Пиелонефрит у детей: клиническая картина

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей: клиническая картина

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

  • Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
  • Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
  • Через лимфатическую систему. Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

  • Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
  • Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
  • Сахарный диабет
  • Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
  • Синуситы и тонзиллиты
  • Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

  • Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
  • Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

  • Острую. Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
  • Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

  • Высокой (до 40 градусов) температуре
  • Судорогах
  • Бледности и синюшности кожи
  • Снижении массы тела
  • Отказе от еды
  • Рвоте
  • Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

  • Боли в области спины
  • Дискомфорт в животе
  • Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым. У школьников часто снижается внимание, а, следовательно, и успеваемость. Ребенок часто отвлекается, не может сосредоточиться, жалуется на общее недомогание. В некоторых случаях происходит задержка физического и психологического развития ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

  • Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
  • Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
  • Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
  • Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
  • Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • УЗИ органов мочевой системы
  • Рентгенологические обследования
  • Допплерография кровотока в почках
  • КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

  • Тщательном подборе лекарственных препаратов
  • Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
  • Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

  • Двухэтапная антибактериальная терапия
  • Белково-растительная диета
  • Ограничение потребления соли
  • Питьевой режим, утвержденный врачом
  • Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

  • Иммунолог
  • Эндокринолог
  • Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

  • Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
  • Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
  • Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
  • Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
  • Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
  • Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
  • Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie/

Острый пиелонефрит у детей. Симптомы. Диагностика. Лечение. – Белая Клиника

Пиелонефрит у детей: клиническая картина


Острый пиелонефрит – острое неспецифическое экссудативное воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы с выраженной лихорадкой, болью, пиурией и нарушением функций почки.

Клиническая картина

Ведущие синдромы острого пиелонефрита у детей старшего возраста

СиндромСимптоматика
БолевойБоли в животе (нередко без определённой локализации) и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого
Дизурический (при вовлечении в патологический процесс нижних мочевых путей)Частые позывы к мочеиспусканию, болезненность или ощущение жжения (особенно в конце мочеиспускания), возможно недержание мочи
ИнтоксикацииПовышение температуры тела (иногда до фебрильных цифр) с ознобом, головная боль, слабость, анорексия, бледность кожных покровов

Особенности клинической картины острого пиелонефрита у детей раннего возраста, в частности преобладание внепочечных симптомов, обусловлены морфологической незрелостью мочевой системы и склонностью к генерализации воспалительного процесса. Заболевание начинается с гипертермии, нарастающих признаков токсикоза и эксикоза.

Бурное начало особенно характерно для детей с постгипоксической энцефалопатией. Возбуждение, характерное для первых дней болезни, быстро сменяется адинамией. Возможны явления менингизма. У ребёнка снижается масса тела из-за выраженной анорексии, упорных срыгиваний и рвоты, жидкого стула.

Диспептические явления могут преобладать над дизурическими. Иногда при внимательном наблюдении за ребёнком можно отметить беспокойство перед или во время мочеиспускания.

В целом клиническая картина острой мочевой инфекции у детей раннего возраста напоминает сепсис и сопровождается изменениями не только в почках, но также в печени, надпочечниках и ЦНС.

Лихорадка ремиттирующего типа, иногда с ознобом и потливостью, сохраняется около недели. В течение последующих 1-2 нед все проявления постепенно исчезают. Если заболевание затягивается более чем на 3 мес или рецидивирует, диагноз острого пиелонефрита следует пересмотреть с целью исключения обострения хронического процесса.

Осложнения. Среди осложнений следует выделить сепсис, апостематозный нефрит (интерстициальный нефрит, характеризующийся формированием множественных гнойных очагов, особенно в корковом слое почки), карбункул почки, паранефрит, пионефроз и некроз почечных сосочков. Осложнения более характерны для детей раннего возраста.

Лабораторные исследования

Наиболее характерны для пиелонефрита патологические включения в моче. Она часто становится мутной, может содержать небольшое количество белка.

В осадке обнаруживают множество лейкоцитов, иногда – лейкоцитарные цилиндры, большое количество эпителиальных клеток, могут быть эритроциты, возможны гематурия (при папиллярном некрозе) или сгустки свежей крови, свидетельствующие об остром воспалительном процессе в мочевом пузыре. Лейкоциты обычно представлены нейтрофилами.

Почти всегда выявляют большое количество микроорганизмов (50 000-100 000 микробных тел в 1 мл, взятом из средней порции выделяемой мочи, – достоверный признак бактериального воспалительного процесса у детей старшего возраста, 10 000 микробных тел в 1 мл – у младшей возрастной группы).

При исследовании крови обнаруживают умеренную анемию, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, концентрации С-реактивного белка, диспротеинемию. Изменяются показатели иммунной системы: количество Т- и В-лимфоцитов, содержание Ig. Определяют повышенный титр сывороточных антител к бактериям, выделенным из мочи.

Диагностика

Диагностика острого пиелонефрита особенно трудна у маленьких детей. Острый пиелонефрит необходимо исключить у любого ребёнка первых лет жизни при немотивированных лихорадке, интоксикации и диспептических явлениях.

У старших детей в типичных случаях ориентируются на совокупность таких признаков, как лихорадка, дизурия и боли в пояснице или животе. Основные симптомы – изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия).

Диагноз должен содержать следующую информацию.

  • Определение патогенетической сущности процесса (первичный или вторичный пиелонефрит) с указанием предрасполагающих к его развитию факторов (аномалии развития, рефлюкс, камни, нарушения обмена веществ и т.д.).
  • Период заболевания (активный, обратного развития симптомов, полная клинико-лабораторная ремиссия).
  • Состояние функций почек.
  • Наличие или отсутствие осложнений.

При подозрении на пиелонефрит обязательно назначают УЗИ органов мочевыделения для уточнения размеров, положения, особенностей анатомического строения почек (удвоение, гипоплазия и др.) и состояния собирательной системы, возможного выявления камней в почках или мочевом пузыре, оценки почечного кровотока.

Дифференциальная диагностика

Острый пиелонефрит в первую очередь дифференцируют от острого гломерулонефрита, возникающего не в острый период бактериального или вирусного заболевания, а спустя 2-3 нед после стрептококковой инфекции. Гломерулонефрит почти всегда развивается на фоне уже нормальной температуры тела и редко сопровождается дизурическими расстройствами.

Отёки или пастозность тканей, артериальная гипертензия, наблюдаемые у большинства больных гломерулонефритом, также не характерны для пиелонефрита. Олигурия начального периода гломерулонефрита контрастирует с полиурией, часто выявляемой в первые дни острого пиелонефрита.

При гломерулонефрите преобладает гематурия, в осадке мочи всегда выявляют цилиндры, но количество лейкоцитов незначительно, часть их составляют лимфоциты. Бактериурия отсутствует.

Снижение концентрационной способности почек (в пробе по Зимницкому максимальная плотность мочи ниже 1,020 при диурезе менее 1000 мл/сут), аммониогенеза и ацидогенеза сочетается при пиелонефрите с нормальным клиренсом креатинина (при гломерулонефрите последний снижен).

Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого пиелонефрита с сепсисом (если пиелонефрит не стал следствием сепсиса), а также острым аппендицитом, который при атипичном расположении червеобразного отростка может сопровождаться дизурическими явлениями при отсутствии симптомов раздражения брюшины. В последнем случае для установления правильного диагноза большое значение имеют исследование per rectum, позволяющее выявить болезненный инфильтрат в правой подвздошной области, и повторные анализы мочи. При стойком отсутствии бактериальной флоры в моче показано её исследование на микобактерии.

В каждом случае острой мочевой инфекции чрезвычайно важно решить вопрос, ограничивается ли патологический процесс нижними мочевыми путями или распространяется на лоханки и тубулоинтерстициальную ткань почек, т.е.

определить заболевание как пиелонефрит, цистопиелонефрит или цистит. Пиелонефрит протекает значительно тяжелее цистита.

Кроме того, при цистите отсутствуют изменения в моче, относимые к абсолютным признакам пиелонефрита: лейкоцитарные цилиндры, высокая активность ферментов, характерных для эпителия канальцев, и высокая концентрация ß2-микроглобулинов, наличие бактерий, покрытых антителами (выявляют с помощью люминесцентной микроскопии). В отличие от цистита, пиелонефрит сопровождается увеличением титра антибактериальных антител в сыворотке крови, снижением концентрационной способности почек, аммониогенеза и ацидогенеза.

Лечение

Лечение направлено на борьбу с инфекционным процессом, интоксикацией, восстановление уродинамики и функций почек, повышение реактивности организма.

В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре тела, ознобе, выраженной интоксикации, дизурических расстройствах и болевом синдроме. Назначают диету с ограничением экстрактивных веществ, экскретируемых эпителием канальцев и оказывающих раздражающее действие (перец, лук, чеснок, насыщенный бульон, копчёности, кофе и др.).

С целью форсирования диуреза в рацион целесообразно включать свежие фрукты и овощи с диуретическими свойствами (арбузы, дыни, кабачки, огурцы). Рекомендуют увеличить приём жидкости на 50% по сравнению с возрастной нормой.

Детям раннего возраста, а также и более старшим детям при тяжёлом течении заболевания показана трансфузионная, регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Всем больным острым пиелонефритом назначают антибиотики. При тяжёлом течении заболевания терапию начинают с парентерального введения антибактериальных препаратов (предпочтительно бактерицидных).

Большинству больных стартовую антибактериальную терапию назначают эмпирически, поскольку результаты бактериологического исследования и определения чувствительности микробной флоры могут быть получены только через 48-72 ч, а начинать терапию следует безотлагательно.

При отсутствии эффекта от лечения через 3 дня эмпирической терапии проводят её коррекцию со сменой антибиотика в соответствии с антибиотикограммой. Для эмпирической (стартовой) антибактериальной терапии в острый период болезни при тяжёлом и среднетяжёлом течении можно использовать следующие препараты.

  • «Защищенные» пенициллины [амоксициллин+клавулановая кислота (например, амоксиклав, аугментин), ампициллин+сульбактам (например, уназин)].
  • Цефалоспорины II поколения (цефуроксим и др.).
  • Цефалоспорины III поколения (цефотаксим и др.).
  • Аминогликозиды (амикацин и др.).

Препараты вводят парентерально, по мере уменьшения активности процесса их назначают перорально.

При развитии сепсиса или для воздействия на внутриклеточно расположенные микроорганизмы (хламидии, микоплазму, уреаплазму) используют комбинации антибиотиков, макролиды.

Допускают назначение фторхинолонов, в том числе и детям младшей возрастной группы, как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками.

После курса антибиотиков (7-14 дней) назначают уросептики. Из группы нитрофуранов чаще используют фуразидин (фурагин) в дозе 5-8 мг/сут.

При уменьшении активности процесса препарат можно назначить 1 раз в сутки на ночь в размере половины суточной дозы.

Применяют также налидиксовую кислоту (например, невиграмон; 60 мг/кг/сут), оксолиновую кислоту (например, грамурин; 20-30 мг/кг/сут), пипемидовую кислоту (15 мг/кг/сут), нитроксолин (например, 5-НОК; 8-10 мг/кг/сут).

Длительность лечения при остром пиелонефрите составляет 1-3 мес – до полной санации мочи. После антибактериальной терапии можно назначить сборы трав, обладающих антисептическим, регенераторным и мочегонным свойствами. Показана щелочная минеральная вода (Смирновская, Ессентуки 20 и др.).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный, выздоровление происходит в 80% случаев. Летальные исходы редки, в основном у детей раннего возраста при развитии таких осложнений, как сепсис, апостематозный нефрит, карбункул почки, воспаление паранефральной клетчатки. Все дети, перенёсшие острый пиелонефрит, не менее 3 лет находятся на диспансерном учёте с ежемесячным контрольным исследованием мочи.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Источник: https://www.whiteclinic.ru/pediatriya-detskie-bolezni/ostriy-pielonefrit-u-detey-simptomi-diagnostika-lechenie

Пиелонефрит у маленьких детей и подростков

Пиелонефрит у детей: клиническая картина

О воспалении почек у взрослых написано много статей, однако эта болезнь поражает также детей. Чаще всего у детей и подростков обнаруживают пиелонефрит (поражение лоханочно-чашечной системы и паренхимы почек), которым в большинстве случаев заболевают девочки. Конечно же, у мальчиков он тоже случается, но значительно реже.

Для мужского пола более характерен гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Если врач обнаруживает пиелонефрит у ребёнка, родители зачастую ужасаются, однако паниковать не нужно, потому что симптомы и лечение этой патологии в т. ч. и у малышей хорошо изучены современной медициной.

Конечно же, справиться с такой проблемой за 1 или 2 недели не получится, но всё-таки острые воспалительные процессы, в отличие от хронических, всегда излечимы, особенно при своевременно начатой терапии. Главное условие — понимать, что лечащий врач знает, как лечить пиелонефрит у детей, и следовать его рекомендациям.

Тогда выздоровление наступит быстрее, а все переживания забудутся.

Клиническая картина и диагностика пиелонефрита у детей

Признаки острого пиелонефрита у детей и взрослых практически не отличаются:

  • лихорадка, повышенная потливость, озноб и головная боль;
  • потеря аппетита (малыш отказывается есть даже то, что ему раньше нравилось), тошнота и рвота;
  • общая слабость, нежелание заниматься привычными делами (учёбой или играми);
  • возможны повышение давления и боли в области сердца;
  • частое мочеиспускание (полиурия).

Единственное, что отличает симптомы пиелонефрита у детей и взрослых, — локализация болевого синдрома. Дети, особенно маленькие, от 2 до 5 лет, обычно жалуются, что у них болит живот, тогда как подростков и взрослых чаще беспокоят неприятные ощущения в пояснице.

Конечно же, у малыша, которому 2 года, проявления острого воспаления почек очень легко принять за обычное расстройство желудочно-кишечного тракта, хотя пиелонефрит у детей чаще, чем у взрослых, вызывает тяжёлые симптомы.

При хроническом течении болезни ребёнок обычно быстро устаёт, раздражителен и бледен. Если это уже школьник, такое состояние часто списывают на нагрузки, связанные с учёбой.

Если не провести необходимое обследование, семья не примет нужных мер или потратит много сил, времени и денег на безуспешное лечение.

Диагностика пиелонефрита у детей включает:

  • анализы мочи (особенно важен тест на содержание в ней белков, потому что это маркер воспалительных процессов в организме; также нужно выявить возбудителя заболевания);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, а также допплерография почечных сосудов;
  • рентген почек и других органов мочевыделительной системы;
  • радиологические исследования;
  • рентген артерий почек с применением контрастного вещества (ангионрафия).
  • все виды уродинамических исследований (они изучают работоспособность и общее стояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).Конечно же, не всякий ребёнок в 5 лет, а тем более в 3 или 2 года выдержит долгие хождения по больницам и поликлиникам, а также повышенное внимание медиков, но всё-таки нельзя потакать его капризам. Дело в том, что обследование позволяет поставить правильный диагноз и назначить больному подходящую терапию. Самолечение в случае с почками очень опасно, потому что может привести к хронизации заболевания, развитию почечной недостаточности или гнойным осложнениями.

Причины заболевания у детей и факторы риска

Пиелонефрит – это инфекционная болезнь. Основные возбудители пиелонефрита:

  • бактерии-палочки (особенно кишечная и proteus vulgaris);
  • бактерии-кокки (стрептококки, пневмококки, стафилококки, энтерококки);
  • клебсиеллы.
  • микоплазмы;
  • грибки.

Они могут попадать в организм нисходящим (гематогенным, через кровь) или восходящим (уриногенным, через мочу – при инфицировании мочевого пузыря или уретры) путём.

Детский организм более уязвим для инфекций мочевыводящей системы, потому что до 3 – 4 лет мочевой пузырь опорожняется не полностью. Это обусловлено анатомическими особенностями растущего и развивающегося организма. Тем не менее, есть факторы, которые существенно повышают риск заболевания:

  1. Если у ребёнка есть нарушения строения мочевыводящей системы:
  • почек (недоразвитие, неправильное расположение, неправильная структура);
  • мочевого пузыря, уретры и мочеточников;
  • почечных сосудов (стеноз почечной артерии).
  1. Даже у малышей в возрасте от 3 до 5 лет иногда обнаруживают камни, из-за которых почечные ткани также могут воспалиться.
  2. Хронические и острые тонзиллиты, отиты, уретриты, циститы также могут осложниться поражением почек.
  3. Кроме того, очень часто воспаление почек появляется после ОРВИ и гриппа. Дело в том, что при кажущейся безобидности эти вирусные заболевания опасно своими осложнениями.
  4. Ещё одна частая причина, провоцирующая воспалительные процессы в почках, — избыток или нехватка витамина D.
  5. Очень часто пиелонефрит возникает после травм почек (а дети очень неосторожны и могут получить их, например, во время игр) и хирургических вмешательств на мочеполовом тракте.
  6. В группу риска входят дети с генетической предрасположенностью – те, у кого есть родственники с почечными болезнями, и дети с нарушением числа хромосом (например, с синдромом Патау).
  7. Диабетики всех возрастов также подвержены почечным болезням.
  8. Безусловно, инфекции всегда чаще поражают людей со сниженным иммунитетом, особенно на фоне длительного лечения антибиотиками.
  9. Если мать во время беременности перенесла заболевание мочеполового тракта инфекционной природы, ребёнок может уже родиться с пиелонефритом. Также заражение возможно через грудное молоко (если у женщины есть фурункулы или стафилококковый мастит).

Разновидности пиелонефритов

Классификация пиелонефрита у детей и взрослых одинакова. Она учитывает:

1) характер возникновения болезни:

  • первичный пиелонефрит (инфекция поражает здоровый орган);
  • вторичный пиелонефрит у детей (возникает на фоне уже имеющихся патологий почек);
  • характер течения:
    • острый воспалительный процесс (человек переболел и выздоровел, после чего болезнь не повторялась в течение года);
    • хроническое воспаление (в этом случае в почках есть постоянный источник инфекции, которая при определённых условиях периодически активизируется и вызывает обострение болезни несколько раз в год);
  • очаг поражения:
    • — односторонний (если поражена только одна почка);
    • — двухсторонний (при поражении обеих почек);
  • форму болезни:
    • обструктивный (если при этом нарушается отток мочи);
    • необструктивный (при нормальной уродинамике).

Если клиническая картина выражена слабо, течение болезни считается латентным. Латентный пиелонефрит обычно встречается у взрослых, тогда как у малышей в большинстве случаев проявляются все симптомы заболевания (в этом случае болезнь называют выраженной).

Профилактика детского пиелонефрита

Пиелонефрит, перенесенный в младенческом или детском возрасте, может создать серьёзныфе проблемы на всю жизнь, поэтому важную роль играет профилактика заболевания..

Предотвращение болезней почек у детей всех возрастов

Развитие воспаления в почках у ребёнка можно предотвратить. Конечно же, профилактические меры не могут полностью исключить вероятность заболевания, но существенно её снижают. Родители должны знать, что ребёнку нужно:

  • Закаляться. Многие люди любят обливания холодной водой или контрастный душ. А есть экстремалы, которые вообще могут купаться зимой в проруби. К этому следует приучаться с детства, причём постепенно, потому что так организм лучше адаптируется к подобному образу жизни.
  • Заниматься спортом. Велосипед будет отличной покупкой для мальчишки или девчонки, но если финансовые возможности семьи не позволяют его приобрести, можно приучить ребёнка к обычной утренней зарядке.
  • Соблюдать личную гигиену. Младенцам и дошкольникам (детям в возрасте от 2 – 3 до 5 – 6 лет) в этом могут и должны помогать взрослые. Тем не менее, с определённого возраста ребёнок сам должен понимать, что после прогулок или школы необходимо мыть руки, а по утрам и вечерам – чистить зубы, а также регулярно принимать ванну или душ, особенно в жару.
  • Пить достаточное количество жидкости. Чай, вода, соки в достаточных количествах всегда должны быть доступны и дошкольникам, и школьникам, и подросткам. Грудничкам можно и нужно давать воду, а соки и чай вводятся в рацион постепенно. Ежедневное количество жидкости определяется ростом и весом ребёнка.
  • Питаться богатой витаминами и минералами пищей, а также по назначению педиатра принимать синтетические комплексы, содержащие необходимые вещества. Это важно не только для профилактики бери-бери, цинги и рахита, но и для поддержания иммунитета.
  • Получать своевременную терапию заразных и хронических неинфекционных болезней. Грипп, ангину, отит, сахарный диабет и т. д. нужно лечить без промедления, чтобы избежать осложнений.
  • Одеваться по погоде. За малышами следить несложно, чего нельзя сказать о подростках, стремясь нравиться противоположному полу и казаться не хуже своих друзей, нередко пренебрегают тёплой одеждой в угоду моде. Тем не менее, эта проблема решаема. Старшеклассники будут рады получить в подарок свитер или куртку с изображением модной музыкальной группы или героев любимого фильма. Главное, чтобы выбранная вещь закрывала область поясницы.

Специфическая профилактика воспаления почек у грудных младенцев

Вышеперечисленные меры подходят детям всех возрастов, однако есть специфические меры, касающиеся младенцев. Первый год жизни – самый сложный и ответственный для родителей и самого малыша. Как уже было сказано ранее, грудные дети тоже могут страдать пиелонефритом. Предотвратить эту неприятность может правильное поведение матери в период беременности и кормления грудью:

  • в периоды эпидемий – не посещать многолюдные места, особенно избегать заведений общественного питания; дело в том, что там зачастую используется многоразовая посуда, которой пользуются в т. ч. и заражённые люди, а персонал иногда не успевает вымыть её дочиста (в праздники и выходные, когда много посетителей, сотрудники кафе и ресторанов особенно загружены работой);
  • если в доме или на работе есть заболевший какой-либо заразной болезнью, минимизировать контакт с ним и использовать марлевую повязку;
  • следить не только за личной гигиеной малыша, но и за собственной;
  • избегать переохлаждений и промокания (в случае с беременностью – собственных, в случае с уже родившимся младенцем – и собственных, и ребёнка) – достаточно один раз промочить ноги, чтобы простудиться;
  • не пить спиртных напитков и не курить в период беременности и кормления грудью, потому что вредные привычки матери в это время отрицательно сказываются на здоровье младенца;
  • своевременно лечить инфекционные болезни, особенно затрагивающие молочные железы и мочеполовой тракт;
  • принимать назначенные врачами биологически активные добавки, поддерживающие иммунитет;
  • поддерживать чистоту в доме, потому что бытовой мусор также может быть источником болезнетворных микроорганизмов;
  • вовремя показывать малыша врачам, потому что младенцы не умеют говорить о том, что их беспокоит, и плохое самочувствие нередко принимается за обычный каприз.

Лечение детского пиелонефрита

Если у ребёнка обнаружено воспаление почек, нужно сразу же начинать терапию. Детей до 2 лет, как правило, госпитализируют из-за выраженной клинической картины. В случае с дошкольниками и школьниками решение принимается в зависимости от общего состояния больного, но есть общие принципы лечения. Педиатрия с середины ХХ века и по сей день рекомендует детям при пиелонефрите:

  • постельный режим;
  • антибиотики в таблетках или инъекциях (но до 12 – 13 лет ни в коем случае нельзя использовать фторхинилоновые препараты, лучше выбрать Ампициллин или Пенициллин, потому что они легче переносятся детским организмом);
  • спазмолитики и мочегонные лекарства, особенно на основе растительных экстрактов (Уролесан, Канефрон и т. д.);
  • жаропонижающие (если температура выше 38 градусов Цельсия; для этого подойдёт, например, детский Панадол);
  • почечные сборы — их можно применять как взрослым, так и детям, но перед началом курса лечения нужно посоветоваться с педиатром и аллергологом; у некоторых детей есть непереносимость определённых веществ, содержащихся в травах;
  • диету, богатую овощами, фруктами и соками, но с ограничением в жареных и копчёных продуктах, а также в мясе, соли и специях; любимую картошку-фри ребёнок сможет получить только после выздоровления;
  • витаминные комплексы – они нужны не только в профилактике, но и в лечении уже имеющихся заболеваний, потому что поддерживают защитные силы организма, особенно необходимые в период борьбы с инфекцией.

При хроническом пиелонефрите у детей диета и медикаментозное лечение применяются даже в период ремиссии. Это необходимо, чтобы уменьшить частоту обострений болезни.

Если в почках возникли гнойные процессы, ребёнку может потребоваться хирургическое вмешательство – вскрытие гнойников или удаление почки, поражённой пионефрозом (гнойным расплавлением). Конечно же, такой ситуации можно избежать, если вовремя выявлять пиелонефрит у детей и начинать лечение.

Источник: https://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/diagnostika-lechenie/pielonefrit-u-malenkih-detej-i-podrostkov.html

Пиелонефрит у детей: клиническая картина

Пиелонефрит у детей: клиническая картина

Пиелонефрит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом в почках, при котором поражается чашечно-лоханочная система и канальцы. О том, как лечить пиелонефрит у детей, каковы симптомы болезни, читайте на портале IllnessNews.

Пиелонефрит: клиническая характеристика

Воспаление почек вызывается разными причинами, среди которых часты вирусы, бактерии и грибки. Все эти патогенные микроорганизмы попадают в почки тремя путями:

  • уриногенный: инфекция заносится в почки с мочой. Обычно в мочевыделительной системе есть налаженный механизм, который не допускает обратного оттока жидкости. Но в любом механизме случаются сбои, например, пузырный рефлюкс, при котором моча забрасывается из мочевого пузыря обратно в почки, чем вызывает воспаление. Кроме рефлюкса пиелонефрит уриногенным путем образовывается из-за опухолей, камней, нефроптоза и гидронефроза.
  • восходящий: инфекция продвигается вверх от мочеиспускательного отверстия в мочевой пузырь и почки. В этом случае воспаление затрагивает всю мочеполовую систему целиком.
  • гематогенный: поставщиком инфекции в почки становится кровь, доставляя ее из любого воспалительного очага в организме.

Традиционно разграничивают пиелонефрит ​ первичный и вторичный. Природа первичного пиелонефрита не всегда поддается расшифровке, так как нет возможности определить факторы, способствующие появлению микроорганизмов в почечной ткани. То есть, не ясно, отчего в здоровом доселе органе вдруг начинается воспалительный процесс. Но эта разновидность пиелонефрита встречается довольно редко.

А вот вторичный пиелонефрит практически всегда объясним, поскольку конкретные факторы, способствующие его зарождению, очевидны. Вторичная форма подразделяется на обструктивный тип и необструктивный.

При вторичном обструктивном пиелонефрите базой для патологических формаций становятся врожденные нарушения или функциональные расстройства уродинамики (процесса выведения мочи из организма).

Вторичный необструктивный же обусловлен различными расстройствами эндокринного, иммунного и гемодинамического плана.

Протяженностью воспалительного процесса в почках (до 1 месяца и дольше) определяется острая и хроническая форма, соответственно. Помимо этого, хронический пиелонефрит характеризуется рецидивирующим течением.

При рецидивах клиническая картина соответствует острой стадии заболевания (отмечаются боли и нарушенное мочеотделение, признаки общей интоксикации).

При хроническом пиелонефрите латентного типа выражены лишь нарушения мочеотделения.

Симптомы болезни

Старт заболевания всегда стремительный и внезапный, с повышением температуры тела. Моча становится зловонной и мутной.

Острый или обострившийся хронический пиелонефрит выражен рядом признаков: озноб, лихорадка, ломота в мышцах, анемия, нарушенное мочеиспускание, сопряженное с циститом. Самый достоверный признак воспаления в почках — резкая боль в пояснице, которая может перерасти в весьма дискомфортные приступы приступы.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В соответствии с характером симптомов болезни медики выделяют активную фазу хронической формы заболевания, период частичной ремиссии и фазу полной ремиссии.

Когда обостряется рецидивирующий пиелонефрит, то отмечается клиника острой формы, но в целом симптомы болезни ​ выражены не столь сильно. А на этапах ремиссии пиелонефрит практически себя не проявляет, разве что может наличествовать мочевой синдром.

У детей хроническая форма заболевания характеризуется быстрой утомляемостью, астенией, неважной успеваемостью в учебе, раздражительностью и т. д.

Пиелонефрит необходимо лечить своевременно и основательно, так как осложнения его ведут к формированию гнойных очагов.

Лечение пиелонефрита

Платформой для лечения пиелонефрита становятся антибактериальная терапия и правильный режим дня заболевшего. Когда болезнь только вспыхивает, предписывается постельный режим на несколько дней.

В этот же период врачи рекомендуют следовать диетическим ограничениям, которые призваны скорректировать нарушенный обмен веществ и уменьшить нагрузку на почки.

В диету включено обильное потребление воды, сверх обычной нормы, чередование белковых и растительных продуктов, исключение тяжелой пищи.

Лечение пиелонефрита медикаментозным путем основано на антибактериальных препаратах.

В начальной фазе цель лечения острого пиелонефрита — подавление деятельности болезнетворных микробов и погашение воспалительных процессов. Поэтому на этой стадии включаются помимо антибактериальных препаратов еще и диуретики.

Подбирать антибиотики следует с учетом нескольких важных факторов, от которых зависит успешное лечение пиелонефрита. Антибактериальный препарат выбирается широкого спектра, то есть направленный на разновидности распространенных возбудителей инфекции.

Кроме того, он должен демонстрировать в основном бактерицидный эффект, не быть нефротоксичным. Длительность антибиотикотерапии составляет порядка 4-х недель с периодической сменой антибактериального препарата каждые 7-10 дней.

Если клинический эффект не проявляется через 2-3 дня, то стоит заменить антибиотик.

Если заболевание протекает тяжело, то лечение проводится в стационаре, а введение препаратов происходит парентерально, то есть внутривенно либо внутримышечно.

После стандартного курса антибиотиков должна быть назначена терапия уроантисептиками (лекарства с противомикробным действием).

На исходе первой недели заболевания подключается патогенетическая терапия, куда входит противовоспалительное и иммунокоррегирующее лечение.

Противовоспалительные препараты необходимы для подавления очага воспалительной активности, и на фоне этого — усиления антибактериального момента.

Чтобы предотвратить возможность рецидива заболевания, рекомендуется на протяжении длительного времени применять уроантисептики, а также уроантисептики. На этапе ремиссии в лечении пиелонефрита используется фитотерапия, то есть комбинации сборов разнотравья: зверобоя, крапивы, брусники, шиповника, березовых почек и т. д.

Источник: https://illnessnews.ru/pielonefrit-y-detei-klinicheskaia-kartina/

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий