Патологическое просоночное состояние

Патологическое просоночное состояние

Патологическое просоночное состояние

Патологическое просоночное состояние – исключительное состояние, нарушение процесса перехода от сна к бодрствованию. Характеризуется неравномерностью пробуждения различных отделов мозга. Двигательные функции активизируются, в то время как сознание остается заторможенным.

Возможны неконтролируемые автоматические действия, представляющие опасность для больного или окружающих. Состояние может провоцироваться переутомлением, приемом алкоголя и некоторыми другими факторами. Диагноз выставляется на основании анамнеза и опроса свидетелей. Лечение не требуется.

Патологическое просоночное состояние – нарушение процесса пробуждения с выраженной неравномерностью активизации различных участков мозга. Встречается редко.

Наряду с патологическим аффектом и патологическим опьянением входит в группу исключительных состояний.

Больные, совершившие правонарушение в исключительном состоянии, признаются временно невменяемыми и освобождаются от уголовной ответственности.

Установление факта развития патологического просоночного состояния представляет собой непростую задачу, поскольку на момент осмотра симптомы психического расстройства отсутствуют.

При проведении судебно-медицинской экспертизы специалистам в области психиатрии приходится учитывать все факторы – от истории жизни и самочувствия больного накануне возникновения просоночного состояния до материалов дела и показаний свидетелей.

Патологическое просоночное состояние

Просоночное состояние, как правило, возникает у людей, ранее страдавших расстройствами сна. Переход от сна к бодрствованию у таких пациентов осуществляется медленнее, чем обычно.

В течение нескольких минут после пробуждения они заторможены, плохо ориентируются в окружающей действительности, разговаривают, а потом не помнят, что что-то сказали и т. п.

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития патологического просоночного состояния, относятся органические поражения головного мозга, чаще – вследствие ЧМТ, реже – после инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Определенное значение имеет эмоциональное перенапряжение, физическое и психическое переутомление и всевозможные астенические состояния (в результате плохого питания, в период выздоровления после соматических и инфекционных болезней).

Особое место в числе факторов риска развития патологического просоночного состояния занимает употребление алкоголя. Просоночные состояния часто возникают у людей, заснувших в состоянии опьянения.

При этом пробуждение может быть как самостоятельным, так и обусловленным внешними причинами (шумом, звуком будильника).

Перед пробуждением пациенты, страдающие патологическим просоночным состоянием, видят яркие сны с устрашающими сюжетами. На них кто-то нападает, они защищаются. Сны продолжаются даже после активизации двигательных функций.

Возникает выраженная диссоциация между различными психическими процессами, больной воспринимает внешние раздражители, сам того не осознавая. Патологическое просоночное состояние «смешивает» все виды раздражителей (звуки, запахи, прикосновения).

Ощущения и эмоции преобразуются в зрительные образы сновидений, неприятные и болезненные раздражители трансформируются в нечто неузнаваемое, например, сцены погонь или нападений.

Чувства, мысли и движения отделяются от «Я» пациента и приписываются другим людям, этот процесс называется физиологическим раздвоением личности и фрагментарно может наблюдаться при засыпании или пробуждении даже в норме.

Иногда во время патологического просоночного состояния возникают диалоговые сцены – больной уверен, что разговаривает с другим человеком, тогда как в реальности диалог отсутствует.

Могут деформироваться не только внешние раздражители, но информация, исходящая от самого пациента – ему кажется, что он сказал что-то одно, а на самом деле говорил другое.

Перечисленные процессы сопровождаются развитием параноидальных идей, возникновением онейрических состояний, иллюзий и галлюцинаций.

При развитии патологического просоночного состояния измененное сознание больного создает фантастическую альтернативную реальность, и он действует, исходя из этой реальности, будучи неспособным оценивать и контролировать как происходящее в окружающем мире, так и собственные действия.

После активизации сознания альтернативная реальность исчезает, при этом больной не помнит, что происходило в действительности – его сознание в этот момент находилось в другом месте, в несуществующем мире сновидений.

Просоночное состояние развивается сразу после пробуждения и продолжается всего несколько секунд или минут, однако в течение этого времени пациенты могут проявлять бурную активность и наносить тяжелые повреждения окружающим.

Больные, находящиеся в патологическом просоночном состоянии, выглядят растерянными, отчаянными или сосредоточенными, иногда что-то говорят, но не реагируют или неадекватно реагируют на обращенную к ним речь.

Они совершают сложные двигательные акты (например, хватают нож и наносят множественные раны), при этом может наблюдаться невероятная жестокость, не соответствующая характеру больных и их предыдущему поведению и не имеющая никаких реальных причин.

Затем пациенты, страдающие патологическим просоночным состоянием, иногда погружаются в глубокий сон вследствие охранительного торможения, наступающего вслед за перевозбуждением определенных участков ЦНС. Возможно также полное пробуждение сразу после окончания просоночного состояния.

Выход из него сопровождается адекватной реакцией удивления, недоумения, ужаса или растерянности (в зависимости от того, что обнаруживают больные, переходя в состояние бодрствования). У пациентов не сохраняется никаких воспоминаний о событиях и собственных действиях в реальном мире.

Возможны фрагментарные воспоминания об устрашающих сновидениях.

Диагноз выставляется по результатам проведения судебно-медицинской экспертизы.

В ходе экспертизы психиатры собирают анамнез жизни, опрашивают больного для выявления факторов риска развития патологического просоночного состояния (переутомления, истощения, приема алкоголя и пр.

), изучают материалы дела, беседуют со свидетелями произошедшего. При подозрении на органическую патологию ЦНС пациента могут направить на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования. При необходимости назначают консультацию невролога.

При отсутствии других психических расстройств, неврологических и соматических заболеваний специальное лечение патологического просоночного состояния не требуется.

В случае жестоких преступлений (убийств, нанесения тяжких телесных повреждений) может потребоваться психологическая поддержка для выработки правильного отношения к трагическим событиям, предотвращения развития депрессивного расстройства или попытки суицида. При выявлении других заболеваний назначают соответствующую терапию.

Прогноз благоприятен. Патологические просоночные состояния не повторяются, интеллект, эмоциональные и волевые качества не страдают, психика остается полностью сохранной.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/prosonochnoe

Патологический сон. Чем он опасен?!

Патологическое просоночное состояние
Сон– это измененное состояние мозга и сознания, а также организма в целом, которое характеризуется обездвиженностью, изменением реакции на внешние раздражители, особыми фазами электрической активности мозга и специфическими соматовегетативными реакциями.

Человек примерно треть своей жизни проводит во сне, что обусловливает давний и пристальный интерес у исследователей к этому состоянию.

Согласно нервным теориям сон является результатом изменения функциональной активности ЦНС. Различают множество теорий

Различают физиологический и патологический сон.

Физиологический сон может быть ежесуточным и сезонным. Он характеризуется периодичностью, которая связана с циркадианным (околосуточным), а у животных и сезонным циклом активности – покоя. В формировании ритмов сна и бодрствования участвует гормон эпифиза – мелатонин.

Периодическое повышение содержания в головном мозге мелатонина определяет- переход от бодрствования ко сну.

Эволюционно, этот процесс связан с адаптацией, проявляющейся в подавлении активности в период наименьшей доступности пищи, угрозы резких колебаний условий внешней среды и максимальной опасности со стороны хищников.

К основным видам патологического сна относят:

  • нарколепсию,
  • летаргию,
  • сомнамбулизм.

Примером нарушения у человека баланса “сон – бодрствование” является нарколепсия – состояние, характеризующееся дневными приступами непреодолимого сна.

В самые неподходящие моменты, например, во время важного разговора, возникает внезапная потеря мышечного тонуса и наступает сон, часто сопровождающийся яркими сновидениями. Через 10-15 минут человек просыпается.

После пробуждения у него не сохраняется никаких воспоминаний о том, что он делал перед сном.

Летаргическийсон – это одна из самых непонятных и пугающих патологий, изучить которую ученые пытаются не одно столетие.

У человека подавлены простые рефлексы, при этом в мозгу превалируют тормозные процессы, а сердцебиение практически не прослушивается (до 3 уд./мин.), нет реакции зрачка на свет.

Из-за неподвижности, отсутствия физиологических потребностей, холодности кожных покровов и незаметного дыхания человека трудно отличить от мертвого.

Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) характеризуется сумеречным состоянием сознания при сохранении способности передвигаться. Выраженность и продолжительность приступа значительно варьируют.

В самом легком случае человек может сесть в кровати, что-то пробормотать и снова заснуть. В других случаях сомнамбула встает, ходит, может одеться и выйти из дома. Глаза при этом открыты, лицо маскообразное.

Лунатик может давать односложные ответы на простые вопросы. Утром сомнамбула ничего не помнит о происшедшем с ним ночью.

В зависимости от частоты, амплитуды и формы ЭЭГ (электроэнцефалограммы) различают четыре вида биоэлектрических волн:

  • гамма-волны с частотой 0,5-3 Гц и высокой амплитудой, которые характерны для глубокого сна,
  • тета-волны с частотой 4-7 Гц, наблюдаются при засыпании,
  • альфа-волны с частотой 8-13 Гц характерны для состояния относительного покоя при отсутствии звуковых и световых раздражителей (в темноте или с закрытыми глазами),
  • бета-волны с частотой 14-30 Гц и низкой амплитудой регистрируются в состоянии активного бодрствования при действии раздражителей.

Сонное состояние, сопровождающееся возникновением на ЭЭГ низкочастотных биопотенциалов, называется медленноволновым (ортодоксальным)сном.

Различают три фазы медленноволнового сна:

  • Дремота – это период, который продолжается от одной до десяти минут, происходит постепенное расслабление мышц, глаза закрываются. Пробуждение в этой фазе происходит легко, достаточно слегка потревожить засыпающего.
  • Легкий поверхностный сон – происходит отключение сознания, человека легко разбудить, если на ЭЭГ регистрируются бета-волны.
  • Глубокий сон – характеризуется наибольшим порогом пробуждения и максимальным отключением от внешнего мира. При пробуждении в этой стадии человек с трудом ориентируется в пространстве и во времени.

Быстрый или парадоксальный сон (REM-фаза – англ.

«rapid eye movements» – быстрые движения глаз) является особым состоянием мозга, при котором происходит наиболее интенсивное освобождение ЦНС от продуктов метаболизма.

Во время быстрого сна накопленная за день информация из уровня кратковременного хранения переходит в долговременную память, что сопровождается перестройкой системы ассоциативных временных связей.

Смена быстрого и медленного сна происходит через равные промежутки времени со средней длительностью 90 минут: 5-15 минут – быстрый сон и 70-85 минут – медленный сон. Выраженность и продолжительность парадоксальной фазы сна зависят от возраста.

Плод большую часть внутриутробной жизни проводит в парадоксальной ЭЭГ-фазе сна, у новорожденных эта фаза составляет в общей структуре сна 60%, у взрослых – 20%, у пожилых людей ее продолжительность уменьшается еще больше.

Длительность парадоксального сна нарастает после эмоциональных переживаний предшествующего дня.

В целом потребность сна у молодых людей составляет около 8 часов за ночь. Продолжительность ночного сна в 7 часов является недостаточной, а сон менее 6,5 часов в течение длительного времени может подорвать здоровье.

Это обусловлено тем, что сон обеспечивает отдых организма, который позволяет восстановить ресурсы, израсходованные во время бодрствования. Однако во сне не происходит уменьшения частоты разрядной деятельности нейронов головного мозга по сравнению с состоянием бодрствования, а во время быстрого сна она даже повышается.

Отмечается также возрастание расхода кислорода, что свидетельствует об увеличении обмена веществ. Во сне происходит сложная психическая деятельность, могут решаться интеллектуальные проблемы, которые невозможно было решить в состоянии активного бодрствования.

Заучивание учебного материала перед сном помогает лучше его запомнить: если после заучивания следует 8-часовой сон, то воспроизведение будет более успешным, чем после 8-часового бодрствования.

Искусственное лишение человека сна является тяжелейшим испытанием. Особенно важна для нормальной жизнедеятельности парадоксальная фаза сна. Если человека избирательно лишать только REM-сна, это быстро приводит к существенным нарушениям психической деятельности.

Американский исследователь Демент в течение 5 ночей будил испытуемых-добровольцев во время парадоксального сна. Через несколько суток, у испытуемых днем наблюдалась повышенная возбудимость и рассеянность, возникли расстройства памяти. После 5 ночей без парадоксального сна ученый был вынужден прервать эксперимент, так как у всех восьми испытуемых начали появляться галлюцинации.

Нарушения сна очень распространено среди населения цивилизованных стран. Основными причинами нарушения сна у практически здоровых людей являются информационные перегрузки и недостаточность мышечной деятельности. Расстройство сна наблюдается у больных с органическими поражениями нервной системы, заболеваниями внутренних органов, у невротиков и лиц с психическими нарушениями.

Центральное место в борьбе с нарушениями сна занимает здоровый образ жизни, соблюдение режима труда и отдыха.

В более тяжелых случаях применяются психотерапевтические методики (разъяснительная психотерапия, гипноз, аутогенная психотренировка), физиотерапия (в частности, электросон), наконец – фармакотерапия.

Однако, следует иметь в виду, что сон, вызванный действием фармакологических препаратов, не всегда адекватен по своим механизмам нормальному сну (часто подавляется быстрый сон).

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c61893a3f72e900ad7e0da9/5c6976efe4bead00af90668a

Сонное опьянение – причины, проявления, опасность, кто лечит

Патологическое просоночное состояние

Сонное опьянение часто встречается среди взрослых людей. По последним исследованиям им страдает 15% населения планеты. Такое состояние сопровождается рядом симптомов знакомых каждому человеку. Расстройство сна нельзя оставлять без внимания. Оно ухудшает качество жизни и приводит к депрессии и стрессам.

Что это за нарушение

Второе название сонного опьянения «пробуждение со спутанным сознанием». После пробуждения чувство усталости не уходит, настроение не поднимается, человек остается раздраженным, иногда не понимает, что делает.

Каждый человек сталкивался с просоночным состоянием. Это часто происходит после короткого дневного сна или резкого ночного пробуждения. Получается, что организм уже проснулся и начинается физическая деятельность, а мозг все еще находится на стадии сна.

Многие действия человека в таком состоянии являются неосознанными и не характерными для его поведения. Когда человек снова приходит в себя, он не может вспомнить о каких-либо своих действиях. Его охватывает удивление и непонимание происходящего.

Часто опьянение сном влечет за собой:

  • падение из окна;
  • причинение травм тому, кто спит рядом;
  • возможность проснуться не в том месте, где заснул;
  • выпадение за борт судна во время путешествия.

Сонное опьянение по описанию похоже на лунатизм. Различает их глубина сна. При лунатизме, человека намного сложнее пробудить. Редкое пробуждение со спутанным сознанием является нормой, не требует лечения при одноразовых случаях. При регулярных приступах требуется помощь докторов.

Просоночное состояние наступает у человека, который спит менее 6 часов в сутки на протяжении 12 дней подряд. Из него легко выйти, дав выспаться организму.

Почему и у кого возникает

Парасомния, еще одно название такого состояния организма, возникает по ряду причин. Самые распространенные из них:

  • физическая усталость;
  • психическое расстройство и стресс;
  • жизнь в шумном городе;
  • недостаточное поступление питательных веществ;
  • смена часового пояса;
  • перелеты и дорога.

Тело человека сильно устает, но в связи с обстоятельствами вынуждено находится в активности. Мозг не успевает подавать необходимые сигналы, в результате чего появляется спутанность сознания и действий. Сонному опьянению чаще подвержены следующие группы людей:

  • трудоголики;
  • жители шумных и многонаселенных городов;
  • алкоголики и наркоманы;
  • женщины в декретном отпуске, особенно в первый год жизни ребенка;
  • люди, работающие в ночные смены;
  • летчики.

Также парасомния встречается у людей в норме, которых резко разбудили во время ночного или дневного сна. Мозг не успевает правильно сориентироваться, из-за чего проявляется заторможенное поведение.

Интересно знать! 5% населения планеты постоянно нуждается в 5-6-часовом отдыхе и никогда не испытывают опьянения сном.

Как проявляется

Просоночное состояние имеет определенные признаки. Практически каждый человек испытывает их минимум раз в жизни. Самыми значительными из них являются:

  • спутанность сознания;
  • нехарактерное поведение;
  • несвязанная и нелогичная речь;
  • мышечная усталость;
  • временное головокружение или головная боль;
  • сухость во рту;
  • нечеткое зрение.

После пробуждение опьянение длиться от нескольких минут до 2-3 часов. Позже оно самостоятельно проходит без постороннего вмешательства.

Если спутанность происходит редко, то нет причин для беспокойства. Достаточно хорошо выспаться.

Но при постоянном проявлении заболевания, требуется помощь специалистов. Особенно, когда сонливость не проходит несколько дней подряд, даже при спокойном и длительном ночном сне.

Чем опасно

Нарушения сна влечет за собой не только психологические проблемы. Оно вызывает проблемы со здоровьем организма. Тяжелое пробуждение по утрам сопровождается замедлением не только мозговой деятельности, но и внутренних органов.

Люди, которые на протяжении длительного времени подвергаются расстройству сна в последствие, начинают страдать от ряда болезней. К ним относятся:

  • депрессия;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • обострения болезней желудочно-кишечного тракта;
  • снижение гемоглобина крови;
  • проявление скрытых эндокринных заболеваний.

Помимо вышеперечисленных болезней, поведение человека в сонном опьянении не всегда адекватное. Встречались случаи выпадения из окна и нападения на рядом спящего человека.

У водителей с парасомнией, риск попасть в автомобильную аварию возрастает в 5 раз. На время лечения рекомендуется пользоваться общественным транспортом.

К кому обратиться

При обнаружении расстройства сна обращаются к врачу-сомнологу. Проблемой также занимаются врачи-неврологи. Попасть к нему можно по месту жительства по предварительной записи в ближайшей поликлинике.

Доктор назначит необходимое обследование и направит к узкому специалисту. Частой причиной парасомнии становится психологическое расстройство, которое лечат курсами психотерапии и антидепрессантов.

Сонное опьянение часто встречается среди молодых людей. Оставлять такую проблему без внимания не стоит.

Спутанность сознания, неадекватное поведение и постоянная усталость ведет к раздражительности, стрессу, что негативно отражается на психике человека. Здоровый сон важен для нормальной жизнедеятельности человека.

Источник: https://zason.ru/sonnoe-opyanenie/

Судебная медицина и психиатрия: Шпаргалка

Патологическое просоночное состояние

Исключительные состояния – группа нарушений психической деятельности стоит отдельно в классификации психических заболеваний и относится к кратковременным психическим расстройствам.

При рассмотрении причин их возникновения нужно учитывать, что эти психические нарушения являются своеобразной реакцией на внезапное(острое)психогенно обусловленное внешнее воздействие, личностно значимое для конкретного человека.

Такиетранзиторные психозы обычно возникают у практически здоровых людей, но все же чаще у перенесших травму или заболевание головного мозга.

Исключительные состояния в подавляющем большинстве случаев возникают у лиц с хроническими астеническими состояниями, при недосыпании, переутомлении.

Эти психопатологические нарушения характеризуются следующими общими клиническими признаками: внезапное начало, непродолжительное течение (минуты), обязательное присутствие расстроенного, преимущественно сумеречного помрачения сознания (иногда с двигательным возбуждением), отсутствие какого-либо контакта с окружающими, внезапное прекращение психоза, обратимость симптоматики, переходящая в резкое психическое и физическое истощение либо в сон с последующим запамятованием происшедших событий.

Патологическое опьянение развивается на фоне негативных внешних и внутренних условий жизнедеятельности, буквально через несколько минут после приема алкоголя или его суррогатов (что чаще) или даже на фоне предшествующего алкогольного простого опьянения (что значительно реже).

В отличие от последнего данное состояние обусловливается качественно иной психопатологической симптоматикой (но обязательно спровоцированной спиртными напитками) и прежде всего за счет констатации сумеречного помрачения сознания, которое обычно сопровождается аффектом страха смерти, а не банальным суммарным усилением симптомов простого опьянения. Причем патологическое опьянение может быть и с галлюцинациями и бредовыми расстройствами устрашающего характера, а в других случаях – с преобладанием резкого двигательного беспокойства, как правило, носящего оборонительный характер. При диагностике подэкспертный признается невменяемым.

Сумеречное помрачение сознания (не являющееся симптомом какого-либо хронического психического заболевания), помимо указанной выше симптоматики, чаще чем при других видах временных психических расстройств, констатируют: частичную или полную отрешенность от окружающего, различную степень дезориентировки в месте, времени и ситуации, нарушение мышления с частичной или полной невозможностью правильных суждений и запамятованием происшедших событий. В более острых случаях отмечают утяжеление психотической симптоматики, развитие галлюциноза, бреда, аффекта злобы, тоски, страха, неистового возбуждения, склонность к агрессивным действиям, нередко крайне жестоким, вандализму, или, наоборот (что значительно реже), внешне упорядоченное поведение, но обязательно с развитием амнезии на происшедшие события. При выявлении сумеречного помрачения сознания как самостоятельного вида временного психического расстройства судебно-психиатрические эксперты всегда делают вывод о невменяемости испытуемого за инкриминируемое деяние.

77. ИСКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОСОНОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ, ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ АФФЕКТ, РЕАКЦИЯ «КОРОТКОГО ЗАМЫКАНИЯ»

Патологическое просоночное состояние (опьянение сном) возникает, как правило, в период патологического пробуждения от глубокого физиологического сна, который сопровождался яркими (кошмарными) сновидениями (но может быть и в период засыпания).

При оценке результатов судебно-психиатрического исследования нужно иметь в виду, что при таком состоянии у пробудившегося человека реальная действительность воспринимается как продолжение сновидения, которое, в свою очередь, переплетается у него с неправильным восприятием окружающего. Вследствие этого возникают патологические переживания и опасные для окружающих действия (агрессия). Такое состояние заканчивается последующим глубоким сном. При установлении патологического просоночного состояния испытуемый признается невменяемым за инкриминируемые правонарушения.

Патологический аффект – при этом констатируют воздействие внезапной и интенсивной психической травмы с кратковременным появлением трех фаз: подготовительной, взрыва и заключительной. В подготовительной фазе под влиянием психогенно обусловленной травмы (напр.

, оскорбления) происходит резкое нарастание аффективной напряженности с потерей способности критически оценивать и осознавать происходящее.

В фазе взрыва отмечают напряженность, которая перерастает в глубокое помрачение сознания, а затем и в аффект гнева или исступления с резким двигательным возбуждением, агрессией и вегетативными нарушениями (побледнение или покраснение лица, изменение ритма дыхания).

Для заключительной фазы характерно резкое истощение психических и физических сил (безразличие к содеянному и окружающему) вплоть до сна или прострации. Воспоминаний о происшедшем нет или почти нет. При судебно-психиатрической оценке патологического аффекта такое лицо освобождается от уголовной ответственности за совершенное общественно опасное действие.

Реакция «короткого замыкания» характеризуется длительным аффективным напряжением с преобладанием тоскливого настроения или отчаяния и воздействием мгновенно изменившейся ситуации.

При этом кратковременно остро нарушается сознание (по типу сумеречного помрачения) и резко нарастает возможность импульсивных действий.

Это приводит к агрессии, самоповреждениям, суицидальным действиям с последующей прострацией вплоть до сна с частичной или даже полной амнезией. Судебно-пси-хиатрические эксперты таких подэкспертных лиц признают невменяемыми.

Особенностью судебно-психиатрических экспертиз при установлении у лиц временных психических расстройств должно быть четкое указание судебно-психиатрических экспертов на сочетание признаков, образующих клиническую картину транзиторных психозов (а не их изолированная констатация), которые позволят работникам следствия, прокуратуры, суда и адвокатуры судить о правомерности диагноза. Но главным при этом является доказательство существования острого помраченного сознания (как симптома) у подэкспертных в момент совершения инкриминируемых деяний, что является основанием для признания таких лиц невменяемыми.

Источник: https://bookap.info/popular/avtorov_sudebnaya_meditsina_i_psihiatriya_shpargalka/gl76.shtm

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий