но после года недуг чаще наблюдается у девочек. Это связано с тем, что у женщин несколько другое расположение мочевыводящих путей.

Виды и формы болезни

Врачи выделяют несколько групп заболеваний. Это разделение проводят с принятием во внимание причин, которые вызывают болезнь, а также сроков появления и сохранения неприятных симптомов.

По длительности проявления заболевание имеет 2 формы:

  • Острая. Этот вид регистрируется при первом проявлении. Для него характерно проявление ярких неблагоприятных симптомов. Если лечение будет подобрано неправильно, он перерастает в хроническую форму.
  • Хроническая. Он развивается постепенно. Диагноз ставится малышам, у которых есть отклонения в анализах мочи и наблюдаются клинические симптомы на протяжении 12 месяцев. Болезнь протекает волнообразно — период ремиссии сменяется обострением. Чтобы устранить неблагоприятные симптомы у ребенка, нужно пройти комплексное лечение.

Иная классификация пиелонефрита у детей используется другими специалистами. Если не удается выявить точную причину развития заболевания, то это первичная форма.

Урологи подчеркивают, что клиническую форму различают при наличии анатомического препятствия для оттока мочи. Болезнь может носить обструктивный и необструктивный характер.

Наличие анатомического препятствия для оттока мочи приводит к развитию вторичной формы болезни (обструктивной). Часто эта ситуация встречается при врожденных аномалиях развития почек у детей.

Вторичный детский пиелонефрит возникает на фоне патологии в обмене веществ и при иммунодефицитных состояниях, а также при сердечно-сосудистых нарушениях. Первичная форма у детей наблюдается редко. Согласно данным статистики, она приходится на 10% случаев.

Причины недуга у новорожденных

Мочевые пути у грудных детей подвержены заболеваниям, однако заражение не наблюдается. Это можно объяснить наличием местных функций защиты. Их достаточно много, и они дополняют друг друга. Но любое нарушение их работы создает условие для развития заболевания.

Причины неблагоприятного влияния можно поделить на внутренние и внешние:

  • нарушение уродинамики (продвижения мочи) — закупоривание мочевых путей, камни в почках и аномалии, которые передались по наследству;
  • изменения в составе мочи у младенцев — наблюдаются соли и кристаллы мочевой кислоты, примеси глюкозы);
  • бактериурия — микробы в моче без признака заболевания;
  • снижение иммунитета до 3 лет (химиотерапия, лечение цитостатиками);
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • недоношенность (в зависимости от пола, но наиболее часто встречается у девочек);
  • вредные привычки и болезни матери;
  • переохлаждение;
  • ранняя половая жизнь и беременность;
  • проведение операций на мочевых путях (установка катетера для мочевого пузыря).

Если будет проводиться своевременная профилактика, вторичный пиелонефрит не будет представлять большой угрозы. Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок избегал переохлаждений, не носил в холодную погоду слишком легкую одежду, держал ноги в тепле. Важно приучить ребенка следить за гигиеной половых органов.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Симптомы, по которым определяется неправильная работа почек и острый пиелонефрит у ребенка, можно представить так:

  • Повышенная температура тела до 39°C. У малыша нет симптомов простуды, но он теряет аппетит и чувствует себя вяло.
  • Редкое и учащенное мочеиспускание. Моча начинает неприятно пахнуть.
  • Перед мочеиспусканием малыш начинает капризничать, ворочаться, ощущает боль внизу живота.
  • Моча становится более темной.
  • Ребенок не прибавляет в весе. У него частые срыгивания и нерегулярный стул.
  • Моча выходит в небольшом количестве.

Новорожденный ходит в туалет до 20 раз в день. По истечении 6 месяцев жизни число мочеиспусканий составляет около 15 раз в день.

Различные отклонения в объеме мочи и количестве мочеиспусканий должны насторожить родителей; это повод обратиться к врачу для диагностики.

Помимо пиелонефрита, возможно возникновение других заболеваний и патологий, которые, тем не менее, необходимо лечить. К ним относятся следующие патологические состояния:

  • Гидронефроз (нарушения при оттоке мочи из-за расширения лоханки).
  • Эктопия мочеточника (мочеточник малыша грудного направляется в уретру или влагалище, а не в мочевой пузырь).
  • Уретероцеле (при входе в мочевой пузырь мочеточник расширяется, а при выходе сужается).
  • Рефлюкс (неправильный выход мочи, когда она попадает в почки, а не в мочевой пузырь).

Дифференциальная диагностика проводится только доктором, поэтому важно не заниматься самолечением. Если вы нашли один из симптомов пиелонефрита у своего ребенка, немедленно обратитесь к врачу, предоставьте ему историю развития болезни. Квалифицированная помощь специалиста поможет быстро решить проблему.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5b3074710c35da00a9c81dfe

Пиелонефрит у ребенка: симптомы, лечение острой и хронической формы, причины, признаки детского пиелонефрита почек

Пиелонефрит у детей

Поскольку воспалительный процесс вызван инфекцией, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лечение детей осуществляется под строгим контролем врача.

Причины

Детский пиелонефрит по распространенности находится на втором месте после ОРВИ. В некоторых случаях он является осложнением ранее перенесенного респираторного заболевания.

Основные причины пиелонефрита у детей – действие бактерий. Реже заболевание вызвано вирусами или грибками. Возбудителем является кишечная или синегнойная палочка, протей, золотистый стафилококк, энтерококки, сальмонеллы, грибки Кандида, микоплазмы или хламидии, а также любые инфекции мочевыводящих путей.

Для эффективного лечения важно пройти обследование и выявить возбудителя.

В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют биологически активные соединения, которые оказывают токсическое воздействие на почки и провоцируют воспаление. Патогенные микроорганизмы могут попадать в почки следующим путем:

  • Гематогенным. Воспаление чаще развивается у грудничков. Инфекция попадает с током крови из очагов инфекции в организме. Пиелонефрит может стать следствием кариеса зубов, гнойников на коже, ангины, гнойного омфалита или пневмонии.
  • Лимфогенным. Бактерии проникают с током лимфы из других очагов инфекции.
  • Восходящим. Данная разновидность присуща детям старшего возраста. Возбудитель сначала попадает в мочеиспускательный канал, а потом в другие органы мочевыделительной системы. Такая форма инфицирования характерна при колите, дисбактериозе, вульвите, вульвовагините, цистите и кишечной инфекции.

Провоцирующие факторы

Важную роль при воспалении почек у детей играют предрасполагающие факторы. К ним относится:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • наследственные патологии органов мочевыделительной системы, в результате которых нарушается выведение соединений вместе с мочой;
  • частые инфекционные заболевания;
  • рахит, гипервитаминоз D;
  • сахарный диабет;
  • врожденные или приобретенные патологии мочевыделительной системы, в результате которых нарушается отток мочи, например, мочекаменная болезнь, нейрогенный мочевой пузырь или пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Обострение пиелонефрита у ребенка часто происходит после перенесенных ОРВИ, кори, скарлатины, ветряной оспы или паротита. Эти заболевания ослабляют защитные силы организм, делая ребенка уязвимым к другим инфекциям.

Классификация

По этиологии происхождения пиелит у детей бывает:

  • Первичный. При данной форме врожденные аномалии развития почек отсутствуют. Инфекция проникает в здоровый орган гематогенным, лимфогенным или восходящим путем.
  • Вторичный. Даная форма пиелонефрита у детей развивается, если почки предрасположены к инфекционно-воспалительному процессу, например, при недоразвитости органов. Вторичный пиелит бывает обструктивный и деструктивный.

В зависимости от характера течения, существует острый и хронический пиелонефрит у детей. О последнем виде идет речь, если воспаление не проходит спустя 6 месяцев.

Хронический пиелонефрит у детей сопровождается периодами обострения (не менее 2 приступов за полгода) и ремиссии. Реже встречается латентная форма.

В этом случае обострения отсутствуют, заболевание проявляется мочевым синдромом.

Острый пиелонефрит у детей сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Признаки могут беспокоить до 3-х месяцев, затем болезнь переходит в подострую и хроническую стадию.

Симптомы

Симптомы пиелонефрита у детей появляются сразу после поражения почек инфекционным возбудителем. Чаще симптоматика острая, проявляется внезапно. У ребенка появляется жар, температура при пиелонефрите может подниматься до 39-40 ˚С.

Другие признаки пиелонефрита у детей:

  • снижение аппетита;
  • ломота в теле, боль в суставах;
  • слабость, сонливость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • бледность кожного покрова;
  • боль в области поясницы со стороны больной почки;
  • учащение позывов к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • болезненность в процессе испражнения;
  • помутнение мочи, появление крови, гноя или слизи в урине.

Ребенок становится капризным и плаксивым до или во время мочеиспускания. По мере прогрессирования заболевания количество выделяемой мочи сокращается. Застойные явления приводят к усилению инфекционно-воспалительного процесса.

У малыша грудного возраста могут присутствовать такие проявления – рвота, обильные срыгивания, жидкий стул. Ребенок стремительно теряет в весе.

Пиелонефрит может протекать скрыто. Такое течение опасно, чревато тяжелыми последствиями из-за несвоевременного лечения.

Хронический пиелонефрит у детей схож с острой формой. В период ремиссии заболевание проявляется болевыми ощущениями в области поясницы, которые усиливаются при поколачивании и после физических нагрузок, слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи.

Диагностика

Лечить нефрит нужно только после комплексной диагностики. Обследование затруднено тем, что на начальной стадии пиелонефрит тяжело дифференцировать с другими инфекционно-воспалительными процессами. Поэтому для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика пиелонефрита у детей предполагает:

  • общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
  • морфологию осадка урины;
  • определение кислотности мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимцницкому, Амбурже, Аддис-Каковскому;
  • бакпосев;
  • антибиотикограмму урины.

При проведении биохимического анализа мочи при пиелонефрите у детей важны значения белка, уратов, цистина, оксалатов, солей кальция. В урине изменяются основные показатели. Диагностируется лейкоцитурия, бактериурия и протеинурия.

Инфекционные возбудители могут выявляться посредством ПЦР или ИФА диагностики.

По необходимости пиелонефрит диагностируют при помощи инструментальных методик, например, УЗИ почек или мочевого пузыря, УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных патологий назначается экскреторная урография, почечная ангиография, радиоизотопная ренография или КТ. В крайнем случае проводится биопсия.

Острой формы

Лечение острого пиелонефрита у детей обязательно включает антибактериальные и жаропонижающие препараты. Важен постельный режим, обильное питье и растительно-белковая диета. Во время приступа важно нормализовать отток мочи, в некоторых случаях устанавливается катетер.

Среди диуретиков для детей следует отдать предпочтение Фуросемиду и Спиронолактону. Можно использовать натуральные мочегонные средства, например, отвар укропа, девясила, овса, клевера или кукурузных рылец.

Совместно с антибиотиками назначаются антигистаминные средства, НПВС, а также иммунокорректоры.

Антибиотики при пиелонефрите:

  • Цефуроксим.
  • Цефпиром.
  • Амоксициллин.
  • Амикацин.
  • Гентамицин.

Курс длится 5-10 дней. После антибиотикотерапии назначаются уросептики, например, Налидиксовая кислота или Нитрофурантоин.

Продолжительность лечения составляет 1-3 месяца. После выздоровления необходимо продолжительное время избегать предрасполагающих факторов и соблюдать диетическое питание.

Хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита у детей в период обострения схоже с терапией острой формы. Во время ремиссии следует проходить курсы фитотерапии, принимать мочегонные сборы. Полезен массаж, ЛФК, можно посещать физиотерапевтические процедуры в условиях санатория.

Для предупреждения обострений важна растительно-белковая диета при пиелонефрите у детей. Основные принципы:

  • пить много жидкости (щелочная минеральная вода, молоко, морсы);
  • употреблять фрукты и овощи, обладающие мочегонным действием, например, огурцы, дыни, арбузы;
  • исключить раздражающую пищу (соленую, острую, жирную, жареную, соленья и маринады);
  • готовить еду на пару, варить или тушить;
  • отказаться от колбасных изделий и концентрированных мясных бульонов;
  • в достаточном количестве употреблять белковую пищу.

Диетическое питание уменьшает нагрузку на почки.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита у детей:

  • необходимо ежедневно купать малыша, вовремя менять подгузники и подмывать ребенка теплой водой;
  • не допускать переохлаждения крохи, не разрешать сидеть на холодной поверхности;
  • нужно следить, чтобы малыш регулярно испражнялся, не допускать застоя жидкости в мочевом пузыре;
  • соблюдать питьевой режим и правильное питание, не давать крохе до года воду из-под крана.

Профилактические мероприятия помогут избежать тяжелых осложнений.

Прогноз на выздоровление при пиелонефрите благоприятный, но при хронизации воспалительного процесса вероятны тяжелые последствия.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про пиелонефрит у детей

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pielonefrit/u-detej/

Пиелонефрит почек у детей

Пиелонефрит у детей

В медицинской практике заболевания органов выделения у маленьких пациентов встречаются довольно часто. Одной из распространенных патологий является пиелонефрит почек у детей. В чем суть этой болезни, почему она появляется и какими сопровождается симптомами? Как диагностируется и лечится этот недуг?

Пиелонефрит – это это?

Так называется воспаление разных почечных структур, которое вызвано воздействием микробов. При пиелонефрите страдают:

  1. чашечно-лоханочная система;
  2. канальцы;
  3. интерстиция почек.

В зависимости от особенностей болезни и её длительности, микробно-воспалительный процесс может иметь острую и хроническую формы. При последней форме недуга у пациента наблюдаются устойчивые симптомы инфекции мочевыводящих путей. Они беспокоят его около полугода, периодически случаются обострения.

Опасность болезни

Опасен ли вообще пиелонефрит? – Однозначно да! Когда лечение внедряется слишком поздно или проводится не в полной мере – у пациентов возникают осложнения.

При острой форме заболевания воспаление может перекинутся на другие органы и вызвать появление гнойных процессов (уросепсис, паранефрит, абсцесс и даже бактериемический шок).

При запущенном хроническом пиелонефрите у ребенка может случится почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертония.

Причины появления болезни у детей

Как уже говорилось, воспалительные процессы в почках начинаются из-за попадания в них чужеродных агентов. Это могут быть простейшие, грибы, вирусы и бактерии. Основными возбудителями пиелонефрита у малышей являются:

  • кишечная палочка
  • протей
  • золотистый стафилококк
  • разные вирусы (Коксаки, грипп, аденовирус)

При хронической форме часто диагностируется сразу несколько возбудителей болезни. Каждый из них может попасть в организм одним из несколькими путей:

ГематогенныйЧужеродные агенты попадают в почки с вместе с кровью, которая находилась в очагах воспаления. Через кровь в основном заражаются новорожденные, так как они часто переносят отиты, пневмонии и другие воспалительные болезни.У пациентов постарше гематогенное инфицирование происходит из-за более серьезных инфекций: сепсис, бактериальный эндокардит и прочее.
ВосходящийВозбудитель сначала проникает в половые органы или анус, потом в уретру или мочевой пузырь. Оттуда он попадает в почку. Такой способ инфицирования больше присущ для девочек (из-за особенной строения мочеполовой системы).
ЛимфогенныйМикроорганизмы попадают в почечные структуры через общий ток лимфы в кишечнике и органах мочеполовой системы. В здоровом организме лимфатическая жидкость должна отекать от почки к кишечнику без инфицирования.Когда происходят какие-то патологические процессы с лимфообращением и слизистой кишечника, составляющие кишечной микрофлоры попадают в почки и начинается воспаление.

Мочевыводительные пути, которые смежны с внешней средой, априори не могут быть стерильно чистыми. Они в любом случае подвергаются воздействию вредоносных организмов. Инфекции не дают развиваться местный и общий иммунитеты.

Несмотря на такой уровень защиты от инфекций есть некоторые предрасполагающие к пиелонефриту факторы. Они разделяются на 2 группы:

МикрофакторыМакрофакторы
Исходят со стороны возбудителяИсходят со стороны организма пациента
  • высокая заразность;
  • устойчивость к механизмам защиты организма;
  • резистентность к лекарствам;
  • агрессивное поведение в организменной среде.
  • плохой отток мочи, вызванный аномальным строением мочевыводящих путей или почек, камнями в структурах;
  • кристаллурия – забивание почечных канальцев мелкими кристалликами соли;
  • мочевой застой по причине функциональных расстройств;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда моча обратно из пузыря забрасывается в почки);
  • плохая интимная гигиена (особенно у девочек);
  • воспаления в наружных половых органах, области ануса и промежности;
  • уретрит;
  • цистит;
  • сниженный иммунитет из-за болезней;
  • глистные инвазии;
  • хронические инфекции (синусит, тонзиллит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет.

Обратите внимание: пиелонефрит правой и левой почки у новорожденного может возникнуть из-за факторов, которые нагружают иммунную систему. К таким явлениям относятся: прорезывание зубов, использование прикормов и прекращение грудного вскармливания.

Симптоматическая картина

Она может отличаться, потому что зависит от тяжести инфекции, формы болезни, наличия фоновых патологий и возраста пациента. При этом есть общие симптомы пиелонефрита почек у детей:

  1. Температура выше 38°С при отсутствии ОРВИ и прочих дисфункций. Часто высокая t° является единственным внешним признаком пиелонефрита.
  2. Плохой аппетит, рвота, тошнота, синяки под глазами, бледность и серость кожи. Чем младше ребенок, тем интенсивнее будут признаки.
  3. Болевые ощущения в пояснице и животе. Часто имеют опоясывающий характер. Дети до 4-х лет могут описывать боли разливающиеся по всему животу или локализированные в области пупка. На боли в пояснице и внизу живота чаще жалуются пациенты постарше. Такие боли в основном односторонние. Они притупленные, тянущие. Появляются при смене положения тела. При прогревании пораженного участка спадают.
  4. Проблемы с мочеиспусканием. Они появляются не у каждого ребенка. Может возникнуть недержание или наоборот слишком редкое мочеиспускание. Падает объем суточной мочи. Если у ребенка присутствует цистит (фоновый или сопутствующий) – ходить в туалет по-маленькому будет больно.
  5. Отеки век и лица. Появляются утром, не интенсивны.
  6. Изменения в моче. Она приобретает неприятный запах, становится мутной, в ней могут находится кровяные и гнойные примеси.

Специфическим признаком хронического воспаления в почках являются симптомы инфекционной астении. Ребенок становится раздражительным, быстро устает, задерживается психомоторное и физическое развитие.

Особенности течения пиелонефрита у новорожденных

У детей до года признаки этого заболевания очень схожи с симптомами сильной интоксикации. К таковым относятся:

  • экстремальное повышение температуры (до 40°С)
  • фебрильные судороги
  • рвота и срыгивания
  • отказ от еды (грудь, искусственное вскармливание)
  • бледность и синюшность кожи вокруг рта, губ и области над ними
  • застой в наборе массы или её резкий сброс
  • дряблая и сухая кожа, обезвоженность

Дополнительно к этим симптомам добавляются постоянное беспокойство и плач. Малыш может кряхтеть, краснеть и барахтаться при мочеиспускании. Так же часто наблюдаются проблемы со стулом (понос).

Как лечится детский пиелонефрит?

Для острой формы используются такие лечебные меры:

  • Введение режима. Он длится около недели. Потом, если нет сильных болей и температуры, малышу разрешаются прогулки по комнате. После возможен переход в общий режим.
  • Диета. Она направляется на корректирование обменных процессов и снижения нагрузки на почки.
  • Прием антибиотиков. Терапия длится около 3-4 недель, каждые 7 дней лекарства меняется (микробы могут стать устойчивыми к препарату).
  • Прием урисептиков. Они тормозят рост бактерий, уничтожают их, обеззараживают мочевыводящие пути. ВНИМАНИЕ! Такие лекарства не причисляются к антибиотикам. Чаще всего назначают Нитроксолин, Палин и Невиграмон. Лечение длится от 1 до 2 недель.
  • Назначение спазмолитиков, жаропонижающих, препаратов с антиоксидантной активностью, нестероидных противовоспалительные препаратов – по необходимости.

Обратите внимание: острая форма заболевания лечится в только в стационаре, чтоб у врачей была возможность отслеживать динамику лечения.

Детей с хроническим воспалением в почках лечат практически так же. Могут быть назначены дополнительные меры для лечения фоновых болезней.

Народными средствами вылечить пиелонефрит нельзя!
Они никак не могут повлиять на возбудителей болезни. На некоторых пациентов такие процедуры могут оказать негативное действие. О необходимости принятии травяных настоев, ванночек и прочего лучше проконсультироваться с врачом.

Вывод

Детский пиелонефрит – это серьезная и опасная болезнь. При своевременной диагностике и правильной терапии она поддается устранению. При обнаружении у ребенка первых симптомов заболевания сразу отведите его на обследование к нефрологу.

Источник: https://pochki.plus/2017/11/03/pielonefrit-pochek-u-detey/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий