Панофтальмит

Панофтальмит – симптомы и лечение

Панофтальмит

Панофтальмитом называют тотальное гнойное воспаление глазного яблока, сопровождающееся расплавление всех его структур и оболочек.

Панофтальмит развивается с возникновением резкой боли в глазнице и голове на стороне поражения, слезотечением, светобоязнью, отеком и хемозом конъюнктивы, блефароспазмом, ознобом, лихорадкой и падением зрения.

Для диагностики панофтальмита применяют следующие исследования: диафаноскопию, биомикроскопию, офтальмоскопию, УЗИ глаза, бактериологический посев. Лечение заболевания требует проведения своевременной активной местной, а также системной антибактериальной терапии. В некоторых случаях – эвисцерации либо энуклеации глаза.

Панофтальмит – крайне тяжелая форма воспаления органа зрения, с вовлечением в гнойный процесс всех оболочек глаза и окружающих мягких тканей (веки, мышцы, клетчатка). Серьезность проблемы состоит в том, что заболевание зачастую приводит к гибели глаза.

Защитные механизмы органа зрения, концентрируются в его придаточном аппарате (веках и слезных железах), поэтому проникающие внутрь инфекционные агенты имеют возможность бурно и беспрепятственно размножаться.

В итоге, гнойному воспалению и дальнейшему расплавлению подвергаются все сферы глазного яблока.

Причины заболевания

Панофтальмит может быть вызван, как экзогенным, так и эндогенным проникновением патогенной микрофлоры внутрь глазного яблока. Как правило, возбудителями заболевания выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки, синегнойная или кишечная палочки, а также микобактерии туберкулеза.

Факторами риска развития панофтальмита зачастую становятся проникающие ранения глаза (инородные тела, механические повреждения, ожоги).

Гнойная инфекция, в этом случае, проникает внутрь глазного яблока через образовавшийся раневой канал.

Нередко панофтальмит является следствием бактериального кератита, прободной гнойной язвы роговицы, бленореи, тяжелого течения увеита, абсцесса век, эндофтальмита, флегмоны глазницы.

Эндогенное инфицирование глазных структур встречается реже и зачастую обусловлено метастатическим заносом бактериальной микрофлоры из отдаленно локализованных гнойных очагов. Панофтальмит может развиться на фоне пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, а также послеоперационного либо послеродового сепсиса, синуситов, менингита, тифа.

Симптомы панофтальмита

В случае проникающих ранений глазного яблока, развитие панофтальмита происходит стремительно, буквально в течение двух или трех дней. Гнойное поражение глазных структур, при этом, сопровождается сильными болями, слезотечением, фотофобией, рефлекторным блефароспазмом, быстрым значительным снижением зрения.

Внешне заболевание проявляется резкой гиперемией, с отеком конъюнктивы, а также век. Выраженный отек может спровоцировать развитие хемоза – ущемление веками слизистой глаза. Осмотр роговицы выявляет ее мутность и отечность; радужка расплавляется; пространство передней камеры глаза заполняется гноем; гнойный экссудат обнаруживается также в стекловидном теле.

Развитие панофтальмита сопровождается скорым и существенным снижением зрения, нередко до светоощущения и слепоты.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к проникновению гноя под конъюнктиву, с инфильтрацией перибульбарных тканей, распространением в тенонову капсулу, усилением отека тканей, что приводит к возникновению воспалительного экзофтальма. При этом резко ограничивается подвижность глазного яблока. Может произойти разрыв склеры с выделением скопившегося гноя наружу. Спустя 6-8 недель прогрессирования заболевания, глаз сморщивается и полностью атрофируется.

В случае анаэробного панофтальмита, гнойный процесс развивается особенно быстро: из передней камеры сочится кофейного цвета отделяемое с пузырьками газа и уже в день ранения наступает слепота.

Кроме местных признаков, панофтальмит сопровождают и общие симптомы: интоксикация, головная боль, лихорадочное состояние с ознобом и рвотой. Процесс нагноения может перекинуться на мозговые оболочки и вызвать менингит, спровоцировать абсцесс головного мозга.

Диагностика панофтальмита

Первостепенное значение в диагностике панфотальмита имеет упоминание в анамнезе проникающего ранения глаза или инфекционных очагов локализованных в организме.

Клинические признаки панофтальмита (изменение структуры конъюнктивы и радужки, скопление в передней камере и стекловидном теле гнойного экссудата) обнаруживаются врачом-офтальмологом при осмотре (диафаноскопии, биомикроскопии).

Если существует возможность осмотра глазного дна (офтальмоскопия), выявляются расширенные вены сетчатки. При выполнении УЗИ-сканирования, обнаруживаются очаги поражения в глубоких структурах глаза.

Для определения патогенной микрофлоры, вызвавшей панофтальмит, проводят парацентез роговицы (прокол) для получения образца гнойного экссудата, необходимого в бактериологическом посеве.
Дифференциальную диагностику панофтальмита проводят с эндофтальмитом, течение которого не отличается такой быстротой.

Лечение панофтальмита

Данное заболевание требует по возможности более раннего и особо интенсивного лечения. В основе патогенетической терапии, как правило, лежит назначение массивных доз антибактериальных препаратов (бензилпенициллина, стрептомицина, гентамицина, мономицина и пр.).

Антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, а также, как ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции. В случае особой тяжести прибегают к витрэктомии и введению противомикробных средств интравитреально. Показаны ванночки или инстилляции раствора трипсина.

Для устранения общей интоксикации выполняют внутривенные инфузии солевых растворов.

Лечение панофтальмита консервативными методами нередко оказывается безуспешным, в этом случае приходится проводить эвисцерацию или энуклеацию глазного яблока и последующее его протезирование.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом массированном комплексном лечении панофтальмита, глазное яблоко с остаточным зрением нередко удается сохранить. Однако, чаще всего исходом заболевания становится гибель глаза и его последующая атрофия. Прогноз для жизни и зрительной функции при панофтальмите крайне серьезный всегда.

роль в профилактике данного заболевания принадлежит предупреждению возникновения травм глаза, санации в организме очагов инфекции, лечению воспалений в структурах глаза и придаточного аппарата. При ранениях глаза обязательно проведение превентивной общей и местной антибактериальной терапии, сразу в первые часы после получения травмы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-818 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/panoftalmit

Панофтальмит у кошек: симптомы и лечение | как лечить, причины

Панофтальмит

Панофтальмитом называется гнойное воспаление тканей глазного яблока. Это очень тяжелое офтальмологическое заболевание, с большой вероятностью имеющее негативный для органа зрения прогноз. У кошек панофтальмит диагностируется не часто, и в большинстве случаев поражает бездомных животных, хотя домашние питомцы тоже могут страдать от этого недуга.

Причины и механизм развития

Панофтальмит может быть вызван экзогенными или эндогенными причинами. И в том, и в другом случае внутрь глазного яблока проникает инфекция.

Возбудителями служат стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие патологические микроорганизмы.

Они могут попасть в ткани глаза при проникающем ранении (например, при повреждении глаза во время кошачьей драки или попадании в роговицу осколка стекла), ожоге.

Панофтальмит также может развиться на фоне:

  • инфекционного уевита (воспаление сосудистой оболочки глаза),
  • бактериального кератита (воспаление роговицы глаза),
  • гнойного конъюнктивита,
  • хламидийной трахомы.

При проникновении возбудителя в ткани глазного яблока в организме кошки срабатывают защитные механизмы. Иммунная система в большом количестве начинает вырабатывать Е-лимфоциты, антитела, образование которых сопровождается мощным выбросом медиаторов воспаления.

Однако из-за повышенной уязвимости нежных тканей органа зрения все слои глазного яблока очень быстро подвергаются повреждению, вплоть до полного разрушения («расплавления»).

При дальнейшем развитии заболевания гнойный процесс захватывает и окружающие мягкие ткани (веки, глазные мышцы).

Панофтальмит у кота

Симптомы

Панофтальмит развивается очень быстро, буквально за несколько дней. У кошки внезапно возникает сильное слезотечение, из-за резкой боли в глазу животное становится беспокойным, не может найти себе места, часто трет лапой поврежденный глаз, плохо спит и ест. Наблюдается светобоязнь, покраснение и отек века.

Роговица глаза у кошки мутнеет, он практически перестает видеть. Затем развивается гнойный процесс: в результате распада радужной оболочки и роговицы между хрусталиком и сетчаткой глаза скапливается экссудат. Глаз частично утрачивает подвижность, его веки непроизвольно смыкаются, в то же время глазное яблоко заметно смещается вперед.

В этот период у кошки может быть лихорадка и повышенная температура.

Внимание! Обращение к ветеринару в случае обнаружения описанных симптомов должно быть немедленным.

Попавшие в глазное яблоко патологические микроорганизмы размножаются очень быстро, и при отсутствии своевременной помощи инфекция может поразить головной мозг и распространиться на весь организм. Тогда кошка неизбежно погибнет от сепсиса.

Лечение панофтальмита в домашних условиях недопустимо, это заболевание лечится только в условиях стационара, в ветеринарной клинике.

Диагностика и лечение

При постановке диагноза врач в основном ориентируется на обнаруженные признаки гнойного воспаления глазного яблока и наличие в анамнезе острых инфекционных заболеваний или ранений глаза.

Для идентификации вида микробной флоры, которая вызвала патологию, проводится миринготомия (пункция) роговицы, полученный образец экссудата отправляют в лабораторию на бактериологический и микроскопический анализы.

Если заболевание обнаружено на самой ранней стадии, возможно консервативное лечение. Для снятия болевого синдрома кошке проводят подглазничную новокаиновую блокаду. Обезболивающее вводят за глазное яблоко, проникая туда через кожу нижнего и верхнего век. В некоторых случаях для усиления терапевтического эффекта к анестетику добавляют синтомициновую или сульфациловую мазь.

В любом случае кошке, больной панофтальмитом, проводят интенсивную антибиотикотерапию. Используют антибиотики широкого спектра действия:

  • ампицилин;
  • амоксиклав;
  • гентамицин;
  • стрептомицин;
  • неомицин;
  • биосол;
  • бицилин;
  • неопен;
  • тетрациклин.

Продолжительность лечения зависит от степени поражения глазного яблока и вида возбудителя, минимальный курс антибиотикотерапии ― неделя. В большинстве случаев антибиотики кошке вводят в виде инъекций, так как заставить тяжело больное животное съесть таблетку удается далеко не всегда.

Однако чаще всего панофтальмит приходится лечить хирургическим путем. Существует два варианта такой операции, в обоих случаях больной глаз полностью теряет свои функции.

Эвисцерация

Резекция глазного яблока проводится под общим наркозом. В процессе операции на роговице и склере делается разрез, через который специальным инструментом (кюреткой) извлекают содержимое глаза. При этом фиброзная оболочка глазного яблока оставляется.

На склеру и роговицу накладываются швы. После завершения операции выполняется гемостаз (остановка кровотечения) и обработка швов антисептиком. При необходимости может быть выполнено дренирование полости глаза. Послеоперационные швы снимаются через 1-2 суток.

Энуклеация

Такой вариант предполагает удаление под общим наркозом всего больного органа зрения: глазного яблока и внутриглазных структур. Схема проведения операции следующая:

  • Глазные мышцы фиксируют хирургическим крючком и отсекают.
  • Подтянув глазное яблоко вперед, отсекают зрительный нерв, расположенный за ним.
  • Глазное яблоко, лишенное связующих элементов, вынимают.
  • Останавливают кровотечение с помощью тампона с перекисью водорода.
  • Ушивают кисетным швом веки.

О прогнозах после операции 

После рассасывания в полости глаза кровяного сгустка, примерно через месяц, будет заметно, что размеры «закрытого» прооперированного глаза меньше, чем у здорового. Но этот косметический дефект не мешает животному жить полноценной, активной жизнью.

Меры профилактики

Для профилактики панофтальмита и других заболеваний глаз у кошек рекомендуется:

  • Вакцинировать и обрабатывать от кровососущих насекомых всех домашних животных;
  • Выгуливать кошек в безопасных местах, не допуская контакта с больными или агрессивными котами;
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • При травме глаза немедленно обращаться за ветеринарной помощью.

Источник: https://usatiki.ru/panoftalmit-u-koshek-simptomy-i-lechenie/

Болезни глаз у кошек. Панофтальмит. Особенности заболевания. Лечение. Профилактика панофтальмита у кошек

Панофтальмит

Это происходит, когда в глазное яблоко проникает инфекция. Обычно она проникает через ранки, ожоги, во время кошачьих драк. В организме питомца запускаются защитные механизмы, начинают вырабатываться Е-лимфоциты. Однако глазные ткани очень мягкие, уязвимые и воспаление быстро распространяется, развивается гнойный процесс. Он постепенно затрагивает все ткани – веки, нервы, мышцы и т.д.

Заболевание сопровождается сильной слезоточивостью, выпячиванием глаза. Лечение обязательно включает в себя антибиотики, чтобы убрать инфекцию. Иногда требуется хирургическая операция.

Панофтальмит делится на две разновидности. Экзогенный развивается вследствие ранения и последующим инфицированием тканей. Воспаление может перейти с соседних органов, после язвенного кератита. Эндогенный появляется вследствие любых инфекционных заболеваний (рожи, пиемии, гнойных процессов в ушах и носу).

Причины

Причиной панофтальмита становятся патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочка. Они попадают в глаз через поврежденные ткани.

Также болезнь может развиться вследствие попадания в глаза соринок, грязи, песчинок, после ранения когтями, острыми предметами или игрушками с острыми краями.

Патология появляется после хламидийной трахомы, инфекционного уевита (воспаления сосудов глаза), бактериального кератита, гнойного конъюнктивита.

Лабораторные методы диагностики

Чтобы диагностировать болезнь сначала проводится визуальный осмотр, определяется причина, вызвавшая инфицирование. Затем назначаются:

  • офтальмоскопия;
  • УЗИ глазного яблока;
  • цитологическое исследование;
  • анализ ПЦР, чтобы выявить возбудителя болезни;
  • исследование Ширмера;
  • проба Зейделя.

У кошки измеряется внутриглазное давление. Делается биомикроскопия, тест с флюорисцеиновым красителем.

Лечение

Лечение должно начинаться сразу после появления первых симптомов. Иначе может развиться сепсис или бактериальный менингит, а это приводит к смерти питомца.

Сначала назначается медикаментозное лечение, в запущенных случаях требуется хирургическая операция, когда глаз удаляется полностью. Первую помощь самостоятельно оказывать нельзя, это может ухудшить состояние кошки.

Лечение проводится только в условиях стационара, в ветеринарной клинике.

Основное лечение

В начальной стадии заболевания проводится новокаиновая блокада для уменьшения болей. Обезболивающее вводится за яблоко. Для усиления эффекта добавляется сульфациловая или синтомициновая мазь. Для устранения инфекции кошке даются перорально (или вкалываются) антибиотики широкого спектра действия:

  • «Амоксиклав»;
  • «Биосол»;
  • «Неомицин»;
  • «Неопен»;
  • «Ампицилин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Бицилин»;
  • «Стрептомицин».

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от стадии болезни и возбудителя. Минимальное время лечения антибиотиками – неделя. Чаще лекарства вводятся с помощью инъекций, таблетки питомца заставить проглотить трудно. Чтобы не было привыкания, через 14 дней антибиотики меняются на другой препарат.

Также могут быть назначены сульфаниламиды («Бисептол», «Стрептоцид», «Этазол натрия»), офтальмологические препараты («Левомеколь» в каплях, «Декта-2», «Тетрациклиновая мазь», «Гентафарм», «Анандин»).

Хирургическое лечение

В качестве хирургического вмешательства могут быть использованы три вида операций. При эвисцерации удаляются структуры яблока – хрусталик, сетчатка, увеальный тракт, стекловидное тело.

Во время энуклеации иссекается глазное яблоко, и частично удаляются некоторые части зрительного аппарата. При экзентерации орган удаляется полностью. Также иссекаются пораженные ткани – нервы, мышцы, веки, сосуды, слезный канал.

Глазница становится пустой, кожа вокруг нее сшивается, накладываются швы.

Они обрабатываются антисептиками и снимаются через два дня. После операции может потребоваться дренирование полости. При полном удалении глаза в пустой глазнице остается кровяной сгусток, который рассасывается в течение месяца. Несмотря на отсутствие одного глаза это не мешает кошке жить полноценной жизнью.

Профилактика

В качестве профилактики панофтальмита рекомендуется ежегодно вакцинировать кошку от кровососущих насекомых, обрабатывать специальными средствами, своевременно лечить заболевания. Питомца лучше не выгуливать, не допускать контактов с другими животными, агрессивно настроенными котами. Даже при незначительной травме питомца нужно сразу показывать ветеринару.

Панофтальмит у домашних кошек встречается редко. Однако если появились первые признаки заболевания, нужно сразу обращаться к ветеринару. Это поможет не только сохранить глаза и зрение, но и жизнь питомца.

Источник: https://koshek.ru/panoftalmit.html

Панофтальмит

Панофтальмит

Панофтальмит – тотальное гнойное воспаление и расплавление всех структур и оболочек глазного яблока.

При панофтальмите возникает резкая боль в глазнице и в голове на стороне поражения, слезотечение, светобоязнь, отек и хемоз конъюнктивы, блефароспазм, озноб, лихорадка, падение зрения.

Диагностика панофтальмита основана на данных диафаноскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, бактериологического посева. Лечение панофтальмита требует проведения активной местной и системной антибиотикотерапии; в некоторых случаях – эвисцерации или энуклеации глазного яблока.

Панофтальмит является крайней и наиболее тяжелой формой воспаления органа зрения, при которой в гнойный процесс вовлекаются все оболочки глаза и окружающие мягкие ткани (веки, клетчатка, мышцы). Серьезность проблемы заключается в том, что панофтальмит нередко приводит к гибели и последующей атрофии глаза.

Защитные механизмы концентрируются в придаточном аппарате глаза (веках, слезных железах), поэтому проникновение инфекции внутрь глазного яблока сопровождается бурным и беспрепятственным размножением микроорганизмов.

В итоге, при панофтальмите гнойному воспалению и расплавлению подвергаются все слои глазного яблока.

Панофтальмит

Панофтальмит может быть обусловлен экзогенным или эндогенным проникновением инфекции внутрь глазного яблока. При этом возбудителями обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, микобактерии туберкулеза.

В офтальмологии к панофтальмиту чаще всего приводят проникающие ранения глаза (механические повреждения, инородные тела, ожоги).

В этом случае гнойная инфекция проникает вглубь глазного яблока через раневой канал.

Также панофтальмит может являться следствием бактериального кератита, прободения гнойной язвы роговицы, тяжелого течения увеита, бленнореи, трахомы, абсцесса век, флегмоны глазницы, эндофтальмита.

Эндогенное инфицирование структур глаза встречается реже и может быть связано с метастатическим заносом бактериальной инфекции из отдаленных гнойных очагов. Возникновение панофтальмита возможно вследствие пневмонии, туберкулеза, фурункулеза, послеоперационного или послеродового сепсиса, менингита, тифа, синуситов.

При проникающих ранениях глазного яблока панофтальмит развивается стремительно, в течение 2-3 дней. Гнойное поражение структур глаза сопровождается сильными болями в глазном яблоке, слезотечением, светобоязнью, рефлекторным блефароспазмом, быстрым и значительным снижением зрения.

Объективные изменения характеризуются резкой гиперемией, отеком конъюнктивы и век, который может приводить к хемозу – ущемлению веками слизистой глаза. Роговица становится мутной и отечной; радужка расплавляется; в передней камере глаза скапливается гной; гнойный экссудат также обнаруживается в стекловидном теле.

При панофтальмите происходит быстрое и существенное снижение зрения вплоть до светоощущения или слепоты.

При дальнейшем прогрессировании панофтальмита гной проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани, распространяется в тенонову капсулу, усиливая отек тканей и приводя к развитию воспалительного экзофтальма. Подвижность глазного яблока резко ограничивается. Может произойти перфорация склеры с выделением гноя наружу. В дальнейшем, через 6-8 недель, глаз сморщивается и атрофируется.

При анаэробном панофтальмите гнойный процесс развивается бурно: из передней камеры появляется отделяемое кофейного цвета с пузырьками газа, слепота наступает уже в день ранения глаза.

Кроме местных изменений, панофтальмит сопровождается общими симптомами: явлениями интоксикации, головной болью, лихорадочным состоянием с ознобом, рвотой. Гнойные процесс может перейти на мозговые оболочки с развитием менингита, формированием абсцесса головного мозга.

Для диагностики панфотальмита первостепенное значение имеет наличие в анамнезе проникающих ранений глаза и инфекционных очагов в организме.

Объективные признаки панофтальмита (изменения конъюнктивы, радужки, скопление гнойного экссудата в передней камере глаза и стекловидном теле) обнаруживаются офтальмологом при осмотре структур глаза (диафаноскопии, биомикроскопии). При возможности осмотра глазного дна с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки. УЗИ-сканирование позволяет выявить очаги деструкции глубоких структур глаза.

Для определения микробной флоры, вызвавшей развитие панофтальмита, проводится парацентез роговицы для получения гнойного экссудата и его бактериологического посева.

Дифференциальная диагностика панофтальмита проводится с эндофтальмитом, который протекает не так бурно.

Панофтальмит требует раннего и интенсивного лечения. Основу патогенетической терапии панофтальмита составляет назначение массивных доз антибиотиков (бензилпенициллина, стрептомицина, мономицина, гентамицина и др.).

Антибиотики вводятся внутримышечно, внутривенно, в виде ретробульбарных, субконъюнктивальных инъекций. В ряде случаев прибегают к витрэктомии и интравитреальному введению противомикробных средств. Показаны инстилляции и ванночки с раствором трипсина.

Для устранения явлений общей интоксикации проводятся внутривенные инфузии солевых растворов.

Консервативное лечение панофтальмита не всегда бывает успешным, поэтому нередко приходится прибегать к эвисцерации или энуклеации глазного яблока с последующим глазопротезированием.

При своевременно начатом комплексном лечении панофтальмита в ряде случаев удается сохранить глазное яблоко и остаточное зрение. Чаще всего исходом панофтальмита служит гибель глаза с его последующей атрофией. Прогноз для зрительной функции и жизни при панофтальмите всегда крайне серьезный.

Основная роль в профилактике панофтальмита принадлежит предупреждению травм глаза, санации инфекционных очагов в организме, лечению воспалений структур глаза и его придаточного аппарата. В случае ранений глаза необходимо проведение превентивной местной и общей антибиотикотерапии уже в первые часы после травмы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/panophthalmitis

Панофтальмит – гнойное поражение глаза

Панофтальмит

Панофтальмит – это тяжелая патология, при которой развивается гнойное воспаление всех тканей глазного яблока. Такая неблагоприятная ситуация чаще всего возникает либо при проникающих ранениях, когда инфекция попадает из наружной среды, либо при занесении болезнетворных микроорганизмов кровью – вторичное инфицирование из другого очага воспаления, находящегося внутри организма.

Поэтому панофтальмит считается одной из самых тяжелых из инфекционных патологий в офтальмологии, так как врачу приходится иметь дело не только с воспалением, но и с тяжелым травматическим повреждением, кровотечением или сниженным иммунитетом, инфекционным процессом в другом органе, и даже с сепсисом. Очень часто эта болезнь приводит к необратимой гибели глаза и слепоте.

Данный процесс является неспецифическим инфекционным заболеванием. Это значит, что большинство известных микроорганизмов при проникновении в глазное яблоко при неблагоприятных условиях могут вызывать тотальное воспаление. Чаще всего его причинами становятся:

  • разнообразные стафилококки;
  • бактерии группы стрептококков;
  • пневмококки;
  • кишечная или синегнойные палочки;
  • туберкулезные микобактерии.

Зачастую они проникают внутрь при ранениях, травмах, тяжелых ожогах и попадании инородных тел. Особенно опасны ожоговые поражения, так как вследствие многих причин они приводят к снижению иммунитета и сильному ослаблению организма.

Возможно и прогрессивное развитие этого процесса, когда сначала у человека развивается локальное воспаление вроде бленнореи или увеита или же эндофтальмит, которые при отсутствии лечения постепенно захватывают остальные участки.

Вызывать гнойное воспаление глаза могут самые разнообразные микроорганизмы

Гнойное метастазирование через кровеносные или лимфатические сосуды встречается значительно реже, однако именно эти случаи являются наиболее опасными, так как они связаны со значительным ослаблением организма и высоким риском.

Диагностический алгоритм при подозрении на панофтальмит

Причины боли в глазном яблоке

Для того чтобы выявить данную болезнь, необходимо следовать простому протоколу обследования пациента.

Во время сбора анамнеза необходимо узнать, перенес ли в недавнем времени пациент травмы глазных тканей, попадали ли в глаза инородные тела, случались ли ожоги.

Необходимо внимательно собрать информацию об имеющихся хронических инфекционных и недавно перенесенных острых процессах, особенно в пределах глазной ямки.

Дальше врач должен провести внимательный осмотр самого глаза. При нем он может выявить изменение конъюнктивы и радужной оболочки, увидеть скопление гнойных масс в передней глазной камере. При необходимости производится осмотр глазного дна. Для того чтобы узнать состояние глубоких отделов, можно провести УЗИ тканей глаза.

Чтобы выявить возбудитель, следует взять биологический материал для посева на микрофлору. В дальнейшем на основе результатов данного метода можно будет подобрать подходящую антибактериальную терапию.

Диагностикой и лечением панофтальмита занимается офтальмолог

Лечебная тактика

После диагностики лечение панофтальмита должно быть начато незамедлительно, так как этот процесс требует крайне интенсивной терапии. Основа лечения – назначение ударных доз антибиотиков, которые являются этиотропными препаратами, так как влияют на причину возникновения болезни.

Примерная схема антибиотикотерапии

ВозбудительПрепарат выбораАльтернативный препарат при резистентностиАнтибиотики резерва
СтафилококкБензилпенициллинОксациллин, цефалоридинЭритромицин, левомицетин, тетрациклины
СтрептококкиБензилпенициллинЭритромицин, цефалоридинВанкомицин, оксациллин
ЭнтерококкиБензилпенициллин, стрептомицинАмпициллин, цефалоридин, эритромицинТетрациклиновый ряд, ванкомицин
ПневмококкиЭритромицин, бензилпенициллинОксациллинЦефалоридин, тетрациклины
Синегнойные палочкиПолимиксинГентамицинТетрациклиновые препараты
СальмонеллыЛевомицетинАмпициллинТетрациклины
АнаэробыТетрациклиновый рядБензилпенициллинВанкомицин, ристомицин

Метод введения зависит от клинической ситуации и препарата. Чаще всего используется внутривенный и внутримышечный пути введения, так как они позволяют добиться быстрого развития эффекта и создают высокие концентрации действующего вещества в крови и тканях. Применяется и местное введения антибиотиков.

Назначаются капельницы для восстановления кислотно-основного равновесия и солевого баланса крови, которое изменяется вследствие воспаления. Это помогает улучшить самочувствие и стабилизировать состояние пациентов.

Прогноз

К сожалению, панофтальмит является серьезной проблемой, которая очень часто приводит к потере зрения. Лечение этого процесса крайне тяжело, и очень важную роль играет своевременное начало терапии.

Поэтому пациентам следует как можно быстрее обращаться к офтальмологу при возникновении неприятных ощущений в области глаз. После перенесенных травм или ожогов нужно незамедлительно идти в больницу.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/panoftalmit-gnoynoe-porazhenie-glaza

WikiMedikKonsult.Ru
Добавить комментарий