Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка

Перекрутяичка может происходить у детей, начинаяот периода новорожденности, однако чащенаблюдается в возрасте от 5 до 7 лет.Различают внутри- и внеоболочечнуюформу перекрута. При внутриоболочечномперекруте заболеваниеначинается остро, с появлением болей вобласти мошонки с одной из сторон.

Ванамнезе часто имеется указание нанезначительную травму или резкиедвижения, прыжки. Ребенок обычнообращается за помощью в первые сутки смомента заболевания. Общее состояниерасценивается как среднетяжелое, иногда1—2 раза бывает рвота.

Боли в мошонкечасто иррадиируют по ходу семенногоканатика, иногда сопутствуют неотчетливыеболи в низу живота. При осмотре мошонкаасимметрична, имеется гиперестезиякожи на стороне поражения. Яичко подтянуток корню мошонки, увеличено. Пальпацияего, а также семенного канатика резкоболезненна.

В поздние сроки заболеванияприсоединяются отек и гиперемия кожимошонки, пальпация яичка затруднительна.У детей, чаще в возрасте до 1 года, можетпроизойти внеоболочечныйперекрут яичка,расположенного в паховом канале.

В такомслучае внезапно появляются плотноэластическаяопухоль по ходу пахового канала, резкаяболь. Кожа над опухолью не изменена.Образование резко болезненное,малоподвижное.

Перекрутподвеска придатка или яичка —наиболее частая причина острогозаболевания яичка. При этом дети поступаютв стационар обычно через несколько днейот начала заболевания.

Мошонка асимметричноувеличена, отечна, гиперемирована. Яичкоплотное, малоболезненное.

Междувлагалищными оболочками определяетсяжидкость в области яичка или придатка,пальпируется образование диаметром0,5— 1 см, плотное, болезненное.

Травматическоеповреждение яичка (гематома,разрыв, отрыв и размозжение, вывих)—редкоезаболевание в детском возрасте.Клиническая картина при отсутствиивыраженного кровотечения характеризуетсяболями в соответствующей половинемошонки, быстро нарастающим отекомкожи, резкой болезненностью яичка.Местно иногда можно обнаружить осаднениеили гематому.

Быстрое нарастание объемамошонки бывает при разрыве яичке сразмозжением, однако последнее чащебывает при комбинированной травмепромежности. Вывих яичка мы наблюдалилишь у 1 ребёнка, диагностика при этомне вызывала затруднений и основываласьна нахождении яичка на необычном месте— под кожей лобка.

Описаны вывихи яичкапод кожу бедра и даже в областьпрепуциального мешка.

Дифференциальную,диагностикуприперекруте яичка или гидатид проводятпрежде всего с острыморхитом и эпидидимитом. Приэтих заболеваниях обычно отмечаютподъем температуры тела, пиурию,отсутствие анамнестических указаний,на травму.

Сведения о контакте с больнымэпидемическим паротитом заставляютрешать вопрос в пользу специфическогоорхита.

Необходимо подчеркнуть, чтооперативное вмешательство приорхоэпидидимите не ухудшает состояниебольного и прогноз заболевания, напротив— оно оказывает благотворное действие,так как уменьшает отечность н напряжениетканей, а новокаиновая блокада сантибиотиками перед зашиваниемоперационной раны дает противовоспалительныйэффект. В то же время перекрут яичка,принятый за воспаление и леченныйконсервативно, всегда приводит к атрофиии потере его функции.

У детеймладшего возраста приходится проводитьдифференциальную диагностику междуперекрутом яичка в паховом канале,ущемленнойпаховой грыжей и остро развившейсякистой семенного канатика.

Изэтих заболеваний только киста не подлежитсрочному оперативному лечению. Прикисте семенного канатика редко бываетрвота, опухоль при водянке малоболезненная,с четким верхним полюсом, ниже опухолиудается прощупать яичко.

При затруднениив диагностике вопрос решается в пользуоперации.

Клиническаякартина при ушибеили разрыве яичка можетсоответствовать таковой при перекрутегидатиды. Диагноз уточняют во времяоперации.

При подозрении натравму мошонки необходимо выяснять,когда было последнее мочеиспускание,срочно сделать анализ мочи; при нарастаниигематомы и отека мошонки, а такжеотсутствии самостоятельного мочеиспусканияможно выявить повреждение уретры.

Лечениезаворотаяичка, его подвесков и придатка —оперативное. Операцию производят подмасочным аппаратным наркозом. Оперативноевмешательство одновременно может бытьлечебным и дифференциально-диагностическим.

Техникаоперации. Разрез до 1 см по нижненаружнойповерхности мошонки Поочереднозахватывают и вскрывают оболочки яичка.По вскрытии tunicaevaginalispropriaeиз влагалищной полости выливаетсясодержимое. Прозрачная, слегкагеморрагическая жидкость свидетельствуето перекруте подвеска яичка или придатка.

В таком случае, осторожно перемещая иосматривая яичко, выводят подвесок врану, перевязывают тонкой кетгутовойили капроновой нитью у основания иотсекают. Влагалищную полость промывают0,25% раствором новокаина с антибиотикоми зашивают отверстие послойно кетгутовымишвами.

При выделении гноевидной жидкостиосматривают яичко и придаток черезимеющийся разрез Гиперемия яичка ииногда хлопья фибрина указывают напервично-воспалительное заболеваниеяичка, и тогда рану промывают растворамиантибиотиков.

Подобная хирургическаяманипуляция приводит к выздоровлениюпри перекруте гидатиды и в то же времяв случае острого орхита и эпидидимитане ухудшает состояния больного.Геморрагическое содержимое и темно-вишневаяокраска яичка свидетельствуют овнутриоболочечном его перекруте. Разрезрасширяют. В рану вводят яичко на семенномканатике.

Яичко обычно темно-вишневогоили синюшно-черного цвета. Заворотустраняют, отогревают яичко салфеткамис теплым изотоническим раствором натрияхлорида, проводят блокаду семенногоканатика 0,5% раствором новокаина. Привосстановлении цвета яичка его опускаютв мошонку и фиксируют кетгутовым швом.Рану зашивают наглухо.

При сомнении вжизнеспособности яичка дренируютполость мошонки тонким резиновымвыпускником. Удаление яичка возможнотолько при тотальном некрозе и полномотсутствии динамики его состояния послеприменения всех консервативныхмероприятий в течение 10—15 мин.

Появлениекрови по вскрытии влагалищной оболочкиуказывает на разрыв яичка или придаткаРазрез расширяют в пределах мошонки,выводят яичко и осуществляют необходимыехирургические манипуляции в зависимостиот тяжести повреждения.

При ушибе игематоме яичка гематому опорожняюттолстой иглой, при разрывах яичка сшиваютбелочную оболочку после осторожногоудаления выступающей за края разрывапаренхимы. В полости мошонки оставляюттонкий резиновый выпускник на tсут.

Приперекруте яичка в паховом канале разрезпроизводят соответственно ходу паховогоканала. Вскрывают при необходимостипаховый канал, устраняют заворот. Вопросо низведении яичка в этом случае решают,исходя из состояния последнего ивозможности его погружения в мошонку,без натяжения элементов семенногоканатика. При сомнении в последнем яичкооставляют на месте.

Впослеоперационном периоде приперекруте яичка назначают ношениесуспензория, блокаду семенного канатикапо Лорину—Эпштейну, местно — сухоетепло. Курс лечения продолжают амбулаторно(суспензорий, согревающие компрессы,электрофорез лидазы, парафин) вплотьдо нормализации размеров и консистенциияичка.

При перекрутегидатид лечение в послеоперационномпериоде проводят в течение 5 дней (ношениесуспензория и местные тепловые процедуры).

При травматическомповреждении яичка в послеоперационномпериоде применяют те же процедуры, чтои при перекруте яичка.

Дети с острыморхитом и эпидидимитом получают обычноеконсервативное лечение (антибиотики,сухое тепло, суспензорий).

Активнаяхирургическая тактика при леченииострых заболеваний яичка позволяетуменьшить время пребывания больных встационаре и значительно улучшитьотдаленные результаты.

Источник: https://studfile.net/preview/2908355/page:14/

Классификация перекрута яичка

Выделяют две основные формы перекрута:

  • внутривлагалищный — чаще встречается у подростков и взрослых мужчин, происходит во влагалищной оболочке;
  • вневлагалищный — чаще всего встречается у грудничков, перекрут происходит вместе с оболочками, он вызван повышенным тонусом мышцы, которая отвечает за подъем яичка.

Перекрут придатка яичка бывает единичным или множественным, когда семенной канатик перекручен несколько десятков раз. Кроме этого перекручивание может быть полным и неполным.

Отдельно выделяют перекрут гидатиды яичка, рудиментарного элемента, который находится в верхней полости яичка.

Причины перекрута яичка

Основными причинами развития данного патологического состояния являются:

  • ушибы и травмы мошонки;
  • перенапряжение мышц пресса;
  • резкие беговые движения во время занятий спортом или игр;
  • резкая смена положения тела (при условии, что тестикул имеет высокую степень подвижности);
  • гипертонус мышцы, которая поднимает яичко;
  • крипторхизм — заболевание, при котором яички не могут опуститься в мошонку;
  • врожденные аномалии строения репродуктивной системы;
  • врожденная водянка яичка, паховая грыжа;
  • неправильное присоединение придатка к яичку.

Симптомы перекрута яичка

Основными клиническими признаками заболевания являются:

  • внезапно возникающие сильные боли в области мошонки;
  • ощущение дискомфорта в паху;
  • нарушение диуреза;
  • тошнота, иногда рвота;
  • пораженное яичко горячее на ощупь, кожа мошонки бледная или синюшная;
  • одна часть яичка может становиться больше или меньше.

При сильном перекруте и отсутствии своевременного лечения болевые ощущения становятся настолько сильными, что пациент даже не может ходить.

Симптомы перекрута яичка у детей:

  • постоянный беспричинный плач;
  • рвота;
  • субфебрильная или повышенная температура при отсутствии симптомов простуды или инфекционных заболеваний;
  • если прикоснуться к паховой области, то плач ребенка усиливается.
перекрут яичка у ребенка

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. При раннем обращении к специалисту (в течение двенадцати часов с момента появления первых симптомов) есть возможность избежать хирургического вмешательства и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика перекрута яичка

Диагноз ставится комплексно, на основании данных анамнеза, опроса и осмотра пациента, характерной клинической картины и подтверждается данными инструментальных исследований.

Очень важно провести дифференциальную диагностику и исключить такие патологические состояния организма, как аллергический отек мошонки, орхит, водянка яичка, паховая ущемленная грыжа, эпидидимит.

Для диагностики перекрута хирурги часто практикуют следующий метод — пациента просят встать и приподнимают немного вверх мошонку. При перекруте характер боли не меняется, при орхите болевые ощущения уменьшаются. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) при перекруте яичка обычно малоинформативны и могут не показать никаких патологических изменений.

Одним из основных методов диагностики данной патологии является УЗИ с допплерографией. С его помощью выявляют изменение скорости кровотока, что является одним из признаков перекрута тестикула.

Диагностика перекрута яичка: УЗИ

Еще одним довольно эффективным методом диагностики является сцинтиграфия яичек. Однако данная процедура пока не получила широкого распространения по причине низкой доступности широким слоям населения.

Если быстро поставить точный диагноз не удается либо имеет место экстренный случай, когда состояние пациента становится критическим возможно проведение диагностической операции, когда нижняя часть пахового канала и кожа мошонки рассекается для проведения осмотра места поражения.

Лечение перекрута яичка

В первые часы возможно консервативное лечение перекрута яичка. В это время пациенту делают ручное вправление, которое проходит в несколько этапов:

  • больной ложится на спину, и врач аккуратно раскручивает яичко в сторону, противоположную завороту;
  • левый тестикул поворачивают против часовой стрелки, а правый — по часовой стрелке;
  • яичко захватывается вместе с мошоночной тканью, очень аккуратно и поворачивается на 180 градусов.

Вышеперечисленные манипуляции проводят несколько раз, пока семенной канатик полностью не раскрутится. Наиболее эффективно подобным образом лечится перекрут яичка у мальчиков.

Если все проходит удачно, то боль в области мошонки снижается или пропадает совсем, яичко занимает свое естественное положение и снова становится подвижным.

Довольно часто перекрут яичка у мужчин при помощи ручного вправления купировать не удается, поэтому проводится хирургическое вмешательство.

Во время операции хирург производит рассечение кожи мошонки до оболочки яичка, аккуратно раскручивает его и определяет степень жизнеспособности тканей.

Для улучшения кровообращения в месте перекрута в область семенного канатика вводят новокаиновый раствор с натрия гепарином.

Операция при перекруте яичка

После восстановления кровотока яичко приобретает свой естественный цвет. Если в течение получаса восстановления кровообращения не происходит, то яичко удаляют.

После операции при перекруте яичника пациенту показано медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровоснабжения и питания тестикула, предотвращение застойных процессов и отмирания тканей.

При необходимости через некоторое время пациенту назначают операцию для более плотного закрепления яичка. Это необходимо, чтобы избежать рецидивов заболевания в будущем.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после операции длится 2-6 недель (в зависимости от сложности операции, тяжести патологического процесса и динамики восстановления). В это время показан прием сенсибилизирующих средств, препаратов для восстановления микроциркуляции крови, ацетилсалициловой кислоты.

Если восстановление идет нормально, то швы снимаются через семь дней. После этого пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (гальванизация, УВЧ, магнитотерапия). Продолжительность данных процедур не должна превышать 20 минут, так как длительное воздействие высоких температур приводит к нарушению выработки сперматозоидов.

Для профилактики загноения швов накладываются антисептические повязки. Купирование перекрута тестикула — это довольно травматичная операция, поэтому во время реабилитационного периода фиксацию мошонки производят с осторожностью. Подросткам и юношам рекомендуется носить фиксирующий бандаж.

Многие мужчины волнуются, что после перенесенной операции у них может развиться бесплодие. На самом деле в большинстве случаев этого не происходит даже после удаления одного яичка, так как оставшийся тестикул полностью справляется со своими обязанностями по синтезу сперматозоидов.

Перекрут яичка, последствия

Последствия перекрута зависят от того, насколько быстро после появления первых симптомов пациент обратился за медицинской помощью. Чем позже будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше шансов сохранить яичко.

Если человек обратился к врачу в течение шести часов после начала болей, то вероятность сохранения тестикула и полного выздоровления составляет 90-100%. Если пациент обращается к медикам в течение суток, то вероятность сохранения яичка равна 50-75%.

Если больной обратился за помощью через сутки и более, то вероятность сохранения яичка не превышает 10%, так как в этом случае почти всегда развивается некроз и орган отмирает.

Одним из самых частых и неприятных последствий перекрута является развитие мужского бесплодия. Заболевание развивается вследствие нарушения выработки сперматозоидов, что связано с частичной или полной гибелью тканей тестикулов.

Кроме этого, перекрут может спровоцировать развитие рака яичка. При несвоевременном обращении за медицинской помощью также могут развиться такие осложнения:

  • некроз тестикула с последующим отмиранием;
  • водянка;
  • гнойное воспаление;
  • разрыв яичка.

Предотвратить такое развитие событий можно, если обратиться к врачу сразу же после появления первых неприятных симптомов.

Профилактика перекрута яичка

Перекрут яичка, фото которого можно увидеть ниже, можно предотвратить. Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • соблюдение техники безопасности, недопущение травм половых органов;
  • ношение удобного, не давящего нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей;
  • при занятиях спортом и сильных физических нагрузках использование специальной защиты;
  • регулярное прохождение профилактического обследования у уролога и хирурга — это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания;
  • при появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, каждый час промедления снижает шансы на полное выздоровление и сохранение тестикула.

Здоровья вам!

Источник: https://online-diagnos.ru/illness/d/perekrut-yaichka

По секрету о мужском здоровье: поговорим о перекруте (завороте) яичка

Перекрут яичка

Перекрут яичка – неестественное скручивание семенного канатика, при котором возникает защемление нервов, приводящее к патологическим изменениям в структуре органа. Заболевание также известно под названием заворот яичка или перекрут канатика яичка.

Патологическое скручивание нарушает кровоснабжение и при отсутствии надлежащего лечения может вызвать некроз органа.

Хотя состояние диагностируется относительно редко, его стремительное развитие несет большую опасность для здоровья и репродуктивной способности мужчины.

Наиболее часто болезнь встречается у детей. Обычно ее диагностируют у мальчиков в возрасте до 3 лет или у подростков в период полового созревания. У взрослых патология возникает относительно нечасто, обычно в молодом возрасте при достаточной физической активности.

В медицине описаны случаи, когда перекрут был диагностирован у новорожденных детей и у мужчин в старческом возрасте старше 65 лет. Более половины пациентов с данным заболеванием входят в возрастную категорию от 10 до 16 лет.

Причины и симптомы

Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.

Главные причины перекрута яичка:

  • ушибы и травмы паховой области;
  • резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
  • врожденные нарушения размеров семенного канатика;
  • задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
  • нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.

Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.

У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.

Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.

Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.

Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.

У подростков и мужчин возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность органа при надавливании;
  • наличие припухлостей и отечности на коже;
  • болезненность при пальпации;
  • иррадиация боли в паховую область и поясницу;
  • усиление болезненных ощущений при попытке поднятия тестикула;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание;
  • тошнота, общая слабость.

Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).

Классификация

Существуют две формы перекрута:

  1. Вневлагалищный – скручивание происходит вместе с оболочками, вызывается гипертонусом мышцы, которая поднимает тестикул. Такая форма более характерна для детей грудного возраста.
  2. Внутривлагалищный – происходит внутри влагалищной оболочки. Часто встречается у детей в возрасте от 10 до 16 лет и взрослых мужчин.

Перекрут придатка яичка может быть единичным и множественным, когда семенной канатик скручивается до десятка раз, а также полным и неполным.

Отдельно следует выделить перекрут аппендикса органа, который называют гидатидой. Это рудиментарный элемент в верхней полости тестикула. При данной патологии у пациента отмечают сильную боль и чувство напряжения, но с менее выраженным покраснением и отечностью.

Диагностика

Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отеков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу. Если перекрут выявлен у ребенка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности.

Определить перекрут яичка можно при помощи пальпации (на ощупь). В первую очередь осматривают тестикул у верхнего края мошонки. При осмотре отмечают утолщение семенного канатика и расположение придатка спереди от яичка.

Также проводят ректальное исследование. Назначают УЗИ, диафаноскопию и общий анализ мочи.

Одним из наиболее современных методов диагностики является радионуклидное сканирование. Этот метод применим в случае затрудненного диагноза. Метод позволяет определить степень интенсивности поступление крови к яичку.

Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложненный инфекционный паротит или отек Квинке. Последний носит аллергический характер. Один из его симптомов – скопление жидкости в мошонке и ее сильная отечность.

Лечение

Как только диагностируют заворот органа, начинают лечение. задача терапии – восстановление кровоснабжения в тканях органа. Если этого не сделать вовремя, в 90% случаев перекрут закончится отмиранием тканей и необходимостью удаления яичка.

Состояние резко прогрессирует в течение первых суток. Благоприятный прогноз возможен, если пациент обратился за медицинской помощью в течение ближайших 6-12 часов. В этом случае вероятность сохранения жизнедеятельности яичка составляет до 80-90%. Если лечение начато позднее 24 часов после появления первых симптомов, шансы на то, что гонаду удастся сохранить, невелики и равны не более 10%.

Как лечить заболевание в первые часы после выявления? Всегда ли показано оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Если диагноз поставлен сразу, отмечают частичный перекрут, возможно применение ручной наружной деторсии. Это немедикаментозный метод терапии, который дает положительный результат в 2-3 % случаев.

Этапы проведения процедуры:

  1. Больной ложится на спину.
  2. Специалист проводит ротацию в противоположном завороту направлении. Правый тестикул раскручивают по часовой стрелке, а левый – против.
  3. При проведении процедуры поворот должен составлять 180 градусов. Во время поворота яичко слегка оттягивают вниз.
  4. Манипуляцию повторяют несколько раз.

Снятие болевых ощущений, возврат яичка в свое нормальное положение и его подвижность свидетельствуют об успешном результате процедуры. Однако, результативность процедуры не очень высока и касается, в основном, грудных детей. Если ручная деторсия оказалась неэффективной, назначают проведение операции.

Оперативное вмешательство

Лечение хирургическим путем назначают при наличии болезненных отеков. Промедление может привести к крайне негативным последствиям, поэтому процедуру нельзя откладывать. Операция при перекруте яичка производится при существенном риске утраты органа.

Во время операции очень важно определить степень жизнеспособности органа. После определения формы заворота яичко выводят в рану и определяют степень поражения тестикулярной ткани при помощи трансиллюминационного исследования (просвечивания). Удаление показано только при наличии полного некроза.

Сохраненный тестикул подшивают к мошонке, пытаясь избежать при этом натяжения семенного канатика. Рекомендовано введение новокаина с гепарином натрия для улучшения кровообращения.

В рану вводят дренажную трубку. Для профилактики воспалительного процесса и деструктивных изменений назначают курс антибиотиков.

При наличии некроза ткани яичко приходится удалять. В будущем этот косметический дефект устраняется при помощи имплантации искусственного органа. Выбор протезов внушителен: их делают из полимеров и силикона.

Если заболевание случилось в детском возрасте, протез устанавливают по достижении мальчиком половой зрелости. При обнаружении перекрута гидатиды яичка, ее удаляют, предварительно перевязав ножку у основания.

Вид наркоза зависит от возраста пациента. У взрослых мужчин возможно применение местной анестезии, маленьким детям операцию делают под общим обезболиванием. После удаления гидатиды производится обработка раны антисептическими препаратами, накладывание швов и стерильной повязки.

В большинстве случаев (до 80 %) операция является единственным способом сохранить орган. В противном случае высок риск развития следующих осложнений:

  • образование абсцесса, вызванного распространением инфекции;
  • дизурия – нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ложными позывами, чувством жжения и болью;
  • гематурия – появление в моче кровяных выделений;
  • гидроцеле – патологическое скопление жидкости во внутренней оболочке яичка, причиняющее дискомфорт, боль и чувство тяжести в мошонке;
  • некроз тканей и последующее бесплодие, связанное со снижением количества вырабатываемых сперматозоидов;
  • злокачественные образования в яичке – возникают у более половины мужчин, перенесших данное заболевание;
  • задержка оттока мочи.

В редких случаях возможно развитие осложнений вследствие неправильного проведения операции. Возможно ошибочная перевязка семявыводящего протока или повреждение нерва половых органов. Такое осложнение приводит к нарушениям потенции. Операция, проведенная в хорошей клинике опытным хирургом, таких осложнений не вызывает.

Комплексное лечение предусматривает назначение больному кортикостереоидов, аспирина.

Часто взрослые пациенты опасаются таких осложнений после удаления как расстройство половой функции, появление лишнего веса и потливости, увеличение молочных желез. Такие последствия возникают только после двустороннего удаления.

Если удален только один тестикул, это не ведет к снижению половой активности мужчины. Иногда после операции у пациента возникает психологический дисбаланс, дискомфорт от необходимости протезирования, ощущение собственной неполноценности.

В этих случаях необходима помощь психотерапевта.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье.

Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов.

Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

  • необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
  • исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
  • нужно избегать половых контактов.

Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/perekrut-yaichka.html

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут яичка: симптомы, причины, последствия для детей и взрослых мужчин

Перекрут яичка

Под перекрутом яичка понимают перекручивание семенного канатика, приводящее к его ущемлению и нарушению кровоснабжения яичка.
Перекрут семенного канатика проявляется клинически внезапной сильной болью в области мошонки, тошнотой, рвотой, коллапсом. К местным симптомам заболевания можно отнести покраснение или побледнение кожи мошонки, одностороннюю припухлость.

В первые часы после перекручивания яичка возможно консервативное лечение, суть которого заключается в ручном наружном раскручивании яичка. Во всех остальных случаях необходимо немедленное оперативное вмешательство. Если патологический процесс зашел слишком далеко и развился некроз яичка, то проводится его хирургическое удаление.

Патогенез

Проблема мужчин заключается в том, что пережимаются сосуды и нервные окончания, которые питают тестикул. При отсутствии адекватного лечения, развивается ишемия, затем некроз органа с полным его отмиранием. В конечном счете, может быть полностью утрачена репродуктивная функция.

Наиболее часто разворот яичка происходит следующим путем:

  1. Сокращение m. cremaster ведет к подтягиванию органа к тазу.
  2. При наличии патологической подвижности оно произвольно скручивается.
  3. Степень поворота зависит от силы первоначального влияния.
  4. Травмы и слишком активная мастурбация увеличивают риск возникновения патологии. Тем не менее, недуг может развиться и при относительно спокойных обстоятельства.
  5. После подтягивания и произвольного скручивания яичко делает ротацию снаружи внутрь (70% всех случаев).
  6. Дальше мышцы расслабляются, но из-за силы притяжения и уже готового разворота, тестикул не возвращается в исходное положение.
  7. Сосуды и нервы пережимаются. Наступает ишемия.

Описаны случаи, когда наблюдался перекрут яичка на 1080 градусов.

Что это такое?

В период внутриутробного развития в организме плода формируются многочисленные органы и органоиды. Они необходимы для полноценной работы всех внутренних систем, но некоторые образования утрачивают свои функции по мере развития эмбриона. Например, на месте парамезонефрального протока после его естественного склерозирования образуется гидатида.

Гидатидой называют кистевидный элемент в виде округлого или вытянутого выроста на тонкой ножке, который расположен на придатке яичка или в области их соединения. В нормальном состоянии рудимент никак не влияет на функции мужской половой системы. Многие мужчины не подозревают о наличии этого образования до появления признаков патологии.

Скручивание ножки гидатиды вокруг своей оси вызывает нарушения локального кровоснабжения и сопровождается острой болью в мошонке.

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий